执业—儿科学试题3

〖2016年F老师〗儿科学试题3

1.结核病预防性化疗通常选用的药物是[1分]

A.异烟肼

B.利福平

C.链霉素

D.吡嗪酰胺

E.乙胺丁醇

参考答案：A解析：结核病预防化疗：①3岁以下结核感染；②小儿结核菌素近期由阴性转为阳性；③近期患急性传染病如麻疹、百日咳；④应用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗其他疾病者；⑤婴幼儿接触开放性结核病患者。治疗口服异烟肼10mG／（kG·D），顿服，疗程9～12个月。

2.患儿1岁半，发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是[1分]

A.风疹

B.幼儿急疹

C.猩红热

D.麻疹

E.水痘

参考答案：B解析：发病年龄婴幼儿，发热3～5天，热退疹出是幼儿急疹特点。

3.结核性脑膜炎最常侵犯的颅神经是:[1分]

A.听神经

B.面神经

C.视神经

D.展神经

E.动眼神经

参考答案：B解析：结核性脑膜炎可引起脑神经损害，常见面神经、舌下神经、动眼神经、展神经等脑神经障碍的临床症状。最常侵犯的颅神经为第7对脑神经—面神经。

4.麻疹患者解除隔离的标准是:[1分]

A.隔离至热退

B.皮疹完全消退

C.出疹后5天

D.出疹后10天

E.出疹后14天

参考答案：C解析：麻疹在出疹前、后5天均有传染性。一般患者隔离至出疹后5天。

5.可引起新生儿先天畸形的常见病毒是:[1分]

A.风疹病毒

B.麻疹病毒

C.EB病毒

D.脊髓灰质炎病毒

E.狂犬病毒

参考答案：A解析：可通过先天性感染的常见病毒有：风疹病毒、巨细胞病毒、HIV、乙肝病毒和丙肝病毒、单纯疱疹病毒。

6.原发型肺结核的特点是[1分]

A.病变多在肺尖

B.支气管淋巴结多不受侵犯

C.结核空洞常见

D.易引起血行播散

E.左肺较右肺多见

参考答案：D解析：小儿原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。病变多在右肺上叶底部，呈单个阴影，原发病灶很少产生空洞。恶化时血型播散，导致粟粒型肺结核或全身粟粒播散结核病。

7.小儿最常见的结核病是:[1分]

A.粟粒性肺结核

B.结核性脑膜炎

C.原发型肺结核

D.结核性胸膜炎

E.结核性腹膜炎

参考答案：C解析：原发型肺结核是小儿原发性结核病中最常见的，也是小儿肺结核的主要类型。为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染。

8.4岁男孩，夏季高热1天，腹泻8次就诊。病前吃过未洗的黄瓜。患儿排黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，人院后反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清。该患儿最可能的诊断为:[1分]

A.高热惊厥

B.肠伤寒

C.重型细菌性痢疾

D.中毒型细菌性痢疾

E.普通型细茵性痢疾

参考答案：D解析：患儿有不洁饮食史、腹泻、排黏液脓血便伴里急后重，细菌性痢疾诊断明确。患儿起病急骤、突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷，应属于急性细菌性痢疾的危重型，即中毒型细菌性痢疾(简称毒痢)。

9.初次感染结核，产生变态反应的时间为[1分]

A.48～72小时

B.1～2周

C.2～3周

D.3～4周

E.4～8周

参考答案：E解析：结核菌感染后4～8周产生细胞免疫，同时出现组织高敏反应，因此初次感染结核病后4～8周才产生变态反应。

10.不属于小儿结核性脑膜炎早期临床表现的是:[1分]

A.性格改变

B.前囟膨隆

C.少言懒动

D.低热盗汗

E.喜哭易怒

参考答案：B解析：小儿结核性脑膜炎早期(前驱期)约l～2周，表现为小儿性格改变:少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等。临床症状可有发热、食欲缺乏、盗汗、消瘦、呕吐、便秘。

11.最早出现PPT阳性反应的时间是在小儿受结核感染的:[1分]

A.4～6天

B.4～8周后

C.1～2周

D.2～4周

E.48～72小时

参考答案：B解析：小儿受结核感染4～8周后，做结核菌素试验呈阳性反应，结核迟发型变态反应前期(初次感染后4～8周内)可为阴性反应。

12.女孩，6岁，发热12天，盗汗、乏力，检查全身浅表淋巴结轻度肿大、结节性红斑，疱疹性结膜炎，可能的诊断是[1分]

