新生儿监护病房医院感染的护理

新生儿监护病房医院感染的护理

主讲人

新生儿监护病房医院感染的护理

新生儿重症监护病房(NICU)是院内感染高危区,医院感染发生率为5~25%,胎龄越小或出生体重越低,感染的发生率越高。因为新生儿免疫功能尚不成熟,使新生儿容易患感染性疾病,尤其是呼吸道、消化道和皮肤感染性疾病是新生儿期主要发病和死亡原因。中大医院是三级甲等医院设有NICU,每年新生儿科均收治大量高危产妇娩下的或从外院转来的高危患儿,我们通过加强院内感染控制的管理,使医院感染率一直控制在较低水平,加强护理是控制新生儿医院感染的重要措施

1新生儿感染的主要因素

1.1新生儿本身的因素

新生儿普遍易感,尤其是早产儿及低出生体重儿。其对感染的高度易感性主要是由于免疫功能发育不全。新生儿特别是早产儿,未成熟的皮肤屏障是细菌进入体内导致感染的一个重要途径。另外吞噬细胞功能不足,所以其细胞内的杀毒作用减弱,免疫球蛋白系统不能通过胎

盘,特别是分泌型IgA缺乏,新生儿易患呼吸道和肠道感染性疾病。

1.2医护人员因素

通过医务人员污染的手直接或间接接触传播是新生儿感染另一个重要途径,医务人员手上革兰阴性杆菌携带率为20~30%,由于空气很少传播革兰阴性菌,通过接触传播是很重要的途径。医护人员手卫生的依从性低、不严格执行洗手制度、缺乏合适的洗手设备、工作紧张没有时间洗手和对生物安全性的随意态度、共用擦手巾等均是院内感染的人为因素

1.3侵入性操作因素

医院感染的发生与侵入性操作有很大关系,由于新生儿免疫功能相对低下,患病新生儿常常需要侵入性器械的使用如气管插管、静脉插管、导尿、气管内插管,这些器械为微生物侵入机体提供了途径,增加了医院感染的危险性。

1.4环境因素

1.4.1建筑布局不合理新生儿病房建筑布局不符合医院感染的要求,没有形成相对独立的区域,病房不通风透气,室内墙壁天花板有裂缝、地面不防滑、不便于清洗消毒,床与床之

间间隔小,造成易感人群的高度密集。

1.4.2空气不洁净空气污染是造成新生儿呼吸道感染的主要原因。新生儿病房的医护人员每日查房、交接班、各种检查治疗等,人员行走带动气流,或使用风扇致使许多附着在尘埃和飞沫中的病原微生物随空气流动飞扬,而造成空气污染。

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