春季卡他性结膜炎的治疗进展

急性结膜炎是属病毒或细菌性感染,在湿热夏秋季特别容

結膜炎---衛生通報因最近發現有急性結膜炎流行情形，因此在此提醒同學們加強個人清潔維護。急性結膜炎是屬病毒或細菌性感染,在濕熱的夏秋季特別容易發生。正常狀態的結膜，含有微小血管，當結膜發炎或是受到刺激時，這些微小的血管會變的粗大充血，所以眼白看起來也就紅紅的。造成結膜炎最常見的原因是細菌或病毒的感染、過敏或環境的刺激物。細菌感染如葡萄球菌或是鏈球菌所引起的「紅眼睛」，其分泌物中有膿液。若分泌物的量很多，則急性感染的可能性極高，須立刻找眼科醫生診治。某些細菌感染是慢性的，只見少量的分泌物以結痂的方式黏在眼睫毛上。病毒感染也是結膜炎常見的原因，所謂的流行性結膜炎大部份是由腺病毒所感染，其症狀除了紅眼睛外，也容易併有喉嚨痛、體溫升高或發燒等全身性症狀，這種結膜炎通常會產生水樣分泌物而非膿樣物，病程約持續一至二星期。不論是細菌或病毒感染的結膜炎，都具有很強的傳染性，不論是經由手指、手帕或毛巾皆可被傳染，一旦接觸到，須立即洗手，以防傳染的散佈。過敏也是引發結膜炎(非傳染性)的原因之一，例如「花粉熱」，特別常發生在季節交替時，通常會有分泌物多、眼睛奇癢無比的情況出現。而環境刺激物如:煙霧、塵埃或小動物的毛髮等，因為這些過敏原整年都存在，所以若有過敏的症狀則是連續性的，只是症狀較輕微，且可能隨季節不同而加重。此外須特別注意到，結膜炎並不是引發「紅眼睛」的唯一原因。紅眼睛的出現除了結膜炎之外，也要考慮是否有其他眼部疾病如:角膜破皮、虹彩炎、青光眼、角膜潰瘍或是眼睛內部發炎等眼病之警訊，不可忽視之。＊注意事項： 1、若您發現出現上述症狀，請帶至眼科門診治療。感染者應經常洗手，儘量不要觸碰公共物件，如：門把、電話，以及減少出入公共場所，切勿到游泳池戲水，以免傳染他人。 2、使用過之毛巾，請以熱水浸泡，避免重覆感染。 3、減少手眼接觸動作，勤於洗手，避免共用毛巾，不要使用患者的毛巾、面盆、手絹等，宜慎選安全游泳及戲水場所，下水前後均需淋浴沖洗，游泳時應戴泳帽和泳鏡，不可在池內吐痰、小便或拋棄污物，以維護眼睛健康。海青工商健康中心關心您

春季红眼病的预防与治疗.doc

春季红眼病的预防与治疗小朋友们好，我是中二班的王老师。王老师想考考你们，春季大气温暖，加强预防是防治小儿红眼病的根本途径，尽量不要带或少带孩子去人口密集的公共场所。若小儿已感染上红眼病，一、应进行适当隔离，不要让患儿串门，暂时不要去幼儿园，不要到理发店、浴池，以免疾病蔓延；二、患儿使用过的毛巾、手帕和脸盆要煮沸消毒，晒干后再用，并为患儿准备专用的洗脸用具；三、教育孩子注意个人卫生，做到不用脏手揉眼睛，勤剪指甲，饭前便后要洗手。眼屎多时，要用干净手帕或纱布拭之；四、饮食清淡，多食蔬菜、新鲜水果等，保持大便通畅；五、开放患眼，不能遮盖，否则眼分泌物不能排出，反而加重病情。孩子一旦患上红眼病，应及时到医院请医生诊治，若治疗不彻底可变成慢性结膜。小朋友们好，我是中二班的王老师。王老师想考考你们，春季大气温暖，加强预防是防治小儿红眼病的根本途径，尽量不要带或少带孩子去人口密集的公共场所。若小儿已感染上红眼病，一、应进行适当隔离，不要让患儿串门，暂时不要去幼儿园，不要到理发店、浴池，以免疾病蔓延；二、患儿使用过的毛巾、手帕和脸盆要煮沸消毒，晒干后再用，并为患儿准备专用的洗脸用具；三、教育孩子注意个人卫生，做到不用脏手揉眼睛，勤剪指甲，饭前便后要洗手。眼屎多时，要用干净手帕或纱布拭之；四、饮食清淡，多食蔬菜、新鲜水果等，保持大便通畅；五、开放患眼，

不能遮盖，否则眼分泌物不能排出，反而加重病情。孩子一旦患上红眼病，应及时到医院请医生诊治，若治疗不彻底可变成慢性结膜。小朋友们好，我是中二班的王老师。王老师想考考你们，春季大气温暖，加强预防是防治小儿红眼病的根本途径，尽量不要带或少带孩子去人口密集的公共场所。若小儿已感染上红眼病，一、应进行适当隔离，不要让患儿串门，暂时不要去幼儿园，不要到理发店、浴池，以免疾病蔓延；二、患儿使用过的毛巾、手帕和脸盆要煮沸消毒，晒干后再用，并为患儿准备专用的洗脸用具；三、教育孩子注意个人卫生，做到不用脏手揉眼睛，勤剪指甲，饭前便后要洗手。眼屎多时，要用干净手帕或纱布拭之；四、饮食清淡，多食蔬菜、新鲜水果等，保持大便通畅；五、开放患眼，不能遮盖，否则眼分泌物不能排出，反而加重病情。孩子一旦患上红眼病，应及时到医院请医生诊治，若治疗不彻底可变成慢性结膜。小朋友们好，我是中二班的王老师。王老师想考考你们，春季大气温暖，加强预防是防治小儿红眼病的根本途径，尽量不要带或少带孩子去人口密集的公共场所。若小儿已感染上红眼病，一、应进行适当隔离，不要让患儿串门，暂时不要去幼儿园，不要到理发店、浴池，以免疾病蔓延；二、患儿使用过的毛巾、手帕和脸盆要煮沸消毒，晒干后再用，并为

医学高级(眼科学)-模拟练习题 12(精选试题)

医学高级（眼科学）-模拟练习题 12 1、首先进行的康复医疗活动是 A.临床用药 B.手术根治 C.康复评定与康复治疗 D.保健体育 E.心理治疗 2、患者在大小便失禁的情况下，医务人员应遵循下述哪项道德要求 A.尊重、理解、关心、帮助 B.由病人自己管理 C.由家属照顾 D.嫌脏、嫌臭，漠不关心 E.埋怨患者，做了多次治疗后，仍不能自理 3、患者因病痛的折磨产生了悲观失望的情绪，医务人员应采取的措施 A.用药物来控制其情绪 B.物理治疗 C.心理康复 D.职业康复

