空心螺纹钉加张力带钢丝治疗髌骨横形骨折18例

克氏针钢丝张力带固定治疗髌骨骨折

克氏针钢丝张力带固定治疗髌骨骨折 髌骨骨折临床较常见，占全身骨折的 1.65％，临床上治疗方法很多，我院2001年1月~2006年12月收治髌骨骨折患者39例，均采用克氏针钢丝张力带内固定，取得了良好的临床效果。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组39例，其中男32例，女7例，年龄20~65岁，平均35岁，车祸伤10例，跌伤19例，其中横形骨折25例，粉碎性骨折14例。 1.2 手术方法：硬膜外麻醉后，取髌前正中直切口，不作皮下分离，逐层切开显露髌骨，清理关节腔及骨折端，将骨折复位，用巾钳暂时固定，然后屈膝10度，在髌骨中后1/3交界处逆行平行穿入两根直径1．5 cm的克氏针，各在中外、中内1／3交界处。手指通过扩张部裂隙触及关节面平整光滑后，把克氏针从近折端穿出。剪断针尾，使针尾在髌骨上极各露出0．3~0．5 cm，紧贴髌骨骨面的两根克氏针下方，用硬膜外穿刺针作引导，穿入18号钢丝，在髌前作“8”字固定，于上极将针端折弯成90度，然后将弯针旋转180度压住钢丝，若髌骨粉碎性骨折，视骨折块复位稳定情况，可加用环形钢丝固定。 1.3 结果：本组均获随访，随访时间4~15个月，平均8个月，根据评定标准：本组优30例，良6例，可3例，优良率9 2.3％。 2 讨论 髌骨是全身最大的籽骨，其主要生理功能是：（1）传导并增强股四头肌的作用；（2）协助维持膝关节的稳定；（3）增加与股骨髁的接触面积，使作用于股骨髁的应力得到合理的分布。髌骨骨折的治疗目标是使其恢复正常生理功能。治疗要求：（1）尽量保留髌骨；（2）充分恢复其后关节面的平整；（3）恢复股四头肌扩张部的横行裂伤；（4）早期锻炼股四头肌；（5）在可能条件下，早期练习膝关节屈伸运动，以期通过模造，使髌股关节恢复吻合。克氏针钢丝张力带内固定优点：克氏针钢丝张力带内固定有效的消除了膝关节伸屈时骨折块的分离趋势，维持了有效复位，变张力为压应力，有利于骨折的早期愈合，符合生物力学原理。此法骨折块固定牢固，术后无需外固定，便于手术后护理和早期的功能锻炼，骨

儿童股骨颈骨折加压空心钉治疗体会

儿童股骨颈骨折加压空心钉治疗体会 发表时间：2009-12-21T13:58:19.000Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：吴亦新徐小艳[导读] 在儿童股骨颈骨折中，决定骨折预后的因素包括骨折的年龄、骨折的种类和骨折的部位等诸多因素。 吴亦新徐小艳（河南省洛阳正骨医院河南省洛阳正骨研究院河南洛阳 471002）【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0104-01 儿童股骨颈骨折少见，约占所有儿童骨折的1%，儿童股骨颈由于骨质坚韧而致密，多需较大暴力才能引起骨折，股骨颈血供破坏严重，易发生股骨头缺血性坏死。我院自2006年～2008年采用G型臂透视下手法闭合复位加压空心钉内固定治疗儿童股骨颈骨折53例，疗效好，治疗体会报告如下。 1 临床资料和手术方法 1.1临床资料本组股骨颈骨折53例，男33例，女20例；年龄9岁～15岁，按Colonna分型:经骺型10例、经颈型23例、基底部型20例，其中骨折移位不明显10例，明显移位成角43例。致伤原因:车祸伤15例，高处坠落伤38例，受伤至就诊时间均在3天以内。 1.2手术方法所有患儿入院后按移位情况常规行患肢皮牵引或股骨髁上骨牵引，3d～7d，在硬膜外或静脉复合麻醉下进行，麻醉后在G臂机透视下行手法复位，骨折复位满意，保持患肢外展20°、内旋10°位维持牵引，在皮肤上作一个小切口，在透视监控下，用电钻打入克氏针，沿克氏针方向固定空心钉。手术中空心钉固定的位置尽可能靠近股骨颈骨距处，同时空心钉的远端尽量不过骺板，但对于靠近股骨头的经颈骨折为获得稳定的固定，常常超过骺板。术后患肢穿“丁”字鞋保持外展中立位6周。本组病人采用2枚空心钉固定。 2 结果 术后不负重指导下自主肌肉收缩舒张功能锻炼，3个月后逐渐负重下地活动，定期复查CR片，全部病例骨折愈合良好，术后1.5a取出内固定物，随访年限10月～18月，行走功能正常，无1例发生股骨头骺板早闭及髋内翻及下肢短缩，仅1例发生股骨头轻度坏死，但行走时无疼痛及跛行，继续随访观察中。 3 讨论 在儿童股骨颈骨折中，决定骨折预后的因素包括骨折的年龄、骨折的种类和骨折的部位等诸多因素。骨折的部位越靠近头部，股骨头坏死的概率越大。股骨颈有其独特的功能解剖及血供系统，从髋关节解剖学特点来看，股骨头无菌坏死与骨折移位程度和骨折部位有直接关系，特殊的血供方式使儿童股骨颈骨折后股骨头颈始终有坏死的危险因素存在，儿童骨质坚韧，只有在较大暴力下才会发生骨折，因此骨折移位程度及血管损伤程度较成人严重，同时儿童时期圆韧带动脉供血不足，囊内动脉环多不完整，加之骨骺软骨板的阻隔，血管损伤闭塞极易造成股骨头缺血坏死。另外治疗过程中手法粗暴，内固定物穿过骺板，股骨颈骨骺受到较强的撞击，均可构成血运障碍，加之过早下床，不适当功能锻炼，均是日后导致股骨头坏死的原因。良好的复位和可靠的内固定是保证股骨颈骨折愈合的关键。 本组病例采用的空心钉内固定具有以下特点: (1)钛金属制成，组织相容性较好，术后能进行MRI和CT检查;(2) G型臂X线透视引导，能准确定位，并且空心钉为典型松质骨螺纹钉，可使骨折端产生明显的加压作用;(3)空心钉在骨折面的应力均匀一致，有利于骨折稳定性，使骨折端的异常活动消除，使患儿具备早期功能锻炼的基本条件;(4)可引流降低股骨头颈内压，有利于改善局部而运用，降低骨折不愈合及股骨头坏死的发生率[1]。 手术操作要求:对移位骨折必须完全复位，以G臂透视机多方位透视观察确认，以利于股骨头血供恢复及促进骨折愈合。在X线透视下确保固定的克氏针位于股骨头下约0.2 cm，手术过程中应当注意选择粗细、长度合适的空心钉，掌握空心钉头部一般不越过骺板，末端螺纹必须超过骨折线，对于靠近股骨头的经颈骨折，空心钉固定常常越过骺板，术后应严密观察股骨头的发育情况并向家属交代清楚，定期复查至骺板闭合为止，手术中应注意使空心钉固定的位置尽可能靠近股骨颈距处。术后患肢穿“丁”字鞋，保持外展中立位6周，不做牵引，有助于消除剪切应力及张力。且应避免过早负重，以免影响股骨头外上方局部微循环的重建。 为了恢复儿童股骨颈骨折后髋关节的形态和功能，尽量避免和减少儿童股骨颈骨折治疗后的并发症，应尽可能提供坚强的生物学内固定，保证骨折处的稳定性及维持复位。研究表明，股骨颈骨折治愈率与骨折后的复位质量、骨折的固定强度和固定方式有关，应用空心钉治疗儿童股骨颈骨折能使其并发症明显减少。 综上所述，空心钉固定治疗儿童股骨颈骨折疗效好，操作方法简单，损伤小，并发症少，建议推广应用。参考文献[1]Cho M R, Lee SW, ShinDK, et al.A predictive method for subsequent avascular necrosis of the femoral head （AVNFH） by observation of bleeding from the cannulated screw used for fixation of intracapsular femoral neck fractures J Orthop Trauma.2007, 21 (3):158.

