服务器巡查表

工程师：联系电话：日期：时间：

日常环境卫生巡查记录表.docx

日常环境卫生巡查记录表项目名称检查第检查年月日单位架子队时间分序具体检查项目及要求检查结果项号优良中差办1办公区设有密闭式垃圾容器，卫生定期扫地制度落实到位公2文件资料、桌、柜、办公用品等分类摆放整齐区3办公室、会议室地面无烟头、纸屑，墙面无乱贴乱画现象生1宿舍物品摆放整齐，地面整洁无烟头，房间通风无异味 2食堂、淋浴间、盥洗设施、开水房、厕所等临时设施设置规范活 3临时生活设施保持经常性干净、卫生区 4生活区设置足够的密闭式垃圾容器，并将垃圾清理到指定位置卫 1食堂、餐具定期消毒，肉、菜、饮用水质量符合卫生要求 2季节性卫生防疫工作落实到位生 3除四害（老鼠、蟑螂、蚊子、苍蝇）措施器具药品等落实到位防 4卫生区域责任划分落实到位，白色垃圾封闭处理、定期清理疫 5施工现场配备保健药箱，一般常用药品和急救器材 1主要道路是否硬化处理，是否有专人清扫保洁洒水压尘 2现场材料（钢筋、模板、机械设备）分类摆放整齐 3作业时采取扬尘控制措施，作业现场是否工完场净 4各种废料是否集中堆放，有封闭措施施 5清理施工垃圾、材料时严禁凌空抛掷工 6 泥浆、污水有组织排放，不随地乱流乱排区 7 沉淀池是否设置，污水是否经沉淀排放排放 8夜间施工噪声不超标（ 22:00-6:00 控制在 55dB 以下） 9运输材料车辆在现场严禁鸣笛，装卸物品时轻拿轻放 10从事土方、渣土、垃圾运输车辆采取密闭或覆盖措施 11各工作、设备清洗处是否在沉淀池旁 12使用油料是否有防止污染土壤、水体的措施检查□符合要求□整改后符合要求□不符合要求，需继续整改结论其他：办公室签字意见：检查人安全员签字意见：签字施工单位签字意见：架子队长签字意见：检查结果说明：优：继续保持中：下发整改单进行整改良：需要进一步改进并完善差：要求停顿整改并给与处罚

环境卫生检查记录表

环境卫生检查记录表检查时间：2013年7月3日抽检单位：林业二中序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 2 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放 5 4 3 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周清洁10 8 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 4 6 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱密闭 5 4 7 建有领导小组，有专人分管环境卫生工作，有环境卫生保洁管理制度10 9

环境卫生检查记录表检查时间：2013年9月25日抽检单位：联营商场序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 2 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放 5 3 3 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周清洁10 8 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 4 6 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱密闭 5 4 7 建有领导小组，有专人分管环境卫生工作，有环境卫生保洁管理制度10 9

检查时间：2013年10月20日抽检单位：林海日报社序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 5 4 2 放环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 10 9 3 周清洁 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 4 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 6 5 4 箱密闭建有领导小组，有专人分管环境卫生工 10 9 7 作，有环境卫生保洁管理制度

检查时间：2013年11月13日抽检单位：住房保障中心序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 5 3 2 放环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 10 8 3 周清洁 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 4 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 6 5 4 箱密闭建有领导小组，有专人分管环境卫生工 10 9 7 作，有环境卫生保洁管理制度

日周月检查记录表

关于实施日周月安全隐患检查记录制度的通知各施工、监理企业，各有关单位：一、施工现场专职安全管理人员每日对施工现场实体进行安全检查后填写《重庆市建筑施工项目专职安全管理人员每日安全检查记录表》。当项目配备的项目专职安全生产管理人员两人及以上时，由项目安全管理机构负责人将每日检查情况汇总后填写。二、施工现场项目负责人应每周组织对项目的安全行为及安全实体进行检查后填写《重庆市建筑施工项目负责人带班生产记录表》。同时项目负责人对项目的检查时间及检查频次仍应满足《建筑施工企业负责人及项目负责人施工现场带班制度》规定要求，不得减少时间总量。三、施工企业负责人应每月组织对项目的安全行为及安全实体进行检查后填写《重庆市建筑施工企业负责人带班检查记录表》。同时企业负责人对项目的检查时间及检查频次仍应满足《建筑施工企业负责人及项目负责人施工现场带班制度》规定要求，不得减少时间总量。

