小脑肿瘤漏诊一例

恶性淋巴瘤与石疽失荣恶核

恶性淋巴瘤与石疽，失荣，恶核 恶性淋巴瘤与石疽，失荣，恶核恶性淋巴瘤是原发于淋巴组织的恶性肿瘤, 而颈部常常是首先发病的部位。 根据世界卫生组辑(WHO)1984年公布的调查结果, 恶性淋巴瘤发生指数在12种主要癌症中仅次于白血病而名列第二。 按病理学鉴别： 何杰盘氏淋巴瘤病 非何杰金氏淋巴瘤(淋巴肉瘤与网状细胞肉瘤)两大类。 各类依其细胞成分不同又分许多种类型,预后颇不相同。 恶性排巴瘤每以颈部肿物为首发症状而就诊,

多数肿块块较大、疼痛不堪、病期较长、药物治疗难以消退,且兼见别处体表淋巴结肿大。 祖国医学古籍中关于石疽，失荣，恶核等疾病的记载，与恶性淋巴瘤的症状与预后相似。 明《证治准绳》谓石疽乃“痈疽肿硬如石，久不作脓是也” 清《外科正宗》谓:"不痛而坚如金石,形如升斗,石疽也”; 明'〈外科正宗〉谓:"失荣者,其患生于肩之上,初起微肿,皮色不变;日久渐大,坚硬如石,推之不移,挂之不动,半载一年,方生隐痛,气血渐衰,形容瘦削,破烂紫斑,渗流血水,或泛肿如莲,秽气熏蒸,昼夜不歇,平生疙瘩,愈久愈大,越溃越坚,犯此俱为不治。 清《医宗金鉴》曰: 石疽生于颈项旁,坚硬如石色照常, 肝郁凝结于经络,溃后法依瘰疬疮。

失荣耳旁及颈间,起如痰核不动坚, 皮色如常日渐大,忧思怒郁火凝然, 日久气衰形消瘦,越溃越硬现紫斑, 腐蚀侵淫流血水,疮口翻花总难治。《外科证治全生集》认为恶核与失荣，石疽有相似之处：“不痛而坚,形大如拳者,恶核，石荣也。“恶核'与石疽初期相同,然其寒凝甚结,毒根最深。”（周岱翰）第一○一章恶性淋巴瘤先兆 恶性淋巴瘤包括何杰金氏病，为淋巴系统恶性肿瘤，对青少年危害较大，为痰毒所致。遍布全身的浅表淋巴结肿大是本病最有力的信号，而全身瘙痒又常为其超早期报标先露……第一节病因病机 恶性淋巴瘤分为何杰金氏病（淋巴网状组织恶性肿瘤）及非何杰金氏病淋巴瘤两类。为淋巴系统恶性肿瘤，包括淋巴肉瘤及网织细胞肉瘤。本病多见于青、少年，男多于女，本节介绍何杰金氏病淋巴瘤。我国医学称为“失荣”、“阴疽”、“恶核”、“痰核”、“上石疽”，并有许多论述，如《证治准绳》曰：“痈疽肿硬如石，久不作脓者是也”。所述的石疽即近似

