2016年台湾省公卫助理：颈部淋巴结检查试题
2016年台湾省公卫助理：颈部淋巴结检查试题本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）
1.通过抑制磷酸二酯酶删的活性而抗慢性心功能不全的药物
A.地高辛
B.哌唑嗪
C.氨氯地平
D.肼屈嗪
E.米力农
正确答案:E
2.下列哪项不是卫生费用的评价指标( D )
3.使用甲氨蝶呤时，为保护正常的骨髓细胞可哪种药物作为救援剂
A.叶酸
B.维生素B
C.碳酸氢钠
D.甲酰四氢叶酸
E.昂丹司琼
正确答案:D
4.关于生命质量评价，下列说法不正确的是( A )
A HRQOL是指在疾病、意外损伤与医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的客观健康状态和主观健康状态
B 生命质量评价的健康状态是从生理、心理和社会生活三个方面来测定个人功能
C 生命质量评价的量表主要有：一般健康问卷、疾病专门化问卷、部位专门化问卷、
治疗问卷
D 生命质量评价的内容有：生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与满意度
5. 医学模式的演变经历了以下几个阶段的历史演变( A )
A、神灵主义—自然哲学—机械论—生物医学—现代医学模式
B、自然哲学—机械论—生物医学—现代医学模式
C、神灵主义—机械论—自然哲学—生物医学—现代医学模式
D、神灵主义—自然哲学—机械论—生物医学模式
6. 硝酸甘油控制心绞痛急性发作的给药方法
A.口服给药
B.肌内注射
C.舌下含服
D.静脉注射
E.皮下注射
正确答案:C
7. 社会医学研究工具(问卷或量表)的效度评价不包括( B )
A 表面效度B质量效度C 结构效度D 内容效度
8. 健康危险因素评价的基本步骤是( B )
A 确定危险因素暴露程度评价危险特征评价剂量-反应评价
B 确定危险因素暴露程度评价剂量-反应评价危险特征评价
C 确定危险因素危险特征评价暴露程度评价剂量-反应评价
D 确定危险因素暴露程度评价危险特征评价危险因素的量化
9. 可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是
A.普萘洛尔
B.胺碘酮
C.维拉帕米
D.奎尼丁
E.利多卡因
正确答案:B
10. 新生儿应避免使用
A.红霉素
B.氯霉素
C.青霉素
D.多西环素
E.罗红霉素
正确答案:B
11. 结膜炎和角膜炎的药物是
A.磺胺嘧啶银
B.磺胺醋酰
C.磺胺米隆
D.柳氮磺吡啶
E.磺胺嘧啶
正确答案:B
12. HOCI和OCI-的杀菌效果为( c )。
A. HOCI的杀菌效果与OCI-相同
B. HOCI的杀菌效果与OCI-低80倍
C. HOCI的杀菌效果与OCI-高80倍
D. HOCI的杀菌效果与OCI-低20倍
E. HOCI的杀菌效果与OCI-高20倍
13. 土壤有机物转化为腐殖质的过程，不能称为
A.无害化过程
B.无机化过程
C.自净过程
D.腐殖质化过程
E.生物氧化过程
[正确答案]：B
解题思路：腐殖质是有机物。是有机污染物在微生物作用下分解又重新合成的一种新的有机物
14. 单纯性煤尘是指其游离SiO2含量
A.在15%以下
B.在10%以下
C.在5%以下
D.在3%以下
E.在1%以下
15. 能抑制病毒DNA多聚酶的抗病毒药是
A.碘苷
B.金刚烷胺
C.阿昔洛韦
D.利巴韦林
E.阿糖腺苷
正确答案:C
16. 关于DNA指导的RNA合成的叙述，下列哪项是错误的
A.RNA聚合酶只有在DNA存在时，才能催化形成磷酸二酯键
B.转录过程也需要引物
C.RNA的延长方向是5’-3’
D.多数情况下只有一条DNA链充当模板
E.转录形成的RNA分子总是嘌呤核昔酸处于5’端
答案:ADCDE ACEBB
二、突发公卫事件
17. 高温车间是指
A.夏季车间内气温超过30℃
B.车间内气温比室外夏季设计通风计算温度高2℃及以上
C.夏季车间内气温超过35℃
D.车间内热源散热量每小时每m3大于50kcal
E.未明确规定
[正确答案]：B
18. 下列哪项不是妇幼保健服务利用的指标( B )
A 产前检查覆盖率
B 住院率
C 住院分娩率
D 儿童有接种卡率
19. 可阻滞K通道并延长APD的抗心律失常药
A.胺碘酮
B.哌唑嗪
C.维拉帕米
D.普萘洛尔
E.奎尼丁
20. β受体阻断药、钙通道阻滞药治疗心绞痛共同的药理学基础是
A.扩张血管
B.防止反射性心率加快
C.抑制心肌收缩力
D.降低心肌耗氧量
E.减小心室容积
正确答案:D
21. 生产性噪声按其产生的来源来分，可分为。
A.机械性噪声、流体动力性噪声和电磁性噪声
B.稳态噪声、非稳态噪声、脉冲噪声
C.交通噪声、生活噪声、工业噪声
D.低频噪声、中频噪声、高频噪声
E.持续性噪声、脉冲噪声、电磁性噪声
22. 体外抗菌活性最强的喹诺酮类药物是
A.诺氟沙星
B.氧氟沙星
C.环丙沙星
D.洛美沙星
正确答案:C
23. 洋地黄毒苷的血浆半衰期为
A.40小时
B.5~7天
C.19小时
D.48小时
E.23小时
正确答案:B
24. 有关反转录，错误的论述为
A.是以RNA为模板合成DNA的过程
B.反转录酶是从致癌RNA病毒中所发现的
C.对中心法则提出了补充和修正
D.是以RNA为模板合成RNA的过程
E.反转录酶可以催化DNA指导的DNA合成反应
25. 能抑制病毒DNA多聚酶的抗病毒药是
A.碘苷
B.金刚烷胺
C.阿昔洛韦
E.阿糖腺苷
正确答案:C
26.社会因素影响健康的基本规律和特点是( D )
A、特异性、恒常性、积累性和交互作用。
B、泛影响性、阶段性、积累性和交互作用。
C、泛影响性、恒常性、积累性和单独作用。
D、泛影响性、恒常性、积累性和交互作用。
27.普萘洛尔降压机制不包括
A.减少肾素分泌，抑制肾素血管紧张素.醛固酮系统
B.减少去甲肾上腺素释放
C.阻Ca内流，松弛血管平滑肌
D.减少心排出量
E.阻断中枢β受体，使兴奋性神经元活动减弱
正确答案:C
28.口腔及阴道念珠菌感染的药物是
A.两性霉素B
B.多黏菌素B
C.四环素
E.制霉菌素
正确答案:E
29.静脉都扩张的降压药是
A.硝苯地平
B.硝普钠
C.肼屈嗪
D.米诺地尔
E.双肼屈嗪
正确答案:B
30. 调查水体污染对居民健康影响，进行医学检查时，被查人群应该是
A.年幼人群
B.年老人群
C.残疾人群
D.敏感人群
E.病人
[正确答案]：D
解题思路：要了解居民健康是否受到环境影响，则被调查对象应该选敏感人群。因为敏感人群出现健康影响比较早，表现也比较明显。
31. 下列关于问卷的信度和效度叙述正确的是( D )
A 信度不高，效度不一定不高
B 信度高，效度也高
C 效度不高，信度也不高
D 效度高，信度也高
32. 下列何药可诱发支气管哮喘
A.甲基多巴
B.利舍平
C.呱乙啶
D.普萘洛尔
E.硝苯地平
正确答案:D
33. 人与环境之间的辨证统一关系主要体现在( )
A.机体的新陈代谢上
B.人类对自然资源的索取
C.人类对自然环境的依赖性
D.人对环境的破坏，又对环境加以保护和治理