四、施工现场监理工程师应旁站见证监理，并在《重庆市建筑施工企业负责人带班检查记录表》和《重庆市建筑施工项目负责人带班生产记录表》上签字核实。五、施工现场针对日周月排查出的隐患，要按照“五定”原则（定整改项目、定整改措施、定保障资金、定责任人员、定整改时间）落实整改，逐一销号，确保日清周进，周清月进，月清季进，坚决防止小隐患酿成大故事。附表： 1、重庆市建筑施工项目专职安全管理人员每日安全检查记录表 2、重庆市建筑施工项目负责人带班检查记录表 3、重庆市建筑施工企业负责人带班检查记录表

重庆市建筑施工项目专职安全管理人员每日安全检查记录表

重庆市建筑施工项目负责人带班检查记录表

市政处【道路运输】巡查表

市政处道路巡查表年月日巡查人员：

市政设施损坏维修情况表：号

市政管理处市政设施巡查管理制度为搞好市政设施的日常巡查管理工作，确保市政设施的完好和畅通，随时掌握市政设施管理和日常维修养护及运行现状，实现“道路平整，排水畅通，设施完善”的工作目标，特制定市政设施巡查管理制度。 1、巡查范围为市政管理的所有市政设施，包括：市政管理红线范围内已接管的城市道路设施，排水设施，附带巡查管理养护范围内的其他各产权单位的检查井盖。以及各所划分区域为考核单位。 2、巡查采用车行和步行多种方式，人员分配所自行确定，基本要求为每天对辖区内道路例行巡查一次。 3、巡查内容主要为井盖、雨水桥破损丢失、路面破损沉降、坑洞、侧平面、沿面缺损、人行道破损、下沉、排水设施损坏、污水溢流、乱占、乱挖私接市政设施等。 4、1、巡查人员必须穿着统一工作服和佩戴标识胸牌。在工作中尽职尽责，按照划分的责任区和路线进行巡查，自觉遵守交通法规，注意自身安全。 2、在日常巡查中时发现的问题应及时记录、处理分类

和归档，并填写每天巡查日志，建立巡查台帐，巡查日志由各所整理分类，后按月报市政处备案。 3、在巡查中如发现排水井盖缺失，路面沉陷等危急情况，应立即设立安全警示标志，采取防护措施，防止安全事故发生。 4、在巡查中发现供水、电力等地线井盖缺失，巡查人员应将情况及时汇报给各管理所，由各所给相关单位发工作联系单，并督促相关产权单位自行修复。 5、在巡查中发现有未经批准，非法施工，占用、开挖和损坏市政设施的行为，应立即制止并及时汇报给所在的市政管理所，市政管理所应填报工作《联系单》交由执法支队及时查处。 6、巡查人员在工作时间内应随时掌握责任区内的市政设施安全运行情况，积极履职，发现情况及时上报，如未能进行有效监控的行为，第一次通报批评，第二次扣除相应的工资，因未上报问题而发生安全事故的，将追究所长及巡查人员的相关责任。

环境卫生检查记录表

环境卫生检查记录表检查时间： 2013年7月3日抽检单位：林业二中序号检查内容分值得分 1落实“门前五包”责任制109主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 54 2 放环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 108 3 周清洁 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 54 6 箱密闭

7 建有领导小组，有专人分管环境卫生工作，有环境卫生保洁管理制度 109 环境卫生检查记录表检查时间： 2013年9月25日抽检单位：联营商场序号检查内容分值得分1落实“门前五包”责任制109 2主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放 53 3 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周清洁 108 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 6 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱密闭 54

建有领导小组，有专人分管环境卫生工作， 7 109有环境卫生保洁管理制度环境卫生检查记录表检查时间： 2013年10月20日抽检单位：林海日报社序号检查内容分值得分 1落实“门前五包”责任制109 2主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放54 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周 109 3 清洁 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱 54 6 密闭

建有领导小组，有专人分管环境卫生工 7 109作，有环境卫生保洁管理制度环境卫生检查记录表检查时间： 2013年11月13日抽检单位：住房保障中心序号检查内容分值得分 1落实“门前五包”责任制109 2主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放53 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周 108 3 清洁 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱 54 6 密闭

