孕期弓形虫感染的研究进展
HIV感染者的弓形虫感染
HIV感染者的弓形虫感染 简介一一弓形虫病是没有接受恰当治疗的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者最常见的中枢神经系统感染。［1 ,2］该感染呈全球分布，是由细胞内的原虫寄生虫 （刚地弓形虫）感染所致。免疫功能正常者最初感染弓形虫后通常无症状，其潜伏感染能在宿主体内维持终生。在免疫抑制患者，尤其在AIDS患者中，通常在CD4计数降低至100/卩L以下时，该寄生虫能再激活并引起疾病。［1,3,4］ 本次主题针对HIV感染者弓形虫感染的临床表现、诊断和治疗。对于免疫正 常宿主的弓形虫感染见别处。（参见（See "Toxoplasmosis in immu no compete nt hosts" J。 流行病学一一CD4计数＜100 /卩L的弓形虫血清学阳性的AIDS患者若不接受有效的治疗发生弓形虫病再激活的可能性大约是30%［5-8］。最常见的再激活部位是中枢神经系统（CNS。 传播一一人类通常因通过食入弓形虫感染的包囊或卵囊而获得感染，通常来源于土壤或被猫污染的粪便，或进食了未经煮熟的感染动物的肉。当人体摄入刚地弓形虫的卵囊或包囊后，病原体侵入小肠上皮细胞并播散至全身。然后被包裹在任何类型的有核细胞内并寄殖于宿主组织中呈休眠状态。有关弓形虫传播的更详细的讨论见别处。（参见"Toxoplasmosis in immu no compete nt hosts" .）。 感染的流行 --- 弓形虫病的流行在不同的国家间各不相同，美国流行率大约是11%中欧、拉丁美洲和非洲国家，其流行率超过80%［9］。通常来说，在HIV感染者中刚地弓形虫抗体的血清学阳性率与总人群中的血清学阳性率相吻合，而与 猫无关［10,11］。然而，流行可能与年龄相关。举例来说，在美国对HIV感染的 妇女进行研究发现，50岁以上者与年轻人相比其血清学阳性可能性更大（OR 2.4,95%CI 1.4-39 ）［10］。 在有效的抗病毒治疗（ART）出现以前，AIDS患者中弓形虫脑炎（TE的发生率与人群的血清学阳性率呈正比［12］。然而，ART的广泛使用降低了TE的发生。举例来说，在美国的HIV感染者中，每年弓形虫相关的住院人数在1995年达到 高峰，超过10000人，2001年下降至3643人，2008年下降至2985人［13］。（参见"The natural history and clinical features of HIV infection in adults and adolesce nts" J。
中国弓形虫病流行病学研究近况_吕元聪
动物模型的研究.中国糖尿病杂志 1995;3(2):105 4 Papaccio G,Frascatore S,Esp osito V,et al.Early macrophage in filtration in mice treated with low-dose streptozotocin de-creases islet superoxide dismutase levels:Prevention by silica pretreatment.Acta Anat 1991;142(2):141 5 Takasa N,Komiy a I,Asawa T,et al.Streptozotocin-and Alloxan -induced H202generation and DNA fragmentation in pancreat-ic islets.Diabetes 1991;40(9):1141 6 李 强.IDDM胰岛β细胞损伤机制的研究进展.国外医学临床生物化学与检验学分册 1999;20(3):130 7 郑里祥.STZ和Alloxan联合使用复制实验性糖尿病大鼠模型.中国病理生理杂志 1999;15(8):758 8 刘学政,郭凤芸,萧 鸿,等.实验性糖尿病大鼠视网膜毛细血管变化规律I.血管铺片形态学观察.锦州医学院学报 1999;20(1):8 9 刘 健,王克模,曹东元,等.大鼠糖尿病痛过敏模型的建立.西安医科大学学报 1996;17(2):136 10 贾雪梅,齐易祥,王惠珠,等.实验性糖尿病对小鼠肝脏酶组织化学和超微结构的影响.解剖学杂志 1995;18 (5):451 11 Lynch JJ3rd,Jarvis MF,Kowaluk EA,et al.An adenosine ki- nase inhibitor attenuates tactile allodynia in a rat model of dia-betic neuropathic pain.Eur J Pharmacol 1999;364(2-3): 141 12 李 晶,张春元,张宝珍,等.四氧嘧啶诱发大白兔糖尿病模型的研究.中国校医 1999;13(1):30 13 杨竹林,伍汉文,周智广,等.完全弗氏佐剂预防NOD鼠胰岛炎和糖尿病的机理研究.中华内分泌代谢杂志 1999;15(5):271 14 杨秀伟,王多佳.四氧嘧啶与自由基反应.国外医学内分泌分册 1994;14(3):144 15 孙子林,葛祖恺.糖尿病动物模型及其进展.