E.社会康复 4、最可能的诊断为 A.视乳头水肿 B.急性球后视神经炎 C.颅内肿瘤 D.视乳头血管炎 E.视神经萎缩 5、最具有诊断价值的检查是 A.B超 B.头颅CT C.眼底血管造影 D.视野检查 E.VEP 6、首选的治疗方法为 A.抗生素 B.扩张血管，改善供血 C.糖皮质激素 D.神经营养药 E.以上都不是

7、根据病史及检查，最可能的诊断为 A.右眼先天性上睑下垂 B.麻痹性上斜视 C.重症肌无力(眼型) D.共同性上斜视 E.甲状腺相关性眼病 8、为明确诊断，下一步的检查应为 A.复像检查 B.行甲状腺功能检查 C.提上睑肌肌力检查 D.新斯的明试验 E.眼眶CT检查 9、最佳治疗方案为 A.糖皮质激素治疗 B.手术矫正上睑下垂 C.手术矫正斜视 D.配戴三棱镜 E.抗甲状腺药物治疗

10、最有可能的诊断是 A.春季卡他性结膜炎 B.流行性角结膜炎 C.淋球菌性结膜炎 D.沙眼 E.急性结膜炎 11、以下哪项检查有鉴别诊断意义 A.病毒分离 B.荧光素染色 C.结膜刮片找革兰阳性细菌 D.刮片找真菌 E.结膜刮片找包涵体 12、最常见的并发症 A.上睑下垂 B.慢性泪囊炎 C.继发性白内障 D.并发性白内障 E.角膜穿孔感染 13、从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外

病毒性结膜炎总结

病毒性结膜炎最近门诊又有出现很多流行性角结膜炎的患者，闲暇之余翻了下手头的书籍，稍加总结有如下发现，欣喜之余不忘拿出来与战友分享临床上我们经常会碰到病毒性结膜炎的患者，但是至于用药，每个医生都是习惯性用药，分析下大多是抗病毒药+激素+抗菌/+人工泪液这些药物，可是以前向老医生学习时发现，同是一样的结膜炎每个医生给出的药物配伍都不一样，自己试验了下发现都差不多，发现抗病毒的药物用与不用好像没有什么效果，并不像药商宣传的那样子啊，今天翻书了总结了下，有如下收获第一：我的观察门诊最常见病毒性结膜炎的当属流行性角结膜炎:由腺病毒引起, 传染性强、发病急剧、刺激症状重, 潜伏期约5~ 7 天, 特点：结膜充血水肿严重, 睑结膜尤其是丅睑和上穹窿大量滤泡,（区别于沙眼：上睑结膜有滤泡）睑结膜下可有出血点，常见于上睑缘附近、上穹窿、下睑结膜，（区别于流行性出血性角结膜炎：上方至下方球结膜）可伴有伪膜形成, 角膜受侵犯者可见角膜上皮点状脱落及上皮下点状浸润; 其次单纯疱疹和带状疱疹病毒性的角结膜炎，这种不是急性发作我还没有见过典型的流行性出血性角结膜炎，可能不是很会区分吧第二：医学微生物学上：病毒分类 DNA病毒：疱疹病毒（包括：巨细胞、单纯疱疹、水痘-带状疱疹、EB病毒），腺病毒（流行性角结膜炎），HPV RNA病毒：肠道病毒（流行性出血性角结膜炎）、腮腺炎病、毒麻疹病毒、风疹病毒、HIV 第三：目前我们医院抗病毒药物： 0. 1%阿昔洛韦眼水：作用于DNA病毒的DNA聚合酶，但是阿昔洛韦水溶性很差，眼水只能配到0.1%，而眼表有效的抗病毒眼水浓度至少要3%，呵呵，差了30倍，作用还不如人工泪液了丽科明眼水和凝胶：同样作用于DNA病毒的DNA聚合酶，但是他的说明书仅仅是说临床已证实，更昔洛韦对巨细胞病毒（CMV）和单纯疱疹病毒（HSV）所致的感染有效但是没有提到对于由腺病毒引起的流行性角结膜炎有效，我又查了国内的文献：目前尚无有效的广谱抗病毒眼药制剂, 而品种单一的抗单疱病毒眼药对于由腺病毒引起的流行性角结膜炎无效，我没有再做详细的查证，我想如果他对临床上最常见的病毒性结膜炎有效的话肯定早就在说明说上标明了，没写就至少是没有足够的证据，问题：更昔洛韦究竟对腺病毒有效吗？羟苄唑：作用于RNA病毒的RNA聚合酶,从病毒分类上看，对流行性出血性角结膜炎有效，而对腺病毒无效目前就是干扰素了：干扰素几乎抑制所有病毒的繁殖, 抗病毒范围广, 对眼部组织无明显的刺激作用，但是不知道他的成品生物活性怎么样，这个我开始忽略的不起眼的小家伙也许会成为大家的香馍馍吆。大家可以和我一样以后试试看吧其他辅以人工泪液，中药鱼腥草眼液，典必殊，休息，冲洗结膜囊还有就是输液（好像输什么都是一样，估计可能机制就是稀释体内毒素作用）不知道各位老师怎么看待？期待大家讨论指正，谢谢

第二节细菌性结膜炎

第二节细菌性结膜炎正常情况下结膜囊内可存有细菌，大约90%的人结膜囊内可分离出细菌，其中35%的人更可分离出一种以上的细菌，这些正常菌群主要是表皮葡萄球菌（>60%），类白喉杆菌（35%）和厌氧痤疮丙酸杆菌，这些细菌可通过释放抗生素样物质和代谢产物，减少其它致病菌的侵袭。当致病菌的侵害强于宿主的防御机能或宿主的防御机能受到破坏的情况下，如干眼、长期使用糖皮质激素等，即可发生感染。患者眼部有结膜炎症和脓性渗出物时，应怀疑细菌性结膜炎(bacterial conjunctivitis)。按发病快慢可分为超急性（24小时内）、急性或亚急性（几小时至几天）、慢性（数天至数周）。按病情的严重情况可分为轻、中、重度。急性结膜炎患者均有不同程度的结膜充血和结膜脓性、粘液性或粘脓性分泌物。急性结膜炎通常有自限性，病程在2周左右，局部有效治疗可以减少发病率和疾病持续时间，给予敏感抗生素治疗后，在几天内痊愈。慢性结膜炎无自限性，治疗较棘手。【病因】常见的致病细菌见下表7－1：其他较少见的细菌有结核分支杆菌、白喉杆菌等。慢性结膜炎可由急性结膜炎治疗不当演变而来，也可能为Morax-Axenfeld双杆菌、链球菌或其他毒力不强的菌类感染后一开始就呈慢性炎症过程，发病无季节性。还可由不良环境刺激如粉尘和化学烟雾等，眼部长期应用有刺激性的药物、

