2019抗菌药物临床应用指导原则

2019抗菌药物临床应用指导原则
2019抗菌药物临床应用指导原则

1.磷霉素的适应证,错误的是C、磷霉素钙可用于预防尿路感染

2.下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂ADE

3.关于脓胸的治疗原则,叙述有误的是ACDE

4.实施淋巴管造影术的患者,建议预防性使用()类抗菌药物1次B、第一代头孢菌素

5.人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需()或更长,以降低复发率D、6~8周

6.以下属于Ⅰ类切口(清洁手术)的是E、手术不涉及炎症区,不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官

7.使用四环素治疗无效的是A、变形杆菌

8.使用()时,应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生,如有可疑应及时停药B、克林霉素

9.治疗A组溶血性链球菌所致的肺脓肿,宜选药物为A、青霉素 G 或青霉素 V

10.下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是C、宜选磺胺类治疗

11.浓度依赖性抗菌药氟喹诺酮类和氨基糖苷类等,可采取()给药D、一日一次

12.可作为美洲利什曼原虫病的替代治疗药物B、两性霉素B

13.下列关于性传播疾病说法正确的是D、同时检查和治疗性伴侣

14.红霉素不能作为下列哪种疾病的首选药物BDE

15.急性化脓性骨髓炎疗程为C、4~6周

16.经验治疗气性坏疽的宜选药物为B、克林霉素+大剂量青霉素

17.严重中性粒细胞缺乏持续时间超过()天的高危患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者,在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征C、7

18.急性细菌性中耳炎的病原菌以()最为常见,三者约占病原菌的近 80%E、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌

19.万古霉素对以下哪些微生物敏感A、葡萄球菌、链球菌

20.下列关于立克次体病说法正确的是A、立克次体病是由立克次体科,柯克斯体科,巴通体科中的多个属、种的病原微生物引起的感染病

21.关于利奈唑胺说法错误的是D、不会导致乳酸性酸中毒

22.治疗念珠菌属所致的肾盂肾炎,宜选药物为A、氟康唑

23.碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则中不包括下列哪种药物D、多立培南

24.关于宫颈炎治疗原则说法错误的是C、治疗期间避免性生活,性伴侣无需治疗

25.因溶血性链球菌感染发生的非化脓性并发症,抗菌治疗疗程需()天C、10

26.抗生素相关性腹泻或假膜性肠炎初次复发可选用药物()予以治疗E、甲硝唑

27.利福平的抗菌作用特点不包括B、是治疗结核病的首选用药

28.对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人,可选用A、氯霉素

29.为麻风联合化疗中的主要药物之一A、利福平

30.与两性霉素B合用可致肝功能及造血功能受损的药物是ACD

31.利奈唑胺的抗菌谱不包括A

32.念珠菌病的抗真菌治疗疗程因不同部位感染而异,关节感染的疗程至少为()周B、6

33.喹诺酮类药物的特点,描述错误的是D、与其他药物有交叉耐药性

34.氨基糖苷类药物的共同特点不包括E、对各型链球菌敏感

35.关于头霉素类药物的使用注意事项说法错误的是D不推荐头孢西丁用于<6个月的婴儿

36.可引起视神经炎的抗结核药是C、乙胺丁醇

37.下列属于致病性真菌的是ACDE

38.钩端螺旋体轻度感染可选择多西环素()mg,口服,bid B、100

39.下列哪项不属于第二代头孢菌素的适应证A、心内膜炎

40.深部真菌感染不可选用B、特比萘芬

41.利奈唑胺的适应证不包括ABDE

42.下列哪种药物属于头霉素类B、头孢美唑

43.治疗肺炎克雷伯菌所致的皮肤、软组织感染,宜选药物为A、第三代头孢菌素

44.应用糖肽类+氨基糖苷类治疗感染性心内膜炎时应监测两药的血药浓度,联合用药不宜超过()

B、2 周

45.下列不属于克林霉素临床应用的是A、梅毒

46.与百日咳患者密切接触的幼儿和年老体弱者,可预防性给予下列哪种抗菌药物()E、红霉素

47.多数非结核分枝杆菌病,疗程为()个月BCD

48.治疗白喉抗菌药物首选C、青霉素

49.治疗沙眼衣原体所致的细菌性前列腺炎的,宜选药物为A、多西环素

50.因颅底骨折导致化脓性脑膜炎,可能的致病菌为A、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A 组溶血性链球菌