中国糖尿病杂志 1999;7(4):227 16 Andre l,Gonzalez A,Wang B,et al.Checkpoints in the pro-gression of autoimmune disease;lessons from diabetes models. Proc Natl Acad Sci USA 1996;93:2260 17 Moller DE.Perspective in diabetes trans genic approaches to the pathogenesis of NIDDM.Diabetes 1994;43:1394 18 Dali D,Svetlanov A,Lee HW,et al.Animal model for maturity onset diabetes of the young generated by disruption of the mouse glucokinase gene.J Biol Chem 1995;270:21464 中国弓形虫病流行病学研究近况广西壮族自治区卫生防疫站(530021) 吕元聪 弓形虫病(Toxoplasmosis)是由刚地弓形虫(Toxo-plasma gondii)引起的一种人兽共患寄生虫病,呈全球性分布。人感染弓形虫后,绝大多数为隐性感染,一旦发病则导致各种先天和后天性疾病。我国弓形虫的发现,在亚洲是较早的〔1〕。1954年于恩庶首先在福建从兔和猫体内分离出弓形虫,1964年谢天华首次在江西报告人弓形虫病例,1977年上海吴硕显首次从“无名高热”猪体内分离出弓形虫。1978年崔君兆首次在国内进行流行病学研究。在广西弓形虫病研究的基础上,1983年由广西卫生防疫站牵头组织的中国人畜弓形虫病调查研究协作组(简称本协作组)采用统一IHA对19个省的部分地区81968人进行调查,阳性4237人,平均阳性率5.2%;调查14个省的部分地区的23种39038头动物,发现阳性动物17种5995头,平均阳性率为15.4%〔2～3〕。所调查的地区均发现有弓形虫感染,它不但造成人兽疾病和死亡,而且可使胎儿致畸,影响人口素质。因此弓形虫病已成为一个严重的、世界性的公共卫生问题,已引起医学和兽医学界的重视。1 传染源 弓形虫病的传染源主要是动物,而人主要是经胎盘的垂直传播才具有传染源的意义。弓形虫在动物中,分布相当广泛。目前已知通过血清学检查证实有抗体的动物有190种〔1〕。根据病原学调查,证实有弓形虫的哺乳动物有141种〔2〕,但对人来说,畜禽是弓形虫病的重要传染源,尤其是感染弓形虫的猫及猫科动物,在传播本病上具有重要意义。 1.1 猫及猫科动物:猫科动物是弓形虫的终末宿主,在其体内可形成有性繁殖和卵囊(Oocysts),1只猫1天可排出1000万个卵囊,可持续排2周多时间,当猫再次感染时可重新排出卵囊,所以猫(特别是家猫)是人类弓形虫病的重要传染源。丁贞英等〔4〕检查67份猫粪,弓形虫卵囊检出率为43.3%,等孢球虫卵囊为28.4%,认为加强猫的管理和猫粪处理,是预防人兽弓形虫病的重要措施。 1.2 家畜:弓形虫在经济疫源地的许多家畜中广泛存在,是弓形虫病的主要传染源。 https://www.360docs.net/doc/d88240683.html,/
弓形虫病的治疗
弓形虫病的诊断与治疗研究进展 目录 1 临床症状 (1) 2 流行病学 (3) 3 诊断 (3) 3.1 临床诊断 (3) 3.2 病原学检查 (4)
3.3 血清学诊断 (4) 3.3.1 DT试验 (4) 3.3.2 乳胶凝集试验 (4) 3.3.3 酶联免疫吸附试验 (5) 3.4 分子生物学诊断法 (5) 4 防治 (6) 5 展望 (6) 参考文献 (7)
弓形虫病的诊断与治疗研究进展 摘要：弓形虫病是一种世界性的人畜共患性寄生原虫病，由弓形虫所引起。弓形虫分布广泛，严重威胁着畜牧业的发展及人类和动物的健康。该文对弓形虫病的临床症状、诊断和防控等方面的研究进展进行了全面综述，为弓形虫病的相关研究和有效防控提供参考。 关键词：弓形虫；弓形虫病；临床症状；诊断；防治 弓形虫病是由肉孢子虫科弓形虫属的刚第弓形虫引起的一种世界性分布的 人畜共患原虫病，人和200多种动物都可以感染。弓形虫病通常症状轻微或具有自限性，但是会对胎儿和具有免疫缺陷的人或猫造成严重甚至是致命的伤害。 1 临床症状 3-5月龄仔猪常表现为急性发作，症状与猪瘟相似。潜伏期为3-7d，病初体温升高，达40.5- 42C，稽留热型。鼻镜干燥，鼻孔有浆液性、粘液性、脓性鼻涕流出，呼吸困难，全身发抖，精神萎顿，食欲减退或废绝。病猪初期便秘，拉干粪球，有的病猪后期下痢，排水样或粘液性、脓性恶臭粪便。后期衰竭，卧地不起。 怀孕母猪表现为高热,废食，精神委顿和昏睡，此种症状持续数天后可产出死胎或流产,即使产出活仔，也可发生急性死亡或发育不全，不会吃奶或畸形怪胎。母猪常在分娩后迅速自愈。隐性感染的母猪，在怀孕后往往发生早产，或产出发育不全的仔猪或死胎。 弓形虫能够感染差不多所有的温血动物。家畜感染弓形虫的几率极高，严重影响了畜牧业发展和威胁人类健康。近年来关于猪弓形虫病的报道越来越多，试验结果显示，在我国能够自然感染弓形虫的15 种动物中猪的阳性率最高［1］，加之感染猪后多呈隐性感染，症状类似猪瘟，死亡率高，所以对养猪业造成了巨大的损失。我国各地相关单位在1990 年－ 2010 年期间对各地区猪弓形虫感染的情况进行调查，结果显示各地区猪弓形虫感染的血清阳性率均在10％以上［2］。另外，2004年甘肃一集约化养猪场暴发了弓形虫病，直接经济损失达100万元［3］。弓形虫感染牛可引起牛发热、呼吸困难、咳嗽以及一些神经症状，还可使部分怀孕牛流产、早产。牛弓形虫的血清阳性率相对较低，近几年的调查结果显示牛弓形虫的血清阳性率低于15％，不同品种的牛弓形虫的血清阳性率存在较大差异。羊感染弓形虫可引起脑炎、弓形虫眼病以及子宫炎和胎盘炎，表现神经症状