探究桥小脑角区肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断

探究桥小脑角区肿瘤的ＭＲＩ诊断与鉴别诊断 发表时间：2018-04-26T11:14:01.460Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第5期作者：李军[导读] MRI在CPA区肿瘤的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。 讷河博爱医院 161300 摘要：目的研究分析桥小脑角（CPA）区肿瘤的MRI特征。方法回顾性分析经手术与病理证实的100例CPA区肿瘤的MRI表现，并归纳分析其MRI特征性表现。结果 100例CPA区肿瘤其中听神经瘤48例，脑膜瘤18例，三叉神经瘤3例，胆脂瘤（表皮样囊肿）15例，蛛网膜囊肿4例，血管母细胞瘤4例，室管膜瘤2例，小脑星形细胞瘤3例，髓母细胞瘤、脑脓肿、脑转移瘤各一例。年龄2～82岁。各种桥小脑区肿瘤均有其特殊征象。结论 MRI在CPA区肿瘤的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。 关键词：桥小脑角区；听神经瘤；脑膜瘤；三叉神经瘤；胆脂瘤Objective to study the MRI characteristics of the tumor in the cerebellopontine angle（CPA）region. Methods the MRI manifestations of 100 cases of CPA region tumor confirmed by operation and pathology were analyzed and the characteristic features of MRI were analyzed and analyzed. Results of 100 patients with CPA tumors including 48 cases of acoustic neuroma，18 cases of meningioma，3 cases of trigeminal neuroma，cholesteatoma（epidermoid cyst）in 15 cases，4 cases of arachnoid cyst，4 cases of hemangioblastoma，2 cases of ependymoma，3 cases of cerebellar astrocytoma，medulloblastoma，brain abscess a case of metastatic brain tumors，the. The age is 2~82 years old. All kinds of tumors in the cerebellopontine region have special signs. Conclusion MRI is of great value in the diagnosis and differential diagnosis of tumor in the CPA region. The Cerebellopontine angle region；acoustic neuroma；meningioma；trigeminal neuroma；cholesteatoma 桥小脑角（cerebellopontineangle，CPA）是颅内肿瘤的最好发部位之一，发生于此处的肿瘤类型较多，对此区肿瘤的诊断一直是临床工作中的难点。本研究回顾性分析100例发生于该区的肿瘤的MRI表现及特点，旨在提高术前对该区肿瘤的定位、定性诊断水平。 1 资料和方法 1．1 临床资料 回顾性分析本院2014-2017年间经手术病理证实的发生于CPA区的肿瘤病例100例，其中男52例，女48例，发病年龄2～82岁。临床主要表现为桥小脑角区占位症候群：头痛、走路不稳、耳鸣、听力下降以及面部麻木等。 1．2 检查方法 100例病例均行MRI平扫，其中41例行MRI增强扫描。所有患者均采用美国匹克Out Look Proview 0．23T开放式扫描仪。成像层面方位：平扫使用矢状位T2WI，横轴位T1WI、T2WI、FLAIR序列；Gd-DTPA增强扫描使用横轴位、冠状位和矢状位T1WI。Gd-DTPA剂量标准为0．2 mmol/kg。 2 结果 2．1 CPA区肿瘤的类型 100例CPA肿瘤中，其中良性肿瘤94例，恶性肿瘤6例；脑内肿瘤12例，脑外肿瘤88例；实质性肿瘤和囊实性肿瘤77例（其中8例完全囊性听神经瘤），囊性肿瘤23例。囊性肿瘤中，胆脂瘤15例，蛛网膜囊肿4例，血管母细胞瘤4例，肿瘤有钙化者7例，均为脑膜瘤。 2．2 伴发其他肿瘤 本组资料中，听神经瘤中有4例为多发神经纤维瘤病，1例伴发脑膜瘤，1例伴发垂体瘤，而其他肿瘤未见与其他肿瘤伴发。 3 讨论 对于CPA肿瘤，MRI因无骨伪影和具有软组织分辨力高的优点，能够多方位成像，因而成为CPA肿瘤的有效检查方法，可显示和分辨该区脑脊液、血管和神经组织等结构。 3．1 CPA肿瘤的定位 位于CPA的肿瘤有脑内和脑外之分，此区肿瘤多为脑外肿瘤，本组病例脑内、脑外肿瘤比例为12 88。二者区分主要根据肿瘤与脑实质、颞骨岩部及脑膜的关系、邻近骨质的改变和脑沟脑池的变化等作出判断[1]，脑内肿瘤与相邻脑实质多为钝角相连，临近骨质多不受侵犯。 3．2 肿瘤的定性 本组病例中良恶性肿瘤分别占94%和6%，基本与文献报道一致[2]。 3．2．1 听神经瘤 听神经瘤源于听神经前庭支神经鞘细胞，肿瘤一般以内听道为中心生长，患侧的第Ⅶ、Ⅷ神经较对侧增粗，与肿瘤主体多无明确分界，其密度、信号强度基本一致，增强后可见二者相连，颇具特征性[3]。MRI平扫典型的听神经瘤形态为“倒逗点”状，信号不均，病灶主体位于CPA区；T1WI上，32例呈低信号，19例呈等信号；T2WI上均为不均匀高信号。Gd-DTPA增强扫描肿瘤实质均有不均匀显著增强。36例有内听道扩张，即“喇叭征”；2例脑膜瘤伴有内听道扩张，其他该区肿瘤未见伴发内听道扩张，31例听神经瘤发生囊变，6例发生出血。微小听神经瘤起初仅造成内听道内的听、面神经束局限性增粗，在T1WI上可呈低信号，与CPA低信号的脑池缺乏对比，因此为了不遗漏病变，对于临床高度怀疑而平扫阴性的患者要行内听道区薄层压脂扫描或者Gd-DTPA增强扫描。本组2例微小听神经瘤GD-DTPA增强后有明显强化。文献报道，内听道神经发生炎症时，与微小听神经瘤的MRI表现十分相似，都表现为局限性的神经增粗，应注意鉴别[4]。 3．2．2 三叉神经瘤 三叉神经瘤也是该区较常见的脑外肿瘤，起于三叉神经根的肿瘤常位于CPA上部，可突入麦氏腔，使其扩大，其CT、MRI信号特点与听神经瘤相同，其特征性表现为哑铃状（哑铃征）及颞骨岩尖部骨质破坏或者吸收，在T1WI中呈现的高信号消失，于岩尖跨中后颅窝，沿三叉神经径路生长，不累及内听道[5-7]。三叉神经根部增粗与肿瘤相续为三叉神经肿瘤的可靠征象[8]，该肿瘤主要与听神经瘤鉴别，当肿瘤位于后颅窝时与第Ⅶ、第Ⅷ神经相连则易误诊为听神经瘤。

LA医师历年精彩试题(1998-2012)-淋巴瘤

1998年 1．霍奇金病中，大纵膈的定义是指： A.有纵膈淋巴结肿大的病例 B.胸片上纵膈增宽的病例 C.纵膈肿块最大径与T5~T6胸廓横径之比>1/3 D.纵膈肿块最大径与胸廓最大横径之比>2/3 E.纵膈肿块最大径与T5~T6胸廓横径之比>1/2 2．在霍奇金病中，结节硬化型常见于： A.年轻女性 B.年轻男性 C.老年患者 D.儿童患者 E.膈下受侵 3．在霍奇金病中，较少发生受侵的淋巴结区： A.腋窝淋巴结 B.腹膜后淋巴结 C.肠系膜淋巴结 D.腹股沟淋巴结 E.肺门淋巴结 4．霍奇金病Ⅰb期的治疗方案是： A.次全淋巴结照射 B.全淋巴结照射 C.全淋巴结照射+化疗 D.化疗+全淋巴结照射 E.以化疗为主 5．霍奇金病的根治剂量为： A.25Gy B.30Gy C.35Gy D.45Gy E.55Gy 6．脑原发非霍奇金淋巴瘤治疗失败的主要原因是： A.脊髓受侵 B.骨髓受侵 C.局部复发 D.淋巴结广泛受侵 E.肝脾受侵 7．韦氏环非霍奇金淋巴瘤最易出现的继发受侵部位是：

A.纵膈淋巴结 B.腹股沟淋巴结 C.肺门淋巴结 D.胃肠道 E.中枢神经系统 8．原发于扁桃体的ⅠA期非霍奇金淋巴瘤的放射野设计为： A.双侧耳前野 B.“品”字野+耳前野 C.面颈联合野+中下颈锁骨上下区野 D.面颈联合野 E.“品”字野+斗篷野 9．低度恶性非霍奇金淋巴瘤，对病灶小，无症状的Ⅲ、Ⅳ期病例： A.应采取积极的全身化疗 B.应给予大面积照射放疗 C.应给予全身化疗+放疗 D.应给予骨髓移植治疗 E.可选择“等等看”的治疗策略 10．鼻腔NHL常见的病理类型是： A.外周T细胞型 B.T淋巴母细胞型 C.B细胞型 D.B免疫母细胞型 E.Burkitt淋巴瘤 11．纵膈淋巴结非霍奇金淋巴瘤中，侵及骨髓合并白血病的约为： A.15%~25% B.25%~30% C.35%~45% D.45%~55% E.65%~75% 12．低度恶性非霍奇金淋巴瘤： A.以早期病例常见 B.常见原发于结外器官 C.常见纵膈受侵 D.常见肝和骨髓受侵 E.较少见骨髓受侵 1999年 1．在霍奇金病的病理诊断中： A．R~S细胞有诊断意义，但不是肿瘤细胞B．R~S细胞为肿瘤细胞 C．R~S细胞为反应性细胞 D．淋巴细胞为肿瘤细胞