51.下列不属于性传播疾病的是A、革登热

52.治疗急性牙周脓肿通常不选的药物是D、恩替卡韦

53.细菌性痢疾患儿服用阿奇霉素的剂量为A、10mg/(kg.d)qd

54.碳青霉烯类抗菌药物临床应用存在的问题不包括D、自我国开展抗菌药物临床应用专项整治以来,我国住院患者抗菌药物使用率上升BCDE

55.我国鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药严重,一般只在MIC()时使用,建议联合用药D、≤8μg/ml

56.以下哪种抗菌药物在动物中研究无危险性,但在妊娠期人类研究资料不充分,或对动物有毒性,但人类研究无危险性D

57.急性细菌性中耳炎为减少复发,疗程应为D、7~10 天

58.肺脓肿抗菌药物总疗程为E、6~10 周

59.细菌性角膜炎常见的病原菌不包括E、脆弱拟杆菌ABCE

60.对于肾功能减退的成人,亚胺培南用法错误的是A、血液透析患者应在透析前给药

61.由于对骨骼发育可能产生不良影响,()药物避免用于18岁以下未成年人D、喹诺酮类

62.滴虫阴道炎的宜选药物是D、甲硝唑

63.对氟喹诺酮类耐药率达50%以上,应尽量参考药敏试验结果选用C、大肠埃希菌

64.拟诊或确诊伤寒和副伤寒的患者应按肠道传染病隔离,临床症状消失后,每隔()天取粪便标本做细菌培养,连续()次培养阴性可解除隔离E、5,2

65.治疗单核细胞增多性李斯特菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿,宜选药物为A、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类