E.人体每天摄取食物，获得足够营养
34. 下列关于转录的概念，正确的是
A.以DNA为模板指导DNA的合成过程
B.以DNA为模板指导RNA的合成过程
C.以RNA为模板指导蛋白质的合成
D.以RNA为模板指导RNA的合成
E.以RNA为模板指导DNA的合成
35. 需求、利用下列叙述正确的是( B )
A 卫生服务需要都能转化成卫生服务需求
B 卫生服务利用不能直接用于评价卫生服务的效果
C 卫生服务利用主要取决于卫生服务需求
D 卫生服务需要主要反映了居民对健康的一种主观愿望
36. 氟尿嘧啶抗消化道肿瘤的机制是
A.抑制DNA合成酶
B.抑制二氢叶酸还原酶
C.抑制核苷酸还原酶
D.抑制脱氧胸苷酸合成酶
E.抑制mRNA合成
正确答案:D
37. 硝酸酯类药物主要通过产生哪种物质发挥舒张血管的药理作用
A.前列腺素
B.缓激肽
C.氢离子
D.一氧化氮
E.组胺
正确答案:D
38. 慢性阻塞性肺部疾患是由于( b )。
A.大气污染物在体内蓄积的结果
B.大气污染物对机体微小损害逐次累积的结果
C.水体污染物在体内蓄积的结果
D.水体污染物对机体微小损害逐次累积的结果
E.大气二次污染物对机体微小损害逐次累积的结果
39. 对铜绿假单胞菌有较强作用的药物是
A.氯唑西林
B.美西林
C.阿莫西林
D.哌拉西林
E.替莫西林
正确答案:D解题思路：本题考查半合成青霉素的抗菌作用特点。哌拉西林抗菌谱与羧苄西林相似，抗菌活性强于羧苄西林，对铜绿假单胞菌有较强的作
用。故选D
40. 用社会医学研究方法选择课题时要注意的原则中不包括( C )
A 需要性原则
B 创造性原则
C 特异性原则
D 可行性原则
41. 喹诺酮类的抗菌机制是抑制细菌的
A.二氢叶酸还原酶
B.二氢叶酸合成酶
C.转肽酶
D.DNA回旋酶及拓扑异构酶Ⅳ
E.RNA聚合酶
正确答案:D
42. 毒物作用于机体，使机体产生超出其维持平衡状态能力的生物学变化的最小暴露水平或剂量称为( a )
A.阈浓度
B.阈上浓度
C.阈下浓度
D.急性阈浓度
E.慢性阈浓度
43. 生命质量评价的内容是：( D )
A 生理状态
B 心理状态
C 社会交往及主观满意度D以上都包括
44. 不属于抗高血压药物的是
A.肾素抑制药
B.血管收缩药
C.血管紧张素转化酶抑制药
D.α、β受体阻断药
E.利尿药
正确答案:B
45. 患者自述，他工作场所条件很差，无防尘设施，此工人最可能患何种类型尘肺
A.晚发性矽肺
B.矽肺
C.煤肺
D.尘肺
E.速发性矽肺
[正确答案]：E
解题思路：由于持续吸入高浓度粉尘，而无防护条件，在接尘2年内发病，称速发性矽肺。
46. 白消安对哪种肿瘤效果显著
A.急性淋巴细胞性白血病
B.急性粒细胞性白血病
C.慢性淋巴细胞性白血病
D.慢性髓性白血病
E.急性髓性白血病
正确答案:D
47. 环境卫生工作中常见的二次污染物如( )
A.二氧化硫和颗粒物
B.铅、镉、汞、酚
C.甲基汞、光化学烟雾
D.氮氧化物、碳氢化物
E.环境内分泌干扰物
48. 抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻，导致DNA降解而细菌死亡的药物是
A.甲氧苄啶
B.诺氟沙星
C.利福平
D.红霉素
E.对氨基水杨酸
正确答案:B
49. 关于患病率下列说法不正确的是( C )
A 两周患病率是指调查前两周内患病人(次)数与调查人数的比率
B 两周患病率主要是通过家庭健康询问调查得到的
C 慢性病患病率是指调查前一年内患慢性病人(次)数与调查人数的比率
D 两周患病率和慢性病患病率都是反映居民医疗服务需要量的指标
50. 心肌梗死患者出现室性心动过速首选
A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.利多卡因
D.苯妥英钠
E.丙吡胺
正确答案:C
最新颈部淋巴结分区示意图
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。 Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。 Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。主要包括颈深淋巴结群下组。 Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。 Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。 VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。 ⅠA：颏下区，无临床重要性。 ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。 Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。 ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。 ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。 Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。 Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。 Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。 ⅤA：脊副神经淋巴结 ⅤB：锁骨上淋巴结。 一般临床处理可以混合ⅤA和ⅤB，但深入讨论锁骨上淋巴结问题，应该分开。 Ⅵ区：内脏周围淋巴结(或称前区)，包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结，甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴结也归属这一
颈部淋巴结的超声诊断
颈部淋巴结疾病的超声诊断特点 分布 正常的颈部淋巴结通常可在颌下、腮腺区、颈上区、颈后三角区发现。转移性的颈部淋巴结是位置特异性的。在已知原发瘤的患者，转移性淋巴结的分布有助于鉴别转移类型及帮助肿瘤分期。然而，如果原发瘤未知，已证实的转移性淋巴结的分布可为我们确定原发瘤提供线索。淋巴瘤和结核性的淋巴结肿大也有特定的分布。 大小 恶性淋巴结通常较大。但是，炎性的淋巴结也可和恶性淋巴结一样大。而且，转移性的淋巴结也可表现为较小的状态。因此，淋巴结的大小不能作为鉴别诊断的唯一标准。然而，在临床实践中，当原发瘤明确的患者，当动态连续观察淋巴结呈持续性增大时，强烈提示为转移性淋巴结。而且，恶性淋巴结大小的连续变化在监测患者对于治疗的反应方面用处较大。 外形 恶性和结核性的肿大淋巴结通常呈圆形，短轴/长轴的比率大于或等于0.5，反应性的肿大淋巴结和正常的淋巴结通常较长或呈卵圆形。然而，有报道称正常的颌下淋巴结和腮腺区淋巴结在外形上也趋向于呈圆形。而且，恶性淋巴结在早期累及时会在外形上呈卵圆形。因此，淋巴结的形态应在诊断中被当作是单独的诊断标准。但是，淋巴结外周皮质异常增生表明淋巴结内部有局灶性的肿瘤浸润，是鉴别恶性淋巴结的一个有用的征象。