钢丝经空心螺钉孔张力带内固定治疗髌骨骨折疗效分析

钢丝经空心螺钉孔张力带内固定治疗髌骨骨折疗效分析 发表时间：2014-07-29T16:17:49.513Z 来源：《医药前沿》2014年第11期供稿作者：陈明亮黄洪（通讯作者）储辉 [导读] 对于髌骨大块粉碎性骨折和横断骨折、纵行骨折、斜行骨折可选择空心螺钉孔张力带内固定，本组52例患者均采用该固定方式。陈明亮黄洪（通讯作者）储辉 （解放军第100医院微创骨科江苏苏州 215100） 【摘要】目的探讨钢丝经空心螺钉孔张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法 52例髌骨骨折2003年3月～2012年10月应用钢丝经空心螺钉孔张力带内固定治疗52例髌骨骨折，其中粉碎性骨折15例，横行骨折18例，斜行骨折8例，纵行骨折11例，骨折均为闭合性骨折。结果本组术后随访3～18月均获得临床满意疗效，骨折愈合时间8～12周。根据胥少汀[1]等制定的疗效标准判定治疗结果于术后12周进行功能评定：中1例，良6例，优45例，优良率98.1%。结论应用钢丝经空心螺钉孔张力带内固定治疗髌骨骨折固定牢靠，疗效显著，相比克氏针钢丝张力带内固定治疗明显降低软组织激惹和复位丢失率，且膝关节可早期活动，预防关节僵硬，促进骨愈合，该治疗方法值得临床推荐应用。 【关键词】髌骨骨折钢丝张力带空心螺钉 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0017-02 髌骨骨折发生率占全身各部位骨折约1-2%，属于关节内骨折，关节面移位>2mm，需手术治疗，手术可以减少创伤性关节炎、延迟关节退变的发生，髌骨骨折治疗方法有多种，各有利弊，常见的如克氏针张力带，钢丝环扎，镍钛聚髌器等，本院自2003年3月～2012年10月，采用钢丝经空心螺钉孔张力带内固定治疗髌骨骨折52例，疗效满意，无功能影响，本文为探讨该手术方法的特点及疗效，进行回顾性分析与总结。 1 资料与方法 1.1一般资料本组52例髌骨骨折均为闭合性骨折，直接暴力31例，间接暴力21列，其中男性30例，女性22例，年龄18～72岁，平均35岁，手术时间伤后1-7d。 1.2手术方法连续硬膜外麻醉或静脉全麻下，患者仰卧位术区常规消毒、铺巾，下肢上止血带，取髌骨正中纵行切口或髌骨下极弧形切口，长度8～10cm，切开皮肤，皮下组织筋膜，暴露骨折断端，清理膝关节积血及血凝块，1000ml生理盐水冲洗关节腔，巾钳复位骨折断端重建关节面，如有碎骨片，可用1.2克氏针临时固定，查看关节面是否平整可经C臂机透视或经两侧缘裂口触诊确认，然后屈膝约20～30?用两枚导针(直径1.0mm)，垂直穿过骨折线经上极或下极穿出，平行间距视骨折情况而定，并且靠近关节面，C型臂透视侧位像见导针位置满意后，选长度合适2枚直径3.5～45mm的空心自攻加压螺钉沿导针方向拧入，C臂透视，空心钉长度位置满意后，拔出导针，去除复位钳，取直径lmm钢丝两根分别穿过空心钉后于尾部拧紧，髌骨为粉碎性骨折可在空心钉固定之前或之后行髌骨环扎术，增加骨折端稳定，被动伸屈膝关节，骨折固定牢靠后，冲洗切口及彻底止血，1-0号可吸收线修复损伤的股四头肌扩张部、髌前腱膜和关节囊等组织，逐层缝合切口，切口内可放置皮片或引流球引流。 1.3术后处理膝关节伸直位石膏托固定1-2周，术后应用抗生素，预防感染，2～3天去除引流球或皮片，术后第2天开始行踝关节伸屈活动及股四头肌等长收缩练习，去除石膏行膝关节屈伸功能锻炼，（可同时配合行CPM机锻炼）扶拐逐渐负重步行。术后4-6周复查X线片了解骨折愈合情况。 2 结果 52例患者获3～18月(平均7个月)的随访。患者伤口愈合良好，术后7月复查X线片所有患者骨折线均模糊，无骨折迟延愈合及骨不连，根据胥少汀[1]定的疗效标准判定治疗结果，(1)膝关节功能：差，常痛，失去劳动能力，1分；中，经常轻度痛，2分；良，偶痛，能力稍差，3分；无痛，劳动功能正常，4分。(2)膝关节活动范围：差，<90?，1分；中，91?～120?，2分；良，121?～140?，3分；优，141?～150?，4分。(3)骨折复位以关节面为准：差，关节面错位>2mm，1分；中，节面错位1～2mm，裂隙>2mm，2分；良，节面错位

