常熟医院消化系统用药应用分析
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福韦酯治疗的临床效果好，病毒转阴时间短，耐药率低，值得在临床上予以推广。
参考文献
［1］徐瑗瑗．拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的新进展［J］．中国医院用药评价与分析，2011，11（1）：7-9．
［2］叶胜龙．2010年美国肝病学会肝细胞癌临床指南更新版解读［J］．中国医学前沿杂志，2011，3（1）：17-20．
［3］谌晓明．核苷类抗病毒药的耐药性［J］．中国医院用药评价与分析，2011，11（5）：476-477．
［4］周荃．阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗乙型肝炎肝硬化的临床研究［J］．中国现代医生，2011，49（5）：32-33．
［5］刘承岭．拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效观察［J］．中国现代医生，2014，8（27）：45-47．
［6］卢婉玲．阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿［J］．当代医学，2013，20（9）：1-3．
［7］张克强．拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察［J］．中国医药导刊，2012，14（9）：1569-1570．
*主任药师。研究方向：药事管理和药物经济学。E-mail：jscszgf @126．com ［8］刘百坤．拉米夫定联合阿德福韦酯对肝硬化患者抗病毒疗效观察［J］．中国实用医药，2012，7（35）：127．
［9］左小金．拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化长期临床效果分析［J］．实用中西医结合临床，2013，13（9）：27-28．［10］向华国．拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎的疗效及对HBV耐药基因突变的影响［J］．中国微生态学杂志，2013，25
（10）：1155-1157，1160．
［11］李勇．拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的长期临床效果观察［J］．中国医药指南，2013，11（34）：129-130．［12］刘爱平．拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者应用拉米夫定联合阿德福韦酯或恩替卡韦治疗的疗效评价［J］．吉林医学，2013，34
（2）：246．
［13］姜宏伟．拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察［J］．中华医院感染学杂志，2013，56（4）：902-903．［14］毛海鹰．拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效的系统评价［J］．中国药房，2013，24（24）：2270-2274．［15］邵江波，徐君，朱东来，戴玮玮．拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者96周临床观察［J］．中国医药指
南，2011，9（23）：12-14．
（收稿日期：2014-12-19）
2011—2013年苏州大学附属常熟医院消化系统用药应用分析张桂芬*，王建，卢虹（苏州大学附属常熟医院药剂科，江苏常熟215500）
中图分类号Ｒ975；Ｒ917文献标志码A文章编号1672－2124（2015）04－0498－04
DOI10.14009/j．issn．1672-2124．2015．04．023
摘要目的：了解苏州大学附属常熟医院（以下简称“该院”）消化系统用药的应用现状和发展趋势，为临床合理用药提供参考。方法：收集2011—2013年该院消化系统用药的使用数据，采用销售金额和用药频度排序法进行统计分析。结果：2011—2013年该院消化系统用药的销售金额逐年增长，各年销售金额（万元）依次为2171.13、3207.67、4235.48、9614.28，销售金额年均复合增长率为39.67%。肝胆疾病辅助用药的销售金额最高，抗消化性溃疡和胃食管反流病药次之，且其用药频度最大。销售金额、DDDs排序居首位的单品种消化系统用药分别为注射用复合辅酶、奥美拉唑口服剂。一些安全有效、价格适中、疗效肯定的药物受到医患认可。结论：该院消化系统用药的品种结构稳定、合理，应用与管理基本规范，仍应加强监督管理，进一步促进合理用药。关键词消化系统用药；合理用药；用药频度；用药分析
Utilization of Digestive System Drugs in Changshu Hospital Affiliated to Soochow University during2011-2013
ZHANG Guifen，WANG Jian，LU Hong（Dept．of Pharmacy，Changshu Hospital Affiliated to Soochow University，Jiangsu Changshu215500，China）
ABSTＲACT OBJECTIVE：To investigate the status quo and the trend of development of the utilization of digestive system drugs in Changshu Hospital Affiliated to Soochow University（hereinafter referred to as“our hospital”）for references of clinical rational use of drugs．METHODS：The utilization data of the digestive system drugs in our hospital during2011-2013were analyzed statistically using the ranking method of consumption sum and DDDs．ＲESULTS：The consumption sum of the digestive system drugs in our hospital increased year on year，which stood at21711300，32
076700，42354800and96142800yuan respectively over the three years，with a compound growth rate（CAGＲ）of 39.67%on average．The consumption sum of the drugs for liver and biliary disease took the lead followed by drugs for peptic ulcer and gastroesophageal reflux disease，and the DDDs of the drugs for peptic ulcer and gastroesophageal reflux disease also took the lead．The coenzyme complex for injection（as single variety）took the lead in terms of consumption sum．The oral omeprazole agent（as single variety）took the lead in terms of DDDs．Some drugs with confirmed safety and efficacy and moderate price were welcome among both doctors and patients．CONCLUSIONS：The variety structure of the digestive system drugs used in our hospital is reasonable and stable．The use and management of the drugs is basically standard；however，it is necessary to strengthen supervision and management to further promote the rational use of drugs．
KEYWOＲDS Digestive system drugs；Ｒational use of drug；DDDs；Analysis of drug use
消化系统疾病是临床常见病、多发病，其发病率呈逐年递增的趋势，全世界胃肠疾病的发病率约占人口的12%，而作用于消化系统的药物种类繁多、面广量大，药品价格差异较大。本组对苏州大学附属常熟医院（以下简称“该院”）2011—2013年的消化系统用药进行分析，以期发现药物利用的特点和趋势，为临床合理用药提供参考依据。
1资料与方法
1.1资料来源
资料来源于医院药品库存管理系统2011—2013年消化系统用药出库记录，包括药品通用名、商品名、剂型、规格、消耗数量和销售额等。
1.2方法