淋巴结边界 转移性和淋巴瘤的淋巴结有锐利的边缘，然而反应性和正常淋巴结的边界不甚锐利。恶性淋巴结中的锐利边缘被认为是由于肿瘤浸润及淋巴结周围脂肪沉积的减少，这增加了淋巴结和周围组织之间的声阻差。结核性的肿大淋巴结边缘不甚锐利清晰，这是淋巴结周边软组织水肿和发炎所致。根据我们的经验，边界清晰锐利在鉴别诊断中意义不大。然而，在临床实践中，若已证实的恶性淋巴结出现边界不清的情况，则提示有被膜外浸润，对于评价患者的预后有所帮助。 淋巴结门回声 淋巴结门回声是大多数颈部淋巴结（86％）正常的声学特征，通常见于较大的淋巴结。在超声上，淋巴结门回声表现为与相邻软组织相延续。尽管转移性、淋巴瘤、结核性的肿大淋巴结没有淋巴结门回声，但它们在疾病的早期阶段还是可以看到淋巴结门回声的。这主要是因为髓质淋巴窦并没有被充分破坏。因此，淋巴结门回声的存在与否不能成为诊断的单独标准。 回声 正常的、反应性的、淋巴瘤的和结核性的淋巴结与临近肌肉组织相比，其主要呈低回声。除了转移自甲状腺乳头状癌的淋巴结表现为高回声外，转移性的淋巴结通常呈低回声。因此，淋巴结的高回声是鉴别是否转移自甲状腺乳头状癌的一个有用征象。超声医生应当扫查甲状腺，看是否能找到原发瘤以确定诊断。
2016最新幼儿教育学模拟试题及答案
2016最新幼儿教育学模拟试题及答案 一、不定项选择题(每题l分，共30题，每题有一个或多个答案，多选或少选均不得分) 1．我国最早的学前教育实验中心即南京鼓楼幼稚园的创办人是（）。 A．陈鹤琴 B．陶行知 C．黄炎培 D．张雪门 E．蔡元培 【解析】陈鹤琴于l923年创办我国最早的学前教育实验中心，即南京鼓楼幼稚园；抗战时期又创办我国第一所公立幼稚师范学校——江西实验幼师。 2．夸美纽斯为幼儿编写的读本是（）。 A．《大教学论》 B．《母育学校》 c．《世界图解》 D．《爱弥儿》 【解析】捷克教育家夸美纽斯在历史上第一次把学前教育纳入其具有民主色彩的单轨学制，并撰写了历史上的第一部学前教育专著《母育学校》以及世界上第一本图文并茂的儿童读物《世界图解》，构建了家庭学前教育的完整体系。 3．能有效地提高幼儿认识、情感、意志与行为水平，且能充分地发挥幼儿主体作用教育方法能有效地提高幼儿认识、情感、意志与行为水平，且能充分地发挥幼儿主体作用教育方法是（）。 A．讨论法
C．故事法 D．提问法 E．活动法 【解析】幼儿在讨论中能自由发言，阐述自己观点。 4．学前教育的实质就是（）。 A．综合教育 B．启蒙教育 C．独立性教育 D．适宜性教育 E.愉快教育 【解析】学校教育是一种为儿童今后发展奠定基础的启蒙教育。 5．活动性原则要求学前教育以活动为主，并以活动贯穿整个教育过程，这里的活动主要指活动性原则要求学前教育以活动为主，并以活动贯穿整个教育过程，这里的活动主要指（）。 A．教师设计和指导的活动 B．儿童主动积极的活动 C．儿童的自选活动 D．儿童的游戏活动 E．儿童的生活活动 【解析】游戏活动提倡幼儿的自主性。 6．国家规定保育员的最低学历是（）。 A．初中毕业学历 B．中专学历
2016年教师资格证考试《幼儿教育学》模拟试题及答案
2016年教师资格证考试 《幼儿教育学》模拟试题及答案 一、单项选择题(每题2分，共30分)1.促进幼儿全面发展的首要条件是( )。 A.良好的智力品质 B.良好的道德素质 C.良好的身体素质 D.良好的个性品质 C.解析：幼儿全面发展教育中将体育放在首位。 2.“对幼儿照料与教育，就像纬线和经线一样紧密地交织在一起。”这句话体现了( ) 。 A.个别教育原则 B.因材施教原则 C.保教结合原则 D.集体教育原则 C.解析：教育与保育是密切结合的整体。 3.根据我国《幼儿园工作规程》，下列哪项不属于幼儿教师的职责?( ) A.学期(或学年)初做好本班收费工作 B.观察、分析、记录幼儿发展情况 C.与家长保持经常联系 D.定期向园长汇报工作 A.解析：收费工作不属于规定的幼儿教师职责范畴。 4.教师在向小班幼儿描述常规时应避免使用否定性的语句，这是由于
( )。 A.按规定不能用 B.小班幼儿年龄小，语言理解能力弱 C.说否定句有损教师形象 D.容易造成幼儿的逆反心理 B.解析：对小班幼儿应以简洁明了的语言为指导用语。 5.对儿童身心影响最大的家庭因素是( )。 A.家庭生活方式 B.家庭经济状况 C.家庭结构 D.家庭主要成员的文化程度 C.解析：家庭的组成结构对幼儿的成长有重要影响。 6.对幼儿园幼儿活动的正确理解是( )。 A.让儿童尽情地随意玩耍 B.在安全的前提下按课程的要求活动 C.为儿童舒展筋骨而进行活动 D.教育过程就是活动过程，促进儿童身心健康发展 D.解析：幼儿园教育是将教育融人到活动之中。 7.幼儿教师在语言课上只讲故事、音乐课上只能唱歌、体育课上只做游戏的做法，违背了( )教育原则。 A.启蒙性 B.发展适宜性 C.活动性 D.综合性 D.解析：幼儿园的教育应该是将各学科领域的内容综合化，不能单纯地分科教学。 8.在幼儿教师的专业素质中，( )是首要的因素，它是幼儿教育的前提。
颈部淋巴结炎的超声诊断
颈部淋巴结炎的超声诊断 淋巴结作为机体重要的免疫器官，不仅可以接受抗原刺用。在正常情况下淋巴结较小，质软，直径多在0.5cm 以内，表面光激产生免疫应答反应，而且还具有过滤、增殖以及免疫作滑，与周围组织无黏连，也没有压痛。颈部淋巴结肿大是临床上最为常见的病症之近年来，颈部淋巴结肿大的患者逐年增多，颈部淋巴结肿大的发病原因是多种多样的。伴随着医疗水平的不断进步以及彩色多普勒超声（彩超）检查的普及应用，对诊断颈部淋巴结肿大性质的认识也逐渐有了明显的提高。探头频率5～12MHz。调整仪器最佳状态，嘱患者取平卧位，颈下垫枕，充分暴露颈部，头偏向健侧，沿颌下角、锁骨上角、枕后角及胸锁乳突肌前缘顺序，先行扇扫，在将探头直接放于病变处，进行全方位扫查，找到淋巴结后，常规检查并记录淋巴结部位、数目、大小、形态、淋巴门的类型、皮质的类型、内部结构、内部回声与周围有无浸润，并采用彩色多普勒血流显像，使仪器探测到最多的血流，观察内部及周边血流情况。 【分类】可将病变的淋巴结血流分布分为以下四种类型： （1）中央型：经过多切面扫查均显示，血流信号位于淋巴结中央，不汇入淋巴门部。 （2）边缘型：血流信号不来源于淋巴结门部，而是位于淋巴结边缘。 （3）淋巴门型：血流信号从淋巴门血管主干呈放射状分出或者血流信号沿淋巴门的高回声分布，则考虑为淋巴门型血管。 （4）混合型：通过彩超检查可明显发现，具有上述三种血流类型的两种或两种以上。如果淋巴结内彩色信号仅瞬间
