_超声心动图规范检测心脏功能与正常值_连载七_bff3d0da_54b1_412

·学习园地·《超声心动图规范检测心脏功能与正常值》（连载七）

北京地区超声心动图协作组

（上接2011年11期792页）

表2－19TDI检查（单位：m2）

项目＜1．6 1．6 1．7 1．8 1．9 2．0

S侧0．10 0．120．11 0．130．11 0．120．11 0．120．12 0130．12 0．13

E侧0．11 0．140．14 0．160．13 0．150．13 0．140．13 0．140．14 0．15

A侧0．09 0．120．10 0．110．10 0．110．10 0．110．11 0．120．11 0．12 IVRT67．6 93．477．1 88．276．5 84．978．0 83．977．5 84．876．2 83．9 Sivs0．08 0．090．09 0．110．09 ．0100．09 0．100．10 0．110．09 0．11 Eivs0．08 0．110．11 0．130．10 0．120．11 0．110．10 0．110．10 0．11 Aivs0．08 0．110．09 0．110．09 0．110．09 0．100．10 0．110．10 0．11 IVRT72．5 94．981．2 94．881．2 89．581．3 87．782．5 89．683．2 92．2

Sinf0．09 0．100．09 0．110．09 0．100．10 0．100．10 0．110．10 0．11

Einf0．08 0．130．12 0．150．11 0．130．11 0．130．11 0．130．11 0．13

Ainf0．09 0．130．09 0．110．10 0．110．10 0．110．10 0．110．11 0．12 IVRT67．4 94．877．2 93．979．2 89．279．8 87．879．1 89．483．8 94．5

Sa0．09 0．110．10 0．120．10 0．110．10 0．110．10 0．110．10 0．11

Ea0．09 0．130．12 0．150．11 0．130．11 0．130．12 0．130．12 0．13

Aa0．08 0．110．09 0．120．09 0．110．10 0．110．10 0．110．10 0．12 IVRT71．0 105．078．9 96．582．8 96．683．6 92．681．9 92．787．4 98．7

表2－20Dopple检查（单位：m2）

项目＜1．6 1．6 1．7 1．8 1．9 2．0

Emv0．69 0．910．74 0．810．74 0．790．75 0．780．73 0．770．75 0．79 Amv0．64 0．960．55 0．630．59 0．640．59 0．630．61 0．650．58 0．62

E/Amv0．89 1．391．33 1．541．30 1．431．30 1．431．22 1．341．30 1．42

DT172 223173 194176 191184 195185 199176 191

Etv0．50 0．630．52 0．580．55 0．590．54 0．570．54 0．570．55 0．59

Atv0．32 0．510．38 0．430．39 0．420．39 0．410．42 0．440．41 0．44

E/Atv1．27 1．671．35 1．521．41 1．521．40 1．511．30 1．401．35 1．46

TR2．02 2．371．81 2．172．05 2．252．02 2．181．98 2．191．94 2．21

ΔPtr14．8 22．614．0 19．217．6 20．817．1 19．616．7 19．815．2 19．5 LVOT0．92 1．040．89 0．950．91 0．950．92 0．960．90 0．940．91 0．95

ΔPlvot3．40 4．363．27 3．753．36 3．683．51 3．833．44 3．893．42 3．83

AV1．17 1．351．10 1．171．13 1．181．16 1．191．16 1．211．14 1．18

ΔPav5．42 7．384．96 5．665．13 5．595．45 5．865．47 5．955．25 5．75 VTIav0．23 0．290．23 0．250．24 0．260．25 0．260．25 0．260．24 0．25 ETav287 332305 323310 321313 323308 319304 317

PV0．80 0．950．85 0．920．89 0．930．91 0．950．91 0．960．92 0．96 ATpv93 119116 129117 126118 125113 120114 122

PR1．41 2．191．17 1．531．30 1．561．27 1．491．33 1．571．35 1．68

ΔPpr5．58 17．585．82 9．437．59 10．546．84 9．207．75 10．567．74 11．78 VTIpv0．14 0．200．19 0．210．19 0．200．20 0．220．20 0．210．20 0．21 ETpv275 323312 334314 328316 327308 321308 323 PEP59．1 90．875．8 88．675．4 83．978．3 84．276．8 84．076．6 83．5 S0．60 0．770．52 0．570．53 0．570．54 0．560．51 0．550．51 0．54 D0．47 0．630．46 0．520．44 0．470．46 0．490．45 0．480．45 0．48 A0．31 0．410．26 0．290．27 0．280．27 0．290．27 0．290．27 0．29 PVad99．1 120．7100．0 112．599．8 107．3101．5 107．7104．7 112．4103．5 112．2

3．成人组———女性

表2－21M型检查

项目＜1．5 1．5 1．6 1．7 1．8 1．9 LVd42．5 43．743．8 44．545．2 45．845．7 46．746．9 48．645．9 50．1 LVs26．0 27．126．8 27．427．4 28．027．7 28．628．4 29．927．5 32．0 IVSd7．59 8．027．66 7．948．06 8．328．48 8．888．57 9．268．34 9．46 IVSs10．9 11．611．2 11．611．8 12．312．4 13．012．4 13．712．1 14．3 IVSae7．10 7．727．34 7．837．83 8．297．98 8．588．10 9．277．56 10．4 LVPWd7．33 7．737．48 7．767．80 8．068．36 8．708．31 8．918．06 9．11 LVPWs11．8 12．512．1 12．612．6 13．013．3 14．013．4 14．512．8 15．1 PWae9．37 10．29．30 9．929．75 10．39．92 10．79．90 11．18．87 12．1 IVSsv2．70 2．972．83 3．022．96 3．152．92 3．152．96 3．332．73 3．69 IVSdv2．64 3．033．00 3．343．13 3．443．19 3．683．05 3．642．38 3．73 PWsv3．60 3．923．74 3．963．69 3．923．73 4．043．76 4．353．46 4．42 PWdv4．76 5．615．00 5．554．94 5．474．87 5．584．58 5．703．11 4．93 LA28．8 30．229．5 30．330．1 31．932．7 33．833．6 35．531．9 35．2 RVAW3．75 4．063．74 3．943．85 4．024．14 4．394．06 4．603．81 4．48 Ao26．7 28．026．8 27．528．0 28．728．2 29．129．2 30．727．7 31．1 RVd17．1 18．618．0 18．918．6 19．519．0 20．219．2 21．316．7 21．7 RVs15．5 16．816．2 17．016．4 17．216．8 17．817．7 19．615．5 19．4 EDV81．8 87．287．4 90．893．9 97．296．8 101．4102．8 112．397．9 119．9 ESV25．3 28．127．0 28．728．5 30．129．5 31．931．2 35．529．5 42．1 EF0．67 0．700．68 0．690．69 0．700．68 0．700．67 0．700．62 0．72 FS0．37 0．390．38 0．390．39 0．400．38 0．400．38 0．400．34 0．42 EPSS5．07 5．805．43 5．885．29 5．725．58 6．196．03 7．105．70 7．09

