留置尿管的护理

留置尿管的护理
留置尿管的护理

留置导尿管的护理

留置尿管是临床常用的侵入性护理操作,常用于手术,截瘫或昏迷等患者。目的是避免术中误伤,术后引流,保持会阴部清洁干燥,减少并发症。目前临床常用气囊导尿管,其优点是易固定、不易脱落、易于会阴清洁。

留置气囊导尿管常见并发症:尿路感染、尿道损伤、拔管困难、尿潴留等。

1.保持良好功能,预防尿道损伤:(1)嘱病人翻身时注意保护勿脱出,集尿袋内尿液达1/3-1/2时即倾倒,防止重力作用使尿管脱出。对烦躁病人约束固定好四肢,预防病人强行拨管,使膨大的气囊强行拉出,致尿道粘膜撕裂出血。(2)更换集尿袋时,避免用力牵拉导管,观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅;发现问题,及时调整。

2.防止逆行感染的措施:(1)将集尿袋固定在床旁,集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压,防止尿液返流。(2)保持外阴清洁,用碘伏棉球擦洗尿道外口,每日1-2次,以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。(3)尿管长期留置时,每日更换集尿袋1 次,每周更换导尿管一次,硅胶导尿管可酌情延长更换时间(2周或一个月)。

(4)保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量和颜色,若尿色深或混浊,应加量饮水并及时送尿标本检查,每天保持尿量在2000 ml以上,以达到膀胱自净作用; (5)卧床病人应经常变换体

位,使尿液尽量排出;若有尿盐沉渣或血块,可用生理盐水、1:5000呋喃西林液或 3 %硼酸溶液低压冲洗。一般一周内不主张冲洗膀胱。感染病人可根据医嘱用药液冲洗,每日2-4次。

3.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况,发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时,应及时处理,每周尿常规检查一次。

4.增加机体抵抗力,促进膀胱功能恢复:由于机械刺激,尿道及膀胱粘膜对感染的防御能力降低,易引起粘膜损伤。因此,应增加营养及给予抗菌药物,给病人安慰,减轻留置尿管对病人的心理影响和不适,亦有助于膀胱功能的恢复。尿管第一天持续开放,以后改为4小时或病人有尿意时开放一次。

5.拔管及预防拔管后尿潴留:留置导尿影响膀胱蓄尿功能,且可发生过敏反应;文献报道,长期接触乳胶制品,过敏者达34%,所以应尽早拔管,一般留置1-3天,小儿最长7天。拔管应在患者精神和体力较好的晨间。拔管后2-3小时内督促和协助病人排尿一次,以后每2小时排尿1次,尤其当天值夜班的护士应督促排尿;对排尿困难或排尿频繁的病人应做好心理护理,每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次,同时行会阴部肌肉收缩锻练,增进括约肌功能,逐渐恢复膀胱容量。

6.尿管脱出处理:应立即检查脱出原因,若球囊完好脱出,检查尿道有无渗血损伤,若球囊破裂且不完整,立即查找,若未发现应及时汇报医生,做进一步的检查,同时必要时重新留置尿管。

留置尿管护理健康宣教

一、目的:

(1)采集患者尿标本做细菌培养。

(2)为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦。

(3)尿道损伤早期或手术后作为支架引流,经尿道对膀胱进行药物灌注治疗。

(4)用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。

(5)患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保持局部干燥、清洁,避免尿液的刺激。

(6)抢救休克或危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。

(7)测量膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。

二、可能出现的问题

1)尿管脱出。

2)尿管堵塞引起急性尿潴留。

3)发热(尿路感染)。

三、特殊指导:

(1)切勿牵拉过紧,保持尿管通畅,防止尿管脱出、扭曲、受压,以利于尿液引流。

(2)集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合,防止尿液反流。(3)如尿管脱出,及时通知医护人员。

(4)多饮水,学会观察尿液的颜色、性质及量,如有异常,立即通知医护人员。

(5)保持会阴部清洁。

(6)学会监测自己的体温等。

体表静脉留置针的健康教育

一、目的

1.避免多次穿刺,减轻患者痛若,保护血管。

2.合理用药,提高疗效。

3.保护静脉通路的通畅,便于抢救。

4.快速补充液体以维持水、电解质平衡。

二、可能出现的问题

1.静脉炎。

2.输液反应。

3.意外拔管引起出血过多。

4. 静脉留置针阻塞。

三、特殊指导(病人配合事项)

1.采取舒适的体位和肢体功能位置。

2.告知家属注意看护小儿避免自己拔出,假如留置针脱出时立

即用手压着针眼的上方并告知护士。

3.勿自行调节滴速。

4.局部皮肤保持清洁。

5.注意保护使用留置针的肢体,不输液时,也尽量避免肢体下

垂姿势,以免由于重力作用造成回血堵塞导管。

6.有注射局部皮肤或全身不适及时告知医务人员。

7.避免纱布潮湿,如有潮湿及时告知护士

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