弓形虫病诊断与防治
弓形虫病诊断与防治 本病是由龚地弓形虫引起的一种人畜共患的原虫病。 诊断要点 （1）流行特点常发生于夏秋季节，温暖潮湿的地区，尤以3～5月龄的仔猪发病严重。本病可以通过母猪胎盘感染，引起怀孕母猪发生早产或产出发育不全的仔猪或死胎；另外，消化道感染，呼吸道粘膜感染以及吸血昆虫机械性的传播。 （2）临诊特征本病临床症状与猪瘟、猪流感皆相类似。病初体温升高约40～42度，稽留7～10天。食欲减少或废绝，便秘。耳、唇及四肢下部皮肤发绀或有淤血斑。呼吸快，鼻镜干燥有鼻漏，咳嗽，呼吸困难，口流白沫，窒息死亡。 （3）剖检病变主要是肺高度水肿，小叶间质增宽，小叶间质内充满半透明胶冻样渗出物，气管和支气管内有大量粘液性泡沫，有的并发肺炎。全身淋巴结肿大，上有小点坏死灶。肝略肿胀，呈灰红色，散在有小点坏死；脾略肿胀呈棕红色；肠系膜淋巴结呈囊状肿胀。 （4）实验室诊断 ①直接抹片取剖检的肝、脾、肺和淋巴结等作成抹片，用姬姆萨氏或瑞特氏液染色，于油镜下发现月牙形或梭形的虫体，核为红色，细胞质为蓝色。 ②动物接种以病猪血液或肝、脾、脑组织制成1：10乳剂，给小鼠腹腔注射０.2～1毫升，观察20天，小鼠的腹水或肝脾、淋巴结中可发现大量虫体。病初高温时，有时在血液中能够查对弓形虫。 ③鸡胚接种以病猪的肝、脾、脑组织制成乳剂，给5～11日龄的鸡胚作绒毛尿囊膜接种，7～10天内，在死亡鸡胚的尿囊膜液及肝、脑、肺等组织中可发现大量虫体。 ④血清学诊断可用染色试验、间接凝集试验、酶联吸附试验等方法进行诊断。 防治方法 （1）用磺胺类药能控制本病的发展，降低死亡率，缩短病程，可选用以下有效处方： ①磺胺嘧啶(SD)+乙胺嘧啶；前者按70毫克/公斤体重，后者按6毫克/公斤体重，内服，每天服两次，首次倍量，连用3～5天。 ②增效碘胺—5—甲氧嘧啶（内含10％磺胺—5—甲氧嘧啶和2％三甲氧苄氨嘧啶）；按10公斤体重肌注不超过2毫升，每天1次，连用3～5天。
弓形虫病的流行病学研究概况
刚地弓形虫（Ｔｏｘｏｐｌａｓｍａｇｏｎｄｉｉ）是寄生于人类和许多动物组织细胞内的原虫，可侵犯脊椎动物的多种细胞，并在细胞内繁殖，最后破坏宿主细胞，释放出虫体导致一系列的病理变化［１］。弓形虫病是重要的人畜共患疾病，已呈全球性流行，对人类健康和畜牧业生产构成严重威胁，引起医学界和兽医界的普遍重视［２］。有一些病例感染是无症状的。在一些健康人群和动物中弓形体血清抗体阳性率相当高，平均为２５％～５０％。急性弓形体病例则主要见于免疫缺陷的病人，据报道，５０％爱滋病（ＡＩＤＳ）病人都患有本病［３］。本文主要对弓形虫病的流行病学的最新研究和发展进行综述。 １流行因素 １．１地区分布 本病是一种世界性流行的人畜共患病，没有严格的地区分布，但在一些卫生条件差的农村，本病的感染率比城市显著较高。Ｋａｗａｒａｂａｙａｓｈｉ（８１－１３６０）在巴西卫生条件差的农村调查，阳性率４８．０８％，城市２６．１４％；Ｆｒｅｎｋｅｌ（８２－７０４）发现哥斯达黎加城市阳性率比农村高，因城市养猫数量比农村高１０～２５０倍，猫的感染率亦高。一些作者报告气候潮湿地区比干旱地区人的感染率高，认为可能与卵囊在湿润土壤存活时间长，利于传播有关［４］。 １．２传播途径 弓形虫病按其传播途径可分为先天性弓形虫病和获得性弓形虫病。所谓先天性弓形虫病是指孕妇在妊娠期弓形体隐性感染或隐性感染时弓形体通过胎盘屏障或羊水进入胎儿胃肠道而感染的，胎儿的发育可受到不同程度的损害，甚至死亡。获得性弓形体病多通过消化道感染或经损伤的皮肤、粘膜感染，输血或器官移植也可传播［５］。 １．２．１人—人。主要是垂直传播，受弓形体感染的孕妇经胎盘传给胎儿。由于胎膜能保护胚胎，弓形体直接侵入胚胎不易，可通过母体血液循环而感染，感染时间在母体急性感染的原虫血症期。其他感染途径有通过隐性感染母体子宫内膜中包囊传播，阴道分泌物中的虫体在分娩时感染新生儿，弓形虫随羊水进入胎儿胃肠道引起感染等。引起先天性弓形虫感染的先决条件是孕妇先有原发感染［５］。 １．２．２动物—动物。被认为是终宿主猫传播给中间宿主猪、绵羊、山羊等的过程。主要有三种途径：①动物食物和饮水中污染了猫粪便中孢子化卵囊；②动物食用受弓形虫组织包囊污染的肌肉和脏器；③先天性感染，动物在交配妊娠分娩过程中的水平和垂直传播。１．２．３动物—人。饲养宠物的人与猫接触的机会较多，尤其是孕妇与猫的直接接触，猫粪便中弓形虫卵囊对人类的饮水、肉食品、蔬菜及土壤等的污染，人食用含有弓形体组织包囊的未经煮熟的肉食品和动物内脏，用未经处理的山羊奶喂婴儿也是弓形虫传播人类的重要途径，儿童在动物园中与动物的接触提供了弓形虫的传播机会［４］。 １．３贮存宿主 弓形虫的中间宿主非常广泛。人、畜、禽以及许多野生动物对弓形虫都有易感性。一般认为，猫科动物是终宿主，人类及其他哺乳类动物均易感［６］。实验动物中以小白鼠、地鼠最敏感。一般认为猫是弓形虫的最终宿主。根据一篇关于弓形虫病动物宿主的调查显示，在调查的１０种动物中均发现感染（表１）［２］。Ｆｒｅｎｋｅｌ认为鸡的感染率最高［２］，感染年龄小，与吞吃土壤中卵囊有关，蚯蚓则利于卵囊在土壤中散播。 １．４季节分布 一般来说弓形虫的流行没有严格的季节性，但秋冬季和早春发病率最高，可能与动物机体的抵抗力因寒冷、运输、妊娠而降低有关［４］。 １．５人群分布 一般无差异性，各种年龄阶段的人均可感染。研究表明，免疫缺陷患者或免疫功能低下者弓形虫感染率明显高于正常人，目前美国约有３％～２０％的爱滋病患者死于弓形虫病［１］。 １．５．１性别。一般无差异，Ａｒｅｎｅ（８７－４２５）调查尼日尔河三角洲居民，抗体阳性率女性６４．８％，男性５３．０％；Ｋｈａｄｒｅ（８８－国家、地区试验方法 感染率∥％报告者 （年份－序号） 猫其他动物 约旦ＩＨＡ１８０Ｍｏｒｓｙ（８１－１７０）哥斯达黎加－３７～４７．５小鼠３．５Ｆｒｅｍｋｅｌ（８２－７０４） 大鼠１２．５ 麻雀１６．０ 小鸡５４．０ 蚯蚓２５．０ 尼日利亚ＩＨＡ牛３．０Ａｇａｎｇａ（８２－１０３５） 羊４．５～９．０ 猪６．７９～９．０２ 沙特阿拉伯ＩＨＡ１５．０狗３．０Ｈｏｓｓａｉｎ（８６－３３０９）黎巴嫩ＩＦＡ７８．１－Ｄｅｅｂ（８６－２６３９）毛里塔尼亚ＩＦＡ－羊２４．０Ｍｏｎｊｏｕ（８４－１０７５）尼日尔河三角洲ＤＴ９４．２鼠１００．０Ａｒｅｎｅ（８６－１６５） （８６－２６４０）表１各地动物弓形体血清学调查结果 弓形虫病的流行病学研究概况 许青华 （安徽省滁州市畜牧兽医站，安徽滁州２３９０００） 摘要弓形虫病是主要的人畜共患疾病，对人类健康和畜牧业生产构成了严重威胁，已受到全球医学界和兽医界的高度重视。从流行因素和防治措施两个方面综述了弓形虫病的流行病学的最新研究和发展。 关键词弓形虫；流行病学；防治 《现代农业科技》２００６年９月动物科学 １４７
弓形虫病血清学诊断技术
弓形虫病血清学诊断技术 一、实验目的及要求 掌握弓形虫病血清学诊断技术，通过对弓形虫的检测和鉴定，为防治和预防弓形虫病提供科学依据。 二、实验器材 弓形虫虫株、小白鼠、恒温箱、离心机、血清、G3砂蕊漏斗、纤维素滤膜、试管、载玻片、盖玻片、显微镜、荧光显微镜、冰冻切片机、吸管、湿盒、微量血凝试验型V反应板、微量加样器、无菌试管、一次性灭菌注射器、冰箱、胶乳试验玻璃板、常规石蜡切片机、染色缸、水浴锅、微量加样仪、ELISA 板、等。 药品：生理盐水、胰酶、美蓝染液、PBS、弓形虫诊断制剂（IHA抗原）、碘酒、70%酒精、无菌生理盐水、5%柠檬酸钠、DAB、Tris盐酸、牛血清白蛋白(BSA)等。 三、实验方法步骤和操作要领。 弓形虫病血清学诊断技术主要有以下几种方法： （一）染色试验（Sabin—Feldman dye tese，DT） 染色试验（Sabin—Feldman dye tese，DT）。是弓形虫特有的血清学诊断法，此法特异性高而且被认为是标准的诊断方法。其原理是活的弓形虫速殖子与正常血清混合，在37℃作用1h或室温数小时后，大部分滋养体由原来的新月形变为圆形或椭圆形，细胞质对碱性美蓝具有较强的亲和力而被深染。但当弓形虫与含特异性抗体和补体(辅助因子accessoryfactor.AF)的血清混合时，虫体受到抗体和补体的协同作用而变性，对碱性美蓝不着色。计算着色与不着色虫体比例即可判断结果。 1.辅助因子。存在于正常人新鲜血清内，不耐热。用作辅助因子的血清需预先筛选，即将候选血清与弓形虫速殖子混合，37℃作用1h后，有90％以上虫体经美蓝染色后，着色者即含有辅助因子（AF）。含辅助因子血清可分装后于一2O℃保存备用。 2.抗原制备。弓形虫速殖子经腹腔感染小鼠，3d后抽取腹腔液，生理盐水洗涤3次 (300Or/min×lOmin)，收集纯净虫体。也可将小鼠腹腔悬液用胰酶消化，经G3砂蕊漏斗或纤维素滤膜过滤纯化，所获虫体用辅助因子血清稀释至每高倍视野50个左右虫体，即为抗原液。 3.美蓝染液。美蓝10g加入95％乙醇溶液1OOml，滤纸过滤，取3ml加pHll的碱性缓冲液（O.53％Na2CO39.73ml，1.91％Na2B4O70.27ml）lOml。碱性缓冲液临用前配制。 4.待检血清。新鲜血清需经56℃30min灭活，或直接用生理盐水倍比稀释后，每管0.lm1,4℃中次日使用。 5.检测。在稀释血清内每管加上述抗原悬液0.lml，37℃孵育1h，滴加美蓝染液0.O2ml/管，继续温育l5min后，自每管取悬液1滴涂片，加盖玻片镜检。 6.结果判定。计算各管不着色虫体的百分比，以50％虫体不着色管的血清稀释度为该份被检血清的最高抗体滴度。一般认为，抗体滴度1:8为隐性感染;1:956为活动性感染;1:1024以上为急性感染。 DT所测抗体是虫体表膜抗原诱导的特异性抗体。本试验易与肉孢子虫抗血清发生交叉反应；操作中需用活虫；辅助因子血清筛选较烦琐。 （二）荧光抗体试验（FA） 荧光抗体试验（FA）该技术将血清学的特异性和敏感性与显微技术的精确性结合起来，解决了生物学上的许多难题。其原理是：用荧光素对抗原或抗体进行标记，然后用荧光显微镜观察所标记的荧光以分析示踪相应的抗原或抗体的方法。 1.直接荧光抗体试验。
弓形虫可能会永久的最人类大脑造成影响
弓形虫可能会永久的最人类大脑造成影响 根据《公共科学图书馆-综合》日前发表的一项研究成果，一种在全世界感染了1/3人类的寄生虫具有永久改变小鼠大脑功能的能力。弓形虫已知能够消除啮齿动物对猫天生的恐惧。新的研究表明，即便在感染几个月后——此时已经不能在小鼠体内检验出寄生虫了——这种影响依然存在。这就提出了一种可能性，即微生物导致了大脑结构的永久性变化。 这种微生物是一种能够感染大多数哺乳动物和鸟类的单细胞病原体，可以引发一种名为弓形虫病的传染病。但它对于啮齿动物的影响却是独一无二的：大多数老鼠会躲避猫的气味，而感染了弓形虫的啮齿动物却会被这种气味所吸引。 这被认为是一种进化适应，从而帮助这种寄生虫完成其生命周期：弓形虫只有在猫的肠道中才能够进行有性繁殖，为了到达那里，这种病原体的啮齿动物宿主则必须被吃掉。 在人群中，相关研究将弓形虫感染与行为改变及精神分裂症联系在一起。一项研究发现，感染了这种寄生虫的人群更容易发生交通事故；另一项研究则指出这些人对猫的气味的反应出现了变化。与普通人群相比，精神分裂症患者更有可能被弓形虫感染，而治疗精神分裂症的药物可能在某种程度能够抑制病原体的复制。 精神分裂症被认为涉及神经递质多巴胺在大脑中的过量活动。这为弓