根据《新编药物学》（第17版）［1］将该院消化系统用药分为8类。应用Excel软件，以药品销售额、限定日剂量（defined daily dose，DDD）、用药频度（frequency of defined daily dose，DDDs）和日均费用（defined daily cost，DDC）等指标，进行统计分析。同一品种不同规格、不同厂家均折算为同一单位后求和成为该药消耗的总剂量，但同一品种不同给药途径则分别计算总剂量后计算DDDs。DDD值参照《新编药物学》（第17版）、药品说明书并结合临床实际而定。DDDs=药品总用量/该药的DDD值，DDDs越大，说明临床对该药的选择性越大；DDC=某药的总销售额/该药的DDDs，以此衡量药品的价格水平；排序比=金额序号/DDDs序号，是反映销售额与用药人次是否同步的指标，接近1为同步性良好，预示其经济和社会效益相一致，＜1表明该药价格水平较高，＞1则反之；年均复合增长率%（compound average growth rate，CAGＲ）=｛（末年数据－始年数据）1/（末年－始年）－1｝?100%；年增长率%（annual growth rate，AGＲ）=（现年数据－上年数据/上年数据）?100%。
2结果
2011—2013年该院各类消化系统用药的销售金额及其构成比、排序和年增长率见表1；各类消化系统用药的DDDs及其构成比、排序，B/A和DDC见表2；销售金额排序居前10位的单品种消化系统用药见表3；DDDs排序居前10位的单品种消化系统用药见表4；不同给药途径消化系统用药的销售金额及构成比、DDDs及构成比、DDC见表5。
3讨论
据统计，3年医院药品总额分别为2.03亿元、2.52亿元和3.08亿元，CAGＲ为23.00%；消化系统用药销售额及CAGＲ增长率超过医院总体水平。原因如下：（1）开设分院，本部规模扩大；（2）饮食结构改变、环境污染、工作压力加大，发病率增加；（3）保健意识增强，对该病的知晓率、治疗率和控制率提高；（4）人口老龄化，患病人数增多；（5）新药上市价格昂贵；（6）质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）用途扩大［2］及注射剂使用增加。
从表1可见，肝胆疾病辅助用药、治疗消化性溃疡和胃食
表12011—2013年该院各类消化系统用药的销售金额及其构成比、排序和年增长率
Tab1Consumption sum and its constituent ratio，ranking and annual growth rate of various digestive system drugs
in the hospital during2011-2013period
分类
2011年2012年2013年2011—2013年
销售金额
万元
构成比
%
排
序
销售金额
万元
构成比
%
排
序
AGＲ/
%
销售金额
万元
构成比
%
排
序
AGＲ/
%
销售金额
万元
构成比
%
排
序
CAGＲ/
%
肝胆疾病辅助用药
治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物665.4930.6521013.3731.59252.27144.2334.10242.523123.0932.48247.32促胃肠动力药及止吐药和催吐药270.5612.463356.3911.11331.72540.5712.76351.681167.5212.14341.35其他消化系统用药238.9811.014226.177.054－5.36317.647.50440.44782.798.14415.29微生态药物130.62 6.025179.99 5.61537.80205.91 4.86514.40516.52 5.37525.55助消化药39.39 1.81629.510.927－25.0835.060.83718.81103.96 1.087－5.66泻药和止泻药30.28 1.39743.11 1.34642.3749.90 1.18615.75123.29 1.28628.37胃肠解痉药14.020.65815.240.4888.7017.080.40812.0746.340.48810.37合计2171.13100.003207.67100.0047.744235.48100.0032.049614.28100.0039.67
表22011—2013年该院各类消化系统用药的DDDs及其构成比、排序，B/A和DDC
Tab2DDDs and its constituent ratio，ranking，order ratio and DDC of various kind of digestive system drugs
in the hospital during2011-2013period
分类
2011年2012年2013年2011—2013年
DDDs/
?103
DDDs构
成比/%
DDDs
排序
B/A DDC
DDDs/
?103
DDDs构
成比/%
DDDs
排序
B/A DDC
DDDs/
?103
DDDs构
成比/%
DDDs
排序
B/A DDC
DDDs/
?103
DDDs构
成比/%
DDDs
排序
B/A DDC
肝胆疾病辅助用药189.2114.6720.541.32288.0617.0420.546.65410.6019.9420.539.58887.8717.6220.542.24治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物620.9848.151 2.010.72791.1846.801 2.012.81964.2246.831 2.014.98376.3847.161 2.013.14促胃肠动力药及止吐药和催吐药152.9611.863 1.017.69236.8814.013 1.015.05260.5812.663 1.020.74650.4212.913 1.017.95其他消化系统用药43.56 3.3870.654.8645.21 2.6760.750.0349.71 2.4160.763.90138.48 2.7560.756.53微生态药物129.2210.024 1.310.11169.9110.054 1.310.59191.869.324 1.310.73490.999.744 1.310.52助消化药50.42 3.916 1.07.8140.53 2.407 1.07.2844.15 2.147 1.07.94135.1 2.687 1.07.70泻药和止泻药79.20 6.145 1.4 3.8290.33 5.345 1.2 4.77104.48 5.075 1.2 4.78274.01 5.445 1.2 4.50胃肠解痉药24.22 1.888 1.0 5.7928.63 1.698 1.0 5.3233.17 1.618 1.0 5.1586.02 1.718 1.0 5.39合计283.0621.9516.83329.4019.4818.97373.6618.1520.57986.1219.5719.08表32011—2013年该院销售金额排序居前10位的单品种消化系统用药
Tab3Top10digestive system drugs on the list of consumption sum in the hospital during2011-2013period
排序
2011年2012年2013年
药品名称
零售额/
万元
构成比/
%
DDC/
元
药品名称
零售额/
万元
构成比/
%
DDC/
元
药品名称
零售额/
万元
构成比/
%
DDC/
元
1注射用复合辅酶332.9915.34184.79注射用复合辅酶578.5018.03191.11注射用泮托拉唑钠480.9111.3579.74 2注射用奥美拉唑钠265.9412.2552.65注射用泮托拉唑钠295.799.2282.78注射用还原型谷胱甘肽370.598.7553.65 3注射用还原型谷胱甘肽196.969.0776.19注射用还原型谷胱甘肽264.538.2553.14注射用复合辅酶346.178.17191.15 4异甘草酸镁注射液154.887.1385.52异甘草酸镁注射液216.76 6.7683.11盐酸托烷司琼注射剂259.33 6.1287.05 5兰索拉唑片101.39 4.67 6.59注射用奥美拉唑钠195.39 6.0946.74注射用兰索拉唑252.72 5.97106.99 6盐酸托烷司琼注射剂86.68 3.99119.89盐酸托烷司琼注射剂147.95 4.61100.37异甘草酸镁注射液236.51 5.5882.21 7注射用泮托拉唑钠77.70 3.58100.39注射用兰索拉唑143.15 4.46108.78复方甘草酸苷注射剂220.82 5.2155.44 8盐酸帕洛诺司琼注射液70.36 3.24437.02兰索拉唑口服剂108.10 3.37 5.76注射用奥美拉唑钠150.95 3.5648.24 9复方嗜酸乳杆菌片67.70 3.1213.19盐酸帕洛诺司琼注射液97.81 3.05436.65盐酸帕洛诺司琼注射液142.21 3.36437.57 10醋酸奥曲肽注射液66.16 3.05432.42复方嗜酸乳杆菌片96.69 3.0113.19雷贝拉唑钠口服剂133.68 3.1610.21合计1420.7665.4442.302144.6766.8645.182593.8961.2459.64表42011—2013年该院DDDs排序居前10位的单品种消化系统用药
Tab4Top10digestive system drugs on the list of DDDs in the hospital during2011-2013period
排序
2011年2012年2013年
