ERCP术后并发症及护理

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ERCP术后并发症及护理

作者：黄凡李畅袁静静

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期

【摘要】目的：通过分析内镜下逆行胆胰管造影（ERCP）患者术后并发症发生的危险因素，并分析其原因，有针对性地进行护理。方法：分析130例ERCP术后出现的并发症，确

定危险因素，制定护理措施，并应用于ERCP患者的护理。结果：术后加强病情观察，有针对性地对并发症进行个体化护理，使患者安全度过并发症期。结论：及时地病情观察和有效地护理对策对ERCP术后并发症的早诊断、早处理和患者的及早康复有着重要的作用。

【关键词】ERCP；并发症；术后护理

内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）是处理胆胰管疾病时重要的诊断和治疗方法。作为一种微创治疗手段，其并发症的发生不可避免[1]。术后常见并发症有急性胰腺炎、胆系感染、

出血、穿孔等，这些并发症增加了患者的痛苦，延长了住院天数及增加了医疗费用[2]。如何

及早发现并有效预防其发生是护理工作面临的问题。现将我科行ERCP术后常见并发症的临床观察和并发症相关护理报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料本组选择自2011年1月至2012年12月在我科住院行ERCP诊断和治疗的患者共130例，其中男性68例，女性62例，年龄28～90岁，平均年龄59岁，胆总管结石89例，恶性胆道梗阻置管41例。本组患者中出现急性胰腺炎6例，急性胆管炎6例，消化道出血1例，无穿孔发生。

1.2方法本组胆总管结石患者89例，行乳头括约肌切开（EST）取石加鼻胆管引流术79例，其余10例均未行乳头括约肌切开（EST），恶性胆道梗阻患者41例中，放置塑料支架30例，金属支架10例，另放置支架失败1例。

2 ERCP术后并发症的观察及护理

2.1 ERCP术后急性胰腺炎观察及护理

ERCP术后急性胰腺炎是指ERCP术后24小时血淀粉酶升高超过正常上限的3倍以上，并出现临床胰腺炎表现，是ERCP术后常见的并发症。ERCP术后胰腺炎的发生可能与以下因素有关：插管、插入导丝等机械刺激引起水肿、损伤等；造影剂作用或十二指肠乳头切开造成胰管开口充血水肿、胰液流出受阻引起[3]。本组并发的6例急性胰腺炎均为水肿型胰腺炎。术后护理：①严密观察病情，术后48小时内注意观察生命体征及腹部体征，检测血常规、血清淀

粉酶、肝功能等生化指标。②术后早期禁饮、禁食，向患者说明术后禁饮禁食可减少胰腺的分泌，防止胰腺炎的发生，取得患者的配合。③如出现血清淀粉酶的明显升高，给予胃肠减压，