山西省医学临床三基训练

第一部分

基本理论

人体解剖

选择题

【A型题】

l.骨是一种器官，它的构造包括

A.骨膜、骨密质和骨髓

B.骨质、骨膜和骨髓

C.黄骨髓、骨膜和骨松质

D.红骨髓、骨密质和骨膜

E.骨髓、骨质、骨膜、血管、淋巴管和神经

2.关于四肢骨的叙述，正确的是

A.肩胛骨贴于胸廓后面

B.手骨由掌骨和指骨组成

C.下肢带骨包括坐骨和耻骨

D.肩胛骨介于第2到第7肋骨之间

E.足趾骨和跖骨合称为跗骨

3．属于椎体间的连结结构是

A．项韧带

B. 前纵韧带

C. 棘间韧带

D．黄韧带

F. 棘上韧带

4.关于肩关节的描述，正确的是

A. 是典型的滑车关节

B．由肩关节孟与肱骨小头构成

C. 可作矢状轴和冠状轴上的运动

D．由肩胛骨喙突与肱骨头构成

E.是典型的球窝关节

5．胆囊位于

A．肝的脏面右侧纵沟的前部

B. 肝的脏面左侧纵沟的前部

C．肝的脏面横沟的前方

D. 肝的裸区内

E. 肝的脏面横沟的后方

6.女性，51岁，突发右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为绿色，苦味。6小时后，右上腹出现压痛和肌紧张，墨菲征阳性，诊断为急性胆囊炎。请问在何部位

可隔腹前壁触及胆囊底

A．两侧肋弓最低点的连线中点

B．右锁骨中线与右肋弓交点稍下方

C．左锁骨中线与左肋弓交点稍下方

D. 脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处

E. 剑突下3--5cm

7.男性，62岁，患肺气肿多年，3年前被诊断为肺源性心脏病。近日症状加重，出现右心衰竭、呼吸功能不全，为提供一条呼吸支持治疗的途径，拟行气管切开术，切开的具体部位应在

A．第1-3气管软骨环前正中线处

B．第2-4气管软骨环前正中线处

C. 第3-5气管软骨环前正中线处．

D. 第4-6气管软骨环前正中线处

E. 第5-7气管软骨环前正中线处

8.男性，62岁，有冠心病史，突发心前区压迫牲疼痛，全身出冷汗，含服硝酸甘油不见好转，心电图诊断为左心室侧壁心肌梗死。请问是哪条动脉支闭塞引起

A.左冠状动脉前室间支

B.左冠状动脉旋支

C.右冠状动脉

D.右冠状动脉后室间支

E.右冠状动脉左室后支

9.男性，70岁，因摔倒造成小腿腓骨颈处外伤，后发现伤侧腿：足不能背屈，足下垂，趾不能伸，并伴有足内翻，行走时呈“跨阈步态”，同时伴有小腿外侧和足背的感觉障碍。其原因可能是损伤了

A.坐骨神经

B.胫神经

C.腓总神经

D.腓深神经

E.腓浅神经

10.男性，56岁，因脑血管意外，患者右上、下肢呈痉挛性瘫痪，伸舌时舌尖偏向右侧，并伴有眼裂以下面瘫。右半身温度觉、深感觉丧失。双眼视野右侧半偏盲，瞳孔对光反射正常。其原因可能是损伤了