屈光不正、烟酒过度、睡眠不足等引起。很多患者同时存在睑内翻、倒睫，以及慢性泪囊炎、慢性鼻炎等周围组织炎症。【临床表现】急性乳头状结膜炎伴有卡他性或粘脓性渗出物是多数细菌性结膜炎的特征性表现。起先单眼发病，通过手接触传播后波及双眼。患者眼部刺激感和充血，晨间醒来睑缘有分泌物，起初分泌物呈较稀的浆液性，随病情进展变成粘液性及脓性。偶有眼睑水肿，视力一般不受影响，角膜受累后形成斑点状上皮混浊可引起视力下降。细菌性结膜炎乳头增生和滤泡形成的严重程度取决于细菌毒力包括侵袭力。白喉杆菌和溶血性链球菌可引起睑结膜面膜或伪膜形成。 1超急性细菌性结膜炎(hyperacute bacterial conjunctivitis) 由奈瑟氏菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）引起。其特征为，潜伏期短（10小时至2～3天不等），病情进展迅速，结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物。约有15%～40%患者可迅速引起角膜混浊，浸润，周边或中央角膜溃疡，治疗不及时，几天后可发生角膜穿孔，严重威胁视力。其他并发症包括前房积脓性虹膜炎、泪腺炎和眼睑脓肿。淋球菌性结膜炎成人主要是通过生殖器-眼接触传播而感染，新生儿主要是分娩时经患有淋球菌性阴道炎的母体产道感染，发病率大约为0.04％。奈瑟氏脑膜炎球菌性结膜炎最常见患病途径是血源性播散感染，也可通过呼吸道分泌物传播。成人淋球菌性结膜炎较脑膜炎球菌性结膜炎更为常见，而脑膜炎球菌性结膜炎多见于

药综第八章常见病症的自我药疗习题解析

第八章常见病症的自我药疗最佳选择题下列“发热的指标”的叙述中，错误的是 A.腋下温度超过37.0℃ B.口腔温度超过37.3℃ C.腋下温度超过37.6℃ D.直肠温度超过37.6℃ E.昼夜体温波动超过1℃ 『正确答案』C 『答案解析』发热发热（发烧）——是指人体体温升高，超过正常范围。 “低热”者的体温是 A.37℃以上 B.37.4℃～38℃ C.39.1℃～41℃ D.41℃以上 E.38.1℃～39℃ 『正确答案』B 适合老年人和儿童服用的退热药 A.安乃近 B.布洛芬 C.贝诺酯 D.对乙酰氨基酚 E.阿司匹林『正确答案』D 有心功能不全史的患者慎用布洛芬。原因是用药后可能引发 A.过敏反应 B.尿潴留和水肿

D.重度肝损伤 E.电解质平衡失调『正确答案』B “解热镇痛药用于解热一般不超过3日，症状未缓解应及时就诊或向医师咨询”的最主要依据为 A.以免引起肝肾脏损伤 B.以免引起胃肠道的损伤 C.退热属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病诊断 D.引起外周血管扩张皮肤出汗，以致脱水 E.发生血管性水肿哮喘等反应『正确答案』C 解热镇痛药用于退热，两次用药的间隔时间应为 A.2～4小时 B.4～6小时 C.6～8小时 D.3～5小时 E.5～7小时『正确答案』B 5岁以下儿童高热时紧急退热，应选用 A.20%安乃近溶液滴鼻 B.20%阿司匹林溶液滴鼻 C.口服20%对乙酰氨基酚溶液 D.贝诺酯混悬液 E.布洛芬混悬液『正确答案』A 阿司匹林作为退热药的劣势是 A.儿童用药可引起Reye综合征，尤其是病毒性感染引起的发热 B.口服吸收迅速而完全 C.婴幼儿发热用阿苯片 D.作用于下丘脑体温调节中枢 E.解热镇痛作用较强『正确答案』A 布洛芬作为退热药的优势是 A.对胃肠道的不良反应较轻 B.可诱发变态反应 C.具有解热镇痛消炎作用 D.镇痛作用较强 E.退热作用与阿司匹林相似但较持久『正确答案』A

眼科学正(副)高级职称考试真题

2015年眼科学正（副）高级职称考试真题A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳的答案。某患者，熬夜劳累后双眼视力突然下降2周，曾经在半年前有类似发病，2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力，左眼，双眼前房闪辉(++)，细胞(+++)，玻璃体混浊。 1、? 首选诊断是 A、急性全葡萄膜炎 B、Behcet病 C、Reiter病 D、VKH E、梅毒性葡萄膜炎正确答案：B 2、? 以下哪一组治疗最为恰当

A、局部用非甾体抗炎药，全身用激素，环孢素 B、局部用抗菌眼药水，全身用环孢素，非甾体类抗炎药 C、全身用激素，非甾体类抗炎药，少量球内注射曲安奈德 D、眼球旁注射曲安奈德，全身用环孢素，非甾体类抗炎药 E、眼球旁注射曲安奈德，全身用激素，环孢素正确答案：A 3、? 应该给予的医护建议是 A、长期服用免疫抑制剂以防进一步发作 B、长期口服少量激素以防进一步发作 C、建议生活有规律，休息饮食得当，调整心态，情绪平和等生活习惯 D、建议手术玻璃体切割，彻底清除玻璃体腔中的免疫复合物等，以免复发 E、建议球内注射长效激素，以免复发正确答案：C

某男性患者，26岁，双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感，刺痛伴大量水样分泌物，1天后右眼出现相同症状。体征：视力（双眼），结膜充血(+++)，近穹隆部明显，睑裂区结膜下见小片状出血，睑结膜乳头增生(+)、滤泡(++)，上睑结膜表面见膜性渗出物，剥离后创面少许渗血。角膜透明，荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史，耳前淋巴结中度肿大。 4、? 依据病史、症状和体征，此患者的初步诊断是 A、春季角结膜炎 B、急性细菌性结膜炎 C、病毒性角结膜炎 D、沙眼 E、泡性角结膜炎正确答案：C? 答案解析：要注意激素的不良反应。因此第4问选择E。 5、? 为进一步明确诊断，进行结膜分泌物涂片染色，最可能见到的细胞类型是