每日巡查每月检查表格

消防安全每日巡查情况记录一、本表格适用于单位内部每日防火巡查时使用，由单位巡查人员负责填写，单位当日值班领导需签字确认，每册填写完毕后，交消防归口管理部门存档。二、社会单位组织开展防火巡查应包括下列内容： 1、用火、用电有无违章情况，商场内严禁吸烟，严禁营业期间使用明火作业，严禁存放易燃易爆物品； 2、安全出口、疏散通道是否畅通，有无堵塞、锁闭情况； 3、消防器材、消防安全标志完好情况； 4、重点部位人员在岗在位情况； 5、常闭式防火门是否处于关闭状态、防火卷帘下是否堆放物品等情况。三、防火巡查人员巡查时应及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告。四、每次巡查时均应填写巡查记录。对存在隐患问题的，要在对应栏目标注“√”，并在“具体问题及处理情况”栏写明详情，明确整改责任人并签字确认。对不存在隐患问题的，要在对应栏目中填“无”。五、公众聚集场所在营业期间的防火巡查应至少每二小时一次，医院、养老院、寄宿制的学校、托儿所、幼儿园应加强夜间防火巡查，其他场所可以结合实际组织夜间防火巡查。

消防安全每日巡查情况记录年月日

值班领导签字：

每月消防安全自查情况记录《每月消防安全自查情况记录》用于社会单位内部开展每月防火检查，由单位消防安全管理人、专兼职消防安全管理人员使用，表格分为六部分内容：第一项内容为火灾隐患整改、防范措施落实情况，包含“火灾隐患整改”、“防火巡查落实情况”两部分。第二项内容为安全疏散设施、防火分隔、消防车通道管理措施落实情况，包含“安全疏散设施情况”、“防火分隔设施情况”、“消防车通道情况”三部分。第三项内容为消防水源和消防设施、器材管理情况，包含“消防水源”、“消火栓系统”、“自动喷水灭火系统”、“火灾自动报警系统”、“机械防烟排烟系统”、“消防电源”、“灭火器”七部分。第四项内容为用火、用电防火措施落实情况，包含“电气防火管理情况”、“可燃物、火源管理情况”两部分。第五项内容为消防宣传教育及消防演练情况，包含“员工消防知识掌握情况”、“消防宣传教育培训”、“消防演练”三部分。第六项内容为消防控制中心值班情况，包含“消防控制中心值班情况”、“消防控制设备运行管理情况”二部分。上述内容，各部分对照包含的细项内容进行检查，存在细项所列问题的在该细项前打√，并将抽查部位、发现问题及处置情况详细记录。未发现问题的填写“无”。每月开展防火检查后，检查人员和单位消防安全责任人需签字。

村公路日常养护巡查记录表

西安市农村公路规范化管理养护工作规程 - 88 - 农村公路基本情况统计表市交通局年市统-01 单位名称合计里程（公里）公路技术等级（公里）等外路面类型（公里）备注一级二级三级四级水泥混凝土路面沥青混凝土路面简易铺装路面未铺装合计县公路乡公路村公路专用公路县小计县公路乡公路村公路专用公路县小计县公路乡公路村公路专用公路县小计县公路乡公路村公路专用公路 …… 负责人：填报人：填报日期：

附件3：农村公路养护规范化管理图表 - 89 - 农村公路养护工程完成情况统计表市交通局年月市统-02 序号项目名称计划下达完成投资（万元）完成比例 % 备注总投资（万元）省补资金（万元）自筹资金（万元）一、大修工程 1 2 3 …… 二、中修工程 1 2 3 …… 三、小修工程四、专项工程负责人：填报人：填报日期：

西安市农村公路规范化管理养护工作规程 - 90 - 农村公路养护质量统计表市交通局年第季度市统-03 项目总计列养总里程实际评定里程优良路率备注合计优良中次差月总计县道乡道村道月总计县道乡道村道月总计县道乡道村道季度平均总计县道乡道村道注：2010年度村道暂时可是不参与评定。负责人：填报人：填报日期：

附件3：农村公路养护规范化管理图表 - 91 - 农村公路日常养护费到位及使用情况统计表市交通局年第季度市统-04 序号市、县名称应筹集资金（万元）目前到位（万元）到位比例 % 使用情况备注人员工资（万元）购买设备（万元）购买材料（万元）其他（万元）一 ××市 1 ××县 2 ××县 3 ××县 4 ××县 5 ××县 …… …… 负责人：填报人：填报日期：

车辆检查记录表(月检)