A.右侧中脑

B.左侧中脑

C.右侧内囊

D.左侧内囊

E.延髓

11.颞区外伤引起急性硬膜外血肿，最常见损伤的血管是

A.颞浅动脉

B.大脑中动脉

C.脑膜中动脉

D.板障静脉、

E.乙状窦

12.肱骨外科颈骨折损伤腋神经后，肩关节将出现哪种运动障碍

A.不能屈

B.不能伸

C.不能内收

D.不能外展

E.不能旋转

13．一侧耳蜗神经核受损，将导致

A.同侧耳全聋

B.对侧耳全聋

C.两耳全聋

D.两耳听力均减弱

E.两耳听觉均正常

14.下列动脉中，哪些没有分支到胃

A.腹腔干

B.肠系膜上动脉

C.肝固有动脉

D.脾动脉

E.胃十二指肠动脉

15．腹股沟淋巴结收集

A．下肢的淋巴 B.腹壁的淋巴

C.腰背部的淋巴

D.会阴部的淋巴

E.臀部的琳巴

16.心肌的血液来自

A.胸主动脉的分支

B.主动脉弓的分支

C.左右冠状动脉

D.胸廓内动脉

E．心包膈动脉

17．门静脉系

A.通过食管静脉丛与上腔静脉系吻合

B.通过直肠静脉丛与下腔静脉系吻合

C.通过脐周静脉网与上腔静脉系吻合

D.通过脐周静脉网与下腔静脉系吻合

E.以上均对

18．不从内囊后脚通过的纤维束为

A.皮质脊髓束

B.皮质脑干束

C.视辐射

D.听辐射

E.丘脑皮质束

19.迷走神经属

A. 内脏运动纤维支配全身平滑肌运动

B．内脏运动纤维支配全身腺体分泌活动C．内脏运动纤维支配咽喉肌运动

D. 内脏运动纤维支配心肌

E. 内脏感觉纤维管理全身粘膜感觉；

20．尿道

A.有排尿和排精功能

B.有三个狭窄部

C.短而直，开口于阴道前庭、

D.细长而弯曲

E．以上均不对

生理

选择题

【A型题】

21. 内脏痛的主要特点是

A.刺痛

B.慢痛

C.定位不精确

D.必有牵涉痛

E.对牵拉不敏感

22．糖皮质激素维持正常血压的机制是

A.直接引起血管平滑肌收缩

B.增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性

C.增强心肌收缩力，增加心输出量

D.增加肾对钠和水的重吸收

E.增加红细胞数目和血容量

23．男43岁，胃大部切除术中输液时发现其中心静脉压为2.lkPa(16cmH20)，应采取下列哪一措施

A.属于正常，不需采取任何措施

B.将输液速度加快

C.将输液速度减慢

D.给予强心剂，同时加快输液速度

E.给予强心剂，加强心功能

24．冬天某人入浴后不久便突然晕倒，其血液动力学的原始因素是

A.全身血管收缩

B.心输出量减少

C.血管容量增加

D.血流速度加快

E.血量减少

25．某患者因外伤急性失血，血压降低至70/30mnHg，尿量明显减少，其尿量减少的原因主要是

A．肾小球毛细血管血压下降 B.肾小球滤过面积减小

C.滤过膜通透性降低

D.血浆胶体渗透压升高

E.血浆晶体渗透压降低

26．某患者空腹血糖浓度为200mg/dl，尿糖阳性，患者自诉有多食、多饮、多尿症状。其尿量增加的主要原因是

A.肾小球滤过率增加

B．肾小管中葡萄糖浓度增加使水重吸收减少

C．肾小管分泌增加

D. 抗利尿激素分泌减少

E. 醛固酮分泌增加

27.氢化可的松的主要作用

A. 降低血搪

B．减少嗜酸性粒细胞和淋巴细胞

C. 减少体内水的排出

D. 减少血小板和红细胞

E. 激活儿茶酚氧位甲基转移酶

28．同时影响肾小球滤过和肾小管重吸收的国素

A.血浆胶体渗透压

B.滤过膜的通透性

C.血液中葡萄糖

D.抗利尿激素

E.醛固酮

29．某人的红细胞与B型血血清凌集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血型为

A.A型

B.B 型

C.0型

D.AB型

E.以上都不是

30．心肌不会产生强直收缩，其原因是

A.心脏的机能上的合胞体

B.心肌肌浆网不发达，贮Ca2+少

C.心肌有自律性，呈自动节律收缩

D.心肌的有效不应期长

E.心肌呈“全或无”收缩

31．肾素--血管紧张素系统活动增强时

A.醛固酮释放减少

B.静脉回心血量减少

C．体循环平均充盈压减低 D.交感神经末梢释放递质减少

E．肾脏排钠量减少

32．最重要的消化液是

A. 唾液 B．胃液

C．胆汁 D.胰液

E．肠液

33.大量饮清水后尿量增多，主要是由于

A．肾小球滤过率增加 B.血浆胶体渗透压降低

C. 抗利尿激素分泌减少

D.醛固酮分泌减少

E. 囊内压降低

34．切除狗的肾上腺皮质，出现

A.血容量↓，血钠↓，尿钾↑

B.血容量↓，血钠↑，尿钾↑

C.血容量↓，血钠↑，尿钾↓

D.血容量↑，血钠↓，尿钾↑

E.血容量↓，血钠↓，尿钾↓

35．基础体温随月经周期变化，与哪种激素有关

A.甲状腺激素

B.孕激素

C.雌激素

D.催乳素

E.ACTH

36.机体保钠的主要激素是

A. 醛固酮

B.氢化可的松

C.ACTH D．生长素

E.ADH

37.下列哪种属于类固醇激素

A.1,25一二羟胆钙化醇

B.氢化可的松

C.卵泡刺激素

D.甲状旁腺激素

E.促甲状腺激素

38.决定血浆胶体渗透压的主要物质是

A.球蛋白

B.脂蛋白

C.糖蛋白

D.补体

E.清蛋白

39．用已知B型人的血液与待测者血液作交叉配血，若主反应凝集，次反应不凝集，待测者的血型是”

