对小儿反复肺炎病因的探析

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浅谈基层医院小儿肺炎的观察及治疗

浅谈基层医院小儿肺炎的观察及治疗发表时间：2018-06-26T12:33:53.730Z 来源：《医药前沿》2018年6月第16期作者：杨宇桦 [导读] 阿奇霉素在基层医院小儿肺炎的治疗中效果更好，并发症少，安全性更高，且价格低廉，可在基层医院中广泛推荐应用。（四川省成都高新区合作社区卫生服务中心四川成都 611731）【摘要】目的：研究基层医院小儿肺炎的观察情况和治疗方法。方法：选择我院自2015年2月—2018年3月收治的84例小儿肺炎患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组42例，其中对照组患者进行β-内酰胺类抗菌药治疗，观察组患者则进行阿奇霉素治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗显效率（59.52%），有效率（100.00%），均显著高于对照组（33.33%）、（83.33%）（P＜0.05）。虽然两组患者均出现了恶心、呕吐、纳差、皮疹、腹痛等并发症，但观察组患者并发症的发生率为9.52%，显著低于对照组的30.95%（P＜0.05）。结论:阿奇霉素在基层医院小儿肺炎的治疗中效果更好，并发症少，安全性更高，且价格低廉，可在基层医院中广泛推荐应用。【关键词】基层医院；小儿肺炎；疗效【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0021-02 【Abstract】Objective To analyze the observation and treatment of pediatric pneumonia in primary hospitals. Methods From 2015 to 2018, 84 cases children with pneumonia were divided into the control group(n=42) and the observation group(n=42), the control group were treated with Beta lactam antibacterials, the observation group were treated with azithromycin. Two groups of the clinical efficacy were compared. Results The observation group of the explicit efficiency and effective rate were 59.52% and 100.00%, the control group of the explicit efficiency and effective rate were 33.33% and 83.33%, the observation group was significantly higher than the control group in the explicit efficiency and effective rate, by comparison were statistically significant(P<0.05). Conclusions Azithromycin has better effect in the treatment of infantile pneumonia, it has the advantages of less complications, high safety and low price. Azithromycin can be widely recommended in primary hospitals. 【Key words】Primary hospitals; Children pneumonia; Clinical efficacy 小儿肺炎是临床儿科门诊中比较常见的一类疾病，其发病率较高，据统计，每年全球范围内死于肺炎的儿童高达200多万，严重影响儿童的健康和安全[1]。小儿肺炎的临床症状主要包括咳嗽、呼吸困难、发热、气促等，是我国重点防治的儿科病症之一。已有研究表明，环境的恶化、抗生素滥用以及医源性感染现象的严重，导致此病的发病率也相应升高[2]。为寻找一种更为有效的治疗小儿肺炎的方法，我院特做了一次研究，现将所得结果报告如下。 1.资料和方法 1.1 临床资料选择我院自2015年2月—2018年3月收治的84例小儿肺炎患者作为研究对象，所有患者在此之前均未接受抗菌药的治疗且均确诊为细菌性肺炎，排除肝功能异常以及不愿参与此次研究者。将上述患者随机分为对照组和观察组两组，每组42例。其中对照组患者男23例，女19例，年龄2～6岁，平均（4.01±0.76）岁；观察组患者男24例，女18例，年龄2～6岁，平均（4.18±0.83）岁。两组患者各方面差异均不大，具有可比性。 1.2 研究方法对照组患者进行青霉素（天津药业焦作有限公司，国药准字H41020094）治疗，用药方法如下：按照体重2.5万单位/kg的标准对患者进行肌内注射，每12h给药1次；个别患者可采用静脉滴注的方式，每日按体重5万～20万/kg，分2～4次给药。观察组患者则进行阿奇霉素（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20010189）治疗：8mg/kg的阿奇霉素联合生理盐水进行静脉滴注，1天1次。两组患者均连续服药一周，比较一周后两组患者的治疗效果。 1.3 观察指标（1）比较两组患者的治疗效果，显效：患者的各项临床症状均基本消失，各项实验室化验指标均恢复正常；有效：患者的病情有所好转但是并不显著；无效：未达到上述标准；（2）比较两组患者治疗期间并发症的发生率。 1.4 统计学方法通过SPSS19.0统计软件分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者的治疗效果对比观察组患者治疗显效率（59.52%），有效率（100.00%），均显著高于对照组（33.33%）、（83.33%）（P＜0.05），见表1。表1 两组患者的治疗效果对比（n，%）