小脑肿瘤 35

小脑肿瘤．．．． 一、什么是小脑肿瘤？ 小脑肿瘤是发生在小脑半 球或其蚓部的肿瘤。小脑肿瘤根 据其病理特点可分为：转移瘤、 星形细胞瘤、髓母细胞瘤、血管 母细胞瘤、室管膜瘤、脑膜瘤等。 其中星形细胞瘤、髓母细胞瘤、 室管膜瘤常见于儿童，而转移瘤、 血管母细胞瘤、脑膜瘤却常见于 成人。 主要临床症状表现有：颅内压增高：小脑肿瘤早期即可影响脑脊液循环，致颅内压增高，表现为进行性加重的头痛、频繁的喷射性呕吐等。枕大孔疝：因后颅窝容积较小，压力过高时可导致枕大孔疝。共济运动障碍：小脑半球肿瘤表现为患侧肢体的共济失调，各组肌肉运动时不能协调，如指鼻试验、轮替试验，跟膝胫试验阳性等；小脑蚓部肿瘤主要表现为躯干性平衡障碍，如坐立不稳、鸭行步态、闭目难立征阳性等。肌张力改变：常表现为患侧肌张力减低，腱反射也随之减低或消失。外展神经麻痹：肿瘤压迫附近结构出现面部麻木，角膜反射减低或丧失。晚期出现肢体力弱及锥体束损害体征。 二、小脑肿瘤的治疗方法 手术治疗、放射治疗。 三、护理注意事项 1、患者术后出现走路不稳，外出时应注意安全，有家人陪伴，防止跌倒引起外伤。 2、病情观察：术后密切观察患者意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏等神经系统体征及生命体征变化。同时应定期观察患者头痛，呕吐及肢体活动情况。 3、翻身时动作应缓慢，避免突然改变体位。采用轴线翻身，翻身后注意观察呼吸情况。 4、小脑肿瘤患者术可因后组颅神经损伤致咳嗽反射、吞咽反射减弱，易引起误吸、排痰困难，而造成呼吸道并发症。应根据咳嗽、吞咽反射功能,酌情给予泥状饮食或鼻饲饮食，进食中注意观察有无呛咳发生。 5. 有肢体活动障碍者，病情平稳后需早期进行肢体的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节的挛缩。 6、术后可出现小脑缄默症（指言语器官无器质性病变，智力发育也无障碍而表现沉默不语。）、吞咽障碍、面瘫、脑积水等并发症，注意及时发现，早期开始康复训练。 7.对于某些恶性肿瘤术后需配合放射治疗和化疗。 8.定期门诊随访，每半年复查CT 一次，防止肿瘤复发。

桥小脑角区肿瘤性病变的影像鉴别诊断

颈静脉球又称鼓室体，是一种化学感受器，位于颈静脉外膜内的卵圆形小体，长约0.5cm,宽约0. 25mm。结构与颈动脉体结构相似。颈静脉球瘤是一种化学感受器瘤。是中耳常见的肿瘤。，颈内静脉起自颅底颈静脉孔的后部，与乙状窦相续。起点有颈静脉上球，位于鼓室底后部下方。末端膨大形成颈静脉下球。鼓室的下壁既颈静脉壁，分隔鼓室与颈静脉起始部的薄层骨板。位于颈静脉窝的称颈静脉球瘤，位于鼓室者称为鼓室球瘤，其中颈静脉球瘤最常见。 解剖复习： 解剖复习：

解剖复习：解剖复习：解剖复习：

解剖复习： 临床常见的症状有：搏动性耳鸣和听力障碍 CT平扫，颈静脉孔扩大且不规则，如果仅有扩大，无不规则，注意常人可有双侧颈静脉孔不对称。肿瘤ct平扫呈等密度或稍高密度，均匀显著强化。由于颈静脉球瘤具有丰富的血管结构，高流速的血管故MRI有一定的特征。流空低信号，慢血流表现高信号斑点。加肿瘤实质信号，表现为胡椒盐征。T1WI，等低混杂信号，T2WI高低混杂信号。增强扫描强化显著。晚期肿瘤沿着颈静脉孔入颅内，达桥小脑角区，和其他的肿瘤鉴别的关键是1、颈静脉孔扩大2、颈静脉孔周围骨质破坏3、肿瘤特征的胡椒盐征。 颈静脉球体瘤Fisch 分型法 分型范围 A型肿瘤局限于中耳腔（鼓室球体瘤） B型肿瘤局限于鼓室乳突区域，无迷路下骨破坏 C型肿瘤侵犯迷路下，扩展到岩尖部 D 1型肿瘤侵入颅内，直径小于 2cm D2 型肿瘤侵入颅内，直径大于 2cm 颈静脉球体瘤Glasscock-Jackson分型法

分型范围 I型肿瘤局限于鼓岬表面 II型肿瘤完全充满中耳腔 III型肿瘤充满中耳腔，扩展至乳突 IV型肿瘤充满中耳腔，扩展至乳突或穿透鼓膜至外耳道，或向前发展 累及颈内动脉 1型肿瘤小，限于颈静脉球、中耳和乳突 2型肿瘤侵犯至内听道下方，，可有颅内侵犯 3型肿瘤侵犯岩尖部，可有颅内侵犯 4型肿瘤超出岩尖至斜坡或颞下窝，可有颅内侵犯 诊断要点： 1、乳突区和、或颈静脉孔区软组织结节或肿块，等低密度 2、局部骨质破坏 3、肿瘤侵入颅后窝可延伸到桥小脑角池 4、病灶明显强化 病例图片 鉴别诊断： 1、软骨肉瘤：可致颈静脉孔扩大和不规则破坏，但是肿瘤内有大量斑片状钙化，肿瘤强化不明显。 2、脑膜瘤：颈静脉孔区脑膜瘤起源是颈静脉孔附近的蛛网膜粒，CT均匀高密度，明显均匀强化，颈静脉孔扩大，但是边缘常有骨质增生或硬化，不表现溶骨性破坏，MRI缺乏流空的血管，增强可见脑膜尾征。 3、听神经瘤：位置高于颈静脉球瘤，肿瘤大部分位于桥小脑角池中，内听道扩大，颈静脉孔常无破坏。

