老年人反流性食管炎1119例分析

老年人反流性食管炎1119例分析
老年人反流性食管炎1119例分析

治疗反流性食管炎的偏方

治疗反流性食管炎的偏方 反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起,俗称“烧心病”,因为正常情况下胃酸只存在于胃中,当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。以下介绍一付治疗反流性食管炎的偏方,患有反流性食管炎的朋友不妨一试。 香附15克,枳实10克,炒白术12克,陈皮10克,清半夏10克,佩兰10克,茯苓15克,独活3克,竹茹10克,五倍子10克,元胡10克,生山楂10克,夜交藤15克,丹参15克,马齿苋15克,甘草6克。水煎服。每日1剂,早晚各1次,连用7—14剂,可有效。 左金丸治“烧心”有奇效 在消化科门诊和住院病人中,经常见到“烧心”泛酸、呕恶口苦、胃脘胀痛、嘈杂似饥、舌质红、苔黄腻、脉弦滑的病人,胃镜检查常有食管或胃黏膜不同程度的充血、水肿、糜烂、溃疡,表面或附有黄绿色胆汁。这种情况,多属现代医学的反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、浅表性胃炎、糜烂性胃炎或消化性溃疡等疾病等,属于中医“胃脘痛”、“吐酸”、“反胃”、“嘈杂”等范畴。中医认为,此类疾病与肝胃有密切关系,其病机属肝失条达,郁而化火,横逆犯胃,肝胃不和。 面对这种情况,我在临床习用左金丸治疗,而且每能获得满意疗效。左金丸,又称回令丸,萸连丸,出自《丹溪心法》。方中黄连味苦性寒,入心、肝、胃、大肠经。功能清热泻火,燥湿解毒。主治热病邪入心经之高热,烦躁,谵妄或热盛迫血妄行之吐衄,湿热胸痞,泄泻,痢疾,心火亢盛之心烦失眠,胃热呕吐或消谷善饥,肝火目赤肿痛,以及热毒疮疡,疔毒走黄,牙龈肿痛,口舌生疮,聤耳,阴肿,痔血,湿疹,烫伤等。内服煎汤1.5克~3克;研末每次0.3克~0.6克,

或入丸、散。外用适量研末调敷,或煎水洗,或熬膏,或浸汁用。吴茱萸性热,味辛苦。功能散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻。主治厥阴头痛,寒疝腹痛,寒湿脚气,经行腹痛,脘腹胀痛,呕吐吞酸,五更泄泻等。入煎剂内服1.5克~4.5克,外用适量。 左金丸是黄连和吴茱萸按6:1的比例入药,共为末,水泛为丸,每服3~6克,一日两次。温开水送服。亦可作汤剂,用量参考原方比例酌定。功能泻火,疏肝,和胃,止痛。主治肝失条达,郁而化火,横逆犯胃,肝胃不和所致的脘胁疼痛,口苦嘈杂,呕吐酸水,不喜热饮,舌红苔黄,脉象弦数等症。脾胃虚寒者忌用。《素问·至真要大论》说:“诸逆冲上,皆属于火。”“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。”火热当清,气逆当降,故治宜清泻肝火为主,兼以降逆止呕。方中重用黄连为君,既能清泻肝火,又可清泻胃热,一药两清肝胃,达到标本兼治。然气郁化火之证,纯用大苦大寒之黄连既恐郁结不开,又虑折伤中阳,故又少佐辛热之吴茱萸疏肝理气解郁,佐制黄连之寒,和胃下气降逆,引领黄连入肝。二药合用,辛开苦降,一清一温,肝胃同治,泻火而不至凉遏,降逆而不碍火郁,相反相成,使肝火得清,胃气得降,诸症自愈。《医宗金鉴·删补名医方论》卷4:“左金丸独用黄连为君,从实则泻子之法,以直折其上炎之势。吴茱萸从类相求,引热下行,并以辛燥开其肝郁,惩其扞格,故以为佐。然必本气实而土不虚者,庶可相宜。” 左金丸

反流性食管炎的护理

反流性食管炎 【概述】 反流性食管炎(reflux esophagitis)系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管,引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变,属于胃食管反流病(g astroesophaeal reflux disease,GERD)。 【诊断】 胸骨后烧灼感或烧灼痛者,可通过食管腔内pH测定、食管腔内测压,以及胃-食管闪烁显像,以确定有无GER。应用食管滴酸试验,则可确定症状是否由GER所致。必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断。 反流性食管炎应与消化性溃疡、心绞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鉴别。【病理改变】

喉咙内有异物感,间或出现乳白色或淡黄色颗粒状恶臭固体,口腔有异味。肉眼可见食管粘膜流血、水肿,脆而易出血。急性食管炎时粘膜上皮坏死脱落,形成糜烂和浅表溃疡。严重者整个上皮层均可脱落,但一般不超过粘膜肌层。慢性食管炎时,粘膜糜烂后可发发纤维化,并可越过粘膜肌层而累及整个食管壁。食管粘膜糜烂、溃疡和纤维经的反复形成,则可发生食管瘢痕性狭窄。显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生,乳穿延伸至上皮的表面层,并伴有血管增生,固有层有中性粒细胞浸润。在食管狭窄者,粘膜下或肌层均可瘢痕形成。严重食管炎者,则可见粘膜上皮的基层被破坏,且因溃疡过大,溃疡边缘的鳞状上皮细胞无法通过再上皮化修复溃疡,而状上皮化生,称为Barrett食管。发生于Barrett上皮的溃疡称为Barr ett溃汤。 [影像学表现] 1.食管下段局限性痉挛收缩,钡剂通过减缓受阻。

2.管壁有局限性或弥漫性增厚或纤维化形成的食管狭窄。 3.食管壁扩张受限,蠕动减弱。 4.食管缩短,合并裂孔疝。 【临床表现】 (一)胸骨后烧灼感或疼痛为本病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生,半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发,在服制酸剂后多可消失,而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者,烧灼感主要由胆汁反流所致,则服制酸剂的效果不著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者,可无或仅有轻微烧灼感。 (二)胃、食管反流每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。 (三)咽下困难初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧

治疗反流性食管炎的妙方

治疗反流性食管炎的妙方 *导读:中医辨治反流性食管炎的核心是根据症状表现而审证求机,因病变证机而选用方药。清胃凉血汤是笔者多年来治疗反流性食管炎的经验方,对治疗脾胃血热证具有良好效果,非此证不能应用。…… 反流性食管炎是食管黏膜糜烂、溃疡或组织损伤等,导致胃、十二指肠内容物反流至食管,引起以反酸、吃饭烧心等为主要症状的病变。引起反流性食管炎的主要原因有食管屏障功能下降、下食管括约肌功能失调、食管清除能力降低,另外还有幽门螺旋菌感染、自主神经功能失调、心理因素等。中医辨治反流性食管炎的核心是根据症状表现而审证求机,因病变证机而选用方药。清胃凉血汤是笔者多年来治疗反流性食管炎的经验方,对治疗脾胃血热证具有良好效果,非此证不能应用。如李某,女,有慢性反流性食管炎多年,经常咽喉不利、反酸、吃饭烧心,曾多次经中西药治疗,疗效不佳。近因反流性食管炎急性发作而前来诊治。根据舌红,苔黄腻,脉细,辨为脾胃血热证,用清胃凉血汤6剂,吃饭烧心基本消失。又以前方治疗30余剂,诸证悉除。至今已年余,未再复发。 [辨证思路]脾胃血热证:胃脘灼热(烧心),或胃痛,或咳嗽,或胸胁满闷、反酸,或咽喉不利,或胸咽憋气,或胸骨灼热疼痛,舌红,苔黄,脉细或数。病变证机是脾胃郁热而迫血,血

为热扰而生酸,胃气不降而上逆,以此而变生为脾胃血热病理病证。 [治疗方法]清泻脾胃,凉血益阴。 [方药组成]黄连12克,栀子15克,生地15克,玄参12克,升麻15克,丹皮12克,当归10克,生甘草10克。 [服用方法]本方既可作汤剂,又可作散剂。汤剂每日1剂,具体用法是:将上药置于医用煎药锅中,加水约500毫升左右,浸泡药25分钟左右,煎煮约30分钟,取出药汁;再加水300毫升左右,再煎约15分钟,取药汁,合并2次药液,分早中晚3次服。散剂制法是:将上药研为细粉状,每次用3~9克,每日分早中晚3次服。 [用药要点]方中黄连清热泻火,栀子泻热凉血,生地、玄参清热凉血,丹皮凉血散瘀消肿,当归活血补血消肿,兼防寒药伤胃,升麻透散郁热,生甘草清热解毒。方中诸药相互为用,以奏其效。 [加减用药]若夹瘀者,加赤芍、当归,以凉血散瘀,活血补血;若反酸甚者,加牡蛎、吴茱萸,以辛开苦降制酸;若咽喉不利者,加半夏、厚朴,以行气降逆化痰;若胸骨热痛者,加蒲公英、连翘以清热泻火解毒;若呕吐者,加竹茹、贝母,以清热降逆化痰等。 [注意事项]阳虚证、湿痰证者慎用本方。

-反流性食管炎中医治疗最佳经验方

反流性食管炎中医治疗最佳经验方 反流性食管炎中医治疗最佳经验方 辨证分类1、肝胃不和证:胸骨后及胃脘部有灼热感或疼痛,胁胀痛,嗳气,呕吐酸水或苦水,大便不爽,苔薄白,脉弦。疏肝和胃。 2、痰气阻膈证:胸脘胀痛,伴有灼热感,嗳气,呕吐痰涎或酸水,苔白腻,脉弦滑。祛痰理气宽膈。 3、痰热结胸证:胸骨后灼热疼痛,甚者吞咽梗塞,呕吐苦水、酸水,或见咳嗽,吐粘痰,口渴,大便干结,舌红苔黄腻,脉弦滑或弦数。清热化痰宽胸。 4、瘀滞化热证:胸脘胀闷、灼热、疼痛,甚者咽下困难或疼痛,呕吐酸水、苦水,或伴呕血,嗳气不畅,口渴,大便不爽,舌质青紫或见瘀斑,苔薄黄,脉弦涩或弦细数。理气化瘀、清热和胃。 5、胃热阴虚证:胸脘灼热疼痛,呕吐酸水、苦水,或有呕血,面赤颧红,五心烦热,形体消瘦,口干,大便秘结,舌红少苔,脉细数。清胃滋阴。辨证论治(1) 肝胃郁热: 主症:心窝灼热,口苦胁痛,时有泛酸,纳差,苔薄黄,脉弦数。 治法:疏肝泄热,行气和胃。

处方:化肝煎加减:青皮10g、浙贝母10g、白芍10g、丹皮10g 、栀子10g 、吴茱萸3g 、黄连3g 、白芨10g、郁金10g 、JUI楝10g 、甘草6g 。 (2) 痰气交阻: 主症:吞咽不利,呃逆,嗳气,泛吐痰涎食物,舌质偏红,苔薄腻,脉弦滑。 治法:行气散结,降逆化痰。 处方:半夏厚朴汤加减:法夏10g、厚朴10g 、茯苓10g、苏叶6g 、浙贝10g、陈皮10g、郁金10g、丹参15g 、甘草6g、生姜10g。 加减:上述证中,疼痛明显者可加九香虫、三七、木香;反酸明显者选加瓦楞子、乌贼骨。 针灸治疗(1) 体针:主穴为内关,足三里,备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。用平补平泻法。 (2) 耳针:取神门、胃、食管,中度刺激并留针。单方验方 (1) 左金丸:5g,2次/日。适用于肝胃郁热者。 (2) 乌贼骨粉:3~5g,3次/日。饭前服用。 反流性食管炎- 自我保健措施 1、药物保健① 可用乌拉坦碱、吗丁啉或西沙必利每次1-2片,每日2-3次。以增加下端食管括约肌压力,加速食管和

反流性食管炎中医治疗最佳经验方

反流性食管炎中医治疗 最佳经验方 文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

反流性食管炎中医治疗最佳经验方反流性食管炎中医治疗最佳经验方 辨证分类1、肝胃不和证:胸骨后及胃脘部有灼热感或疼痛,胁胀痛,嗳气,呕吐酸水或苦水,大便不爽,苔薄白,脉弦。疏肝和胃。 2、痰气阻膈证:胸脘胀痛,伴有灼热感,嗳气,呕吐痰涎或酸水,苔白腻,脉弦滑。祛痰理气宽膈。 3、痰热结胸证:胸骨后灼热疼痛,甚者吞咽梗塞,呕吐苦水、酸水,或见咳嗽,吐粘痰,口渴,大便干结,舌红苔黄腻,脉弦滑或弦数。清热化痰宽胸。 4、瘀滞化热证:胸脘胀闷、灼热、疼痛,甚者咽下困难或疼痛,呕吐酸水、苦水,或伴呕血,嗳气不畅,口渴,大便不爽,舌质青紫或见瘀斑,苔薄黄,脉弦涩或弦细数。理气化瘀、清热和胃。 5、胃热阴虚证:胸脘灼热疼痛,呕吐酸水、苦水,或有呕血,面赤颧红,五心烦热,形体消瘦,口干,大便秘结,舌红少苔,脉细数。清胃滋阴。辨证论治(1)肝胃郁热: 主症:心窝灼热,口苦胁痛,时有泛酸,纳差,苔薄黄,脉弦数。 治法:疏肝泄热,行气和胃。 处方:化肝煎加减:青皮10g、浙贝母10g、白芍10g、丹皮10g、栀子10g、吴茱萸3g、黄连3g、白芨10g、郁金10g、JUI楝10g、甘草6g。 (2)痰气交阻:

主症:吞咽不利,呃逆,嗳气,泛吐痰涎食物,舌质偏红,苔薄腻,脉弦滑。 治法:行气散结,降逆化痰。 处方:半夏厚朴汤加减:法夏10g、厚朴10g、茯苓10g、苏叶6g、浙贝10g、陈皮10g、郁金10g、丹参15g、甘草6g、生姜10g。 加减:上述证中,疼痛明显者可加九香虫、三七、木香;反酸明显者选加瓦楞子、乌贼骨。 针灸治疗(1)体针:主穴为内关,足三里,备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。用平补平泻法。 (2)耳针:取神门、胃、食管,中度刺激并留针。单方验方(1)左金丸:5g,2次/日。适用于肝胃郁热者。 (2)乌贼骨粉:3~5g,3次/日。饭前服用。 反流性食管炎- 自我保健措施 1、药物保健①可用乌拉坦碱、吗丁啉或西沙必利每次1-2片,每日2-3次。以增加下端食管括约肌压力,加速食管和胃的排空,减少反流。②口服制酸剂、消胆胺、藻朊酸和硫糖铝每次1克,每日3次,可缓解症状。③口服组胺H2受体阻断剂泰胃美,每次800毫克,早晚各1次。雷尼替丁每次150毫克,早晚各1次,法莫替丁每次40毫克,早晚各1次。酸泵阻断药洛塞克,每次20毫克,每日1次。能有效地抑制胃酸分泌,明显改善或控制症状,使糜烂和溃疡愈合。④避免应用使下端食管括约肌压力降低的药物。包括黄体酮、茶碱、前列腺素E、抗胆碱药、β

反流性食管炎患者健康教育

反流性食管炎健康教育 病历汇报:患者,男性,主因反酸、烧心一年,伴吞咽困难一月。C14(+),胃镜提示:反流性食管炎,收入院。医嘱给予二级护理,流食,抗炎、抑酸药物对症治疗。 入院第一天 1、什么是反流性食管炎 胃十二指肠内容物反流入食管甚至咽、喉等处,造成局部炎性病变,同时可产生反酸、嗳气、胸痛、吞咽困难及呛咳等临床症状的一组疾病。 2、发生反流性食管炎的原因 反流性食管炎与胃动力差、贲门松驰或幽门过于紧张有关系的,以及胃酸分泌过多有关。 3、反流性食管炎的症状 反流性食管炎最典型的症状就是您说的烧心和反流,反流也就是通常说的反酸,为反流物刺激引起的症状,多在餐后1小时出现,平躺、弯腰或是腹压增高时加重,也有少数患者在夜间入睡时加重。 4、如何补充体内的营养成分 根据病情和医嘱会给您补液的,从液体里输入营养。包含了人体每天所需的营养成分。 5、所输入液体名称、作用及注意事项 给您输注的药物是“兰索拉唑”主要作用是抑制胃酸分泌,保护胃黏膜。我已经给您调好滴速了,您自己不要随意调节,输液过程中我会定时来看你,如这中间有任何不适请及时通知我们。 6、腕带的意义 给您佩戴的是“腕带”,主要是用来核对身份的,请您不要自己摘下来,如有潮湿或破损我会及时为您更换。 7、饮食注意事项 可选择清淡易消化流质饮食,以使肠道得到休息。 8、流质饮食包括什么 流食是指呈液体状态的食物,易于吞咽和消化,无刺激性。包括米汤、藕粉、麦片粥、鸡蛋汤、牛奶、豆浆等。 9、腕带的意义 给您佩戴的是”腕带”,主要是核对身份用的,请您不要自己摘下来,如有潮湿或破损我会及时为您更换。 10、如何留取尿标本

中医药治疗反流性食管炎的研究现状

中医药治疗反流性食管炎的研究现状 【摘要】从反流性食管炎的中医病名、病因病机、中医治疗等多个方面进行了 综述,系统介绍了中医药防治反流性食管炎的研究动态。 【关键词】反流性食管炎(RE);中医药治疗;综述 反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)是胃和(或)十二指肠内容物反流入食管而引起的食管粘膜病变,表现为食管粘膜充血、水肿、糜烂,甚至溃疡等病理变化,可归入中医学的“噎膈”、“胃脘痛”、“反酸”等病证范畴。近年来,国内众多学者对RE的中医病名、病因病机、中医治疗等均作了较深入的探讨,本文就近年来中医药治疗RE的研究现状综述如下: 1RE的中医病名 目前RE在科研和临床中尚无统一、规范化的病名。余彩珍等[1]认为就其临床表现描述RE应属于中医之’胃痛(吐酸、嘈杂)‘,噎膈“的范畴。王贤斌等[2]认为RE的主要症状是与体位改变有关的烧灼样胸骨后疼痛,故可按胸痛辨证论治。1997年3月4日国家技术监督局发布的国家标准《中医临床诊疗术语o疾病部》首次将本病称为”食管瘅“,与RE十分相似,但目前还未普遍应用,仍需进一步完善。 2RE的病因病机 王唏显等[3]认为RE病位在食管,属胃所主;胃失和降,胃气上逆是其基本病机;情志不畅,肝气犯胃是其发病关键;气机郁滞,郁久化热,是其传变特点;痰浊血瘀是其最终结局。李春婷等[4]认为在RE的发病中,脾虚失运是本,肝胃气逆是标,脾虚肝郁、胃失和降、气逆丁?上是RE病机的关键。段国勋等[5]认为RE病位在胃,涉及肝脾肺,与肝的关系最为密切。本病的病机除与脾胃升降失调有关外,与肝肺升降对整个机体的气机调节亦有密切关系。 马银成等[6]认为是外邪入侵,食滞肝郁等原因,使胃气郁而不降,胃郁日久, 易从阳化热,中焦气滞,运化失司,水湿内停,从而导致胃气不降,湿热中阻。金庆灼等[7]认为本病多因情志不畅,饮食不节,损及脾胃,久则脾虚胃热,水 谷不降反随胃气上逆所致。吴志宪[8]认为本病病位在肝、脾(胃)两脏。病机 多为肝失疏泄,横逆犯胃;或脾虚湿盛,痰浊内生;或肝脾失和,中焦壅滞, 邪郁胸膈,气机升降失常。 3RE的治疗 3.1辨证治疗:对于RE的中医辨证分型,国内尚无统一标准,因此临床分型论治较为混乱。陈江宁等[9]根据《中药新药临床研究指导原则》将102 例病人辨证分型为肝胃郁热、胃阴不足、气滞血瘀3型,其中肝胃郁热型用丹栀逍遥散加减;胃阴不足型用沙参麦冬汤加减;气滞血瘀型用启膈散加减。有效率分别为91.2%、90.0%、81.8%。郝娅宁[10]等把RE辨证分型为三个证型,肝胃不和型,方用匀气汤I号(白芍、枳壳、柴胡、法半夏、川连、吴茱萸、炙甘草);脾胃虚寒型,方用匀气汤I I号(匀气汤I号加苍术、紫蔻仁等);肝郁化热型,方用匀气汤III号(匀气汤I号吴茱萸减半,加龙胆草、焦山扼、元胡、大黄等)。分组治疗RE42例,疗程4周,症状缓解率3组平均为81. 8%,其中肝胃不和组82.6%,脾胃虚寒组76.7%,肝郁化热组38.0%。林小武[11]将48例RE 辨证分型为肝胃郁热、痰瘀结胸、脾虚邪实3型,其中肝胃郁热型以柴胡、白