药品名称
DDDs/
?103
构成比/
%
DDC/
元
药品名称
DDDs/
?103
DDDs构成
比/%
DDC/
元
药品名称
DDDs/
?103
DDDs构成
比/%
DDC/
元
1兰索拉唑片153.9511.94 6.59奥美拉唑口服剂204.6012.10 3.59奥美拉唑口服剂251.7212.23 3.53 2奥美拉唑口服剂148.1311.48 3.92兰索拉唑口服剂187.5711.09 5.76兰索拉唑口服剂156.447.60 5.37 3枸橼酸莫沙必利片100.807.82 2.59枸橼酸莫沙必利片134.147.93 1.98枸橼酸莫沙必利片131.67 6.40 1.98 4复合乳酸菌胶囊68.30 5.307.04复合乳酸菌胶囊81.59 4.837.04雷贝拉唑钠口服剂130.87 6.3610.21 5复方嗜酸乳杆菌片51.32 3.9813.19复方嗜酸乳杆菌片73.30 4.3413.19复合乳酸菌胶囊91.06 4.427.04 6注射用奥美拉唑钠50.51 3.9252.65雷贝拉唑钠口服剂70.72 4.1810.74复方嗜酸乳杆菌片77.30 3.7513.19 7复方铝酸铋颗粒43.83 3.40 3.36注射用还原型谷胱甘肽49.78 2.9453.14铝镁加混悬液75.94 3.697.88 8硫糖铝口服剂41.01 3.180.11铝镁加混悬液45.79 2.717.88注射用还原型谷胱甘肽69.06 3.3553.66 9雷贝拉唑口服剂40.61 3.1511.50复方铝酸铋颗粒44.67 2.64 3.36云芝胞内糖肽胶囊63.38 3.0810.14 10埃索美拉唑镁肠溶片38.47 2.9812.59注射用奥美拉唑钠41.80 2.4740.65注射用泮托拉唑钠60.31 2.9379.74合计736.9357.149.19933.9655.249.891107.7553.8113.31表52011—2013年该院不同给药途径消化系统用药的销售金额及构成比、DDDs及构成比、DDC Tab5Consumption sum and its constituent ratio，DDDs and its constituent ratio，and DDC of digestive system drugs administered via different route in the hospital during2011-2013period
给药途径
2011年2012年2013年
销售金额/万元
（构成比/%）
DDDs/?103
（构成比/%）
DDC/
元
销售金额/万元
（构成比/%）
DDDs/?103
（构成比/%）
DDC/
元
销售金额/万元
（构成比/%）
DDDs/?103
（构成比/%）
DDC/
元
注射1524.86（70.23）160.36（12.43）95.092400.71（74.84）301.86（17.85）79.533219.63（76.02）401.99（19.53）80.09口服644.03（29.66）1095.57（84.94） 5.88804.46（25.08）1351.37（79.93） 5.951013.31（23.92）1610.88（78.24） 6.29外用 2.24（0.10）33.87（2.63）0.66 2.50（0.08）37.50（2.22）0.67 2.54（0.06）45.93（2.23）0.55合计2171.13（100.00）1289.80（100.00）16.833207.67（100.00）1690.73（100.00）18.974235.48（100.00）2058.80（100.00）20.57
管反流病药物、促胃肠动力药及止吐和催吐药依次列销售额的前3位，三者份额占80%左右，呈增加态势，特别是前2类。
肝胆疾病辅助用药品种多，金额占比最高（36.01% 41.90%），CAGＲ为44.18%。有3 4个（复合辅酶、还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁、复方甘草酸苷）列销售额前10位。该4种药均为肝炎辅助用药，适用于治疗慢性肝病和肝功能异常（包括病毒、药物和酒精毒性等引起的肝损害）。还原型谷胱甘肽具有抗氧化、清除自由基和解毒、促进肝细胞再生等作用，对乙醇所致的肝损伤具有保护作用［3］。研究表明［4］，异甘草酸镁用于防治药物性肝损伤时具有明显优势，复方甘草酸苷还可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹，与其他药物联合治疗寻常型银屑病［5］，故应用较多。
从表1、2可见，治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物销售额列第2位（30.65% 34.10%），CAGＲ最大（47.32%）；DDDs列首位（46.80% 48.15%）。从表3、4可见，此类药物品种多，尤其是PPI。注射用泮托拉唑钠列销售额首位，口服奥美拉唑列DDDs首位，两者均逐年增加。奥美拉唑为第1代PPI，因疗效稳定可靠，价格低，受到医师和患者青睐。兰索拉唑是1992年上市的第2代PPI，与奥美拉唑相比亲脂性强、生物利用度高，是其替代品。泮托拉唑是较早上市的PPI，在弱酸性条件下比奥美拉唑和兰索拉唑均稳定，对细胞色素P450（CYP）的抑制作用弱，不影响其他药物在肝内的代谢［6］。雷贝拉唑为新型PPI，在缓解日间和夜间疼痛方面优于奥美拉唑，对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的抑制作用强于奥美拉唑和兰索拉唑［7］，对基础胃酸和由刺激引起的大量胃酸分泌均有抑制作用，起效更快，作用更强，代谢受CYP2C19基因多态性影响小［8］，近年来用量猛增。
促胃肠动力药及止吐药和催吐药的金额和DDDs均列第3位，分析原因可能是胃肠动力紊乱性疾病临床多见，用于预防化疗药所致呕吐的止吐药用量亦较大。莫沙必利的DDDs始终列第3位，该药为选择性的5-羟色胺4受体激动剂，广泛用于上腹饱胀、胃食管反流病和糖尿病性胃轻瘫等胃功能障碍，无锥体外系副作用。托烷司琼和帕洛诺司琼2种止吐药销售额列前10位，两者占比逐年增加（7.23%→7.66%→9.48%），为外周及中枢神经5-羟色胺3受体的强效、高选择性、竞争性拮抗剂，主要用于预防和治疗癌症化疗引起的呕吐和外科手术后可能引发的恶性呕吐。
微生态药物的销售额和DDDs列第5、4位，其中复合乳酸菌胶囊和复方嗜酸乳杆菌片列DDDs单品种前10位。报道［9-10］表明，复合乳酸菌胶囊联合在根治Hp感染和治疗小儿秋季腹泻、肠易激综合征、缓解期溃疡性结肠炎等方面具有显著疗效，故在临床应用广泛。
表5显示，3年消化系统用药注射剂的销售额和DDDs各占70.23% 76.02%和12.43% 19.53%，逐年提高；口服剂的销售额和DDDs各占29.66% 23.92%和84.94% 78.24%，逐年降低。这可能与近年来住院患者增加而多用注射剂或某些新引进药物价格昂贵有关。
总之，该院消化系统用药品种结构稳定、合理，一些安全有效、价格适中、疗效肯定的药物普遍受到医患认可。但也可能存在不合理用药甚至滥用现象，尤其是使用列前3位的药物，如PPI的不合理应用主要是预防应激性溃疡出血（stress ulcer bleeding，SUB），使用指证掌握过松，存在使用疗程过长、给药途径选择不合理情况，SUB防治建议［11］列出了使用标准，应遵循。由于消化系统疾病复杂、疗程长和易反复，且该类药物的作用特点各异，因此在治疗前需考虑诸多因素，制订合理的给药方案，防止不合理用药和药物滥用。
参考文献
［1］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［M］．17版．北京：人民卫生出版社，2011：460-524．
［2］陈敏，邹晓平．质子泵抑制剂基础与临床研究新进展［J］．江苏医药，2012，38（5）：580-582．
［3］徐云，张兴洪，刘黎，等．还原型谷胱甘肽联合前列腺素E1治疗乙醇相关性急性胰腺炎肝损害的研究［J］．现代中西医结合杂
志，2009，18（2）：123-124．
［4］金雯彦，于锋．异甘草酸镁防治药物性肝损伤的药理及临床研究进展［J］．药学进展，2013，37（4）：161-166．
［5］刘学燕．复方甘草酸苷在寻常性银屑病治疗中的应用［J］．亚太传统医药，2013，9（6）：158-159．
［6］刘宇宏，王世鑫．近年来质子泵抑制剂的研究进展［J］．中国新药杂志，2001，10（3）：161-164．
［7］谭玲，周澎涛，傅得兴．雷贝拉唑的药理与临床［J］．中国新药杂志，2000，9（6）：373-374．
［8］牛春燕，罗金燕，木尼拉，等．CYP2C19基因多态性与质子泵抑制剂对消化性溃疡患者抑酸效应的关系［J］．世界华人消化杂
志，2007，15（19）：2151-2155．
［9］赵新华，章静，冯琦，等．复合乳酸菌胶囊联合三联疗法根治幽门螺杆菌的临床研究［J］．中国当代医药，2013，20（21）：28-29，
31．
［10］李杰，冯冰，冯集蕴．复合乳酸菌胶囊治疗轮状病毒肠炎临床疗效观察［J］．儿科药学杂志，2009，15（1）：28-29．
［11］中华医学杂志编辑委员会．应激性溃疡防治建议［J］．中华医学杂志，2002，82（14）：1000-1001．
（收稿日期：2014-09-16）
消化系统考试题及答案