常见颅内肿瘤鉴别诊断要点

常见颅内肿瘤鉴别诊断要点 幕上肿瘤鉴别诊断 1.星形胶质细胞瘤：肿瘤多发生在髓质。CT密度、MRI信号不均匀，增强扫 描呈不规则强化或不规则环形强化，并随肿瘤恶性程度增高而递增，其强化程度不如脑膜瘤明显，且不均一，不直接与脑膜相连，也不出现颅骨骨质改变。 2.少突胶质细胞瘤：CT示不规则混合密度影，病灶内条状或片状钙化是其特 征表现。 3.室管膜瘤：源于脑实质或源于侧脑室而突入脑实质的室管膜瘤呈分叶状，肿 瘤内斑点状细小钙化；而星形胶质细胞瘤多呈圆形，钙化较大呈片状或弧形。 4.脑膜瘤：脑实质外良性肿瘤，影像学示脑外占位征象。CT示圆形或类圆形 稍高或明显高密度影，增强明显强化，瘤内可见囊变或钙化，瘤周多伴水肿，以广基与硬膜相连，多伴有附着处骨质改变。MRI肿瘤信号与灰质相似，T1等信号，T2高或等信号。肿瘤边缘清楚，可见包膜、引流静脉及颅骨改变。 5.转移瘤：既往有肿瘤病史者出现颅内压增高症状和局限定位体征，首先考虑 转移瘤。无肿瘤病史，40岁以上人群短期内病情进展迅速，在脑皮质与髓质交界处出现圆形病灶，单发或多发，其密度不均匀，增强扫描示环形强化，可伴有颅骨转移，为破坏性，也应考虑转移瘤。其与脑内病灶有一定距离。 多发性转移瘤应与多发性脑脓肿、结核球、淋巴瘤、多发性硬化以及多中心胶质瘤相鉴别。单发转移瘤与胶质瘤、淋巴瘤、脑脓肿鉴别。 6.淋巴瘤：CT不均匀略高密度，增强后均匀强化，但边缘不如脑膜瘤锐利， 强化亦不如脑膜瘤明显，且不与脑膜相连，亦无骨质改变。 7.脑脓肿：CT示圆形或卵圆形密度减低影，增强后明显环形增强，其病灶增 强环多规则而连续，厚薄相对均匀，边界清楚，周围脑组织低密度水肿带明显。多发囊性转移瘤和脑脓肿在CT上常难以区分，但脑脓肿有感染源或发热史，抗感染治疗后病灶缩小或消失。 8.脑梗塞：与脑血管分布区相吻合，CT复查病灶密度进行性下降，边界清楚， 占位征象消失，并可出现局灶性脑萎缩。 9.动静脉畸形：CT示不规则混合密度，无占位效应，钙化明显，可伴有局限 性脑萎缩。MRI常见血管流空影。DSA可明确诊断。 鞍区肿瘤鉴别诊断： 1.垂体腺瘤：大多见于15岁以后患者，常有典型的双颞侧偏盲，视神经萎缩 及内分泌改变。X线检查示蝶鞍扩大，鞍底破坏，钙化少见，肿瘤位于鞍内。 CT呈等或高密度肿块影，边缘清楚，呈分叶状，瘤内出血为高密度，无钙化，增强不如脑膜瘤明显，但囊变机会多。MRI示等T1、等T2信号，并发出血示T1高信号。微腺瘤尚未强化呈低信号。垂体上缘膨隆，垂体柄移位，是诊断垂体瘤的间接征象。

淋巴癌转移早期症状有哪些

哈医大四院肿瘤生物治疗中心官方发布 淋巴癌转移早期症状有哪些? 淋巴癌作为危害我国人均健康前几位的恶性肿瘤之一，已经越来越受到医疗专家的关注，专家介绍，近年来随着医学的发展与进步，我们发现越早确诊、越早治疗其预后越好。因为很多患者在就诊时候大多患者已经出现淋巴转移，所以及早的了解淋巴癌转移症状势在必行。 【淋巴癌常见转移现象】 随着病情的不断发展，尤其是中晚期淋巴癌患者可伴随转移症状的出现，淋巴癌转移后可表现在全身多个不同部位，恶性淋巴瘤转移至肝脾可引起肝牌肿大；肿瘤细胞浸润肺部和胸膜可导致咳嗽、胸腔积液；同样浸润骨骼可引起剧烈疼痛，严重影响着患者的生活质量。淋巴癌转移的话，大多首先侵犯表浅或纵隔、腹膜后、肠系膜淋巴结，少数可原发于结外器官。较多的淋巴癌转移患者在早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大，以后其他部位的亦陆续发现。淋巴结从黄豆大到枣大，中等硬度，坚韧，均匀，丰满。一般与皮肤无粘连，在初期和中期互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，可互相融合。 【淋巴癌常见转移部位】 淋巴瘤的肝脾转移：引起肝脾肿大；淋巴瘤的胃肠道转移：有腹痛、腹胀、肠梗阻和出血的表现； 淋巴瘤的肺和胸膜转移：淋巴瘤的胸肺转移引起咳嗽、胸腔积液，这是淋巴瘤的常见转移方式之一。 淋巴瘤的骨骼转移：引起骨痛、病理性骨折；淋巴瘤的皮肤转移：引起皮肤搔痒、皮下结节； 扁桃体和口、鼻、咽部转移：引起吞咽困难、鼻塞、鼻纽；淋巴瘤的神经系统转移：引起脊髓压迫、颅神经病变等等。 【治疗淋巴癌转移就选生物治疗有效控制病情】 对于淋巴癌患者的治疗来说，我们要清楚明白一个道理。淋巴癌通常关联多个系统、免疫和转移等各种可能，而并非某个器官的孤立疾病，设计治疗方案就需要全方位考虑，否则很可能给患者造成病毒残留、病毒转移、高复发率、高治疗费等一连串的严重后果。个体化生物治疗：是根据患者的机体情况、淋巴癌的病理类型、侵犯范围和发展趋势，有计划、合理地应用现有的治疗手段，以最大限度地提高治愈率、提高生存质量。是现阶段治疗淋巴癌的理想方案，是目前绝大多数淋巴癌治疗的基本原则。