反流性食管炎的中医辨证论治

反流性食管炎的中医辨证论治 【反流性食管炎的中医辨证论治】本病是指胃、十二指肠内容物反流至食管内引起的食管黏膜炎症。本病可单独存在,也可与慢性胃炎、消化性溃疡或食道癌等病并存,主要表现为泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适感或灼痛、吞咽不利等。本病属中医“胃痛”,“反胃”等范畴,中医治疗,一般分为以下5型。1.肝气犯胃型: 临床表现:泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适,胀满作痛,脘痛连胁,嗳气频繁,吞咽不利,大便不畅,每因情志因素而疼痛发作,舌苔薄白,脉弦。治则:疏肝理气。 主方:逍遥散加减。常用药:柴胡、当归、白术、茯苓、梅花、月季花、枳壳、佛手、郁金各10克,白芍30克,甘草5克。中成药:气滞胃痛颗粒,每次10克,每日2次,开水冲饮;柴胡疏肝丸,每次9克,每日2次口服。2.肝胃郁热型: 临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适,疼痛,痛势急迫,烦燥易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦或数。 治则:泄热和胃。 主方:丹栀逍遥散加减。 常用药:丹皮、山栀子、黄连、黄芩、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、栀子、郁金各10克,甘草5克。 中成药:左金丸,每次9克,每日2次口服;三九胃泰颗粒,

每次1袋,每日2次口服,温开水冲服;丹栀逍遥丸,每次9克,每日2次口服。3.瘀血停滞型: 临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适、疼痛,痛有定处而拒按,痛为针刺或刀割,舌质紫暗,脉涩。 治则:活血化瘀,理气止痛。 主方:桃红四物汤加减。 常用药:桃仁、柴胡、当归、川芎、白芍、生地、三七、元胡、蒲黄、枳壳各10克,红花、甘草各5克。 中成药:云南白药胶囊,每次2粒,每日3次口服;三七片,每次3粒,每日3次口服;元胡止痛片,每次5粒,每日3次口服;中华跌打丸,每次1丸,每日2次口服。4.脾胃虚寒型: 临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适,疼痛隐隐,吐清水,喜暖喜按,纳食减少,神疲乏力,甚者手足不温,大便溏薄,舌质淡,脉软弱。 治则:温中健脾。 主方:理中汤加减。 常用药:党参、白术、陈皮、茯苓、法夏、黄芪各10克,炙甘草、干姜、小茴香、丁香、吴茱萸各5克。 中成药:附子理中丸,每次10丸,每日3次口服;小建中颗粒,每次1袋,每日2次口服,温开水冲饮;温胃舒,每次10克,每日2次,温开水冲饮。5.脾胃阴虚型:

循证护理用于反流性食管炎患者护理中的价值

循证护理用于反流性食管炎患者护理中的价值 目的探讨对反流性食管炎患者采取循证护理干预的临床效果。方法选择我院于2017年4月~2018年4月所收治的148例反流性食管炎进行对比分析,按照所采取的护理方案不同将其分为循证组和常规组,各组患者分别为74例。循证组采取循证护理干预,常规组采取常规护理干预,观察并对比循证组和常规组的护理满意度以及生活质量评分。结果循证组的护理满意度70例(94.59%)显著高于常规组60例(81.08%),循证组的生活质量评分(91.21±4.15)分显著高于常规组(80.05±5.62)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对反流性食管炎患者采取循证护理干预,不仅能够在一定程度上提高患者的护理满意度,同时,还能够改善患者的生活质量。 标签:循证护理;反流性食管炎患者;护理价值 临床研究显示,我国发生反流性食管炎的几率相对较高,若未采取及时的治疗和护理,将会影响患者的身体健康和生活质量。目前,临床上通过采取对症的治疗,同时,结合患者的实际情况给予护理指导和干预,其中,循证护理作为一种系统化、规范化的护理模式,在实际应用的过程中,不仅能够提高患者的生活质量,同时,还能够极大程度满足患者所提出的护理需求,护理效果令人满意[1]。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组研究经过伦理委员会的许可和批准,并且在患者知情同意下接受研究,选择我院于2017年4月~2018年4月所收治的148例反流性食管炎进行对比分析,按照所采取的护理方案不同将其分为循证组和常规组,各组患者分别为74例,所有患者均签署研究同意书。其中,循证组男性40例,女性34例,最小年龄为20岁,最大年龄为74岁,平均年龄(42.14±7.84)岁;常规组男性42例,女性32例,最小年龄为20岁,最大年龄为74岁,平均年龄(42.84±8.15)岁。各组患者的年龄和性别等一般资料经过对比,差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。 1.2 護理方法 循证组采取循证护理干预。①确定问题。患者在患病期间将会出现心痛、胃灼热、吞咽障碍以及反酸等一系列临床症状,这作为一种慢性过程,将会使得患者在此期间表现出不同的反应,并且易于复发,因此,提出循证问题,为了减少不良反应的发生,提高患者的生活质量;②查找资料。护理人员通过查阅大量的数据和文献库,寻找有关反流性食管炎患者的护理方法和措施,并且加以分析和整理,获取适合患者的最佳文献和信息。与此同时,护理人员需要根据自身的护理经验和患者的实际情况,制定适合患者主体的个性化护理方案;③护理方案。首先,对于患者而言,特别是老年而言,其在患病期间将会伴发其他呼吸道、心