.. .. 车辆月检查记录表运行单位：牌照号码：责任人：序号检查项目内容检查结果备注 1 车体外表是否完好，无碰撞、刮擦 □是 □否车架及其它钢体是否完好，无破损、断裂 □是 □否附属装置（仪表、雨刮器、玻璃、门锁、叶片、皮带等）是否齐全有效，性能是否良好 □是 □否 2 轮胎胎压是否正常 □是 □否胎面是否正常，无擦伤刮痕及钉刺物；胎面磨损是否在正常范围 □是 □否钢圈是否正常，无锈蚀、变形，螺栓齐全、无松动 □是 □否 3 冷却水箱水箱及输送管路是否正常，无破漏 □是 □否水箱水位、水质是否正常 □是 □否冷却风扇是否正常 □是 □否 4 电气系统电池接线头是否松动，电池液位是否正常 □是 □否电压（表）指示是否正常 □是 □否前后车灯、各警示器，喇叭是否正常 □是 □否 5 刹车设备刹车油油位是否正常 □是 □否刹车分泵、油管是否正常，无漏油 □是 □否手刹、脚刹测试性能是否良好 □是 □否 6 引擎润滑油油位是否正常 □是 □否启动及运转是否正常，无异响、加温等 □是 □否空气滤清器是否清洁 □是 □否 7 转向装置转向拉杆、连接螺栓是否稳固 □是 □否方向灯测试是否正常 □是 □否后视镜固定是否良好 □是 □否 8 离合器、变速箱离合器动作是否正常，间隙及行程良好 □是 □否变速箱润滑油是否正常，无渗漏现象 □是 □否 9 机油机滤机油、机滤是否按周期更换，状态正常 □是 □否运行单位检查人：年月日机电技术部检查人：年月日备注：1.按检查情况据实填写，并对发现的问题进行文字描述、记录。 2.对检查过程中发现的隐患下发问题整改通知单，限期整改完成后进行验收。 3.检查完成后由运行单位、机电部检查人联合签字确认。

月技术巡查记录表(最终版)

月技术巡查记录表表1 工程名称项目经理技术员分包商序号巡查项目巡查内容巡查情况备注1 工程资料 1.1 项目管理实施规划/三措一案/重大措施内容是否规范、完整，标准引用是否规范，针对性是否强，编审批手续、报审时间是否正确 1.2 一般性措施内容是否规范、完整，标准引用是否规范，针对性是否强，编审批手续、报审时间是否正确；土石方的调配方案是否合理 1.3 技术处理方案出现重大技术处理内容时，方案编制是否合理、及时 1.4 技术交底针对性、可操作性是否强，交底项目是否齐全、同步，重复交底项目是否齐全，签字是否规范、齐全；图纸会检纪要、工程变更单、设计修改通知单是否及时交底；涉及重大危险源的项目，交底内容中是否有单独阐述安全措施和安全注意事项的章节；涉及到排版策划的项目是否及时交底 1.5 图纸会检图纸会检问题汇总是否准备充分 1.6 施工图管理在图纸不到位情况下是否编制合理的图纸需求计划并传递给业主和监理；是否及时下发有效施工图纸并留存传递记录；会检纪要内容、工程变更单、设计修改通知单是否规范标注在有效施工图纸上；图纸是否存在丢失现象 1.7 技术应配备的文件、制度汇编、图集、规程规范应配备的文件、制度汇编、图纸中涉及到的图集、规程规范是否齐全 1.8 开工报告编制是否规范，报审是否及时

月技术巡查记录表表2 序号巡查项目巡查内容巡查情况备注1.9开工前复核土方方格网土方方格网是否复核，和施工图有出入的复核结果是否上报 1.10 交桩记录交桩记录是否规范，是否按规定程序进行复核、报审 1.11 测量定位记录现场是否规范设置控制桩并进行复核；记录是否规范、齐全，是否及时报审 1.12 材料备料单是否审核施工队钢筋明细表；编制是否准确、规范 1.13 施工日记、沉降观测记录、混凝土浇筑通知单、混凝土浇筑施工记录、设备基础（构件接头）灌浆施工记录、混凝土搅拌记录、混凝土工程养护记录、土建交付安装中间验收交接表、工程施工进度计划表资料是否及时编制、报审，内容是否准确，签字是否齐全 1.14 专业分包分包合同、措施、资质是否及时报审 1.15 建筑物立面、室内吊顶地砖墙砖、室内照明、围墙、道路（散水坡）变形缝、油池格栅、电缆沟盖板、操作小道（地坪）、广场、所牌排版策划是否及时、合理 1.16 基建管控、工程动态、月报编制上报是否及时，内容是否准确 1.17 标准工艺应用交底抽查三项标准工艺应用交底，是否及时且具有针对性1.18 钢筋抽筋是否能识读11G101系列图集、熟练掌握鲁班软件抽筋 1.19 签证办理对外工程签证措辞是否严谨、规范，传递上报是否及时；对内工程签证办理、传递是否及时