A.原发型肺结核

B.中毒型菌痢

C.肺炎支原体肺炎

D.秋季腹泻

E.支气管哮喘

参考答案：A解析：部分原发型肺结核患儿，出现眼睛疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑或多发性一过性关节炎。均是结核病变态反应的临床表现。

13.小儿初次感染结核菌至产生变态反应所需的时间是:[1分]

A.48～72小时

B.4～6天

D.2～4周

E.4～8周

参考答案：E解析：小儿初次感染结核菌至产生变态反应所需的时间是4～8周。小儿受结核感染4～8周后，做结核菌素试验呈阳性反应。

14.儿童风湿热的相关发病机制是[1分]

A.链球菌直接损害

B.Ⅲ型变态反应

C.Ⅳ型变态反应

D.Ⅰ型变态反应

E.肠球菌的毒素作用

参考答案：B解析：乙型溶血性链球菌感染后，链球菌菌体成分及其产物与相应的抗体作用，形成免疫复合物，沉积在关节、心肌、心脏瓣膜，导致Ⅲ型变态反应性组织损伤，风湿热发病。

15.不属于小儿结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是:[1分]

A.第3对

B.第4对

C.第5对

D.第6对

E.第7对

参考答案：C解析：结核性脑膜炎可引起脑神经损害，常见面神经(第7对)、舌下神经(第12对)、动眼神经(第3对)、展神经(第6对)、滑车神经(第4对)等脑神经障碍的临床症状。

16.麻疹出疹一般在发热后:[1分]

A.1～3天

B.3～4天

C.4～7天

D.7～10天

参考答案：B解析：多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒重，体温骤然升高。

17.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径:[1分]

A.<5mm

B.5～9mm, 3～5天后反应消失

C.10～15mm，一周后留有色素

D.15～20mm

E.>20mm

参考答案：B解析：PPD试验48～72小时观测结果，以局部硬结的毫米数表示，取横径、纵径的平均直径反映其强度。硬结平均直径不足5mm为阴性（-)；5～9mm为阳性(+)；10～19mm为中度阳性(＋＋)；≥20mm为强阳性（＋＋＋）；局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应(＋＋＋＋)。

18.患儿，4岁，夏季出现发热8小时，伴惊厥、意识障碍。为协助诊断，首先应进行的辅助检查是[1分]

A.脑电图

B.血常规及血细菌培养

C.尿常规

D.粪便常规及培养

E.脑脊液检查

参考答案：D解析：夏秋季节，遇到小儿急性高热，而一时找不到原因，就应考虑到急性细菌性痢疾的可能。急性细菌性痢疾发病初期有高热和神经症状，尚未排便，可用肛拭子或灌肠，取其排泄物的沉淀物做显微镜检，若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。培养见痢疾杆菌可以确诊。

19.观察结核菌素试验结果的时间是;[1分]

A.24～48小时

B.48～72小时

C.24小时内

D.3～4天

E.1周

参考答案：B解析：PPD试验48～72小时观测结果，以局部硬结的毫米数表示，取横径、纵径的平均直径反映其强度。

20.猩红热的皮疹出现在发热后[1分]

A.12小时之内

B.12～48小时

C.49～60小时

D.61～72小时

E.大于72小时

参考答案：B解析：猩红热起病急骤，寒战、高热，咽痛明显。咽部和扁桃腺显著充血，可有脓性分泌物。舌呈草莓样。颈部及颌下淋巴结肿大并有压痛。出疹期：病后1天迅速出现皮疹，弥漫性猩红色针尖大小的丘疹，皮疹间的皮肤充血发红，按之退色。面部潮红，口周苍白圈。所以正确答案为B。

21.不属于急性风湿热诊断标准中主要表现的是:[1分]

A.关节痛

B.关节炎

C.心肌炎

D.舞蹈病

E.环形红斑

参考答案：A解析：风湿热诊断的主要指标包括:心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结；关节痛为诊断的次要指标。

22.对麻疹早期诊断最有意义的是:[1分]