针灸治疗反流性食管炎

针灸治疗反流性食管炎 反流性食管炎是由胃液反流所致。由于老年人的食管功能降低,因此患本病的机会更多。本组患者63例,经过针灸治疗反流性食管炎疗效显著,现汇报如下, 1临床资料 1.1一般资料本组63例均为门诊患者,男30例,女33例。年龄20~62岁,平均3 2.8岁。病程6个月~5年。所有患者均有典型的临床症状。 1.2临床表现 ,并常互为因果。 ,在食物通过时诱发或加重。疼痛可放射至颈部或背部。 ,由于炎症所致的局部痉挛,可出现间歇性咽下困难和呕吐;后期由于纤维瘢痕所致的狭窄,可出现持续性吞咽困难和呕吐。 1.3辅助检查 ,边缘光滑、规则或稍粗糙,二侧对称;针刺足三里穴时,可见狭窄处仍有相当程度的舒张功能。狭窄段以上的食管多有轻度扩张。有时同时出现胃、食管反流和食管裂孔疝的X 线表现。 ,表面糜烂和浅小溃疡。 1.4治疗 取穴分为四组,第一组取背部相关节段内的穴位,如心俞、督俞、膈俞、謚禧、膈关等;第二组取胸腹部相关节段内的穴位,如上脘、建里、下脘、幽门等;第三组取下肢后内侧的特殊穴位,如阴陵泉、太溪、公孙;第四组取下通体针疗法进行操作。 取穴分为三组,第一组取背部相关节段内的穴位,如心俞、督俞、膈俞、膈关等;第二组取胸腹部相关节段内的穴位,如膻中、上脘、中脘、下脘、幽门等;第三组取下肢的特殊穴位,如足三里、内庭、太溪、公孙。三组穴位交替使用。 操作方法:每次选双侧8~12个穴位即可,用艾条温和灸,或用隔姜灸,每穴灸15分钟,使局部有明显的温热感为宜。每日治疗1次。

主穴、配穴同时取用,两侧交替。 (1)主穴:取一侧的食管区、胃、十二指肠。 (2)配穴:取另一侧的缘中、脑干、交感。. 操作方法:常规消毒后,用28号0.5~1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。针刺食管区时,应从食道区的前部向后透刺至贲门区,或从食管区的后部向前透刺,亦可这两种透刺方法交替使用。针刺十二指肠时,亦可采用透刺法。针刺胃区时由胃区中部向十二指肠方向透刺。 每天针刺1次,每次留针20分钟,留针期间行针2~3次,均用中等强度的捻转手法,捻转的幅度为2~3圈,捻转的频率为每秒2~4个往复,每次行针5~10秒。 2结果本组患者63例经过治疗基本痊愈,2次治愈者10例,3次治愈者8例,总有效率100%。 3.讨论本病是由胃或肠内容物反流人食道而引起的。正常人有防止胃肠内容物反流入食管的机理;即使有反流,食管还有将反流物送回胃内的继发性蠕动。防止反流的解剖生理结构以食管下端括约肌(LES)最为重要。目前认为,本病的发生主要有以下两方面的原因:①食管下端括约肌功能障碍:食管下端横过膈肌部分为一长2~5cm的高压区,该处压力低于胃底部。胃内压力增高时,LES压力也随之增高,以防止胃肠内容物向食管内反流。LES受迷走神经和激素的调节。吞咽食物时迷走神经的作用是使INS压力减低,让食物进入胃内。胃泌素是维持LES压力的重要因素。食物,特别是蛋白质在胃里刺激胃泌素的分泌,从而增强LES的压力。当食物从胃进入十二指肠时,胰液泌素开始分泌,它削弱胃泌素的作用,从而减低LES的压力。LES功能减弱是引起本病的主要原因。②食管蠕动障碍:正常情况下,当较多的食物或液体从胃反流人食管时,由于张力影响,在食管的上端就出现自上而下的蠕动波,迅速将反流物送回胃内。若食管蠕动减弱或发生障碍,可致反流物存在较久而使食管炎持续存在。食管炎又可累及LES而进一步降低LES的功能,加重反流,使食管炎恶化,如此便形成恶性循环。食管蠕动障碍是食管炎持续存在的重要因素。 由于LES功能减弱和食管蠕动障碍是其自身发病的关键,而LES又受迷走神经和激素(胃泌素、胰液泌素)的调节,所以除了取食管区为主穴外,还需取胃、十二指肠区(十二指肠仅仅是小肠的一部分,考虑到取穴的方便,在定位耳穴时将其独立了出来)作主穴。针胃区是为了调节胃泌素的分泌,针十二指肠是为了调节胰液泌素的分泌。通过对这两种激素分泌的调节以获得维持LES的正常压力所必需的最适平衡度。之所以要透刺食管穴,是因为不但要调节局部LES的功能,而且还应考虑到整个食管蠕动功能的恢复。向十二指肠穴的方向透刺胃区,是为了重点针刺胃窦部的投射区,因为分泌胃泌素的G细胞分布于胃窦区。针刺缘中、脑干、交感区旨在通过对植物神经功能的调节,进一步对LES正常压力的维持施加积极影响。