小儿支原体肺炎的研究新进展

小儿支原体肺炎的研究新进展发表时间：2016-09-22T15:01:54.617Z 来源：《医师在线》2016年7月第13期作者：左佳 [导读] 由于儿童免疫力与抵抗力均相对较差，且曾与传染源有密切接触的经历，因此极其容易患上支原体肺炎[1]。四川省三台县人民医院儿科 621100 【摘要】小儿支原体肺炎、原发性不典型肺炎以及支气管炎等疾病最常见的病原体为肺炎支原体。肺炎病原体是一种无细胞壁的原核细胞型生物，并介于病毒与细菌之间。小儿支原体肺炎是一种常见的儿科疾病，能够使患儿产生头痛、发热、厌食以及咳嗽等症状。目前，对小儿支原体肺炎采用的治疗方法主要为药物治疗。本文主要对小儿支原体肺炎及其临床症状、诊断进展与治疗进展做出分析。【关键词】小儿支原体肺炎；研究进展前言由于儿童免疫力与抵抗力均相对较差，且曾与传染源有密切接触的经历，因此极其容易患上支原体肺炎[1]。支原体肺炎能够使患儿产生呼吸系统病变，还能导致心肌炎、免疫性溶血性贫血、脑炎以及肾炎等疾病，甚至还会使患儿死亡。支原体肺炎主要通过一定传染源将支原体传播至人体呼吸道中。由于支原体的潜伏期较长，而且支原体肺炎早期产生的症状并不明显，因此极易被患儿家长忽视；若将该疾病放任不管，则患儿会产生消化系统障碍、持续并反复的咽痛、头痛、咳嗽、高热、精神倦怠以及乏力等症状，严重者甚至会产生胸腔积液以及咳血等情况，从而使患儿的生命安全受到了严重地威胁。因此，对小儿支原体肺炎进行研究是极为必要的。本文主要对小儿支原体肺炎及其临床症状、诊断进展与治疗进展做出分析，为使该病症的认识广度与深度得到扩展。 1 小儿支原体肺炎疾病概述在临床上，小儿支原体肺炎是一种较为常见的疾病。一旦小儿患有此疾病，则应对其进行及时、有效地治疗，否则会严重影响小儿的成长与身心健康。肺炎支原体能够不依靠细胞进行生存，且该病原体属于柔膜体纲支原体科，支原体属，是世界上最小并能进行自我复制的微生物之一[2]。在该病原体结构的透明腔中，能够看到一个浓厚的核状中心，该核状中心即为粘附与呼吸道上皮细胞的结合点。据报道，肺炎支原体与患儿进行相互作用能够产生尖端结构。当呼吸道中存在肺炎支原体时，上皮细胞的表面受体上会紧紧地粘着尖端特殊结构，使纤毛与黏膜被清除，并使细胞被吞噬，从而引发细胞的毒性作用。由于粘附因子为PI蛋白，能够形成P30-P65、HMWI-HMW3与PI-P90-P40等蛋白复合体，进而在肺炎支原体的终端结构上进行定位，并于呼吸道上皮细胞的表面进行粘附，因此，使肺炎支原体获得良好的繁殖条件。 2 小儿支原体肺炎临床症状与诊断进展 2.1 临床症状小儿支原体肺炎多发生于年龄为3～14岁的儿童群体，该疾病的主要临床症状为呼吸道不适[3]。然而，患儿的不同年龄段会产生不同的呼吸道不适症状与体征。具体为：年龄层较低的支原体肺炎患儿的呼吸道不适症状通常均为不典型，并常伴有呼吸困难与喘息等症状。年龄层较高的患儿，夜间多发剧烈阵发性干咳为其早期临床症状表现，其正常睡眠会受到严重影响；痰量较多且粘稠、时有血丝为其后期临床症状表现，严重者甚至还会产生喘息现象。另外，小儿支原体肺炎会使患儿肺部受到损害，还会损害部分患儿的组织器官与肺外系统并产生相应症状。 2.2 诊断进展病原学检测为诊断小儿支原体肺炎的标准，而主要诊断方法为快速液体培养法[4]。但是，快速液体培养法由于诸多因素被制约，其诊断价值也受到一定程度的限制。对支原体肺炎进行诊断时采用的常规实验室检测技术为血清学检测，该检测方法具有价格低廉、检测时间较短的优点，而酶联免疫吸附试验为该检测方法中最常用的试验方法。影像学检测能够诊断支原体肺炎发病早期的患儿，并能够将漏诊的几率进行降低。荧光定量PCR检测具有检测耗时短、特异性强、灵敏度高、定量准确以及重复性好等优点，因此能在分子生物学的检测方式中准确地诊断小儿支原体肺炎；但是，由于该检测方法的技术要求较高，因此难以在基层医院中进行使用与开展。基因检测法虽然检测耗时也较短，特异性也相对较高，但是该检测法价格偏高，所以，广泛普及于临床治疗中尚有难度。 3 小儿支原体肺炎的治疗进展目前在临床上关于小儿支原体肺炎的治疗方法有以下几种：①中西医结合干预方案。该方案能够针对支原体不断上升的耐药发生率进行相应的治疗。②纤支镜下行支气管肺泡灌洗术。有研究数据证实，该手术治疗小儿支原体肺炎的总有效率大于90%，疗效极为显著。③免疫干预方案。我国有研究者的相关研究表明，支原体肺炎患儿在实施免疫干预后，其抗生素疗程、病程均有所缩短，且复发率显著降低。④激素干预治疗法。短程的激素治疗能够将患儿在进行敏感抗生素治疗基础上的临床症状进行有效地改善，同时还能将其并发生发生率进行降低。⑤抗生素治疗方案。该治疗方案对小儿支原体肺炎具有较为明显的治疗效果。目前，在临床上有着较多种类并能够对抗肺炎支原体的抗生素[5]。在使用抗生素时，医生应将各种抗生素的禁忌症与适应症进行充分地掌握；同时，还应将支原体肺炎患儿所处的年龄层、病情的轻重缓急以及有无并发症等具体信息进行结合，从而使患儿的合理用药得到有效地保障。结语小儿支原体肺炎是一种原发性非典型肺炎。一旦自身免疫力较差的儿童在生活环境中与传染源进行接触，其患上支原体肺炎的可能性将会大大增高。该疾病不仅使患儿产生相应的肺部症状，而且还会引发其他组织器官产生障碍，进而使患儿的生长发育受到影响。因此，医学界应采取相应的检测方法对该疾病进行准确地诊断，并对其合适的治疗方法进行持续地研究与探索，从而达到使支原体肺炎患儿尽早康复的目的。【参考文献】 [1]林丽莎.阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中应用方法的研究进展[J].哈尔滨医药，2015，35（S1）：109. [2]娄兴旺，梁玉巧.小儿肺炎支原体肺炎研究进展[J].临床医药文献杂志，2015，02（08）：1435. [3]杨光伟.小儿肺炎支原体感染的研究进展[J].健康之路，2016，15（01）：24. [4]王月艳，叶代祥.小儿支原体肺炎抗菌治疗的研究进展[J].现代诊断与治疗，2014，25（14）：3181-3183. [5]余德钊，徐嘉辉，王利.小儿支原体肺炎诊断及中西医治疗研究[J].吉林中医药，2014，34（08）：815-818.