A.B型

B.O型

C.A型

D.AB型

E.Rh阴性

40.心室肌的前负荷是指

A.右心房压力

B.射血期心室内压

C.心室舒张末期压

D.大动脉血压

E.等容收缩期心室内压

生物化学选择题

【A型题】

41．维系蛋白质一级结构的化学键是

A.氢键

B.疏水键

C.盐键

D. 肽键

E.范德华力

42．在血浆内含有下列物质中，肝脏不能合成的是

A.清蛋白

B.免疫球蛋白

C.凝血酶原

D.高密度脂蛋白

E.纤维蛋白原

43.变性蛋白质的特点是

A.粘度下降

B.溶解度增加

C.颜色反应减弱

D.丧失原有的生物学活性

E.不易被胃蛋白酶水解44．组成核酸的基本结构单位是

A.嘌呤碱与嘧啶碱

B.核糖与脱氧核糖

C.核苷

D.核苷酸

E.寡核苷酸

45．人体内氨最主要的代谢去路是

A．渗人肠道

B.在肝中合成尿素

C．经肾脏泌氨随尿排出

D．生成谷氨酞胺

E.合成氨基酸

46．血氨升高的主要原因是

A.食入蛋白质过多

B.食入蛋白质不足

C.食入脂肪过多

D.肝功能障碍

E．肾功能障碍

47．甘油三酯的合成有两条途径，其一是以甘油一酯与活化脂舫酸经两次脂酰基转移作用合成，其二是由α磷酸甘油与活化脂肪酸先生成磷脂酸后再经脱磷酸及转脂酰基作用后生成的。第一条途径进行的主要场所是

A.肝细胞

B.心肌细胞

C.肠粘膜细胞

D.肾皮质细胞

E.脑细胞

48一个两岁患儿，频繁呕吐，发育不良，伴有白发。尿中苯丙氨酸、苯丙酮酸、苯乙酸含量明显增加。该患儿缺陷的酶是

A.谷氨酸脱氢酶

B.谷丙转氨酶

C.谷草转氨酸

D.苯丙氨酸羟化酶

E.酪氨酸羟化酶

49．肝脏生物转化作用的主要方式大致可分为氧化、还原、水解与结合四种反应，结合反应是体内最主要的生物转化方式。葡萄糖醛酸是肝中最多见的结合物，结合反应时其直接供体是

A.葡萄糖

B.葡萄糖醛酸

C.二磷酸尿苷葡萄糖（UDPG)

D．二磷酸尿苷葡萄糖醛酸(UDPGA)

E.三磷酸尿苷葡萄糖醛酸（UTPGA)