骨盆骨折的护理常规

骨盆骨折的护理 骨盆为一完整的闭合骨环，由两侧髋骨及骶骨组成，前方由耻骨联合相连接，后方由髂骨与骶骨的关节面形成骶髂关节。骨盆结构坚固，损伤多因高能量外力所致。挤压、撞辗或高处坠落等损伤是骨盆骨折的主要原因。 一.保守治疗 1牵引外固定骨盆托带悬吊牵引者，吊带要保持平衡，以防压疮。吊带要离床面约5cm,并要保证吊带宽度、长度适宜。使用便器时，不要解掉吊带，可用便器放于托带与臀部中间，大小便污染时要及时换。下肢牵引者，一般是双下肢同时牵引，要置双下肢外展位，不能仅牵患者一侧，使骨盆倾斜，容易造成下肢内收畸形，影响走路的功能 二．术前护理 1.同骨科术前护理 2. 术前加强饮食营养，宜高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物，以补充失血过多导致的营养失调。 3. 卧位：不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后一周可取半卧位；影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，且应减少搬动。必须搬动时则由多人平托，以免引起疼痛,以不影响骨折稳定为原则 三．术后护理 1.按骨科术后护理常规。 2.密切观察患者生命体征及神志，予心电监护，每15分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压一次；留置导尿，准确记录尿量；注意病人神志及皮肤粘膜出血征象，并做详细记录。 3.活动与休息：尽量减少大幅度搬动病人，平卧和健侧卧交替换位，预防压疮。 4.饮食与营养：术后继续高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，多吃含粗纤维果胶成分较多的蔬菜、水果。 5.切口护理：观察伤口敷料情况，若有渗血、渗液情况，应及时更换，保持敷料清洁干燥 四.功能锻炼 不影响骨盆环完整的骨折第2周开始锻炼 (1)踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节 (2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环。 (3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做，可尽避免量肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环. (4)床外股四头肌肌力练习：将原坐位改为仰卧位。于双膝下垫枕以使髋微屈，双小腿悬于床外，踝部以沙袋、皮筋等作为负荷，踢腿至膝伸直位，缓慢落下. (5)同时强化上肢肌力，以维持基本身体素质，为体位转移和下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行，必须确保练习时骨盆无受力和移动。 五 .主要护理问题 1.有皮肤完整性受损的危险：有骨盆骨折和活动障碍有 2.躯体活动障碍：与骨盆骨折有关 3.组织灌注量不足有关与骨盆损伤、出血 4.焦虑：与骨折部位疼痛，担心治疗效果 六.出院指导

脊柱骨折及护理

脊柱骨折及护理 随着现代社会工业、交通高速发展，人们生活节奏大大加快。骨创伤病人日趋增多。脊柱骨折或骨折脱位合并N损伤是常见的损伤。脊柱骨折是种比较严重的创伤，患者多为年轻人，创伤较轻者，常遗留腰背痛，重者可造成不同程度的残废。凡容易发生创伤的工种，应做好预防工作。最常见并发症是脊髓损伤导致截瘫，可使病人丧失全部或部分生活自理能力，给病人造成不同程度的残废，并给劳动和生产带来影响和损失。因此，如何更好地解决此类病人的治疗和护理问题，就成了医务工作者的一项艰巨任务。 解剖概要 脊柱是由33节椎骨联结而成：C 7 T 12 L 5 S 5 尾骨 4-5 它们由上而下逐渐增大（颈椎小而腰椎粗大 坚固）被一系列的关节韧带和肌肉连接在一起，成为一个强有力的同时还可以活动的身体支柱。它把人体各部如头部、上肢、下肢等连成了一体，它附着肋骨并保护胸腔和腹腔，脊髓在脊柱的椎管内通过，也受到脊柱的保护，脊柱有负重，吸收震荡和保持身体平衡功能。脊 柱的颈椎、腰椎活动范围较大，胸椎的上10节活动度小，较为稳定。C 7、 T 11 - L2交界部 脊柱活动多，最易受伤。 椎骨由椎体和椎弓组成，椎体前后方有前纵韧带、后纵韧带，尖端有棘突棘上韧带。 各椎骨的椎孔相连形成椎管，脊髓自椎管内通过，并从每一节段发出一对脊N。脊髓止于第一腰椎的下缘，在此以下，椎管内容为马尾N。 脊柱有四个生理弧度：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸，身体的重心垂线，在一定水平上与生理弧相交，正常情况下，从身体的背后立位看脊柱，脊柱的全部棘突从枕骨到骶骨，都应通过身体的重心垂线，左右对称，不应有侧凸 名词解释 骨折-骨的完整性或连续性中断，称为骨折。 截瘫-脊髓或马尾N损伤后，受伤平面以下感觉运动、反射消失和括约肌功能完全丧失，临床上称完全性截瘫，部分丧失称不完全性截瘫。 脊柱骨折病因与分类： 1 根据受伤时暴力作用方向分类根据脊柱可由于各种不同的外力作用，而造成过度的压缩、过度屈曲，过度伸展、侧方屈曲、旋转等不同类型损伤。 ⑴屈曲型损伤最常见，如单纯椎体压缩性骨折，骨折合并椎体向前脱位。多数发生在脊柱的胸腰段。 ⑵伸直型损伤极少见。 ⑶屈曲旋转型损伤可发生椎间小关节脱位。 ⑷垂直压缩型损伤可发生胸腰椎压缩性骨折。 2 根据损伤部位分类按解剖部位有： ⑴颈椎骨折或骨折脱位 ⑵胸椎骨折或骨折脱位 ⑶腰椎骨折或骨折脱位 ⑷骶椎骨折或骨折脱位 ⑸横突骨折 ⑹棘突骨折 3 根据骨折稳定程度分类由于受伤后的稳定性不同分为： ⑴稳定型骨折单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3；单纯横突或棘突骨折，第