附一眼科题库选择题1

习题十七 VIA：新浪ID：章鱼在医大 1.视网膜内层血运来源于：A.脉络膜毛细血管；B.视网膜中央动脉；C.睫状后长动脉；D.面动脉；E.睫状后短动脉。B 2.在正常清醒状态下10小时内分泌泪液量是：A.0.3～0.4ml；B.0.5～0.6ml； C.0.7～0.8ml； D.1ml； E.1.5ml。B 3.急性卡他性结膜炎的病原体是：A.病毒；B.衣原体；C.原虫；D.细菌； E.真菌。D 4.急性卡他性结膜炎的致病菌是：A.肺炎双球菌；B.腺病毒；C.白喉杆菌； D.脑膜炎双球菌； E.摩－阿杆菌。A 5.结膜分泌物涂片中，发现大量嗜酸性细胞应考虑为：A.沙眼；B.滤泡性结膜炎；C.春季性结膜炎；D.结膜滤泡症；E.慢性结膜炎。C 6.ERG对下列哪项的早期诊断最有价值：A.视网膜母细胞瘤；B.视乳头水肿；C.交感性眼炎；D.视网膜色素变性；E.青光眼。D 7.白化病由下列哪个原因造成：A.感染；B.外伤；C.先天性色素缺乏；D. 日光照射；E.中毒。C 8.红绿色盲遗传方式：A.常显；B.常隐；C.性显；D.性隐；E.散发。D 9.眼内屈光间质混浊，对疑为眼内猪囊尾蚴病的病例应用下列哪项检查获得可靠的诊断：A.X线照相；B.CT检查；C.B超检查；D.眼底检查；E. 裂隙灯三面镜眼底检查。C 10.80岁老年人因眼球穿通伤致眼球摘除，术后上睑下垂应属于：A.老年性； B.机械性； C.假性； D.外伤性； E.麻痹性（动眼神经）。C 11.急性泪囊炎多因哪种细菌引起：A.摩－阿杆菌；B.肺炎双球菌；C.绿脓杆菌；D.金黄色葡萄球菌；E.链球菌。B 12.以下哪种结膜病表现为下睑结膜滤疱大小均匀，排列整齐，结膜充血、不肥厚：A.结膜滤泡病；B.春季结膜炎；C.慢性滤泡性结膜炎；D.包涵体性结膜炎；E.沙眼。C 13.治疗膜性结膜炎，禁忌使用的滴眼剂是：A.0.5％硫酸锌；B.1％硝酸银； C.0.1％利福平； D.0.25％氯霉素； E.10％S.C.B

结膜炎诊疗指南

结膜炎诊疗指南一、细菌性结膜炎 (一)急性细菌性结膜炎【概述】细菌性结膜炎是细菌在结膜组织中繁殖而引起的炎症反应。急性细菌性结膜炎常见于春秋季，多数为散发性病例。病原体可来自于眼睑、泪道及角膜(内途径)，也可通过手一眼接触、性传播及接触镜等感染(外途径)。成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌及Koch_Weeks杆菌。儿童最常见的致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。近来条件致病菌感染增多，尤其表皮葡萄球菌感染应该引起注意。【临床表现】 1．炎症潜伏期一般为1～3天。 2．急性起病，症状重。 3．结膜明显充血。 4．结膜囊常有大量脓性和黏脓性分泌物。

5．重症患者结膜有假膜形成，或伴有全身症状如发热、不适等。 6．耳前淋巴结肿大者比较少见。【诊断要点】 1.根据急性起病、症状和体征，可做出临床诊断。 2.结膜囊分泌物细菌涂片和培养，有利于明确致病菌和指导选择敏感药物。【治疗方案及原则】 1．以眼局部用药为主一般首选广谱、强效抗生素，如氟喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素。急性期采用频繁点药的方法，每1～2小时1次，连续滴用24～48小时，一般不超过48小时，之后根据病情减少次数。 2．全身用药对儿童急性细菌性结膜炎或伴有免疫功能障碍的患者，需要根据炎症程度给予口服抗菌药物。 (二)超急性细菌性结膜炎【概述】本病为发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎，应以急诊处理。最常见的致病菌是淋病奈

瑟球菌，脑膜炎奈瑟球菌较为少见，葡萄球菌或链球菌偶见。新生儿主要经产道感染，成年人主要通过性传播而感染。【临床表现】 1．新生儿超急性结膜炎 (1)发病极为迅速，常在出生后2～3天发病。 (2)结膜重度充血，水肿明显，结膜囊内大量黄色脓性分泌物(脓漏眼)。 (3)常伴有眼睑水肿、耳前淋巴结肿大。 (4)角膜缘区浸润。如治疗不及时，可迅速发生角膜环形脓疡，甚至角膜穿孔，导致眼内炎。 (5)部分重症患儿可伴有全身其他部位感染或败血症。 2．成人超急性结膜炎 (1)潜伏期一般为2～3天。 (2)单眼或双眼发病，病情发展极为迅速。 (3)眼睑充血水肿，球睑结膜高度充血、水肿及假膜形成，结膜下可见点状出血。 (4)结膜囊大量脓性分泌物(成人脓漏眼)。 (5)多数患者伴有同侧耳前淋巴结肿大，甚至淋巴结脓

春季卡他性结膜炎的治疗方法

春季卡他性结膜炎的治疗方法导读：我根据大家的需要整理了一份关于《春季卡他性结膜炎的治疗方法》的内容，具体内容：春季卡他性结膜炎是常见的一种眼科疾病，在日常生活中积极做好预防或治疗措施。那么，春季卡他性结膜炎怎么办?下面我们要去来了解一下。1、西医治疗法治疗发病季节,可戴... 春季卡他性结膜炎是常见的一种眼科疾病，在日常生活中积极做好预防或治疗措施。那么，春季卡他性结膜炎怎么办?下面我们要去来了解一下。 1、西医治疗法治疗发病季节,可戴有色保护眼镜,尽量避免接触花粉、强烈的阳光和烟尘。局部滴用0.15%的可的松眼药水,症状消退甚速,但不能根治,长期滴眼应注意副作用。滴用2%～4%色苷酸二钠溶液,1∶5000肾上腺素、1%麻黄素或0.25%稀醋酸等溶液,可以减轻症状。射线照射,有获良好效果者。 2、中医治疗法方案一中药:荆芥、防风、白芷、菊花、茯苓、鹅不食草、黄芩、苦参、川芎、薄荷、甘草。方案二用加味茵陈汤:茵陈、山栀、黄芩、丹皮、赤芍、怀牛膝、防风、地肤子、生地、乌梅、生大黄(后下)、甘草。每日一剂,早晚煎汤各约300ml,饭后口服,儿童减半。什么是春季卡他性结膜炎

春季卡他性结膜炎(vernal conjunctivitis)是变态反应性疾病季节性很强,常侵犯双眼。每当春暖花开时发病到秋末天寒时症状消失。每年复发,轻症者3～4年后即不再发重症者可连续复发10余年。本病特点为双眼奇痒,睑结膜出现大而扁平的乳头及角膜缘附近结膜胶样增生分泌物有大量嗜酸性粒细胞。春季卡他性结膜炎病时双眼难以忍受的奇痒为本病最突出的症状,同时还可有灼热感,天热时或揉眼后更甚,并有轻度畏光、流泪,分泌物不很多,但特点为粘丝状。春季结膜炎按其病变部位,临床上分为睑结膜型、角膜缘型及混合型。春季卡他性结膜炎的食疗保健 1、苦瓜,苦瓜1个,剖开去瓤,晒干,焙干研末。每次服5克,灯芯草煎汤送服。适用于风热型。 2、蒲公英,鲜蒲公英60-120克,水煎服。用于热毒型。 3、野菊花菠菜汤,菠菜籽9克、野菊花9克,水煎服。每日2次,连服数天。 4、白木耳汤,白木耳30克、清茶6克、冰糖50克,共入锅中,加水煎汤。吃木耳喝汤,每日1剂,连服数天。春季卡他性结膜炎病因 1、病毒感染(30%): 每当夏秋来临,便是本病的流行季节。特别是一些沿海城市,由于天气湿热利于细菌繁殖很多人会患急性结膜炎。它起病急骤来势凶猛无论男女老少,一旦被感染上,几个小时内就可发病。可在一定范围内暴发流行,影响