出现，不能在扫查时持续出现，或者淋巴结内没有血流信号显示，则可判定该淋巴结无血流信号 【病因】 ①炎症：患者出现红、痛、热的特点，发病快，局部有压痛感或慢性者无压痛，常位于下颌下区。 ②结核：可以是原发性的，也可以是继发性的，由于病程较长，其肿大的淋巴结呈串状，无压痛，可活动，可互相粘连成团，呈干酪样坏死。 ③恶性淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤的肿块无痛性，质硬，活动度差，呈进行性增大，而霍奇金淋巴瘤多为双侧性，伴有发热，以及肝、脾肿大，消瘦乏力等症状。 ④转移性恶性肿瘤：对于转移性恶性肿瘤来讲，其原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，没有明显压痛感，质硬，活动度差，常为一侧性，严重者可伴有双侧受累。从临床表现上来看，淋巴结转移癌无性别差异，病程相对较长，淋巴结较大。淋巴结核以女性较为多见，病程也相对较长。淋巴结炎患者年龄相对较小，病程相对也比较短。恶性淋巴瘤男性患者多于女性患者，淋巴结肿大较为明显，常伴有发热反应。 【鉴别诊断】 【良性】肿大淋巴结形态大多呈长椭圆形，边界光滑、走行规则，以中央型为主，向边缘逐渐变细，无扭曲表现，淋巴结内部回声多呈髓质增宽、增强，皮质相对变窄，回声尚均匀，呈低回声，内部无液性改变。
教育学原理模拟题及答案
《教育原理》模拟试题（一） 一、填空题（本大题共10个小题，共20分） 1．各国的学校教育系统基本形成于：_________ 。 2．现在世界上大多数国家的义务教育年限在：_________ 。 3.“教育是与种族需要、种族生活相应的、天性的，而不是获得的表现形式；教育既无须周密的考虑使它产生，也无需科学予以指导，它是扎根于本能的不可避免的行为。”这句话反映的教育起源观点是_________。 4.1965年，联合国教科文组织正式采纳了由法国人保罗·郎格朗提出的“_________”思想。随着《学会生存》的流行，这一思想成为许多国家教育改革的一种指导理论。 5. 经济发展水平制约着教育的发展_________、_________、水平。 6．教育制度可以还原成目标系统、_______、_______、工具系统四大系统要素。 7.国家实行_______、初等教育、______、高等教育的学校教育制度。 8．教师是_________的继承者和传播者，在社会的延续和发展中起着不可缺少的桥梁和纽带作用。 9．是构成教育活动的基本要素，是教育活动的最基本的对象。 10. 教育实践是教师在_________和文化制约下的能动活动。 二、名词解释（每小题4分，共20分） 1．教育事实与教育规律 2．终身教育 3．教育功能 4．人的发展 5．教育改革目标 三、简答题（每小题5分，共25分） 1．教育理论界一般认为教育的两条基本规律是什么？ 2．教育的经济功能有哪些表现？ 3．教学目标与教育目的、培养目标之间的关系如何？ 4. 教师职业的专业性应当体现在哪些方面？ 5．教育实践的性质。 四、论述题（本题共１小题，共15分） 关于教育学研究对象的提法不统一、不明确。你认为出现这种现象的原因是什么？并结合本章的学习谈谈你对教育学研究对象的认识。 五、材料分析（本题共１小题，共20分） 深圳特区投资于人力资本 【案例】 特区创业之初，深圳主要得益于优惠政策的扶持。随着特区经济的纵深发展，各类人才和技术的稀缺现象日益凸显。特区的决策者们很快意识到，要使深圳保持可持续发展，在建立完善社会主义市场经济体系框架的基础上，必须加快人才培养，大力推进科技创新。 1997年，深圳市委二届八次全会提出了加快实施“科教兴市”战略。特区选择不断加大教育投入的方式推进“科教兴市”战略。自1979年至2001年，深圳特区累计教育投入283.31亿元，其中财政性教育投入239.23亿元，年均递增40﹪。1997年至2001年，深圳
颈部淋巴结肿大的鉴别诊断
颈部淋巴结肿大的鉴别诊断 1.急性淋巴结炎：肿块有红、肿、热、痛。 2.慢性淋巴结炎：淋巴结肿大约0.5一1.0cm，质软。多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病。 3.淋巴结结核：多低热，肿大淋巴结质较硬（纤维化或钙化）、表面不光滑，质地不均匀（干酪样变），或因干酪样坏死而呈囊性，或与皮肤粘连，活动度差 ，可破溃。常伴发肺结核。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。 4.结节病 ：多见于青少年及中年人，淋巴结多在2cm直径以内 ，质地一般较硬 ,不融合，不与皮肤粘连。常侵犯双侧肺门，呈放射状，临床上90%以上有肺的改变，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。可有肝和（或）脾肿大，纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。约有1／2左右的患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，血浆白蛋白减少。血钙增高，血清尿酸增加，血清碱性磷酸酶增高。血清血管紧张素转化酶（SACE）活性在急性期增加（正常值为17.6-34u/ml），对诊断有参考意义，血清中白介素－2受体（IL－2R）和可溶性白介素－2受体（sIL－2R）升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。 5.坏死性淋巴结炎：多为青壮年，骤起高烧持续不退，或持续低烧，常伴有上呼吸道症状，似流感样。肿大的淋巴结常有压痛，相互之间不融合。病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死，周围有反应性组织细胞增生，无中性粒细胞浸润。本病可在1—2个月内自然缓解(自愈)，预后良好 。 6.巨大淋巴结增生：原因不明的淋巴结肿大，侵犯胸腔、纵隔及肺门与肺内。肿物切除后，症状消失。 7.淋巴结转移性癌：质地坚硬，无压痛，不活动。多见于鼻咽癌、肺癌及消化道肿瘤的转移． 8. 反应性淋巴结炎： 当机体受到创伤或疾病或外来异物抗原引起的应急反应后会导致反应性淋巴结炎。例如某些药物或生物制品可引起机体发热、皮疹、淋巴结肿大等。由普通化学药物引起者称药物热，如甲基多巴、异烟肼、苯妥英钠等各种疫苗；由生物制品引起者称血清病。这些都可以引起淋巴结肿大。 9. Castleman病：该病大多数表现为无痛性淋巴结肿大。局灶型患者，病理学以透明血管型多见。肿大的淋巴结可发生于任何部位，结外组织病变较少；可单发或多个聚集，部分可融合。多中心型患者，发病高峰为50-60岁，女性多见。病理学主要为浆细胞型或混合型，常见临床表现为多发、分散的淋巴结肿大，常伴有全身症状，如发热、贫血、消瘦，体征上多伴有肝脾肿大，实验室检查可有贫血、血沉加快、球蛋白增高、多克隆高丙种球蛋白血症、粒细胞增多和骨髓浆细胞比例增高等。其它少见的相关临床表现有：难治性贫血、自身免疫性血细胞减少、狼疮抗凝物及血栓性血小板减少性紫癜等血液学表现； 肾病综合征、肾小球肾炎、急性肾功能衰竭等肾脏表现；寻常天疱疮、皮肤色
2016年考研教育学专业基础综合考试《教育心理学》真题及详解