尾椎骨护理常规

尾椎骨折护理常规 尾椎骨折多因外伤导致，如摔伤、车祸、高坠伤等。分为：横行骨折、纵形骨折、粉碎性骨折、撕脱性骨折。主要变现为：骶尾部疼痛，坐位时疼痛，大便时疼痛等，无明显活动受限及行走困难，严重者可波及骶神经支而出现麻木及感觉减退等各种异常现象。 一、护理评估 1、多为外伤导致。 2、疼痛部位为骶尾部，疼痛程度与骨折严重有关，坐位时疼痛明显。 3、一般无明显感觉及行走障碍。 4、一般可生活自理，严重者可出现大便困难。 5、CT可见明显骨折线或骨折移位。 二、主要护理诊断 1、疼痛：与外伤导致骨折有关。 2、自理能力下降:与外伤导致疼痛有关 3、焦虑：害怕坐及解大便。 4、相关知识缺乏：担心骨折对身体影响较大。 三、护理措施 一般尾椎骨折多选保守治疗，以卧床休息为主，骶尾部垫气圈或软垫。可适当局部理疗，减轻疼痛，减少坐位，多吃易消化食物，避免便秘是骶尾部疼痛。 (1)采取合适卧姿：嘱患者卧床休息时应采取俯卧位或侧卧位，以患者感 觉舒适为宜。禁止坐位及平卧位，避免压迫骶尾部引起疼痛，加重局部损伤。

卧床期间注意骶尾、突出部位的血液循环状况，预防压疮发生。 (2)观察病人生命体征：在护理过程中尤应注意血压的变化，骶椎骨折要注意观察是否合并有其他损伤，如是否有盆腔脏器损伤、膀胱及尿道损伤等等，认真倾听并重视病人的每一个主诉。 (3)损伤局部的护理：若患者平卧时，应于患者骶尾部处垫气圈或软垫，以减少活动及骶尾部的受压。 (4)心理护理：骶尾椎骨折的治疗常常需要长时间卧床休息为主，患者容易产生急躁和恐惧心理，在护理措施实施过程中应向其讲解有关疾病的相关注意事项及卧床的必要性，帮助患者放松情绪，积极配合治疗和护理，使治疗和护理达到最大的疗效。 四、健康教育 骶骨骨折约占脊柱骨折的1％，临床表现为骶部疼痛、不敢坐位、骶尾部压痛明显。严重时局部可有不同程度的肿胀、淤血、擦伤，神经损伤是最常见并发症，发生率为20％～60％。目前临床上多采用非手术治疗，以卧床休息为主，骶尾部垫气圈或软垫。3～4周疼痛症状逐渐消失。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者可于周围局部注射皮质激素解除症状。绝大部分患者经保守治疗可取得满意疗效。疼痛严重、持续不缓解或反复发作的，可以进行手术切开复位内固定，但要小心选择，有时效果并不理想。

股骨颈骨折空心钉内固定术

北京大学人民医院 股骨颈骨折空心钉内固定术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有，需要在麻醉下进行手术。 空心钉内固定治疗股骨颈骨折适用于青壮年、或者因身体情况不适合髋关节置换或者不愿接受髋关节置换的患者，对于大多数无手术禁忌的患者来说，手术治疗能够达到骨折处的早期固定，并有利于改善生活质量、缩短患者康复时间。但远期仍有骨折不愈合、继发股骨头坏死的可能性。 手术潜在的风险和对策 医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解每个患者的病情均不同，而且是动态变化的，在整个诊疗过程中均有可能随时出现新的病情变化及新的情况，而由此需要调整诊疗方案（包括手术方案）。 4.我理解此手术存在以下风险和/或局限性： 1) 麻醉意外，严重者可出现休克、甚至危及生命； 2) 根据术中情况变更术式或内固定方式； 3) 术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。 4) 围手术期心、肺、脑血管意外出现： a) 脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； b) 心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡； c) 肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡； 5) 伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合或延迟愈合、脂肪液化、感染、瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩，影响功能及美观。 6) 术中止血带及尿管并发症出现。 7) 骨折固定的意外情况，需行二次或多次手术： 8) 骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，术后可能需辅助外固定或牵引治疗，双上肢或双下肢不等长； 9) 内固定物松动，断裂，异物反应，骨折延迟愈合或骨折不愈合； 10) 术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，疼痛，活动受限，创伤性关节炎； 11) 内固定术后继发股骨头缺血性骨坏死； 12) 术后伤口感染，骨髓炎，败血症等； 13) 术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡； 14) 术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折；

