员工离职问卷调查表
机密:该问卷内容不经填写人允许，不得向负责离职面谈工作的TM代表以及HR代表以外的第三方透漏。
Exit interview questionnaire
离职问卷
注：若本表格空格不足应用，可用空白纸张作补充，有关人员签名作实后，请将副页与本表格一齐钉装，交人力资源部代表跟进。
小学生家庭作业家长问卷调查表
小学生家庭作业家长问 卷调查表 文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
小学生家庭作业家长问卷调查表 年级班 尊敬的家长同志：您好，我想了解我班学生做家庭作业的具体情况，希望您如实填写下面的表。谢谢您的参与！ 1.您的文化程度：小学（）初中（）高中或中专（）大学（）研究生（） 2.您的家庭结构：三代同堂（）核心家庭（父母与子女）（）其他类型（） 3.您家里谁负责照顾孩子：父母（）母亲（）父亲（）祖父母（） 4.您最关心孩子学习的哪一方面：学习成绩（）作业习惯（） 5.您家里有多少书：5 0本以上（）30本左右（）10本左右（）没有（） 6.您家里一直订阅有关文学类、学习类的报刊杂志吗 订了（）没有（）以前有过（） 7.你孩子有放学到家就写作业的习惯吗有（）没有（）偶尔有（） 8. 您子女每天做作业所花时间：30分钟内（） 1小时内（）1小时以上（） 9. 10.您知道除书面作业外还有其他的固定家庭作业吗知道（）不知道（） 11.当得知孩子忘了写作业时，您的态度是：训斥打骂（）无所谓（）主动联系老 师，积极处理（）
12.您怎样对待孩子的家庭作业督促孩子做，自己不检查（）让其自己做，然后检查 （）不过问（） 13.孩子在家里做作业时，您一般都在做什么陪着，不干扰（）在旁边看电视（）做自己的事（）一般不在家（） 14.发现孩子不写作业后，您的做法是：帮助分析原因，制定措施（）训斥一顿（）督促补上，然后就不问了（）不闻不问（） 15.您在系统学习教育孩子的有关知识吗正在学习（）没有地方学习（）没有时间学习（）不知道怎么学习（）不想学习（） 17. 18.您检查孩子作业情况吗经常（）有空就检查（）没时间检查（）19.您知道孩子每天的读书时间（除作业以外）是多少 30分钟以内（）30－60分钟 （）60分钟以上（） 这份调查表共发下去56份，回收53份，分析情况如下： 1、学生家长的文化程度比较高，大学以上学历43人占76%，帮助学生 在家辅导提供了有利条件。 2、学生家庭以核心家庭（父母与子女）为主。主要是母亲照顾孩子。 3、有38%的家长最关心孩子的成绩，而不是学生的作业习惯，这一点不 容乐观。 4、75%的家庭一直给学生订阅有关文学类、学习类的报刊杂志。 5、68%的学生到家就写作业，但是有21%的学生偶尔有到家就写作业的 习惯，说明还有不少学生没有养成好的作业习惯。
干眼
干眼 概述 1933年，瑞典眼科医生Henrik Sj?gren最早提出了眼干、口干和关节疼痛三联征，由此出现了“干眼”一词。 干眼也称为角结膜干燥症（KCS）、干燥性角结膜炎、眼干燥症，是指各种原因引起的泪液的质和量或动力学的异常，导致泪膜不稳定和眼表组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称。它是一种多因素疾病，泪膜的数量和质量直接影响眼表状态，多发于40～50岁，以女性多见。患者可以表现为眼干燥、异物感、烧灼感、眼部不适、眼痒、刺痛、眼红、流泪、畏光等，严重者出现视力波动或者视力下降。眼部检查可以发现患者的泪膜不稳定，泪膜破裂时间缩短，泪液分泌量减少以及眼表面染色阳性，严重者表现为角膜上皮功能障碍及眼表面新生血管形成。 流行病学 由于定义和诊断标准不同，现有的流行病学资料难以进行比较，但从中可以看出一些特点和趋势。 在美国，目前约有600万女性和300万男性患中重度干眼。我国尚无这方面的具体流行病学研究报告。但根据我国的卫生条件及人们生活水平状态，估计患者人数会更多，且随着工业化的发展和环境污染的加重，加上人们对健康要求的进一步提高，患者还会逐渐增加。 临床上认为随着年龄的增长，干眼也更为常见，一些证据也表明泪液的生成随着年龄的增加而减少，但是目前没有关于普通人群或者年龄相关干眼发病率的确定资料。另外，干眼在女性中更为常见。在世界健康研究中(WHS), 应用雌激素的绝经女性较未使用激素替代治疗的，有严重干眼症状或临床诊断干眼的高66%～70%。所以可以认为，干眼在中年和老年人中相对常见，女性的患病率较男性高。 生理生化 泪膜是通过瞬目运动、涂布在眼表的一超薄层泪液，是眼表面的第一层保护层。泪液的量和成分正常、以及眼睑的结构和运动正常，才能保证泪膜的稳定。瞬目运动由三叉神经第一支作为感觉支传入，面神经交感支和副交感支作为运动支传出的反射弧来完成的。 泪液是水、蛋白质、脂类、各种代谢产物、脱落的上皮细胞和多形核白细胞组成的混合溶液。通常认为泪膜分为三层：由内向外分别为粘蛋白层、水液层、脂质层。最新的研究显示泪膜是粘蛋白为主体的水化的粘液胶，其外层是脂质层。 1．粘蛋白层：含有多种糖蛋白，由结膜杯状细胞分泌的粘蛋白、结膜非杯状细胞和角膜上皮细胞表达的跨膜蛋白构成。粘蛋白提供了泪膜非牛顿力的粘弹性质，使泪膜随瞬目时剪切力的变化而变化，减少瞬目对眼表的损害，并保持瞬目时泪膜屈光性的完整。 2．水液层：为泪膜的主要成分，由泪腺和副泪腺分泌，含有多种水溶性物质（蛋白质、酶类、细胞因子等）。它提供眼表上皮细胞正常的微环境，为角膜提供必需的营养和氧气，允许细胞在眼表运动，洗掉上皮碎屑、毒性物质和异物。 3．脂质层：由睑板腺、Zeiss腺分泌的脂质构成。其主要功能是防止泪液的蒸发和增强泪膜的稳定性。光滑的脂质层对于光线的折射和在视网膜上清晰成像提供了良好的屈光介质。瞬目反射对于睑板腺分泌物的释放非常重要。 泪膜厚度在7～40μm，总量约7.4mL，以（12～16）%/min更新，其中清蛋白占60%，球蛋白和溶菌酶各占20%左右。泪液中的免疫球蛋白有IgA、IgG和IgE，溶菌酶可以和γ球蛋白发生协同作用，是泪液抗感染作用的重要因素，泪液中的K+、Na+、Cl-的浓度比血浆中
