解表药在非解表剂配伍中的应用_李美珍

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第14卷 第7期 2012 年 7 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 14 No. 7 Jul .，2012

解表药作为解表剂的主要组成药物，多用于外

感风寒、风热表证。但除此类方剂外，其他方剂在组方配伍时，根据情况，也可适当配伍解表药，有时对某些病证的治疗尚能起到关键的治疗作用，绝非狭义地只宜于表证。本文就此问题进行研究、探讨，以扩大解表药的适应范围。

1 在清热剂中的配伍

解表药可用于部分火热、热毒病证的治疗。在此类清热剂中配伍解表药，可使火热、热毒向外宣发透散，此即《素问?六元正纪大论》所谓“火郁发之”之意。解表药可以宣散、通达营卫，开泄腠理，能够因势利导，可使郁火向外发散、发越，从而向外透达而解。

1.1 在清脏腑热剂中的配伍 大多脏腑火热证在组方配伍时可选择性佐以解表药，可使火热透泄外达。如治热郁胸膈、心烦懊恼的栀子豉汤配伍淡豆豉透热以除烦；治肺热壅盛的麻杏石甘汤中用麻黄宣散肺热以达平喘之功，与石膏并用为方中君药；治胃火上攻牙痛的清胃散用升麻轻清升散透发，宣达郁遏之胃阳、清热解毒，为方中臣药（李东垣谓体壮之人过食寒凉，郁遏阳气、化火上冲是其病因之一）；治脾胃伏火的泻黄散配伍防风以疏散脾经伏火为臣药；治肝火郁热的泻青丸配伍羌活、防风搜肝风而散郁火，以顺从肝木喜条达之性，寓升于降等等，此类方不一而足，说明古医家对内经之“火郁发之”理论有深刻体会，并验之临床实践而行之有效。

1.2 在清热解毒剂中配伍 清热解毒剂中配解表

药亦不少见。解表药用于疮疡肿毒的治疗，历代医籍中有不少论述：如《本草蒙筌》谓白芷“外散乳痈背疽，内托肠风痔瘘”，《主治秘诀》谓羌活“除痈疽败血”，《本草图经》谓荆芥“治疮疥”，《海上仙方》记载紫苏治乳痈肿痛等等。治疮疡肿毒的解毒剂中少佐解表药，一方面利用解表药味辛行散，散滞气消瘀毒可达散结消肿之功，另一方面利用解表药善走表可引诸药入肌表而作使药之用，如治阳证痈疡的仙方活命饮中配伍白芷、防风即是此意；有些方中则亦起疏散透热之功，如治大头瘟的普济消毒饮配伍升麻、柴胡、牛蒡子，治中上二焦火热热毒病证的凉膈散配伍薄荷等等。明?陈实功在《外科正宗?疔》中谓：“逐邪比解毒更实用”，其方七星剑汤中配麻黄、苍耳子畅玄府以宣泄逐邪外出。名中医干祖望亦善用麻黄发散郁火，透达郁热，推麻黄为喉科要药[1]。

2 在理血剂中的配伍

2.1 在活血祛瘀剂中的配伍 在活血祛瘀剂中配

伍的解表药多是辛温解表药。辛温解表药药性辛散温通，能促进血液的运行。为大家认可较常用者为桂枝、生姜，如温经汤中配桂枝、生姜具有温经散寒、通利血脉的作用；炙甘草汤中配伍桂枝、生姜以温通血脉，促血行，复心脉；桃核承气汤用桂枝助桃仁活血祛瘀；桂枝茯苓丸用桂枝温通血脉、行瘀滞，助桃仁活血以消癥等。此外，其他辛温解表药亦具活血作用，古医家有认识，《本经》谓麻黄“破癥坚

解表药在非解表剂配伍中的应用

李美珍

（湖南中医药高等专科学校中基教研室，湖南 株洲 412012）

摘 要：探讨了解表药在方剂中的配伍应用。解表药除了在解表剂中作为主要药物组成外，因其还具有疏散多

种外邪、透达郁火、调畅气机、促进血行、制补药之滞等作用，在清热剂、理血剂、理气剂、治风剂、祛湿剂、补益剂中均可酌情配伍使用。

关键词：解表药；方剂；配伍

中图分类号：

R282.7 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2012) 07- 0138- 03收稿日期：