股骨颈骨折空心钉固定术后股骨头坏死相关因素分析 王振宇

股骨颈骨折空心钉固定术后股骨头坏死相关因素分析王振宇 发表时间：2019-10-25T15:21:33.033Z 来源：《航空军医》2019年10期作者：王振宇[导读] 目的分析股骨颈骨折空心钉固定术后产生股骨头坏死相关因素。 （泰兴市第三人民医院骨伤科 225400）摘要：目的分析股骨颈骨折空心钉固定术后产生股骨头坏死相关因素。方法从本院2016年4月-2017年4月期间接收的患者中，随机抽取53例进行回访。结果随访者中，62-70岁患者股骨头坏死发生率44.44%，股骨颈骨折III期患者治疗后，股骨头坏死发生率占35.29%；同时，解剖复位患者出现股骨头坏死发生率为42.31%，完全负重3-6个月患者出现股骨头坏死发生率占46.15%。结论股骨颈骨折空心钉固定术后股骨头坏死问题的出现，与患者年龄、骨折程度、治疗方法、以及完全负重时间等因素关系密切，患者临床治疗时，应尽量采取针对性疾病治疗方法，且术后要按医嘱进行休养，方可降低术后并发症发生率。 关键词：股骨颈骨折空心钉固定术；股骨头坏死；因素探究 引言 股骨头坏死，是股骨颈骨折术后常见并发症，临床表现为关节疼痛，骨软骨塌陷变形等，对患者术后生活产生了较大的负面影响。研究发现，综合分析股骨颈骨折术后股骨头坏死的病因，可为患者术后并发症预防提供借鉴。由此，本文从本院2016年4月-2017年4月期间接收的股骨颈骨折空心钉固定术患者中，随机抽取53例进行回访，归纳股骨颈骨折空心钉固定术后股骨头坏死产生的相关因素： 1 资料与方法 1.1 一般资料 从本院2016年4月-2017年4月期间，接收的股骨颈骨折空心钉固定术患者中，随机抽取53例进行回访。 患者资料：性别：男/女：27：26例。年龄：20-70岁，平均：（50.29±3.18）岁。20-40岁：17例，41-61岁：18例，62-70岁：18例。患病类型：股骨颈骨折I期：19例，II期17例，III期：17例。股骨颈骨折空心钉固定术方法解剖复位：27例，非解剖复位：26例。完全负重时间：3-10月，平均：（6.72±2.31）月。3-6月：26例，7-10月：27例。 随机抽取患者治疗方法等方面差异不大，且P＞0.05，说明随访后对比结果有可比性。 1.2 方法 本次活动具体方法如下： （1）依据患者手术治疗一般资料记录，对患者开展电话、上门访问、医院复查信息核对三种随访方法。 （2）记录患者随访年龄、骨折类型、骨折位移情况、受伤时间、复位情况等信息。 （3）随访时间为24个月，随访信息除收集第一手资料外，以术后X光片信息对比结果为准。 1.3 观察指标 观察患者股骨头坏死发生的外部因素条件。 观察患者股骨头坏死发生的内部因素条件。 1.4 统计学方法 本次以SPSS 22.0 系统统计结果为准。（t）表示计量统计结果，（%）表示计数统计结果。当P＜0.05，说明统计学研究结果有研究意义。 2 结果 2.1 随访患者股骨头坏死发生率中外部因素 随访者患者中，62-70岁出现股骨头坏死占44.44%，股骨颈骨折III期患者治疗后，发生股骨头坏死占35.29%，与其他阶段相比差异较大，说明本次研究结果对比差异较大，P＜0.05。详见表1： 表 1 随访患者股骨头坏死发生率中外部因素（n/%） 3 讨论 股骨颈骨折空心钉固定术，是通过对骨折处进行手术定位的方法，辅助骨折部位恢复，是当代医学治疗中，针对外科骨折处理较有效的方法[1]。该种方法治疗后，需要患者做好术后休养，方能够达到良好的治疗效果，否则治疗效果将受到直接影响。我院对股骨颈骨折空心钉固定术后股骨头坏死出现的因素分析时，开展术后回访调查，从患者年龄、患病情况、以及手术后恢复情况等方面，对股骨颈骨折空心钉固定术后股骨头坏死的因素进行归纳[2]。

骨盆骨折的护理查房

骨盆骨折的护理查房 一、骨盆骨折的病因：大多数骨盆骨折由直接暴力引起，车祸伤或倒塌的重物挤压是其常见原因。还有一部分由间接暴力所引起，患者因肌肉猛烈收缩而形成撕脱骨折。 病因;1车祸。2高处坠落3意外摔伤。 骨盆骨折的临床表现： 1疼痛;疼痛剧烈，在搬动或翻身时加重，髋关节活动也可引起疼痛。 2局部肿胀压疼畸形及骨盆反常活动。 3下肢短缩畸形。 4.功能障碍，骨折后病人不能站立，床上翻身困难。 5.感觉运动障碍。 二、并发症： 1、腹膜后血肿：由于盆腔内丰富动静脉丛，盆腔和腹膜后间隙是由疏松结缔组织构成，形成一个巨大的腔隙，当严重骨盆骨折时常有广泛出血，往往形成巨大腹膜后血肿。病人会出现失血性休克，患者可出现腹痛，腹胀、肠鸣音减弱，腹肌紧张。 2、膀胱、尿道损伤：骨盆骨折常导致下尿道损伤，出现尿道口出血，排尿困难。 3、直肠损伤：比较少见。发生直肠破裂可引起弥漫性腹膜炎，或直肠周围感染。 4、神经损伤：多发生于骶骨骨折，主要是腰骶神经从和坐骨神

经损伤。可出现臀肌、腘绳肌和腓肠肌的肌力减弱，小腿感觉减退。 5、腹腔内脏损伤：合并实质脏器损伤如肝、肾、脾损伤时，出现腹胀、腹痛、失血性休克。 三、护理评估 （一）健康史 1、询问受伤原因、时间、外力的方式和轻重程度。 2、询问伤后病人病情发展及急救处理等。 3、了解病人的既往健康情况和药物过敏史。 （二）身体状况 1、全身表现评估病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况，观察有无休克及其他损伤。 2、局部表现： 1）局部疼痛、肿胀、畸形、瘀斑。 2）髋关节活动受限、不能站立和翻身。 3）骨盆挤压和分离实验阳性。 3、观察病人有无内脏损伤、膀胱尿道损伤、直肠损伤、神经损伤等并发症。 4、辅助检查：X线检查拍骨盆正侧位片于CT检查不仅可明确骨折部位、类型和位移状况，还可以为治疗提供可靠依据。（三）心理和社会支持情况：评估病人心里反应以及对疾病知识的了解程度，评估病人家庭及社会支持系统对病人的支持和帮助能力等。