表2－222D检查（单位：m2）

AoR18．3 19．118．8 19．319．2 19．719．4 20．019．6 20．920．3 21．7 ASD26．2 27．426．7 27．327．7 28．328．1 28．828．6 29．927．6 31．1 AAD25．5 26．925．7 26．527．2 27．927．5 28．528．4 30．326．9 30．0 LAD27．1 28．328．0 28．829．4 30．131．0 32．031．8 33．431．0 33．8 RVD19．9 21．120．7 21．521．3 22．022．1 23．222．9 25．121．2 25．9 RVAW3．57 3．843．60 3．783．77 3．933．92 4．144．05 4．453．75 4．45 LVDd41．1 42．141．6 43．343．5 44．144．1 45．144．9 46．744．6 47．9 LVDs26．0 27．327．2 28．128．0 28．927．8 29．128．8 31．128．8 33．7 CS5．66 6．835．88 6．596．32 6．976．22 7．036．49 8．285．25 8．17 MPA19．3 20．119．6 20．120．2 20．720．7 21．521．0 22．320．9 22．9

RPA12．2 13．012．7 13．212．9 13．413．4 14．013．3 14．512．9 14．7 LPA11．6 12．512．1 12．712．6 13．012．7 13．312．7 13．912．6 14．9 LCA3．61 3．913．70 3．913．81 4．003．94 4．164．12 4．623．39 4．59 RCA3．47 3．793．60 3．833．75 3．943．84 4．063．75 4．183．33 4．14

LA上下42．3 44．243．1 44．344．9 46．046．3 47．947．7 50．546．5 52．4

LA左右31．7 33．132．7 33．633．3 34．234．2 35．534．2 36．634．2 38．1

RA上下37．8 39．439．1 40．140．6 41．542．1 43．443．4 45．441．7 46．4

RA左右28．2 29．529．6 30．530．4 31．230．9 32．031．8 33．831．5 34．6

LV上下65．9 68．268．4 69．968．5 69．869．4 71．270．5 73．372．3 77．3

LV左右38．0 39．438．8 39．840．1 41．140．7 42．040．8 42．942．4 46．5

RV上下50．4 52．951．8 53．351．4 52．953．4 55．354．3 58．153．8 61．4

RV左右26．1 27．326．8 27．627．4 28．228．2 29．529．7 31．729．3 32．4

VD465．7 71．569．3 73．174．3 78．778．0 83．785．2 94．584．1 105．8 VS422．3 24．924．2 26．025．8 27．726．9 29．729．2 33．727．0 36．3

EF40．64 0．670．64 0．660．64 0．660．64 0．660．63 0．670．63 0．70

VD262．2 71．066．0 71．468．1 74．168．6 76．670．8 86．275．4 101．3 VS220．1 24．022．6 25．223．1 25．522．7 26．122．7 29．024．0 36．8

EF20．65 0．690．63 0．670．65 0．670．65 0．680．65 0．700．62 0．71 IVC吸7．38 8．917．88 8．868．46 9．378．05 9．388．06 10．77．89 13．0 IVC呼14．1 15．115．0 15．715．4 16．015．6 16．415．7 17．516．2 18．8 SVC吸7．03 9．227．68 9．268．43 10．18．82 10．9

SVC呼10．5 11．811．5 12．511．7 12．712．2 13．512．2 14．4

表2－23TDI检查（单位：m2）

项目＜1．5 1．5 1．6 1．7 1．8 1．9

S侧0．11 0．120．11 0．120．11 0．120．10 0．120．10 0．120．09 0．12

E侧0．13 0．150．14 0．150．14 0．150．13 0．140．13 0．140．11 0．15

A侧0．09 0．110．09 0．100．09 0．110．10 0．110．10 0．110．10 0．12 IVRT74．3 82．871．7 77．275．0 80．474．0 79．876．3 88．963．6 82．6 Sivs0．07 0．090．09 0．100．09 ．0100．09 0．090．09 0．100．09 0．10 Eivs0．11 0．130．11 0．120．11 0．120．10 0．110．10 0．120．08 0．12 Aivs0．09 0．100．09 0．090．09 0．100．09 0．100．10 0．110．10 0．12 IVRT79．0 88．276．2 82．380．1 85．780．1 87．384．2 98．472．0 89．9 Sinf0．09 0．100．09 0．100．10 0．100．09 0．100．09 0．100．08 0．09 Einf0．12 0．140．13 0．140．13 0．140．11 0．130．11 0．130．08 0．12 Ainf0．09 0．110．09 0．100．10 0．110．10 0．110．11 0．120．09 0．11 IVRT77．3 87．575．3 81．676．5 83．579．3 88．280．6 96．665．6 85．2

Sa0．10 0．110．10 0．100．09 0．100．09 0．110．08 0．110．08 0．11

Ea0．12 0．140．12 0．140．12 0．130．11 0．120．11 0．140．10 0．15

Aa0．09 0．100．09 0．100．09 0．100．10 0．110．10 0．110．08 0．13 IVRT82．0 95．877．3 84．881．8 90．081．0 89．887．1 105．170．57 92．6

（下转封三）

（上接第864页）

表2－24Dopple检查（单位：m2）

项目＜1．5 1．5 1．6 1．7 1．8 1．9 Emv0．80 0．860．84 0．880．81 0．850．80 0．840．80 0．870．73 0．85 Amv0．61 0．670．60 0．630．63 0．670．65 0．700．65 0．740．57 0．72 E/Amv1．35 1．541．47 1．591．34 1．441．24 1．361．19 1．341．11 1．54 DT171 188180 190182 192177 190173 197172 213 Etv0．55 0．590．58 0．610．56 0．580．55 0．580．54 0．600．49 0．61 Atv0．37 0．410．39 0．410．39 0．420．41 0．440．41 0．470．37 0．47 E/Atv1．45 1．601．52 1．621．43 1．521．34 1．431．28 1．441．16 1．64 TR2．09 2．261．89 2．052．01 2．161．84 2．092．14 2．41

ΔPtr17．7 20．615．0 17．217．2 19．314．8 18．418．7 23．7

LVOT0．90 0．950．93 0．960．95 0．990．95 0．990．93 1．030．90 1．00ΔPlvot3．39 3．873．52 3．813．72 4．083．73 4．123．69 4．623．26 4．03 AV1．17 1．231．18 1．221．20 1．251．21 1．261．22 1．331．16 1．35ΔPav5．59 6．245．70 6．105．91 6．375．93 6．426．15 7．375．26 7．30 VTIav0．25 0．260．25 0．260．26 0．270．27 0．280．26 0．280．25 0．30 ETav311 324312 321318 326319 330311 334299 341 PV0．84 0．890．85 0．880．88 0．910．87 0．910．87 0．950．83 0．98 ATpv122 133126 133123 130116 124111 125121 155 PR1．32 1．681．29 1．491．30 1．491．26 1．531．41 1．82

ΔPpr7．59 11．77．06 9．507．43 9．456．46 9．398．40 13．7

VTIpv0．19 0．200．19 0．200．20 0．210．20 0．210．19 0．220．19 0．24 ETpv320 336320 330323 333323 336317 345329 380 PEP76．7 85．372．8 78．775．2 80．776．3 82．573．0 85．266．0 92．2 S0．54 0．590．54 0．570．55 0．570．55 0．590．50 0．560．46 0．62 D0．46 0．510．47 0．500．45 0．480．44 0．470．40 0．450．38 0．52 A0．27 0．300．27 0．280．27 0．280．27 0．290．26 0．290．25 0．31 PVad98．8 108．1100．2 105．6104．3 109．7102．1 108．9103．7 115．3111．0 144．4