形虫对行为的影响提供了一个可能的解释：这种寄生虫依靠在脑细胞中缓慢生长的小囊形成了一种持续性感染。此举能够增加脑细胞的多巴胺生成，而后者能够显著改变脑细胞的功能。研究人员提出的其他大多数机制也依赖于小囊的存在。 对弓形虫的研究主要使用了北美II型菌株。美国加利福尼亚大学伯克利分校的分子细胞生物学家Wendy Ingram及其同事还调查了另外两种主要菌株——I型和III型——对小鼠行为的影响。他们发现在3周内感染任何一种菌株都会使小鼠丧失对猫的气味的恐惧，这意味着行为转变是弓形虫感染的一个普遍特征。 更令人感到惊讶的是感染4个月后的情况。研究人员使用的I型病原体被加以基因改造，从而引发了有效的免疫响应，使得小鼠能够克服感染。在4个月后，小鼠大脑中已经无法检测到病原体，意味着所剩寄生虫细胞不超过200 个。Ingram解释说：“实际上，我们预计I型病原体不能够形成小囊，因此无法导致行为变化。” 但事实并非如此：小鼠面对猫的气味依然镇定如初——就像它们在之前3周所表现的那样。同样来自伯克利分校的遗传学家Michael Eisen 表示：“很久以后我们已经无法在动物大脑中发现寄生虫了，但对小鼠的行为影响却依然存在。”这意味着行为变化可能缘于一种特殊的、硬性的大脑结构变化，而这种变化是在小囊形成之前产生的，并且无法恢复。这一发现对小囊或多巴胺导致弓形虫感染的行为变化的理论提出了质疑。 共同发现了弓形虫在小鼠中的恐惧否定效应的英国帝国理工学院的
弓形虫病的诊断与研究进展
【中文摘要】弓形虫病的病原是刚地弓形虫(Toxoplasma gondii), 简称弓形虫, 它是一种对人类具有极大潜在危害的专性细胞内寄生虫, 也是一种致病寄生虫。本文对弓形虫病的诊断与其研究进展进行了综述。 【Abstract in English】 Toxoplasma disease pathogen is toxoplasma gondii, referred to as the toxoplasma, it is a kind of human has great potential hazard of obligate intracellular parasites, is also a kind of machine pathogenic parasites. In this paper, the toxoplasma disease diagnosis and its research progress were summarized. 【关键词】弓形虫病、诊断技术、病原诊断、免疫诊断、分子生物学诊断、研究进展。 【Key Words】Toxoplasma disease, diagnosis technology, pathogen diagnosis and immune diagnosis, molecular biology diagnosis and research progress. 正文弓形虫病是一种由刚第弓形虫引起的呈世界性分布的人兽共患寄生虫病, 严重危害人体健康且给全世界的畜造成很大的经济损失。但人和动物的弓形虫病缺乏特异性临床症状和体征, 诊断较为困难。传统的检测方法有病原学诊断、免疫学检测等。其中病原学的诊断方法最为可靠, 但费时且易漏检; 免疫学方法临床上使用较为普遍, 但因抗原含量少, 抗体出现较晚, 不适合感染的早期检测和对免疫功能缺陷患者的诊断。而以核酸扩增技术为基础的分子生物学技术的迅速发展, 不仅为弓形虫病的诊断提供了快速、灵敏、特异及稳定的检测方法, 而且通过对病原基因型的分析鉴定, 为弓形虫群体生物学、流行病学、疫苗
人体弓形虫病
第14卷 第1期医学研究生学报V o l.14 N o.1 2001年2月Jou rnal of M edical Po stgraduate Feb.2001 人体弓形虫病 林 军综述, 武建国审校 (南京军区南京总医院解放军医学检验中心,江苏南京210002) 摘要: 弓形虫病是全球广泛分布、对人类造成严重危害的人兽共患病。近年来,由于与宠物接触增多,我国弓形虫病发病率有增高趋势。鉴于本病临床表现缺乏特异性,一旦确诊,治疗效果显著。本文从发病机制、病理改变、临床表现、实验室诊断、治疗等几个方面对本病进行了简要的评述,以期引起广大临床医务人员的重视。 