66.治疗由金黄色葡萄球菌(甲氧西林耐药)所致的脓胸,宜选药物为ABCD

67.治疗有铜绿假单胞菌感染危险因素的支气管扩张合并感染,可口服抗菌药物A、左氧氟沙星,环丙沙星

68.呋喃妥因的抗菌谱不包括ABDE

69.气性坏疽病原菌是A、产气荚膜梭菌

70.世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型用药为B、利福平+氨苯砜

71.复杂性血流感染需全身使用抗菌药物ACE

72.实验室工作者不慎暴露于布鲁菌,且接触量多,应预防性给予下列哪些抗菌药物BCDE

73.诺氟沙星主要用于治疗细菌引起的B、尿路感染

74.替加环素的作用机制是D、抑制细菌蛋白质的合成

75.多黏菌素类药物最常见的不良反应是E、肾毒性

76.关于社区获得性肺炎的治疗原则,叙述有误的是E、重症患者选用口服药,若临床表现无显著改善可肌肉注射

77.肾功能减退时,不宜使用以下哪种抗菌药物C、四环素

78.治疗放线菌属所致的皮肤、软组织感染,宜选药物为ABCD

79.莱姆病的传播方式是E、虫媒传播

80.为减少复发,急性细菌性鼻窦炎的疗程应为E、10~14 天

81.非结核分枝杆菌感染治疗常用药物不包括ACDE

82.由流感嗜血杆菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是B、阿糖腺甙

83.阴道感染妊娠期应选择阴道局部用药,妊娠初()个月,禁用可能对胎儿有影响的药物A、3

84.肺炎克雷伯菌所致的慢性阻塞性肺疾病急性加重可选()进行治疗ACDE

85.下列关于氯霉素应用说法正确的是E、应用氯霉素期间应定期复查周围血象,监测其血液系统毒性

86.急性细菌性鼻窦炎最常见的病原菌是B、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌

87.心内膜炎高危患者,在接受牙科或口腔操作前可以预防性给予下列哪种抗菌药物D、阿莫西林或氨苄西林

88.不属于利福霉素类抗生素的是D、克林霉素

89.治疗不动杆菌属所致的医院获得性肺炎,宜选药物A、氨苄西林/舒巴坦,头孢哌酮/舒巴坦

90.所有的头孢菌素类均对下列哪种细菌抗菌作用较差ABDE

91.达托霉素通过与细菌()结合、引起其电位的快速去极化,最终导致细菌细胞死亡B、细胞膜

92.由金黄色葡萄球菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是ABCE

93.大环内酯类()禁止与特非那定合用,以免引起心脏不良反应C、克拉霉素

94.关于对氨基水杨酸,下列描述错误的是ABDE

95.联合用药时宜选用具有协同或相加作用的药物联合,抗菌药物的联合用药通常采用()种药物联合D、2

96.治疗土拉菌病的首选药物是A、链霉素

97.下列哪类抗菌药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良B、四环素类

98.重度腹腔感染的经验治疗可选药物为ABDE

99.下列关于回归热的说法错误的是D、可以应用糖皮质激素预防赫氏反应的发生

100.伤寒和副伤寒等沙门菌感染首选B、氟喹诺酮类

101.非中枢神经系统隐球菌病治疗时,免疫抑制和免疫功能正常的轻至中度隐球菌病患者宜用()治疗E、氟康唑

102.猩红热的治疗药物首选C、青霉素

103.氟康唑的适应证不包括D、球孢子菌病E、芽生菌病

104.如晚发性医院获得性肺炎怀疑病原体为嗜肺军团菌,宜加用B、大环内酯类和/或氟喹诺酮类,多西环素

105.以下对于抗菌药物给药剂量的认识,错误的是B、治疗单纯性下尿路感染时,应应用可耐受的最大剂量

106.中枢神经系统隐球菌病治疗时,诱导治疗宜选A、两性霉素 B 或其含脂制剂联合氟胞嘧啶

107.治疗由腐生葡萄球菌(MRS)引起的肾盂肾炎,宜选药物为ABCE

108.具有抗非发酵菌的碳青霉烯类药物不包括BCDE

109.喹诺酮类药物的适应证,错误的是C C、对甲氧西林耐药葡萄球菌感染有效

110.下列关于气性坏疽治疗原则说法错误的是D、早期足量应用抗需氧菌药物,合并厌氧菌感染时联合应用抗厌氧菌药物

111.属于大环内酯类抗生素的是B、罗红霉素

112.下列关于阴道感染治疗说法错误的是C、治疗期间不影响性生活

113.氧头孢烯类抗菌药物使用注意事项不包括D、在治疗期间及治疗结束后3天内禁酒114.单环β-内酰胺类抗菌药物适应证不包括B、代谢疾病

115.通常情况下,治疗急性细菌性咽炎的首选药物为ACDE

116.重度 COPD患者且伴有铜绿假单胞菌感染危险因素可口服抗菌药物()进行治疗D、环丙沙星

117.急性细菌性中耳炎的病原菌以()最为常见,三者约占病原菌的近 80%E、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌

118.关于阴道感染下列说法错误的是B、阴道感染主要是由病毒引起的

119.布鲁菌病一旦发现,应于()小时内向有关部门报告C、24

120.由A组溶血性链球菌引起的颌面部感染不选的药物是ACDE

121.关于达托霉素,以下说法正确的是A

122.碳青霉烯类抗菌药适应证不包括B、心肌炎

123.用药 3 天仍无效的急性细菌性中耳炎患者应考虑()的可能A、耐青霉素肺炎链球菌感染

124.立克次体感染的首选药物是C、多西环素

125.下列哪项不属于第三代头孢菌素的适应证B、上呼吸道感染

126.第三代头孢菌素注射用品不包括D、头孢泊肟酯

127.由肠球菌属引起的重症肾盂肾炎患者,在常规治疗的基础上可联合ABE

128.易致多发性神经炎的药物是E、呋喃妥因

129.由淋病奈瑟菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是D D、利福平

130.下列哪类抗菌药物有明显耳、肾毒性,小儿患者应避免应用C

131.治疗念珠菌属所致的血流感染,宜选药物为ACDE

132.心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术,通常选择针对()的抗菌药物C、金黄色葡萄球菌

133.对多黏菌素类药物,错误的描述是BE

134.手术切口感染的主要病原菌是B、金黄色葡萄球菌

135.下列关于炭疽说法错误的是E、皮肤损害要手术切开

136.贯彻抗结核化学药物治疗的“十字方针”是A、早期、联合、适量、规则、全程

137.抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后()小时,有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散E、72~96

138.对于光滑念珠菌和克柔念珠菌引起的感染,宜选用()治疗C、棘白菌素类或两性霉素 B 139.氧头孢烯类抗菌药物对以下哪种细菌活性较弱A、铜绿假单胞菌

140.流行性脑脊髓膜炎患者家庭的儿童,可预防性给予下列哪种抗菌药物ABDE

141.下列关于青霉素类药物的使用,叙述错误的是D、青霉素钾盐应快速静脉注射

142.对于7天内再次行血管介入手术者、需要留置导管或导管鞘超过()小时者,应预防性使用抗菌药物D、24小时

143.下列哪种抗菌药物已证实对人类致畸,危险性大于受益B、奎宁

144.罕见真菌如组织胞浆菌和芽生菌感染首选B、伊曲康唑

145.关于慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗原则叙述有误的是A、需具备呼吸困难加重、痰量增多2项症状