眼科常见的10种疾病诊断与治疗

结膜炎疾病简介结膜炎占结膜病首位，是眼科的常见病和多发病。结膜与外界直接接触，易受外界理化因素的剌激，也容易受到感染和外伤，但结膜本身也存在着特异性和非特异性等诸多的天然防御功能，对感染有相当的抵抗能力，对预防和抑制感染的发生起着重要作用。结膜组织中弥漫分布着各种免疫细胞，如T 细胞、B细胞和吞噬细胞等，是重要的免疫屏障;正常泪液中也含有多种抗菌物质，如溶菌酶、乳铁蛋白、分泌型IgA 和补体等，这些物质可清除致病菌，阻止细菌粘附到结膜表面，可限制细菌的繁殖，阻断感染过程。正常情况下结膜囊内可存有细菌，大约90% 的人结膜囊内可分离出细菌，其中35% 的人更可分离出一种以上的细菌，这些正常菌群主要是表皮葡萄球菌<>60%) ，类白喉杆菌<35%) 和厌氧的座疮丙酸杆菌，这些细菌可通过释放抗生素样物质和代谢产物，减少其他致病菌的侵袭。当致病菌的侵害强于宿主的防御机能或宿主的防御机能受到破坏的情况下，如干眼症，长期使用皮质类固醇激素等，即可发生感染。发病原因结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类。 1.感染性由于病原微生物感染所致的结膜炎症。 2.非感染性以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见，外界的理化因素，如光、各种化学物质也可成为致病因素。疾病分类根据结膜炎的病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类;根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等；根据结膜的病变特点，可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。临床表现结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。1.症状患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时，可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。 2. 体征结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。 (1)结膜充血:结膜血管充血的特点是愈近穹窿部充血愈明显，而愈靠近角膜缘充血愈轻，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳，滴用肾上腺素之后充血很快消失。 (2) 分泌物：分泌物的性质可因结膜炎的病因不同而有所不同。脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎;粘液脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛，使晨起眼睑睁开困难;水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。 (3) 结膜水肿:结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显;而睑结膜与睑板紧密相连，水肿表现不显著。 (4) 结膜下出血:多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。

简析几种常见的结膜炎的症状

简析几种常见的结膜炎的症状现实生活中结膜炎的症状是比较明显的，只要大家平时稍微注意一下自己的眼部健康，就可以很快的发现结膜炎的症状，对结膜炎的治疗是有益的。那常见的结膜炎的症状有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的结膜炎的症状。一般，常见的结膜炎的症状有： 1、分泌物增多：根据结膜的分泌物性状可分为：水性分泌物、粘性分泌物、脓性分泌物及粘脓性分泌物。分泌物主要来源于泪腺、副泪腺、杯状细胞、并混有渗出的炎性细胞、病原微生物及坏死的组织。一般讲，水性分泌物多见于病毒性和苭物毒性结膜炎;粘性分泌物在过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎或伴有泪液分泌障碍的结膜炎中多见;脓性分泌物常是急性细菌性结膜炎特征性表现;粘脓性行分泌物多见于沙眼或细菌性结膜炎。这是常见的结膜炎的症状。 2、结膜充血：这种结膜炎的症状表现为结膜表层血管的扩张，可以呈弥散性充血，也可表现为局部充血，充血的颜色多鲜红，愈向穹隆区充血愈明显，向角膜缘部充血减轻。不伴明显水肿时，推动结膜血管可随之移动，并无触痛。结膜表面滴用0.1%肾上腺素后，结膜血管充血明显消失。当结膜炎症同时累及角膜或巩膜或筋膜组织时，也可表现为结膜充血与睫状充血同时存在，临床上称为混合充血。 3、结膜滤泡形成：结膜滤泡为结膜下的腺样层内淋巴细胞增殖聚集所致，裂隙灯生物显微镜下可见滤泡呈半球或丘状隆起，淡白色或灰白色，早期滤泡略带透明，周围绕有血管，但是其中央部无血管增生。由于结膜炎症程度及病程的不同，滤泡可散在分布，也可呈簇状，而且大小可以不一，一般在0.5-2毫米之间。结膜滤泡形成常见于沙眼衣原体性结膜炎、病毒性结膜炎、结膜局部的苭物毒性反应。这是结膜炎的症状中比较常见的一种。以上天津254医院眼科简析的就是常见的结膜炎的症状，相信大家对此应该有所了解了。如果患上结膜炎的症状一定要及时去医院接受治疗，以便更好的接受治疗，早日恢复健康。结膜炎的出现主要是被什么因素所引起的眼部的诸多炎症中，结膜炎就是属于其中之一。引起出现结膜炎的病因的因素在生活中是存在的。下面，就为大家解说下结膜炎的发生到底是怎么一回事吧。 1、环境因素是导致结膜炎的病因之一，空气污染、烟雾、角膜接触镜配不当，刺激性气体、化学药品等均可引起结膜炎症，可累及单眼或双眼。因不良环境因素引起的结膜炎的最佳治疗方法是改善工作和生活环境。若有眼干涩感，可用人工泪液湿润眼球，清洁结膜襄。还可滴用其它的眼水以消肿、止痒。这是常见的引起慢性结膜炎的原因。

急性细菌性结膜炎

急性细菌性结膜炎护理常规主讲人：吴丽霞一、超急性化脓性结膜炎（脓漏眼）护理诊断病因、身体状况护理目标二、急性卡他性结膜炎（红眼病）护理诊断病因、身体状况护理措施一）、超急性化脓性结膜炎 1、病因：奈瑟菌属细菌 ?淋球菌性结膜炎：成人淋病球菌性尿道炎自身感染新生儿通过患有淋球菌性阴道炎的母体产道被感染 ?脑膜炎性结膜炎：最常见于血源性感染 2、身体状况脑膜炎球菌性结膜炎：多见于儿童，症状与淋球菌性结膜炎相似，重者可引起化脓性脑膜炎危及生命淋球菌性结膜炎 ?新生儿：出生后2-5天双眼急速发病，表现为畏光、流泪，眼睑、结膜高度水肿充血；常伴耳前淋巴结肿大；