关键词: 弓形虫,病原; 临床,实验诊断 中图分类号: R382.5 文献标识码: A 文章编号: 100828199(2001)0120057203α Toxoplas mosis i n human bei n g L I N G Jun rev ie w ing, W U J ian2guo check ing (Cen ter of M ed ica l L abora tory S cience,J in ling H osp ita l,N anj ing210002,J iang su,Ch ina) Abstracts: Toxop las m o sis is an infecti ou s disease w h ich affects bo th hum an and an i m als.It dis2 tribu tes all over the w o rld and m akes great harm to hum an beings.In recen t years,the m o rb idity of toxop las m o sis in ou r coun try increased becau se of con tacting w ith p ets.Toxop las m o sis has no sp ecific clin ical m an ifestati on s and responds w ell to co rrect treatm en t.In o rder to raise clin ician s’no tice to toxop las m o sis,th is article w ill review the disease from the asp ects of eti o logy,ep idem i o l2 ogy,clin ical m an ifestati on and exp eri m en tal diagno sis. Key words: Toxop las m o sis; Toxop las m a gondii; C lin ic; Exp eri m en t; D iagno sis 0 引 言 弓形虫病(toxop las m o sis)是由刚地弓形虫(tox op las m a g ond ii)引起的一种人兽共患传染病。早在1908年,法国学者N ico lle和M anceaux从北非刚地梳趾鼠的单核细胞中发现的形态与利什曼原虫非常类似的一种寄生虫,后发现该寄生虫不同于利什曼原虫,遂命名为刚地弓形虫。人类弓形虫病公认是Janku于1923年首先报告的。我国是1955年由于恩庶等首次从家兔和猫体中分离出弓形虫虫体,1964年谢天华报告首例弓形虫病(眼型)患者1。本病广泛分布于世界各地,各个国家和地区的感染率不同,有的国家高达80%,我国血清抗体的阳性率为5%～20%。人群及动物普遍易感。弓形虫对组织无选择性,除红细胞外任何有核细胞均可被侵犯。由于感染的部位不同,临床表现复杂,于是造成诊断困难。 1 发病机制及病理 1.1 发病机制 弓形虫病一般分为先天性和获得性两大类。先天性弓形虫病是指母亲在妊娠期间感染弓形虫而发生虫血症,弓形虫经胎盘引起胎儿宫内感染。获得性弓形虫病一般是指弓形虫经口腔进入消化道而传染,但也可以通过皮肤和粘膜感染。 弓形虫进入人体后经回肠或通过淋巴液至淋巴结,经血行播散至全身,并迅速进入单核2巨噬细胞使其胀破,散出的弓形虫再次侵入新的细胞。如此反复,发展为局部组织的坏死病灶,同时伴有以单核细 ? 7 5 ? α收稿日期: 1999210222 作者简介: 林 军(1962-),女,吉林长春人,主管技师,医学本科,从事临床检验专业。
弓形虫病的诊断与治疗 三尸虫病的历史与现状(内容清晰)
弓形虫病的诊断与治疗 孙宝江 第一章历史与现状 中国早在尧舜时代，巫、医、道尚未分家时，便有三尸虫的记载。如在上古神话中翻译现代语有这样一段话：“三尸虫是个通灵性的东西，自人有生以来即潜住在人体中，专为人患，不为人利，人的容易老，大半是它的原故。上尸住在人头中、中尸住在人腹中、下尸住在足中，但有时亦居于腹中。有时上尸住脑中、中尸居明堂、下尸居腹胃，亦不一定。平时住人体中，食人之精神、气血总嫌不足，到死了，他们就是尸虫。人虽死他们能够飞到新生人之身中去。”在《诸病源候论》中，有这样一段记载：“人身内自有三尸诸虫，与人俱生，而此虫忌血恶，能与鬼灵相通常，接引外邪，为人患害。其发作之状，或沉沉默默，不的知所苦，而无处不恶；或腹痛胀急；或累块踊起；或挛引腰脊；或精神杂错。变状多端。” 通过这些记载可以看出，古人把人的神经系统的疾病和免疫力下降的原因，看成是同一个病，是一种寄生虫，并把这种寄生虫命名为三尸虫。古代科学仪器不发达，没办法查到三尸虫的踪迹，但凭借他们的聪明才智，用推理的办法已经肯定了三尸虫的存在，并且拟定了一系列的药物和方法治疗。 后来为什么又把三尸虫否定了呢？主要原因是谁也没看到三尸
虫，再说中医把人的大脑活动说成是神，如神智、神明、神灵（就连西医也把人的大脑和他的传导系统叫做神经系统），把疾病的病原体叫做鬼、邪（中医的鬼、病、邪近乎同一概念）。三尸虫破坏人的大脑，自然中医书上说“三尸虫与鬼灵相通”神鬼是看不见的东西，被唯物主义者所否定，结果连同三尸虫一起被否定了。 中国医学，在隋朝以前有记载，说得非常明确“三尸虫与鬼灵相通”“居于脑中”也就是说三尸虫破坏大脑，使人患神经系统疾病。后来的医家，大部分是唯物主义者，看不见的东西往往不承认。还有一些医家，曲解了三尸虫的概念。比如孙思邈便把三尸虫误解为人体寄生虫的总称。这样一来，提起三尸虫的人便越来越少了。 三尸虫被否定了，但是，它是客观存在的东西，不因人们不承认它的存在而消亡，反而因为医家对他的忽略而得以大力繁殖，在人类中肆意传播，几千年来，通过各种传播途径，造成了全人类的感染，成为世界性传染病。 儿童的多动症、恐惧症。成人的神经衰弱、神经官能症、癔病、精神分裂症、功能障碍性疾病、老年人心血管疾病、脑萎缩、阿尔兹海默症、人群中情绪周期性变化等等大量事实说明，人类的大脑系统被某种病原体所危害。现在医学上，对大脑疾病的种种解释，都不能令人满意。医学上解释不明白，有些人就去相信鬼神，宁可找巫医、找算命、卜卦的先生，给一些伪科学以立足之地。 我用打破细胞法，发现了三尸虫，证实了三尸虫的存在。在历时