骨盆骨折的护理

骨盆骨折的护理 定义：骨盆骨折是一种严重创伤，主要由于压砸、碾轧、撞挤或高处坠落等损伤所致，多系闭合伤。开放性骨盆骨折常合并腹腔脏器损伤。 病因：常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。另外女性骨盆较薄弱易于骨折脱位，所以骨盆骨折女性多见，约为男性的2-2.5倍。 解剖概要：骨盆是一个骨性环，它是由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚固骨环，后方有骶髂关节，前方有耻骨联合。骨盆后部的主要功能是支持体重，为称重弓，前部为联结弓，起稳定和约束作用。

联结弓远不如负重弓坚强有力，耻骨支最细，为前环之弱点，最易骨折。外伤时外力的作用方向决定骨折部位，但一般首先致联结弓骨折，当承重弓骨折时，联结弓很少不发生骨折。 骨盆对骨盆腔内的器官如生殖、泌尿器官及神经、血管有保护作用；骨盆壁与盆腔脏器、神经丛、大血管及多处静脉丛相临近，骨折时可伴有这些结构的损伤出血。由于骨盆周围肌肉众多，血液供应丰富，骨折后易于愈合。髋臼由髋骨、坐骨和耻骨的臼部组成。骨折分型：从解剖结构的稳定性及治疗观点出发，将骨盆骨折分为稳定性与不稳定性两种。 （一）稳定性骨盆骨折：骨盆环的一处或几处发生骨折，但骨盆环的稳定性未遭受破坏。 （二）不稳定性骨盆骨折：骨盆的前环与后环联合损伤并发生移位，使骨盆的稳定性遭受破坏，常

伴有骨盆软组织损伤，如尿道、直肠、阴道、 神经等。 （三）骶骨骨折：多为直接打击所致，骶骨发生裂隙骨折，未发生变位者不影响骨盆的稳定性，严 重者亦发生变位及前环骨折，就成为不稳定性 骨折，移位骨折可致马尾损伤。 将髋臼骨折分为简单骨折和复合骨折，其中简单骨折包括一个柱或壁的部分或全部骨折，即后壁、后柱、前壁、前柱、横形骨折5种。复合骨折是指含有两个以上简单骨折形式骨折，包括后柱合并后壁骨折、横形骨折合并后壁骨折、“T”形(即横形骨折合并远折段的纵形骨折)骨折、前柱或前壁合并后半横形骨折、双柱骨折5种类型。按脱位程度可分为Ⅲ度：Ⅰ度、股骨头向中心轻微脱位，头顶部仍在臼顶负重区之下，不论复位完全与否，髋关节活动功能可基本保持。Ⅱ度、股骨头突入骨盆内壁，头顶部离开臼顶负重区，正在内壁与臼顶之间的骨折线内，如不复位，髋关节功能受到严重破坏。Ⅲ度、股骨头大部或全部突入骨盆壁之内，如不复位，则髋关节功能完全丧失。 临床表现： （一）疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重，骨盆分离

空心钉内固定治疗股骨颈骨折28例

空心钉内固定治疗股骨颈骨折28例 目的探讨股骨颈骨折的手术治疗方法，总结经验。方法自2001～2006年我院对28例股骨颈骨折患者行闭式牵引复位，切开空心钉内固定手术治疗。结果本组28例患者跟踪随访1～4年，除1例患者因术后过早负重发生股骨头坏死，后行髋关节置换术。其余27例患者骨折均获得良好愈合，均能下地行走。结论闭式牵引复位，切开空心钉内固定术是治疗股骨颈骨折的良好方法。创伤小，内固定稳固。 标签：空心钉内固定；股骨颈骨折 股骨頸骨折多见于老年人，自2001～2006年我院用空心钉内固定的方法治疗股骨颈骨折28例，收到了良好的治疗效果，现将心得介绍如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组共治疗患者28例，男，21例，女，7例，左侧19例，右侧9例，年龄46～82岁，平均67岁，骨折分型：基底型19例，经颈型7例，头下型2例，伴尺骨鹰嘴骨折1例，Gardon分型Ⅰ型2例，Ⅱ型8例，Ⅲ型18例 1.2方法 1.2.1术前准备患者入院后根据骨折移位情况，给予患肢胫骨结节牵引18例，下肢皮牵引10例，行术前常规检查，因此种骨折多发生于老年人，常有伴发病，所以必须进行系统的术前检查，除外严重的内科疾患。对有严重的内科疾患，考虑会严重影响患者术后效果或可能会在术中威胁患者生命安全的，可先请内科医师会诊进行调整，在确保安全的情况下，再请麻醉医师会诊，商讨手术事宜。如无特殊情况，手术一般选在伤后2～3 d进行。本组病例在此期间进行手术的有22例，占78.6%。 1.2.2手术方法本组的28例患者，均采用在C型臂X光机的指导下行闭式牵引复位，切开空心钉内固定治疗。手术采用连硬外麻醉，连硬外麻醉满意后，患者置于骨科牵引床上，健侧下肢置于屈髋屈膝外展位，患肢外旋牵引后内收，同时内旋10°～15°，C型臂X光机透视下复位满意后，常规5%碘酒及75%的酒精消毒皮肤，铺无菌洞巾，在大粗隆下做一长约5 cm切口，逐层切开皮肤及皮下组织，切开阔筋膜，将股外侧肌在大粗隆的止点处做L型切开，用骨膜启推开骨外侧肌在粗隆下骨干外侧的附着，暴露大粗隆及其下3 cm的股骨干外侧骨面，选取大粗隆下约2.5 cm处骨干前后位中点略偏后为入针点，导针与股骨干夹角约130°，选择水平或略带前倾角进针，C型臂透视下以正位入针与股骨颈长轴平行且位置在股骨颈长轴略下方为佳，侧位以克式针在股骨颈长轴基本正中位为佳。针位满意后，将导针穿过关节腔，深度以刚入髋臼为佳。通过定位器在第一根导针上方钻入另二枚导针，三枚导针的钻入点呈倒三角形。透视满意后空心