二、关于系列正常值的几点说明（一）缩写对照

1．儿童Dopple部分

Emv：二尖瓣E峰峰值（m/s）

Pemv：二尖瓣E峰峰值压差（mmHg）Amv：二尖瓣A峰峰值（m/s）

Etv：三尖瓣E峰峰值（m/s）

Petv：三尖瓣E峰峰值压差（mmHg）Atv：三尖瓣A峰峰值（m/s）

Va：主动脉前向血流峰值（m/s）Pva：主动脉前向血流峰值压差（mmHg）Vpa：肺动脉瓣口血流峰值（m/s）Pvpa：肺动脉瓣血流峰值压差（mmHg）PVs：肺静脉S峰峰值（m/s）

PVd：肺静脉D峰峰值（m/s）

PVa：肺静脉A峰峰值（m/s）

IVRT：等容舒张时间（ms）2．成人M型部分

LVd：左室舒张末内径（mm）

LVs：左室收缩末内径（mm）

IVSd：室间隔舒张末厚度（mm）

IVSs：室间隔收缩末厚度（mm）

IVSae：室间隔收缩幅度（mm）

LVPWd：左室后壁舒张末厚度（mm）

LVPWs：左室后壁收缩末厚度（mm）

PWae：左室后壁收缩幅度（mm）

IVSsv：室间隔收缩速度（cm/s）

IVSdv：室间隔舒张速度（cm/s）

PWsv：左室后壁收缩速度（cm/s）

PWdv：左室后壁舒张速度（cm/s）

LA：左房前后径（mm）

RVAW：右室前壁厚度（mm）

Ao：主动脉直径（mm）

（下转2012年1期）

临床超声医学杂志2011年12月第13卷第12期J Clin Ultrasound in Med，December2011，Vol．13，No．12

心脏彩超正常值范围-新版.pdf

心脏超声正常值范围(1)2DE检查正常值 1. LA: 胸骨旁左室长轴切面（收缩末期） 30±3mm （23～33mm） LA/AO=1.1 2. AOR: 胸骨旁左室长轴切面（舒张末期） AVD(S) 19±2mm（17～26mm） AO28±3mm（高限33-35mm） AAO 26±3mm（高限30-33mm） 3. LV、RV: 胸骨旁左室长轴切面(舒张末期) LVEDD 47±4mm （高限 M51mm, F48mm）LVESD33±5mm IVS/LVPW 高限12/11mm RV 17±4mm （高限21-23mm） LVOT ≥20mm 4. PA、RVOT: 胸骨旁大动脉短轴切面（舒张末期） RVOT 25±4mm（高限30-33mm）

MPA18±3mm（高限23-25mm） PVD 16±2mm（14～22mm） RPA 12±2mm LPA11±2mm 5.RA、RV 心尖四腔心切面（收缩末期） RA上下径36±4mm（高限42mm）左右径31±4mm（高限36mm） TVD(D) 23±3mm（20～30mm） RV左右径25±4mm（高限30mm）MVD(D)25±3mm（22～30mm） 6. A0 AAO远端26±3mm（高限30mm）ARCH 25±3mm（高限28mm） DAO近端25±3mm（高限28mm）膈肌平面DAO 25±3mm（高限28mm）AdAO 20±3mm（高限25mm） 7. VEIN SVC 13±3mm（高限18mm） IVC 15±3mm（高限20mm） CS≤5mm

HV 5±3mm（高限10mm） IV 5±3mm （高限10mm） (2)M型检查正常值 5-11mm IVS搏幅 LVPW搏幅 7-12mm PW检查正常值 MV E峰0.5-1.3m/s （＞1.5有意义） A峰0.3-1.0 m/s AV 0.8-1.7 m/s（＞2.0有意义） PV 0.6-1.5 m/s （＞1.8有意义） TV E峰0.4-0.9 m/s（＞1.1有意义） A峰0.3-0.8 m/s SVC 0.4-1.1 m/s IVC 0.3-1.0 m/s AAO 1.0-1.7 m/s（＞2.0有意义） DAO ≤2.0 m/s LVOT m/s（＞1.5有意义） 0.6-1.2 (3) 其他正常值; 心脏大血管心脏: 成人左室内径、室壁厚度、主动脉内径：

心脏超声检查规范及成人参考值

九、心脏超声检查规范及成人参考值：左心长轴切面探头置于胸骨左缘第3、4肋间，探测水平与右胸锁关节至左乳头连线基本平行。在此切面适于评价以下结构的解剖、功能与血流动力学改变：右心室前游离壁厚度、增厚率、活动幅度和右心室腔内径。主动脉根部（主动脉环、主动脉窦、升主动脉起始部）各水平的形态、内径、血流；主动脉瓣的形态、活动、开合特点。左心房内径及其腔内占位病变。二尖瓣形态、活动、开合特点。左心室前后径、左心室形态及占位病变。室间隔与左心室后壁运动方向、幅度、舒缩期厚度变化。心包腔有无积液或占位病变。心底短轴切面探头置于胸骨左缘第2、3肋间心底大血管的正前方，扫描平面与左心长轴相垂直。此切面适宜观察的结构：主动脉瓣包括瓣叶形态、瓣叶数目、活动度、有无新生物附着等。主动脉根部、主动脉窦及窦瘤、夹层动脉瘤等。左心房横径、左心房肿瘤、左心房血栓等。房间隔。肺动脉及肺动脉瓣，左右肺动脉分支。未闭的动脉导管与主肺动脉窗。

二尖瓣水平左心室短轴切面探头置于胸骨左缘第3、4肋间，成像方位自左心室长轴顺时针旋转90。此切面能充分显示二尖瓣的前后叶形态与活动，适于记录二尖瓣口面积；可记录到整个左心室基底部短轴的周界，适于评价左心室壁运动和增厚率。心尖四腔心切面探头置于心尖搏动最显著处，声束方位指向右侧胸锁关节。此切面是最重要的标准切面之一，此图能观察两侧心室与心房，可用于评价它们的相对大小、方位和结构的完整性；可评价室间隔、房间隔的连续性、心内膜垫缺损；可通过室间隔和房间隔的弯曲度比较两侧心腔的容量与压力负荷水平；还可了解二尖瓣、三尖瓣的附着位置及其结构的完整性；记录瓣口或流出道血流，了解肺静脉、腔静脉的回流情况。剑突下四腔心切面探头置于剑突下，声束向上倾斜，取冠状面的扫描图像。此图上所显示的房间隔与声束近于垂直，故回声失落现象很少，排除房间隔缺损假阳性的发生。胸骨上窝主动脉弓长轴与短轴切面探头置于胸骨上窝，指向心脏，旋转探头直至平面大约处于身体的矢状切面与冠状切面之间。 M型超声心动图基本曲线心室波群：声束顺序通过胸壁、右室前壁、右心室、室间隔、左心室、