A.有麻疹接触史

B.手、足出现红色斑丘疹

C.耳后淋巴结肿大

D.发热、流涕、咳嗽

E.Koplik斑

参考答案：E解析：麻疹黏膜斑(Koplik斑)是麻疹早期诊断的重要依据，具有临床意义。

23.符合幼儿急疹临床特点的是:[1分]

A.发热1～2天出疹

B.热退后全身出疹

C.出疹时全身体温升高

D.皮疹常有融合

E.疹退后皮肤留有棕色色素沉着

参考答案：B解析：儿急疹出疹的特点:高热3～5天，热退疹出。

24.中毒型细菌性痢疾多见于[1分]

A.2～7岁体格健壮的小儿

B.3～6个月体格健壮的婴幼儿

C.低出生体重儿

D.8～10岁营养状况较差的儿童

E.12～14岁青春期儿童

参考答案：A解析：中毒型细菌性痢疾发病机制是细菌毒素作用（内毒素、神经毒素），其次是个体反应性。发生在营养状况好的健康的2～7岁儿童，推测与这组儿童反应特殊有关。

25.特征表现为热退疹出的是:[1分]

A.幼儿急疹

B.猩红热

C.水痘

D.风疹

E.麻疹

参考答案：A解析：急疹出疹的特点:高热3～5天，热退疹出。

26.属于小儿风湿热诊断标准中的主要表现是:[1分]

A.多关节炎

B.关节痛

C.发热

D.血沉增快

E.P-R间期延长

参考答案：A解析：风湿热诊断的主要指标包括:心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结。

27.风疹与麻疹的主要鉴别点是[1分]

A.全身症状轻，耳后淋巴结肿大

B.皮疹为全身性分布

C.呈充血性斑丘疹

D.呼吸道传播

E.外周血白细胞减少

参考答案：A解析：风疹是病毒引起的急性传染病。出疹前1周至疹后5天有传染性。飞沫传播。特征是全身症状轻微，皮肤红色丘疹，耳后、枕后淋巴结肿大。

28.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括:[1分]

A.头痛、呕吐、表情淡漠

B.好哭、嗜睡

C.低热、盗汗、食欲减退

D.便秘、性情改变

E.反复惊厥

参考答案：E解析：结核性脑膜炎早期症状表现为小儿性格改变:少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等。临床症状可有发热、食欲缺乏、盗汗、消瘦、呕吐、便秘反复惊厥、昏迷属于结核性脑膜炎晚期临床表现。

29.小儿应用丙种球蛋白进行被动免疫，主要用于预防:[1分]

A.流感

B.麻疹

C.风疹

D.结核病

E.幼儿急疹

参考答案：B解析：体弱多病儿可在接触麻疹5天内注射丙种球蛋白

0.25m1/kG以预防麻疹。

30.男孩,1岁。低热盗汗1个月，轻咳1O天。胸片呈双极影，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的是:[1分]

A.有发热及其他结核中毒症状

B.结核菌素试验硬结直径≥15mm

C.胃液找到抗酸杆菌

D.血沉增快，而无其他原因解释

E.胸部X线片示渗出性改变

参考答案：C解析：本题考察重点为活动性肺结核指标。结核杆菌为抗酸杆菌，但抗酸杆菌不一定就是结核杆菌。故胃液找到抗酸杆菌并非活动性肺结核的指标。

31.患儿，男，2岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作PPD，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素，其最大可能是[1分]

A.接种卡介苗后反应

B.活动性结核病

C.局部注射后感染

D.免疫力增强记忆反应

E.其他分枝杆菌交叉感染

参考答案：B解析：小儿年龄2岁，PPD试验为强阳性（硬结直径

20mm），表示体内有活动性结核。

32.10岁女孩，风湿热急性期伴有心肌炎，叮嘱其逐渐起床活动需在:[1分]

A.黏蛋白正常时

B.血沉正常时

C.ASO正常时

D.心电图恢复正常时

E.C反应蛋白正常时

参考答案：B解析：①急性期应卧床休息2周，若无心脏受票，可逐渐恢复活动，2周后达正常活动水平；②心肌炎无心力衰竭患儿，应绝对卧床休息4周后，血沉正常时恢复正常活动；③心肌炎伴心力衰竭患儿，应卧床休息8周，再经6周恢复至正常活动水平；④心肌炎伴严重心力衰竭患儿则应绝对卧床休息8～12周，然后在3个月内逐渐增加活动量。