东南社区卫生服务中心病房 消化系统疾病病人的护理1 (1).消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为( ) A．＜lml B．l-2ml C．2-3ml D．3-4ml E．＞5ml (2).原发性肝癌肝外血行转移最多见于( ) A．肺B．骨C．肾D．脑E．皮肤 (3).急性胰腺炎是( ) A．感染性疾病B．遗传性疾病C．自身消化性疾病D．免疫性疾病E．结缔组织病(4).肝性脑病病人应当( ) A．供给足量的热能与蛋白质B．给予足量脂肪以提供热能C．供给足量的糖和钠盐 D．每天给水不少于2500ml E．给予足量的碳水化合物。 (5).在我国肝硬化的主要原因是( ) A．酒精中毒B．中毒性肝炎C．病毒性肝炎D．营养失调E．慢性肠道感染 (6).对肝硬变病人的护理是( ) A．应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生B．可以进食普通食物，无特一殊要求C．少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环 D．避免粗糙食物E．腹水时，每天给水量也不能少于1500ml (7).可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是( ) A．125苏氏单位B．250苏氏单位C．500苏氏单位D．350苏氏单位E．1000苏氏单位(8).急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是( ) A．补充血容量B．应用升压药C．应用肝素D．使用抑肽酶E．使用肾上腺皮质激素(9).治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是( ) A．少食多餐B．保护胃黏膜C．制止胃酸D．中枢镇静E．早期手术 (10).最能提示幽门梗阻的临床表现是( ) A．上腹部触及包块B．剑突下偏右压痛明显 C．吐出大量的宿食D．餐后炮胀E．胃部振水音 (11).下面哪一项不是门脉高压的常见表现( ) A．脾肿大B．肝肿大C．食管静脉曲张破裂出血D．腹水E．痔核形成 (12).肝昏迷前驱期的主要表现是( ) A．轻度性格和行为改变B．扑翼样震颤C．脑电图异常D．意识错乱 E．昏睡但可唤醒 (13).治疗消化性溃疡，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效( ) A．甲氰咪胍B．阿托品C．硫糖铝 D．前列腺素E2（PGE2）E．氢氧化铝凝胶 (14).紧急胃镜检查应在上消化道出血后( ) A．＜24h B．24-48h C．48-72h D．＞72h E．出血停止 (15).抑制胃酸药作用最强的药牧是( ) A．H2受体抬抗剂B．抗胆碱能药物C．丙谷胺D．奥美拉唑E．前列腺素比(16).胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是( ) A．疼痛一进食一疼痛B．进食一疼痛一缓解C．缓解一疼痛一进食 D．进食一缓解一疼痛E．疼痛一进食一缓解 (17).肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用( )
消化系统疾病合理用药
消化系统疾病合理用药 发表时间：2012-04-16T10:51:29.717Z 来源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：王淑清[导读] 老年人较常见非典型体征和症状的胃食管反流和消化性溃疡疾病，如咳嗽伴胃食管反流、体重减轻伴消化性溃疡。 王淑清（鸡西市市医集团药剂科 158100） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0126-02 【摘要】目的讨论消化系统疾病合理用药。方法根据患者临床表现结合检查结果选用药物进行治疗。结论治疗胃食管反流疾病的药物有胃动力药，如甲氧普胺、西沙必利和多潘立酮。甲氧普胺是多巴胺拮抗剂，可引起精神错乱、昏睡、迟发性运动障碍和加重帕金森病等锥体外系症状。西沙必利和多潘立酮较少通过血-脑屏障，更适用于使用甲氧普胺有中枢神经系统反应的病人。年老体弱病人粪便干结和排便次数少，通常需要常规使用缓泻剂。不适用液体泻药的病人，可使用膨胀性泻药psyllium。必要时可用渗透性泻药山梨醇或乳糖。括约肌或肠功能紊乱引起的大便失禁，可用止泻药、地芬诺酯、阿托品、洛哌丁胺等以最小剂量控制排便次数，然后用刺激性泻药(番泻叶、吡沙可啶)促进排便，每周2～3次。 【关键词】消化系统疾病药物治疗 (一)上消化道疾病 老年人较常见非典型体征和症状的胃食管反流和消化性溃疡疾病，如咳嗽伴胃食管反流、体重减轻伴消化性溃疡。 老年人大量使用非甾体抗炎药是消化性溃疡发病率增加的部分原因。有资料表明，非甾体抗炎药引起胃溃疡、十二指肠溃疡出血或穿孔的发生率达50%，而且呈剂量依赖关系。因此，老年病人应限制使用非甾体抗炎药或调整使用剂量。 年龄是否影响抗溃疡病药物的疗效尚不清楚。H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁，全剂量连续使用8周，老年病人和年轻病人的疗效相似，消化道溃疡病治愈率达75%～100%。奥美拉唑20mg/d能有效减少胃酸分泌，血浆浓度较高，特别适用于老年病人。 老年人药物清除率降低。使用常规剂量西咪替丁和其它H2阻滞剂，药物血浆浓度增高，西咪替丁不良反应发生率高达17%，有错乱、幻觉和精神病反应。其它H2阻滞剂主要通过肾脏排泄，肾衰病人特别易引起意识模糊。大部分老年病人能耐受H2阻滞剂，调查发现65岁以上或以下病人不良反应发生率大约都为2%。硫糖铝能有效治疗十二指肠溃疡和胃溃疡，但不应与H2阻滞剂合用。 老年病人消化性溃疡病维持治疗最好选择雷尼替丁，优点是一次给药，药物相互作用少，还能有效预防十二指肠溃疡复发性出血。现发现幽门杆菌感染与胃和十二指肠溃疡复发有关。因此，治疗老年病人消化性溃疡病兼有幽门杆菌感染，应合并使用抗菌药物，如胶体次枸橼酸铋二枸橼酸铋钾或次水杨酸铋和羟氨苄青霉素、甲硝唑。 治疗胃食管反流疾病的药物有胃动力药，如甲氧普胺、西沙必利和多潘立酮。甲氧普胺是多巴胺拮抗剂，可引起精神错乱、昏睡、迟发性运动障碍和加重帕金森病等锥体外系症状。西沙必利和多潘立酮较少通过血-脑屏障，更适用于使用甲氧普胺有中枢神经系统反应的病人。 (二)便秘 便秘是老年病人的常见症状，大约有30%老年人使用缓泻剂，使用人数随年龄增加而显著增加。健康成人排便次数和肠蠕动很少随年龄改变，但便秘和年老体弱的老年人粪便常在肠内停留时间过久。使用阿片类镇痛药、抗胆碱药、三环抗抑郁药、抗精神病、抗高血压药、铁剂和含铝抗酸药，可使肠蠕动减少和便秘加重。年老体弱的老年人直肠张力及神经感觉降低，易形成便秘，或因不能排粪而嵌塞。 便秘病人症状如粪便干结，排便次数减少，排出困难或排空不尽感等，其变化很大，治疗时应鉴别病人的特征，并区别诊断包括由于肿瘤、憩室炎、糖尿病或其它的自主神经疾病、高钙血症、甲状腺功能低下和抑郁症等引起的严重便秘。增加便秘的因素有不能运动、使用多种药物、痴呆、帕金森病。 粪便嵌塞最好做腹部X线检查，可用矿物油灌肠剂100～200ml处理，每日反复使用灌肠剂或栓剂(如吡沙可啶)，直到肠内清除完毕，再使用口服药物，必要时使用人工方法。 年老体弱病人粪便干结和排便次数少，通常需要常规使用缓泻剂。不适用液体泻药的病人，可使用膨胀性泻药psyllium。必要时可用渗透性泻药山梨醇或乳糖。盐类泻药氢氧化镁也有效，但需要监视脱水和高镁血症。对一些顽固性肠蠕动减少的老年病人，口服成人半量番泻叶制剂或吡沙可啶，每周3次，直到改善症状，再以膨胀性泻药或高渗泻药维持。 能活动的老年病人便秘可用肠训练计划，使排便规律化，尽量少用乃至不用缓泻药。即每日使用高纤维食物加上糠或膨胀性泻药(15ml psyllium加入240ml液体中)，固定上厕所时间和固定排便时间(如10min，不管病人是否有便意与否)，形成排便习惯。4～5d后病人还没有排便或有明显不适，则使用高渗性磷酸盐灌肠剂或栓剂。若这方案不成功，则使用缓泻药。 不管是活动的或虚弱的老年病人，缓泻药开始使用时剂量应较低，反复尝试减少或停止使用缓泻药。 (三)大便失禁 大便失禁是严重残疾，难于控制失禁常常需要进入收容院隔离。暂时性腹泻和中等程度失禁，只需治疗腹泻，恢复正常大便。大便失禁的主要原因有功能性失禁，粪便嵌塞，正常排便机制失控以及精神病等。功能性大便失禁为虚弱或腹泻病人不能及时上厕所所致，这些病人肠道和括约肌无异常，只需针对虚弱和腹泻治疗。粪便嵌塞为结肠或直肠阻碍引起失禁，通常漏出稀软大便，可通过消除嵌塞和合理处理便秘，然而老年嵌塞病人直肠感觉很差且有低渗性直肠功能，常使嵌塞复发。 直肠癌、长期滥用刺激性缓泻药吡沙可啶、骨盆手术和局部自主或外周神经疾病都能影响括约肌控制和排便，对这些严重的大便失禁病人，应提高神经功能和括约肌反应。痴呆、帕金森病和中风等中枢性疾病也能引起直肠功能紊乱和大便失禁，这些病人常伴有尿失禁。 括约肌或肠功能紊乱引起的大便失禁，可用止泻药、地芬诺酯、阿托品、洛哌丁胺等以最小剂量控制排便次数，然后用刺激性泻药(番泻叶、吡沙可啶)促进排便，每周2～3次。使用周期性灌肠剂可使排便间隔延长。能自我控制的病人，可通过生物反馈训练来增加直肠张力。 参考文献 [1]孙利华，陈晶，叶艳.不合理用药的成因及对策研究.中国药业，1999，8：5-6.
胃溃疡的治疗药物的市场前景分析与预测