小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗注意事项

小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗注意事项作者：刘秋伟来源：《健康必读·下旬刊》2020年第09期小儿的肺器官、肺功能以及免疫系统都还没有完全发育，因此小儿的呼吸系统容易受到感染，导致肺炎支原体肺炎的发生。小儿一旦患上肺炎支原体肺炎，需要及时前往医院进行科学的规范的治疗，并且由于肺炎支原体肺炎容易导致其他并发症，治疗难度较大，治疗所花费的时间也较长。在治疗小儿肺炎支原体肺炎的过程中，有一些注意事项是我们需要了解和注意的，本文就将针对小儿肺炎支原体肺炎在临床治疗的注意事进行简单叙述。一诊断小儿支原体肺炎的注意事项第一，在一般情况下，小儿如果患上肺炎支原体肺炎，往往会伴随着发热，而且发热的周期较长，可长达两到三周。另外，还可能伴随咳嗽的临床症状，在严重的情况下，这种咳嗽症状的周期也会较长，大多数可以持续到三到四周。当然，肺炎作为呼吸系统疾病，患上该病后，往往还会伴随着呼吸困难，还有少数患儿会伴随着皮疹、多器官衰竭等非肺部体征。如果前往医院治疗的患儿有上述疑似肺炎支气管肺炎症状，可以初步判断，但是我们需要注意的是，这种症状不可以作为最终诊断的依据。第二，要根据具体的检查结果来对患儿的病情进行诊断。对于疑似肺炎支原体肺炎的小儿，需要抽取患儿的血液进行相关指标的检查，对血液的相关物质进行检查，多是指白细胞数量、c反应蛋白、血沉、血清等情况进行检查。一般来说，患儿血液内的白细胞数量指标、蛋白指标和血沉情况一般参考价值，但是由于这三项指标的表现具有不典型性，因此，在诊断病因时不能仅依靠这三项指标。而对患儿血液中的血清检查结果具有更高的参考价值，如果患儿感染了支原体肺炎，其血清指标就会高于正常值，并与感染的时间成正比。另外，感染了肺炎支原体肺炎的小儿的血液中一般都含有病原体，还可以通过检查患儿血液，看血液内是否存在支原体来诊断。最后，对患儿进行x胸片检查是所有检查中最为重要的检查，胸片检查结果是诊断患儿是否是支原体肺炎的重要依据。患有支原体肺炎的小儿进行x胸片检查后，可从肺部检查结果看到小儿的肺部会有阴影。在现实生活中，我不少的人持x胸片检查辐射会对人体造成严重影响，尤其是对小儿的影响更大，主张小儿患病后不要拍胸片。事实上。这种观点过于偏激，对小儿进行x胸片检查确实会有一定的辐射影响，但是这种影响并不很严重，尤其是与未能及时诊断患儿是否患有支原体肺炎进而耽误了治疗，并导致其他并发症出现相比，这种影响更显得微小。二小儿支原体肺炎的药物治疗注意事项对患有支原体肺炎的小儿进行治疗时，要遵循采用综合治疗方法的治疗原则，这一点和治疗一般肺炎是相同的。总的来说，包括对患儿进行一般治疗，比如上呼吸机、降温等。另外，