146.引起幼儿牙釉质发育不全的是E、四环素

147.口服()可用于重症或经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌肠炎患者D、万古霉素

148.急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为A、A组溶血性链球菌

149.磷霉素的抗菌谱不包括E、支原体

150.氧头孢烯类抗菌药物适应证不包括C、消化道感染

151.大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属产生碳青霉烯酶时,可选择B、替加环素

152.钩端螺旋体病治疗原则不包括E、即刻转诊

153.关于硝基咪唑类抗生素的适应证,描述错误的是E、对寄生虫病无效

154.治疗虱传回归热可选四环素()mg,单剂口服C、500

155.利福平的不良反应不包括A、肾毒性

156.引起心脏装置相关性心内膜炎最主要的病原菌是B、金黄色葡萄球菌

157.慢性细菌性前列腺炎患者的磺胺疗程为ADE

158.头孢菌素过敏者,针对革兰阳性菌可用以下哪些抗菌药物E、万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素

159.布鲁菌病宜选药物为ABCD

160.治疗阿米巴肠病宜选药物A、甲硝唑

161.静脉滴注治疗深部真菌感染可引起寒战、高热的药物是B、两性霉素B

162.万古霉素对哪种细菌引起的感染无效B、绿脓杆菌

163.肝功能减退的患者在应用林可霉素时,应ABCD

164.莱姆病的病原体是A、伯氏疏螺旋体

165.猩红热主要由()引起ACDE

166.医疗机构、地区和全国性的()有助于掌握临床重要病原菌对抗菌药物的敏感性,为抗感染经验治疗、耐药菌感染防控、新药开发以及抗菌药物的遴选提供依据ABCE

167.关于细菌性前列腺炎的治疗原则叙述有误的是ABDE

168.有假体植入的泌尿系统手术的Ⅱ类手术切口,可能的污染菌是B、葡萄球菌属,革兰阴性杆菌

169.下列头孢菌素使用注意事项,描述错误的是D、头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血,合用维生素K可预防出血

170.急性细菌性鼻窦炎多累及B、上颌窦

171.由厌氧菌引起的颌面部感染不选的药物是A、制霉菌素

172.关于白喉抗毒素说法正确的是B、青霉素不可代替白喉抗毒素 ABCE

173.治疗大肠埃希菌(有产 ESBLs 菌感染高危因素)所致的皮肤、软组织感染,可选药物为ABCD

174.治疗空肠弯曲菌所致的肠炎,宜选药物D、阿奇霉素

175.越级应用特殊使用级抗菌药物的使用时间限定在()小时之内,其后需要补办审办手续并由具有处方权限的医师完善处方手续E、24

176.对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行A、预防性治疗

177.下列关于麻风分枝杆菌感染治疗原则说法错误的是E、用药期间应定期检查血常规和肾功能

178.治疗头癣的首选药物是ABDE

179.可以用于治疗曲霉病的药物不包括ACDE

180.治疗B组链球菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿,宜选药物为E、氨苄西林或青霉素+氨基

糖苷类

181.以下哪种抗菌药物可以引起新生儿的溶血性贫血A、磺胺药及呋喃类

182.治疗肺炎链球菌(青霉素敏感)所致的脓胸,宜选药物为A、青霉素 G

183.治疗肠杆菌科细菌所致的肺脓肿,宜选药物为A、第三代头孢菌素±氨基糖苷类ABCE 184.治疗肠杆菌科或铜绿假单胞菌所致的感染性心内膜炎,宜选药物为E、哌拉西林+氨基糖苷类

185.关于克林霉素的抗菌特点,不正确的是C、对多数革兰阴性菌有效

186.下列关于氯霉素应用说法正确的是

187.治疗由A组溶血性链球菌所致的皮肤、软组织感染,宜选药物为ABCE

188.为预防头颈部手术(恶性肿瘤,不经口咽部黏膜)Ⅰ类手术切口感染,围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物D、金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌

189.以下哪项不属于特殊使用级抗菌药物D、经长期临床应用证明安全、有效,对病原菌耐药

性影响较小,价格相对较低的

190.对于实施血管(包括冠状动脉)造影术、成形术、支架植入术及导管内溶栓术的患者,建议ACDE

191.下列不属于第一代头孢菌素类药物的是B、头孢克洛

192.治疗念珠菌属所致的感染性心内膜炎,宜选药物为ABCD

193.四环素类抗菌药物不宜用于()岁以下的儿童C、8

194.实施腹膜透析管植入术的患者,建议预防性使用()类抗菌药物1次E、第一代头孢菌素195.有条件的医疗机构,对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前,及时留取相应合格标本,尤其是()等无菌部位标本,送病原学检测D、血液

196.因肝毒性大,全身用药受限,目前大多改为外用的药物是C、酮康唑

197.仅对结核分枝杆菌有效,对其它分枝杆菌及其它微生物无效D、吡嗪酰胺

198.肾功能减退的患者使用环丙沙星时,应ABCD

199.下列属于引起细菌性眼内炎的革兰阴性杆菌是ACDE

200.布鲁菌病可选药物为ABCE

201.呋喃唑酮主要用于治疗志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌引起的A、肠道感染

202.替加环素适应证不包括D、中枢神经系统感染患者CE

203.骨、关节感染的经验治疗应选用针对()的抗菌药物B、金黄色葡萄球菌

204.不属于吡嗪酰胺的特点的是A、不易进入脑脊液和细胞内

205.治疗肠杆菌科细菌所致的医院获得性肺炎,宜选药物BACDE

206.关于急性感染性腹泻治疗原则叙述有误的是ABDE

207.初治菌阳/或菌阴结核的推荐治疗方案是D、2HRZE/4HR

208.治疗由流感嗜血杆菌引起的脓胸,宜选药物为C、氨苄西林,阿莫西林

209.肾功能减退时,应避免应用以下哪种抗菌药物(),如确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌酐清除率调整给药剂量A、庆大霉素

210.为预防经直肠前列腺活检Ⅱ类手术切口感染,围手术期建议预防性应用下列哪类抗菌药物BCDE

211.由铜绿假单胞菌引起的细菌性角膜炎不选的药物是B、更昔洛韦

212.以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有革兰阴性杆菌、厌氧菌(如脆弱拟杆菌)ABDE 213.下列不属于梅毒治疗应选的药物是C、甲硝唑 AB

214.治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌属所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿,宜选药物为A、万古霉素+磷霉素

215.对四环素类抗菌药物过敏的患者慎用的药物是C、替加环素

216.心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等,若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植的可能或者该机构MRSA发生率高,可选用()预防感染,但应严格控制用药持续时间ACDE

217.甲硝唑属于FDA妊娠期用药中的哪种类别B、B类

218.以下哪种抗菌药物动物研究显示毒性,在妊娠期的人体研究资料不充分,但用药时可能患者的受益大于危险性E、克拉霉素

219.以下对抗菌药物处方权限与临床应用的认识,错误的是B、特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用

220.亚胺培南的使用方法是D、静脉滴注

221.抗菌药物购用品种遴选应以()为目标,保证抗菌药物类别多元化D、优化结构、确保临床合理需要

222.下列关于碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的使用说法错误的是ABCD

223.侵袭性真菌病的治疗疗程通常较长,需要考虑患者的免疫状态、感染病原菌和药物种类,一般在()周或以上D、6~12

224.利奈唑胺的作用机制是D、抑制细菌蛋白质的合成

225.下列抗结核病药物中,哪个疗效较差AE(排除C)

226.棘白菌素类抗真菌药物对()抗菌活性较弱ACDE

227.脓肿>()的脑脓肿患者考虑手术引流E、2.5cm

228.下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是ABCE

229.革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少为ABDE

230.林可酰胺类抗生素有神经肌肉阻滞作用,应避免与以下哪种药物联用C、西咪替丁231.属于多黏菌素类抗生素的是B、多黏菌素B

232.下列关于侵袭性真菌病的治疗说法错误的是ABCD

233.治疗沙眼衣原体所致的特异性尿道炎,宜选药物ABCD

234.经验治疗动物咬伤,宜选药物为ABCD

235.支原体肺炎的首选药物是D、红霉素

236.肾功能减退的患者使用链霉素时,应E、避免使用,如确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌酐清除率调整给药剂量

237.为预防外固定架植入术Ⅱ类手术感染,围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物E、第一、

二代头孢菌素

238.下列哪种抗菌药物已证实对妊娠期妇女有危险性,但仍可能受益多ABDE

239.粘脓性宫颈炎的传播途径是E、性传播

240.麻风分枝杆菌感染主要通过()传播C、与麻风病患者的长期密切接触

241.磷霉素钠盐每克含()钠,心功能不全、高血压病及需要控制钠盐摄入量的患者应用本药时需加以注意D、0.32g

242.钩端螺旋体轻度感染可选择阿莫西林()mg,口服,qid BCDE

243.脓胸患者通常应于体温正常后()以上,周围血白细胞恢复正常,X 线胸片显示胸液吸收,方可考虑停药,以防止复发E、两周

244.