大量脓液不断从睑裂流出，又称“脓漏眼” 重者可引起角膜溃疡、穿孔和眼内炎，可并发其他部位的化脓性炎症；传染性极强?成人：潜伏期10小时至2~3天二）、急性卡他性（细菌性）结膜炎 1、病因：革兰氏阳性球菌感染为主 2、常见致病菌肺炎双球菌流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌 3、身体状况潜伏期1~3天，病程约2周，起病急，传染性强；病人自觉有异物感、灼热感、发痒、畏光、流泪等；检查发现结膜充血、水肿，严重者可结膜下出血；眼部较多分泌物，晨起时上下睫毛肠被粘住，睁眼困难。三、护理诊断 1、舒适改变：异物感、灼热感等与急性结膜炎症有关 2、有传播感染的危险与细菌性结膜炎的传染性有关 3、知识缺乏缺乏本病预防与治疗相关知识 4、潜在并发症角膜炎症、溃疡和穿孔 5、孤独、自卑与外观改变、接触性隔离有关

四、护理目标病人能够： 1、自觉疼痛减轻或者消失 2、无角膜炎症、溃疡和穿孔等并发症发生 3、自觉执行消毒隔离措施，病人及家属无交叉感染发生五、护理措施 1、结膜囊冲洗? 2、遵医嘱留取结膜分泌物作培养 3、用药护理? 4、禁忌包扎患眼 5、严密观察病情变化 6、减轻不适感 7、传染性结膜炎急性感染期应实行接触性隔离结膜囊冲洗常选用生理盐水、3%硼酸溶液冲洗淋球菌感染选用1:5000的青霉素溶液冲洗注意: 冲洗时病人取患侧卧位，以免冲洗液流入健眼动作轻柔，以免损伤角膜如有假膜形成，应去除后再冲洗六、用药护理

结膜病题库4-2-10

问题： [单选]患者，男性，65岁，睑裂区鼻侧角巩膜缘处见三角形隆起的灰黄色结节，内含黄色透明弹性组织，考虑诊断为（） A.翼状胬肉 B.泡性结膜炎 C.睑裂斑 D.结膜色素沉积 E.角结膜皮样脂肪瘤睑裂斑被认为是紫外线诱发胶原变性的结果，鼻侧发生多且早于颞侧，多为双侧性。外观常像脂类渗透至上皮下组织，内含黄色透明弹性组织。睑裂部接近角膜缘处的球结膜出现三角形隆起的斑块，三角形基底朝向角膜。从题干提供的信息可以诊断该患者为睑裂斑，答案为C。

问题： [单选]患者，男性，35岁，颞侧近外眦部球结膜下，见黄色、质软的光滑肿块，活检见疏松结缔组织和脂肪组织，最可能的诊断是（） A.结膜皮样肿 B.结膜皮样脂肪瘤 C.结膜血管瘤 D.结膜乳头状瘤 E.结膜肉芽肿皮样脂肪瘤是常见的眼部良性肿瘤，多见于颞上象限近外眦部的球结膜下，呈黄色、质软的光滑肿块。一般不需治疗，如生长扩大影响美观，可考虑部分切除，后部切除要谨慎，其与眶脂肪相连，手术可能会引起眼眶紊乱等并发症。因此该题的正确答案为B。

问题： [单选]下列哪些治疗对急性结膜炎不适合（） A.结膜囊冲洗 B.全身应用抗生素 C.局部滴眼液 D.包扎患眼 E.局部应用眼药膏急性结膜炎忌包扎患眼。出处：天津11选5 https://www.360docs.net/doc/c419007301.html,;

问题： [单选]沙眼的病原体不包括（） A.Ba抗原型沙眼衣原体 B.B抗原型沙眼衣原体 C.D抗原型沙眼衣原体 D.C抗原型沙眼衣原体 E.A抗原型沙眼衣原体沙眼的病因多为A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体所致。D～K抗原型沙眼衣原体主要引起包涵体性结膜炎。

儿童重度过敏性结膜炎的治疗

儿童重度过敏性结膜炎的治疗发表时间：2019-02-28T10:27:49.137Z 来源：《医药前沿》2019年1期作者：赵汝莲皮练鸿 [导读] 随着过敏性疾病发生率的增加，儿童过敏性结膜炎广为关注。儿童重度过敏性结膜炎，严重影响患儿的学习生活（重庆医科大学附属儿童医院眼科重庆 400014）【摘要】随着过敏性疾病发生率的增加，儿童过敏性结膜炎广为关注。儿童重度过敏性结膜炎，严重影响患儿的学习生活，对身心健康产生巨大的影响，因此对于儿童重度过敏性结膜炎要积极治疗。本文就儿童重度过敏性结膜炎的治疗进行了综述。【关键词】儿童；重度过敏性结膜炎；治疗【中图分类号】R777.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）01-0096-02 过敏性结膜炎（allergic conjunctivitis， AC）是儿童常见眼表过敏性疾病，主要由I型及IV型超敏反应引起。JL等研究发现过敏性疾病发生率每年增加0.30%至0.66%[1]。过敏性结膜炎始于儿童阶段，过敏性结膜炎有自限性或自行减轻的趋势[2]，常规用药可减轻症状体征、避免眼表损伤并发症发生。由于儿童重度过敏性结膜炎严重危害及儿童用药治疗的特殊性，儿童重度过敏性结膜炎要选择疗效确切、安全性高、依从性好的治疗方案。本篇文章就儿童发病时间长、常规治疗难以控制且造成角结膜严重损害的重度过敏性结膜炎的治疗进行了综述。 1.药物治疗 1.1 局部用药（1）激素类药物：激素应局部用药为主，宜早期足量，逐渐减量。长期使用对儿童副作用明显，一般不提倡长期低剂量疗法[3]，儿童慎用且控制于2周内，密切随访眼压。（2）免疫抑制剂：0.1%他克莫司（FK506）及环孢素A能有效控制炎症，减少用药次数及药物刺激性，提高儿童依从性。可用作重症首选药物，随症状体征减轻而减量，待症状消失后停药，避免病情反复。国外研究[4]表明，免疫制剂用于难治性前节段炎症疾病效果良好。赵普宁等研究发现0.05%FK506滴眼液治疗儿童重症安全有效，无明显不良反应，尤其对巨大乳头、激素不耐受或合并严重角膜溃疡者效果好[5]。 1.2 口服用药 H1受体拮抗剂。刘明等研究发现口服西替利嗪对儿童疗效确切、依从性好、安全性高[6]。赵越筑等研究发现西咪替丁口服适用于重症患儿[7]。 2.手术治疗 2.1 结膜冷冻术巨大乳头病例。CO2或液氮冷冻法等。儿童对此能耐受，操作简单、效果好、无不良反应、门诊可施行[8]。 2.2 羊膜移植术巨大乳头、角膜溃疡等病变。对儿童全麻下角膜缘病变区球结膜切除联合羊膜移植，不仅清除病变组织破坏炎性细胞阻止病情的发展和复发，而且能改善外貌保护儿童心理健康。 2.3 结膜乳头磨削技术去除结膜巨大乳头。宗端等研究发现结膜乳头磨削术简易安全有效。可使粗糙的睑结膜面变平，利于角膜上皮和角膜溃疡修复，减轻儿童不适症状效果显著[9]。 2.4 微波热凝应用热效应使病变组织凝固，快捷有效，无切口出血、无需移植物，不影响眼球组织，安全方便。不仅解除乳头对角膜面的机械摩擦，还去除或减少炎性介质，阻止了病情的发展和复发[10]。对于儿童重度过敏性结膜炎的治疗要选择最佳的治疗方案，全面评估疗效及安全性，以期最佳治疗效果。【参考文献】 [1] JL, Lemiere C,Desjardins A, et al. Prevalence and intensity of rhinoconjunctivitis in subjects with occupational asthma[J].Eur Respir J,1997,10（7）:1513-1515. [2] Jesus RGM,Olmo TA, Maria H.Allergic conjunctivitis:clinical types and therapy.Med Clin,2001,116:350-354. [3] Vichyanond P,Pacharn P,Pleyer U,et a1.Vernal keratoconjunctivitis:a severe allergic eye disease with remodeling changes[J].Pediatr Allergy Immunol,2014,25(4):314-315 [4] Miyazaki D,Tominaga T,Kakimaru-Hasegawa A,et al.Therapeutic effects of tacrolimus ointment for refractory ocular surface inflammatory diseases.Ophthalmology. 2008;115:988-922. [5]赵普宁,王智崇,林琳,等.奥洛他定联合FK506滴眼液治疗儿童严重春季角结膜炎的疗效观察[J].眼科,2009,18(6):421-424. [6]刘明,陈珺.盐酸西替利嗪联合普拉洛芬治疗儿童春季角结膜炎的疗效及依从性[J].国际眼科杂志,2016,16(10):1898-1901. [7]赵越筑.西咪替丁治疗重症春季角结膜炎的临床疗效[J].中国实用眼科志,2005,23(6):635-636. [8]贺光玉.结膜冷冻治疗春季卡他性结膜炎的疗效观察[J].国际眼科志,2013,13(12):2522-2524. [9]宗端,潘钦托,马慧香,陈冰冰.结膜乳头磨削术治疗重度春季角结膜炎的临床研究[J].国际眼科杂志,2013,13(11):2277-2280. [10] 张锡兴.春季角结膜炎巨大乳头微波热凝治疗的临床观察[J].吉林医,2011,32(07):1268-1270.