小儿肺炎的常见认识误区

小儿肺炎的常见认识误区小儿肺炎是临床中极为常见的类型，春夏秋冬均为易发生季节，其中以冬春季节发病率最高，临床表现主要以呼吸困难，咳嗽发热，咳喘等症为主，若未经过有效治疗，可进一步发展为重症肺炎，并导致小儿出现呼吸衰竭，心力衰竭，肺性脑病等，可危及小儿的生命安全，若小儿肺炎在临床治疗过程中未经过有效治疗或治疗不彻底，极易导致小儿肺炎反复发作，会对小儿的生长发育产生影响。但就当下而言，许多家长对肺炎的认知存在误区，经过多年临床实践总结，家长对肺炎的误区主要体现为以下几点不发热就不是肺炎大部分家长认为小儿没有发热就不是肺炎，并不是所有的肺炎，小儿均会存在发热症状，遇上流行性肺炎，衣原体，支原体肺炎均可能出现发热或低热现象，尤其针对新生儿而言，如果患有肺炎的情况下，很可能既没有体温升高，也没有咳嗽等明显的临床表现症状，而父母不应忽略该现象。一般情况下，发热是判断肺炎的主要症状，但由于小儿机体免疫力较低，对病菌的抵抗能力相对较弱，小孩在与外界进行气体交换时，极易导致肺部被病菌所感染。当小儿出现感冒或低烧，应注意判断是否存在肺炎，此时极易被患者家属忽略。若小儿错过最佳治疗时间，而小儿出现胸闷、脓痰等症状，也是提示患有肺炎的主要信号，若家长细心观察，可发现小儿的呼吸频率会相应加快，并伴有口唇青紫等缺氧症状，通过X射线及血液实验室检查可有效确诊。通常情况下不发热，肺炎主要有一岁以下小儿较为多发，家长可通过胸部凹陷以及呼吸频率对肺炎进行判断，若患儿年龄较小，在吃奶过程中会出现哭闹、不安等症，家长应注意孩子是否存在喘息、呼吸困难等症，感冒和支气管炎是引起咳喘的主要因素，但通常不会发生呼吸困难或咳喘较重，鼻翼一张一张，预示着小儿可能会发生肺炎，同时可根据精神状态进行判断，孩子精神状态不佳，食欲不振则证明患有肺炎的可能性较大。抗生素静脉注射液是治疗肺炎的最佳选择肺炎大多数是由细菌感染引起的，但也有少数肺癌是由支原体、真菌、衣原体等病原体而引起的，仅少数患儿是由过敏引起的肺炎。在患儿确诊发生肺炎时，家长往往会选择使用抗生素类药物治疗，该种情况下不仅不能够达到有效的治疗效果，同时还会引起多种不良反应共同发生。若滥用抗生素进行治疗，不仅达不到治疗的效果，长期使用同一种抗生素药物进行治疗，容易引起耐药菌株的产生，并导致患儿对抗生素药物治疗不耐受，可引发全身性感染性疾病的发生，最终危及患者的生命安全。肺炎小儿应在临床医师的指导下合理抗生素进行治疗，可保证抗生素的合理使用，通常小儿肺炎以咳喘为主要表现，经实验室检查以病毒感染为主，而5岁以上年长的小儿主要以细菌或非典型性病原体感染的可能性较大，患儿的临床症状主要以痰液增多，并伴有咳嗽，若患儿同时存在眼部脓性分泌物增多，则考虑衣原体感染的可能性较大，根据患儿的病情较轻，选择价格较为低廉的抗生素药物进行治疗，例如，青霉素，头孢唑林等，若患儿病情较重，则需要使用广谱抗生素进行治疗，广谱抗生素具有较强的杀菌能力，例如，头孢呋辛，头孢他啶等，应根据患儿的具体情况，选择是否联合用药，若病情为极危重症，则需要以重拳猛击的治疗原则为主，缩短治疗时间，降低病死率，应采用头孢菌素二代或三代与阿奇霉素联合应用进行治疗。当下临床中抗生素的种类繁多，儿科医生应不断更新相关知识，掌握各种药物的药理学，药代动力学和不良反应相关知识，小儿肺炎的抗生素治疗更加具有合理性，小儿在使用青霉素类抗生素药物治疗时，若使用时间过长会具有依赖性，通常以一天一次为宜。治疗两天了，没有任何起色，用尝试更换另一种药物若在治疗过程中，使用一种药物没有起色是正常现象，因为肺炎治疗过程中并不具备立竿见影的药物，药效的发挥具有一定时间性，原则上若病情没有任何变化，需要配合医师坚持用药至少三天，再对药物的治疗效果进行评价，若未见起色，尝试更换。抗生素副作用相对较大，孩子不再发烧、咳嗽停掉即可

肺炎支原体肺炎患儿肺功能变化的意义

肺炎支原体肺炎患儿肺功能变化的意义【摘要】目的：探讨和分析肺炎支原体肺炎患儿肺功能变化情况。方法：将我院此次收治的40例肺炎支原体肺炎患者做为此次的研究组；另外选择同期进行健康体检的40例人群为对照组。对研究组采用阿奇霉素治疗，治疗前后分别进行肺功能检测。结果：治疗后，观察组患者的肺功能得到明显改善，与治疗前、对照组比较（P<0.05）。研究组治疗有效率为95.0%（38/40），治疗前后，患者的肺功能改善明显，P<0.05。结论：由于肺炎支原体肺炎患者存在大小气道通气障碍，同时气道黏膜受到损害，所以患者容易转归为哮喘。为此，需对患者进行定期的随访和早期干预，同时对患者进行肺功能检测则能够有效地评估患者的病情。【关键词】肺炎支原体肺炎；阿奇霉素；肺功能；哮喘【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】004-7484（2014）04-2608-01 临床上，肺炎支原体肺炎在儿童人群呼吸道感染中则是一种十分常见的病原体，其大约占到儿童肺炎10.0～ 40.0%[1]。并且肺炎支原体肺炎感染则与哮喘存在一定的关联。此次研究中，为了研究和探讨肺炎支原体肺炎患者的肺功能改变情况，以下是详细报道。