反流性食管炎及治疗

反流性食道炎的检查诊断与治疗 反流性食道炎是指胃内容物反流入食管而引起的食管下段粘膜炎性病变。 (1)食管下段括约肌功能减低:正常人食道下段托约肌有一个高压区,防止胃内容物反流至食道。许多原因可使食管下段括约肌功能减弱,包括食管裂孔疝,容易引起胃及肠内容物反流入食管,是造成食道粘膜炎性病变的主要原因。 (2)腹腔压力增高:如大量腹水、妊娠,造成腹压升高,易形成反流。 (3)食管蠕动障碍:正常情况下,胃内容物反流入食管时,由于张力的作用引起食管继发性蠕动波,将反流物送回胃内。食管炎可使食管蠕动减慢,使反流物在食管内停留时间延长,加重了原有的食管炎,食管炎又减弱了食管下段括约肌的功能,加重反流,形成恶性循环。(4)吞咽热食、尖锐异物或咀嚼不充分的骨头,误食腐蚀剂等直接损伤食道黏膜引起炎症。兽医人员给犬、猫用胃导管灌药时,粗暴地使用胃导管,常可损伤食道黏膜引。 症状(1)上腹部或胸骨后疼痛烧灼感:为本病主要临床表现。疼痛在进食多时尤为明显,并与体位有关,严重者可放射到颈部、后背、胸部,有时酷似心绞痛症状。(2)反流:常于餐后、晚间睡觉前有酸性液体或食物从胃及食管反流到口咽部。另可有恶心、嗳气、打嗝、烧心、腹胀、吞咽时不适感等症状,严重者也可因食道糜烂引起消化道出血。 检查(1)纤维内镜:可见食道中下段粘膜充血、水肿、表面糜烂及浅小溃疡,有时可见狭窄。(2)食管钡餐检查:食管蠕动减弱,食管下段粘膜皱壁粗乱,有时可见小龛影及狭窄。(3)食道PH值测定:测定食管PH值,观测其反流情况。必要时可做24小时食道PH监测试验,了解食道PH昼夜节律变化。(4)食道压力测定:正常人安静时,食管下段括约肌有一定压力,有胃、食道反流的患者压力降低。(5)酸滴入试验:通过酸滴入试验,激发病人症状,作为诊断方法之一。 临床诊断 临床上有典型的症状及体征,内镜检查有典型反流性食道炎表现,必要时结合食道PH值监测、食管压力测定试验结果异常者可以确诊。必要时作心电图及其它心功能检查以与心绞痛等心脏病鉴别。 治疗护理 治疗原则是减少胃内容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括约肌功能。 (1)减少反流:由于反流易在夜间,病人处于水平位及头低脚高位时,所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食,晚餐与入睡的间隔应拉长,大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步,借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物,避免剧烈运动。 (2)降低反流物的刺激性:降低反流物的刺激性可服用药物如:甲氰咪呱、雷尼替丁,能抑制、减少胃酸分泌。也可用洛赛克20mg每晚一次。另可用氢氧化铝凝胶10ml,每日3次口服,能减少胃酸的刺激。 (3)改善食管下段括约肌的功能:餐前15~30分钟服用胃复安或吗叮啉,可增加食管下段括约肌的压力,加速胃的排空,减少反流。也可用西沙必利(Cespside)这种新胃肠动力药。 (4)一般护理:本病一般预后良好。护士应帮助病人了解此病,使病人在平时生活中注意饮食及生活习惯。以减少复发,减轻症状。 在本病的诊断过程中,有时需要做一些实验室检查,这些检查都有严格的要求,如食道PH值测定,检查前48小时要停用所有的药物,当天要进食试验餐等。护士除了自己要了解所有检查的目的、方法、注意事项以外,也应使病人了解检查的意义及要求,以取得病人的配合 反流性食道炎治疗 1.内科治疗内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可

反流性食管炎的药物治疗

反流性食管炎的药物治疗 【摘要】目的研究反流性食管炎的药物治疗方法。方法对188例RE患者,分别给予奥美拉唑、西沙必利、雷尼替丁治疗,比较治疗前后症状变化,其中75例作内镜检查患者,比较治疗前后临床分级。结果对于轻、中度RE,三种药物均能有效改善症状,部分患者可以消除症状,尤以奥美拉唑为佳。重度RE疗效较差,只能改善部分患者症状,不能痊愈。结论西沙必利、雷尼替丁是较为理想的治疗轻、中度RE的药物。 【关键词】反流性食管炎药物治疗 反流性食管炎是指由于胃肠内容物反流入食管而引起的食管粘膜炎症、损害,是一种常见的消化道动力障碍性疾病,近年其并发症Barrett食管、食管腺癌等的发病率明显升高,受到广泛重视。(一)常用药物分类 1.抗酸剂 常用于对症治疗,作用迅速,但对食管炎愈合作用有限,近年应用减少。沿用已久的抗酸剂有氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等。为减轻副作用,目前抗酸剂常制成复合剂,如铝镁合剂、乐得胃、盖胃平、胃得乐、胃必治等,片剂宜嚼碎服用效果好。短(<3个月)应用抗酸剂是安全的,长期服用有铝镁中毒的危险。 2.抑酸剂 (1)H2受体阻滞剂(histaminetype-2receptorantagonist,H2RA):西咪替丁(cimetidine,,商品名泰胃美,tagamet)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(famotidine)分别为第一、二、三代组胺H2

受体阻滞剂,它们的作用相似,而起效速度、效力及持续时间均有所不同,但常可交换使用。H2受体阻滞剂抑酸维持时间短(最长10h),故需分次给药。适用于较轻的反流性食管炎患者。H2受体拮抗剂安全性较好,总副作用发生率约4%,主要有胃肠道反应、神经系统反应(头晕、嗜睡)、皮疹、肝脏毒性(雷尼替丁为重)、可逆性血象抑制及男性乳房发育和精子减少(西咪替丁多见)等。 (2)质子泵抑制剂(protonpumpinhibitor,PPI):奥美拉唑(omeprazole,商品名洛赛克,Losec)、兰索拉唑(lansoprazole,商品名达克普隆)、潘托拉唑(pantoprazole)是新一代的强力抑酸剂,其抑酸强度及持续时间(长达24h以上)均高于H2RA,能快速缓解症状,治疗食管炎疗效最高。质子泵抑制剂的安全性较H2RA为好,副作用很少,理论上可能导致高促胃液素血症、胃类癌、萎缩性胃炎、吸收不良(主要是维生素B12)及易细菌感染等,但目前均未得到证实。可能出现腹泻、恶心、口干、头晕、头痛、乏力、麻木等,但很少见。 3.促动力药 (1)多巴胺受体拮抗剂:主要有甲氧氯普胺(metodopramide,又名灭吐灵)及多潘立酮(domperidone,商品名吗丁林),能促进食管清除和加快胃排空,还可增加LES张力,但临床应用治疗反流性食管痰疗效有限,需与抑酸药合用。甲氧氯普胺能通过血-脑脊液屏障,作用于中枢神经系统的多巴胺受体,产生神经精神方面的副反应(如倦怠、焦虑、锥体外系反应等),故临床应用渐减少。多潘立酮不透过血-脑脊液屏障,副作用轻微,但与甲氧氯普胺一样可引起血中催乳素水平升