桥小脑角区占位性病变诊断与鉴别

颈静脉球瘤 颈静脉球又称鼓室体，是一种化学感受器，位于颈静脉外膜内的卵圆形小体，长约,宽约。结构与颈动脉体结构相似。颈静脉球瘤是一种化学感受器瘤。是中耳常见的肿瘤。，颈内静脉起自颅底颈静脉孔的后部，与乙状窦相续。起点有颈静脉上球，位于鼓室底后部下方。末端膨大形成颈静脉下球。鼓室的下壁既颈静脉壁，分隔鼓室与颈静脉起始部的薄层骨板。位于颈静脉窝的称颈静脉球瘤，位于鼓室者称为鼓室球瘤，其中颈静脉球瘤最常见。 解剖复习：

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解剖复习： 解剖复习：

临床常见的症状有：搏动性耳鸣和听力障碍 CT平扫，颈静脉孔扩大且不规则，如果仅有扩大，无不规则，注意常人可有双侧颈静脉孔不对称。肿瘤ct平扫呈等密度或稍高密度，均匀显着强化。由于颈静脉球瘤具有丰富的血管结构，高流速的血管故MRI有一定的特征。流空低信号，慢血流表现高信号斑点。加肿瘤实质信号，表现为胡椒盐征。T1 WI，等低混杂信号，T2WI高低混杂信号。增强扫描强化显着。晚期肿瘤沿着颈静脉孔入颅内，达桥小脑角区，和其他的肿瘤鉴别的关键是1、颈静脉孔扩大2、颈静脉孔周围骨质破坏3、肿瘤特征的胡椒盐征。 颈静脉球体瘤Fisch 分型法 分型范围 A型肿瘤局限于中耳腔（鼓室球体瘤） B型肿瘤局限于鼓室乳突区域，无迷路下骨破坏

C型肿瘤侵犯迷路下，扩展到岩尖部 D 1型肿瘤侵入颅内，直径小于2cm D2 型肿瘤侵入颅内，直径大于2cm 颈静脉球体瘤Glasscock-Jackson分型法 分型范围 I型肿瘤局限于鼓岬表面 II型肿瘤完全充满中耳腔 III型肿瘤充满中耳腔，扩展至乳突 IV型肿瘤充满中耳腔，扩展至乳突或穿透鼓膜至外耳道，或向前发展 累及颈内动脉 1型肿瘤小，限于颈静脉球、中耳和乳突 2型肿瘤侵犯至内听道下方，，可有颅内侵犯 3型肿瘤侵犯岩尖部，可有颅内侵犯 4型肿瘤超出岩尖至斜坡或颞下窝，可有颅内侵犯 诊断要点： 1、乳突区和、或颈静脉孔区软组织结节或肿块，等低密度 2、局部骨质破坏 3、肿瘤侵入颅后窝可延伸到桥小脑角池 4、病灶明显强化

小脑常见肿瘤的CT诊断和鉴别诊断

如对您有帮助，请购买打赏，谢谢您！ 小脑常见肿瘤的CT诊断和鉴别诊断 中年杠床医学研究毒志2003车9一忌弟76期 综上所述,疼痛的护理包括术前,术中,术后整个过程, 术前除对预想到的术后疼痛给以必要的处理外,创造舒适的 环境,对病人精神的支持,鼓励其进饮食增强机体抵抗力也 12673 很重要.术后不只是伤口痛,强迫体位,肢体的制动,留置胃 管或尿管,腹胀与尿闭等也能引起疼痛.故应采取协助病人 改变体位,防止机械性压迫和肌紧张等措施以减轻疼痛. <’<’<’<’<’(<<’<’(<<<<’<<<’<<’<’’r<<’’(< ;<’<’●r<<’ 【..<<<’<<<<<<<’<<<’<<<<<<<<<< ;<’<’(<<<’(<<<’’●r<< ..I检查诊断 小脑常见肿瘤的CT诊断和鉴别诊断 云南省玉溪市第一人民医院CT室(653100)陶培忠马丽岚陈学坤 摘要目的:探讨小脑常见肿瘤的cT特征性表现.材料与方法:搜集我院98年1月至2003年7月经临床,病理和CT,MRI综合诊断的250例小脑 常见肿瘤.全部病例都做增强扫描检查,本组病例均做迭加增强扫描检查.结果:76例在术前经行cT平扫及增强扫描得到明确诊断,有特征性表现 147例.结论:根据患者的年龄,部位及CT表现有助于小脑常见肿瘤的诊断和鉴别诊断. 关键词小脑肿瘤迭加扫描cT诊断 AbstraetObjective:ToinvestigateCTtIlefeaturesbecommoncerebellartumors.MaterialsandMetIlods: 25OC88~8becommoncerebeUaxtumors ,whichwereprovenbyclinical,pathology,CTscanandMRI.Inallcas~safterplainenhanced$4311/1.Re. suhs:plainandenhancedCTscanningwereperformedin76c8seswitIldiagnoseddefinitelybeforeoperati on.145c88e8weretIlefeatures. KeywordsSerebellumtumorStackSCanCTDiagnosis 小脑的CT解剖简介:小脑位于后颅窝,前面为脑干的背 面,上面平坦,被大脑半球遮盖,其间有小脑幕相隔,下部中 间凹陷容纳延髓.小脑中间部变细称为小脑蚓,两侧膨大称 为小脑半球,下面近枕骨大孔处隆起为小脑扁桃体.髓质内 埋藏着许多灰质核团,最大的为齿状核. 小脑肿瘤的发生率与年龄有显着的差异,据有关文献报 导儿童脑肿瘤发生于小脑的约占65%左右,最常见的包括星 形细胞瘤,成髓母细胞瘤和室管膜细胞瘤.成人最常见的是 转移性肿瘤和血管网状细胞瘤,成人小脑星形细胞瘤和成髓 母细胞瘤少见. 1材料与方法搜集我院98年1至2003年7月250例,其 中男152例,女98例,年龄3～78岁,病灶286个,右侧小脑 半球126个病灶,左侧小脑半球116个病灶,在中线38病灶.