胃溃疡的治疗药物的市场前景分析与预测 前言： 1、据资料显示，胃肠病的总患病率高达50%以上，其中胃溃疡病又占10%以上。众所周知，消化性胃溃疡是比较顽固的疾病之一，复发率很高，年复发率高达70%以上，可见治疗之棘手。 2、胃溃疡是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变。机体的应激状态、物理和化学因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃溃疡病。消化性溃疡则泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃液所消化(自身消化)而造成的超过粘膜肌层的坏死糜烂面。胃溃疡可发生于任何年龄，以45-55岁最多见，在性别上，男性和女性基本相同，男性稍占优势。纯酸性的胃液能够破坏和消化包括胃在内的一切活组织。在正常情况下，胃的粘膜不被消化，是因为胃粘膜具有一系列保护机制，包括粘液、粘膜上皮以及粘膜细胞的高度更新能力，还有胃壁丰富的血液供应、碱性的胰液和十二指肠液的作用、胃的正常排空功能，都是有效的防卫。可以想象，酸性胃液的侵蚀作用和胃粘膜的防御力量，在正常时处于动态平衡，而胃溃疡病的发生则是失衡的结果。 溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。 3、目前临床上常采用的治疗方法是两类药物的联合应用，具体如何搭配，取决于医师的习惯，结果方面无大的差异。但在联合用药时，应注意药物的副作用。 4、胃溃疡用药以西药占主导，雷尼替丁独占鳌头；中成药所占市场份额不足1/3，且在医院临床未形成主导地位品种。 5、胃溃疡用药西药市场分析。 A、抗溃疡药、胃粘膜保护剂是目前国内胃溃疡用药市场最主要的药物，在中医院、西医院、药店均已广泛应用； B、含抗生素制剂所占份额仍少； C、止酸剂极少应用； D、西药品种的市场构成情况。 6、胃溃疡用药仍以中低档为主，中医院、西医院、药店中当量市场占有率居首位的均为中低档药；西医院用药水平最高，药店最低。 主体 二、现状 1、胃溃疡在我国的分布 据国内的胃镜资料显示，溃疡检查发现率南方高于北方，城市高于农村。根据少数地区调研结果，上海居民消化性溃疡的发病率为4.54%，其发病率占上海居民常见和多发病的第二位。北京、四川、辽宁等省市消化系统疾病患病率为23.66%，其中消化性溃疡是最常见的。北京协和医院统计，近20多年来十二指肠溃疡的发病率有上升趋势。 2、目前常用的治疗胃溃疡的药物分为两大类，一是粘膜保护剂，二是攻击因子抑制药物。在粘膜保护剂中，临床常用的有：胃速乐、乐得胃、胃必治、胃必妥，这4种药在作用机制和成分的组成上大致一样，效果也相近，副作用是有致腹泻的作用。得乐和迪乐是通过所含胶体铋而针对幽门螺旋菌起作用的，麦滋林—S主要含有从绿色植物中提炼的某种氨基
2016年执业药师继续教育-消化系统常见疾病的合理用药答案
2016年执业药师继续教育 消化系统常见疾病的合理用药答案返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1 . 有关胃溃疡症状的描述正确的是（） ? A.有夜间痛醒史 ? B.进餐后疼痛可缓解 ? C.疼痛发生于进食后30～60分钟 ? D.疼痛规律是疼痛→进食→缓解 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 半衰期最长的药物是（） ? A.西咪替丁 ? B.雷尼替丁 ? C.法莫替丁 ? D.磷酸铝 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 3 . 不用于根除幽门螺杆菌的药物是（） ? A.奥美拉唑 ? B.克拉霉素 ? C.甲硝唑 ? D.甲氧氯普胺 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 西米替丁治疗消化性溃疡的机理是（） ? A.质子泵阻滞剂 ? B.H2受体拮抗剂 ? C.延缓胃排空 ? D.加速胃排空 我的答案：B
参考答案：B 答案解析：暂无 5 . 有关十二指肠溃疡病症状的描述错误的是（） ? A.有夜间痛醒史 ? B.进餐后疼痛可缓解 ? C.疼痛发生于进食后30～60分钟 ? D.疼痛规律是疼痛→进食→缓解 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 6 . 阿托品类药物禁用于下列哪种疾病（） ? A.虹膜睫状体炎 ? B.胃肠道绞痛 ? C.青光眼 ? D.感染中毒性休克 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 7 . 常用于治疗胃食管返流病的药物是（） ? A.奥美拉唑 ? B.阿托品 ? C.维拉帕米 ? D.东莨菪碱 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 8 . 在消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是（）? A.幽门螺杆菌感染 ? B.饮食失调 ? C.吸烟 ? D.胃酸、胃蛋白酶 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 9 . 有止吐作用的药物是（） ? A.胰酶片
消化系统知识点总结
第一部分 1、由消化管和消化腺组成。 2、消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠；消化腺：口腔腺（唾液腺）、肝、胰、胃腺、肠腺等。 3、小肠包括：十二指肠、空肠、回肠；大肠包括：盲肠、阑尾、直肠、肛管。 4、上消化道：口腔到十二指肠；下消化道：空肠以下。 5、主要功能：消化食物、吸收营养物质、排出食物残渣。 6、除口腔、咽外，消化管由内向外分黏膜、粘膜下层、肌层、外膜。 7、口腔经咽峡与咽相通（咽峡：鄂垂、两侧的腭舌弓和舌根共同围成，为口腔与咽的分界）；上下牙咬合时，口腔前庭经第3磨牙后方间隙与固有口腔相通。 8、昏迷病人急救常指压或针刺人中，唇、颊分界线为鼻唇沟。 9、牙分牙冠、牙根、牙颈三部分；主要由牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓构成；牙周组织包括牙槽骨、牙周膜、牙龈。 10、龋齿：口腔内乳酸杆菌能使糖类酵解产酸，导致牙釉质脱落，产生空洞，称龋齿。 11、乳牙（20），恒牙（28-32）；乳牙出生后6个月左右开始萌出，3岁出齐，6岁后相继脱落，恒牙开始萌出，第3磨牙（迟牙、智齿）17-25岁萌出或终身不出；（牙的记录方式结合书上图表及自身理解记忆）。 12、舌以界沟分为舌体、舌根。舌乳头分丝状乳头（最多，无味蕾）、菌状、叶状（人类已退化、轮廓乳头（最大）。 13、口腔腺（唾液腺）分泌唾液、湿润口腔、助消化。主要有三对：腮腺（腮腺管开口于上颌第二磨牙相对颊黏膜处）；下颌下腺（开口于舌下阜）；舌下腺。 14、咽为呼吸道和消化道共同通道，分鼻咽、口咽、喉咽三部分。 15、扁桃体有舌扁桃体、咽扁桃体、鄂扁桃体（位于口咽侧壁的扁桃体窝内，通常所说扁桃体即指鄂扁桃体）。舌扁桃体、咽扁桃体、鄂扁桃体共同围成咽淋巴环，有重要防御功能。 16、鼻咽腔咽鼓管咽口与中耳鼓室相通，因此咽部感染可引起中耳炎。 17、咽隐窝：咽鼓管圆枕后方与咽喉壁之间的一纵行凹陷，为鼻咽癌好发部位；梨状隐窝为异物易滞留部位。 18、食管上接咽下连胃贲门，约25厘米，穿食管裂孔入腹腔，分颈、胸、腹3部。 19、三处狭窄：1、食管起始处（异物易停留）；2、食管与左主支气管交叉处（相当于胸骨角水平）；3、穿膈肌处（相当于第10胸椎水平），三个狭窄分别约距中切牙15、25、40厘米。二三处狭窄为食管癌好发部位。 第二部分 1. 胃大部分位于左季肋区(左上腹部)，上接食管、下连十二指肠，作用：容纳 和初步消化食物，分泌胃液；两壁两口（入口为贲门，与食管相连，出口为幽门，与十二指肠相连）两缘（上缘胃小弯，下缘胃大弯）；分四部：贲门部、胃底、胃体、幽门部（胃窦）。 2. 胃由黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜组成；胃腺位于黏膜层；胃底腺：主细胞（最多，分泌胃蛋白酶原）；壁细胞（盐酸细胞，分泌盐酸和内因子，盐酸激活胃蛋白酶原，杀菌，内因子促进维生素B12的吸收）颈黏液细胞（分泌酸性黏液） 3. 胃黏膜屏障：由上皮细胞间的紧密连接和上皮细胞表面的黏液层构成，抵御 胃液对胃黏膜的侵蚀。 4. 小肠（消化和吸收，吸收的主要部位）上接幽门，下续盲肠，从上至下：十 二指肠、空肠、回肠。5
消化系统考试题
消化系统 1.急性出血坏死型胰腺炎的主要病理变化特点是.（A） A.胰腺肿大变硬、腺泡及脂肪组织坏死、血管出血坏死 B.胰腺肿大、质地结实、间质水肿、充血和炎性细胞浸润 C.乳糜样或血性腹水和胸腔积液 D.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成 E.胰腺继发性细菌感染及胰腺脓肿 2.慢性萎缩性胃炎有哪种情况应考虑手术治疗（E） A.经科治疗1个月症状未全部缓解 B.伴有假幽门腺化生 C.胃酸分泌量偏低 D.血清胃泌素浓度下降 E.胃粘膜有重度异型增生 3.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并（E） A.结核性腹膜炎 B.原发性腹膜炎 C.肝肾综合征 D.门静脉血栓形成 E.肝硬化癌变 4.下述哪一项与氨中毒诱发肝性脑病的因素关系最小（C） A.便秘 B.上消化道出血 C.代性酸中毒 D.低钾性碱中毒 E.低血容量与缺氧 5.肝硬化患者出现血性腹水，首先考虑可能合并（E） A.原发性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 C.肝肾综合征 D.门静脉血栓形成 E.肝硬化癌变 7.关于穿透性溃疡，下述哪项正确（C） A.胃或十二指肠的容物漏入腹腔 B.常伴有消化道出血
