脑梗塞的护理查房

脑梗塞护理查房

时间：2015-3-25 11：00

地点：内科病房

参加人员：全体护士

小李（护士长）：简单介绍查房目的，患者病情。

朱朱：脑梗塞：是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化。脑梗塞的主要因素：高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等，多见于45—70岁中老年人，分类：脑梗塞、脑血栓等，临床特点：急性起病，可有意识障碍、偏瘫、失语等。

小张（责任护士）：病史介绍患者唐顺清（倒问式），男，８１岁，因“反复头晕２年，加重伴双下肢乏力１天”于２月２８日１１：００收入院，神清合作，扶入病房，诊断：多发性脑梗塞，脑萎缩。查T36.5℃P78次/分R１８次/分BP１４０/70mmhg，双下肢肌力４级，双上肢肌力正常，病理征未引出。既往史：脑梗塞２年。主要治疗：保护神经元、改善记忆、抗血小板聚集、针灸治疗。CT示：１脑干、双侧基底节区及半卵圆中心腔隙脑梗塞，２脑萎缩。

护理问题、措施、评价

（一）躯体移动障碍与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有关。

１.安置舒适的体位，患肢保持功能位。

２.向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系。

３.按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病人经常用热水泡患侧肢体，促进血液循环，肢体被动运动方法是由小到大，循序渐进。

４.告知患者前半年功能锻炼的重要性。

评价：现患者肢体肌力较前改善，可在床边坐起，在家属搀扶下活动。

（二）语言沟通障碍与脑血管意外引起的失语、面瘫等。

让患者说话慢，简单交流，发“a”音。

评价：可以进行简单交流。

（三）焦虑与恐惧与担心疾病预后及陌生环境有关。

加强心理护理，关心病人，指导正确服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情。

评价：病人能合理安排时间，保证有充足的睡眠。

（四）自理能力缺陷与肢体无力有关。

１.协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。

２.病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。

３.鼓励病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。

评价：患者在家属的搀扶下能够床边活动。

（五）皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。

１.保持床单位干燥整洁。

２.每日温水擦浴，加强翻身、排背、按摩每２小时一次。

评价：住院期间皮肤完整无破损。

（六）潜在并发症：出血与患者使用抗血小板聚集的药物有关。

观察患者口腔粘膜等处有无出血，观察大小便及内脏有无出血等。

小李（护士长）：向病人提问健康教育，病人作答。

朱朱补充健康教育（一）环境创造一个安静整洁、空气清新的环境，保证患者的身心得到充分休养。

（二）饮食指导１.劳逸结合，避免过度劳累。

２.做力所能及的事，增强其自我照顾能力。

（三）饮食指导１.低脂、高蛋白、高维生素。

２.戒烟酒。

（四）心理护理保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力。（五）医疗护理措施的配合１.教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复，出院后坚持功能锻炼。

２.提醒病人避免诱发因素，控制血糖、血脂、血压，定期进行复查。