10-病人饮食的护理
第十章病人饮食的护理
第一节医院饮食
医院的饮食通常可分三大类，即基本饮食、治疗饮食、试验饮食。
一、基本饮食
基本饮食包括：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。
（一）普通饮食
1.适用范围适用于病情较轻、疾病恢复期，无发热、无消化道疾患，以及不需限制饮食的病人。
2.饮食原则一般易消化、无刺激性的食物均可，要求营养素平衡，美观可口。对油煎、强烈调味品及易胀气食物应限制。
（二）软质饮食
1.适用范围适用于老、幼病人、术后恢复期阶段，以及咀嚼不便、消化不良和低热的病人。
2.饮食原则在普通饮食的基础上，要求以软、烂为主，易于咀嚼消化，如软饭、面条，切碎煮烂的菜、肉等。
（三）半流质饮食
1.适用范围适用于体弱、手术后病人，以及发热、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。
2.饮食原则少食多餐，食物要求无刺激性，易于咀嚼、吞咽，纤维素含量少，营养丰富，呈半流质状，如粥、面条、蒸鸡蛋、馄饨、肉末、豆腐、碎菜叶等。
（四）流质饮食
1.适用范围适用于病情危重、高热和各种大手术后的病人，以及吞咽困难、口腔疾患和急性消化道疾患等病人。
2.饮食原则食物呈液状，易吞咽、易消化，如乳类、豆浆、稀藕粉、米汤、肉汁、菜汁、果汁等。须注意的是所含热量及营养素不足，故只能短期使用。
二、治疗饮食
（一）高热量饮食
1.适用范围用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇，以及需要增加
体重的病人。
2.饮食原则在基本饮食的基础上加餐两次。
（二）高蛋白饮食
1.适用范围用于高代谢性疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等病人。
2.饮食原则在基本饮食基础上，增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供应按体重计1.5～2g／（kg·d），但总量不超过120g。
（三）低蛋白饮食
1.适用范围用于限制蛋白质摄入的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等。
2.饮食原则限制蛋白质摄入，成人蛋白质摄入量应低于40g／d，病情需要时也可低于20～30g／d。
（四）低脂肪饮食
1.适用范围用于肝、胆、胰疾病的病人，以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症和腹泻病人。
2.饮食原则限制脂肪的摄入，成人摄入量低于50g／d，肝、胆、胰病人低于40g／d；尤其避免动物脂肪的摄入。
（五）低盐饮食
1.适用范围用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。
2.饮食原则限制食盐的摄入，成人摄入食盐不超过2g／d（含钠0.8g），但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香肠、火腿、皮蛋等。
（六）无盐低钠饮食
1.适用范围同低盐饮食，但水肿较重的病人。
2.饮食原则无盐饮食：除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐。低钠饮食：除无盐外，还须控制食物中自然存在的含钠量的摄入（低于0.5g／d），禁用腌制食物。
（七）少渣饮食
1.适用范围用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人。
2.饮食原则选择膳食纤维含量少的食物，如蛋类、嫩豆腐等。并注意少用油，不用刺激性强的调味品。
（八）高膳食纤维饮食
1.适用范围用于便秘、肥胖、高脂血症及糖尿病等病人。
2.饮食原则选择膳食纤维含量多的食物，如韭菜、芹菜、豆类、粗粮等。
（九）低胆固醇饮食
1.适用范围用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。
2.饮食原则成人胆固醇摄入量低于300g／d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、饱和脂肪等。
（十）要素饮食
1.概念要素饮食又称要素膳、化学膳、元素膳，它是由人工配制的，含有全部人体生理需要的各种营养成分，不需消化或很少消化即可吸收的无渣饮食。
2.适用范围用于低蛋白血症、严重烧伤、胃肠道瘘、大手术后胃肠功能紊乱、营养不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短肠综合征、晚期癌症等病人。
3.饮食原则可口服、鼻饲或造瘘置管滴注，温度保持在38～40℃左右，滴速40～60滴／分，最快不宜超过150ml／h。
三、试验饮食
（一）胆囊造影饮食
1.目的用于需要进行造影检查有无胆囊、胆管及肝胆管疾病的病人。
2.方法
（1）造影前一日午餐进高脂肪饮食，使胆囊收缩、胆汁排空，有助于造影剂进入胆囊。
（2）造影前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡的饮食，以减少胆汁分泌。
晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日上午。
（3）造影检查当日，禁食早餐，第一次摄X线片，如果胆囊显影良好，再让病人进食高脂肪餐，临床上常用油煎荷包蛋2只，脂肪量不低于50g。待30分钟后第二次摄X线片，观察胆囊的收缩情况。
（二）潜血试验饮食
1.目的用于配合大便潜血试验，以协助诊断消化道有无出血。
2.方法试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。
（三）吸碘试验饮食
1.目的适用于进行甲状腺功能检查的病人，以协助放射性核素131Ⅰ检查，来明确诊断。
2.方法检查或治疗前7～60天，禁食含碘高的食物。
第二节饮食护理
一、影响饮食的因素
（一）生理因素
1.年龄。
2.活动。
3.身高和体重。
（二）心理因素
（三）社会文化因素
1.饮食习惯。
2.营养知识。
（四）病理因素
1.疾病危重。
2.治疗因素。
二、饮食护理措施
（一）促进病人食欲
1.去除干扰性因素。
2.尊重病人的饮食习惯。
3.提供良好就餐环境。
（二）协助病人进餐
1.进食前。
2.进食时
（1）护士督促和协助配餐员，及时将热饭菜正确地送给每位病人，并放在病人易取到的位置。对需禁食的病人应告知原因，以取得配合，在床头（尾）上挂标记。
（2）对不能自行进餐者应耐心喂食，每匙量不可过多，以1／3满即可；注意速度适中，待第一口完全咽下后再喂第二口；温度适宜，以便于咀嚼和吞咽；顺序依据病人的
饮食习惯。病人饮水或进流质饮食，可用饮水管吸吮，注意温度适宜，以防烫伤，使用后冲净备用。