超声心动图评价心脏功能

超声心动图评价心脏功能超声心动图评价心脏功能摘录上海华山医院讲座心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心内的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的内外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和内膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心内压力。随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。左室容积和收缩功能的测定一、左室容积的测定包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。 M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化为立方公式：V＝D3。该方法评价左室容

心脏超声正常值

成人M型超声心动图正常值：主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm；左心房内径：男28-32mm；女19-33mm；左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm；右心室内径：10-20mm；肺动脉内径：18-22mm；二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm；室间隔厚度：6-11mm；左室后壁厚度：7-11mm；右室前壁厚度：3-5mm；主动脉搏幅：8-12mm；室间隔搏幅：3-8mm；左室后壁：8-12mm；肺动脉a波深度：1.2-3；二尖瓣口开放直径：16-20mm；主动脉口开放直径：16-26mm；二尖瓣斜率：80-200mm/s；主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s；左室后壁上升速度：(40±8)mm/s；左室后壁下降速度：(66±14)mm/s；成人二维超声心动图正常值：1、胸骨旁左室长轴切面：主动脉瓣环内径：14-26mm；窦上升主动脉内径：21-34mm；左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2；2、胸骨旁心底短轴切面：右室流出道：19-22mm；肺动脉瓣环内径：11-22mm；主肺动脉内径：24-30mm；左肺动脉内径：10-14mm；右肺动脉内径：8-16mm；主动脉瓣口面积：>3.0cm2；3、心尖四腔心切面：左房内径上下径：31-51mm；左房内径左右径：25-44mm；二尖瓣环左右径：19-31mm；右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm；右心房面积：11.3-16.7cm2；右心房左右径：32-45mm；三尖瓣环左右径：17-28mm；左室内径（均为舒张期）左室舒张期长径：70-84mm；左室舒张期横径：37-54mm；左室舒张面积：21.2-40.2cm2；右室内径（均为舒张期）右室舒张长径：55-78mm；右室舒张横径：33-43mm；右室舒张面积：5.4-14.6cm2；4、心尖左室二腔切面测量：左室舒张期长径：68-94mm；左室舒张期横径：38-61mm；左室舒张期面积：19.4-48cm2； 5、胸骨上窝主动脉弓长轴切面测量：主动脉内径：22-27mm；右肺动脉内径：18-24mm； 6、剑突下切面测量：下腔静脉内径（呼气末）近心端内径：12-23mm；远心端内径：11-25mm； 7、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面：二尖瓣口面积：4-6cm2；频谱多普勒测量正常值：二尖瓣口血流：成人：60-130cm/s；儿童：80-140cm/s；三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；主动脉瓣口血流：成人：100-170cm/s；儿童：120-180cm/s；肺动脉口血流：成人：60-90cm；儿童：70-110cm/s；正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；肺静脉血流速度：40-60cm/s；另外，提供一些其它常用数据：1、瓣膜关闭不全轻微、轻度、中度、重度的划分标准：划分标准有几种，在此仅介绍最常用的面积法，一般认为，对于二尖瓣和三尖瓣：程度轻微轻度中度重度返流束面积（单位：cm2）<1 1-4 4-8 >8对于主动脉瓣和肺动脉瓣：程度轻微轻度中度重度返流束面积（单位：cm2）<1 1-3 3-6 >6 2、超声心动图对于二尖瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣口面积(cm2) 平均压差(mmHg) PHT（ms）轻度 1.5-2.0 <5 <150 中度 1.0-1.5 5-10 150-220 重度<1.0 >10 >220 3、超声心动图对主动脉瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣膜形态瓣口面积(cm2) 瓣口面积指数(cm2/ m2) 最大压差(mmHg) 平均压差(mmHg) 轻度瓣叶增厚，运动受限>1.0 0.9-1.1 16-50 <25 中度瓣叶增厚，运动减低 1.0-0.75 0.6-0.9 50-80 25-50 重度瓣膜明显增厚且瓣叶固定不动<0.75 <0.6 >80 >50 4、超声心动图对三尖瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣口面积(cm2) 峰值流速(m/s) 平均速度(m/s) 最大压差(mmHg) 平均压差(mmHg) 轻度>3.0 1-1.3 <1 4-6 2-3 中度 1.8-3.0 1.3-1.7 1-1.2 7-12 3-5 重度<1.7 >1.7 >1.2 >12 >5 5、右房压（RAP）的评估：右房压(mmHg) 右房大小下腔静脉内径(cm) (深)吸气时下腔静脉管腔塌陷率(%) 5 正常正常，<1.5 >50 5-10 轻度扩大临界，1.5-2.0 <50 10-15 中度扩大－>50 15-20 明显扩大扩张，>2.0 <50 6、正常肺动脉压力、肺动脉高压的划分及分级标准：正常肺动脉压力(静息时)：收缩压：18-25mmHg 舒张压：6-10mmHg 平均压：12-16mmHg 肺动脉高压：静息时收缩压：>30mmHg 静息

超声心动图规范化检测心功能与正常值

应　用　型　超　声　测　定　左　心　室　功　能　时　，　首　先　由　胸　骨　旁　左　侧　取　得　规　范　的　二　维　超　声　心　动　图　左　心　室　长　轴　切　面　。　主　动　脉　左　心　室　后　乳　头　肌　右　心　室　前　壁　：　二　尖　瓣　前　叶　左　心　房　室　间　隔　：　二　尖　瓣　后　叶　左　心　室　后　壁　图　左　心　室　长　轴　常　用　切　面　示　意　图　一　、　型　超　声　心　动　图　测　量　技　术

型　测　量　的　数　值　常　规　测　量　数　据　主　动　脉　根　部　内　径　（　左　心　室　型　超　声　图　像　图　规　范　的　型　超　声　左　心　室　波　群　是　指　图　像　上　应　包　括　右　心　室　前　壁　、　右　心　室　腔　、　室　间　隔　、　左　心　室　腔　和　左　心　室　后　壁　，　室　壁　内　膜　面　清　晰　流　畅　，　左　心　室　腔　内　可　无　或　有　腱　索　反　射　，　但　不　应　有　二　尖　瓣　或　乳　头　肌　反　射　，　即　图　中　②　的　位　置　。　左　心　室　腔　应　充　分　展　开　，　取　样　线　必　须　尽　可　能　与　室　间　隔　和　左　心　室　后　壁　呈　直　角　相　交　，　室　间　隔　和　左　心　室　后　壁　内　膜　清　晰　可　辨　。　，　左　心　房　前　后　径　（　舒　张　期　末　内　径　（　，　左　心　室　收　缩　期　末　内　径　（　，　室　间　隔　收　缩　末　厚　度　（　，　左　心　室　，　室　间　，　左　心　隔　舒　张　末　厚　度　（　室　后　壁　舒　张　末　厚　度　（　，　左　心　室　后　壁　收　缩　末　厚　度　。　右　室　前　后　径　取　样　线　②　位　置　，　舒　张　末　期　，　主　动　脉　瓣　关　闭　时　测　量　；　测　量　右　室　前　壁　心　内　膜　与　室　间　隔　右　室　面　之　间　距　离　。　取　样　线　②　位　置　，　舒　张　末　期　测　量　；　右　右　室　前　壁　厚　度