反流性食管炎病历

主诉:反酸、烧心1年伴吞咽困难1月 现病史:近1年来经常于饭后1小时反酸、烧心症状,以平卧、弯腰时为着,烧心以胸骨后为着,近1月来出现轻微的吞咽困难,伴有轻微的疼痛,未进行治疗,今特来我院住院治疗,门诊以“反流性食管炎”收住入院。发病以来无恶心呕吐,无视物模糊、黑朦及晕厥,无头痛,无胸闷等症状,精神差、睡眠差,食纳正常,大小便正常。 既往史:平素体质一般,否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史;否认“肝炎、结核”等传染性病史;无输血、献血史;否认有食物、药物过敏史;否认有手术、外伤史;预防接种史随当地社会正规进行。 个人史:生于原籍,无外地长期居住史,无疫水、疫区接触史,无特殊不良嗜好。 婚姻史:适龄结婚,家人均体健,家庭关系和睦。 月经史:初潮年龄:15岁,行经天数:4-6天,间隔天数:28-30天,经量中等,色暗红,无痛经史。46岁闭经。 家族史:父母均已故,原因不详,否认家族遗传性及传染性疾病病史。 体格检查 T:36.6℃P:78次/分R:18次/分BP:130/80mmHg 发育正常,营养一般,自动体位,神志清,精神欠佳,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径

约3mm,对光反射灵敏,调节反射存在;鼻道通畅,无异常分泌物,鼻旁窦无压痛;耳廓正常,外耳道无分泌物,乳突无压痛,听力正常;口唇无紫绀,牙龈无充血;咽腔无充血,扁桃体不肿大。颈软无抵抗,两侧对称,气管居中,颈静脉无怒张,双侧甲状腺未触及肿大呼吸运动两侧对称,触觉语颤正常。胸骨无压痛;叩诊双肺呈清音,听诊双肺未闻及干、湿罗音。心尖搏动不可明视。心前区无隆起,未触及震颤;叩诊心浊音界不扩大,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。腹软,肝脾肋下未触及;剑下及左上腹压痛(-);叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性;双肾区无叩击痛。听诊肠鸣音正常。肛门外生殖器未查。脊柱生理弯曲存在,无压痛及叩击痛。四肢各关节无畸形,双下肢未发现水肿。神经系统:见专科检查。 专科检查 神志清,无失语,无构音异常,一般情况可。嗅觉视力未测,两眼各方向运动充分,两侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,直接间接对光反射灵敏,未引出眼震。左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧咽反射减弱,感觉系统无异常,左侧肌张力亢进。颈软,双克尼格氏征(-)布鲁金斯基征(-)左侧巴彬斯基征(-)右侧(-)。实验室及特殊检查 血常规:RBC:4.17*1012/L,WBC:11.4*109/L,Hb:124g/L,PLT:153*109/L;腹部彩超示:双肾小结石;心电图示:窦性心律,心电轴正常;经颅多普勒示:所测颅内动脉血管血流速度减慢。 初步诊断:反流性食管炎 住院医师: 2017-10-511:00首次病程记录 患者****,女,72岁,以“反酸、烧心1年伴吞咽困难1月”为主诉入院。近1年来经常于饭后1小时反酸、烧心症状,以平卧、弯腰时为着,烧心以胸骨后为着,近1月来出现轻微的吞咽困难,伴有轻微的疼痛,未进行治疗,今特来我院住院治疗,门诊以“反流性食管炎”收住入院。发病以来无恶心呕吐,无视物模糊、黑朦及晕厥,无头痛,无胸闷等症状,精神差、睡眠差,食纳正常,大小便正常。入院查体:T:36.6℃P:78次/分R:18次/分BP:130/80mmHg。神志清,精神欠佳,呼吸运动两侧对称,触觉语颤正常。胸骨无压痛;叩诊双肺呈清音,听诊双肺未闻及干、湿罗音。心尖搏动不可明视。心前区无隆起,未触及震颤;叩诊心浊音界不扩大,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无阳性体征。双下肢无水肿。神志清,无失语及构音异常,一般情况可,嗅觉视力未测,两眼各方向运动充分,两侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,直接间接对光反射灵敏,未引出眼震。右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧咽反射减弱,感觉系统无异常,右侧肌张力亢进。颈软,双克尼格氏征(-)布鲁金斯基征(-)左侧巴彬斯基征(-)右侧(-)。入院诊断:反流性食管炎。诊断依据:1.老年患者,有反酸,烧心,吞咽困难症状。2:辅助检查:血常规: RBC:4.17*1012/L,WBC:11.4*109/L,Hb:124g/L,PLT:153*109/L;腹部彩超示:双肾

反流性食管炎治疗药物

omeprazole奥美拉唑 奥美拉唑又称为沃必唑、洛赛克、亚砜咪唑等,是近年来研究的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新的抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃黏膜壁细胞,降低壁细胞中的“质子泵”活力,故本类药物又称为质子泵抑制剂。 2003年6月20日,美国食品药品监督管理局批准奥美拉唑在治疗频繁烧心时,为非处方药。 pantoloc潘妥洛克锁定 潘妥洛克(泮托拉唑肠溶片),适应症为-十二指肠溃疡-胃溃疡-中、重度反流性食管炎-与下述药物配伍用能够根除幽门螺杆菌感染: -克拉霉素和阿莫西林,或 -克拉霉素和甲硝唑,或 -阿莫西林和甲硝唑(详见用药方法)以减少该微生物感染所致的十二指肠溃疡与胃溃疡的复发。在反流性食管炎的治疗中,潘妥洛克通过独特的机理作用,对胃粘膜进行保护,从而有效地改善消化性溃疡患者的病情。临床上,潘妥洛克(对十二指肠溃疡、胃溃疡、中重度反流性食管炎均有较好的治疗效果。在反流性食管炎的治疗中,潘妥洛克中的泮托拉唑是苯并咪唑衍生物,通过特异性地与胃壁细胞上的质子泵结合,抑制胃酸分泌。泮托拉唑在胃壁细胞的酸性分泌小管中被激活,再特异性地与胃酸分泌的终环节-质子泵(即H+,K+-ATP酶)结合,抑制胃酸分泌抑酸效应呈剂量相关性,能够有效抑制基础、夜间胃酸分泌。 esomeprazole埃索美拉唑 埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂,通过抑制胃壁细胞的H+/K+-ATP酶来降低胃酸分泌,防止胃酸的形成。用于治疗消化不良、消化性溃疡、胃食管反流病及柔林格综合征。 质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)用于治疗酸相关性疾病,是近十几年来临床应用广泛、疗效最好的药物。PPIs即H+/K+-ATP酶抑制剂,其抑酸作用强,特异性高,持续时间长久。胃酸分泌的最后步骤是胃壁细胞内质子泵驱动细胞内H+与小管内K+交换。PPIs阻断了胃酸分泌的最后通道,与以往临床应用的抑制胃酸药物-H2受体拮抗剂相比较,作用位点不同且有着不同的特点,即夜间的抑酸作用好、起效快,抑酸作用强且时间长、服用方便,所以能抑制基础胃酸的分泌及组胺、乙酰胆碱、胃泌素和食物刺激引起的酸分泌。 第1个PPI奥美拉唑(omeprazole)1987年在瑞典上市,第2个PPI兰索拉唑(lansoprazole)1992年在日本首先上市,1994年10月德国研制的泮托拉唑(pantoprazole)在南非上市,1998年12月日本又推出新的PPI雷贝拉唑(rabeprazole)并于1999年8月获FDA批准在美国上市,PPIs治疗胃、十二指肠溃疡的地位已被国内外大量的临床试验所确立、证实。