（3）对双目失明或双眼被遮盖的病人，应告知食物名称。如病人自行进餐，可按钟面图放置食物，并告诉病人方位及食物种类，以方便病人顺序取食。
3.进食后。
第三节鼻饲法
一、概念和目的
（一）概念
鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，经管灌注流质食物、水分及药物的方法。
（二）目的
适用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食的病人，以及早产儿、病情危重的婴幼儿和某些手术后或肿瘤的病人。
二、操作方法
（一）插入胃管的方法
1.准备流质饮食200ml（温度38～40℃）。
2.病人取半坐卧位、坐位或仰卧位。
3. 插管长度的测量方法有两种：①从发际到剑突的距离；②从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。成人插入胃内的长度，约45～55cm。
4.当导管插至咽喉部（14～16cm处），嘱病人做吞咽动作，可顺利将导管插入。
5.病人出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作；如插入不畅时，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中；如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拨出，休息片刻后，重新插入胃管。
6.昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，应注意：①在插管前，应协助病人去枕，将头后仰；②当胃管插至14～16cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。
7.证实胃管在胃内，方法有三种：
（1）将胃管末端接无菌注射器回抽，可抽出胃液。
（2）将导管末端放入盛有水的碗中，无气泡溢出。如有大量气泡，证明已误入气管。
（3）将听诊器放在病人胃部，用无菌注射器迅速注入1Oml空气，听到有气过水声。
8.灌注食物及药物，方法是：先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物或药物，注入后，再注入适量温开水冲洗胃管，以避免食物存积管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。
9.鼻饲用物每餐后清洗，每日消毒一次。
（二）拔出胃管的方法
拔管时，用夹子夹紧胃管末端，以避免液体反流入呼吸道。
（三）注意事项
1.插入胃管会给病人带来很大心理压力，因此插管前应进行有效沟通，取得病人及家属的理解，使其愿意合作。
2.插管时，动作应轻、稳，当胃管通过食管的三个狭窄处，即环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处时，更应轻、慢，以免损伤食管黏膜。
3.插管后，必须先证实胃管在胃内，方可灌注食物。
4.通过鼻饲管给药时，应将药片先研碎、溶解后，再灌入。
5.鼻饲量每次不应超过200ml，间隔时间不少于2小时。
6.长期鼻饲的病人，应每日进行口腔护理，胃管每周更换。方法是：晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，翌晨再由另一侧鼻孔插入。
7.凡上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食管手术后的病人禁用鼻饲法。
第四节出入液量的记录
（一）目的
适用于休克、大面积烧伤、大手术后，以及心脏病、肾脏病、肝硬化伴腹水等病人。
（二）记录的内容和要求
1.每日摄入量
（1）内容：包括每日饮水量、输液量、输血量、食物中的含水量等。
（2）要求：病人饮水容器应固定，以便准确记录；固体食物应记录其单位数目及所含水量。
2.每日排出量
（1）内容：包括尿量、粪便量，以及其他排出液，如胃肠减压吸出液、胸腹腔吸出液、痰液、呕吐液、伤口渗出液、胆汁引流液等。
（2）要求：测量应准确，记录应及时。对尿失禁的病人应采取接尿措施，必要时采取留置导尿，以保证计量准确。
（三）记录方法
1.出入液量可先记录在出入液量记录单上，晨7时至晚7时，用蓝笔；晚7时至次晨7时，用红笔。
2.晚7时，作12小时的小结；次晨7时，作24小时总结，并记录在体温单相应栏内。
3.记录要求准确、及时、具体，字迹清晰。
病人的饮食护理复习过程
病人的饮食护理
病人的饮食护理 一、饮食与疾病的关系 （一）饮食护理的意义 饮食护理是在中医基础理论指导下，根据病人病情需要，给予适宜的饮食，达到治疗疾病或防病健身的一种方法。饮食是人体生命活动必不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以蓄养的源泉。中医学十分重视饮食与人体健康的关系，认为科学的食谱和良好的饮食习惯，是健康长寿的关键之一。而对于患病之人，饮食的调护更是疾病治疗中必不可少的辅助措施。 饮食与中药同源，且同中药一样，也具有四气五味和升降沉浮的特性，因而许多食物具有治病补体的作用。利用饮食调护配合治疗，是中医学的一大特色（二）饮食的性味及其对人体的影响 饮食同药物一样，具有寒、凉、温、热等性，辛、甘、酸、苦、咸等味，以及升、降、浮、沉等作用趋向，只有其性能一般不如药物强烈，有部分食物兼有食物和药物的双重作用。在中医饮食调节中，一般按照下列方法将常用食物分类。 （1）热性食物具有温里驱寒、益火助阳的作用，适用于阴寒内盛的实寒证。 多辛香燥烈容易助火伤津，凡热证及阴虚者应禁用。如白酒、生姜、葱、蒜、辣椒、花椒等。 （2）温性食物具有温中、补气、通阳、散寒、暖胃等作用，适用于阳气虚的寒证或是寒症较轻者。这类食物比热性食物平和，但仍有一定的助火、伤津耗液倾向，凡热证及阴虚有火者应慎用或忌用。如羊肉、狗肉、鸡、桂圆等。
(3) 寒性食物具有清热、泻火、解毒等作用，适用于发热较高，热毒深重的里实热证。 寒性食物易损伤阳气，故阳气不足、脾胃虚弱病人应慎用。如苦瓜、莴苣、茶叶、绿豆等。 （4）凉性食物具有清热、养阴等作用，适用于发热、痢疾、痈肿以及目赤肿痛、咽喉肿痛等里热证。凉性食物较寒性食物平和，但久服仍能损伤阳气，故阳虚、脾气虚弱病人应慎用。如李子、芒果、柠檬、梨等。 （5）平性食物没有明显的寒凉或温热偏性，因而不致积热或生寒，故为人们日常所习用，也是病人饮食调养的基本食物。但因其味有辛、甘、酸、苦、咸之别，因而其功效也有不同，应根据病人的病情和体质状况灵活选用。如大豆、玉米、豆浆、猪肉、鸡蛋、花生等。 （6）补益性食物具有益气、养血、壮阳、滋阴的作用。根据其寒凉温热的不同，分为温补、清补和平补三类。 1). 清补类食物：一般具有寒凉性质，有滋阴、清热的作用，适用于阴虚证或热性病需进行补养和调护者。寒证和素体阳虚者慎用或禁用。如鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖、绿豆、菠菜、白菜等。 2). 温补类食物：一般具有温热性质，有温中、助阳、散寒的作用，适用于阳虚证、寒证或久病体弱，禀赋不足需进行补养和调护者。热证和阴虚火旺者慎用或禁用。如羊肉、狗肉、核桃、桂圆、鸽、鲫鱼等。 3). 平补类食物：所谓“平”，是指此类食物没有明显的寒凉或温热偏性，适用于各类病证，尤其常用于疾病的恢复期，也适用于正常人补益。如牛奶、鸡蛋、猪肉、鸡肉、银耳等。