关于超声心动图检查,你应该知道的事

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/df14572646.html, 关于超声心动图检查，你应该知道的事作者：张涛来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期【中图分类号】R197;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0054-01 超声技术以往被应用于及军事领域，在医学领域中的应用约有70年左右的历史，超声技术于1954首次应用于心脏病疾病，随着超声技术不断发展，超声心动图检查的实践应用日益完善，超声心动图在某些方面已经能够替代传统的创伤性检查技术，在心脏领域方面的应用中体现出了不可替代的重要优势。 1 什超声心动图检查？超声心动图检查是利用超声波来探测心血管系统的形态结构、功能和血流的一种检查方法，其功能比较齐全、适应症较多、检测结果比较可靠。患者在接受超声心动图检查的过程中，心脏会对超声波造成阻碍并发生反射，计算机根据超声波反馈的计算结果将心脏的图像显示在监视器上。在心脏不断跳动的过程中，所反射回来的声波也会出现同步的变化，进而在监视器上形成一连串的活动轨迹，并且能够将心脏的形态、心脏瓣膜的活动速度、活动幅度、强弱以及厚度显示出来，帮助医生进行科学合理的诊断。另外，将心脏各层组织结构在心动周期中的活动曲线呈现出来。医生通过这项检查能够将某些器官的运动状态显示出来，可以对人体内大血管及心脏疾病进行准确的诊断。 2 超声心动图检查的适应症（1）了解心脏和大血管的解剖和功能; （2）评价血流动力学状况; （3）了解心包形态学改变及其对心脏的影响; （4）心脏肿瘤或占位的监测; （5）心脏手术监护，比如外科手术和心脏介入手术; （6）心腔血栓和内容物的形成，能够准确诊断患者可能存在的左心耳血栓; （7）静脉畸形引流; （8）冠状静脉窦瘤与冠状动脉-静脉瘘;

成人心脏超声检查正常参考值

成人心脏超声检查正常参考值（本院所用，仅供参考）主动脉根部内径（舒张末期）35mm 左室长轴或大动脉短轴切面；左心房前后径（收缩末期）35mm左室长轴或大动脉短轴切面；右心室前后经（舒张末期）25mm 左室长轴或心底短轴切面（病人左侧卧位）；室间隔厚度（舒张末期）7～11mm左室长轴或心底短轴切面；左心室内径（舒张末期）50mm（男），48mm（女）；左室长轴或心底短轴切面；左室后壁同室间隔右心房内径（收缩末期）左右径×前后径50mm×50mm；主肺动脉内径（收缩末期）28mm 大动脉短轴切面射血分数（EF）50％～75％；二尖瓣狭窄分度（PHT法）轻度1.5～2.0 cm2 平均压力阶差>5mmHg 中度1.0～1.5 cm2 平均压力阶差>10mmHg 重度<1.0 cm2 平均压力阶差>25mmHg 主动脉瓣狭窄分度轻度<1.0 cm2 平均压力阶差>25mmHg 中度0.7～1.0 cm2 平均压力阶差>50mmHg 重度<0.7 cm2 平均压力阶差>75mmHg 肺动脉瓣狭窄分度轻度平均压力阶差>25mmHg 中度平均压力阶差>50mmHg 重度平均压力阶差>75mmHg 本人认为以上所谓正常参考值，也只能仅供参考。任何结果的评估都要根据具体情况而定。一般还要考虑一些相关因素。比如，患者的身高体重，也就是体表面积；心室内各结构的比例关系，正常情况下主动脉跟左心房大致相等、主肺动脉小于主动脉、心尖四腔切面左心室横径大于右心室等。各瓣膜血流速度二尖瓣血流峰值速度90（60～130）cm/s 三尖瓣血流峰值速度50（30～70）cm/s 肺动脉瓣血流峰值速度75（60～90）cm/s 主动脉瓣血流峰值速度135（100～170）cm/s 心功能左室收缩功能指标正常值 SV (每搏量) 35~90ml CO（每分心输出量）3~6L/min CI (心脏指数) 2~3L/(min?m2) EF (射血分数) 50%~75% FS (左室短轴缩短率) 27%~35% ΔT% (室壁收缩期增厚率) >30% 冠状动脉左、右冠状动脉内径 3.0～6.0 mm 冠状动脉近端血流速度舒张期30～80 收缩期12～20 正常心包:厚度一般不超过2mm

产前超声检查规范完整版

产前超声检查规范 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

产前超声检查规范? 文件规定医院应宣教孕妇16～24周按医院诊疗常规进行超声楂，主要为胎儿生长评估和体表及内脏结构发育检查。对可疑的孕妇应转诊至有条件进行胎儿系统超声检查的单位，在24孕周前进行全面超声检查。超声应诊断的致命性畸形包括：无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、单腔心、胸腹壁缺损内脏外翻、致命性软骨发育不全。一、对人员的要求从事超声检查的必须具有执业医师资格；承担中、晚期系统胎儿超声检查的医师还应符合下列条件之一。 1、大专以上学历，具有中级以上超声专业职称，接受过产前超声诊断的系统培训。 2、在本岗位上从事科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训的人员。二、设备要求承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位，应具有实时超声诊断仪及一台以上超声诊断仪，配有图像记录设备。三、不同孕期超声检查的目的和内容卫生部全国产前诊断专家组建议超声检查分以下4个层次。第一层次：一般产科超声检查。是对胚胎和胎儿进行大致的生长发育评估，不是以检测胎儿畸形为目的，但对产科临床仍能提供一些有意义的诊断信息。仅要求双顶径、股骨长径及腹围的测量，位置、胎位及羊水情况的评估。适合条件较差的基层医院或在条件较好的医院已进行过系统超声检查的孕妇。

第二层次：常规产科超声检查。即完成一般产科超声检查内容外，还应对胎儿主要脏器进行形态学观察，如颅内某些重要结构，，腹腔内肝、胃、肾等脏器的观察以及对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。第三层次：系统胎儿超声检查。该层次检查对超声医师、仪器设备、检查所需时间、检查内容、检查时孕周大小均有严格要求。不是所有超声医师、所有医院都能进行该层次超声检查。应在具有产前诊断资格的医院、由取得产前超声诊断资格的超声医师检查，但并不排斥其他医院进行第三层次超声检查。通过该层次超声检查，达到提高胎儿畸形检出率，降低严重缺陷儿出生，提高我国人口素质的目的。第四层次：针对性超声检查。该层次检查包括胎儿超声检查。通常在前3层次检查的上开展，针对某一特定系统器官要求或目的进行针对性检查。（一）妊娠超声检查 1、超声检查的适应证：（1）宫内孕的确定（宫内有无孕囊、孕囊内有否探及卵黄囊、胚胎，并观察其大小）。（2）妊娠的诊断（观察孕囊个数、胚胎数）。（3）评估孕周（月经龄，检测孕囊大小）。（4）胚胎是否存活（孕7周后观察原始心管搏动）。（5）疑有宫外孕（观察宫外有无包块，盆腔有无积液）。（6）阴道出血、葡萄胎、盆腔肿块、子宫畸形、辅助绒毛活检。此外，还应观察双侧卵巢内有无黄体囊肿或其他异常，子宫有无肌瘤等。 2、检查方法经腹超声检查和经阴道超声检查 3、检查项目（1）胎囊（三径线标准测量、形态、位置）。（2）胎芽（胎芽长度或头臀长度、胎心搏动）。（3）子宫、附件（肌瘤位置大小、宫腔积液、附件包块）。（4）子宫直肠窝（子宫直肠窝积液）。（二）中晚期妊娠常规超声检查