33.外周血中T细胞绝对数达成人水平的时期是:[1分]

A.新生儿期

B.婴儿期

C.幼儿期

D.学龄前期

E.学龄期

参考答案：A解析：足月新生儿外周血中T细胞绝对计数已达到成人水平，其中CD4细胞数较多。早产儿的T细胞数约在1月龄时上升至足月儿水平。

34.B细胞免疫功能测定的常用方法是:[1分]

A.血清补体测定

B.免疫球蛋白测定

C.抗O试验

D.外周血淋巴细胞计数

E.噬异凝集试验

参考答案：B解析：B细胞介导体液免疫产生杭体，故免疫球蛋白测定可用来测定B细胞免疫功能。

35.1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同往，无任

何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是[1分]

A.立即给小儿接种卡介苗

B.继续观察，有症状治疗

C.口服异烟肼，疗程9～12个月

D.口服烟肼＋链霉素肌注，疗程1年

E.定期复查胸片，发现病灶行抗结核治疗

参考答案：C解析：①小儿年龄小；②与活动性肺结核父亲密切接触；

③结核菌素试验阳性。虽然无任何症状，胸片未见异常，除与结核病人隔离外，必须预防性治疗，口服异烟肼10mG／（kG·D），疗程9～12个月。

36.1岁以内小儿未接种过卡介苗，PPT阳性反应多表示:[1分]

A.假阳性反应

B.近4周感染过结核杆菌

C.对结核有免疫力

D.体内有新的感染病灶

E.需要立即注射卡介苗

参考答案：D解析：3岁以下，尤其是1岁以下小儿或未接种卡介苗者，PPD阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核可能性愈大。

37.水痘皮疹出现在发热后:[1分]

A.发热时出疹

B.热退疹出

C.发热后1天

D.发热后2天

E.发热后3～4天

参考答案：C解析：水痘由水痘-带状疙疹病毒原发感染，潜伏期一般14天左右。出疹前1天可有低热、厌食，有时可见猩红热样皮疹。

38.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是[1分]

A.发热、流涕、咳嗽

B.有感冒接触史

C.耳后淋巴结肿大

D.手、足出现红色斑丘疹

E.Koplik斑（麻疹黏膜斑）

参考答案：E解析：麻疹潜伏期9～14天。前驱期约3～5天，有发热、卡他症状，麻疹早期诊断最有意义的临床表现是麻疹黏膜斑，又称Koplik 斑。出疹期：发热3～4天出疹，皮疹首先在发际、颈侧部和耳后出现，而后向面部、躯干和四肢蔓延，可融合成片。此时达本病的极期，患儿高热，咳嗽、呼吸急促、嗜睡。在出疹后第4天，皮疹开始依出现顺序逐渐消退。恢复期：病程后期皮肤变为棕色，伴有脱屑。整个病程约10天。可并发喉、气管、支气管炎、肺炎、心肌炎。也可并发脑炎、亚急性硬化性全脑炎等。

39.小儿各种补体成分浓度达到成人水平的时期是:[1分]

A.10个月

B.9个月

C.8个月

D.7个月

E.6个月

参考答案：E解析：足月婴儿出生时血清补体C1,C2,C3,C4,C7及备解素的浓度约为成人的60%，一般在生后6～12个月时，各种补体成分的浓度及溶血性达到成人水平。

40.无症状原发型肺结核，治疗最佳方案[1分]

A.异烟肼＋利福平，9～12个月

B.异烟肼＋乙胺丁醇，6～9个月

C.异烟肼＋利福平，12～18个月

D.利福平，6～9个月

E.异烟肼，6～9个月

参考答案：A解析：无症状、病情轻原发型肺结核，联合应用异烟肼

10mG／（kG·D）（最大量300mG／D）＋利福平10mG／（kG·D）（最大量450mG／D），疗程9～12个月。

41.儿童风湿热的发病机制是:[1分]

A.Ⅰ型变态反应

B.Ⅲ型变态反应

C.IV型变态反应

D.链球菌直接损害

E.肠球菌的毒素作用

参考答案：B解析：乙型溶血性链球菌感染后，链球菌菌体成分及其产物与相应的抗体作用，形成免疫复合物，沉积在关节、心肌、心脏辫膜，导致Ⅲ型变态反应性组织损伤、风涅热发病。