C.多见于球部后壁溃疡 D.可引起较剧烈上腹痛，并向腰背部放射 E.大剂量抗胆碱能药物有效 8.下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则（D） A.腹水患者必须限制钠、水的摄入 B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D.快速利尿消退腹水促使病情缓解 E.腹水减退后，仍需限制钠的摄入 9.下述哪项对诊断门脉高压最有价值（D） A.痔核形成 B.大量腹水 C.脾肿大 D.食管、胃底静脉曲 E.肝肾综合征 10.在我国导致肝硬化形成最主要的病因是（B） A.甲型病毒性肝炎 B.乙型病毒性肝炎 C.日本血吸虫病 D.酒精中毒 E.药物中毒 11.以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外（E） A.反复放腹水 B.高蛋白饮食 C.上消化道出血 D.大量排钾利尿 E.多次灌肠或导泻 12.关于结核性腹膜炎患者的腹水，下述哪一项不正确（E） A.腹水可为草黄色、淡血性或乳糜性 B.腹水比重>1.016 C.腹水蛋白质含量>30g/L D.腹水白细胞计数>0.5×10/L E.腹水结核杆菌培养大多阳性 13.球后溃疡多发生在（C） A.十二指肠球部后壁 B.十二指肠上部
(最新)我国胃肠道疾病用药医院市场分析
我国胃肠道疾病用药医院市场分析（一）市场扫描/细市点评2004-12-14 周春宣 一、我国胃肠道疾病流行病学分析 胃肠道疾病主要包括急、慢性肠胃炎，功能性消化不良，返流性食管炎，急、 慢性结肠炎和消化性溃疡等几种疾病，其具体的发病率情况如下： （一）发病率总体分析 1、总体发病率 表1 全国肠胃炎与消化性溃疡总体发病率分布表（‰） 全国合计城市合计农村合计 肠胃炎14.28 16.22 13.63 消化性溃疡 3.96 5.00 3.60 全国肠胃炎发病率达14.28‰ ，估计全国患病人口达1600万（经过确诊）； 尚有许多没有确诊的患者，经医生反映约占2/3；其中城市发病率高于农村。 消化性溃疡是消化系统常见疾病，主要是因吸烟、饮酒、情绪紧张、药物刺 激引起，消化性溃疡发病率南方高于北方，城市高于农村。 2、城市发病率 表2 全国肠胃炎与消化性溃疡城市发病率分布表（‰） 城市合计大城市中型城市小城市肠胃炎16.22 14.49 17.52 17.09 消化性溃疡 5.00 5.49 4.75 4.67 注：根据人口规模，我们将城市地区分成大城市（非农业人口在100万以上， 一般为省会城市）、中型城市、小城市（非农业人口在30万以下）三种类型。 大城市的肠胃炎发病率低于中、小城市，中型城市的发病率最高；消化性溃 疡的发病率与城市的人口规模有较大关联，大城市的消化性溃疡的发病率要高于 中型城市，中型城市的发病率要高于小城市的发病率。 3、农村发病率情况 表3 全国肠胃炎与消化性溃疡农村发病率分布表（‰） 农村合计一类农村二类农村三类农村四类农村
肠胃炎13.63 14.06 11.64 16.06 11.5 消化性溃疡 3.60 5.12 3.18 3.18 3.11 注：根据社会经济多个指标进行综合分类，把农村分为四类地区，即一类（相当于富裕农村）、二类（小康农村）、三类（温饱农村）和四类农村（贫困农村）。 在农村中，三类农村的肠胃炎发病率最高，其次为一类农村，四类农村的发病率最低；而消化性溃疡的发病率与农村的经济发达程度有关，一类城市的发病率最高，发病率为5.12‰，二类和三类农村的发病率均为3.18‰，四类城市的发病率最低，为3.11‰。 （二）主要胃肠道疾病发病率特点分析 1、我国胃肠道疾病患病的特征分析 肠胃炎主要分两种：急性和慢性。季节性对慢性肠胃炎影响较少，一年四季都可发作，而急性肠胃炎常见于夏秋季两季，综合性医院每年5月1日～10月30日是高发期，与节假日也有关系。急、慢性肠胃炎患病率女性均高于男性；肠胃炎患者以轻度和中度的比率比较大，占绝大多数。重度和爆发性的少，轻度的占60%左右，中度占20%，重度和爆发性的各占10%。在年龄分布上：中老年人的急、慢性肠胃炎患病率要远远高于青少年的患病率。近2年，急、慢性肠胃炎疾病门诊量呈递增趋势，慢性肠胃炎患者复诊率较高。 2、消化性溃疡流行病学特征分析 消化性溃疡为常见病、多发病，多发生于青壮年，但老年患者亦不少见，胃溃疡的好发年龄比十二指肠溃疡约迟10年；女性患者平均年龄比男性高。同时消化性溃疡和遗传、血型有一定关系：患者家族中发病率高于一般人；O型血者，特别是血型物质非分泌者的十二指肠溃疡发病率高于正常人；该病在春季、秋季和秋冬、冬春相交之季的发病率较高。 二、我国胃肠道疾病用药医院市场分析 （一）总体市场特征 1、总体趋于平稳，竞争呈稳定态势 根据2003年的统计数据表明，与2002年相比，无论是零售市场，还是医院市场，中国胃肠道疾病用药的销售量和销售额基本保持稳定的态势，市场没有出现较大的波动。虽然2003年上半年的非典对医院和零售市场造成了一定的冲击，但由于胃肠道疾病用药需要长期服用的特点，使得2003年中国胃肠道用药市场仍然保持较好的销售态势，且销售总额在原来的基础上还出现了小幅增长。
消化系统知识点归纳
消化系统 大纲 A口腔 1.掌握口腔的分部及其界限 2.了解唇，颊，腭的形态 3掌握舌的形态和构造，了解舌肌的一般分部和机能 4.了解乳牙和恒牙的牙式、名称和出牙时间，掌握牙的形态和构造 5.掌握三大唾液腺的位置、形态和腺管的开口部位 B咽 1.掌握咽的形态、位置和分部：掌握腭扁桃体的位置和机能 2.了解咽壁的构造 C食管 1.掌握食管的形态、位置、食管的狭窄并了解其临床意义 2.了解食管的结构特点 D胃 1.掌握胃的形态、位置和分部 2了解胃的x图像 E小肠 1.掌握小肠的分部 2.掌握十二指肠的形态、位置、分部及各部的黏膜构造特点 3.了解空、回肠的结构特点 F大肠 1.掌握大肠的分部及形态特点 2.掌握盲肠和阑尾的形态、位置及阑尾根部的体表投影 3.掌握结肠的分部及各部的位置 4.掌握直肠的形态和位置 G肝 1.掌握肝的形态、位置和体表投影 掌握胆囊的形态、位置及胆囊底的体表投影 3.掌握肝外胆道的组成、胆总管与胰管汇合的开口部位 4.了解胆汁的排出路径 H胰 1.掌握胰的形态和位置 要点： 1.轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味蕾，丝状乳头中无味蕾。 2.咽峡：腭垂，腭帆游离缘，两侧的腭舌弓及其舌根共同围成咽峡，是口腔与咽之间的狭窄部，也是口腔与咽的分界处 3．牙式表达：乳牙20.恒压32。乳牙在上、下颌的左、右半侧各5个，共计20个。恒牙在上、下颌的左、右半侧各8个，共计32个。临床上，为了记录牙的位置，常以被检查者的
方位为准，以
“十”记号划分成4区，并以罗马数字Ⅰ～Ⅴ标示乳牙，用阿拉伯数字1～8标示恒牙，如“ 6”表示左上颌第1恒磨牙，“V ”则表示右下颌第2乳磨牙。 4. 颏舌肌：起自下颌体后面的颏棘，肌纤维呈扇形向后上方分散，止于舌正中线两侧。两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧。舌尖偏向瘫痪侧 7.咽淋巴环：咽后上方的咽扁桃体、两侧的腭扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体共同围成咽淋巴环，对消化系统和呼吸系统具有防御作用 8.食管位置和分部（1）位置（2）分部：颈部、胸部、腹部 三个狭窄部： 第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm； 第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm； 第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm 狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。 9.胃的位置形态：胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃是肌性囊状结构，有两壁、两口、两缘，并可分为四部，两壁为前壁和后壁，两口为入口即贲门和出口即幽门，两缘为上缘即胃小弯和下缘即胃大弯；胃分胃底，胃体。贲门部和幽门部四部，幽门部又分为幽门窦和幽门管。 10.幽门瓣：在幽门处黏膜形成环形的皱襞称幽门瓣，突向十二指肠腔内，有阻止胃内容物进入十二指肠的功能。 11.幽门括约肌：环形肌环绕于胃的全部，在幽门处增厚称为幽门括约肌，在幽门瓣的深面，有延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用 12. 十二指肠球：十二指肠上部左侧与幽门相接的一段肠管壁较薄，管腔大，黏膜面光滑平坦，无环状皱襞，故临床常称为十二指肠球，是十二指肠溃疡及穿孔的好发部位 13.十二指肠大乳头：降部的黏膜形成发达的环状襞，其中份后内侧壁上有一纵行的皱襞称十二指肠纵襞，其下端的圆形隆起称十二指肠大乳头。距中切牙约75cm，为肝胰壶腹的开口处。 14.十二指肠悬韧带：十二指肠空肠曲的后上壁借十二指肠悬肌固定于腹后壁的又膈脚上。十二指肠悬肌和包绕于其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带，又称Treitz韧带，是手术中确认空肠起始部的重要标志。 15.回盲瓣：会场末端突入盲肠内形成的上、下两个半月形的皱襞称回盲瓣，此瓣的作用有防止盲肠内容物逆流入回肠的作用，并阻止小肠的内容物过快进入大肠，以便食物在小肠内充分吸收。 16.阑尾根部的体表投影：McBurney点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处，阑尾发炎时，此处有明显的压痛。 17.直肠的两个弯曲：直肠骶曲（突向后方）和直肠会阴曲（突向前方） 18.齿状线：肛柱下端与肛瓣共同围成的锯齿状的环形线，是内、外痔的分界标志.