超声心动图检查标准切面及规范化测量

超声心动图检查标准切面及规范化测量特检科王莹１基本知识 1.１超声心动图检查适应症 1．先心病（ASD、VSD、F4, etc.）2．瓣膜性心脏病（RHD、老年退性瓣膜病）３．心包疾病（PE、肿瘤等）４．心肌病（肥厚型、扩张型、缺血型等）５．大血管疾病（夹层形成、主动脉瘤等）６．其他少见心血管疾病 1.２超声心动图检查的基本要求１.检查者与被检查者的姿势２.连接ECG３.受检者的体位、呼吸的要求４.探头的选择５.探头的操作 1.3超声心动图检查部位与途径１.经胸壁（TTE）２.经食道（TEE）３.经血管（IVUS）（ICE） 1.4如何获得优质的超声心动图图像１.增益的调节：总体的（gain）局部的（TGC曲线）２.对比度（contrast）的调节３.深度（depth）的调节

４.局部放大功能（ROI）５.谐波技术（hormonic）的应用 2超声心动图基本切面及评价 A长轴切面 A１左室长轴切面评价１.主动脉根部、瓣膜有无病变２.二尖瓣器形态及运动３.左房情况４.左室流出道有无狭窄５.左右室大小６.室间隔、左室后壁的厚度及运动幅度７.主动脉前壁与室间隔的连续性８.主动脉后壁与二尖瓣前叶的连续性９.冠状静脉窦有无扩张１０.心包厚度，心包腔有无积液 A２胸骨旁右室流入道长轴切面评价 1. 右房室腔大小 2. 三尖瓣前、后瓣形态及结构 3. 下腔静脉右房入口 A３胸骨旁右室流出道长轴切面评价１.右室流出道宽度２.肺动脉瓣结构

A４胸骨左缘肺动脉长轴及分叉切面评价１.肺动脉瓣活动２.肺动脉主干及分支宽度３.肺动脉周围有无导管回声及导管形态４.主动脉与肺动脉壁之间有无回声失落A５剑下下腔静脉长轴评价 1. 下腔静脉宽度及腔内回声 2. 肝静脉宽度 A６剑下右室流出道长轴切面评价同胸骨旁右室流出道长轴 A７胸骨上窝主动脉弓长轴切面评价１.升主动脉的宽度２.内膜的厚度３.主动脉弓头臂动脉的开口４.降主动脉内径、走行，有无缩窄、离断B四腔切面 B１胸骨旁四腔切面评价 1. 四个心腔大小 2. 左右室壁厚度及运动 3. 两组房室瓣形态及运动 4. 房室间隔连续性 B２剑下四腔切面评价

超声心动图评价心脏功能(00001)

超声心动图评价心脏功能

心功能的评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒张功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。左室容积和收缩功能的测定一、左室容积的测定包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。 M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化

如何阅读超声心动图报告

如何解读超声心动图超声心动图(心脏彩超) 已发展成为一项成熟的检查心脏及其血管的无创性检测技术,可观察心脏结构及形态,测量心脏和血管的内径、室壁运动,也可以测量各瓣口和大血管的血流情况, 并可反映心脏功能和心血管压力的变化。因此,心脏彩超基本数据测量、书写规范统一的超声心动图检查报告,能为临床医生提供患者心脏形态结构、功能和血液动力学的状态信息。有利于疾病的诊断、治疗和疗效的判断。完整的心脏彩超报告应包括3 个方面的内容:基本测值、文字描述、超声图片。当取到一份超声心动图报告单时，不仅应注意超声医师的最后结论，而且也应阅读报告单中的具体描述内容。如心脏腔室的大小，瓣膜形态及运动情况，心壁的厚度及无运动异常，心内血流状况等。临床初诊心脏瓣膜病时，重点应注意报告中瓣膜形态和运动，瓣口返流描述等。疑似心肌病的病人，应注意报告心腔的大小，心壁的厚薄，有无不对性的心肌肥厚，心壁运动的幅度等。冠心病者，需注意壁运动有无节段性异常，有无室壁瘤形成。先天性心脏病人，应着重了解心脏与大血管的位置，心内结构是否异常，有无间隔缺损及分流等。疑心包积液者注意心壁外周有否液体形成的无回声区。心脏肿瘤或血栓者，应阅读报告单上心内附加的异常反射的描述，如团块强回声及其随心搏活动的情况。总之，超声心动图是对心脏结构，瓣膜形态，心壁运动及血流状况的一种综合性判断。对心脏解剖和心脏功能不仅可作出定性诊断，亦可作出定量分析研究。一、目前成人二维超声心动图的常用测量指标： 1. 主动脉内径AO 20~40mm

2.肺动脉内径PA 12-26mm 3.室间隔厚度IVS 6~12mm 4.左室后壁厚度LVPW 6~12mm 5.左室内径LV 35~50mm 6.左房内径LA 20~40mm 7.右室内径RV 7-23mm 8.右房内径RA 33~41mm 9.右室流出道RVOT ＜30mm 二、多普勒测值 1.二尖瓣口血流速度MV 0.3~0.9m/s 2.主动脉瓣口流速AV 1.0~1.7 米/秒 3.三尖瓣口血流速度TV 0.3~0.7m/s 4. 肺动脉瓣口流速PV 0.6~0.9 米/秒三、左心功能测值： 1.舒张末期容量EDV 108±24ml 2.收缩末期容量ESV 45±16ml 3.舒张末期内径LVD 35-55mm 4.收缩末期内径LVS 20-40mm 5.射血分数EF 50-70% 6.缩短分数FS 30-45% 7.左室射血分数LVEF 55-80% 8.左室缩短率LVFS 30%左右