50．在肝细胞内由胆固醇转变为胆汁酸的过程很复杂，需经过羟化、加氢及侧链氧化断裂等许多酶促反应才能完成。其限速酶是

A.3α-羟化酶

B.12α-羟化酶

C.7α-羟化酶

D.还原酶

E.水解酶

51．胆固醇

A．主要在植物性食品中

B.人脑可合成

C.由胆汁酸转化而来

D.是人体一种供能形式

E．甲状腺素可促进合成

52．一急性胆囊胆管炎患者的血化验单报告如下：Na+ 125mmol/L、K+ 3mmol/L、

CP 42％容积，谷丙转氨酶256金氏单位，其Ca2+ 4mmol/L、Cl- 100mmo1/L, CO

2

肾功能正常，输液中使用下列哪一种药物是不适宜的

A.氯化钠

B.乳酸钠

C．碳酸氢钠

D.氯化钾

E.葡萄糖酸钙

53.肌糖原不能直接补充血糖的原因是

A.肌肉组织是贮存葡萄糖的器官

B.肌肉组织缺乏葡萄糖激酶

C.肌肉组织缺乏葡萄糖-6-磷酸酶

D.肌肉组织缺乏磷酸酶

E.肌糖元分解的产物是乳酸

54．患者，体重60kg，深I度烧伤面积60%，第1个24小时如何补液

A.晶体液3600m1，胶体液3600ml,5%葡萄糖液2000ml

B.晶体液3600ml，胶体液2700ml, 5%葡萄糖液2000ml

C.晶体液2700ml，胶体液1800ml, 5％葡萄糖液2000ml

D.晶体液2700m1，胶体液2700ml, 5 %葡萄糖液2000ml

E.晶体液3600ml，胶体液1200ml, 5 %葡萄糖液2000ml

55．女，35岁，BP23/15kPa，用利尿剂治疗后发生低钾血症，进一步检查发现患者血浆PH 7.48，尿醛固酮排泄增多，请指出该病以下病因哪项是错误的

A.长期利尿治疗，此系最常见原因

B.皮质类固醇治疗，激素的储钠的作用造成继发肾脏缺钾

C.此系肾功能不正常的低血钾碱中毒‘

D.此系肾功能正常的低血钾碱中毒

E.滥用通便药

医学微生物

选择题

【A型题】

56．下列描述的微生物特征中，不是所有微生物共同特征的是

A.个体微小

B.分布广泛

C.种类繁多 D．可无致病性

E.只能在活细胞内生长繁殖

57．医学微生物学的正确定义是

A．研究微生物的类型、分布、形态结构、代谢、生长繁殖与变异以及与人类、动物和植物等相互关系的一门科学

B.亦称病原生物学，它研究病原生物的生物学特性、感染与免疫的机理、特异性诊断手段及所致疾病的防治等的一门科学

C．应用分子生物学方法在分子水平上研究病原徽生物与细胞间关系，即研究蛋白质与蛋白类、核酸与蛋白质、蛋白质与微生物的类脂，病原微生物基因的合成与表达，以及病原微生物对宿主细胞的致病变效应等的一门基础医学学科D．主要研究与医学有关的病原微生物的生物学特性、感染与免疫的机理、特异性诊断方法以及所致疾病的防治措施的一门基础医学学科

E．研究真菌的生物学特性、分类及其与人类关系的一门学科

58.青霉素的作用机理是

A.干扰细菌蛋白质的合成

B.抑制细菌的核酸代谢

C.抑制细菌的酶活性

D.破坏细胞壁中的肽聚糖

E.破坏细胞膜

59.细菌生长繁殖的方式是

A有丝分裂 B二分裂

C孢子分裂 D复制

E出芽

60.引起菌群失调症的原因是由于

A.正常菌群种类发生改变

B.正常菌群寄生部位改变

C．正常菌群之间比例的改变

D.正常菌群耐药性的改变

E.正常菌群遗传性状改变

61．细菌毒力的强弱取决于

A.机体抵抗力的大小．

B.细菌俊袭力及细菌毒索

C.细菌侵入机休的部拉

D.细菌侵人机体的数盆

E.细菌能否产生芽胞

62.引起破伤风梭菌感染最常见的创伤是

A.深度刺伤或战伤．

B.膝肘都大面积擦伤

C．因搔痒挠破的伤口

D．被宠物抓破的伤口

E.有厌氧菌感染的伤口

63.引起牙周脓肿最常见的病原菌是

A.甲型溶血性链球菌

B.类白喉杆菌

C.无芽胞厌氧菌

D.绿脓杆菌

E．白色念珠菌

64．新生儿疱疹最可能的传播途径是‘

A.医源性感染

B.呼吸道感染

C.消化道感染

D.经产道感染

E.水平传播感染

65．青霉素可以通过以下哪个环节杀死细菌

A.影响细菌细胞壁合成

B.影响细菌蛋白质合成

C.影响细菌核酸合成

D.影响细菌细胞膜的通透性

66．有关类毒素哪项是正确的气

A.有抗原性和毒性

B.没有抗原性而有毒性

C.有抗原性而没有毒性

D.没有抗原性也没有毒性

67．破伤风杆菌的感染，下列哪项是错误的

A.注射TAT

B.注射类毒素

C.常见于混有泥土的深部组织创伤

D.毒素使运动神经末梢麻痹

68．某男，l周前被猫咬伤，患者出现发热，枕区痛、恶心，被咬部位出现麻木刺痛，最可能的诊断为。

A.乙脑

B.狂犬病

C.登革热

D.森林脑炎

69．某患儿因发热一周入院，入院查体：体温38℃，扁桃体Ⅱ°肿大，心脏听诊可闻及舒张期杂音，抗链“O”效价超过1;400,最可能诊断为

A.活动性风湿热

B.呼吸道感染

C.咽炎

D.扁挑体炎

70某患者阴茎龟头处有一无痛硬结、入院后，VDRL试验阳性，可以考虑患有A．淋病 B．梅毒

C.尖锐湿疣 D．生殖器疱疹

免疫

选择题

【A型题】

71．哪一个是中枢淋巴器官

A.扁桃体

B.淋巴结

C.胸腺

D.肠淋巴组织

E.脾脏

72.人类B淋巴细胞表面的特有受体是

A.膜表面免疫球蛋白

B.绵羊红细胞受体

C.C2受体

D.Ig-Fc受体I(高亲合力的）

E.结合肿瘤细胞的受体

73．慢性寄生虫感染时人体哪类免疫球蛋白升高得显著

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD

E.IgE

74．兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应的物质是

A.异种抗原 B．自身抗原

C．同种异型抗原 D.异嗜性抗原

E.手术时感染的细菌

75．患者女，28岁。有体重减轻，中度发热，手、腕和膝等关节疼痛，体格检查发现有面部蝶形红斑，腋窝及腹股沟部淋巴结肿大，无压痛，实验室检查发现贫

血，间接Coombs试验结果阳性（存在抗红细胞的自身抗体）和血红蛋白尿。此患者最可能的诊断是

A.类风湿性关节炎

B.进行性全身性硬化症

C.系统性红斑狼疮（SLE)