家长问卷调查表
武汉市实验幼儿园家长问卷调查表 调查目的： 1、了解家长对待教育的一些观点和要求，进一步制定《幼儿园礼仪规范》。 2、了解家长对老师的一些礼仪、行为方面的要求，力求让老师的语言和行为更加规范。 填写方法： 1、请经常接送孩子的家长、和孩子在一起时间最多的家长填写。 2、在你同意的观点前面的标号上打上钩，可以单项选择也可以多项选择。 3、问卷不记名，但请标明班级。 一、教师基本礼仪 1、您认为老师需要统一着装吗？a)很有必要b)无所谓c)没必要 2、老师的装束应该a)时尚b)活泼c)运动休闲d)得体就行了e)端庄f)无所谓 3、老师上班的时候能打手机吗？a)可以接听和给家长打电话b)不能因为私事打电话 c)可以打电话，但尽量不要当着孩子的面d)只要需要，无所谓e)不可以 4、当老师看见你和孩子，您希望a)看到老师的微笑b)老师主动打招呼c)老师来牵孩子的手d)老师把孩子抱过去e)老师鼓励孩子自己干自己该干的事f)无所谓，没有要求 5、老师能冲孩子发火吗? a)任何情况下，老师都不能发火b)孩子做严重的错事的时候，可以发火c)只要不吓着孩子，发发火还是可以的d)为了培养孩子好的习惯，发火是应该的 6、老师和家长在教育观点发生冲突的时候a)老师应该忍让，文明待人b)老师应该回避c)老师应该据理力争d)老师应该积极寻找更好的沟通方法e)沟通不了，从此不提 7、教师使用的职业语言应该是a)普通话b)英语c)方言d)都可以 8、每天早上见到老师，您认为a)老师应该主动向孩子问好 b)老师应该先向家长问好 c)孩子应该先向老师问好 d)尊重每一个人，不想问好的都可以不问 e)其他（请写明） 9、教师应称呼家长a)您b)你c)称谓（如甜甜奶奶）d）可称呼名字e)无所谓 10、老师应该象宾馆服务员一样有固定的接待用语吗？a)应该有b)没必要c)可以一试 11、当你的孩子在哭，你希望老师a)放下其他的孩子，哄哄我的孩子b)等老师照顾好其他孩子再来哄我的孩子c)如果老师不理我的孩子，我会有一种被冷落的感觉d)孩子哭一哭很正常，不必大惊小怪e)相信老师会处理 二、家长基本礼仪 1、您送孩子入园时，正好响起国歌的音乐，您应该a)就地站立，面向国旗的方向行注目礼。b)继续走，把孩子送到队伍里。c)让孩子自己跑到队伍中间，参加升旗仪式。d)无所谓，该干嘛干嘛。 2、参加升旗仪式，每个人应该是a)衣着整洁、扣好衣扣、脱帽，行注目礼b)可以随便一点c)可以交谈和走动d)赶快离开，不必参加 3、一进入幼儿园，您认为应该使用的规范语言是a)普通话b)方言c)英语d)都可以 4、如果您和孩子同时看到一位家长把果皮扔在地上，您会a)马上指责他，让他捡起来 b)会让孩子提醒他把果皮捡起来c)不关我的事，不必理会d)会默默地把果皮捡起来丢掉e)会提醒他下次注意一点 5、如果您看到有孩子在幼儿园户外场所随地大小便，您会a)教育孩子大小便要去厕所 b)厌恶的鄙视这个孩子和家长c)会提醒自己的孩子不要在户外大小便d) 不关我的事，不必理会e)提醒孩子家长及时处理，以免被别的孩子踩着 6、离园时，孩子不爱惜大型玩具或不爱护花草树木，您会a)坚决制止此类行为b)批评教育c)收拾还原放好d)懒得管 7、如果您的孩子和其他孩子发生冲突，您会a)不必理会，孩子自己解决b)教会孩子解决的办法c)喝斥欺负我孩子的人d)找那个孩子的家长理论e)批评自己的孩子
初中家长学校问卷调查表
初中家长学校问卷调查表 学生班级：家长姓名： 尊敬的家长：我们正在进行家长学习教育子女知识及现状的情况调查，希望您能给予配合。请您在下列每个问题后面的括号中填上反映您真实思想的选项，然后交给孩子带回学校。署名与否均可。我们将认真对待每一份答卷，谢谢合作。 1 、您的职业：①工人②农民③公务员④技术人员⑤经商（） 2 、您的文化程度：①小学②初中③高中④中专⑤大专⑥本科（） 3 、您的家庭结构：（）①四代同堂②三代同堂③核心家庭（父母与子女）④其他类型 4 、您家里负责孩子教育问题的人员是 : ①父亲②母亲③父母④祖父母（） 5 、您最关心孩子哪一方面的事情：①学习成绩②身体健康③品德修养（） 6 、您家里藏有多少书：① 50 本以上② 30 本左右③ 10 本左右④ 10 本以下⑤没有（） 7 、您家里订了报刊杂志没有：①订了②以前订过③没有（） 8 、您家中是否有电脑：①有②没有（） 9 、您家里有几个人上网：①孩子②父亲和孩子③母亲和孩子④都上⑤没有（） 10 、孩子看电视、上网的时间家里有明确的规定吗？（） ①有，孩子能执行②没有明确规定③有、但孩子不能执行 11 、您的孩子有自觉、主动学习的习惯吗：①有②偶尔有③从来没有（） 12 、您亲自为孩子添置过图书或学习用品吗？（）①经常②很少③没有 13 、您与自己孩子的关系如何：①很亲密②一般化③很紧张（） 14 、您在孩子心目中的形象是：①裁判②警察③严师④朋友⑤保姆（） 15 、您与自己的孩子在一起时经常感觉到：①愉快②宽松③紧张④无奈（） 16 、您是怎样与自己的孩子沟通的：①命令式②平等式③哀求式（） 17 、您与自己的孩子沟通的主要方式是：（）①在共同活动中②餐桌上③谈心④其他 18 、在家里和孩子谈得最多的话题是：（） ①孩子感兴趣的事②孩子的为人处事③学校里发生的事④社会新闻 19 、当孩子给您讲学校、老师、同学的故事时，您的的态度是：（） ①耐心听、细致问②一只耳进一只耳出③不耐烦 20 、最近半年您问过孩子心里想些什么吗：①经常问②问过一次③没问过（） 21 、您对孩子在学校的表现了解的程度如何？