晚期淋巴癌的转移途径和症状都有哪些

淋巴癌是发生于人体淋巴部位的恶性肿瘤，对人体健康是一大威胁，在我国，每天都有很多淋巴癌患者在承受病痛带来的折磨。淋巴癌起病隐匿，等到症状明显时，往往到了晚期。淋巴癌到了晚期意味着病情加重，甚至还会出现很多癌细胞的扩散和转移，一旦出现癌细胞的扩散和转移必然将会影响最终的治疗效果和患者的生存期，具体晚期淋巴癌的转移途径和临床症状都有哪些? 1、直接侵润，主要指肿瘤细胞直接侵入周围邻近组织，从而引起肿瘤的增大和扩散; 2、血行转移，当癌细胞侵润血管中，会随着血液循环快速转移到距原发灶较远的器官，进而生根发芽，最终生成新的肿瘤转移灶，引起相应的危害。 3、淋巴转移，淋巴遍布人体的心脏、血管等组成的血液循环系统，还存在着一套由淋巴结、淋巴管等组成的四通八达的淋巴系统，主要起到免疫防御的作用。癌细胞还可通过淋巴液扩散到身体的淋巴系统和其他脏器。 4、种植转移，种植转移主要发生于胸腹腔内的肿瘤，这些肿瘤会突破脏器。在胸膜、腹膜、心包等处播散。 晚期淋巴癌转移的症状都有哪些? 晚期淋巴癌癌细胞可以通过不同的途径转移到不同的部位，癌细胞转移到不同的部位会呈现不同的症状，转移癌并不一定是淋巴癌晚期，也有部分早期就会发生癌细胞的扩散和转移。即使晚期淋巴癌出现了其他部位的的扩散和转移，也并非无药可救，还是需要结合淋巴癌患者的具体病情和身体情况，选择合适的治疗方法对症治疗，一般情况晚期淋巴癌发生转移，大多已经无法进行手术切除治疗，即使能进行手术治疗，术后也将面临癌细胞的复发和转移，除了手术治疗，放化疗和中医是目前晚期淋巴癌常见的方法，由于放化疗的副作用比较大，常常还会对患者机体造成非常大的伤害，最终影响患者的生存质量和生存期。所以想要放化疗者首先需要具备较强的免疫力和耐受力，如果身体各项免疫机能比较差，无法耐受放化疗的副作用，一定要及时更换治疗方案。 中医在治疗晚期淋巴癌转移方面也发挥着非常重要的作用，中医治疗相比西医，更加温和，无副作用，中医治疗期间也不会影响患者正常的生活，反而中医在抑杀癌细胞的同时，反而还能有效调理患者机体，增强患者的体能，提高患者机体的免疫力和抵抗力，并调动患者的自主抗癌能力，以抵抗癌肿的发展，获得长期的生存期。 临床上深受淋巴癌患者青睐的中医专家袁希福独创的抗癌三联平衡疗法在治疗癌症方面就有确切的疗效，如今已经有数以万计的癌症患者在此疗法的治疗下获得了康复，取得了长期的生存期。三联平衡疗法在治疗癌症方面主要是采用中医治疗，应用中药治疗，从患者整体着手，抓住病机要害，—“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的，在调理患者机体的同时，还能有效增强患者自身的抵抗力、免疫力，瘤体未见明显缩小，但患者的生存质量和期限却有西医难以企及的结果。在袁希福院长中医治疗下获得康复的癌症患者非常多，且可以在网络上找到相关的视频案例。 经三联平衡疗法治疗后身体逐渐恢复如常人的真实患者病例： 基本情况：薛光，男，65岁，河南省洛阳市人，患甲状腺淋巴瘤 2013年10月，薛光发现自己右侧甲状腺开始肿大，并在不断生长。他立即到洛阳东方医院就诊，经检查被确诊为甲状腺边缘淋巴恶性肿瘤，于2013年11月进行了手术，术后病理诊断结果为：甲状腺淋巴瘤。之后，薛光被转入肿瘤科，为了让他少受罪，在浙江工作的儿子决定用20800元美乐华为其治疗。但化疗完第1个疗程后，昂贵的药物不仅没有减轻薛光的痛苦，仍不能发声，而且精气衰竭，有气无力，不思饮食。薛光的妻子想起丈夫刚手术后一位叫陈林凤的基督教友曾向她推荐到郑州找一位专治肿瘤的中医专家治疗，于是决定去试试。 2013年12月6日，全家人带薛光来到郑州希福中医肿瘤医院，袁希福院长根据患者自身实际情况依据“三联平衡疗法”为其开取中药进行治疗。薛光服药10天后，不仅精神气色好转，嗓子还有了声音。服药12个月后，经过复查发现：除几年前患的心脑血管病外，其他均正常。2014年4月，薛光夫妇随同希福医院抗癌明星陈林凤老师参加了郑州希福中医肿瘤医院第四届百名抗癌明星经验交流会，在交流会上，他和妻子将弟弟和侄女创作的书画作品署上向他们传递康复信息的陈林凤老师和自己的名字，在会议现场郑重地送给了袁希福院长。如今三年过去了，薛光依然如正常人一般生活着，无不良症状。