超声心动图临床应用价值中国专家共识

超声心动图临床应用价值中国专家共识 2008-11-5 关键词：超声心动图超声心动二维超声成像心脏疾病超声心动图能够显示心脏结构，观察血流状态，评估心脏功能及治疗效果，它既可以作为诊断心血管疾病有效的工具，同时又可以作为心血管疾病的研究工具，在临床诊断和研究中发挥着越来越重要的作用，其临床应用价值已经得到大家的公认。卫生部临床医学专业中、高级技术资格评审条件中要求担任心内科主治医师工作期间在超声心动图室工作至少半年，才能申报副主任医师，说明了超声心动图临床实践中的重要地位。然而在我国临床医学缺乏超声心动图专项规范培训，导致目前我国心血管临床医师对超声心动图技术缺乏系统的了解，使得超声心动图的临床应用没有发挥其最大效能，因此需要临床心血管领域对超声心动图的临床应用价值达成共识。一超声心动图的基本工作原理诊断技术与正常参考值当超声波在均一介质中传播时，在保持初始方向的同时，逐渐被吸收和散射。当其遇到两个不同介质的界面时，部分超声波信号则被反射回来。不同的组织或者界面对于超声波的反射强度不同（例如，肌肉、骨组织或钙化组织比血液反射能力更强）。发射脉冲和接收反射信号之间的时间延迟，反射信号的强度，提示该组织反射回声的特性或组织间的界面反射。返回探头的信号可以提示超声波穿透的深度和反射的强度。这些信号传送到显示器上或打印纸上的灰阶图像――强回声显示为白色，低回声显示为灰色，无回声显示为黑色。超声心动图就是利用超声波的穿透性和反射性，通过计算机技术处理和成像。目前经胸和经食管超声心动图检查常规技术包括：M型超声心动图，二维超声心动图和血流多普勒超声心动图。 M型超声心动图只在一条线上发射超声波信号,接收时沿时间轴线展开，对于记录组织的运动具有高度敏感性（大于二维超声心动图）。其提供一个随时间变化的图像深度和回声强度信息，直接观察运动组织的变化（如瓣膜的开放和关闭，心室壁的运动）。超声波声束必须尽量与观察组织垂直。可以手动或自动测量心腔的大小，室壁的厚度。二维超声心动图可以显示心脏的切面图象，初步快速判断组织结构。如果进行连续成像，那么，在显示器上可以观察到心腔、瓣膜和血管的实时情况。多普勒超声心动图包括脉冲多普勒和连续多普勒，脉冲多普勒能够对紊乱的血流进行定位，或可测量局部血流的速度。而连续多普勒则可以对心内的血流进行定量分析。彩色血流成像是一种自动化的脉冲波多普勒二维图像。它沿着二维图像的扫描线计算血流的速度和方向，并对其进行彩色编码。背离探头的血流标记为蓝色，朝向探头运动的血流标记为红色。流速越高彩色越鲜亮。超过速度极限，出现色彩翻转。高速湍流和局部加速血流通常标记为绿色。超声心动图主要成像模式及其应用二维超声成像 ?解剖结构 ?心室和瓣膜的运动 ?指导M型和多普勒取样 M型超声 ?测量心腔和血管内径 ?测量心脏时间间期脉冲波多普勒成像 ?正常瓣膜血流频谱 ?左室舒张功能 ?每搏量和心输出量连续波多普勒成像 ?瓣膜狭窄的程度 ?瓣膜返流的程度 ?分流的速度彩色血流成像 ?评价返流和分流

心脏彩超正常值

超声心动图评价心脏功能

超声心动图评价心脏功能心功能的血液动力学监测，对于心脏病患者的早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要的意义。超声心动图测定心功能有很多重要的特点：首先它是一种无创安全的诊断方法，不需要注射造影剂、同位素或其它染料，病人和医生不受放射性物质辐射，方法简便、可多次重复、可在床旁进行；第二，超声成像通过心的解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变，仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏的解剖结构和功能；第四，能区别心壁的外膜和心腔，通过评价室壁的收缩期增厚率和膜移动幅度，可估计心肌收缩力；最后，应用连续波多普勒可测定心室和心房之间、心室和心室之间、主动脉和肺动脉之间的压差，推算心压力。随着超声心动图技术的不断发展，超声心动图对心功能的评价容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其他腔室的功能，由收缩功能拓展到舒功能，由整体功能拓展到局部功能，由静息状态的功能评价发展到对负荷状态下的心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。各种新技术的应用不仅可以测量心腔整体及各个节段的实时容积变化，还可以对心肌在各个方向上的运动、位移、变形、以及运动的时相和顺序进行定量分析，从而更充分地了解心肌的运动特点及其生物力学特性。左室容积和收缩功能的测定一、左室容积的测定包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型的复合体，运用数学公式计算左室容积。 M型超声心动图测量左室的短轴径，此法采用单平面面积长度公式来判断左室的容积，通常简化为立方公式：V= D3。该方法评价左室容积与X线造影的相关性不很高，也不能用于有室壁节段运动异常者, 但是方法简单，仅需测量一条径线。二维超声心动图较M型超声更加准确，采用Simps on's公式、单平面和双平面面积长度法，在无室壁节段运动异常者中二维超声心动图测量的左室容积与造影结果的相关系数可提高到0.80 －0.90 。三维方法见下文。二、心室收缩功能测定 1．二维超声心动图测定左室收缩功能的指标为：每搏量(SV)=收缩末期容积EDV-舒末期容积ESV(ml) 在无返流的患者，有效心输出量(CO)=每搏量SW心率HR(L/min) 心指数(CI) = CO/体表面积BSA(L/min/m2)

超声心动图检查标准操作规程SCMC

超声心动图检查标准操作规程 1．开机：先开稳压电源，10分钟后，再开超声仪器。 2．检查环境：光线较暗为宜。采用1机2人组合（检查者和报告者）。 3．受检者安静休息后左侧卧位，平静呼吸，以获取最佳图象。用于心前区探查，平卧屈膝后用于剑突下探查。同步记录标准II导联心电图。 4．受检者胸部涂以超声耦合剂，适当调节仪器控制钮，然后按顺序进行常规检查。5．M型超声心动图测量：探头置于胸骨左缘2—5肋间隙，在胸骨旁左室长轴标准二维图象指导下，使M型取样线通过主动脉根部显示主动脉根部波群，冻结M型图象后测量舒张末主动脉根部内径，收缩末左房内径。使M型取样线通过心室波群或腱索水平波群，冻结M型图象后测量收缩末及舒张末左室腔内径、室间隔及左室后壁厚度。房颤患者测量3个心动周期，取平均值。 6．二维超声心动图检查常规至少在以下切面观中进行观察：胸骨旁左室长轴观、大动脉短轴观、二尖瓣水平左心室短轴观、乳头肌水平左心室短轴观、心尖水平左心室短轴观、心尖四腔观、心尖五腔观、心尖两腔观和心尖长轴观。根据诊断需要时（如胸痛待查、心前区杂音待查等）增加其他切面观，如右室流出道、右室流入道、胸骨旁四腔心、肺动脉长轴等切面，包括在剑突下和胸骨上凹进行探查。在每一个切面观中，依次启动二维、脉冲波多普勒、连续波多普勒和彩色血流多普勒模式，仔细观察和评价心脏结构、功能以及血流状态，进行必要的定量测量（见下文），连续记录上述每个切面的稳定的二维、彩色血流及脉冲/连续多普勒的动态图像（声像采集或录像带每步骤至少10秒钟），对于有诊断意义的或者需要下线分析的图像采集cine－loop或静态的照片，检查完成后根据需要进行数字化存储或PC格式存储。 7．多普勒显像检查常规在至少一个切面观中观察肺动脉瓣，在至少两个切面观中观察其他心脏瓣膜。多普勒定量检查至少要求：①用脉冲波多普勒在心尖四腔观中记录二尖瓣血流频谱，②用脉冲波多普勒、连续波多普勒在心尖五腔观中记录跨主动脉瓣血流频谱（测量峰值速度和最大跨瓣压差），如心尖五腔观图像质量不佳可改用心尖长轴切面③在彩色血流多普勒显示三尖瓣反流时用连续波多普勒记录跨三尖瓣血流频谱并测量峰值速度，估算肺动脉收缩压。④用脉冲波多普勒在心尖四腔观中记录肺动脉瓣血流频谱。根据诊断需要增加切面及定量指标：如分流压差，狭窄压差，肺血管阻力，左室流出道压差等。 8．常用标准切面：（1）胸骨旁左室长轴观：将探头置于胸骨左缘3—4肋间隙，扫查方向自被检查者右胸锁关节与左乳头连线平行。显示内容：右室前壁、右心室腔、左心室腔、主动脉根部、主动脉瓣、左心房、二尖瓣、左室后壁、心包等。（2）胸骨旁大动脉短轴观：探头置于胸骨左缘2—3肋间隙，将探头指向后背方向，并轻度向右上方或右肩倾斜，与左心长轴垂直。显示内容：右室前壁、右室流出道、主肺动脉及其分支、肺动脉瓣、主动脉根部及主动脉瓣、左心房、房间隔、右心房、三尖瓣等。（3）胸骨旁二尖瓣水平左心室短轴观：将探头置于胸骨左缘3—4肋间隙，将探头向左肋缘倾斜，与左心长轴垂直。显示内容：右室前壁、右心室腔、室间隔、左心室腔、二尖瓣、左室前壁、侧壁、后壁、心包等。（4）胸骨旁乳头肌水平左心室短轴观：将探头置于胸骨左缘3—4肋间隙，将探头向左肋缘倾斜，探测平面基本上与二尖瓣水平左室短轴切面相似，但稍向心尖偏斜，与左心长轴垂直。显示内容：右室前壁、右心室腔、室间隔、左心室腔、