（） ①了如指掌②基本了解③不想了解，那是老师的事 22 、您了解孩子学习情况的方式是 : ( ) ①看考试成绩②听孩子汇报③到学校问老师④没了解过 23 、当孩子心情不好时，您能给予及时的关心和帮助吗？（） ①每次都给②偶尔发现了就管③没有④小孩的事不需要管 24 、您的孩子心中有事时，最想对谁说？（） ①我②他（她）爸（妈）③老师④同学⑤其他人 25 、您对孩子要做的事给予过亲自指导吗：①经常②偶尔③没有（） 26 、您帮助自己的孩子制定过学习计划吗：①经常②偶尔③没有（） 27 、当孩子在学校犯了错误时，您的态度是：（） ①训斥打骂②抱怨学校、老师③主动与老师联系，积极处理 28 、您打过自己的孩子吗：①从来没有②偶尔③经常（） 29 、您认为批评孩子哪种方法最有效？（） ①摆事实讲道理②与孩子讨论、允许申辩③暗示、提醒④严厉批评直到认错 30 、您的孩子敢于当面指出您的错误吗？①敢当面指出②敢，但很婉转③不敢（） 31 、您怎样对待孩子的家庭作业？（）①帮她（他）做②让其自己做，然后检查指导 ③不过问
家长学校问卷调查反馈表汇编
家长学校问卷调查反馈表 尊敬的家长：为了加强学校管理，提高学校办学水平，深入了解教师教育教学情况，促进学生健康快乐成长，我们正在进行学校发展规划及学生教育问题的情况调查，特发此表广泛征求学生家长的意见，希望您能给予配合。请您在下列每个问题后面的括号中填上反映您真实思想的选项。我们将认真对待每一份答卷，另外将在今后的家庭教育讲座中尽可能地给您提供帮助。谢谢合作。 家庭教育类 （）1、您的文化程度：①小学②初中③高中④中专⑤大专⑥本科 （）2、您是怎样与自己的孩子沟通的：①命令式②平等式③哀求式 （）3、您在孩子心目中的形象是：①裁判②警察③严师④朋友⑤保姆 （）4、您认为最应该培养孩子哪一方面：①语数英成绩②身体健康③品德修养④特长 （）5、您家里藏有多少书：①50本以上②10本-30本左右③10本以下④没有 （）6、您家中是否有电脑：①有②没有 （）7、在家里和孩子谈得最多的是：①孩子感兴趣的事②为人处事③学校里的事④新闻 （）8、您帮助自己的孩子制定过学习计划吗：①经常②偶尔③没有 （）9、您怎样对待孩子的作业？：①帮她（他）做②让其自己做，然后检查指导③不过问 （）10、您认为影响孩子学业的最大因素是：①家庭环境②学校环境③社会环境 （）11、孩子考试后，您是否过问：①每次询问、并制订措施②偶尔问一下③从来不问 （）12、在教育孩子方面，您最大的烦恼是：①没时间教育孩子②不知道教育方法③夫妇意见不一（）13、您对孩子在学校的表现了解的程度如何？①了如指掌②基本了解③不想了解，那是老师的事 （）14、您了解孩子学习情况的方式是 : ①看考试成绩②听孩子汇报③到学校问老师④没了解过 （）15、当孩子给您讲学校、老师、同学的故事时，您的的态度是：①耐心听、细致问②一只耳进一只耳出③不耐烦 （）16、在与孩子的交流中，您觉得最大的困难是什么？①好多道理讲不清②父母的意见孩子不愿接受③不知道怎样告诉孩子适应社会 （）17、您与自己的孩子在一起时经常感觉到：①愉快②宽松③紧张④无奈 （）18、您愿意参加学校举办的“家长学校”免费培训学习教子知识吗？ ①愿意②不愿意③愿意但没时间 （）19、您最希望“家长学校”为您提供哪方面的帮助？ ①如何培养孩子良好的习惯②如何和孩子自由交流③如何提高孩子的成绩 （）20、您认为孩子的成才主要是靠：①家庭家长②学校老师③亲属④社会⑤其他人 （）21、发现孩子的成绩下降后，您的做法是： ①帮助分析原因，制定措施②训斥一顿③打骂一次④不闻不问
学生家长满意度问卷调查表
学生家长满意度问卷调查表 亲爱的家长： 你们好！为进一步加强我院学生教育管理工作的规范化建设，不断提高学生教育管理水平，现对学生的教育管理情况进行公开问卷调查，请根据你们的情况，认真填写本次调查，你们的选择将是我们最有力的说服，让我们一起共同打造有质量的校园生活！谢谢！ 附：学生家长满意度问卷调查表 1、您对学校的总体感觉是： A、很咼B 、较满意C 、一般D 、不满意 2、在同类院校中，你认为我院的知名度如何： A、很高B 、较高C 、一般D 、较差(2.5%) 3、在选择我校前，您对学院： A、了解过 B、不了解C 、没听说过也不了解 4、你了解学院主要通过： A、媒体 B、招生工作人员 C、家人及朋友 D、其它 5、选择我院的原因是： A、先进的教育教学条件 B、校园条件 C、就业 D、专业技能 E、其它 6、您对我校毕业生就业情况： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不满意 E、不了解 7、您对我校的办学条件： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不满意 E、不了解&您是否来过我校(选A继续答题，选B以下题不做答) A、来过 B、没来过 (1) 在踏进校园的那一刻，您的感受是： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不满意 (2) 、您对我校的管理： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不满意 ⑶、您对班主任(辅导员)的感觉是: A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不、j满 (4)、您对我院校园环境的看法： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不、j满 意、 (5)、我校的教师形象与态度： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不、j满 意、 (6)、您对我院学生公寓的管理： A、很满意 B、较满意 C、一般 D、不］满 意、 9、您对学校教育、教学及学生管理等方面有何意见或建议?