长期鼻饲患者的饮食配制护理
长期鼻饲患者的饮食配制护理 鼻饲法( nasogastric gavag)e 是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。鼻饲法适用于不能由口进食或拒绝进食的病人补充营养，维持正常生理需要，进行治疗。自2012年6月起，我们共对20 例鼻饲患者进行饮食护理，取得较满意的效果，现将饮食配制护理体会总结如下： 临床资料 本组患者共20例，其中男性8例，女性12 例，年龄75—98岁，平均年龄83岁，均为老年痴呆患者，其中丧失吞咽功能者17人，拒绝进食者3人，均采用一次性硅胶胃管从鼻腔插入，进行鼻饲。 护理 1、鼻饲患者饮食配制护理的重要性对于鼻饲患者来说，由于他们不能正常经口进食，限制了食品的正常选择，基本采用一些牛奶、豆浆、果汁、方面的提供机体所需高蛋白、高 米粉之类。这些食品的营养成分有限，不能多 热量、 高维生素、高纤维素等。为了维持鼻饲患者正常的营养需求，应注重做好鼻饲患者的饮食护理，通过科学合理营养液
制
备方法，使鼻饲患者同常人一样广泛饲用各种食品，吸取充 足的营养。 2、鼻饲饮食的种类 常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶可用食物 包括：植物油、 奶、豆浆、炖蛋、米汤、肉汤、蔗糖、 食盐等。匀浆饮食 的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鱼、虾、肉类、蔬菜、油、盐等。 3、鼻饲饮食的量长期鼻饲的病人，每次灌注量包括水 在内一般应 在200—300毫升，每日7次，加水数次，每日总量在1500—2000毫升之间。本组病例是混合奶与匀浆饮食交替注入。 4、饮食的搭配鼻饲患者饮食的搭配根据不同病情症状及合并症，给予合适的配方。本组病例均为老年病人，长期 卧床，易发生肺部感染、褥疮、高热、便秘、尿路感染等病 发症，在食物配置的选择上注意富含蛋白质、各类维生素及 热量、无机盐、水份、膳食纤维素等营养物质的补充。早晚 两餐采用混合奶：亨氏米粉加肠内营养蛋白粉剂（安素）加 水调制而成，其余餐次采用匀浆饮食。 5、饮食的配置
病人的饮食护理
病人得饮食护理 一、饮食与疾病得关系 (一)饮食护理得意义 饮食护理就是在中医基础理论指导下,根据病人病情需要,给予适宜得饮食,达到治疗疾病或防病健身得一种方法。饮食就是人体生命活动必不可少得物质基础,就是人体五脏六腑、四肢百骸得以蓄养得源泉。中医学十分重视饮食与人体健康得关系,认为科学得食谱与良好得饮食习惯,就是健康长寿得关键之一。而对于患病之人,饮食得调护更就是疾病治疗中必不可少得辅助措施。 饮食与中药同源,且同中药一样,也具有四气五味与升降沉浮得特性,因而许多食物具有治病补体得作用。利用饮食调护配合治疗,就是中医学得一大特色 (二)饮食得性味及其对人体得影响 饮食同药物一样,具有寒、凉、温、热等性,辛、甘、酸、苦、咸等味,以及升、降、浮、沉等作用趋向,只有其性能一般不如药物强烈,有部分食物兼有食物与药物得双重作用。在中医饮食调节中,一般按照下列方法将常用食物分类。 (1)热性食物具有温里驱寒、益火助阳得作用,适用于阴寒内盛得实寒证。多辛香燥烈容 易助火伤津,凡热证及阴虚者应禁用。如白酒、生姜、葱、蒜、辣椒、花椒等。 (2)温性食物具有温中、补气、通阳、散寒、暖胃等作用,适用于阳气虚得寒证或就是寒 症较轻者。这类食物比热性食物平与,但仍有一定得助火、伤津耗液倾向,凡热证及阴虚有火者应慎用或忌用。如羊肉、狗肉、鸡、桂圆等。 (3) 寒性食物具有清热、泻火、解毒等作用,适用于发热较高,热毒深重得里实热证。 寒性食物易损伤阳气,故阳气不足、脾胃虚弱病人应慎用。如苦瓜、莴苣、茶叶、绿豆等。 (4)凉性食物具有清热、养阴等作用,适用于发热、痢疾、痈肿以及目赤肿痛、咽喉肿痛 等里热证。凉性食物较寒性食物平与,但久服仍能损伤阳气,故阳虚、脾气虚弱病人应慎用。 如李子、芒果、柠檬、梨等。 (5)平性食物没有明显得寒凉或温热偏性,因而不致积热或生寒,故为人们日常所习用,也 就是病人饮食调养得基本食物。但因其味有辛、甘、酸、苦、咸之别,因而其功效也有不同,应根据病人得病情与体质状况灵活选用。如大豆、玉米、豆浆、猪肉、鸡蛋、花生等。 (6)补益性食物具有益气、养血、壮阳、滋阴得作用。根据其寒凉温热得不同,分为温补、 清补与平补三类。 1)、清补类食物:一般具有寒凉性质,有滋阴、清热得作用,适用于阴虚证或热性病需进行 补养与调护者。寒证与素体阳虚者慎用或禁用。如鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖、绿豆、菠菜、白菜等。 2)、温补类食物:一般具有温热性质,有温中、助阳、散寒得作用,适用于阳虚证、寒证或 久病体弱,禀赋不足需进行补养与调护者。热证与阴虚火旺者慎用或禁用。如羊肉、狗肉、核桃、桂圆、鸽、鲫鱼等。 3)、平补类食物:所谓“平”,就是指此类食物没有明显得寒凉或温热偏性,适用于各类病 证,尤其常用于疾病得恢复期,也适用于正常人补益。如牛奶、鸡蛋、猪肉、鸡肉、银耳等。 (7)发散性食物多腥、膻、荤、臊,食之易于动风生痰,发毒助火助邪,诱发旧病尤其就是皮 肤病,或加重新病。比较典型得发物有大部分海腥类,食用菌类,家禽类中得猪头、鸡头、公鸡、母猪、鹅肉、狗肉、驴肉、各种野味、各类病死畜肉,蔬菜中得蘑菇、香椿、葱、蒜、生姜、辣椒,淡水产品中得鲤鱼、虾、蟹,以及紫菜、胡椒、花椒、白酒等。 2、按食物得味分类食物具有辛、甘、酸、苦、咸等不同得味。
病人的饮食护理