2016年考研教育学专业基础综合考试 《教育心理学》真题 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、单项选择题(总题数：5，分数：35.00) 1.根据埃里克森的人格发展理论，中学生人格发展的主要任务是获得______ （分数：7.00） A.勤奋感 B.自主性 C.自我同一性√ D.亲密感 [解析] 在埃里克森看来，中学生发展的主要任务是形成角色同一性。 2.丽丽是个含羞的女孩儿，正在准备参加演讲比赛，如果她是内控的，她会将演讲比赛的成功归因于______ （分数：7.00） A.自己具备这个能力 B.认真的准备√ C.运气好 D.任务简单 [解析] 内控的人会把成功归因于能力与努力，由于丽丽是个含羞的女孩儿，所以它会把成功归因于可控部分，即认真的准备。 3.某学生花20分钟学习一首短诗，为防止遗忘，他又继续学习了10分钟，这种学习属于 （分数：7.00） A.适度学习 B.过度学习√ C.掌握学习 D.意义学习 [解析] 过度学习，又称为"过度识记"，是指达到一次完全正确再现后仍继续识记的记忆。实验证明150%的学习效果最佳。由题目中的"为防止遗忘"可以看出他已经掌握，又使用50%时间来复习，属于过度学习。 4.某学生在体操技能训练中表现为，整体动作趋向于协调连贯，多余的动作有所减少，视觉控制让位于动觉控制，但动作技能尚未达到自动化，该学生的体操技能属于什么阶段（分数：7.00） A.操作定向 B.操作模仿 C.操作熟练 D.操作整合√ [解析] 操作的整合即把模仿阶段习得的动作固定下来，并使各动作成分相互结合，成为定型的、一体化的动作。通过整合，一方面动作水平得以提高，动作结构趋于合理、协调，动作的初步概括化得以实现；另一方面，学员对动作的有效控制逐步增强，但是还未达到自动化、熟练的阶段。操作模仿阶段的错误相对比较多。
颈部淋巴结分区
颈部淋巴结分区 Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。 Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。 Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平）。 Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。 Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。 Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。 VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。 1.喉癌—颈淋巴结转移
喉癌颈淋巴结转移率在声门上型极高，声门型和声门下型转移不多，II、III、IV区多见 2.喉咽癌—颈淋巴结转移 下咽癌是颈淋巴结转移率极高的肿瘤，转移多发生在II、III、IV区3.鼻咽癌—颈淋巴结转移 鼻咽癌是颈淋巴结转移率极高的肿瘤，有报道近90%，常有双侧转移发生 4鼻腔、鼻窦—颈淋巴结转移 鼻腔、鼻窦癌早期转移不多，晚期颈淋巴结转移率较高，与病理类型有关，如恶黑近20%，常在I区 5甲状腺—颈淋巴结转移 甲状腺癌是一种淋巴转移率很高的恶性肿瘤，IV区和气管周围好发6涏腺—颈淋巴结转移 7其他—颈淋巴结转移 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
2016年成人高考教育理论教育学试题及答案
2016年成人高考教育理论教育学试题及答案
2016年成人高考教育理论教育学试题及答案 一、2016年成人高考教育理论教育学试题—选择题：1～12个小题，每小题2分，共24分。在每小题给出的四个选项中,只有一项是符合题目要求的。 1.俗话说：“上行下效。”与这句话相关的德育方法是( ) A.实际锻炼 B.陶冶教育 C.榜样示范 D.品德评价 2.班主任工作计划一般包括( ) A.学期工作计划和具体活动计划 B.全面计划和专题计划 C.课内计划和课外计划 D.教学工作计划和思想工作计划
D.赫尔巴特 6.促进教学方法发展的主要因素是( ) A.社会生产力 B.政治经济制度 C.上层建筑 D.意识形态 7.世界上最早一部教育专著是( ) A.《论语》 B.《礼记·学记》 C.《中庸》 D.《大学》 8.学生年龄特征包括哪两方面特征( ) A.认识和情感特征 B.认识和个性特征 C.个性和性格特征 D.生理和心理特征
9.教学方法是指为完成教学任务( ) A.教师教育学生的方法 B.教师指导学生学习的方法 C.教师讲授课程的方式 D.师生共同活动的方式 10.国民教育制度的核心和实质是( ) A.中等教育制度 B.社会教育制度 C.学校教育制度 D.高等教育制度 11.中小学对学生进行德育的特殊途径是( ) A.各科教学 B.课外活动 C.社会实践 D.班主任工作 12.从本质上说，教学过程是( )
A.一般认识过程 B.理性认识过程 C.特殊认识过程 D.感性认识过程 二、2016年成人高考教育理论教育学试题—辨析题：13～14小题，每小题6分。共12分。首先判断正确或错误。然后说明理由。 13.教育对社会发展有巨大的作用，可以决定社会的发展方向。 14.素质教育是以学生掌握基础知识和基本技能，发展智力和能力为根本目的的教育。 三、2016年成人高考教育理论教育学试题—简答题：15～17小题。每小题8分，共24分。 15.我国中小学德育应完成哪几个方面的任务? 16.课外校外教育有什么重要意义? 17.课程内容包括哪几个方面的知识?课程 内容的具体表现形式有哪些?
教育学模拟试题及答案汇总
《教育学》模拟试题及答案一、选择题（包括单选和多选，请将正确答案选出来，并把它们的标号填入题中的横线上。多选、少选、错选，均不得分。每小题2分，共10分） 1．提出“教育是生活的过程，而不是将来生活的预备。教育是经验的改造或改组”的教育家是__B__。 A．卢梭B．杜威C．斯宾塞D．陶行知E．蔡元培2．作为进步教育的代表，杜威提出的基本主张包括：__ABD_。 A．学校即社会B．教育即生活C．教师中心D．儿童中心E．书本中心 3．教育学研究的对象是_ AE_。 A．教育现象B．教育方针C．教育政策D．教育理论E．教育规律 4．标志着教育学作为一门独立的学科开始形成的教育论著是__C__。 A．《学记》B．《普通教育学》C．《大教学论》D．《教育论》E．《教育漫话》 5．与当代社会发展和需要一致的现代教育观念包括__ABCDE__等。 A．终身教育观B．教育主体观C．教育民主观D．效益效率观E．整体优化观 6．教学方法、教学手段及组织形式主要受__E__的制约。 A．人口数量B．人口质量C．人口结构D．政治制度E．生产力发展水平 7．制约教育发展的规模与速度的因素有__AE__。 A．人口数量与增长率B．人口质量C．人口结构D．政治制度E．生产力发展水平 E．多因素决定论 8．教育的目的主要受__D__因素的制约。 A．人口数量B．人口质量C．人口结构D．政治制度E．生产力发展水 9．影响人的身心发展的因素的各种观点中，中国俗语“龙生九子，各个不同”，所反映的是 __BCDE__的观点。 A．遗传决定论B．环境决定论C．教育决定论D．活动决定论E.多因素决定论10．