3-干眼的诊断与分类
Chin J Convalescent Med,Nov.2009,Vol.18,No.11 AS的方法，提高了我院康复科的声誉，扩大了我科的影响，同时也产生了良好的社会和经济效益。通过研究，还启发我们认识针灸对病因复杂、发病机制不甚明了的慢性病的治疗作用，从而有利于我们进一步揭示针灸的作用规律。 参考文献 [1]潘中恒，钱万永，张玄武，等.中药配合手法治疗强直 性脊柱炎76例[J].中医正骨，2001，13(3)：25-26. [2]陈林囡，郭郡浩.雷公藤合独活寄生汤治疗强直性脊柱 炎临床观察[J].南京中医药大学学报，1999，14(5)：274. [3]张长富.辨证论治强直性脊柱炎50例[J].陕西中医， 1994，15(2)：54. [4]李和平.以痛为输报刺法治疗强直性脊柱炎[J].针灸 临床杂志，2002，18(4)：37. [5]林志苇，武志鹏，潘文谦.针灸足太阳膀胱经治疗强直 性脊柱炎[J].现代康复，2001，5(8)：122. [6]崔儒涛.崔学增治疗强直性脊柱炎经验[J].中医杂志， 1999，40(11)：655-656. [7]隋孝忠，于文青.补肾祛寒活络汤治疗早期强直性脊柱 炎50例[J].新中医，1995，27(11)：36. [8]姜萍.尹玉茹治疗强直性脊柱炎经验[J].河南中医， 1998，18(3)：155-156. [9]周正球.强直性脊柱炎辨治要法[J].江苏中医，1998，19 (11)：436. [10]朱辉，莫成荣.莫成荣治疗强直性脊柱炎的经验[J]. 辽宁中医杂志，2004，31(3)：184. (收稿日期：2008-12-10) 干眼的诊断与分类 文章编号：1005-619X(2009)11-1014-02 310007南京军区杭州疗养院空勤疗养区杨瑶华郑浩 干眼是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常，导致泪膜不稳定和(或)眼表面的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病。它是我国最常见的眼病之一。据统计，美国有干眼病人超过5000万[1]，单纯从人口计算，推测我国的干眼病人超过3亿。近年来，在飞行人员中也越来越多地出现类似干眼的症状，但是由于我国至今无明确的干眼流行病学的调查结果，而且对于干眼的名词，目前眼科文献仍不统一，分类也不完善，为了进一步提高对飞行人员干眼的治疗，作者根据目前已有的研究结果及文献资料对干眼进行了回顾。 1干眼的诊断 我国关于干眼的名词有：干眼[2-3]、干眼症[4]、干眼病[5-7]、结膜干燥症[8]。干眼是一连续的过程，病情由轻到重连续发展，且轻、中、重度之间无明显的分界线。通常任何有症状或合并体征均应诊断为病理状态，如美国一些地区对干眼的诊断标准为只要患者出现干眼的症状(不管有无体征)均可诊断。但根据我国目前经济及其他方面的现状，进行此病的诊断可采用与我国具体情况相适应的诊断标准，为此应在名词上进行区别。刘祖国等[9]建议我国目前可采用的名词及相应的标准如下。干眼症：指患者具有干眼的症状但无干眼的各种体征的情况，尤其是无眼表的损害，无引起干眼的局部及全身性原因。这些症状可能为一过性，如偶尔看书或用电脑引起的眼不适，只要经过休息或短暂应用人工泪液则恢复正常。干眼病：是指患者不仅具有干眼的症状及体征，且有引起干眼的局部或全身性原因。角结膜干燥症：为由于Sjogren's syndrome引起的眼表改变，为干眼病中的一种，此类诊断应放在干眼病中。干眼：是干眼症及干眼病的总称。 目前国际上及国内无统一的干眼诊断标准。根据最新研究报告及有关的临床研究，可按下列标准进行诊断：①主观症状(具有以下前5项中1项或1项以上阳性)。干燥感、异物感、烧灼感、视疲劳、畏光、疼痛、流泪、视物模糊、眼红。②泪膜不稳定。BUT泪膜破裂时间≤10s为异常。③泪液减少。Schirmer Test泪液分泌试验≤10mm/5min；乳铁蛋白含量≤0.9μg/mL为异常。④眼表面损害。荧光素染色≥3和(或)虎红染色≥3；印迹细胞学检查表现杯状细胞密度降低，细胞核浆比降低，出现蛇形染色质，鳞状上皮化生增加。⑤泪液渗透压增加。≥312mOsm/L。 排除其他原因的同时，具有①+②(≤5s)或①+②(≤10s)+③即可作出干眼诊断，如同时出现③及④则可加强诊断。 2干眼的分类 干眼的分类也有多种，但是都不甚完善，再加上一些患者的干眼是由多种原因引起的，很难简单地将其归入其中任何一类。飞行人员作为一个特殊人群，由于特殊的工作环境，出现干眼症状日益增多，但是相关资料却极其缺乏。因此，理想的疾病分类方法不仅应包括疾病的各种状态，更重要的是可以指导治疗。 根据1995年美国眼科研究所干眼工作组的研究报告将干眼症分为：泪液缺乏性干眼(teardeficient dry eye，TDDE)，蒸发过强性干眼(evaporative dry eye)。 临床上常用的干眼症分类方法[5]为：①水液性液不足型干眼(aquesous teardeficiency,ATD)[10]。如Sjogren综合征，许多全身性因素引起此类干眼，其以补充人工泪液为主。②脂质性泪液不足型干眼(Lipid teardeficiency,LTD)。如睑板腺蒸发过快，其主要的治疗方法是针对睑板腺功能障碍。 ③黏蛋白缺乏型干眼。主要为眼表上皮细胞受损而引起，包括眼表的化学伤、热烧伤，角膜缘功能障碍。在化学伤中，一些患者的泪液量正常，如Schirme试验在20mm以上，但这些患者仍发生角膜上皮的问题，主要是由于黏蛋 1014··