病人的饮食护理 一、饮食与疾病的关系 （一）饮食护理的意义 饮食护理是在中医基础理论指导下，根据病人病情需要，给予适宜的饮食，达到治疗疾病或防病健身的一种方法。饮食是人体生命活动必不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以蓄养的源泉。中医学十分重视饮食与人体健康的关系，认为科学的食谱和良好的饮食习惯，是健康长寿的关键之一。而对于患病之人，饮食的调护更是疾病治疗中必不可少的辅助措施。 饮食与中药同源，且同中药一样，也具有四气五味和升降沉浮的特性，因而许多食物具有治病补体的作用。利用饮食调护配合治疗，是中医学的一大特色 （二）饮食的性味及其对人体的影响 饮食同药物一样，具有寒、凉、温、热等性，辛、甘、酸、苦、咸等味，以及升、降、浮、沉等作用趋向，只有其性能一般不如药物强烈，有部分食物兼有食物和药物的双重作用。在中医饮食调节中，一般按照下列方法将常用食物分类。 （1）热性食物具有温里驱寒、益火助阳的作用，适用于阴寒内盛的实寒证。多辛香燥烈容易助火伤津，凡热证及阴虚者应禁用。如白酒、生姜、葱、蒜、辣椒、花椒等。 （2）温性食物具有温中、补气、通阳、散寒、暖胃等作用，适用于阳气虚的寒证或是寒症较轻者。这类食物比热性食物平和，但仍有一定的助火、伤津耗液倾向，凡热证及阴虚有火者应慎用或忌用。如羊肉、狗肉、鸡、桂圆等。 (3) 寒性食物具有清热、泻火、解毒等作用，适用于发热较高，热毒深重的里实热证。 寒性食物易损伤阳气，故阳气不足、脾胃虚弱病人应慎用。如苦瓜、莴苣、茶叶、绿豆等。 （4）凉性食物具有清热、养阴等作用，适用于发热、痢疾、痈肿以及目赤肿痛、咽喉肿痛等里热证。凉性食物较寒性食物平和，但久服仍能损伤阳气，故阳虚、脾气虚弱病人应慎用。如李子、芒果、柠檬、梨等。 （5）平性食物没有明显的寒凉或温热偏性，因而不致积热或生寒，故为人们日常所习用，也是病人饮食调养的基本食物。但因其味有辛、甘、酸、苦、咸之别，因而其功效也有不同，应根据病人的病情和体质状况灵活选用。如大豆、玉米、豆浆、猪肉、鸡蛋、花生等。 （6）补益性食物具有益气、养血、壮阳、滋阴的作用。根据其寒凉温热的不同，分为温补、清补和平补三类。 1). 清补类食物：一般具有寒凉性质，有滋阴、清热的作用，适用于阴虚证或热性病需进 行补养和调护者。寒证和素体阳虚者慎用或禁用。如鸭、鹅、甲鱼、豆腐、莲子、冰糖、绿豆、菠菜、白菜等。 2). 温补类食物：一般具有温热性质，有温中、助阳、散寒的作用，适用于阳虚证、寒证 或久病体弱，禀赋不足需进行补养和调护者。热证和阴虚火旺者慎用或禁用。如羊肉、狗肉、核桃、桂圆、鸽、鲫鱼等。 3). 平补类食物：所谓“平”，是指此类食物没有明显的寒凉或温热偏性，适用于各类病 证，尤其常用于疾病的恢复期，也适用于正常人补益。如牛奶、鸡蛋、猪肉、鸡肉、银耳等。 （7）发散性食物多腥、膻、荤、臊，食之易于动风生痰，发毒助火助邪，诱发旧病尤其是皮肤病，或加重新病。比较典型的发物有大部分海腥类，食用菌类，家禽类中的猪头、鸡头、公鸡、母猪、鹅肉、狗肉、驴肉、各种野味、各类病死畜肉，蔬菜中的蘑菇、香椿、葱、蒜、生姜、辣椒，淡水产品中的鲤鱼、虾、蟹，以及紫菜、胡椒、花椒、白酒等。 2. 按食物的味分类食物具有辛、甘、酸、苦、咸等不同的味。
骨科病人的一般饮食护理、围手术期的饮食护理
骨科围手术期病人防便秘饮食骨科手术病人由于多种因素的影响，病人极易发生腹胀与便秘，对原发疾病的恢复造成不利的影响。骨科病人术后 发生便秘的主要原因有： ①创伤、疾病的初始原因或手术，对病人都是一种不同程度的损伤，身体任何部位受到严重创伤时，胃肠道的蠕动和 吸收都将受到抑制； ②卧床病人缺少活动，全身代谢降低，肠蠕动活动减弱； ③营养知识缺乏，饮食结构不合理，过少食用粗纤维食物和水份，不注意蛋白和纤维素、维生素的补充； ④忽视便意，有些病人对在床上排便顾虑较多，尽量控制排便，造成大便干结； ⑤精神因素，排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧、悲观失望等精神因素均可造成便秘。卧床病人由于环境改变及疾病所致，交感神经兴奋，肠蠕动减慢，形成便秘。 术后便秘的发生，给病人的进食、睡眠及康复带来不利的影响，所以对择期手术病人进行了围手术期的饮食指导，对预防术后便秘有重要的意义。 预防方法 术前因人因病做好饮食调整，食用高热量、高蛋白、高纤维素、多维生素食物，如每日早晚各加一个鸡蛋，半斤牛
奶，中午吃适量肉类，一日三餐均有新鲜蔬菜，午餐、晚餐前1h或晚餐后吃水果，一日三餐主食粗细粮合理搭配。 术前每日定时排便。充分做好心理护理，及时了解病人的心理状态，向病人讲解手术前后的注意事项，稳定病人的情绪，使其消除对手术的恐惧心理。 术后6h先喝一杯淡盐水，量约300～400ml，以后每日晨起、饭前先喝一杯温开水，每天饮水量不少于2000ml。术后第一餐以咸流质饮食为主，如鸡汤、排骨汤加煮碎青菜，量约400ml。术后三天内少吃或不吃较甜的点心、奶粉，豆奶粉等，平时饮食同术前。每次进食尽量细嚼慢咽，要求患者每吃一口食物就开始默默计数，数到10才吞咽(时间大于5s)，避免快速吞咽过程吞进胃肠较多空气而引起腹胀。 另外，术后前3天食含盐食物，少吃甜食，有利于减少便秘的发生，可能与钠离子吸收过程中改变内分泌，增加肠蠕动有关。 排便是人的基本需求，是维持生命的必要条件。便秘不仅给病人带来心理上的痛苦，同时对术后康复产生不利影响。正确的饮食可最大限度地减少术后便秘的发生。
鼻饲病人的护理体会
鼻饲病人的护理体会 鼻饲适用于不能经口进食者。如昏迷、口腔疾患、某些术后或肿瘤、食道狭窄、食管气管瘘者等。通过胃管供给流质软食，以保证病人的营养和治疗需要。 胃管插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突，或前额发际至剑突距离，成人约45 ～ 55cm。但一次性硅胶胃管头部的侧孔距尖端约8cm，按常规胃管深度，此孔位于贲门以上食管内，注入流质鼻饲液时易反流于咽喉部而发生误吸。若延长鼻饲管插入长度8 －10cm 让胃管头部的侧孔完全进入胃内，则能有效减少食物反流。昏迷患者因吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，为了提高插管的成功率，在插管前将患者头后仰，当插到15cm 时，以左手将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于使胃管顺利通过会厌部到达胃内[1]。插管动作要缓慢、轻稳地通过食管的3 个狭窄处，以免损伤食管黏膜。 鼻饲的饮食一般都是医院营养科配方的匀浆液混合奶，也可有外购的各种营养成品，应选择清淡，易消化的食物，病情稳定后要及时给予高热量、高维生素饮食。一些老年患者因长期鼻饲混合奶，而产生便秘和腹泻，混合奶虽然热量高，但营养不够全面，缺乏某些微量元素，可适当加入一些果汁、菜水、豆汁、鱼汤、鸡汤、植物油等，以使营养全面。 鼻饲饮食的温度应在38 － 40 度左右，不可过热或过冷。太热刺激食道及胃粘膜导致损伤，温度太低极易引起胃痉挛、呕吐、消化不良、腹泻、腹胀不适，因此有条件情况下最好以水温计测试温度，也可将鼻饲液滴于手腕内侧部不感觉烫为宜。新鲜果汁与奶液应分别灌入，防止产生凝块。服药时应将药研碎，溶解后再灌入。 每次鼻饲前应判定胃管确在胃内方可注食。检查胃管是否确在胃内的方法有三种: ①胃管接注射器抽吸，有胃液抽出。②用注射器从胃内注入10ml 空气，臵听诊器于胃部，能听到气过水声。③将胃管开口端臵盛水碗内应无气体逸出，如有大量气体逸出，表明误入气管[2]。特别应注意的是老年人因咽部对刺激反应迟钝，误入肺部可无明显的咳嗽，或因肺部感染痰液粘稠，误入肺部后痰液堵塞管道时也无明显的气泡溢出。同时还要观察胃管是否盘在口中，若有应及时拔出后重新插入。如患者同时吸氧，应严格区分胃管与氧气管，以防将氧气管与胃管混肴。 鼻饲进餐前一定要抽吸胃液观察。