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断 目的探讨桥小脑角区肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断价值，旨在提高对桥小脑角区肿瘤的定性诊断水平。方法回顾性分析64例经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤的MRI表现，总结归纳其MRI特征性表现。结果64例中，听神经瘤27例，脑膜瘤15 例，三叉神经瘤4例，表皮样囊肿10例，蛛网膜囊肿6例，血管母细胞瘤1例，淋巴瘤1例。64例桥小脑角区肿瘤术前定位、定性诊断准确率分别为98.4%、95.3%。结论桥小脑角区各种肿瘤的MRI表现各具特征，MRI 对桥小脑角区肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值。 Abstract：ObjectiveTo explore the value of MRI in the diagnosis and differential diagnosis of the tumors in cerebellopontine angle (CPA) so as to improve the diagnostic accuracy. MethodsMRI features of 64 tumors in cerebellopontine angle, which were comfirmed surgically and pathologically were retrospectively analyzed and concluded. Results Among the 64 cases, 27 were acoustic neuroma, 15 were meningioma, 4 were trigeminal neuroma, 10 were epidermoid cyst, 6were arachnoid cyst, 1 were hemagioblastoma, 1 were lymphoma. The accuracy rates of location and qualitative diagnosis before the operation were 98.4% and 96.8%. Conclusion The MRI appearances of tumors in CPA have certain characteristics respectively. MRI has great value in the diagnosis and differential diagnosis of the tumors in CPA. Key words：Cerebellopontine angle; Tumors; MRI diagnosis桥小脑角区（cerebellopontine angle，CPA）解剖复杂，肿瘤类型较多，MRI 因多序列多方位成像，软组织分辨率高和无颅骨伪影的特点，成为该区最为重要的诊断方法。本文回顾性分析64例桥小脑角区肿瘤的MRI表现，旨在提高术前对该区肿瘤的定位定性诊断水平。 1资料与方法 1.1一般资料收集2011～2013年经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤64例，其中男29例，女35例，发病年龄22～85岁，平均年龄55.4岁。临床表现主要为头痛、头晕、耳鸣、听力下降、走路不稳、面部麻木等。 1.2方法使用GE 公司的Signa EXCITE 1.5T 和Signa HDx 3.0T超导磁共振仪，头部正交线圈，扫描序列采用SE或FSE序列，行矢状位T1WI，横轴位T1WI、T2WI及FLAIR序列扫描，部分病例使用DWI序列扫描。对比剂Gd-DTPA 剂量标准为0.1 mmol/Kg，然后再进行横轴位、矢状位和冠状位T1WI扫描。 2结果 本组64例桥小脑角区肿瘤中，听神经瘤27例，外形呈类圆形或卵圆形，肿瘤沿内听道生长，其中21例可见听神经增粗，见图1~2，T1WI呈低或等低混杂信号，T2WI呈高或混杂高信号，增强肿瘤明显均匀或不均匀强化。脑膜瘤15

颅内常见肿瘤

垂体瘤: 主诉；双眼视物模糊/颞侧偏盲/停经泌乳/肢端肥大/多饮多尿？年 发生于垂体前叶的良性肿瘤,颅内肿瘤的10%,以20-50岁多见.以内分泌改变症状和视力视野等神经功能症状改变为首发. 辅助检查：蝶鞍平片:可见蝶鞍呈球形扩大,鞍底呈双边,后床突及鞍背骨质吸收,变薄.垂体冠状位CT:鞍底骨质吸收变薄,下陷甚至破坏.颅脑MR:可显示鞍内鞍上占位灶,与颈内动脉,海绵窦,视神经,视交叉等周围脑组织的关系,正常垂体无法查看,可见垂体柄受肿瘤牵拉移位，有典型的束腰征表现。 鉴别诊断:颅咽管瘤:多见于儿童及青少年,肿瘤常发生在鞍上,向第三脑室、鞍旁、鞍后等处发展.临床表现为下丘脑、垂体功能损害症状如尿崩,发育迟缓等,视野改变多不规则,常有颅内压增高.蝶鞍可正常或扩大,有时后床突破坏,附近骨质侵蚀,鞍内或鞍上有钙化斑块.CT检查可见鞍上囊性低密度病灶,囊壁呈蛋壳样钙化,实体肿瘤为高密度表现,可有强化.MR可见鞍区囊性占位,鞍内可见正常垂体.脑膜瘤:可发生于鞍结节、鞍旁、海绵窦、蝶骨嵴等处,多见于成年人,常有视力视野改变,头痛.内分泌改变不明显.蝶鞍大小改变不明显.CT为均匀高密度病灶,增强明显.MR示T1相为等信号,T2相为高信号,增强后可见有典型脑膜尾征.异位松果体瘤:多发生于儿童及青春期,尿崩为首发,有时出现性早熟、发育停滞及视神经受损表现,蝶鞍大小正常.CT病变为类圆形高密度灶,边界清,内有散在钙化点,病变可有明显均匀增强.MR病变为长T1长T2信号.脊索瘤:多见于成年人，位于颅底斜坡，向鞍区侵犯，出现头痛视力视野改变及多组颅神经麻痹症状，内分泌症状不明显，头颅X线平片及CT可见斜坡、蝶鞍以及临近蝶骨体骨质破坏。鞍区动脉瘤：一般在鞍旁或鞍上，可有视力视野及蝶鞍改变，病史中常有蛛网膜下腔出血病史，发病多突然，脑血管造影可明确诊断。 治疗：1.泌乳素性小腺瘤可予多巴胺促效剂治疗，动态影像学检查

淋巴瘤诊疗规范

淋巴瘤诊疗规范

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中国恶性淋巴瘤诊疗规范(２015年版)?作者:石远凯孙燕刘彤华?来源：中华肿瘤杂志, 2015,37（０2): １48-１58. ?一、概述 恶性淋巴瘤(也称为淋巴瘤）是我国最常见的十大肿瘤之一。根据《中国肿瘤登记年报》公布的数据，20０3年至２0１３年，恶性淋巴瘤的发病率约为5/１0万。由于淋巴瘤病理类型复杂，治疗原则各有不同,为进一步规范我国淋巴瘤诊疗行为，提高诊疗水平,改善患者预后，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生和计划生育委员会医政医管局委托中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会,制订我国常见病理类型恶性淋巴瘤的诊疗规范。 二、淋巴瘤的诊断 应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果等进行诊断。 (一)临床表现??淋巴瘤的症状包括全身症状和局部症状。全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。局部症状取决于不同的原发和受侵部位，最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。?（二)体格检查 应特别注意不同区域的淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。 (三)实验室检查 ?应完成的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶(lactatｅｄehydrogｅnaｓe,ＬDH)、β2微球蛋白、血沉、乙肝和丙肝病毒检测,以及骨髓穿刺细胞学和(或)活检等。对于存在中枢神经系统受侵危险的患者应进行腰穿，予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查。对ＮK/T细胞淋巴瘤患者,应进行外周血EB病毒ＤNＡ滴度检测。??（四)影像学检查??常用的影像学检查方法为ＣT、核磁共振成像(nucleaｒmａｇnｅticｒesonanｃe imａging, MRＩ）、正电子发射计算机断层显像（positｒon emisｓｉon tomogrａpｈｙ-ｃompｕｔed tomoｇraphy，PET－CT)、超声和内窥镜等。1?.CＴ:?目前仍作为淋巴瘤分期、再分期、疗效评价和随诊的最常用影像学检查方法，对于无碘对比剂禁忌证的患者,应尽可能采用增强ＣＴ。?２.MRＩ： 对于中枢神经系统、骨髓和肌肉部位的病变应首选MRI检查；对于肝、脾、肾脏、子宫等实质器官病变可以选择或者首选MRI检查，尤其对于不宜行CT增强者，或者作为ＣＴ发现可疑病变后的进一步检查。 3．PET-ＣT: 除惰性淋巴瘤外,PET-ＣT推荐用于有条件者的肿瘤分期与再分期、疗效监测、肿瘤残存及复发时的检查；PET-ＣＴ对于疗效和预后预测好于其他方法，可以选择性使用。 4．超声: 一般不用于淋巴瘤的分期。对于浅表淋巴结和浅表器官(如睾丸、乳腺）病变的诊断和治疗后随诊具有优势,可以常规使用;对于腹部、盆腔淋巴结可以选择性使用；对于肝、脾、肾、子宫等腹盆腔实质性器官的评估,可以作为CT和MRI的补充，尤其是不能行增强CT时。超声可用于引导穿刺活检、胸腹水抽液和引流。 ?（五)病理诊断??病理诊断是淋巴瘤诊断的主要手段。病理诊断的组织样本应首选切除病变或切取部分病变组织。如病变位于浅表淋巴结，应尽量选择颈部、锁骨上和腋窝淋巴结。粗针穿刺仅用于无法有效、安全地获得切除或切取病变组织的患者。初次诊断时，最好是切除