D.Stills病

E.全身性硬皮病

76一两岁儿童三次发作肺炎，二次发生中耳炎。这些感染均为肺炎球菌性的，其原因可能是

A.暂时性单独T细胞缺陷

B.T、B细胞联合性缺陷

C.B细胞缺陷

D.暂时性贫血

E.AIDS(艾滋病）

77．对于脊髓灰质炎的主动持久免疫预防可通过口服减毒疫苗（萨宾疫苗）或通过非肠道途径注射死疫苗（索克疫苗）来实验。这些疫苗在预防疾病上具有同等效力是因为

A.两者均可诱导病毒侵人部位肠粘膜处的足量IgA的产生

B.血清中的抗体保护机体免受病毒血症引起的疾病

C．病毒疫苗与脊髓前角细胞结合后阻止了致病病毒的结合

D.两种疫苗均诱导干扰素的生成

E.两种疫苗均可形成一种温和性感染，继而导致抗体的生成

78.在一个诊断实验室，技术员用HIV(人免疫缺损病毒,AIDS病的致病原gpl20(分子量为120kD的糖蛋白）非特异性地包被于塑料ELISA板表面，来自几个可疑感染者的血清样本经检测其抗gp120抗体，结果均为阳性，包括已知无抗gpI20抗体的对照也为阳性，下述哪种解释最能说明上述现象

A.技术员忘了用无关蛋白封闭反应板

B.技术员往反应板加入了太多的抗原

C.未加入酶标记的抗免疫球蛋白抗体

D.酶标记物从标记抗体上解离下来

E.上述皆不对

79.一个21岁女性门诊患者，具有反复发作的肺炎链球菌感染病史，血型为0型，血清中未检测到同种血凝素，血清免疫球蛋白水平极度低下，外周血SmIg阳性细胞占4%，应当要求做下列试验，不正确的是

A.肺炎球菌多糖荚膜肿胀试验

B.Th和Ts细胞计数

C.测定患者的T和B细胞功能

D.测定机体对多价肺炎球菌疫苗的免疫应答

E.定量测定血清免疫球蛋白

80.一个4岁儿童自3月龄来反复发作肺炎，细菌学检查流感杆菌反复阳性，血清Ig水平：IgG 4mg/ml, IgA 0.4 mg/ml,IgM 0.5 mg/ml，通过下列何种试验可能获得最有价值的诊断信息