观察胃液的性质，有无出血倾向及食物消化情况，若胃液中有血丝等异常情况应及时报告医生，必要时停止进餐，遵照医嘱给予应用止血药物。观察食物的消化情况，若有食物潴留应暂缓进餐或减少进餐量，若抽不出胃液时可用注射器从胃内注入10ml 空气，臵听诊器于胃部听气过水声判定胃管是否在胃内。抽出的胃液不要弃去，要注入胃内，以助消化。 鼻饲前先翻身拍背，吸痰，做好口腔护理，将患者床头摇高30 － 35 度。鼻饲后尽量不搬动患者，不吸痰不拍背，嘱患者保持原卧位30 － 60 分钟后再更变体位，避免引起呕吐、返流、误吸。开始鼻饲或滴注时，营养液用量宜小，浓度由低到高，避免开始时就引起明显的液体高渗状态。鼻饲后应用温水20 － 30 毫升冲净胃管，防止堵塞。 由于患者不能经口进食，要注重口腔卫生，以防真菌感染,予以口腔护理2 次/d，并密切观察口腔黏膜和鼻腔黏膜的情况。病人处于昏迷状态, 应定时翻身叩背, 预防褥疱和坠积性肺炎。患者长期卧床，肠蠕动减弱，鼻饲液大多为少纤维食物，对胃肠道的刺激减弱，致使食物在肠内停留时间过长，水分被过多吸收，造成粪便干结。因此，应适当进行腹部按摩，促进肠蠕动，定时给予缓泻剂，适当调整食物纤维含量，防止和减少便秘的发生。鼻饲患者需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少，清淡。以后逐渐增多。每次灌注量包括水在内一般应在200 － 300 毫升，每日4 － 5 次，每次间隔时间2小时以上，推注速度不宜过快。鼻饲过程中应注意观察患者的情况，发现异常情况及时停止鼻饲，立即报告当班医生。 长期鼻饲者若用普通橡胶管应每周更换胃管一次，硅胶管可每月更换一次。或根据不同的胃管使用时间要求定期更换。为了使病人得到休息，更换胃管时应在前一天喂完最后一餐
浅谈重度、特重度烧伤病人饮食护理体会
浅谈重度、特重度烧伤病人饮食护理体会 发表时间：2015-06-25T11:35:00.510Z 来源：《世界复合医学》2015年第5期供稿作者：白德容 [导读] 烧伤患者的热量需要超过任何疾病，若不能满足此热量的要求，将导致与烧伤面积成比例的体重下降、营养不良、低蛋白血症。白德容 高县中医医院四川宜宾 645150 【摘要】目的：探讨重度、特重度烧伤病人饮食护理体会。方法：选取我院2014年救治的5例重度、特重度烧伤病人实施系统的护理措施。结论，通过对这5例烧伤患者的护理，我认为在烧伤病员的愈合过程中，做好饮食护理，保证足够的营养摄入，对促进创面修复，提高抗感染能力，减少生理、心理后遗症，提高治愈率及病员生存质量有非常重要的意义。 【关键词】烧伤；饮食护理；营养摄入 【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-007-01 [Abstract]Objective：To investigate the severe，severe burn patients diet nursing experience.Methods：the nursing measures in 5 cases admitted to our hospital from 2014 to severe，severe burn patients in the implementation of the system.The conclusion，through the analysis of the 5 cases of burn patient care，I think in the healing process of burn patients，diet nursing，to ensure adequate nutrition，to promote wound healing，improve the ability of anti infection，reduce the physiological，psychological sequelae，improve the cure rate and quality of life of patients has important significance. [Key words]burn，diet nursing，nutritional intake 烧伤，是人体受热力、电能、放射线或化学物质导致的人体损伤，其中热力烧伤最常见。烧伤不仅造成皮肤的损害，严重者会引起肌肉、骨骼的损害，引起全身一系列的病理、生理性变化，甚至危及生命。烧伤患者的热量需要超过任何疾病，若不能满足此热量的要求，将导致与烧伤面积成比例的体重下降、营养不良、低蛋白血症，使患者创面修复延迟，抗感染免疫力降低，容易发生各种并发症，其中营养不良是烧伤患者死亡的重要原因之一，因此饮食护理在烧伤病人治疗过程中占有十分重要的地位。 1.临床资料 现将我院2014年救治的5例重度、特重度烧伤病人的饮食护理体会总结如下：如图 分析：5例患者中，均为男性，年龄61/2——76岁，其中重度烧伤3例，特重度烧伤2例，平均面积50.4%，平均住院日35.4天，治愈3例，死亡2例。治愈的三名患者营养摄入充足，其中3号患者不能进食，5号患者仅可进食少许食物，远远不能满足机体需要，最终营养不足成了导致死亡的重要原因。 2护理方法 2.1饮食护理，烧伤患者的热量需要超过任何疾病，若不能满足此热量的要求，将导致与烧伤面积成比例的体重下降、营养不良、低蛋白血症，使患者创面修复延迟，抗感染免疫力降低，容易发生各种并发症，营养不良是烧伤患者的死亡原因之一。例如3，5号患者营养摄入不足就是死亡的重要原因之一。 2.1.1烧伤后消化系统的变化，患者被严重烧伤后，机体会出现强烈的应激反应，使胃粘膜微血管产生强烈收缩，局部血流减少，致胃粘膜细胞缺血缺氧，出现上消化道急性应激性粘膜病变。缺血引起胃肠粘膜屏障功能减弱，细菌和内毒素可穿越肠道屏障，易发生肠道细菌移位，造成肠源性感染，糜烂病例亦可引起大量出血致死，因此，早期肠道营养能显著降低伤后上消化道溃疡及出血的发生。 2.1.2烧伤患者的营养需求，脂肪应占5%～15%，蛋白质应占20%～25%，碳水化合物应占60%～75%，维生素和矿物质的需要比正常人大2倍，其中维生素A和维生素C尤为重要，其中脂肪的摄入以ω-3族多价不饱和脂肪为宜，因其能提高免疫功能并降低烧伤后的代谢率。 2.2营养护理 2.2.1静脉营养的护理，严重烧伤后周围静脉不易穿刺，而深静脉置管成为了常规操作技术。常见的经路为颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉。①保持静脉管道通畅；②随时观察和测定各项指标，如体重、上臂周径、血浆白蛋白等；③每日记录出入量，计算氮平衡，保持体液平衡。 2.2.2口服营养的护理烧伤患者通过休克期后，肠蠕动已恢复，可遵循先给流质、少量多餐、循序渐进的原则、饮食全面、平衡、定时定量的原则进食，注意食物的质量、温度、清洁卫生，可根据患者的口味提供食物，鼓励患者进食。 ①一期饮食，不含脂肪和蛋白质的试探性全流质饮食。患者在休克期应试服少量果汁或淡盐水，一般每次100ml左右，每天7-8次，若无恶心、腹胀等胃肠反应24小时后可过度到二期饮食。 ②二期饮食，含少量蛋白和脂肪的流质饮食。经过试探性饮食后患者腹软不胀，肠鸣音存在，有饥饿感，可给予米汤、果汁、蔬菜汁，反应良好可逐渐加入鲜奶、肉汤及稀饭、面条等半流质。 ③三期饮食，根据患者所需热量，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 2.2.3营养管的护理根据患者的不同年龄选择适宜的硅胶管；保证营养管的正确位置，早期要求在十二指肠内，避免引起胃潴留；随时保持营养管的通畅，每次滴注前后要用37℃左右的温盐水冲洗；营养液的温度一般保持在40℃左右，温度过高可引起胃黏膜烫伤，温度过低会引起胃部不适；营养液的滴注先慢后快，刚开始40～50ml /h，逐渐加快速度，保持100～200 ml /h，若发生恶心、呕吐、腹胀