抗菌药物临床应用指导原则考题及答案

《抗菌药物临床应用指导原则》培训试题及答案 科别 ____________________ 姓名 得分 __________ 一.单项选择题 1.老年人和儿童在应用抗菌药时,最安全的品种是(C ): A.氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C. B—内酰胺类 D.氯霉素类 2.根据我院抗菌药物归类分线情况,属于二线药物的是(C ): A.注射用阿莫西林克拉维酸钾 B. 注射用头孢咲辛钠 C.阿奇霉素分散片 D. 盐酸去甲万古霉素 3.对产生超广谱B-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选 (A )类抗生素。 A.碳青霉烯类 B. 氯霉素类 C. 大环内酯类 D. 氨基糖 苷类 4.引起医院内感染的致病菌主要是(B ): A.革兰阳性菌 B. 革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 5.在细菌所引起的医院内感染中,以(C )感染在我国最常见。 A.尿路感染 B. 术后伤口感染 C. 肺部感染 D. 皮肤感染

6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重 要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是( D ): 用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 7.下列哪种手术宜预防性应用抗生素(D ) A. 疝修补术 B. 甲状腺腺瘤摘除 C. 乳房纤维腺瘤切除术 D. 开放性骨折清创内固定术 8.耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)A 的治疗应选用(D ): A. 青霉素 B. 头孢拉啶 C. 头孢哌酮 D. 万古霉素 9.预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果,并易导致耐药菌感染)的是(D ) A. 免疫抑制剂应用者 B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 C.昏迷、休克、心力衰竭患者 D. 以上都是10.经临床长期应用证明安全、有效,价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于 (A )。 A. 非限制使用抗菌药物 B. 限制使用抗菌药物 C. 特殊使用抗菌药物 D. 以上都不是二.判断题

抗菌药物临床应用管理办法

抗菌药物临床应用管理办法 第一章总则 第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用行为,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全,根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《处方管理办法》等法律、法规和规章,制定本办法。 第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物,不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。 第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。 第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。 第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。 第七条医疗机构应依据有关法律、法规、规章的相关规定制定本机构抗菌药物临床应用管理办法和实施细则、建立抗菌药物临床应用评估与持续改进制度。

第二章组织机构和职责 第八条医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。 第九条医疗机构应当建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制,由医务部门负责日常监督管理工作。 第十条二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组,由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成。其他医疗机构设立杭菌药物管理工作小组或指定专职技术人员,负责具体管理工作。 第十一条医疗机构抗菌药物管理工作组职责是:(一)贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章,制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施; (二)制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件,并监督实施; (三)对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测,定期分析、评估监测数据并发布相关信息,提出干预和改进措施; (四)对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训,组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。 第十二条二级以上医院应当设置感染性疾病科,配备相应数量的感染性疾病专业医师,负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导,参与本机

抗菌药物合理应用的基本原则

临床抗菌药物合理应用的基本原则 一、抗菌药物用于细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等微生物病原所致的感染性疾病。非上述病原体所致疾病原则上不用抗菌药物。 二、在使用抗菌药物治疗前,应尽可能正确采集有关标本,及时送病原学检查及药敏试验,作为选用药物的依据。未获结果前或病情不允许耽误的情况下,可根据临床诊断推测最可能的病原菌,进行经验治疗(见表2);一旦明确病原菌,应根据临床用药效果并参考药敏试验结果,调整用药方案,给予针对性目标治疗(见表3)。临床无感染表现而病原检查获阳性结果时,应注意排除污染菌、正常菌群和定植菌的可能。 三、对轻症社区获得性感染或初治患者,可选常用抗菌药物。对医院获得性感染、严重感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位,推断可能的病原菌及其耐药状况,选用抗菌活性强、安全性好的杀菌剂,必要时可以联合用药。 四、选择抗菌药物应根据病原菌种类和感染情况,尽量选用对病原菌作用强、感染部位药物浓度高的品种,并综合考虑以下因素:(一)患者的疾病状况:感染严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等。 (二)抗菌药物的特性:包括抗菌药物的药效学特点(抗菌谱、抗菌活性等)、药物动力学特点(吸收、分布、代谢与排泄,如半衰期、血药浓度、组织浓度等)以及不良反应等。