A.同种血凝素的定量侧定

B.SIgA的测定

C.DTP（白、百、破）疫苗接种前及接种后一周侧机体抗破伤风及白喉类毒素抗体

D.检测机体对噬菌体的初次免疫应答

E.测定机体抗流感杆菌荚膜多糖抗原的抗体量

81．一4岁儿童具有反复被含丰富多糖荚膜的化脓性细菌感染的病史，最可能为何种免疫缺陷

A.IgA缺陷症‘

B.IgG1缺陷症

C.IgG2缺陷症

D.1gA并IgG2缺陷症

E.IgG合并IgA2缺陷症

82.某男性患者需做肾移植手术，其父母兄弟姐妹中何为最佳供者

A.父亲

B.母亲

C.兄弟姐妹中任一人

D.与患者ABO血型相同的亲属，

E.与患者ABO血型相同，HLA组织型别相同成为最大相近者

83．某Rh-母亲娩出的婴儿出现新生儿溶血，抢救无效死亡。经仔细询问，此母亲有过流产史，间此婴儿死亡的发病机理是

A.Ⅰ型超敏反应

B.细胞毒型变态反应

C.Ⅲ型变态反应

D.迟发型超敏反应

E．以上均不对

84．某人化脓性扁桃体炎痊愈2周后，又患肾小球肾炎，此可能为

A.速发型超敏反应

B.链球菌感染后的免疫复合物病

C.迟发型超敏反应

D.与变态反应无关

E．以上均不对

病理生理

选择题

【A型题】

85．哪一类水、电解质紊乱最容易发生休克

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.等渗性脱水

D.水中毒

E.低钾血症

86.急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是

A.醛固酮分泌增加

B.抗利尿素释放增多

C.肾小球钠水滤过率下降

D.肾小球毛细血管通透性升高

E.血浆胶体渗透压减低

87．某肾孟肾炎患者，血气分析测定pH7.32，PaCO2 4.OkPa(30mmHg),HC03- 15mmol/L，该患者应诊断为

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.混合性酸碱中毒

88.氧疗对哪型缺氧效果最好

A.血液性缺氧

B.低张性缺氧

C.循环性缺氧

D.组织性缺氧

E.混合性缺氧

89．发热机体常出现

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.水中毒

E.水肿

90.DIC最主要的病理特征是

A.大量微血栓形成

B.凝血功能失常

C.纤溶过程亢进

D.凝血物质大量消耗

E.溶血性贫血

91．休克I期组织微循环灌流的特点是

A.少灌少流，灌少于流

B.少灌多流，灌少于流

C.少灌少流，灌多于流

D.多灌少流，灌多于流

E.多灌多流，灌少于流

92．下列哪项最符合心力衰竭的概念

A.心脏每搏输出量降低

B.静脉回流量超过心输出量

C.心功能障碍引起大小循环充血

D.心脏负荷过度引起心功能障碍

E.心输出量不能满足机体的需要

93.慢性呼吸衰竭并发右心衰的主要机制是

A.外周血管扩张、阻力降低，静脉回流量增加

B.慢性缺氧后血容量增多

C.红细胞数目增多，血液粘滞性增高

D.肺部病变，肺毛细血管床大量破坏

E.肺泡缺氧和C02潴留引起肺小动脉收缩

94.肝性脑病的正确概念应是

A.肝脏疾病并发脑部疾病

B.肝功能衰竭并发脑水肿

C.肝功能衰竭所致的昏迷

D.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病

E.肝功能衰竭所致的精神神经综合征

95．阻塞性黄疸（早期）临床生化侧定的特点是

A ．血清中直接胆红素含量升高

B ．尿中无尿胆红素

C ．粪中粪胆素原升高

D ．尿中尿胆素原升高

E ．尿中尿胆素升高

96 ．下述哪项最符合急性肾功能衰竭的概念

A ．肾脏内分泌功能急剧障碍

B ．肾脏泌尿功能急剧障碍

C ．肾脏排泄废物能力急剧降低

D ．肾脏排酸保碱能力急剧降低

E ．肾小球滤过功能急剧降低

97.慢性肾衰患者尿量的变化特点是

A ．早期多尿，晚期夜尿

B ．早期少尿，晚期多尿

C ．早期多尿，夜尿，晚期少尿

D ．早期夜尿，晚期多尿

E ．早期多尿、血尿，晚期少尿

98 ．高渗性脱水患者血浆渗透压是

A . > 250mOsml/L

B . > 270mOsml/L

C . > 290mOsml/L

D . > 310mOsml/L

E . > 330mOsml/L

99 ．输入大量库存过久的血液易导致

A.高钠血症

B.低钠血症

C.低钾血症

D.高钾血症

E.低镁血症

100.对DIC 发病机制的描述哪项是不正确的

A ．血管内皮细胞损伤，激活凝血因子XI

B ．组织严重破坏，大量组织因子进入血液

c ．血细胞大量破坏，释放促凝血物质

D ．羊水进入血液，激活内源性凝血系统

E ．癌细胞进入血液，激活内源性凝血系统

1 01 ．有关肝细胞性黄疸的描述哪项是错误的

A ．血清中酯型胆红素增多

B ．血清中非酯型胆红素增多

C ．肠内粪胆原形成减少

D ．尿中尿胆原排出减少

E ．尿中出现胆红素

102.脑死亡的标志是

A.脑死亡

B.瞳孔散大

C.心跳停止

D.呼吸停止

E.脑电波处于零电位

103 . DIC时血液凝固障碍表现为

A ．血液凝固性增高

B.纤溶活性增高

C 先低凝后转为高凝

D ．先高凝后转为低凝

E ．高凝和低凝同时发生

104.休克的现代概念是

A .休克是剧烈的震荡或打击

B .休克是急性外周动脉紧张度不足所致的周围循环衰竭

C .休克是一种综合征，临床表现为脸色苍白，四肢发凉，出冷汗，脉搏细速，尿量减少及血压降低。

D.休克是由于急性循环障翻澎且织血液灌流量严重不足，以致各重要器官和细胞功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程