成人超声心动图正常值

主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm；左心房内径：男28-32mm；女19-33mm；左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm；右心室内径：10-20mm；肺动脉内径：18-22mm；二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm；室间隔厚度：6-11mm；左室后壁厚度：7-11mm；右室前壁厚度：3-5mm；主动脉搏幅：8-12mm；室间隔搏幅：3-8mm；左室后壁：8-12mm；肺动脉a波深度：1.2-3；二尖瓣口开放直径：16-20mm；主动脉口开放直径：16-26mm；二尖瓣斜率：80-200mm/s；主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s；左室后壁上升速度：(40±8)mm/s；左室后壁下降速度：(66±14)mm/s；

1、胸骨旁左室长轴切面：主动脉瓣环内径：14-26mm；窦上升主动脉内径：21-34mm；左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2； 2、胸骨旁心底短轴切面：右室流出道：19-22mm；肺动脉瓣环内径：11-22mm；主肺动脉内径：24-30mm；左肺动脉内径：10-14mm；右肺动脉内径：8-16mm；主动脉瓣口面积：>3.0cm2； 3、心尖四腔心切面：左房内径上下径：31-51mm；左房内径左右径：25-44mm；二尖瓣环左右径：19-31mm；右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm；右心房面积：11.3-16.7cm2；右心房左右径：32-45mm；三尖瓣环左右径：17-28mm；左室内径（均为舒张期）

超声心动图学精彩试题

超声心动图学试题一、单项选择题 1.超声心动图对下列哪种疾病有特征性诊断价值？ A、冠心病 B、心肌病 C、动脉导管未闭 D、高血压心 2. 超声心动图对下列哪种疾病有支持性诊断价值？ A、房间隔缺损 B、心包积液 C、风湿性瓣膜病 D、高血压心脏 3.二尖瓣狭窄的超声心动图特征： A 、M 型二尖瓣呈“城墙样”改变B、瓣口呈“鱼嘴样” C 、二尖瓣口流速明显增快D、以上都是 4.正常胸骨旁左室长轴切面不可探及心脏的解剖结构是： A、左房 B、左室 C、右房 D、右室 5. 测量二尖瓣口血流频谱的较理想切面是： A、左室长轴切面 B、二尖瓣水平左室短轴切面 C、心尖四腔心切面 D、主动脉 E、根部短轴切面 6.房间隔缺损的超声心动图特征： A、右房右室增大 B、左房左室增大 C、房间隔回声中断 D、可显示左向右红色穿隔血流 7.法乐氏四联征没有下列哪种特征性改变？ A、左心室肥厚 B、间隔缺损室 C、肺动脉口狭窄 D、主动脉骑跨 8.下列哪种检查方法是诊断心包积液的首选方法？ A、心动图、 B、心电图 C、胸部X 线 D、CT 9. 不会出现肺动脉高压的心脏病是： A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉口狭窄 D、二尖瓣狭窄 10. 室间隔缺损最多见的部位为： A、漏斗部 B、膜部 C、隔瓣下 D、肌部二、多项选择题 1、影响超声心动图检查的因素是：Ａ、低频率探头Ｂ、衣服遮盖Ｃ、良好的透声窗Ｄ、接触剂过少Ｅ、高频率探头

2、超声检查心脏疾病的基本位置是：Ａ、胸骨旁位Ｂ、心尖位Ｃ、剑突下位Ｄ、右肋弓下位Ｅ、胸骨上窝 3、大动脉短轴切面可显示心脏的解剖结构是： A、主动脉瓣 B、左、右房 C、肺动脉瓣 D、三尖瓣 4、下列哪支血管是左冠状动脉的分支：、左前降支E、斜角支；D、左回旋支；C、右圆锥支；B、左冠状动脉主干；A． 5、用频谱多普勒检测室间隔缺损的左向右高速分流的调节方法是Ａ、高通滤波Ｂ、低速标尺Ｃ、高频超声Ｄ、脉冲波多普勒Ｅ、连续波多普勒 6、下述有关肥厚型心肌病的超声诊断正确的是： A、室间隔非对称性增厚，运动幅度及收缩期增厚率减低； B、左室后壁厚度正常或稍增厚，室间隔与左室后壁厚度经值大于1.4； C、常伴左室流出道狭窄； D、二尖瓣前叶可出现收缩期异常前向运动； E、主动脉瓣可出现收缩中期半关闭。 7、法乐氏三联症包括下列哪几项： A、右心室肥大 B、室间隔缺损 C、房间隔缺损 D、肺动脉狭窄 E、左心室肥大 8、胸骨旁左室长轴切面可显示下列哪些结构： A、右室 B、左室 C、肺动脉 D、主动脉瓣 E、室间隔 9、心尖四腔切面可显示下列哪些结构： A、左房 B、左室 C、右室 D、肺动脉 E、主动脉 10、二尖瓣脱垂超声表现下列哪几项是正确的： A、脱垂的瓣叶收缩期呈“吊床样”曲线 B、二尖瓣叶冗长累赘，脱入左房，不超过瓣环平面 C、可检出二尖瓣收缩期返流频谱、左房可增大D E、可见肺动脉狭窄三、名词解释 1、SAM 现象 2、射血分数 3、法乐四联征 4、心包填塞 5、三尖瓣下移畸形四、简答题 1、二尖瓣狭窄的超声诊断要点有哪些？ 2、主动脉瓣狭窄与主动脉关闭不全的超声表现有哪些？ 3、房间隔缺损的超声诊断要点有哪些？ 4、简述超声心动图的临床价值。 5、急性心肌梗死有哪些并发症？超声心动图学试题参考答案