家长问卷调查表 (4)
家长问卷调查表 尊敬的家长：我们正在进行家长学习教育子女知识及现状的情况调查，希望您能给予配合。请您在下列每个问题后面的括号中填上反映您真实思想的选项，然后交给孩子带回学校。署名与否均可。我们将认真对待每一份答卷，并综合整理后在家庭教育知识讲座中尽可能地给您提供帮助。谢谢合作。 1、您的职业：①工人②农民③公务员④技术人员⑤经商（③） 2、您的文化程度：①小学②初中③高中④中专⑤大专⑥本科（⑥） 3、您的家庭结构：（②） ①四代同堂②三代同堂③核心家庭（父母与子女）④其他类型 4、您家里负责孩子教育问题的人员是：①父亲②母亲③父母④祖父母（②） 5、您最关心孩子哪一方面的事情：①学习成绩②身体健康③品德修养（②） 6、您家里藏有多少书：①50 本以上②30 本左右③10 本左右④10 本以下⑤没有（①） 7、您家里订了报刊杂志没有：①订了②以前订过③没有（②） 8、您家中是否有电脑：①有②没有（①） 9、您家里有几个人上网：①孩子②父亲和孩子③母亲和孩子④都上⑤没有（④） 10、孩子看电视、上网的时间家里有明确的规定吗？（③） ①有，孩子能执行②没有明确规定③有、但孩子不能执行 11、您的孩子有自觉、主动学习的习惯吗：①有②偶尔有③从来没有（②） 12、您亲自为孩子添置过图书或学习用品吗？（①） ①经常②很少③没有，不必花那个钱 13、您与自己孩子的关系如何：①很亲密②一般化③很紧张（①） 14、您在孩子心目中的形象是：①裁判②警察③严师④朋友⑤保姆（②） 15、您与自己的孩子在一起时经常感觉到：①愉快②宽松③紧张④无奈（①）
16、您是怎样与自己的孩子沟通的：①命令式②平等式③哀求式（②） 17、您与自己的孩子沟通的主要方式是：（①） ①在共同活动中②餐桌上③谈心④其他 18、在家里和孩子谈得最多的话题是：（③） ①孩子感兴趣的事②孩子的为人处事③学校里发生的事④社会新闻 19、当孩子给您讲学校、老师、同学的故事时，您的的态度是：（①） ①耐心听、细致问②一只耳进一只耳出③不耐烦 20、最近半年您问过孩子心里想些什么吗：①经常问②问过一次③没问过（①） 21、您对孩子在学校的表现了解的程度如何？（①） ①了如指掌②基本了解③不想了解，那是老师的事 22、您了解孩子学习情况的方式是: (①) ①看考试成绩②听孩子汇报③到学校问老师④没了解过 23、当孩子心情不好时，您能给予及时的关心和帮助吗？（①） ①每次都给②偶尔发现了就管③没有④小孩的事不需要管 24、您的孩子心中有事时，最想对谁说？（①） ①我②他（她）爸（妈）③老师④同学⑤其他人 25、您对孩子要做的事给予过亲自指导吗：①经常②偶尔③没有（①） 26、您帮助自己的孩子制定过学习计划吗：①经常②偶尔③没有（①） 27、当孩子在学校犯了错误时，您的态度是：（③） ①训斥打骂②抱怨学校、老师③主动与老师联系，积极处理 28、您打过自己的孩子吗：①从来没有②偶尔③经常（②） 29、您认为批评孩子哪种方法最有效？（①） ①摆事实讲道理②与孩子讨论、允许申辩③暗示、提醒④严厉批评直到认错
眼科 白涩症(干眼病)中医临床路径(试行版)
白涩症（干眼病）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为干眼病泪液分泌不足型的患者。 一、白涩症（干眼病）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为白涩症（TCD编码：BYI080）。 西医诊断：第一诊断为干眼病（ICD-10编码：H11.103）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。 （2）西医诊断标准：参照《眼表疾病学》（刘祖国编著，人民卫生出版社，2003年）。 2．疾病分型 泪液蒸发过快型 泪液分泌不足型 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白涩症（干眼病）诊疗方案”。 白涩症（干眼病）临床常见证候： 肺阴不足证 气阴两虚证 肝经郁热证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白涩症（干眼病）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为白涩症（干眼病）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤30天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合白涩症（TCD编码：BYI080）和干眼病（ICD-10编码：H11.103）的患者。 2．疾病分型属于泪液分泌不足型。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊
断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．由沙眼、天疱疮、眼外伤等致疤痕引起的干眼患者，不进入本路径。 5．合并结膜、角膜和虹膜急性病变者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）视力检查 （2）裂隙灯检查 （3）泪河 （4）泪膜破裂时间 （5）泪液分泌试验 （6）角膜荧光素钠染色 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如类风湿因子、抗核抗体、免疫球蛋白、血沉、性激素水平等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肺阴不足证：滋阴润肺。 （2）气阴两虚证：益气养阴。 （3）肝经郁热证：清肝解郁。 2．针灸治疗 3．其他疗法：根据病情需要选择中药雾化、中药熏蒸等。 4．护理与调摄 （九）完成路径标准 1．眼部症状改善。 2．泪液分泌量增加。 3．泪膜破裂时间延长。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 2．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
高一家长会问卷调查表
高一家长会问卷调查表 尊敬的家长： 为了加强家长和学校之间的交流，及时了解您对班级和孩子发展的意见或建议，特制定本调查问卷表，本表不涉及学生和教师评价，希望您能如实认真填写，谢谢！ 1、您愿意参加学校的家长会吗：（可以在您认为最符合的选项上打勾） A 很愿意 B 一般 C 不太愿意 D 不愿意 2、您参加学校家长会的主要原因是： A 学校要求参加 B 希望了解孩子在学校的表现 C 想通过家长会获得一些家庭教育的方法 3、您阅读有关教育子女的书籍、杂志吗？ A 经常阅读 B 偶尔关注 C 几乎很少阅读 4、您较少阅读关于教育子女的书籍、杂志的主要原因是： A 没有时间 B 不知道阅读哪些书籍 C 书上的东西对于实践没有多大的实际意义 5、您对您的孩子在校表现满意吗？A很满意 B较满意 C不太满意 D很不满意. 6、您对你的孩子在家表现满意吗？A很满意 B较满意 C不太满意 D很不满意. 7、您了解孩子的思想性格、爱好及交友情况吗？ A很了解 B较了解 C略了解 D完全不了解 8、您是否与自己的孩子讨论学习问题？ A经常 B偶尔 C没有 9、您是否检查孩子的作业情况？ A只是问问 B偶尔检查C没有 10、您是否经常给孩子讲一些激励性的故事？ A经常 B很少 C没有 11、您是否对孩子的教育作好具体计划并付诸实施？ A有 B没有 12、您是否给孩子提供一个较好的学习环境吗？ A是 B不算好 C没有 13、您多长时间主动与班主任或科任老师联系一次？ A一学期 B一个月 C一周 D从来没有 14、您能否做到工作与教育孩子两不误？ A能 B有时能 C不能。 15、您希望自己的孩子将来考上的大学是（） A重点大学 B一般大学 C只要考上大学即可 D顺其自然 16、您对学校的教育常规管理成效满意吗？A很满意 B较满意 C不太满意 D很不满意
小学生家庭作业家长问卷调查表模版
五（3）语文学科学习情况问卷调查表（家长填写） 姓名：家长签名： 各位家长： 近段时间发现我们班部分同学对待作业的态度不够认真，存在敷衍、字迹潦草等现象。大部分同学课堂表现消极，接受知识比较被动，各方面状态有所松懈……鉴于以上种种原因，请您如实填写下表，以便寻找原因，改进下一阶段的教学。谢谢！ 1.您的文化程度：初中（）高中（）中专（）大学（）研 究生（） 2.您家里谁负责照顾孩子：父母（）母亲（）父亲（）祖父 母（） 3.您最关心孩子学习的哪一方面：学习成绩（）作业习惯（） 4.您家里有多少书：5 0本以上（）30本左右（）10本左右（） 5.您家里一直订阅有关文学类、学习类的报刊杂志吗？订了（）没有（）以前有过（） 6.您的孩子在哪完成语文作业？补习班（）学校（）家里（） 7.您对孩子在学校的表现了解的程度如何？了如指掌（）基本了解（）不了解，那是老师的事（） 8.您了解孩子学习情况的方式是：看考试成绩（）听孩子汇报（） 和老师联系（）没了解过（） 9.您的孩子在家读课外书吗？经常（）偶尔（）从来没有（） 10.当得知孩子忘了写作业时，您的态度是：训斥打骂（）无所谓（）主动联系老师，积极处理（）
11.您怎样对待孩子的家庭作业？督促孩子做，自己不检查（）让其自己做，然后检查（）补习班完成了，还会自己检查（）反正补习班老师已经检查，我就不用看了（） 12.孩子在家里做作业时，您一般都在做什么？陪着，不干扰（）在 旁边看电视（）做自己的事（）一般不在家（） 13.发现孩子不写作业后，您的做法是：帮助分析原因，制定措施（）训斥一顿（）督促补上，然后就不问了（）不闻不问（） 14.您会每天查看老师所发的短信，并且根据短信内容检查作业吗？每天（）偶尔（）几乎没有（） 15.您知道孩子最喜欢哪门学科吗？原因是什么？ 16.您知道我们班的语文常规作业有哪些吗？（就是老师经常布置的） 17.您喜欢老师布置的哪些作业？请说明理由。 18.您的孩子在学习语文方面有哪些优点？请与大家分享。 19.您的孩子在学习语文上有哪些坏习惯？有什么办法可以改进吗？ 20.对于语文学科的学习、或者是对语文老师您还有哪些宝贵的意见？
永川六中--初中学生家长问卷调查表