急性眼结膜炎几天能好

急性眼结膜炎几天能好结膜炎是日常生活中非常常见的一种病症，它分为急性和慢性眼结膜炎，一般表现为有显著的结膜充血和大量的粘液脓性的分泌物，而急性眼结膜炎只要治疗方法得当，正常情况下一周可以治愈，但是如果没有找到科学有效的治疗方法，则会导致病情的加剧，甚至引发系列的病症。 ★一、儿童急性结膜炎有哪些特点? 儿童急性结膜炎，其特点是有显著的结膜充血和大量的粘液脓性的分泌物。患病早期患儿可能有异物感、畏光等，随之会出现眼脸的红肿，结膜的充血，颜色呈现鲜红色，并有大量的粘脓性的分泌物，清晨起床的时候，上、下睑睫毛常常被分泌物粘在一起，眼睛不容易睁开。重症的儿童患者还可能伴随有发热、疲倦等的全身症状。红眼病一般不会影响视力，有时由于大量的粘脓性的分泌物粘附在角膜的表面，可能会出现暂时的视物模糊，将其擦去之后，症状就会立即消失。 ★二、医生是如何判断急性结膜炎患儿的?

医生首先会根据结膜的分泌物的性状，分为：水性分泌物、粘性分泌物和脓性分泌物。分泌物主要来源于泪腺、副泪腺以及杯状细胞、并且混有渗出的炎性细胞、病原微生物以及坏死的组织。一般来讲水性的分泌物大多见于病毒性的结膜炎；粘性的分泌物在过敏性的结膜炎、春季卡他性的结膜炎或者是伴有泪液分泌障碍的结膜炎中大为多见；而脓性分泌物常常是急性的细菌性结膜炎特征性的表现。其次就是看看是否有结膜下的出血，结膜下出血是结膜下小血管的破裂导致血液进入结膜下组织间隙中成为结膜下的出血，可以呈现出点状或是片状，一般是鲜红色，当出血量多的时候可以显示为是暗红色，局部的结膜可能会隆起，接近角膜缘区的小血管出血可以形成结膜下的局限性血肿。结膜下的出血大多见于流行性的出血性结膜炎、严重的腺病毒性结膜炎。简单的总结就是：如果孩子眼红且有较多的脓性分泌物，不伴随有结膜的出血，大多是细菌性的感染；如果孩子的眼红且有水性的分泌物，伴随有结膜下的出血斑块，大多数是病毒的感染。 ★三、急性眼结膜炎几天能好？

病毒性结膜炎

病毒性结膜炎目录 1临床表现 2分类 3治疗方法 4治疗措施编辑本段临床表现约经5~12天的潜伏期后出现症状，包括结膜充血，水样分泌物，眼部刺激和睡醒时上下眼睑粘住。常双眼出现症状，而通常一眼先开始。许多病人曾接触结膜炎者和/或最近患上呼吸道感染者。球结膜和睑结膜充血，睑结膜出现结膜滤泡，耳前淋巴结肿大和疼痛。严重的病毒性结膜炎病人可诉有明显畏光和异物感，病人的结膜表面可有纤维蛋白的假膜和炎性细胞和/或病灶性角膜炎症.甚至结膜炎消退后，用裂隙灯检查可见残留的角膜瘢痕形成 (0.5~1.0mm)达2年或2年以上。此角膜瘢痕形成偶可引起视力减退和显著的眩光。虽然病毒性结膜炎可采用培养方法，但需应用特殊的组织培养设备以使病毒生长。继发性细菌感染极少见。如果出现的任何成分例如脓性分泌物与细菌性结膜炎相一致,则须作细菌培养。可用显微镜检查涂片且用革兰氏染色以辨认细菌和用吉姆萨(Giemsa)染色以确定白细胞反应。编辑本段分类病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎可由多种病毒引起擅长临床上可归纳为两组：一组：以急性滤泡性结膜炎为看上主要表现包括流行性角结膜炎流行性出血性结膜炎咽结膜热单疱病毒性结膜炎和新城鸡瘟结膜炎一组：表现为相对的亚急性或慢性方案结膜炎包括传染性软疣性睑结膜炎水痘-带状疱疹性睑结膜炎麻疹性角结膜炎等轻度的病毒性结膜炎有迅速自限性严重想买的可有全身严重症状除典型者外中饭临床表现有较大差异这和致病病毒的毒力及个体免疫状况有关编辑本段治疗方法用生理盐水冲洗结膜囊，洗后可点用0．1％泡疹净、4％吗啉胍(病毒灵)或新霉素、0．1％无环鸟苷眼药水；亦可口服吗啉胍，每次0．2g，每日3次。在角膜未发生病变时，可同时滴用0．5％醋酸可的松眼药水，能减轻症状，但在炎症期不宜用皮质类固醇类药物。中药清热解毒如金银花、黄