消化系统疾病试题
一、A型选择题 1 早期食管癌是指 A.未转移癌 B.原位癌 C.局限于粘膜浅层癌 D.病变长度小于3cm E.局限于粘膜或粘膜下层，不管有无淋巴结转移。 2 早期胃癌是指 A.未转移癌 B.仅限于粘膜层内癌 C.超过粘膜下层或浅肌层 D.癌细胞异型性小 E.以上都不是 3 慢性活动性肝炎特征性病变是 A.气球样变 B.嗜酸性小体 C.毛玻璃样肝细胞 D.淋巴细胞和浆细胞 E.碎片状坏死 4 B型萎缩性胃炎的特点是 A.胃体弥漫性病变，很少或不累及胃窦 B.胃分泌功能严重损害，维生素B12吸收障碍 C.血清胃壁细胞抗体阳性 D.常伴有恶性贫血 E.病变主要在胃窦部．与幽门螺杆菌感染有关 5 慢性胃溃疡肉眼形态特点是 A.直径2cm以上火山口样或不规则溃疡 B.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状 C.直径2cm以上圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯样 D.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈潜掘状 E.直径2cm以内圆形溃疡，周围粘膜皱襞排列紊乱 6 大肠癌最多见的部位是 A.直肠 B.乙状结肠 C.盲肠 D.横结肠 E.升结肠 7 关于慢性萎缩性胃炎的镜下改变叙述，下列哪项是错误的 A.病变区腺上皮萎缩，腺体缩小 B.在幽门窦病变区，幽门腺萎缩甚至消失 C.病变区有淋巴细胞浆细胞浸润 D.病变仅限于粘膜浅层 E.在胃底或胃体部病变，壁细胞减少或消失
8 下列哪项与溃疡病的发生无关 A.胃液的消化作用 B.交感神经过度兴奋 C.胆汁反流入胃 D.精神过度紧张 E.遗传因素 9 胃及十二指肠溃疡病的病理改变可分为四层，由浅到深可分为 A.坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层 B.渗出层、坏死层、瘢痕组织层、肉芽组织层 C.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层 D.坏死层、肉芽组织层、渗出层、瘢痕组织层 E.以上都不是 10 溃疡病在病理上组织损伤至少要深达哪一层 A.粘膜层 B.粘膜肌层 C.粘膜下层 D.肌层 E.浆膜层 11 下列哪项是肝硬化的典型病理改变 A.纤维组织增生 B.细胞变性坏死 C.不同程度的炎细胞浸润 D.再生结节及假小叶形成 E.呈小胆管样结构的新生肝细胞 12 关于肝硬化腹水的形成因素，下列哪项是错误的 A.门脉压力增高 B.白蛋白降低 C.抗利尿激素减少 D.醛固酮增加 E.肝小叶静脉压增加 13 肝硬化最常见的并发症是 A.上消化道大出血 B.自发性腹膜炎 C.肝性昏迷 D.原发性肝癌 E.功能性肾衰竭 14 我国肝硬化的最常见原因是 A.慢性酒精中毒 B.病毒性肝炎 C.肝寄生虫病 D.营养缺乏 E.化学药品中毒 15 易引起消化性溃疡的最可能的部位是 A.胃小弯近幽门部
临床执业医师消化系统知识点慢性胃炎
临床执业医师消化系统知识点：慢性胃炎B/A型胃炎的鉴别（TANG原创） （一）病因和发病机制（大纲无，教材有） 又位 病因 名于
义的检查项目是 A.腹部B超 B.消化道钡餐 C.胃镜检查 D.大便隐血试验 E.胃液分析 『正确答案』C 『答案解析』患者反复上腹部不适，伴有反酸暧气，考虑胃部疾病，最具有诊断意义的就是胃镜检查。 2.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是 A.引起恶性贫血
B.消化道症状多见 C.可同时存在溃疡 D.血清壁细胞抗体多为阴性 E.常有幽门螺杆菌感染『正确答案』A 『答案解析』胃窦胃炎其实就是说的B型胃炎，也就是多灶萎缩 性胃炎，不会引起恶性贫血。 消化性溃疡 ( 一) 概述——概念：因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。 1.胃溃疡(gastric ulcer ，GU) 2.十二指肠溃疡(duodenal ulcer ，DU) ( 二) 病因和发病机制黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果。 正常生理情况下，胃十二指肠黏膜的防御和修复机制： ①上皮前——黏液和碳酸氢盐(HCO3-); ②上皮细胞; ③上皮后——丰富的、毛细血管网内的血流。 ④前列腺素E――保护细胞、促黏膜血流、增加黏液及HC03分泌；表皮生长因子(EGF)――保护细胞、促进上皮再生。 某些因素损害了这一机制――胃酸/ 胃蛋白酶对胃黏膜自身消化、 侵蚀——溃疡形成 (1)Hp 和NSAIDs ——损害胃十二指肠黏膜屏障——导致消化性溃疡发病的最常见病因——已知的主要病因。
(2) 胃酸 ——过度分泌，远远超过黏膜的防御作用——在溃疡形成中起关键作用。 1.消化性溃疡最主要的症状是 A.暖气反酸 B.恶心呕吐 C.节律性上腹痛 D.无规律性上腹痛 E. 粪便黑色 『正确答案』C 『答案解析』消化性溃疡最主要的症状是节律性上腹痛。 2.胃溃疡最常见的发病部位是 A.胃前壁 B.胃后壁 C.胃大弯及胃底 D.胃小弯近贲门处 E. 胃窦小弯侧 『正确答案』E 『答案解析』胃溃疡最常见的发病部位是胃窦小弯侧。 3.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 A.进餐后上腹部饱胀不适 B.呕吐物量大 C.呕吐物内含大量宿食
消化系统考试试题
2015昭昭消化系统考试试题 一、单选题(共72 题共72分) 1.降低食管下括约肌压力应选择的药物是(1分) A、H2 受体拮抗剂 B、促胃肠动力剂 C、钙离子拮抗剂 D、质子泵抑制剂 E、糖皮质激素 2.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是(1分) A、急诊胃镜 B、急诊X线钡剂造影检查 C、血常规 D、肝、肾功能检查 E、腹部B超 3.男，56 岁。反酸、烧心 5 年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者首选的治疗药物是(1分) A、奥美拉唑 B、法莫替丁 C、硫糖铝 D、枸橼酸铋钾 E、铝碳酸镁 4.男，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5 cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生。最适当的处理方式是(1分) A、近期进行胃镜下黏膜切除术 B、口服质子泵抑制剂治疗，近期复查
C、口服胃黏膜保护剂，近期复查 D、近期进行胃大部切除术 E、口服H2受体拮抗剂，近期复査 5.消化性溃疡最常见的并发症是(1分) A、穿孔 B、出血 C、癌变 D、腹腔粘连 E、幽门梗阻 6.男，45 岁。上腹部剧烈疼痛 3 小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是(1分) A、直肠指诊 B、诊断性腹腔穿刺 C、腹部立位X 线平片 D、腹部 B 超 E、血常规 7.与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是(1分) A、慢性胃炎 B、消化性溃疡 C、反流性食管炎 D、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 E、胃癌 8.慢性活动性胃炎最主要的病因是(1分) A、饮食和环境因素
七年级下册生物消化系统重要知识点复习课程
七年级下册生物消化系统知识要点说出人体需要的主要营养物质 六大营养物质：糖类、蛋白质、脂肪、水、无机盐、维生素。 脂肪：人体内重要的备用能源物质富含脂肪的食物：花生、动（植）物油、肥肉、大豆等 糖类：人体内主要的供能物质富含糖类的食物：蔗糖、大米、小麦、馒头、马铃薯、红薯等 蛋白质：建造和修复身体的重要原料富含蛋白质的食物：奶、蛋、鱼、肉等注：糖类、脂肪、蛋白质是三大能源物质。 水：细胞的主要组成成分，约占体重的60﹪-70﹪。 维生素：人体需求量少，不是构成人体细胞的主要原料，不能供能，但生命活动又必不可少的物质。 *描述人体消化系统的组成 消化系统由消化道和消化腺组成。 1、消化道由上到下依次是： （1）口腔——牙齿的咀嚼磨碎食物，舌的搅拌使食物和唾液混合 （2）咽和食道——食物的通道，没有消化作用。 （3）胃——通过蠕动，使食物和胃液混合，并初步消化，是消化道中最膨大的器官。（4）小肠——消化和吸收的主要场所（小肠的起始部位为十二指肠） （5）大肠——使食物残渣推向肛门（大肠的起始部位为盲肠） （6）肛门 2、消化腺 （1）唾液腺——分泌唾液，唾液淀粉酶能初步消化淀粉（淀粉