重庆市永川区第六中学校 学生家长问卷调查表 贵家长：您好！ 本问卷是想了解您家孩子在学校的情况以及您对学校的看法。在此对占用了您的宝贵时间表示歉意，并恳请您能助我们一臂之力，共同完成这项调查。本问卷仅供分析研究所用，无需署名，我们将对您的回答进行保密，请放心如实做答。万分感谢您的支持和无私的帮助！ 【填写说明：请在您认为合适的选项前打“√”。如果需要填写相关内容的，请在横线上写出来。】 1、您是孩子的： A、父亲 B、母亲 C、爷爷或姥爷 D、奶奶或姥姥 E、其他亲戚 2、您的孩子现在在我市哪所学校上学：学校 3、您选择让孩子上这所学校的主要原因是：（可以多选） A、离家近 B、收费合理 C、条件好 D、老师教得好 E、孩子照顾得好 F、没有什么特别原因 G、其他 4、把孩子送进该校，您最关心的事情是： A、孩子是否平平安安 B、孩子能否学到知识技能 C、孩子是否能得到全面发展 D、其他 5、学校老师和您沟通联系的情况是： A、经常沟通 B、不经常沟通 C、从来不沟通 6、学校老师每次讲到您家孩子时，情况是： A、经常批评 B、经常夸奖 C、批评和夸奖的次数差不多 D、没讲过 7、学校是不是经常举行各种文体活动？ A、经常举行 B、不经常举行 C、从来不举行 D、不知道 8、您对学校组织的家长委员会活动的参加情况是： A、每次都参加 B、经常参加 C、有时参加 D、经常不参加 E、从来不参加 9、您知道孩子所在的班级人数是否超过60人吗？ A、知道，超过60人 B、知道，低于60人 C、不知道 10、您的孩子每学期交多少钱：元。 11、您认为该校目前的收费怎么样？ A、比较高 B、比较低 C、比较合理 D、其它 12、总体来说，您对该校感觉满意吗？ A、满意 B、不满意，哪里不满意 C、一般 13、您觉得该校提供的服务在哪个方面最需要改善： A、让家长明白所收费用是怎么用的 B、要多和家长联系，及时告诉家长孩子在学校的表现 C、允许家长参与学校的管理与监督 D、其它 14、在规范学校办学行为方面，您认为该校还存在哪些不足，请对其今后的工作提出您的宝贵建议：（本面写不完可以写背面）
家长问卷调查表
151班家长问卷调查表 尊敬的家长： 为了加强学校和家长的沟通和联系，为了家长能够更好的监督和协助学校的工作，希望您能配合我们完成此次问卷调查。请您在下列每个问题后面的括号中填上反映您真实意愿的选项，然后交给孩子带回学校。署名与否均可。谢谢合作! 1.您最关心孩子哪一方面的事情：（） ①学习成绩②身体健康③品德修养 2.在家里和孩子谈得最多的话题是：（） ①孩子感兴趣的事②孩子的为人处事③学校里发生的事④社会新闻 3.当孩子心情不好时，您能给予及时的关心和帮助吗？（） ①每次都给②偶尔发现了就管③没有④小孩的事不需要管 4.您对孩子要做的事给予过亲自指导吗?（） ①经常②偶尔③没有 5.当孩子在学校犯了错误时，您的态度是：（） ①训斥打骂②抱怨学校、老师③主动与老师联系，积极处理 6.当孩子向您诉说在学校受到委屈的事情时,您的态度是( ) ①完全相信孩子,找当事人替孩子出气 ②主动与老师联系,了解事情的真相，心平气和的解决 7.您的孩子在学校里能和其他同学一样参加适合自己的活动吗? ①完全可以②孩子要参加,老师不允许③不知道 8.您让孩子做家务事或支持孩子参加社区实践活动吗？（） ①支持做②固定几件小事③孩子太小，舍不得让他（她）做 9.您认为孩子的教育问题应该是（） ①学校的事情，家长不需要管②学校管学习，家长管生活③家长、学校共同协作 10.为培养孩子良好的习惯，对于班主任和学校提出的习惯要求,作为家长,您配合得怎样：（）①很好② 好③还不够 11、你对孩子的学习习惯最不满意的是（） A、作业不会自觉独立完成 B、不会主动预习，复习功课 C、字迹潦草 D、粗心大意 E、不善用脑 12、在家里，您如何指导孩子完成家庭作业（） A、问一问是否完成 B、大人没空，请别人帮忙 C、工作忙，没空检查 D、亲自检查，发现错误或书写不认真时及时纠正 13、您的孩子在完成作业后，业余时间做的最多的事情是什么？（） A、看书 B、看电视 C、玩手机 D、跟别的孩子玩 14、您每学期为孩子买过几本课外书？（） A、0本 B、一本 C、两本 D、两本以上 15、您经常和孩子沟通吗? （）
幼儿园家长问卷调查表
**幼儿园家长问卷调查表 班别：尊敬的家长： 您好！为了更有效的、更有针对性地开展我园各项活动，不断提高我们教学能力和办学水平，更好地教育好您的孩子，为此特设计此问卷，希望得到您积极配合，并将您对幼儿园的看法和观点反馈给我们，您的宝贵意见我们将慎重处理！谢谢！ 一、关于孩子 1、您对孩子近来在卫生习惯、行为习惯方面进步满意吗？满意（）较满意（）一般（）较差（）建议：___、 2、您对孩子近来在性格和兴趣方面的进步满意吗？满意（）较满意（）一般（）较差（）建议：___________ 3、当您来接孩子回家时，孩子是否仪表整洁？是（）有时（）否（） 4、孩子生病，您以为（可多选）A、老师照顾不周 B、身体锻炼不够 C、营养不好 D、体质问题 E、园内交叉感染 5、孩子在园生病，老师是否及时告知A、及时告知 B、有时告知 C、不告知 6、孩子有时不愿上幼儿园的原因（）A、身体不适 B、家长的原因 C、教师的原因 D、害怕同伴 二、关于幼儿园 1、您对开发区陵岗幼儿园的整体印象感到：满意（）一般（）不满意（） 2、您选择开发区陵岗幼儿园最看重的是（可多选）：收费低（）保育教育好（）环境好（）口碑好（）就近方便（） 3、您认为您的孩子在开发区陵岗幼儿园发展得：很好（）好（）一般（）不好（）没有变化（） 4、您认为开发区陵岗幼儿园存在的不足之处：硬件设施（）软件（）饮食（）其他：__________________ 5、您认为开发区陵岗幼儿园目前存在的安全隐患有哪些：入园时（）离园时（）楼梯（）厕所（）其他：___ 6、您认为开发区陵岗幼儿园的那些方面让您满意？