42.5岁男孩，高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清、四肢厥冷。病前吃过未洗的黄瓜，诊断该患儿为细菌性痢疾。其临床类型为:[1分]

A.慢性型

B.中毒型

C.重型

D.轻型

E.普通型

参考答案：B解析：患儿有不洁饮食史，细菌性痢疾诊断明确。患儿起病急骤、突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷，应属于急性细菌性痢疾的危重型，即中毒型细菌性痢疾（简称毒痢)。

43.10岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需预防的方法是[1分]

A.避免关节损伤

B.忌海鲜

C.减少体育运动

D.长效青霉素肌注

E.激素吸人维持

参考答案：D解析：学龄儿童，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，诊断风湿热。对患过风湿热的小儿应预防复发，肌内注射苄星青霉素G（长效青霉素）120万单位，每4周一次，疗程至少5年。

44.风湿热诊断标准中的主要表现不包括:[1分]

A.发热

B.舞蹈病

C.环形红斑

D.皮下结节

E.游走性多发性关节炎

参考答案：A解析：风湿热诊断的主要指标包括:心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结；次要指标包括发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长。

45.原发性免疫缺陷病的共同临床表现是[1分]

A.生长发育明显落后

B.不同程度智力低下

C.特殊面容

D.反复感染

E.易发生神经母细胞瘤

参考答案：D解析：原发性免疫缺陷病特点是反复感染或慢性感染。应了解感染严重程度、持续时间、发病年龄及病原体，如细菌、病毒、结核菌、霉菌。

46.关于小儿免疫系统，错误的是[1分]

A.新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足

B.新生儿B淋巴细胞发育已完善

C.IgG不能通过胎盘

D.脐血IgM水平过高；提示可能有宫内感染

E.小儿血清补体浓度在生后6～12个月达成人水平

参考答案：C解析：IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，出生后前半年发挥抗感染作用。

47.不属于风湿热的主要表现是[1分]

A.发热

B.关节炎

C.心脏炎

D.舞蹈病

E.环形红斑

参考答案：A解析：风湿热JonEs诊断标准：①主要表现；②次要表现；

③链球菌感染证据。主要表现包括心脏炎，首发病例40％～50％累及心脏，多发生于起病后1～2周内，包括心脏炎、心脏内膜炎、心包炎；游走性多发性关节炎；舞蹈病；皮下结节；环形红斑。

48.2岁小儿，高热6天，头孢曲松等抗生素治疗无效，眼球结膜炎、颈淋巴结肿大、草莓舌，一过性皮疹及关节炎，应诊断为[1分]

A.淋巴结核

B.风湿热

C.类风湿关节炎

D.川崎病

E.传染性单核细胞增多症

参考答案：D解析：川崎病特点是：①不明原因发热持续5天以上，抗生素治疗无效；②双侧眼球结膜充血；③口咽充血，草莓舌，口唇干裂；

④肢端实性肿胀，掌跖红斑，甚至大片脱屑；⑤皮疹；⑥颈淋巴结肿大。该患儿符合以上条件。

49.关于小儿特异性体液免疫的叙述，正确的是:[1分]

A.免疫球蛋白均不能通过胎盘

B.足月新生儿B细胞量低于成人

C.1gM类抗体在胎儿期即可产生

D.IgG类抗体应答需在出生1年后才出现

E.B细胞免疫的发育较T细胞免疫早

参考答案：C解析：IGM不能通过胎盘，如出生时血清IGM>O.3G/L，表明胎儿在宫内已受过非己抗原的刺激，需要进一步检测特异性杭体才能明确是否存在宫内感染。A选项：IGG是唯一能移通过胎盘的免疫球蛋白。B选项:足月新生儿B细胞量高于成人。D选项:IGG类杭体应答出生即有。E选项:B细胞免疫的发育较T细胞免疫晚。

50.6岁女童。4周前“咽峡炎”病史，治疗后好转。2周后出现高热不退，四肢关节酸痛，查体:体温39℃,精神好，无皮疹，心率160次/分，奔马律，血培养(-)，临床上首先考虑患儿的诊断是:[1分]