弓形虫病潜伏期是多久
弓形虫病潜伏期是多久 有一些孕妇之所以生下来的孩子会与正常孩子不同，甚至出现畸形，原因就是在怀孕期间可能是受到某种病毒的影响。最常见的就是弓形虫病毒了，而且这种病毒一般都是存在于一些宠物身上，比如猫、狗等等。一旦患上弓形虫病，就意味着孕妇体内的胎儿生长发育都会受到阻碍，因此平时要多多注意。那么，弓形虫病潜伏期是多久呢? 弓形虫通常在感染后1-2周左右可检测出阳性结果，1-2个月达高峰，随后滴度下降，但抗体可长期存在。 弓形虫病(toxoplasmosis)又称弓形体病，是由刚地弓形虫(Toxophasma gondii)所引起的人畜共患病。在人体多为隐性感染。发病者临床表现复杂，其症状和体征又缺乏特异性，易造成误诊，主要侵犯眼，脑、心、肝，淋巴结等。孕妇受染后，病原可通过胎盘感染胎儿，直接影响胎儿发育，致畸严重，其危险性较未感染孕妇大10倍，影响优生，成为人类先天性感染中最严重的疾病之一，已引起广泛重视，本病与艾滋病(AIDS)的关系亦密切。
★弓形虫病症状： 多数是无症状的带虫者，仅少数人发病，临床表现复杂，获得性弓形虫病较先天性弓形虫病的表现更为复杂，病情的严重性与机体的免疫功能是否健全有关。 ★1、免疫功能正常人的获得性弓形虫病 大多数病人无症状，有症状者约10%—20%，主要临床表现有发热，全身不适，夜间出汗，肌肉疼痛，咽痛，皮疹，肝，脾肿大，全身淋巴结肿大等，淋巴结肿大较为突出，除浅淋巴结肿大外，纵隔，肠系膜，腹膜后等深部淋巴结也可肿大，腹腔内淋巴结肿大时可伴有腹痛，肿大的淋巴结质硬，可伴有压痛但不化脓，症状和体征一般持续1—3周消失，少数病程可达1年，个别病人可出现持续性高热，单例视网膜脉络膜炎，一过性肺炎，胸腔积液，肝炎，心包炎，心肌炎，吉兰—巴雷综合征，颅内占位病变和脑膜脑炎等。
弓形虫病
弓形虫病是弓形虫在人体内寄生而导致的寄生原虫病，它对优生优育的危害最为突出。弓形虫病和弓形虫感染是两个概念。弓形虫病是指弓形虫侵入人体后造成了病变，有临床症状和体征，必须进行药物治疗。换句话说，弓形虫病是弓形虫的现症感染。应该说弓形虫病是少见病。迄今，国内见诸于报道的尚不足千例。而弓形虫感染是指既往曾有过弓形虫侵入体内，但由于人体产生了抵抗能力并未引起发病，因此没有临床症状和体征，也更谈不上治疗问题。世界各地人群的弓形虫感染率有很大差别，法国人由于有吃生小牛肉的习惯，并喜欢饲养宠物，人群弓形虫感染率高达8 0％～90％。我国人群的弓形虫感染率除个别地区和某些职业人群外多在10％以下，北京地区人群的感染率在5％以下。综上所述，弓形虫感染者为数众多，但真正罹患弓形虫病者人数很少。由于相当一部分医务人员对该病的认识肤浅，错误地将弓形虫感染解释为弓形虫病，常给患者造成不必要的精神负担和经济损失。 狗也可以传染弓形虫，但是它们的粪便和排泄物都没有传染性，如果不吃狗肉就不会传染。有人说“狗与人关系密切，是人类的重要传染源之一”，还有人生下的孩子出现了“智力发育较低、先天性心脏病或者多了一个手指”，就归罪于家里养狗，这是缺乏根据的。 感染的猫粪是重要的传染来源。猫和猫科动物是弓形虫的终宿主，感染的猫粪便里排出弓形虫的囊合子，一般持续1周至20天，更长的极少；这段时间是传染期。世界各地的调查大约1%的猫粪便内含有弓形虫囊合子。猫粪里的囊合子须在外界发育2~5天才有传染性，所以几时处理猫粪非常重要。囊合子可以在水里、潮湿的土壤里生存好几个月或更长，因而猫粪污染的食物、饮水、甚至灰尘，人吃下去都可以传染。在完全熟食肉类的地区，猫科动物是人的重要传染来源。但是，作为中间宿主的许多其他动物同样可以传播。例如有许多牧场极少有猫，也有很多牛羊感染；而且世界上还有个别岛屿没有猫，岛上居民感染率仍然很高。所以，国内有一本重要的《人体寄生虫学》书上说：由于作为中间宿主的家畜感染率很高，故从人的感染来源来说，猫粪的污染就不及吃未熟肉类重要。 怎样防治弓形虫感染？ 第一，注意饮食卫生，肉类要充分煮熟，预防生肉污染熟食。 第二，猫要养在家里，喂熟食或成品猫粮，不让它们在外捕食。因为猫的传染是吃了感染的老鼠或鸟类，或者吃了猫粪污染的食物。
北京地区犬猫弓形虫病流行病学调查
北京地区犬猫弓形虫病流行病学调查 2012-05-19 09:15:33 来源：阳光畜牧网--中国兽医杂志浏览：1319次 崔丽丽，于咏兰，刘帅，王贝贝，张兆霞，汪明 （中国农业大学动物医学院农业部动物流行病学与人畜共患病重点实验室 农业部国家动物原虫实验室，北京海淀１００１９３） 摘要：为初步调查北京地区犬猫弓形虫感染的流病学特征，用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）方法检测２０１０年５月至２０１１年４月采集的家养犬猫、流浪猫血清样本。其中，家养犬血清样本１８７６份，家养猫血清样本５６１份，检测发现，家养犬动物弓形虫ＩｇＧ抗体阳性率２４．９％；家养猫弓形虫ＩｇＧ阳性率２１．２％；同时检测流浪猫样本２０１份，阳性率３０．３％。家养犬弓形虫血清抗体阳性率不同季节间差异显著（Ｐ＜０．０５），夏季最高，为３０．０％，家养猫弓形虫血清抗体阳性率不同季节间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。不同性别犬猫弓形虫血清抗体阳性率无显著差异（Ｐ＞０．０５）。随着年龄增长，犬猫弓形虫抗体阳性率均有明显增长。