施工现场日周月安全检查记录表.doc

施工现场日□（周□月□）安全检查记录表项目名称：重庆建工九建大渡口半岛佳园安置房工程三标段检查时间：2018 年 7 月7 日序号检查项目存在问题处理意见限期完成时限责任人及联系方式整改结果 1安全行为管理 2文明施工 3脚手架 4基坑工程边整改边施工□ 5模板支架 6 局部停工高处作业整改□ 7施工用电全面停工整改□物料提升机 8 与施工升降机塔式起重机9 与起重吊装 10施工机具 11其他施工单位：重庆建工第九建设有限公司签专职安全员（签字）：项目负责人（签字）：企业负责人（签字）：字

监理单位：重庆兴隆建设工程监理有限公司栏专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：注： 1、此表为施工现场日（周、月）安全检查用登记表，用于存档备查。 2、检查人员应按《施工现场实体安全日检查要点提示》及《施工现场周（月）安全检查要点提示》对施工现场施工安全进行逐一检查，并将检查整改相关情况如实填写在此表的相应表格内。 3、凡是未能及时整改的安全隐患，应及时上报，按照“五定”原则（即定整改责任人、措施、资金、时限和应急预案）落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，确保销号。 4、根据现场情况需要填写而本表格未包含的内容，可在表格“其他” 项内自行增项填写。

施工现场日□（周□月□）安全检查记录表项目名称：重庆建工九建大渡口半岛佳园安置房工程三标段检查时间：2018 年 7 月15 日序限期完成责任人及检查项目存在问题处理意见整改结果号时限联系方式 1安全行为管理 2文明施工 3脚手架 4 基坑工程边整改边施工□ 5 模板支架1、模板支撑立杆下端部分未使用垫板；局部停工2018 年 6 2、外架作业有高处作业 1 人未系好安全带； 7月16日整改□ 3、有人从混凝土泵管架子通道通 7施工用电过（禁止通行）；全面停工整改□物料提升机 8 与施工升降机塔式起重机9 与起重吊装 10施工机具 11其他施工单位：重庆建工第九建设有限公司签专职安全员（签字）：项目负责人（签字）：企业负责人（签字）：

施工现场日周月安全检查记录表

检查时间：2018年7月7日专职安全员（签字）：项目负责人（签字）：企业负责人（签字）：专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：施工现场日□（周□月口）安全检查记录表项目名称：重庆建工九建大渡口半岛佳园安置房工程三标段施工单位：重庆建工第九建设有限公司监理单位：重庆兴隆建设工程监理有限公司注： 1、此表为施工现场日（周、月）安全检查用登记表，用于存档备查。 2、检查人员应按《施工现场实体安全日检查要点提示》及《施工现场周（月）安全检查要点提示》对施工现场施工安全进行逐一检查，并将检查整改相关情况如实填写在此表的相应表格内。 3、凡是未能及时整改的安全隐患，应及时上报，按照“五定”原则（即定整改责任人、措施、资金、时限和应急预案）落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，确保销号。

4、根据现场情况需要填写而本表格未包含的内容，可在表格“其他”项内自行增项填写。

检查时间：2018年7月15日专职安全员（签字）：项目负责人（签字）：企业负责人（签字）：专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：施工现场日□（周□月口）安全检查记录表项目名称：重庆建工九建大渡口半岛佳园安置房工程三标段施工单位：重庆建工第九建设有限公司监理单位：重庆兴隆建设工程监理有限公司注: 1、此表为施工现场日（周、月）安全检查用登记表，用于存档备查。 2、检查人员应按《施工现场实体安全日检查要点提示》及《施工现场周（月）安全检查要点提示》对施工现场施工安全进行逐一检查，并将检查整改相关情况如实填写在此表的相应表格内。 3、凡是未能及时整改的安全隐患，应及时上报，按照“五定”原则（即定整改责任人、措施、资金、时限和应急预案）落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，确保销号。 4、根据现场情况需要填写而本表格未包含的内容，可在表格“其他”项内自行增项填写。序号检查项目 1 安全行为管理 2 文明施工 3 脚手架 4 基坑工程 5 模板支架 6 高处作业 7 施工用电 8 物料提升机与施工升降机 9 塔式起重机与起重吊装 10 施工机具 11 其他存在问题处理意见边整改边限期完成时限责任人及联系方式整改结果模板支撑立杆下端部分未使用垫板；外架作业有1人未系好安全带; 有人从混凝土泵管架子通道通过（禁止通行）；施工口局部停工整改口全面停工整改口 2018 年 7月16日