E .休克是机休对外来强烈刺激调节功能的丧失

药理

选择题

【A型题】

105．如果某药血浓度是按一级动力学消除，这就表明‘

A.药物仅有一种排泄途径

B.药物只在肝脏代谢

C.药物主要存在于循环系统内

D.tl/2是一固定值，与血药浓度无关

E.消除速度与药物吸收速度相同

106．如果某药物的血浓度是按零级动力学消除，这就表明

A.继续增加摄人量，血药物浓度也不会再增加

B.不论给药速度如何药物消除速度恒定

C.tl/2是不随给药速度变化的恒定值

D.药物的消除主要靠肾脏排泄

E.药物的消除主要靠肝脏代谢

107．局麻药过量最重要的不良反应是

A.皮肤发红

B.肾功能衰竭

C．惊厥D．坏疽

E．支气管收缩

108．长期使用利尿药的降压机理是

A排Na+、利尿，血容量减少

B.降低血浆肾素活性

C.增加血浆肾素活性

D.减少血管平滑肌细胞内Na+

E.抑制醛固酮的分泌

109．高血压合并糖尿病的患者，不宜用下列哪类药物

A.二氮嗪、氢氯噻嗪

B.血管紧张素转化酶抑制剂

C.美托洛尔

D.哌唑嗪

E.以上均不能用

110.利多卡因对哪种心律失常无效

A.心肌梗塞致室性心律失常

B.强心甙中毒致室性心律失常

C.心室纤颤

D.心房纤颤

E.以上均有效

111．受体拮抗药的特点是

A.无亲和力，无内在活性

B.有亲和力，有内在活性

C.有亲和力，有较弱的内在活性

D.有亲和力，无内在活性

E.无亲和力，有内在活性

112．药物的灭活和消除速度决定其

A.起效的快慢B作用持续时间

C.最大效应

D.后遗效应的大小

E.不良反应的大小

113．阿托品禁用于

A.青光眼

B.感染性休克

C-.有机磷中毒 D.肠痉挛

E.虹膜睫状体炎

114．用氯丙嗪治疗精神病时最常见的不良反应是

A.体位性低血压

B.过敏反应、

C.内分泌障碍

D.消化系统症状·

E.锥体外系反应

115．强心甙降低心房纤颤患者的心室率的机理是

A.降低心室肌自律性

B.改善心肌缺血状态

C.降低心房肌的自律性

D.降低房室结中的隐匿性传导

E.增加房室结中的隐匿性传导

116.可降低双香豆素抗凝作用的药物是

A .广谱抗生素

B .阿司匹林

C .苯巴比妥

D .氯贝丁酯

E .保泰松

117.在氯霉素的下列不良反应中，哪种与它抑制蛋白质的合成有关

A .二重感染

B .灰婴综合征

C .皮疹等过敏反应

D .可逆性贫血伴有粒细胞减少

E .消化道反应

118．抗癌药最常见的严重不良反应是

A ．肝脏损害

B ．神经毒性

C ．胃肠道反应

D ．抑制骨髓

E ．脱发

119．下列药物中成瘾性极小的是

A ．吗啡

B ．镇痛新

C ．哌替啶

D ．可待因

E ．安那度

120．糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是

A ．增强抗生素的抗菌作用

B ．增强机体防御能力

C 拮抗抗生素的某些副作用

D ．通过激素的作用缓解症状，度过危险期

E ．增强机体应激性

121．治疗沙眼衣原体感染应选用

A 四环素

B ．青霉素

C 链霉素

D ．庆大霉素

E ．以上都不是

122 ．可诱发心绞痛的降压药是

A 肼苯哒嗪

B .利血平

C .可乐定

D .哌唑嗪

E .普萘洛尔

1 23 ．阿托品不具有的作用是

A .松弛睫状肌

B .松弛瞳孔括约肌

C .调节麻痹，视近物不清

D .降低眼内

压 E .瞳孔散大

1 24 .水杨酸类解热镇痛药的作用特点不包括

A 能降低发热者的体温

B ．有较强的抗炎作用

C ．有较强的抗风湿作用

D ．对胃肠绞痛有效

E ．久用无成瘾性和耐受性

预防医学

125.初级卫生保健的工作内容为：

A.计划生育、预防疾病、及时治疗、康复防残

B.增进健康、预防接种、及时治疗、康复防残

C.增进健康、卫生宣传、预防疾病、计划生育，

D.增进健康、预防疾病、及时治疗、康复防残

E.安全饮水、增进健康、预防疾病、及时治疗

126．血清抗体效价的平均水平计算常用

A.算术均数

B.中位数

C.几何均数

D.全距

E．以上都不是

127．要对一个正在发生的疾病现状进行调查，应使用哪种调渣方法

A.前瞻性调查

B.横断面调查．

C.追踪调查

D.回顾性调查

E．以上都不是

128.2000年我国卫生工作发展目标中，每千人口的医师人数为

A.0.7人

B.1人

C.1.5人

D.1.2人

E.以上都不是

129.膳食纤维包括

A.粗纤维、藻类多糖