(三)参考各医疗机构及病区细菌耐药状况,选用适当的抗菌药物。 (四)给药途径:轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂;病情较重者可采用注射剂。 (五)有多种药物可供选用时,应优先选用抗菌作用强、窄谱、不良反应少的抗菌药物;制定抗菌药物治疗方案时,应考虑药物的成本-效果比。 (六)其它:药物的相互作用、供应情况等。 五、抗菌药物的调整:一般感染患者用药72 小时(重症感染 48 小时)后,可根据疗效或临床病原检查结果,决定是否需要调整所用抗菌药物。 六、疗程:一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2~3 天,特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。 七、在抗菌药物治疗的同时不可忽视综合治疗。有局部病灶者需同时进行局部引流等治疗。 八、应尽量避免将全身用抗菌药物作为皮肤粘膜局部用药,以防产生耐药菌株。若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时,可考虑局部应用。抗菌药物一般不用于气道预防给药。 九、遵循抗菌药物预防应用与联合用药原则。 十、加强抗菌药物的不良反应监测,及时发现其不良反应并妥善处置,认真执行药物不良反应报告制度。 三合乡卫生院

抗菌药物临床应用指导原则(精品课件)

《抗菌药物临床应用指导原则》 测试题 1. 治疗产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌感染首选第三代头孢菌素(T,F) 2. 应用头孢菌素前应进行皮内试验(T,F) 3. 肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药(T,F) 4. 所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染,即使体外药敏结果显示敏感(T,F) 5. 两性霉素B静滴容易发生发热、高钾血症、肾功能不全等不良事件(T,F) 6. 头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染(T,F) 7. 氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人(T,F)

8. 肾功能不全患者禁用万古霉素(T,F) 9. 应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物(T,F) 10. 治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类、氟喹诺酮类或碳青霉烯类(T, F) 11. 两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件(T,F) 12. 氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗(T, F) 13. 某些头孢菌素如头孢哌酮较大剂量使用时可有出血倾向(T,F) 14. SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎(T, F) 答案 1. F, 2. F, 3. F 4. T,

5 F 6 F 7. T 8. F 9. T 10. F 11. F 12. F 13. T 14. T 抗菌药物合理使用与管理测试题——题型来源于:宁夏远程网__国家级继续教育学分 1、链球菌引起的化脓性扁桃体炎,因为耐药尽量不选择哪种抗菌药物()? A:大环内酯类药;B:头孢菌素类;C:青霉素;D:喹诺酮类药 2、以下不属于大环内酯类药物的是():

A:红霉素;B:庆大霉素;C:阿奇霉素;D:克拉霉素3、抗菌药物不合理使用最突出的原因是()A:患者药物知识的欠缺;B:药品不合理的销售方式;C:医院现行的体制;D:医务人员知识的欠缺 4、据调查我国住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌药物治疗() A:40%;B:60%;C:80%;D:95% 5、所谓合理用药是指() A:选择正确的药物和给药途径;B:要以最小的社会消耗取得最大的社会效果;C:安全;D:以上都是 6、为了加强抗菌药物的合理使用,必须要加强哪方面的管理() A:选择正确的药物和给药途径;B:要以最小的社会消耗取得最大的社会效果;C:安全;D:以上都是 7、我国抗菌药物不合理使用的情况最常见的是() A:有适应症却没有用;B:该用高剂量的时候的剂量不足;C:没有适应症却用了,或使用抗菌药物剂量过大、疗程过长;D:选用对病原体不敏感的药物

抗菌药物临床应用管理制度

抗菌药物临床应用 管理制度 *******医院 2016.12 目录

一、抗菌药物临床应用和管理实施细则 二、抗菌药物分级管理制度 三、抗菌药物处方权管理规定 四、抗菌药物处方专项点评制度 五、抗菌药物临床应用监督管理制度 六、抗菌药物临床应用监测与公示制度 七、抗菌药物临床应用情况诫勉谈话制度 八、抗菌药物临床应用管理质量持续改进制度 九、抗菌药物新药遴选和定期评估制度 十、抗菌药物采购供应目录调整办法 十一、目录外抗菌药物临时采购使用管理制度与程序 十二、特殊使用级抗菌药物合理使用评价标准 一、抗菌药物临床应用和管理实施细则