股骨颈骨折重点讲义资料

股骨颈骨折 一、查房医嘱 概述 股骨颈骨折(femoral neck fracture)是指发生在股骨头下至股骨颈基底之间的骨折，属于关节囊内骨折。多由摔倒所致，多见于中、老年人，常伴有骨质疏松症。骨折不易复位，容易发生股骨头缺血性坏死。老年人因骨折长期卧床，易发生卧床 并发症。手术治疗是其最佳选择。 入院评估 一、病史询问要点 1.中、老年人群，女性多见。 2. -般有摔倒、臀部着地史。 3．患侧髋关节疼痛、活动受限、不能站立和行走。或当时可以行走，经过数天的活动后逐渐出现患髋疼痛加重，乃至不能行走。 4.部分病人可有骨质疏松史（包括抽筋，足跟痛等症状）。 二、体格检查要点 1.望移位明显的骨折，检查时患肢可出现外旋畸形，一般在45°～60°。若外旋畸形达到90°应考虑存在转子间骨折。患髋部位肿胀和瘀斑较少出现。 2．触患侧髋关节周围均可有压痛，但腹股沟处压痛明显。 3．动患侧髋关节可以以活动，但因疼痛活动受限。

4．量移位明显的骨折，下肢测量时可发现患肢短缩 5．X线检查对怀疑骨折的病人应立即拍摄双髋关节正位及患髋关节侧位X线片。正位片观察要点包括骨皮质的连续性；骨折线的位置；骨折的移位程度；Shenton线的连续性等。侧位要注意股骨颈部是否存在成角畸形，这一点在正位片未发现明显异常时尤为重要。 三、分析门、急诊资料 股骨颈骨折病例在门、急诊经常遇列。通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。但是，对于嵌插型股骨颈骨折，由于骨折明显移位，病人可以行走，就诊时容易漏诊。这就需要行进一步的放射学检查以明确诊断。 四、继续检查项目 髋关节CT或MRI检查：对于X线未发现明显异常，而临床上高度怀疑股骨颈骨折的病人，可行CT或MRI检查除外骨折。CT断层可以清晰地显示股骨颈各层面皮质骨情况，除外X线现实不清的股骨颈嵌插骨折。MRI可以清晰地显示由骨挫伤引起的髓腔血肿情况。 五、门诊医嘱示范 对于怀疑髋部骨折的病人 拍摄髋关节X线正位片（以耻骨联合为投照中心，范围包括前上棘至股骨中段）和患侧髋关节侧位（以股骨头为投照中心）对于已经确诊骨折需要保守治疗的病人 1.卧床皮牵引2kg，或穿丁字鞋，保持患肢外展中立位。 2.对症止痛：非甾体类药物。

股骨颈骨折早期空心钉内固定的临床意义

股骨颈骨折早期空心钉内固定的临床意义 发表时间：2009-06-17T13:41:54.373Z 来源：《中外健康文摘》2009年第8期供稿作者：郭振良李新智[导读] 长时间的卧床易引起肺炎、褥疮、泌尿系感染、痴呆、心血管等并发症，这是造成老年股骨颈骨折患者死亡的主要原因。 大多数股骨颈骨折的老年病人，且常伴有多种内科疾病，不能耐受长时间的耽搁，研究发现推迟固定超过3天，术后一年内病死率增加一倍。长时间的卧床易引起肺炎、褥疮、泌尿系感染、痴呆、心血管等并发症，这是造成老年股骨颈骨折患者死亡的主要原因。自2002年1月至2006年1月我院用空心加压螺钉急诊早期手术治疗股骨颈骨折36例，取得满意疗效，现总结如下：1 临床资料 1.1本组36例，男29例，女7例，年龄55-72岁，平均65岁，骨折类型按骨折部位分型：头下型9例，经颈型16例，基底型11 例，伤前伴随各种严重内科疾病患者占79%，本组均行早期急诊闭合复位C型X线机监视下手术。 1.2治疗方法采用硬脊膜外麻醉或全麻，待患者生命体征平稳后即行手术，患者仰卧于骨科手术牵引床上复位，双下肢固定于牵引足套上，健侧下肢外展屈曲，以便于使用C臂X线机在病人两腿之间定位，以获取前后位和侧位像，牵引患肢复位，复位过程通过C臂X线机监视直至骨折对位对线满意，取股外侧大转纵切口长3-5cm，依层次显露大粗隆下外侧骨皮质，首先打入股骨颈上方一枚导针，其位置与股骨颈平行，且位于股骨颈中心，利用平行导向器分别将下方2枚导针平行于第1枚打入，其位置位于股骨距上方，分别靠近前侧及后侧皮质，无论正位及侧位，3枚导针均尽量保持平行，成“品”字形，尤其注意勿使导针钻入关节腔，继而依次钻孔，攻丝，旋入适当长度的AO钛合金空心螺钉， 确保螺钉的螺纹部分越过骨折线，起到加压的作用。 1.3术后处理术后1-2天将患肢外展20度，膝下垫枕使髋、膝关节屈曲30度，1-2天后待切口疼痛缓解，即鼓励患者在床上行患肢关节功能锻炼，禁止盘腿及侧卧，6-8周后扶双拐患肢不负重下地锻炼，3个月后复查X线视骨折愈合情况决定部分负重行走。 2 结果 本组随访1-4年，骨折愈合32例，愈合率89%，2例术后因其合并的内科疾病加重导致死亡。2例头下型骨折发生股骨头缺血性坏死。临床结果按赵东升疗效评定标准评定，本组优30例，良14例，差2例，优良率91%。 3 讨论 股骨颈骨折的治疗在临床上一直存在着两个不可避免的难题，即股骨头坏死和骨折不愈合，其发生率各种文献报告不一，有研究发现，伤后48h内手术可降低病死率，减少并发症。近年来随着手术技术的改进，C型臂X线机，手术牵引床的临床应用，股骨颈骨折闭合复位、空心钉技术的临床推广，股骨头坏死率及骨折不愈合率明显下降，我们认为，急诊手术内固定治疗股骨颈骨折有利于伤后发生扭曲或受牵拉而暂时关闭的一些支持带血管在尽可能短的时间内获得重新开放，缩短股骨头缺血时间。急诊空心钉内固定后可使两骨折断端互相嵌插，减少骨折断端的出血，使关节襄内压力不再升高。减少周围血管受压，有利于重建一些血管的连续性，有利于骨折愈合。如果复位和内固定被延迟，则最终会丧失这些血管的连续性。关于内固定物的选择，我们主张使用3枚平行、钉尾呈等腰三角形的AO钛合金空心螺钉，具有抗张力、抗剪力和抗旋转的能力，可以维持骨折的三维稳定性，而且钛合金对MRI及CT检查不影响，便于对股骨头缺血坏死进行早期监测。闭合复位空心钉内固定治疗，术中复位至关重要，根据Garden对线指数，力争使复位后前后位上股骨头的压力骨小梁和股骨内侧皮质的夹角 155-1800,侧位上应尽量恢复前倾角，而且目前普遍采用的多枚空心钉内固定能使骨折端保持稳固并起加压作用，防止头的后倒和内收。总之，急诊手术，闭合复位，多枚空心钉治疗股骨颈骨折安全、有效、并发症少、创伤小、手术时间短，是一个值得推广的手术方法，但在临床上仍需注意掌握手术方法的选择、尽可能闭合复位成功和器械的正确使用。 参考文献 [1] 赵东升，张鹏，武毅.带阔筋膜张股蒂髋骨移植加内固定治疗肌骨颈骨折，中华骨科杂志.1998,18（8）,471. [2] 卢世壁,主译.坎贝尔骨科手术学,第9版,济南：山东科学技术出版社,2001.2160.