B.半纤维素、纤维素与木质素

C.果糖和纤维素

D．果糖、藻类多糖和木质素

E．以上都不是

130.长期接触下列毒物可引起周围神经炎的是

A.苯

B.汞

C.铅

D．有机磷

E.镉

131能经完整的皮肤吸收而引起中毒的毒物是

A.铅、氰化氢、硫化氢

B.氰化钠、有机磷

C.砷、苯胺

D镉、铝、硝基苯

E．以上都不是

132.氯乙烯可引起份

A.肝血管肉瘤

B.皮肤癌

C膀胱癌

D.肺癌

E.以上都不是

133.能引起眼球震颤的毒物是

A.二氧化碳

B,醋酸铅

C.苯

D.砷化氢

E.亚硝酸盐

134．吸入下列哪种物质可引起‘电击样”死亡

A.二氧化硫，一氧化氮

B.硫化氢，氰化氢

C.甲醛，二硫化碳

D.氨气，氯气

E.以上都不是

135.以下何种疾病不属于职业病范畴

A.矽肺

B.苯中毒

C.森林脑炎

D.乙型肝炎

E.职业性白内障

136.下列何种疾病不是由于维生素缺乏所引起的

A.脚气病

B.佝楼病

C.坏血病

D．癞皮病

E.硬皮病

137 从生态学观点来看疾病和健康有关的三大因素是下列组合中的哪一种

A ．传染源、传播途径、宿主

B ．传染源、传播途径、易感人群

C ．宿主、环境、致病因子

D ．生物环境、理化环境、社会环境

E ．传染因子、媒介、宿主

1 38 ．为了探讨某一疾病在不同国家人群中发病率差异是环境因素或遗传因素所致常用

A ．遗传流行病学方法

B ．血清流行病学方法

C ．移民流行病学方法

D ．描述流行病学方法

E ．理论流行病学方法

1 39 ．影响粉尘生物学作用的主要因素是

A ．粉尘的化学组成、溶解度和分散度

B ．粉尘的浓度、分散度和比重

C ．粉尘的分散度、比重和化学组成

D ．粉尘的化学组成、浓度和硬度

E ．粉尘的浓度、形状和荷电性

第二部分

基本知识

急诊急救

问答题

140 ．何谓碎死（Sl . dden doalh ) ?

凡属未能预期的、非创伤的、非自杀性的突然死亡为碎死。世界卫生组织定为发病后6 小时内死亡者为碎死，多数作者主张定为l 小时，但也有人将发病后24 小时内死亡者归人碎死之列。

141 ．何谓临床死亡？

临床死亡系指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止 5 --8 分钟内，称临床死亡期，这时从外表看，人体生命活动已经消失，但组织内微弱的代谢过程仍在进行；脑中枢机能活动不正常，但尚未进入不可逆转的状态。处于临床死亡期的病员是可能被复苏的。若心跳停止超过8 分钟，则患者进人生物学死亡期，此时机体细胞已发生退行性变化，患者是无法被复苏的。

142 ．容易并发休克的急腹症有哪些？

容易并发休克的急腹症有急性坏死性胰腺炎、胃、十二指肠溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、急性坏疽性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、急性腹腔内大出血以及肠系膜血管拴塞等。

143 ．何谓多器官功能障碍综合症？

多器官功能障碍综合症是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。过去称为多器官功能衰竭或多系统器官衰竭邵，认为是严重感染的后果。随着对发病机制的研究进展，现在已经认识到，MODs 的发病荃础是全身炎症反应综合征，也可由非感染性疾病诱发，如果得到及时合理的治疗．仍有逆转的可能。因此，MODs 受到各科医生的高度重视。但是，迄今为止，对其发病机制尚未完全了解，有效的治疗方法尚在探索中。

144 ．如何对电击伤进行现场急救？

( l ）迅速切断电源：迅速关闭开关，或用干木棍等不导电物体，将电线从患者身上挑开。在患者未脱离电源前，不得直接接触患者。

( 2 ）当触电者脱离电源后，轻者，神志仍清醒，应就地休息1 一2 小时，以减轻心脏负担，加快恢复。

( 3 ）如呼吸停止、心音听不到．立即做人工呼吸及心脏按压，要坚持不懈地进行，直到复苏或出现尸斑为止。

( 4 ）心脏复苏药物的应用：在进行心脏按压术及人工呼吸的同时，使用肾上腺素和异丙肾上腺素。但在复苏过程中如发现仅是心脏搏动微弱而非室颤者，忌用肾上腺素，以免提高心肌应激性，引起室颤。

( 5 ）去除心室纤颤：采用电除颤及药物除颤。

( 6 ）复苏成功后，积极对症和支持治疗。

选择题【A型题］

145 ．猝死常见的病因是

A ．冠心病

B ．脑出血

c ．急性肺动脉栓塞

D ．癫痛大发作

E ．急性坏死性胰腺炎

1 46 . 心脏性碎死最常见的病因是