鼻饲病人的饮食护理完整版
鼻饲病人的饮食护理 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
鼻饲病人的饮食护理及注意事项 一、胃管留置时间： 普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。 二、鼻饲时的体位： 脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。 三、温度： 食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。 四、常用鼻饲饮食及量 常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。 鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次 50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-
400毫升，根据病人情况2-4小时喂一次，每日4～6次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。（10Pm停止进食）鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加,一般天天1200~1500m,l6~7次/日,每次150~200ml。 五、鼻饲时需注意事项： 1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。 2、每次鼻饲前应先回抽。有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。每次抽吸鼻饲时应将胃管返折，返折胃管可避免空气进入胃内造成腹胀。 3、鼻饲后用温水30毫升冲洗胃管，避免食物残留在胃内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端返折并用纱布包好，皮筋系紧，如用三通的应每天冲洗三通。 4、主动与被动活动，如床上肢体运动、坐轮椅在室内、外活动，主要是促进肠蠕动利于消化吸收。 5、注意口腔清洁每日做口腔护理2次。可以保持口腔清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭、或者感染等。 六、鼻饲饮食的制作与要求： 正常成人每天饮食，饮水和代谢产生的水分为2000～2500ml，出入量大致平衡。水分计算方式是高热38℃或室温32℃以上时，每升高
鼻饲病人的饮食护理要点
鼻饲病人的饮食护理 球麻痹，又称延髓麻痹，是指由延脑或大脑等病变引起的吞咽困难，饮水反呛，发音障碍为主症的一组病症。通常把延髓病变所致者称真性球麻痹，大脑等病变所致者称为假性球麻痹。本症病因复杂，可由多种脑病引发。如脑梗塞、脑出血、脑炎、脑外伤、脑变性病、脱髓鞘病、脑肿瘤等，损伤相应脑组织而致病。其中以脑血管病所致者最多。由于脑血管病发病率很高，故本症亦十分常见。目前临床缺乏对本病的理想疗法，是中西医公认的难治之症。病人患此症，轻者饮食、语言困难，重者完全丧失饮食、语言功能，靠鼻饲维持生命，因重症球麻痹患者需终身使用鼻饲，因此，许多患者出院后在家庭中仍需使用鼻饲管，现针对鼻饲管的护理及鼻饲饮食的准备进行一些讲解。 一、胃管留置时间： 普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。 二、鼻饲时的体位： 脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃
反流的食物误吸入气管。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。 三、温度： 食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。 四、常用鼻饲饮食及量 常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。 鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。 五、鼻饲时需注意事项： 1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。 2、每次鼻饲前应先回抽。有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少
卧床病人的饮食护理
卧床病人的饮食护理 一、人体的营养需要 能量的需要= 基础代谢+ 体力活动消耗+食物特殊动 力作用的能量消耗。 （1）碳水化合物：宜占总热量的60%~70%。主要来源是谷类和根茎类食品，如各种粮食和薯类。 （2）蛋白质：蛋白质宜占总热量的12%~14%。一般每天每公斤体重1克蛋白质，我国膳食以植物蛋白为主，蛋白质质量稍差，故定为每天每公斤体重1.2克。 蛋白质的主要来源是肉类、蛋类和豆类。在膳食调配中，应注意发挥蛋白质的互补作用，可遵循三个原则进行搭配食物，其一是食物的生物学种属越远越好，其二是搭配的种类越多越好，其三是同时食用。 （3）脂肪：脂肪宜占总热量的17%~25%，不宜超过30%。我国成年人每天摄入50克的脂肪就可以基本满足生理需要。其主要来源是各种植物油和动物脂肪。 （4）无机盐：主要是指钙、镁、钾、钠、、磷、氯、硫等常量元素和铁、锌、碘、锰、硒等微量元素。无机盐在食物中分布广泛，一半都能满足机体需要。比较容易缺乏的无机元素有钙、铁和碘。 （5）维生素