对２５例弓形虫抗体阳性家养犬病例和３７例弓形虫抗体阳性家养猫病例进行了回访调查，结果发现，该６２例动物主人的弓形虫检测结果均为阴性。 关键词：犬；猫；弓形虫；酶联免疫检测 龚地弓形虫（Ｔｏｘｏｐｌａｓｍａｇｏｎｄｉｉ）是一种呈世界范围分布的能够感染多种动物的寄生性原虫。目前研究表明，孕妇感染弓形虫后可导致早产、流产胎儿发育畸形。此外，弓形虫感染与艾滋病（ＡＩＤＳ有密切的关系［１］。在我国，１９７８年崔君兆首次在国内进行流行病学研究，采用统一的ＩＨＡ方法检测全国８１９６３人血清平均感染率为５．１７％［２］。２００５年公布的全国人体重要寄生虫病现状调查报告显示，国人弓形虫病平均感染率为７．８８％［３］。赵树馨等１９８４～１９８６年期间检测了１２９７例早孕妇女血清抗弓形虫抗体，其感染率为１２．５％［４］。与人类关系密切的犬、猫弓形虫感染率也非常普遍。据统计，１９８５～２００６年期间，我国犬弓形虫感染率在０．６６％～６２．３％之间不等，猫弓形虫感染率在１４．０６％～７８％之间［５］。此外，有调查显示，对接触动物、生肉制品等暴露机会较多从业者，其弓形虫感染率亦较其他人员高得多［６］。随着宠物品种和数量的急剧增加，人类与动物接触的日益频繁，通过动物将宠物源人畜共患病传播给人类的风险日益加大，给人类健康和正常生活带来了威胁［７］。因此，无论是就动物本身的健康而言，还是考虑到公众健康，充分了解犬猫的弓形虫发病及感染情况都具有重要现实意义。为此，笔者运用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）方法对北京地区２５４１只家养犬猫及２０１只流浪猫的弓形虫感染情况进行了调查，并对部分阳性病例进行了 回访调查。 １材料与方法 １．１主要试剂动物弓形虫ＩｇＧ抗体酶联免疫检测试剂盒，珠海海泰生物制药有限公司生产，生产批号：２０１００６１４；２０１００８０３；２０１１０５０１。 １．２主要仪器及器材酶标仪ｉＭａｒｋ，购自ＢＩＯ－ＲＡＤ公司；Ｃｅｎｔｒｉｆｕｇｅ５８１０Ｒ台式高速冷冻离心机，购自德国Ｅｐｐｅｎｄｏｒｆ公司。 １．３样本采集及处理采集家养犬２１００只、家养猫５８８只、流浪猫２０１份血样。每只动物采取１．５ｍＬ～２ｍＬ静脉血，３０００ｒ／ｍｉｎ离心５ｍｉｎ，分离血清置－２０℃保存备检。 １．４检测方法ＥＬＩＳＡ检测方法按照珠海海泰生物制药有限公司生产说明书进
弓形虫病或弓形体病
弓形虫病或弓形体病(toxoplasmosis)是由弓形体原虫所致的一种人、畜共患的寄生虫性传染病，广泛分布于世界各地，严重危害人、畜健康。先天性感染远较后天性感染严重，这种感染是全身性的，主要表现为全身感染中毒症状和中枢神经系统及眼部等多器官病变。1）病原学本病的病原体是刚地弓形体(toxoplasmagondii)原虫。因其滋养体的形状而得名。以猫和猫科动物为其终末宿主和传染源，而中间宿主是人和除猫和猫科动物以外的动物宿主，包括所有的哺乳动物、鸟类、鱼类和各种家畜、家禽在内。弓形虫在生活史中有五种不同的形态，即滋养体、包囊、裂殖体、配子体、卵囊。滋养体呈香蕉形成半月形，长约4--7μm，宽约2--4μm。在终末宿主体内具有全部五种形态，而在中间宿主体内只有滋养体和包囊两种形态。在弓形虫的传播中意义最大的是卵囊和包囊，其次是滋养体。传染源主要是动物传染仅在特殊情况下发生。 2）发病机理在感染早期，弓形虫播散到全身器官及组织，引起相应的病变。感染晚期，机体对弓形虫逐渐产生特异性抗体，弓形虫在组织内形成包囊，原有病变也逐渐趋于静止。弓形虫病的情况取决于病原体和机体相互作用的结果。入侵人体后，在部分人不产生症状，属隐性感染，发病者仅少数。隐性感染或病变已静止的病人，当免疫功能低下时(或接受免疫抑制剂治疗)能导致病变活动。病原体在宿主细胞内增殖后，使细胞变性肿胀以致细胞破裂，散发出弓形体再侵入其他细胞，如此反复引起组织器官的损害，主要表现是由于血管栓塞而引起坏死灶和周围组织的炎性细胞浸润。这些是基本的病理改变。病变由滋养体引起，而包囊一般不引
起炎症。病变好发部位有脑、眼、淋巴结、心、肺、肝、脾和肌肉等处。 3）临床表现妊娠早期胎儿感染后可导致流产或畸形(北京地区弓形体感染的孕妇其胎儿畸形发生率为2--4.3％)。后期感染可致早产或死产，或使发娩的婴儿具有此病的临床表现。如将近分娩时发生弓形虫感染，婴儿生产时可以健康，但数周后出现临床症状。如在胎儿期能得到母体一定数量抗体，则出生后对本病有一定的免疫能力，但仍不足以制止发病，病程多呈迁延性。主要症状如下： 1.全身表现--全身感染多见于新生儿，往往系弓形虫迅速在各脏器繁殖，直接破坏被寄生的细胞，常见有发热、贫血、呕吐、紫绀、水肿、斑丘疹、体腔积液、肝脾肿大、黄疸、心肌炎、淋巴结肿大。往往可迅速死亡。所谓新生儿弓形虫综合征的主要表现为贫血、黄疸、肝脾肿大。 2.中枢神经系表现--脑积水、脑钙化和各种脑畸形为主要症状。表现为脑膜脑炎、脑炎或脑膜炎。常见抽搐、肢体强直、颅神经瘫痪、运动和意识障碍。脑脊液呈黄色，淋巴细胞和蛋白可增加。晚期在病灶中心发生脑钙经。个别病例脑部坏死组织的碎屑脱落，进入侧脑室，随脑脊液循环，使大脑导水管阻塞，或大脑导水管壁上发生病变，均可产生阻塞性脑积水。如病变局限可引起癫痫。可在发病几天或几周中死亡。如能好转，常遗留有抽搐、智力不足、脉络膜视网膜炎等后遗症。 3.眼部病变--发生眼球病变者较为多见，首先发生在视网膜，偶尔整个眼球被侵犯，以致眼球变小，畸形及失明。一般发生在两侧眼球。隐匿型先天性弓形虫病亦较常见，约占80％，出生时可无症状，但在神经系统或脉络膜视网膜有弓形虫包囊寄生，而至数月、数