教育教学中搞“一刀切”、“齐步走”，违背了个体身心发展的__B__。 A．顺序性B．个别差异性C．阶段性D．互补性E．不均衡性 进行教育。_D___．有的放矢、因材施教等，都是指要根据学生身心发展规律中的11．A．顺序性B．阶段性C．不均衡性D．个别差异性E．稳定性12．教育目的是教育活动的出发点和归宿，其层次的多样性，它的功能有__ABCD__。A．定向功能B．调控功能C．激励功能D．评价功能E．衍生功能13．我国现行的学校教育系统的级别层次包括_ABCD__。 A．学前教育B．初等教育C．中等教育D．高等教育E．研究生教育14．按照评价的不同功能，课程评价可分为___ABC__。 A．诊断性评价B．总结性评价C．形成性评价D．定量评价E．定性评价15．语言传递为主的教学方法包括__ABCD__。 A．讲授法B．谈话法C．讨论法D．读书指导法E．参观法16．“学为人师，行为世范”体现了教师工作的__C__。 A．复杂性B．创造性C．示范性D．长期性E．多重收获性17．“以身立教”、“为人师表”体现了教师劳动的C 特点。 A．复杂性B．创造性C．示范性D．个体性E．长期性18．具有信息时代特征的教师职业形象有__BCDE__。 A．独奏者B．伴奏者C．协助者D．领导者E．促进者
临床医学诊断基础：诊断学——淋巴结的检查
1.检查顺序 全身体格检查时，淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。头颈部淋巴结的检查顺序是：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。上肢淋巴结的检查顺序是：腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。下肢淋巴结的检查顺序是：腹股沟部（先查上群、后查下群）、胭窝部。 2.检查方法 检查淋巴结的方法是视诊和触诊。视诊时不仅要注意局部征象（包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹、瘢痕、瘘管等）也要注意全身状态。 触诊是检查淋巴结的主要方法。检查者将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。这里所说的滑动是指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动；滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动，这有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别。 3.检查内容 检查淋巴结应注意部位、大小与形状、数目与排列、表面特性、质地、有无压痛、活动度、界限是否清楚及局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。 附：一般检查的体检纲要一般检查包括全身状态、皮肤和淋巴结检查。反映这些内容的检查项目多、范围广，在进行全身体格检查过程中都应该注意观察病人的全身状态的有关内容及皮肤、淋巴结状况。 全身状态的体检纲要生命征（体温、脉搏、呼吸、血压） .发育是否正常，体型是否匀称（正力型、超力型、无力型） 营养状况（良好、中等、不良、肥胖、恶液质） 意识状态（清晰、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、谵妄），能否与医师合作。 精神状态有无异常（情感、认知、行为有无异常），语言是否流畅，语调有无改变。 面容与表情有无异常（急性或慢性病容、特殊面容、表情痛苦、忧虑、恐惧、安静）；体位（自主体位、被动体位、强迫体位）；姿势有无特殊，步态有无异常。 皮肤粘膜检查纲要颜色有无改变（发红、苍白、发紫、黄染、色素沉着、色素脱失）；湿度有无异常；弹性是否正常或减低；有无皮疹（斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹、疱疹）及皮肤脱屑；有无皮下出血、蜘蛛痣、水肿（轻、中、重度）、皮下小结、溃疡与糜烂、瘢痕及毛发分布情况。 淋巴结检查纲要检查淋巴结应注意部位、大小与形状，数目与排列、表面特性、质地有无压痛、活动度、界限及局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作 一基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。(1分) (2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2分) (3)四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸(4分)。 (4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2.双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1分) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (4)左手放在被检查脏器或包块的后部。(2分) (5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。(2分) (6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2分) 3.冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2分) (3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。(2分) (4)作数次急速而较有力的冲击动作。(2分)
(5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2分) 4.深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (3)用右手一或二个手指逐渐深压。(3分) (4)观察被检查者的面部表情变化。(1分) (5)用于确定腹部压痛点。(3分) 5.间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。(2分) (2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。(2分) (3)叩击左手中指第二指骨的前端。(2分) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1分) (5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。(2分) (6)每次叩击2～3下。(1分) 二淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。(共5分,漏掉一个叩0.5分) (2)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,用双手进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5分) 2.腋窝淋巴结检查