（可多选）师资队伍建设（）办园质量（）育人水平（） 伙食（）服务态度（）生活护理（）课程设置（）孩子能力培养（） 7、你对开发区陵岗幼儿园的膳食结构评价：非常满意（）比较满意（）一般（）不大满意（） 三、关于老师 1、教师是否较具亲和力，对您的孩子是否热情有礼貌：好（）一般（）不好（） 2、老师和孩子的情感融洽，孩子热爱班集体，喜欢上开发区陵岗幼儿园：非常喜欢（）一般（）不喜欢（） 3、教师对家长热情，能听取家长合理的建议和意见，尽量满足需求情况：经常（）偶尔（）很少（）没有（） 4、您认为班级教师的责任心，师德师风情况：优秀（）良好（）一般（）较差（） 5、教师在向家长宣传科学教育，保育幼儿的知识，指导家长正确了解幼儿保教的内容和方法情况：好（）较好（）一般（）差（） 6、当你嘱托教师事情时（如给孩子多喝水等），教师的态度是：均做到（）有时没有做到（）做不到（） 7、老师是否经常主动向您反馈孩子在园的情况？在一个月内教师与你交流孩子发展的次数约为（）次：方式为：便条、家访、面谈、电话、其它 8、当您的观点或行为与老师的要求发生冲突时，教师的态度：耐心解释，取得认可（）稍作解释，坚持己见（）不作任何解释，要求服从（） 9、您认为班级教师最优秀的方面：__________________ 10、您认为班级教师最需要提高的方面：__________________ 四、关于班级工作
高中家长问卷调查
襄阳一中家长问卷调查 尊敬的家长： 为了进一步满足学生和家长的需求，促进学校管理服务质量的提升，创建文明和谐的校园环境，学校特设此调查问卷，请您对学校的工作给予客观的评价，并提出您宝贵的意见和建议。您的回答对于我们彼此之间加强沟通，增进了解很有意义。谢谢合作。 您孩子的基本信息： 年级：高一（）高二（）高三（）性别：男（）女（） [注]：以下各题可多选，有其它想法可在座谈会上发表。 1、您对学校校风、学风的整体评价：（） A 很好 B 较好 C 一般 D 不好 2、您对孩子所在班级班风、学风的整体评价：（）A 很好 B 较好 C 一般 D 不好 3、您孩子的班主任工作最大的亮点是：（） A 行为规范的管理 B 班级凝聚力的营造 C 学生干部、学生综合能力的培养 D 学习成绩的提高 E 学生为人处事的教育 F 学生心理健康的关注与指导 G 其他 4、您孩子的学科任课老师上课的总体情况：（） A 注重教授学习方法、培养学生独立思考的能力；具体学科有（） B 注重知识的传授，关注学习的结果；具体学科有（） C 照搬教参，上课缺少和学生沟通的主动性；具体学科有（） D 不清楚；具体学科有（） 5、目前您孩子较喜欢上的课有：（）（选择科目：语、数、英、物、化、政、生、历、地） A 没有 B 一门 C 两门 D 更多 E 不清楚 6、目前您孩子不太爱上的课有：（）（选择科目：语、数、英、物、化、政、生、历、地） A 没有 B 一门 C 两门 D 更多 E 不清楚 7、您觉得目前孩子的作业量：（） A 太多；具体学科是（） B 正好；具体学科是（） C 无所谓 8、您认为教师的师德风貌（敬业、爱生、奉献精神）怎样？（） A 很好B较好 C 一般 D 需努力 9、您对学校的自主管理、自主学习、研究性学习、艺术、体育等素质拓展活动的开展情况：（） A 了解 B 知道一二C完全不了解 10、您对学校校园环境的评价是：（） A 很好 B 一般 C 差 11、您对学校的规范收费情况的评价是：( ) A 规范 B 一般 C 需改进 12、您最希望“家长学校”为您提供哪方面的帮助？（） A 如何培养孩子良好的习惯 B 如何和孩子自由交流 C 如何提高孩子的成绩
初中学生家长问卷调查表
初中学生家长问卷调查表 尊敬的家长：您好！ 本问卷是想了解您家孩子在学校的情况以及您对学校的看法。在此对占用了您的宝贵时间表示歉意，并恳请您能助我们一臂之力，共同完成这项调查。本问卷仅供分析研究所用，无需署名，我们将对您的回答进行保密，请放心如实做答。万分感谢您的支持和无私的帮助！ 【填写说明：请在您认为合适的选项前打“√”。如果需要填写相关内容的，请在横线上写出来。】 1、您是孩子的： A、父亲 B、母亲 C、爷爷或姥爷 D、奶奶或姥姥 E、其他亲戚 2、您的孩子现在在我市哪所学校上学：学校 3、您选择让孩子上这所学校的主要原因是：（可以多选） A、离家近 B、收费合理 C、条件好 D、老师教得好 E、孩子照顾得好 F、没有什么特别原因 G、其他 4、把孩子送进该校，您最关心的事情是： A、孩子是否平平安安 B、孩子能否学到知识技能 C、孩子是否能得到全面发展 D、其他 5、学校老师和您沟通联系的情况是： A、经常沟通 B、不经常沟通 C、从来不沟通 6、学校老师每次讲到您家孩子时，情况是： A、经常批评 B、经常夸奖 C、批评和夸奖的次数差不多 D、没讲过 7、学校是不是经常举行各种文体活动？ A、经常举行 B、不经常举行 C、从来不举行 D、不知道 8、您对学校组织的家长委员会活动的参加情况是： A、每次都参加 B、经常参加 C、有时参加 D、经常不参加 E、从来不参加 9、您知道孩子所在的班级人数是否超过60人吗？ A、知道，超过60人 B、知道，低于60人 C、不知道 10、您的孩子每学期交多少钱：元。 11、您认为该校目前的收费怎么样？ A、比较高 B、比较低 C、比较合理 D、其它 12、总体来说，您对该校感觉满意吗？ A、满意 B、不满意，哪里不满意 C、一般 13、您觉得该校提供的服务在哪个方面最需要改善： A、让家长明白所收费用是怎么用的 B、要多和家长联系，及时告诉家长孩子在学校的表现 C、允许家长参与学校的管理与监督 D、其它 14、在规范学校办学行为方面，您认为该校还存在哪些不足，请对其今后的工作提出您的宝贵建议：（本面写不完可以写背面）