1 资料与方法 1.1 一般资料此次研究的对象为40例肺炎支原体肺炎患者，将其作为研究组，收治时间为2012年7月～2013年12月。其中男性为25例，女性为15例；年龄在 2.5～4.0岁，平均为（ 3.0±0.5）岁。患者不存在其他混合感染以及免疫性疾病。此外，选择同期进行健康体检的40例人群为对照组。其中男性为26例，女性为14例；年龄在2.0～ 4.0岁，平均为（3.0±0.5）岁。比较两组的年龄和性别等资料，P>0.05具有可比性。 1.2 方法研究组：对患者采用阿奇霉素针剂10mg/（kg.d），1次/d，连用5～7d。在患者症状得到控制后，改为口服阿奇霉素10mg/（kg.d），1次/d，连续使用3d。一共治疗21d。肺炎支原体的检验：在患者入院后，采集其静脉血液并采用酶联免疫吸附法检测，并根据相关的操作流程进行[2]。肺功能的检测：对两组人群在诊断和治疗后分别进行肺功能检测。主要检测：用力肺活量（FVC）、第一秒最大呼气量（FEV1）、最大呼气流速峰值（PEF），用力呼气25%流速（MEF25）、用力呼气50%流速（MEF50）[3]。根据实测值占预计值百分数判定肺功能损害程度。正常：>80%；轻度损害：80%～60%；中度损害：60%～40%；重度损害：<40%[4]。

浅谈针对性护理在小儿肺炎护理中的效果

浅谈针对性护理在小儿肺炎护理中的效果发表时间：2016-08-27T15:55:47.690Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第7期作者：刘丽杨树华[导读] 探讨研究针对性护理在小儿肺炎护理中的应用效果。 1.新疆巴州焉耆县人民医院 841100； 2.新疆博州温泉县人民医院 833500 【摘要】目的：探讨研究针对性护理在小儿肺炎护理中的应用效果。方法：选择2013年1月到2015年1月于本院就诊的35例小儿肺炎患者作为研究对象，患者在常规肺炎治疗的基础性上行针对性护理，观察患者的治疗效果和并发症的发生情况。结果：35例患者治疗效果为显效的有22例，12例为有效，1例为无效，总有效率为97.14%。平均退热时间为（4.6±0.8）天，肺部啰音消失时间为（5.2±1.3）天，住院时间为（6.8±1.4）天。并发症发生率为8.57%（3/35），患者家属的治疗满意度为100%（35/35）。结论：在小儿肺炎患者治疗中予以针对性护理干预，可获得较高的治疗总有效率，患者病情缓解快、住院时间短、并发症发生率低，改善了医患关系，值得在临床上大力推广。【关键词】针对性护理；小儿肺炎；应用效果【中图分类号】R722.13+5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-147-01 小儿肺炎是临床上常见的儿科疾病，临床症状表现为咳嗽、呼吸困难和体温异常，严重影响患者的生活质量。研究发现气候环境和儿童的生理心理健康状况与小儿肺炎的发生有直接相关性，这就对小儿肺炎患者的护理提出了更高的要求。本次研究的选取本院就诊的35例小儿肺炎患者作为研究对象，观察针对性护理在提升小儿肺炎治疗效果中的价值，分析报告如下所述。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2013年1月到2015年1月于本院就诊的35例小儿肺炎患者作为研究对象，月龄在6—36月之间，平均为（22.1±5.7）月，体质量在6.5—16.4千克之间，平均为（12.4±2.5）千克，其中男患儿16例，女患儿19例；26例患儿无住院治疗记录，6例有一次住院记录，3例由两次及以上住院记录；5例患儿有一次输液记录，4例患儿有两次及以上输液记录，输液方式均为头部留置针。24例患儿家长学历教育在本科以上，10例为高中学历，1例为初中学历。 1.2针对性护理方法 1. 2.1入院评估患者入院后进行全面检查，了解患者的咳嗽、呼吸困难现象的发生情况，检查肺部啰音和心律不齐病症。主治医生综合临床症状和各项检查结果评价患儿的病情严重程度，制定针对性的治疗护理方案。 1.2.2心理护理患者具有年龄较小的特征，对疾病的认识不够，治疗过程中容易出现恐惧等负性情绪，医护人员在护理中积极对患者进行开导，通过讲故事和笑话的形式帮助患者处于轻松的治疗环境中，医护人员还应指导家属与患儿适当玩游戏，配合医护人员进行治疗[1]。 1.2.3饮食护理治疗过程中医护人员针对患者的实际情况制定针对性的饮食护理方案，患者的饮食应以营养丰富和味道清淡的食物为主，注重维生素和纤维素的摄入，治疗初期的食物以流质食物为主，后期逐渐改为半流质食物。此外，医护人员要注重患者的饮食与运动相结合[2]，避免食用高营养食物不运动和过度运动造成身体乏力两种现象的发生。 1.2.4体温护理患者的体温每升高1摄氏度，医护人员要为其补充10%的体液量，小儿肺炎患者的标准饮水量在80—100ml/（kg?d）[3]。体温过高的患者，医护人员首先使用湿毛巾进行擦拭和冰敷降温，效果不明显可考虑进行药物降温。对于病情较重的患者，医护人员要保证患者的休息时间，减少运动量。 1.2.5 咳嗽护理患者在咳嗽的过程中出现的分泌物会加重咳嗽程度，对于呼吸道不通畅的患者，医护人员要合理利用多种方法帮助患者止咳，一般包括及时清理呼吸道分泌物、雾化吸入措施、体位引流和指导患者家属进行排痰护理[4]，加大程度降低患者咳嗽程度。 1.2.6 输液护理研究中患者均采用留置针进行输液，输液前进行生理盐水冲管。患儿输液过程中容易出现各种并发症，医护人员要密切关注患者的身体状况，及时调整输液的速度[5]，保证患者的输液能够平稳安全的完成，在输液过程中还需重视红肿、渗出和静脉炎的发生情况，及时处理相关问题。 1.2.7 环境护理小儿肺炎患者的身体抵抗免疫力较低，治疗过程中需要一个良好的医疗环境。医护人员一般将温度控制在20—30摄氏度之间，室内的湿度一般维持在55%—60%之间，通过配备专门的医护人员进行定期环境护理，保证医疗环境的适宜。 1.3评价指标观察患者的手术疗效：显效：患者体温恢复正常，咳嗽、呼吸困难和肺部啰音等临床症状消失；有效：患者体温趋于正常，咳嗽、呼吸困难和肺部啰音等临床症状有明显改善；无效：病情没有发生好转或者病情加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察患者肺部啰音消失时间和并发症发生情况。 1.4统计学方法采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比取x2检验，P＜0.05，具统计差异。 2 结果 2.1患者治疗效果