淋巴结及头颈部体格检查规范化操作
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淋巴结及头颈部体格检查规范化操作 基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。(1分) (2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2分) (3)四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸(4分)。 (4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2.双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1分) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (4)左手放在被检查脏器或包块的后部。(2分) (5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。(2分) (6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2分) 3.冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2分) (3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。(2分) (4)作数次急速而较有力的冲击动作。(2分) (5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2分) 4.深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (3)用右手一或二个手指逐渐深压。(3分) (4)观察被检查者的面部表情变化。(1分) (5)用于确定腹部压痛点。(3分) 5.间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。(2分) (2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。(2分) (3)叩击左手中指第二指骨的前端。(2分) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1分) (5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。(2分) (6)每次叩击2～3下。(1分) 淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查
颈部淋巴结分区示意图
Ⅰ区（LevelⅠ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。 Ⅱ区（LevelⅡ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。Ⅲ区（LevelⅢ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。 Ⅳ区（LevelⅣ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。主要包括颈深淋巴结群下组。 Ⅴ区（LevelⅤ）：即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。 Ⅵ区（LevelⅥ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。 VII区（LevelVII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。 Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。 ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。 Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。 ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。 ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。 Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。 Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。 Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。 ⅤA：脊副神经淋巴结 ⅤB：锁骨上淋巴结。 一般临床处理可以混合ⅤA和ⅤB，但深入讨论锁骨上淋巴结问题，应该分开。 Ⅵ区：内脏周围淋巴结(或称前区)，包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结，甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴结也归属这一区。该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。 Ⅶ区：上纵隔淋巴结。咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此，故
发热颈部淋巴结肿大病例讨论分析