(完整word版)骨科护理试题.docx

骨科专科护理知识试题 1. 下列哪个不是关节的类型（D） A.纤维连接 B.软骨连接 C.骨性结合 D.韧带连接 E.滑膜关节 2. 临床最易发生关节挛缩的关节（C） A.腕关节 B.肘关节 C.膝关节 D.指关节 E.踝关节 3.可能出现杜加（ Dugas）征的疾病是（D） A.肩关节炎 B.肘关节脱位 C.锁骨骨折 D.肩关节脱位 E.肱骨外科颈骨折 4. 关节脱位特有的体征正确的是（E） A.肿胀、畸形、功能障碍 B.畸形、反常活动、关节空虚 C.压痛、肿胀、淤血 D.畸形、反常活动、弹性固定 E.畸形、弹性固定、关节空虚 5.股骨颈骨折内收型骨折是指 Pauwels角（A ） A.＞50° B.＞40° C.＜50° D.＜40° E.≤30° 6. 人工关节假体具有生物活性的介质指（C） A.钛合金 B.超高分子聚乙烯 C.羟基磷灰石 D.骨水泥 E.珍珠粉 7.人工关节置换术的晚期最常见并发症（B） A.感染 B .假体松动 C.假体脱位 D.疼痛 E.再骨折 8.人工关节置换术后的常见严重并发症（A） A. 感染 B. DVT C. 假体脱位 D. 疼痛 E. 再骨折 9. 目前全膝关节材料的金标准（C） A. 钴合金 B. 钛合金 C.钴合金、超高分子聚乙烯 D.钴合金、钛合金、骨水泥 E.钛合金、超高分子聚乙烯 10. 下列哪个不是人工全膝关节置换术的适应症（E） A.退行性膝关节骨性关节炎 B.类风湿关节炎的膝关节晚期病变 C.创伤性骨性关节炎 D. 膝关节结核强直后 E.膝关节滑膜炎 11.人工关节置换的首要目的（ D） A .纠正关节畸形 B.恢复关节功能 C.提高患者生活质量 D.缓解疼痛 E.提高生存率

骨盆骨折的护理功能锻炼

骨盆骨折的护理功能锻 炼 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

骨盆骨折的护理 一：概念:骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多伴有合并症和多发伤。 二：病因：常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。 三：发病机理:骨盆骨折多为直接暴力撞击挤压骨盆或从高处坠落冲撞所致鵻运动时突然用力过猛，起于骨盆的肌肉突然猛烈收缩，亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定，治疗上相对容易。骨盆骨折是机动车事故死亡的三大原因之一，仅次于颅脑伤和。损伤后的早期死亡主要是由于大量出血、多器官功能衰竭与感染等所致在严重的骨盆创伤的救治中防止危及生命的出血和及时诊断治疗合并伤，是降低病死率的关键。 四：分类： 按骨折位置、数量 骨盆边缘撕脱性骨折， 骶尾骨骨折： 骨盆环单处骨折 骨盆环双环处骨折伴骨盆变形 五：临床表现: 1、血压下降过休克:严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。 2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑。

3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性 4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内器官损 伤可出现急腹症症状和休克症状。直肠损伤少见。 六：并发症1.肤膜后血肿。2.尿道或膀胱损伤。 3.直肠损伤。 4.神经损伤。 七：辅助检查: (1)骨盆后前位X线片： (2)骨盆入口位片： (3)骨盆出口位片：CT检查 八：处理原则: 1.对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3-4周即可。 2.对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5-6周后换用短裤固定。 3.对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在下行手法复位。复位方法是病人仰卧时，两下肢分别由助手把持作牵引，用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引，术者先将患侧髂骨向外轻轻推开，以松介嵌插，然后助手在牵引下将患侧下肢外展，术者用双手将髂骨嵴向远侧推压，矫正向上移位，此时可听到骨折复位的“喀嚓”声，病人改变健侧卧位，术者用手掌挤压髂骨翼，使骨折面互相嵌插。最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引，6～8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。 4.对有移位的骶骨或脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。 5.髋关节中心性脱位，除患肢作骨牵引外，于大粗隆处宜再作一侧方牵引。予以复位。