混凝土配合比 Microsoft Word 文档

混凝土配合比设计委托单BHWT-6(取送样见证人签字)

委托日期:年月日委托编号:

委托单位:建设单位:

见证单位:工程名称:

设计强度等级:坍落度要求: mm 施工部位:

水泥品种等级:厂别牌号:出厂日期:试验编号:

砂子产地:种类:细度模数:试验编号:

石子产地:种类:粒级:试验编号:

掺合料产地、种类及等级:水种类:

外加剂厂家、品种及掺量:

检测依据:□JGJ 55—2011 □JC 861—2008 样品状态:□正常

□(其它)□异常(描述)

送样人及电话:收样人:

检测单位:锦州渤海建设工程质量检测有限公司电话:0416-*******

说明:①表中各栏内容由委托方填写,并对其真实性负责。②当工程存在质量纠纷时,应由多方见证取样共同委托。

混凝土配合比设计委托单BHWT-6(取送样见证人签字)

委托日期:年月日委托编号:

委托单位:建设单位:

见证单位:工程名称:

设计强度等级:坍落度要求: mm 施工部位:

水泥品种等级:厂别牌号:出厂日期:试验编号:

砂子产地:种类:细度模数:试验编号:

石子产地:种类:粒级:试验编号:

掺合料产地、种类及等级:水种类:

外加剂厂家、品种及掺量:

检测依据:□JGJ 55—2011 □JC 861—2008 样品状态:□正常

□(其它)□异常(描述)

送样人及电话:收样人:

检测单位:锦州渤海建设工程质量检测有限公司电话:0416-*******

说明:①表中各栏内容由委托方填写,并对其真实性负责。②当工程存在质量纠纷时,应由多方见证取样共同委托。

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