小儿肺炎分类与治疗

小儿肺炎分类与治疗小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。中医辨证可分以下几种类型治疗： 1.里热外寒证见鼻塞流涕，恶寒无汗，咳喘较重，苔白，脉浮数，此乃肺气被遏、不得宣降。治宜清热散寒、宣肺定喘，用麻杏甘石汤加味：麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前3克，水煎服。如喘急加地龙6克、葶苈子6克。 2.温邪犯肺证见高热神昏，鼻干无涕，频咳少痰，苔薄黄，脉洪数。治宜清热解毒、宣肺止咳，银翘散加味：银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、鱼腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(冲服)。咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克；口渴重者加花粉9克、元参9克。 3.燥邪伤肺证见唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘难以咯出，咽喉干痛，口渴，舌红，脉数。治宜养阴清燥、润肺止咳，桑杏汤加减：沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮为引。

燥甚者加青果9克、麦冬9克。 4.湿热郁肺证见胸满痰阻，鼻翼扇动，喉中痰声重浊，苔厚腻，脉滑数。治宜清肺开郁、涤痰祛浊，千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减：苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。除注意天气变化随时增减衣服外，在患儿卧室勿吸烟，不要放置或避免接触油烟、油漆、煤气、敌敌畏等有害物体及鸟笼等。患病期间少食过甜、过咸、辛辣油腻等厚味。室温度不宜过高，不要太干燥；常开门窗，保持空气新鲜。治疗后再服用沙参6克、生白术6克、皮6克、炒谷芽12克、麦冬9克、全石斛9克、枳壳6克、生黄芪9克、防风3克等益气健脾润肺药善后，防止复发。小儿肺炎小儿肺炎的主要症状是发热、咳嗽、气促鼻干煽。其发病原因主要是由于感受风寒，或风热之外邪；此外，在其它一些疹病过程中，若小儿正气虚弱，亦可并发或继发本病。治疗小儿肺炎的主要偏方、验方如下： [方一] 雪梨2个，川贝母4克，冰糖30克，湿豆粉10克。将梨洗净，削皮，去核，切成12瓣，川贝母洗净，梨块装入蒸碗，入川贝母、冰糖，加开水50毫升，用湿棉纸封严碗口，上

PBL教学模式在儿科临床护理实习中的实践与探索

PBL教学模式在儿科临床护理实习中的实践与探索目的为了更好地适应医学教学改革的要求，培养学生的自主能动性，培养高质量青年医学人才，在儿科实习过程中运用PBL教学法，提高实习学生的临床思维能力，提高教学质量。方法将2016学年实习护生随机分成试验组（36名）和对照组（40名）。试验组采用PBL教学法，对照组采用传统教学法。最后对两组护生进行理论知识及临床病例分析的考核。结果PBL组实习护生的考试成绩要明显优于传统教学组差异有统计学意义（P＜0.05）。大多数实习护生认为PBL教学能提高其临床思维能力、学习兴趣以及自学能力。结论在儿科临床实习中采取PBL教学法进行教学，学生的学习积极性会得到有效提升，其分析以及解决问题的能力都会有所提高，能够有效培养学生临床思维方法，应用于儿科临床实习教学效果显著。标签：PBL教学法；儿科；临床护理实习 PBL（Problem-Based Learning）教学法，是将问题作为学习的基础，最早是在20世纪60年代末由美国神经病学教授在加拿大麦克马斯特大学所提出[1-2]。PBL教学模式具有以下几大特点：①摒弃以往只注重知识传授的教学模式，对学生能力的培养更为重视，对于学生终身学习能力的提升具有一定帮助；②由学科基础课程像综合课程转变，淡化了学科界限，对于相关学科间的横向联系更为重视；③改变了以往教师作为活动主体的形式，将学生作为一切活动的重心，使学生能够在教学过程中主动参与[3]。这种教学方法强调学生的主动学习，以问题为基础进行讨论式教学以及启发式教学，不同于传统教学的教师讲授为主，利于学生的主动学习能力、独立思考能力、分析解决问题能力以及逻辑思维能力的提高[4]。为有效促使护理教学改革及质量得到显著提升，该文于2016年针对儿科临床实习教学作进一步研究，选取76名实习生探究PBL教学法在儿科临床护理实习中的应用效果，以下是报告。 1 资料与方法 1.1 一般资料抽取2014级临床护理专业实习生（三年制）76名，其中女实习生68名，男实习生8名。实习生随机分成对照组以及试验组两组，其中对照组实习生为40名，试验组实习生为36名。比较两组实习生的年龄、学习基础、性别组成，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 1.2.1 试验组应用PBL教学法：第1周：（1）严格参考《儿科护理学》内容，遵循教学大纲中具体的要求，采集、编写PBL教学病例。选择小儿肾病综合征、小儿哮喘以及肺炎等常见、多发的疾病进行PBL教学病例编寫，在每个病例中都要有临床表现、检查、治疗、诊断以及护理措施方法等5个部分，编写