孙新臣淋巴瘤(血液科+2015-05)

淋巴瘤的诊疗规范及 放疗概述 江苏省人民医院放疗科 孙新臣 2015-05

恶性淋巴瘤 ?霍奇金淋巴瘤（何杰金氏病）Hodgkin’s Lymphoma, HL (Hodgkin’s Disease, HD) ?非霍奇金淋巴瘤 Non-Hodgkin’s Lymphoma, NHL

霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤的诊断 ?病史： –局部症状全身症状 ?体格检查 ?实验室检查 –常规血液学检查及血沉、LDH、骨穿/骨髓活检 ?影像学检查 –CT 、PET/CT ?病理学检查 –淋巴结或组织活检（可粗针穿刺，细针穿刺病理不可靠）?其他检查 –剖腹探查

Cotswold ’s modification of the Ann Arbor staging classification Stage I Involvement of a single lymph node region or lymphoid structure (e.g.spleen,thymus,Waldeyer ’s ring)Stage II Involvement of two or more lymph node regions on the same side of the diaphragm *(the mediastinum is single site:hilar lymph nodes should be considered to be lateralized and when involved on both sides constitute stage II disease).The number of anatomical regions involved should be indicated by a subscript (e.g.II 1).Stage III Involvement of lymph node regions or lymphoid structures on both sides of the diaphragm III 1Subdiaphragmatic involvement limited to spleen,splenic hilar nodes,celiac nodes,or portal nodes III 2Subdiaphragmatic involvement includes paraaortic,iliac,or mesenteric nodes plus structures in III 1StageIV Involvement of extranodal site(s)beyond that designated as E Involvement of liver or bone marrow.

2020年(企业诊断)桥小脑角区肿瘤性病变的影像鉴别诊断

（企业诊断）桥小脑角区肿瘤性病变的影像鉴别诊断

颈静脉球又称鼓室体，是壹种化学感受器，位于颈静脉外膜内的卵圆形小体，长约0.5cm,宽约0.25mm。结构和颈动脉体结构相似。颈静脉球瘤是壹种化学感受器瘤。是中耳常见的肿瘤。，颈内静脉起自颅底颈静脉孔的后部，和乙状窦相续。起点有颈静脉上球，位于鼓室底后部下方。末端膨大形成颈静脉下球。鼓室的下壁既颈静脉壁，分隔鼓室和颈静脉起始部的薄层骨板。位于颈静脉窝的称颈静脉球瘤，位于鼓室者称为鼓室球瘤，其中颈静脉球瘤最常见。 解剖复习： 解剖复习： 解剖复习： 解剖复习： 解剖复习： 解剖复习： 临床常见的症状有：搏动性耳鸣和听力障碍 CT平扫，颈静脉孔扩大且不规则，如果仅有扩大，无不规则，注意常人可有双侧颈静脉孔不对称。肿瘤ct平扫呈等密度或稍高密度，均匀显著强化。由于颈静脉球瘤具有丰富的血管结构，高流速的血管故MRI有壹定的特征。流空低信号，慢血流表现高信号斑点。加肿瘤实质信号，表现为胡椒盐征。T1WI，等低混杂信号，T2WI高低混杂信号。增强扫描强化显著。晚期肿瘤沿着颈静脉孔入颅内，达桥小脑角区，和其他的肿瘤鉴别的关键是1、颈静脉孔扩大2、颈静脉孔周围骨质破坏3、肿瘤特征的胡椒盐征。 颈静脉球体瘤Fisch分型法 分型范围 A型肿瘤局限于中耳腔（鼓室球体瘤）

B型肿瘤局限于鼓室乳突区域，无迷路下骨破坏 C型肿瘤侵犯迷路下，扩展到岩尖部 D1型肿瘤侵入颅内，直径小于2cm D2型肿瘤侵入颅内，直径大于2cm 颈静脉球体瘤Glasscock-Jackson分型法 分型范围 I型肿瘤局限于鼓岬表面 II型肿瘤完全充满中耳腔 III型肿瘤充满中耳腔，扩展至乳突 IV型肿瘤充满中耳腔，扩展至乳突或穿透鼓膜至外耳道，或向前发展累及颈内动脉 1型肿瘤小，限于颈静脉球、中耳和乳突 2型肿瘤侵犯至内听道下方，，可有颅内侵犯 3型肿瘤侵犯岩尖部，可有颅内侵犯 4型肿瘤超出岩尖至斜坡或颞下窝，可有颅内侵犯 诊断要点： 1、乳突区和、或颈静脉孔区软组织结节或肿块，等低密度 2、局部骨质破坏 3、肿瘤侵入颅后窝可延伸到桥小脑角池 4、病灶明显强化 病例图片 鉴别诊断：