（6）水 二、营养治疗的重要性 营养治疗是现代综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分，营养治疗是根据疾病的病理生理特点，给病人制定各种不同的膳食配方，以达到辅助治疗及辅助诊断的目的。同时也可增强机体的抵抗力，促进组织修复，纠正营养缺乏。 合理的营养饮食，不仅饮食中所含的营养成分齐全，配比恰当，色、香、味、形美观，且可增进病人的食欲，对病人在恢复健康中起到药物所起不到的作用。因此，利用营养治疗可达到以下目的： （1）调整营养需要。依疾病治疗需要，利用营养素的补充或减少以达到辅助治疗作用。 （2）减轻体内某一脏器负荷，以利疾病的治疗。 （3）控制营养成分的摄入，以达到控制疾病发展的目的。 （4）利用营养食品的选择应用和烹调方法来改变食物的性质，以利于疾病的治愈。 （5）供给特种治疗需要。 三、营养治疗的基本原则 （1）膳食的配制：必须符合营养要求和治疗原则，以及食品卫生条件。全天膳食的分配比例要恰当，早餐占全天
手术前的饮食护理
1）手术前的饮食护理 手术前给病人良好的饮食，使病人有较好的体质以保证手术的顺利进行，并是促进病人康复的必要条件。所以，病人应在术前一段时间内采取一些具体措施增加营养，如较消瘦的病人要给高热量、高蛋白质、高维生素膳食，使病人能在短期内增加体重；对较肥胖的病人要给高蛋白、低脂肪的膳食，以储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为体脂过多会影响伤口愈合。对患不同部位的病人亦要有针对性的安排膳食，如肝、胆、胰肿瘤的病人要用低脂膳食，而胃肠道肿瘤的病菌术前要安排少渣流食或半流食，以减少胃肠道内残渣。一般病人在术前12小时应禁食，术前4—6小时要禁水，以防止麻醉或手术过程呕吐或并发吸入性肺炎，胃肠道内较多食物积存也将影响手术的顺利进行。 （2）手术后的饮食护理手术后初期一般采用特殊途径供给营养，如静脉高营养。待胃肠道功能恢复后，可以先给清流食或流食，逐步过渡到半流食，
经过一段时间后再依次过渡到软膳食或普通膳食，术后病人应食用营养丰富、易于消化的食物。对于年老体弱者，应适当延长吃流质、半流质食物的时间，以利消化。而对于一般病人，在病情稳定好转后，一般在术后5-6天可给普通饮食。 以要给病人补充大量的蛋白质和维生素。为了促进病人的早日康复或尽快接受其它治疗，术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡蛋、排内及豆制品，可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。 不同手术部位病人的膳食安排. 1)非胸腹部手术的病人，一般在麻醉反应消失后或小手术后进食，可最先给冷流食，次日给流食，第三天改为半流食。口腔部位肿瘤手术后要酌情允计进食，以半流食和软膳为好。膳食要营养充足，食物细、软、烂，如牛奶、酸奶、豆浆、豆腐脑、藕粉、
责任护士心得体会
篇一：责任护士心得体会 自从医院开展优质护理服务示范工程以来，作为一名责任护士，我的护理专业知识和护理专科水平均得到了明显提高。优质护理服务示范工程让我在今后的护理工作中更自信，更有职业自豪感！ 作为责任护士，我要负责所管床位病人的所有治疗及护理，包括入院宣教、晨晚间护理、生活护理、治疗、饮食、计费、各种解释、出院指导等。每两小组为一大组，高年资护士为责任组长，负责本小组护理质量高、难度大的治疗及护理操作。医院积极开展多种形式的人性化护理服务，营造关心病人、尊重病人、爱护病人、帮助病人的良好氛围，这就要求我们加强与患者的沟通交流、尽量满足病人的需要，为新病人进行生活护理。我们不仅要记住病人的病情诊断、更要命的是还要记住各种化验检查结果，想像着要为病人端屎端尿、擦脸洗脚等各种场景，心里的确纠结了很长一段时间，自己寒窗苦读的结果竟然是这样的，心里像填满了千斤重的石块，压得喘不过气来。我相信很多护士都有类似的想法，觉得自己的价值被贬低了，但是后来在我科护士长多次苦口婆心的思想教育下，我开始逐渐转变思想，接受这一新的挑战，后来病人及我自身的感受也证实了优质护理服务确实是我们护理工作的上上选。 自从干责任护士，我从服务理念和行为上有了很大的改观，变被动服务为积极主动服务，对自己所管的病人主动地去关心，主动地巡视病房观察病情、了解病人的心理、随时进行健康教育，病房管理也较前规范。用积极主动为主料，同情心、耐心、爱心、责任心为佐料去跟患者交流，赢得病陪人的信任，能够让患者主动的将她的痛苦和需要告诉你，那这样我们就拥有了主动权，后面的病情观察、健康指导就迎刃而解了。有付出就有收获，我们只是做了一些应该做的工作，就可以得到病陪人的认可，意见本上也会留下感言，每一篇都是对我们的感谢和鼓励，这些会让我们激流勇进，越挫越勇，我们每天的工作也便会在快乐的日子中度过。赠予别人的微笑是会被还回给自己的，我们何乐而不为呢？ 以前总觉得我们的护理工作枯燥无味，没有干劲，现在通过干责任护士，发觉其实我们护理工作有很多东西是需要不断学习的，很多知识是在不断更新的，就拿简单的静脉输液来说，我们抢救患者常用的心肺复苏术，也在随着时代的进步而更加完善。另外，我们科室有两个专业组成，病种之多由此可见，在上班期间，会遇到不同病种的患者，干责任护士遇到的困难可想而知，在护士长及责任组长的带领帮助下，我没有退缩，尽全力将病人的首要问题解决，将含糊不清的问题记下来，下班回去后通过查资料将问题一一解决，第二天上班再亲自将有缺陷的问题更好的完善。通过这样一种主动发现问题主动解决问题避免类似问题发生的链接方法，一方面提高了自身的专业素质，另一方面提高了病陪人的满意度，使病人及自身均受益。 医院是一个复杂的集合体，我们会面对不同的人，他们中大到市长，小到平民百姓，各式各样、形形色色，社会角色、心态各不相同。这就要求我们有较强的沟通能力，在工作中我们要会察言观色、八面玲珑，解决不同患者的不同需要，不让他们觉得被社会遗弃。通过我们的优质护理服务工程，我们和病人沟通的时间多了，更了解病人的心理需求了，病人的治疗效果也更好了，同时，通过与患者的沟通，及时的发现病情变化，有效地预防了不良后果的发生。 作为责任护士，我们应该有一种勇敢活下去的信念，并要将这种信念传递给患者。在我们血液科，很多患者当得知自己的病情时，都会表现出百般无助、绝望的表情，他们会觉得整个天都塌了，所有的美好景象瞬间瓦解，他们将仅有的希望寄托于我们身上，然而，我们不是神，我们也有束手无策的时候，我们只能默默的陪着他们，让患者觉得他们不是孤单的，
老年人饮食护理心得体会
第一篇、老年患者腹部手术后护理心得 老年人饮食护理心得体会 老年患者腹部手术后护理心得 陈殷琴 陈小凤 目的探讨老年人腹部围手术期护理，减少术后并发症，迭到术前预期效果。我国已步入 【摘要】 老龄化社会，随着人口老龄化的趋势，须外科手术的高龄患者比例日益加大。由于老年病人的病理生理特点，术后并发症较其他年龄组高。我科在２００４年１月～２００６年１２月对８０例老年腹部手术患者施行外科手术治疗，护理组对老年腹部手术病人围手术期进行了精心的护理。结果部手术后护理体会报道如下。
【关键词】老年患者腹部手术１ 并发症 护理 术后发生近期并发症 １０例，发生率１２．５％，死亡２例，平均住院２４天，效果良好。现将引起并发症的原因分析及老年患者腹 临床资料２．４疼痛 ８０例中，男５０例，女３０例，年龄最大８８岁，最 小６０岁。其中胃癌２０例，结肠癌１８例，直肠癌１２例，急性化脓性胆囊炎４例，肝癌３例，胆总管结石 腹部外科术后疼痛与手术操作、组织损 伤和各种－导管插入或因伤口周围肌肉痉挛、心理紧张、抑郁、焦虑、恐惧