反流性食管炎妙方清胃凉血汤

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/d61835293.html, 反流性食管炎妙方清胃凉血汤 作者:王付 来源:《家庭医学》2007年第06期 反流性食管炎是食管黏膜糜烂、溃疡或组织损伤等,导致胃、十二指肠内容物反流至食管,引起以反酸、吃饭烧心等为主要症状的病变。引起反流性食管炎的主要原因有食管屏障功能下降、下食管括约肌功能失调、食管清除能力降低,另外还有幽门螺旋菌感染、自主神经功能失调、心理因素等。中医辨治反流性食管炎的核心是根据症状表现而审证求机,因病变证机而选用方药。清胃凉血汤是笔者多年来治疗反流性食管炎的经验方,对治疗脾胃血热证具有良好效果,非此证不能应用。如李某,女,有慢性反流性食管炎多年,经常咽喉不利、反酸、吃饭烧心,曾多次经中西药治疗,疗效不佳。近因反流性食管炎急性发作而前来诊治。根据舌红,苔黄腻,脉细,辨为脾胃血热证,用清胃凉血汤6剂,吃饭烧心基本消失。又以前方治疗30余剂,诸证悉除。至今已年余,未再复发。 [辨证思路]脾胃血热证:胃脘灼热(烧心),或胃痛,或咳嗽,或胸胁满闷、反酸,或咽喉不利,或胸咽憋气,或胸骨灼热疼痛,舌红,苔黄,脉细或数。病变证机是脾胃郁热而迫血,血为热扰而生酸,胃气不降而上逆,以此而变生为脾胃血热病理病证。 [治疗方法]清泻脾胃,凉血益阴。 [方药组成]黄连12克,栀子15克,生地15克,玄参12克,升麻15克,丹皮12克,当归10克,生甘草10克。 [服用方法]本方既可作汤剂,又可作散剂。汤剂每日1剂,具体用法是:将上药置于医用煎药锅中,加水约500毫升左右,浸泡药25分钟左右,煎煮约30分钟,取出药汁;再加水300毫升左右,再煎约15分钟,取药汁,合并2次药液,分早中晚3次服。散剂制法是:将上药研为细粉状,每次用3~9克,每日分早中晚3次服。 [用药要点]方中黄连清热泻火,栀子泻热凉血,生地、玄参清热凉血,丹皮凉血散瘀消肿,当归活血补血消肿,兼防寒药伤胃,升麻透散郁热,生甘草清热解毒。方中诸药相互为用,以奏其效。 [加减用药]若夹瘀者,加赤芍、当归,以凉血散瘀,活血补血;若反酸甚者,加牡蛎、吴茱萸,以辛开苦降制酸;若咽喉不利者,加半夏、厚朴,以行气降逆化痰;若胸骨热痛者,加蒲公英、连翘以清热泻火解毒;若呕吐者,加竹茹、贝母,以清热降逆化痰等。

穴位按摩治反流性食管炎

穴位按摩治反流性食管炎 穴位按摩是祖国医学的重要组成部分,它是以祖国医学理论为指导,以经络腧穴学说为基础,以按摩为主要施治,用来防病治病的一种手段。穴位按摩具有刺激人体特定的穴位,激发人的经络之气,以达到通经活络、调整人的机能、祛邪扶正的目的。 据针灸学理论与现代物理学理论结合,发明创造了能够根治食管炎的中医综合疗法-穴位埋药线疗法,主要治疗各种食管炎,特别是反流性食管炎,对慢性胃肠病,包括各种慢性胃炎,萎缩性胃炎,胃下垂,胃溃疡,十二指肠溃疡,慢性结肠炎,直肠炎,食道炎,非特异性溃疡性结肠炎等也有非常好的疗效。 运用穴位埋线是根据胃肠病患者的不同病症,辩证取穴把药线埋入穴位之中,使其通过经络刺激穴位,有协调脏腑,平衡阴阳,疏通经络,调和气血,补虚泻实,扶正祛邪之功效。药线中的药物能够循着经络,直接到达食管和胃肠病灶区,可迅速改善临床症状,使食管和胃肠粘膜水肿、充血等炎症消失,糜烂、溃疡愈合。由于内外药力的双重作用可以根本上治愈反流性食管炎和慢性胃肠病。根据对治疗者十年后的追踪观察、随访,不复发。 中医认为,反串性食管炎是由于饮食不节,七情失调,导致肝胃郁热而发病,迁延不愈可致痰气交阻。那么中医如何治疗食管炎呢?中医治疗食管炎采用针灸的方法,那么中医针灸如何治疗食管炎呢? 1、体针: 主穴为内关,足三里,备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。用平补平泻法。 2、耳针: 取神门、胃、食管,xx刺激并留针。 穴位按摩是以中医理论为基础的保健按摩;以经络穴位按摩为主,其手法渗透力强,可以放松肌肉、解除疲劳、调节人体机能,具有提高人体免疫能力、疏通经络、平衡阴阳、延年益寿之功效。

穴位按摩的方法: 按摩手法并不一致,但归纳起来,常用手法可选如下八种: 按、摩、推、拿、揉、捏、颤、打等法。应该知道,上述八种手法,不是单纯孤立地使用,常常是几种手法相互配合进行的。 如何预防食管炎? 1、忌酒戒烟: 由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重返流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一。 2、注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后返流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物返流。 河南现代医学研究院医院中医胃病科张爱生大夫及老中医专家组集数十年经验,总结验证独创“三步根除疗法”并研制纯中药特效系列汤剂。针对腹胀、腹疼、泛酸、烧心、痞满、遭杂、吃饭少、大便不规律、乏力、少气懒言等症状。专治萎缩性胃炎,浅表性胃炎,反流性食管炎,胆汁反流性胃炎,糜烂性胃炎,胃窦炎,食管裂孔疝等老胃病。 “三步根除疗法”针对以下症状的患者: 1、萎缩性胃炎引起的: (1)胃脘部胀满、 (2)胃脘部疼痛、 (3)烧心及消化不良症状、 (4)大便异常及虚弱症状、 (5)贫血;

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