2012-01-20作者简介：

李美珍（1967-），女，湖南常德人，副教授，学士，研究方向：方剂配伍规律。Compatibility Application of Exterior-Relieving Herb in Non- Relieving Prescriptions

LI Mei-zhen

（Traditional Chinese Medicine Basic Science Department，Hunan College of

Traditional Chinese Medicine，Zhuzhou 412012，Hunan，China）

Abstract ：

It is explored the compatibility of exterior-relieving herb in the prescription. Exterior-relieving herb，not only as a main composition in the relieving prescriptions，but has multiple roles of evacuating a variety of exopathogenic factors，letting out the stagnation of fire，regulating qi，speeding up blood circulation，restricting the stagnation of invigorating herb，so with appropriate compatibility of use in heat-clearing prescription，in blood disorder-regulating prescription，in qi-regulating prescription，in wind-calming prescription，in dampness-expelling prescription，in prescription with tonic effect.

Key words ：exterior-relieving herb ；prescription ；compatibility

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积聚”、谓荆芥“下瘀血”，《本草汇言》谓羌活“条达肢体、通畅血脉”，《药性论》谓白芷“治心腹血刺痛”等等。《妇人大全良方》中用一味羌活，酒煮服，治产后腹痛；清?钱透昌《伤科补要》中的舒筋活血汤即配伍羌活、防风、荆芥助当归、续断等活血祛瘀、通络止痛，当代医家也有治验[2]。

2.2在止血剂中的配伍 部分解表药具有升阳止血作用，对下部出血如崩漏、便血等有较好的疗效，如升麻、柴胡、羌活、防风、荆芥、葛根等，临证时可酌情配伍选用。古方中荆芥、防风较为常用，炒炭止血效佳。如槐花散、荆芥散用荆芥及槐角丸用防风疏风止血治肠道出血，升麻补胃汤配伍升麻、羌活、柴胡、防风、葛根治肠澼下血。甚至单用一味治血证，如《经验后方》独圣散用一味防风治肝经有风、血崩等等，《是斋百一选方》用一味白芷为细末，米饮调服治肠风下血。另外，辛凉解表药桑叶则具有凉血止血之功，《本草分经》谓：

“滋燥凉血，止血祛风”，《重庆堂随笔》谓其“已肝热妄行之崩漏”，笔者临证以之配六味地黄丸治更年期阴虚火旺型崩漏效果较好。

3 在理气剂中的配伍应用

解表药味辛、行散，具有一定的调畅气机、行气的作用，可用于气滞证、气逆证的治疗，理气剂中可适当配伍此类药物。有些解表药本身即具有行气的作用，有些通过配伍能调理升降，具有疏通气机之功。

能直接疏理气机的解表药有柴胡、薄荷、防风、紫苏等，用于肝郁气滞证与脾胃气滞证的治疗。祛风解表药质轻性浮，具有轻扬发散的作用，能促进肝气升发条达，顺从肝性而达疏肝的作用，柴胡、薄荷为大家熟识，代表方如逍遥散、柴胡疏肝散等。另外，防风、桂枝也有此功，王好古谓防风“搜肝气”，痛泻要方中配防风即用其辛散舒肝的作用，此可佐证。《长沙药解》谓桂枝：

“最调木气……入肝胆而散遏抑”，清朝医家张锡纯即善用桂枝以条达肝气，方如升降汤。另外，紫苏芳香辛散，具有理气宽胸作用，常用于脾胃气滞证。

解表药药性升浮，与降药同用，亦可调畅气机，可用于肺气壅滞、胃肠气滞证的配伍应用。如定喘汤中麻黄与杏仁配伍宣降肺气以平喘，半夏厚朴汤中紫苏配半夏、厚朴宽胸畅中，宣通郁气。此外，防风配枳壳、升麻配枳壳等均能调理胃肠气滞。

4 在祛湿剂中的配伍

4.1在芳香化湿剂中配伍 解表药中紫苏、白芷、香薷具有辛温芳香之性，有一定的醒脾化湿之功，可用于芳香化湿剂的配伍，如藿香正气散用白芷、紫苏既解表散寒，又芳香化湿；六和汤用香薷解暑化湿。