色甘酸钠联合强的松龙治疗春季角结膜炎的临床观察

色甘酸钠联合强的松龙治疗春季角结膜炎的临床观察发表时间：2011-06-24T10:54:45.183Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第4期供稿作者：张舒洁[导读] 目的：探讨色甘酸钠联合强的松龙治疗长期反复发作的重症春季角结膜炎的临床疗效。张舒洁【摘要】目的：探讨色甘酸钠联合强的松龙治疗长期反复发作的重症春季角结膜炎的临床疗效。方法：163例随机分为治疗组和对照组。治疗组103例用色甘酸钠联合强的松龙，强的松龙，10~15 d球结膜下注射一次，3~5次为1个疗程， 2%色甘酸钠滴眼液，6次/d滴眼；对照组60例用特非那定口服或氯雷他定口服，用科恒（复方硫酸新霉素滴眼液），4次/d滴眼。结果：实验组治疗后，68.96％患眼病情缓解，29.70％患眼好转，总有效率98.66％;对照组治疗后20.12％患眼病情缓解，43.73％患眼好转，总有效率为63.85％，两组差异极其显著(P<0.01)。结论：色甘酸钠联合强的松龙治疗春季角结膜炎应用方法简单、经济，无不良反应，是选择应用于重症春季角结膜炎的一种有效疗法。【关键词】强的松龙；色甘酸钠；重症春季角结膜炎【中图分类号】R65+【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0137-01 春季角结膜炎(Vernal keratoconjunctivitis，VKC)是一种变态反应性结膜炎，是结膜对外界过敏源的一种超敏性免疫反应[1]。本病治疗多选用：①糖皮质激素局部或全身使用，效果良好但不能久用。②细胞膜稳定剂。③血管收缩剂。④其他如环孢霉素及0.05%FK-506滴眼液等[2]但价格较贵不容被患者所接受。我科自2005年1月到2010年1月对重症春季角结膜炎103例患者用局部色甘酸钠滴眼液联合强的松龙球结膜下注射治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料:本组163例中，男性97例，女66例，男性多于女性；年龄5～38岁，平均21.5岁，18岁以下患者占80%；发病至就诊时间最短半个月，最长10余年不等。患者症状为眼部奇痒，粘丝状分泌物，夜间症状较甚。其它有烧灼感、怕光和流泪，在外部环境如风沙、汗渍、日光等非特异性刺激后，可致明显的眼表刺激症状。临床分：①睑结膜型(78例)：症状特征有上睑铺路石样肥大乳头；②角结膜缘型(62例)：角膜缘胶样肥厚隆起；③混合型(23例)。其中睑结膜型病例的上睑结膜面多有伪膜形成，在球结膜型和混合型病例的胶样结节中，有的可见由变性嗜酸性粒细胞和上皮细胞组成的白色小点(Horner-Trantas)位于角膜缘。22例有角膜上皮缺损（盾状溃疡），位于上角膜缘，致视力减退。 1.2治疗方法:163例，随机分为两组,治疗组103例用强的松龙0.3ml球结膜下注射，10~15天一次，3~5次为一疗程， 2%色甘酸钠滴眼液，6次/d滴眼。对照组60例用特非那定：成人及12岁以上者，一次60mg，一日2次；6～12岁儿童，一次30mg，一日2次口服或氯雷他定：成人及12岁以上儿童：一日1次，一次1片（10毫克）。2-12 岁儿童：体重>30公斤：一日1次，一次1片（10毫克）。体重≦30公斤：一日1次，一次半片（5毫克）口服，用科恒（复方硫酸新霉素滴眼液），4次/d滴眼。 2结果 2.1疗效标准治疗后痒感、异物感及羞明症状消失，角结膜病变减轻，结膜充血消退，结膜囊黏丝状分泌物消失，患眼视力增进，为病情缓解; 痒感等自觉症状减轻，角结膜病变稳定，结膜充血及分泌物减少，为治疗好转; 结膜充血不减退，角结膜病变及自觉症状无好转为无效。转贴2.2 治疗结果治疗组103例1～2个疗程后缓解112例（68.96%），好转49例（29.70%），无效2例（1.34%），有效率98.66%；对照组60例缓解12例（20.12%），好转26例（43.73%），有效率63.85%。 3讨论 VKC可能涉及不止一种免疫学机制，直接和间接的证据提示：VKC可能属于Ⅰ型超敏反应(速发型、IgE依赖的变应性反应)。患者常有特应性或特应性家族史。泪液中组胺水平升高。组织病理学显示：在结膜实质层和上皮层存在许多脱颗粒的肥大细胞。对色甘酸钠具有良好的治疗反应。然而，仅Ⅰ型超敏反应还不能完全解释VKC的组织病理学。对其组织病理学和免疫病理学特征的研究提示，VKC还可能是Ⅰ型超敏反应(速发型超敏反应)和Ⅳ型超敏反应(迟发型或细胞介导型超敏反应)的组合。病因尚不明确。很难找到特殊的致敏原。通常认为和花粉敏感有关。各种微生物的蛋白质成分、动物皮屑和羽毛等也可能致敏捷近来，发现春季角结膜炎病人角膜上皮表达细胞粘附分子ICAM－1。泪液中可分理处特异性的IgE、IgG，组胺和类胰蛋白酶升高，血清中组胺酶水平下降。因此发病机理和体液免疫（IgG、IgE）及细胞免疫都有关。春节角结膜炎也见于免疫球蛋白E综合征的病人。 VKC大多是一种自限性疾病，其临床病程在2～10年结膜的改变最终会消失，遗留一些无症状的瘢痕。在一些罕见病例，VKC有时会转变成特应性角结膜炎(atopic keratoconjunctivitis，AKC)[3]。强的松龙（醋酸泼尼松龙），本品为肾上腺皮质激素类药物。具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。①抗炎作用：糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。②免疫抑制作用：防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。③抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用;临床上也常用于严重休克，特别是中毒性休克的治疗[4]。对于VKC的治疗，球结膜下注射其抗炎作用及免疫抑制作用效果明显。但应避免长期应用致激素性青光眼和白内障等严重并发症。2%甘酸钠滴眼液是一种有效的肥大细胞稳定剂，能抑制组胺、5-羟色胺、慢反应物质等过敏反应介质的释放，从而阻止过敏反应介质对组织的不良作用[4]。因此我们认为应用色甘酸钠联合强的松龙简单经济，短期治疗效果确切，无不良反应，减少复发，对于重症VKC病例为一种有效疗法，可以选择应用。参考文献 [1]惠延年，主编.眼科学.北京:人民卫生出版社 [2]阎晓然王少华，主编.眼科临床用药指南.北京:人民卫生出版社于 [3]徐锦堂,孙秉基,方海洲,主编.眼表疾病的基础理论与临床.天津：天津科技出版社 [4]金同珍，主编.中国药物大词典.北京:中国医药科技出版社作者单位：748500甘肃省宕昌县人民医院