发热、颈部淋巴结肿大病例讨论分析 病例1 颈部淋巴结肿大伴间断发热 患者女性,49岁,颈部淋巴结肿大7年,间断发热9个月,自2000年起接受多次诊疗。 第一次诊疗过程 患者2000年无明显诱因出现双侧颈部淋巴结肿大。血常规:白细胞(WBC)×109/L,淋巴细胞66%,血红蛋白(Hb)142 g/L,血小板(PLT)160×109/L。查体:颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大;脾脏肋下6 cm。辅助检查示纵隔腹腔淋巴结无明确肿大。骨髓细胞学检查:骨髓增生Ⅲ级,成熟淋巴细胞%,原幼淋%。免疫分型(末梢血):CD5+细胞%,CD19+ 细胞%,CD23+细胞%。颈淋巴结活检病理:淋巴结结构消失,代之以弥漫浸润的小淋巴细胞(医科院肿瘤医院、同仁医院)。北京大学基础医学院病理系会诊:淋巴结结构破坏,弥漫性小淋巴细胞增生,核小,胞浆少,未见典型慢性淋巴细胞白血病(CLL)细胞核特点。免疫组化:CD20、CD45RO阳性。 诊断:小B淋巴细胞性淋巴瘤/CLL(但无典型CLL的核特点) 病例2患儿男8岁,左颈部淋巴结肿大20天.发热8天. 患儿20天前无明显诱因出现左颈部淋巴结肿大,大约3*2cm.无触痛.伴阵咳,有白色痰.8天前出现发热,度,肿大淋巴结出现触痛,局部皮肤无红肿,咳嗽,无咽痛,无皮疹,无盗汗,无明显消瘦,食欲差,大小便正常,在家静滴抗生素(具体不详)病情无好转,转上级医院治疗. 既往身体健康,否认结核接触史. 查体:一般可,全身皮肤无皮疹,无出血点,左颈部淋巴结肿大,压痛,咽红,扁桃体无肿大,肝肋下.心肺听诊无异常. 辅助检查:WBC ×10 9/L 中性粒细胞淋巴见变形淋巴细胞,血红蛋白,血小板正常,血沉22mm/h 尿常规正常,GPT101u/L(0-40).心肌酶AST225u/L(0-40),LDH965u/L(71-570)CK-MB37u/L(0-15),HBD406u/L(70-220),其他检查正常.骨髓穿刺未见明显异常. 问题讨论:1本病例特点？ 2为明确诊断需要做哪些检查诊断？ 3鉴别诊断 答案:1病例特点--8岁男孩,左颈部淋巴结肿大,大约3*2cm.伴阵咳,有白色痰.8天出现发热,度,肝大,肝功异常,心肌酶异常,血常规白细胞偏低,可见异林血沉加快,其他正常,抗生素治疗效果差. 2为明确诊断需要进行淋巴结组织检查.本病例进一步做淋巴活检示:淋巴结弥漫型单核细胞,组织细胞.淋巴细胞增生,有吞噬核碎现象,病变符合坏死性淋巴结炎. 它是一种少见的淋巴结病.可能与病毒感染或者免疫反应有关.好发于年长儿,女性多见.为自限性疾病，预后多良好．抗生素治疗无效．其主要表现为发热，淋巴结肿大，常伴白血球减少．诊断依据主要为淋巴结活检． 鉴别诊断:传染性单核细胞增多症？ ？ 结核性淋巴结炎 一、诊断：传染性单核细胞增多症 二诊断依据：
生命体征测量及头颈部淋巴结检查操作流程(春季高考)
体温、脉搏、呼吸、血压的测量及头颈部淋巴结检查 一、身着隔离衣（仪表端庄、服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩） 二、咨询是否可以开始考试： （一）评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中。 （二）检查用物：（诊断床、体温计（腋表，置于清洁容器内）、听诊器、 台式血压计、纱布、计时表、笔、记录单、盛有消毒液的容器），用物准备齐全，摆放合理美观。 解释：各位评委老师上午（下午）好！我是**号考生，我考试的项目是一般体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压和头颈部淋巴结检查，温湿度适宜、安静整洁，光线适中，用物已准备齐全，可以进行一般体格检查，请问是否可以开始？ 三、与病人沟通，评估患者： 站于病人右侧，右手检查；您好，核对患者的床号、姓名（请问您是***床***吗？），我是您的责任医师***，今天感觉怎么样？请问在三十分钟内您没有剧烈运动、吃过凉过热的食物？请活动一下您的双上肢，让我检查一下您的皮肤好吗？（左侧肢体活动自如，左侧腋窝皮肤完整，符合体温测量要求，右上肢和右腕部皮肤完好无损，符合血压、脉搏测量要求），一会儿我要给您测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。不会感觉疼痛的，请您不用紧张。在操作过程中，请不要随意活动，希望您能配合。协助病人取仰卧位，被测肢体平腋中线。 四、洗手、戴口罩（六步洗手法） 五、体格检查 1、体温测量： 体温测量选用腋测法。取出体温计，用纱布擦干体温计，检查体温计是否完好，将水银柱甩到35度以下，协助患者解开衣物，（我先帮您擦一下腋窝好吗？），擦干（左）腋下，扶被检查者上肢，将体温计水银端放置于病人腋窝深处（注意不要把表头伸到外面），嘱被检查者屈臂过胸加紧，以免脱落或异位。 解释：体温计请您夹好，请您不要松开手臂，不要随意走动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏好吗？ 2、脉搏测量： 脉搏的测量选用直接检测法（触诊桡动脉搏动处）。协助患者采取舒适姿势，手臂放松置于床上，右手掌心向上。将食指、中指、无名指的指腹并齐放在病人的桡动脉近腕关节表面，力度适中，以能感觉到桡动脉为宜。计数至少30秒（看表），再乘以2即得到1分钟的脉搏次数，记录结果并告知病人。 解释：您的脉搏**次/分钟，在正常范围，请您不用担心。 3、呼吸测量： 观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒，再乘以2即得到1分钟
最新颈部淋巴结分区示意图54342
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。 Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。 Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。主要包括颈深淋巴结群下组。 Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。 Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。 VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。 ⅠA：颏下区，无临床重要性。 ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。 Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。 ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。 ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。 Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。 Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。 Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。 ⅤA：脊副神经淋巴结 ⅤB：锁骨上淋巴结。 一般临床处理可以混合ⅤA和ⅤB，但深入讨论锁骨上淋巴结问题，应该分开。 Ⅵ区：内脏周围淋巴结(或称前区)，包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结，甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴结也归属这一区。该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉，上界为舌骨，下界为胸骨上