4.2在祛湿止泻、止带剂中配伍 泄泻、带下多因脾虚湿浊下注所致，辛温解表药能祛风以胜湿、升阳以止泻、止带。组方配伍时可选用荆芥、防风、羌活、升麻、柴胡、白芷等。如完带汤用辛散的荆芥穗、柴胡配伍白术升脾胃清阳以除湿止带，白芷散中用白芷行阳明之气而散湿止带。防风、羌活、藁本能祛湿止泻，《本草正》谓藁本能“疗风湿泄泻”，临证医者配伍应用获显效[3]。有些泄泻还可因外寒刺激而诱发，则更宜佐以解表药，丁光迪甚至直接用羌活胜湿汤治晨泄，丁老认为：湿为阴邪，其性凝滞，缠绵难出，用风药治湿，取其轻疏灵动，一则可使湿邪得以透达，再则使脾运得以健旺而达到除湿的目的，这些经验值得我们借鉴。

4.3在宣散水湿剂中配伍 解表药中，麻黄、桂枝、生姜、香薷、浮萍等药还可用于水肿方中，麻黄尤为常用。解表药一方面通过发汗以排除一部分水湿，又能宣通肺气以通调水道而利水，尚可辛散行气以行水。多用于风水证，如越婢汤、麻黄附子汤中用麻黄；也可治阳虚水肿，如真武汤用生姜辛散水气；桂枝则有助阳化气利水之功，如其在五苓散中的应用。

4.4在祛风胜湿剂中配伍 解表药在祛风胜湿剂中非常常用，因风湿痹证即是外感风寒湿邪侵犯机体所致，解表药中大多数辛温解表药具有祛风散寒或祛风散寒除湿的作用，尤其对痹证初起可作为主要药物来组方，久痹则与补肝肾、活血通络等药物配伍，如羌活胜湿汤中配伍羌活、藁本、防风、蔓荆子，独活寄生汤、三痹汤中配伍防风、细辛等。

5 在治风剂中的配伍

解表药在疏散外风剂中组方配伍应用较多。外风侵袭肌表、经络、筋骨等所致的头痛、中风、风疹瘙痒及内外相引的破伤风等，治疗组方时均可酌情配伍解表药，以使风寒、风热、风湿、风毒等病邪从外而散，常用药物有荆芥、防风、羌活、白芷、薄荷、蝉蜕等，代表方有川芎茶调散、大秦艽汤、玉真散、消风散等。

6 在补益剂中的配伍

解表药在补益剂中为非常用之品，但有时可配伍用之。利用解表药辛散通利作用，畅通气血阴阳，使补药之力布达周身，同时可防补药之滞而作佐制之用。古医家中以李东垣为代表，其治脾胃虚损病证时常配解表药，谓“参术补脾，非防风、白芷以行之，则补药之力不能到”，李氏创制的补中益气汤配伍了升麻、柴胡，升阳益胃汤中配用了独活、防风、羌活、柴胡，此类药物在方中能助补益药升达清阳，引气血上行，还能防补药之滞。张仲景的炙甘草汤中配伍桂枝、生姜在温补心阳同时，也有防阿胶、生地等药之腻滞的作用。当代医者[4]用羌活配香砂六君子汤治脾虚证有效，认为羌活燥湿健脾，调理脾胃气机，使脾胃健运，气机畅通而获补益之效。这些对我们制方都有所启示。

以上就解表药在方剂配伍中的作用作了些探讨，以期充分发挥解表药的作用，扩大解表药的应用范围，以不囿于习惯思维。当然，临证配伍组方时，一定还得遵守中医理论的两大灵魂主旨，即整体观念与辨证论治，客观分析、准确辨证，正确选药组方。◆

参考文献

[ 1 ] 干祖望.我喜欢的四味药——麻黄[ J ] .中医药通报，2002，1 ( 4 )：5-6.

[ 2 ] 许士骠.巧用麻黄治顽疾[ J ] .上海中医药杂志，2001，35 ( 7 )：9.

[ 3 ] 刘进录.十味止泻汤治小儿脾虚泄泻262例临床观察[ J ] .河南科技大学学报，2009，27 ( 1 )：60.

[ 4 ] 邢宏伟，刘英茹. 羌活临床新用[ J ] .中国民间疗法，2001，9 ( 9 )：37 .

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