浅谈小儿肺炎的护理

浅谈小儿肺炎的护理发表时间：2011-12-07T10:49:57.910Z 来源：《中国医药卫生》2011年第9期作者：车淑贞李丽丁晓云 [导读] 经鼻导管给氧时，一定要注意保持官腔通畅，勿使分泌物堵塞。车淑贞李丽丁晓云胶南市妇幼保健院(山东胶南266400) ［中图分类号］R563［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2011)9-0104-01 小儿肺炎多表现为：高热、咳嗽，痰多伴呼吸困难、鼻翼煽动，口周或指甲青紫及三凹征。严重者可出现消化道，循环系统和神经系统的症状。病情发展很快，如果治疗护理及时得当，治愈和恢复也很迅速。护理体会如下： 1高热处理：小儿肺炎多伴发烧，在体温超过38℃以上给予物理降温，但要警惕降温幅度不宜过大过快。 2保持安静，注意卧位由于高热或细菌毒素作用与患儿中枢神经系统，患儿常有烦躁不安，甚至发生惊厥，增加了机体的耗氧量及心肺负担。因此，应保持室内安静，减少不必要刺激，尽量集中治疗及护理操作。患儿应平卧头转向一侧，定是改变体位，保持呼吸道通畅，以减少肺部淤血。 3保持呼吸道通畅，纠正缺氧。鼻及咽部分泌物过多可导致呼吸困难，应及时排除。经鼻导管给氧时，一定要注意保持官腔通畅，勿使分泌物堵塞。多采用面罩给氧，效果较好。 4准确掌握药量及液体量。按医嘱认真准确给患儿用药，以保证疗效。由静脉途径给药时，一定具备过硬的静脉穿刺技术，以保证在单位时间内将药物及时输入患儿体内。在给患儿输液时，要计算好全日液体输入总量，然后按计算单位时间里液体输入的速度输入。同时，要密切观察并详细记录患儿的液体排出量，作为计算输液量和输液速度的客观依据。由于患病使小儿各种功能低下，在给患儿喂奶时流速不要太快，一面吸吮时呛奶。同时，也应注意控制喂奶量，以防吸奶过量加重心脏负担或造成消化不良，使机体得不到充分的营养，影响疾病的恢复。

探讨小儿肺炎支原体肺炎临床治疗效果

探讨小儿肺炎支原体肺炎临床治疗效果发表时间：2018-01-17T13:52:58.613Z 来源：《健康世界》2017年24期作者：吴春岩 [导读] 给予小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素治疗的效果较为显著，值得在临床中推广和应用。黑龙江省北安市妇幼保健院 164000 摘要：目的：研究分析小儿肺炎支原体肺炎临床治疗效果。方法此次研究的对象是选择2013年4月-2014年5月收治的小儿肺炎支原体肺炎106例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用数字分析法将其均分为研究、对照两组，每组各53例，给予研究组阿奇霉素治疗，对照组采用红霉素治疗，观察两组患儿的治疗效果以及临床症状。结果：给予对照组患者红霉素治疗，研究组采用阿奇霉素治疗；治疗后，研究组的总有效率为96.23%，对照组的总有效率为84.81%，研究组总有效率明显高于对照组总有效率，组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：给予小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素治疗的效果较为显著，值得在临床中推广和应用。关键词：小儿肺炎支原体肺炎；治疗效果 Objective：To study and analyze the clinical therapeutic effect of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. The object of this research method is to select 106 cases of April 2013 -2014 year in May admitted to the pediatric mycoplasma pneumonia，the clinical data were retrospectively analyzed，and the digital analysis can be divided into research and control group two，53 cases in each group. The study group received azithromycin treatment，the control group using erythromycin treatment，observe two groups the treatment effect of the children and the clinical symptoms. Results：the control group received erythromycin treatment，study group were treated with Azithromycin；after treatment，the study group the total effective rate was 96.23%，control group total effective rate was 84.81%，the total efficiency of the study group was significantly higher than the total efficiency of the control group，significant difference between the two groups（P< 0.05)，with statistical significance. Conclusion：the effect of azithromycin in the treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children is remarkable，and it is worth popularizing and applying in the clinic. Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children；treatment effect 小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要是由于肺炎支原体感染而引起的一种疾病，如果此病不及时治疗，会给患儿身体部位的各个器官造成损伤，进而影响到患儿的健康成长[1]。本文主要就对我院2013年4月-2014年5月收治的小儿肺炎支原体肺炎106例，给予其中53例红霉素治疗，另外53例阿奇霉素治疗，对其治疗效果进行研究，以期能够寻求更为有效的治疗措施，提高患儿的生活质量，为界内相关人士提供相关的参考资料，现将研究成果报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料选择我院2013年4月-2014年5月收治的肺炎支原体肺炎106例，将其均分为研究、对照两组，每组各53例，本次所选的患儿均经家属以及患儿同意，并签订知情同意书。其中，对照组中，男性患儿30例，女性患儿23例，患儿年龄在1-14岁之间，平均年龄（8±2.33）岁；给予对照组患儿红霉素治疗，研究组中，男性患儿32例，女性患儿21例，患儿年龄在1-13岁之间，平均年龄（9±2.33）岁；给予研究组患儿阿奇霉素治疗，两组患儿均确诊肺炎支原体肺炎，两组患儿的性别、年龄以及病情等一般资料比较无差异（P>0.05），具有统计学意义。 1.2诊断标准本次所选的患儿均依据《实用儿科学》相关肺炎支原体肺炎的诊断标准进行确诊，且血清检测MPlgM为阳性。 1.3治疗方法对所有的患儿实施平喘、止咳嗽等辅助性的治疗，在此基础之上，给予对照组红霉素治疗：将1%，20ml葡萄糖液中添加20mg红霉素混合，为患儿静脉滴注，每天1次，连续治疗14天；给予研究组阿奇霉素治疗：将10mg阿奇霉素加入到1%，10ml葡萄糖液体中，对患儿进行静脉滴注，每天1次，连续治疗5天，停药4天后，将阿奇霉素进行口服，连续服用5天，停服4天，保持同样的治疗措施，直至患儿的病情稳定[2]。 1.4评定标准治疗期间，严密观察两组患儿的临床症状以及不良反应，并从痊愈、显效、有效、无效等四个方面对患儿的治疗效果进行评定。其中，痊愈：治疗后，患儿的临床症状均消失，X胸线检查患儿的肺部无炎症；显效：治疗后，患儿的临床症状均消失，X胸线检查患儿的肺部炎症明显减少；有效：治疗后，患儿的临床症状明显改善，X胸线检查患儿的肺部炎症明显好转；无效：治疗后，患儿的临床症状无明显变化，甚至出现病情加重的现象[3]。 1.5统计学方法采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料运用t检验，采用（±s）表示，计数资料运用x2检验，若P<0.05，则表示组间对比有明显差异，具有统计学意义。 2.结果给予对照组患者红霉素治疗，研究组采用阿奇霉素治疗；治疗后，研究组中，治愈30例（56.60%），显效15例（28.30%），有效6例（11.32%），无效2例（3.77%），研究组的总有效率为96.23%，对照组中，治愈25例（47.17%），显效10例（18.87%），有效10例（18.87%），无效8例（15.09%），对照组的总有效率为84.81%，研究组总有效率明显高于对照组总有效率，组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。 3.讨论肺炎支原体是小儿呼吸道感染关键性的病原体，其呈现出逐年上涨的趋势，严重影响着患儿的健康状况。在临床中，将红霉素、阿奇霉素应用在治疗小儿肺炎支原体肺炎中，都能够有效的抑制患儿的病情，但相关学者认为，阿奇霉素的效果更为显著，在提高治疗效果的同时，抑制不良反应的发生，降低并发症的发生，进而提高患儿的生活质量[4]。为了进一步证实这一观点，笔者对我院2013年到2014年间