A.扁桃体炎

B.肺炎

C.败血症

D.风湿热

E.伤寒

参考答案：D解析：JonEs诊断标准及其使用方法包括3个部分:①主要指标(心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结)；②次要指标(发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长)；③链球菌感染的证据(ASO和(或)其他抗链球菌杭体阳性、咽拭培养或快速链球菌抗原试验阳性)。在确定有链球菌感染的前提下，具有2项主要表现，或1项主要表现和2项次要表现时，均需排除与风湿热类似的其他疾病后方能作出诊断。患儿咽峡炎病史，有心肌炎、关节痛、发热表现，故应考虑风湿热可能。

51.急性风湿热诊断标准中的次要表现不包括:[1分]

A.发热

B.多关节炎

C.关节痛

D.血沉增快

E.CRP阳性

参考答案：B解析：风退热诊断的次要标准包括:发热、关节痛、血沉增快、CRP阳性、P-R间期延长。多关节炎属于风湿热诊断的主要指标。

52.不属于急性风湿热特点的是:[1分]

A.血白细胞增多

B.C反应蛋白增高

C.抗链球菌抗体滴度升高

D.心电图P-R间期缩短

E.血沉增快

参考答案：D解析：急性风湿热心电图的改变应为P-R问期延长.面非缩短。

53.8岁男孩,4周前因猩红热用青霉素治疗好转。2周后出现高热不退、四肢关节酸痛。查体:T39℃,精神好，未见皮疹，心率160次/分，奔马律，血培养(-)。该患儿最可能的诊断是:[1分]

A.扁桃体炎

B.肺炎

C.伤寒

D.风湿热

E.败血症

参考答案：D解析：JonEs诊断标准及其使用方法包括3个部分:①主要指标(心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结)；②次要指标(发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白阳性,P-R间期延长)；③链球菌感染的证据(AS0和(或)其他抗链球菌抗体阳性、咽拭培养或快速链球菌抗原试验阳性)。在确定有链球菌感染的前提下，具有2项主要表现，或1项主要表现和2项次要表现时均需排除与风湿热类似的其他疾病后方能

作出诊断。患儿猩红热病史，有心肌炎、关节痛，发热表现，故应考虑风湿热可能。

54.8岁男孩，因“发热、关节肿痛2天”就诊。查体:T39℃,皮肤可见环形红斑，心率增快出现奔马律。查血沉增快，经治疗上述症状、体征消失。为预防复发，应采取的措施是:[1分]

A.忌海鲜

B.避免剧烈运动

C.口服激素2周

D.长效青霉素肌注

E.避免关节损伤

参考答案：D解析：根据患儿症状体征，可诊断风湿热。预防风湿热复发应用长效青霉素120万U深部肌注，每月1次。预防期限不得少于5年，有心肌炎者应延长至10年或至青春期后，最好持续至25岁。有风湿性心脏病者，宜做终身药物预防。

55.8岁风湿热患儿，有风湿性心脏病，应用长效青霉素预防的期限是[1分]

A.至少3年

B.至少5年

C.持续到20岁

D.持续到25岁

E.持续终身

参考答案：E解析：风湿热预防期限不少于5年，有心肌炎延长至10年或青春期后。最好持续至25岁。有风湿性心脏病终身药物预防。

56.川崎病的治疗中易发生冠状动脉瘤和影响冠脉修复，而不宜单独使用的是:[1分]

A.心脏手术

B.糖皮质激素

C.阿司匹林

D.双喃达莫

E.静脉注射丙种球蛋白

参考答案：B解析：肾上腺皮质激素因可促进血栓形成，易并发冠状动脉瘤并影响冠脉病变的修复，故不宜单独应用。

57.麻疹病人解除隔离的指标是[1分]

A.隔离至热退

B.皮疹完全退后

C.出疹后5天

D.出疹后10～14天

E.出疹后3～4天

参考答案：C解析：麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性出疹性呼吸系统传染病。麻疹病人是传染源，从潜伏期末到出疹后5天有传染性。主要通过飞沫传播。麻疹病例主要是学龄前儿童。发病高峰多在春季。

58.猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确[1分]

A.皮疹粗糙，鸡皮样疹

B.常有散在糠屑样脱皮

C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏

D.常在24小时内遍及全身

E.疹间皮肤亦呈红色

参考答案：C解析：猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。

59.6个月女婴，发热3天，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。患儿热退后，躯干部出现红色斑丘疹，可能的诊断是[1分]

A.风疹

B.麻疹

C.水痘

D.猩红热