等有关，术后切口疼痛是影响病人康复的重要因素之一。多数病人因疼痛造成恐惧心理，害怕用力咳嗽、深呼吸，引起呼吸道分泌物蓄积而并发肺部感染，严重时可引起呼吸衰竭。此外，疼痛可诱发血压升高，心动过速，恶心、呕吐，术后应 采取及时有效的止痛措施，促进患者康复。３护理心得３．１术前护理３．１．１心理护理 心理护理应根据每个人的具体 １８例，十二指肠壶腹部肿瘤５例。８０例老年患者术前合并有其他系统疾病者有３８例，占总人数的４７．５％。术后发生并发症１０例，发生率为１２．５％。 ７８例患者经积极治疗护理后治愈或好转出院，死亡 ２例，其中１例为呼吸功能衰竭，另１例为心肌梗死。 ２并发症原因分析 ２．１年龄因素老年病人由于全身脏器功能减退，应激能力、免疫功能或代谢机能均明显降低，对手术的耐受力下降。尤其是当合并有其他疾病时，术后
癌症病人护理体会
癌症病人护理体会 发表时间：2013-08-19T10:06:45.717Z 来源：《医药前沿》2013年第20期供稿作者：胡学宁[导读] 病室环境要清洁安静、光线充足、空气新鲜、温湿度适宜，保证患者安静舒适的休息。 胡学宁（中国人民解放军第148中心医院肿瘤血液科山东淄博 255300）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0246-01 癌症是威胁人类生命最严重的疾病之一，中国每年新发现癌症病人有160万之多。随着现代医学的飞速发展，人们生活水平的提高，法律意识的增强，对我们的临床护理提出了更高的要求，不仅要有扎实的理论基础和熟练的操作技术，还要多与患者沟通，做好患者及家属的心理护理。讲解成功病例，树立患者战胜疾病的信心。 临床资料 病人总数62例。男38例，女24例，年龄20-80岁。其中乳腺癌11例，肺癌20例，胃癌14例，肝癌12例，宫颈癌5例。 1、入院宣教的护理 （1）微笑服务，患者入院后热情有礼貌的接待，介绍住院环境及同病室的病友，消除病人的恐惧及紧张情绪。 (2)病室环境要清洁安静、光线充足、空气新鲜、温湿度适宜，保证患者安静舒适的休息。 （3）多于患者及家属交流，设法转移患者对疾病的注意力，作为患者家属或亲友，要关心体贴患者。 2、住院期间护理 （1）给病人以良好的基础护理，配合医生的治疗。 ①晚期癌症病人病情变化多端，有的身体带有许多导管，如：导尿管、输液管、引流管和其他检测导管。护理难度极大，因此护士应加强巡视或专人守护，以便密切观察病情变化。 ②做好基础护理，协助病人翻身拍背以预防压疮、肺炎及其他并发症的发生。 （2）饮食护理 ①癌症是一种消耗性疾病，要让病人保持足够的蛋白质摄入量,如瘦肉。 ②避免吃不易消化的食物。应多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物。 ③多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物，如海带、洋葱、蘑菇等。 ④少食多餐，禁忌暴饮暴食及刺激性食物。 （3）疼痛护理 ①药物止痛:晚期癌症病人中约有60%-95%中的患者经历过疼痛从而严重影响病人的生存质量,这就要求我们正确使用止痛药,严格按照WHO推荐的三级止痛法从非麻醉性止痛药开始,无效时升级到强麻醉性止痛药。 ②非药物止痛:根究疼痛的部位性质,诱因不同采取按摩、针灸、分散注意力等方法止痛。 ③设置优美舒适的环境,争取家属的配合,置病人于舒适的体位,为病人创造良好的环境，以减轻痛苦。 （4）心理护理 要加强心理护理，给予病人心理安慰，帮助建立积极情绪，使病人消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免其不必要的精神压力，以正常的心理状态配合诊断、治疗，锻炼坚强意志，对生活充满希望，这是战胜癌症的重要精神支柱。多和病人接近与多谈心交流是最好的疏导方式，因为有利于理解病人的心理状态。医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流，后者指态度、姿势、行为表现等。首要的是，具有同情心，语言亲切，态度诚恳，努力创造一种良好的气氛。使病人感到他周围的人，尤其护士、家属，对他同情和理解。有时只须坐在病人身旁，就体现出对他的精神支持与安慰。让病人愿意说出自己的真实思想，对不愿交谈的病人或当时不愿交谈时，不可勉强。任何时候，要保持病人的尊严，尽可能提高生存质量。要理解病人的家属为了病人也很辛苦，也承受着痛苦，因此在可能时安排家属适当休息和饮食，对家属给以一定关心，也是对病人莫大的安慰。 3、出院指导 (1）嘱病人多饮水，防止感冒。 (2）注意休息,适当活动 (3）出门带口罩、增加衣物，避免去公共场合 (4）定期复查,如有不适,及时与医生护士联系 俗话说三分治疗，七分护理，精心的护理在肿瘤科显得尤为重要，虽然很多病人爱发脾气，愤怒怨恨时发泄到护士身上，作为我们护士常常感到委屈，但是我们也应该换位思考，要宽容、谅解、疏导其内心的愤恨。以高尚的道德品质，精湛娴熟的技术，和蔼可亲的笑容，赢得病人的信任，从而让病人以坚强乐观的态度积极的与病魔作斗争。
病人饮食的护理习题
练习十病人饮食的护理 一、名词解释 1. 治疗饮食 2. 试验饮食 3. 要素饮食 4. 鼻饲法 二、填空题 1 . 食 物 中 的 营 养 素 有 、 、 、 、 、 和 七类。为增加组织修补能力应多给予 。 2. ____________________ 基本饮食有： __ 饮食、 __________ 饮食、 ____________________ 饮 食、 ___________ 饮食。 3. _______________________________ 吸碘试验饮食适用于 _____________________________________ 和 _____________ 病人， 以用来协助 __________ 检查。检查前 __________ 日禁食含碘 管 的 三 个 狭 窄 处 记录其每昼夜摄入和排出液量， 、 起重要作用。 三、 简答题 1 .鼻饲病人为什么要每日进行口腔护理？ 2. 为昏迷病人插胃管需特别注意什么？证实胃管插入胃内的方 法有哪些？ 四、 选择题 （一） A1/A2 型题 1. 下列哪项属于医院基本饮食 A. 高热量饮食 B .糖尿病饮食 D.流质饮食 E .低盐饮食 2. 下列不属于治疗饮食的是 A. 高蛋白饮食 B .低胆固 醇饮食 D.无盐低钠饮食 E .潜血试验饮食 咼的食物。 4 . 食 是： ___ 5 . 特殊病人 对 __________ C .高蛋白饮食 C .高纤维素饮食 C ?胃肠减压液
3. 下列不需要计人排出量的内容是 A. 呕吐物B .胸水和腹水 D.胆汁E .汗液 4. 高热能饮食适用于下列哪类疾病的病人 A.甲状腺功能亢进B .胆囊炎C.高血压病D.肾病综合征E .肾功能衰竭