小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎

小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎全年均可发病以冬春寒冷季节较多小儿支气管肺炎的病因小儿支气管肺炎的病原微生物为细菌和病毒在发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主发展中国家则以细菌为主细菌感染仍以肺炎链球菌多见近年来肺炎支原体和流感嗜血杆菌有增多趋势病原体常由呼吸道入侵少数经血行入肺小儿支气管肺炎的临床表现呼吸系统：轻症仅以呼吸系统症状为主大多起病较急主要症状为发热咳嗽气促（）发热：热型不定多为不规则发热亦可为弛张热或稽留热新生儿重度营养不良儿可不发热或体温不升（）咳嗽：较频在早期为刺激性干咳以后咳嗽有痰新生儿早产儿则表现为口吐白沫（）气促：多发生于发热咳嗽之后呼吸加快每分钟可达~次并有鼻翼扇动重者呈点头状呼吸三凹征唇周发绀肺部体征：早期可不明显或仅呼吸音粗糙以后可闻及固定的中细湿罗音叩诊正常；但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时则出现相应的肺实变体征语颤增强叩诊浊音听诊呼吸音减弱或出现支气管呼吸音重症则除呼吸系统外还可累及循环神经和消化等系统出现相应的临床表现循环系统：常见心肌炎和心力衰竭前者表现为面色苍白心动过速心音低钝心律不齐心电图显示ST段下移和T波低平倒置心力衰竭表现为：呼吸心率突然加快骤发极度烦躁不安明显发绀面色发灰指（趾）甲微血管充盈时间延长心音低钝奔马律颈静脉怒张肝脏迅速增大尿少或无尿颜面眼睑或双下肢水肿重症革兰氏阴性杆菌肺炎还可发生微循环衰竭神经系统：轻度缺氧表现为烦躁嗜睡；脑水肿时出现意识障碍惊厥呼吸不规则前囟隆起脑膜刺激征瞳孔对光反应迟钝或消失消化系统：轻症常有胃纳差吐泻腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹肠鸣音消失腹胀严重时呼吸困难加重消化道出血时有呕吐咖啡渣样物大便隐血阳性或排柏油样便小儿支气管肺炎并发症：早期合理治疗者并发症少见若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症若在肺炎治疗过程中中毒症状或呼吸困难突然加重体温持续不退或退而复升均应考虑有并发症的可能脓胸：常由葡萄球菌引起革兰氏阴性杆菌次之病变常累及一侧胸膜表现为呼吸困难加重；患侧呼吸运动受限语颤减弱叩诊浊音听诊呼吸音减弱或消失当积液较多时纵隔气管移向对侧脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸表现为患儿病情突然加重咳嗽剧烈烦躁不安呼吸困难面色青紫；叩诊在积液的上方为鼓音下方为浊音呼吸音明显减弱或消失若支气管胸膜瘘的裂口处形成活瓣空气只进不出即形成张力性气胸