（2）胃腺——分泌胃液，能初步消化蛋白质 （3）肠腺——分泌肠液，能消化糖类、蛋白质和脂肪 （4）胰腺——分泌胰液，能消化糖类、蛋白质和脂肪 （5）肝脏——分泌胆汁，不含消化酶，胆汁能乳化脂肪（把脂肪分解成脂肪颗粒）。 注意：唾液腺、胰腺、肝脏位于消化道外，胰腺和肝脏分泌的消化液注入到十二指肠后与食物接触。胃腺和肠腺位于消化道内。肝脏是最大的消化腺。 *概述食物的消化和营养物质的吸收过程 1、食物的消化 蛋白质：消化始于胃，最终被消化成氨基酸 糖类：消化始于口腔，最终被消化成葡萄糖 脂肪：消化始于小肠，最终被消化成甘油和脂肪酸 2、营养物质的吸收 胃能吸收少量水和无机盐;小肠吸收全部的葡萄糖、氨基酸、甘油、脂肪酸及大部分水、无机盐和维生素;大肠只吸收少量水、无机盐和一部分维生素。 小肠是吸收营养物质的主要器官，决定这个功能的结构特点是：1）成人小肠一般有5-6米，是消化道中最长的一段；2）小肠内有许多皱襞，皱襞上有许多绒毛状突起——小肠绒毛，大大增加了小肠的吸收面积。被吸收后，随即由内壁毛细血管吸收氨基酸和葡萄糖等营养物质运往全身。 *合理营养是指全面而平衡的营养。 1.一日三餐，按时进餐 2.不偏食、不挑食、不暴饮暴食 3.均衡摄入五类食物（平衡膳食宝塔） *设计一份合理的食谱 早、中、晚餐的能量应当分别占30％、40％、30％。三餐应该按时。 每天要合理补充各种人体所必须的五类食物，即“平衡膳食宝塔”中五类食物 平衡膳食宝塔各层食物类型及主要含有的营养物质： 谷类（淀粉）＞蔬菜和水果类（无机盐和维生素）＞鱼、禽、肉、蛋类（蛋白质和脂肪）＞奶类和豆类食物(蛋白质) ＞油脂类（脂肪） *关注食品安全 1.食用蔬菜水果之前，应该浸泡、冲洗，或削皮； 2. 买食品时，应注意检验是否合格，是否变质等； 3. 发芽的马铃薯和毒蘑菇等有毒食品不要食用； 4.经常保持厨房和炊具的干净。 注：食物污染可分为生物性污染和化学性污染。
内科学考试消化系统总结
肝硬化腹水的形成机制 是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及： 1、门静脉压力升高 2、血浆胶体渗透压下降 3、有效血容量不足 4、其他因素 【治疗】 1、控制钠盐和水的摄入； 2、应用利尿剂（螺内酯、呋塞米） 注意：联合用药、交替使用、间歇使用、循序渐进 3. 补充白蛋白 4. 放腹水+补充白蛋白 5. 腹水直接回输或浓缩回输 6. 腹水经颈静脉回输 7. 经颈静脉肝内门腔分流（TIPS） 消化性溃疡 【概念】发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。 【病因及发病机制】: 一、损害因素:1、幽门螺旋杆菌感染2、非甾体类抗炎药3、胃酸和胃蛋白酶：最终由于胃酸/胃蛋白酶对粘膜自身消化，胃蛋白酶是pH依赖的，pH>4失去活性 4、其他因素：（1）吸烟：增加酸、影响协调运动、粘膜损害（2）遗传：Hp“家庭聚集”；O型血利于Hp定植（3）急性应激：神经内分泌途径（4）胃十二指肠运动异常：DU排空增快；GU排空延迟。 二、保护因素1、上皮前的粘液及碳酸氢盐(HCO3-)2、上皮细胞3、上皮后4、其他: 内生PGE, EGF。 【病理：】 1、好发部位： 胃：胃角、胃窦小弯幽门腺区（胃窦）与泌酸腺区（胃体）交界处幽门腺； 十二指肠：球部，前壁多于后壁。 2、形态椭圆型；线形、边缘整齐、充血水肿；净黄、白苔 （1、单个多发，大小不等，深浅不一；2单一部位或多部位；3、形态变化与分期有关；4、镜下典型表现为四层改变） 【临床表现】： 典型症状：上腹痛：1、慢性：几年、十几年。2、周期性：发作、缓解交替3、节律性：胃：餐后半小时肠：餐前、夜间。部位：剑下偏左、右。性质：隐痛、烧灼、饥饿感。 其他症状：1、反酸、嗳气、胸骨后烧灼感2、腹胀、恶心呕吐、黑便3、失眠、多汗、便秘。 特殊类型：1、复合溃疡2、幽门管溃疡 3、球后溃疡4、巨大溃疡5、老年人消化性溃疡6、无症状性溃疡。 【诊断】 胃镜检查为首选确诊方法，钡餐（龛影、十二指肠球部激惹和畸形、胃大弯痉挛性切迹）HP检测，胃液分析和血清胃泌素测定【治疗原则】：（重点） 目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防治并发症。 A、药物治疗： 1、中和胃酸治疗。 2、抑制胃酸分泌：抗胆碱能药物：抗组胺H2受体：质子泵抑制剂；胃泌素受体拮抗剂；生长抑素；前列腺素；合剂。 3、胃粘膜保护剂；硫糖铝；铋剂；生胃酮；新的粘膜保护剂（思密达） B、一般治疗 调节饮食及精神状态。 C、抗幽门螺杆菌治疗;抗生素联合用药。HP根治术：PPI或胶体铋联合抗生素（PPI+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑） D、外科手术 【并发症及治疗】： 1、上消化道大出血常为首发症状。表现：呕血、黑便；休克；氮质血症治疗：止血、补液、输血：抑酸抗休克
胃肠道调查用药报告
胃肠道调查用药报告 篇一：20XX-2021年中国肠胃用药产业发展前景及供需格局预测报告 20XX-2021年中国肠胃用药产业发展前景及 供需格局预测报告 报告简析： 中金企业国际咨询在市场调查领域已有十余年的调研经验。着力打造一站式服务的多用户报告、市场调查报告、行业研究报告、查阅咨询报告、市场分析报告、数据监测报告、项目可行性报告、专项调研报告等专业情报信息咨询平台。在此同时与业内企业、官方、第三方机构建立完善的数据与信息平台为该领域企业提供准确高效的市场信息与数据保证。 报告主要围绕市场现状（包含区域市场）、市场竞争与供需格局格局（包含区域市场）、市场规模（包含区域市场）、市场前景（包含区域市场）、技术发展趋势分析、价格分析、进出口分析、使用情况及品牌占有率、企业竞争力与主要财务数据分析、相关政策法规与环境分析、投资策略、投资风险、风险规避、营销战略选择等多方面进行科学细致的分析。中金企信国际咨询本着“一心一意做研究，全神贯注为客户”的基本工作理念，为业内企业提供准确及时的市场数据分
析，是业内企业重要的参考依据。 数据： 提供自身团队与外聘顾问专家、外聘团队获取一手数据、国家统计局、发改委、中国海关总署、工信部、相关媒介平台、相关协会组织等（针对每个行业与产品数据会有不同，我司报告数据都会 注明实效数据确保数据权威与准确性）。 报告目录（部分）： 第一部分市场发展现状 第一章我国肠胃用药行业发展现状 第一节中国肠胃用药行业发展概述 一、中国肠胃用药行业发展历程 二、中国肠胃用药行业发展面临问题 三、中国肠胃用药行业技术发展现状及趋势 第二节我国肠胃用药行业发展状况 一、20XX-20XX年中国肠胃用药行业发展回顾 二、20XX-20XX年肠胃用药行业发展情况分析 三、20XX-20XX年我国肠胃用药市场特点分析 四、20XX-20XX年我国肠胃用药市场发展分析 第三节中国肠胃用药行业供需分析 一、20XX-20XX年中国肠胃用药市场供给总量分析 二、20XX-20XX年中国肠胃用药市场供给结构分析
2016执业药师《消化系统常见疾病的合理用药》答案
消化系统常见疾病的合理用药 单选题（共10题，每题10分） 1 . 宜于每餐前半小时服用的药物是（） ? A.泮托拉唑 ? B.法莫替丁 ? C.多潘立酮 ? D.克拉霉素 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 常用于治疗胃食管返流病的药物是（） ? A.奥美拉唑 ? B.阿托品 ? C.维拉帕米 ? D.东莨菪碱 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 3 . 西米替丁治疗消化性溃疡的机理是（） ? A.质子泵阻滞剂 ? B.H2受体拮抗剂 ? C.延缓胃排空 ? D.加速胃排空 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 4 . 有止吐作用的药物是（） ? A.胰酶片 ? B.甲氧氯普胺 ? C.枸橼酸铋钾 ? D.多潘立酮 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无
5 . 有关十二指肠溃疡病症状的描述错误的是（） ? A.有夜间痛醒史 ? B.进餐后疼痛可缓解 ? C.疼痛发生于进食后30～60分钟 ? D.疼痛规律是疼痛→进食→缓解 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 6 . 阿托品类药物禁用于下列哪种疾病（） ? A.虹膜睫状体炎 ? B.胃肠道绞痛 ? C.青光眼 ? D.感染中毒性休克 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 7 . 有关胃溃疡症状的描述正确的是（） ? A.有夜间痛醒史 ? B.进餐后疼痛可缓解 ? C.疼痛发生于进食后30～60分钟 ? D.疼痛规律是疼痛→进食→缓解 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 8 . 在消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是（）? A.幽门螺杆菌感染 ? B.饮食失调 ? C.吸烟 ? D.胃酸、胃蛋白酶 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 9 . 不用于根除幽门螺杆菌的药物是（） ? A.奥美拉唑 ? B.克拉霉素 ? C.甲硝唑 ? D.甲氧氯普胺