根据国家、省、市卫生行政部门的相关要求,以《抗菌药物临床应用办法》(卫生部令第84号)、《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发〔2015〕43号)、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发[2009]38号)和《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》(国卫办发〔2015〕42号)为主要依据,结合我院实际,特制定本细则。 一、组织管理及部门职责 (一)抗菌药物临床应用管理实行责任制。院长是医院抗菌药物临床应用管理第一责任人,各临床科室主任及相关科室主要负责人是本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人。抗菌药物合理应用情况作为科室及相关工作人员综合目标考核及晋升、评先树优等的重要指标。 (二)抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为三级,即:非限制使用级、限制使用级与特殊使用级,具体划分标准如下: 1、非限制使用级抗菌药物:经长期临床应用证明安全、有效,对病原菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物; 2、限制使用级抗菌药物:与非限制使用级抗菌药物相比较,在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性,不宜作为非限制级药物使用; 3、特殊使用级抗菌药物:具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物;需要严格控制使用避免病原菌过快产生耐药的抗菌药物;疗效或安全性方面的临床资料较少,不优于现用药物的抗菌药物;价格昂贵的抗菌药物。 (三)在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理

2019抗菌药物临床应用管理

抗菌药物临床应用管理 中山大学附属第一医院 刘大钺

抗菌药物耐药在美国和欧洲每年造成约5万患者死亡,估计全球每年至少70多万 患者死于抗菌药物耐药。面对耐药问题,如不采取行动,预计到2050年,全世界每年将有1000万人死于抗菌药物耐药 ,死亡人数可能超过肿瘤 抗菌药物耐药:全球共同面临的危机

应对抗菌药物耐药:全球均已行动起来WHO Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance. WHO 2011. BAD BUGS, NO DRUGS: As Antibiotic Discovery Stagnates. A Public Health Crisis Brews. IDSA 2004 Antibiotic Resistance Threats in the United States 2013. US CDC 2013.

应对抗菌药物耐药:全球均已行动起来

WHO:2019年全球的10项威胁 1、空气污染和气候变化 2、非传染性疾病 3、全球流感大流行 4、脆弱的环境 5、抗菌药物耐药性 6、埃博拉等高位病原体 7、薄弱的初级卫生服务系统 8、疫苗犹豫 9、登革热 10、艾滋病

卫健委的政策与行动 2004年 抗菌药物临床应用指导原则 2006年 围手术期围手术期预防应用抗菌药物预防应用抗菌药物预防应用抗菌药物指南指南 2008年 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知 2009年 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 2010年 全国抗菌药物联合整治工作方案 2011-2013年 抗菌药物临床应用专项整治活动 2012年 抗菌药物临床应用管理办法 2012年 关于建立加强“两网”建设的通知 2015年 抗菌药物临床应用指导原则 2016年 遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年) 2017年 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知 2018年 关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知 2019年 关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知

《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》

抗菌药物临床应用的指导原则 前言 由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最为常见,因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应的增多,细菌耐药性的增长,以及治疗的失败等,给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面:无指征的预防用药,无指征的治疗用药,抗菌药物品种、剂量的选择错误,给药途径、给药次数及疗程不合理等。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安全及减少细菌耐药性,特制订《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》)。《指导原则》对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进行阐述,并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项,各种常见细菌性感染的病原治疗,以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平,减缓细菌耐药性的发展,降低医药费用的目的。 《指导原则》共分四部分,一是“抗菌药物临床应用的基本原则”,二是“抗菌药物临床应用的管理”,三是“各类抗菌药物的适应证和注意事项”,四是“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”。对上述内容有以下几点说明。 1、本《指导原则》为临床应用抗菌药物获取最佳疗效,并最大程度避免或减少不良反应而制定,不是教材或参考书,也不涉及具体的给药方案。 2、本《指导原则》主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物,不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。 3、本《指导原则》中抗菌药物临床应用的基本原则在临床治疗中必须遵循,各类抗菌药物的适应证和注意事项以及各种感染的病原治疗则供临床医师参考。 4、为加强对抗菌药物临床应用的管理,本《指导原则》对抗菌药物应用中的管理也提出了要求,应当遵循。 5、本《指导原则》仅涉及国内临床常用抗菌药物的部分品种,重点介绍各类药物的抗菌作用、适应证和注意事项,有关抗菌药物临床应用的详细内容仍应参考有关专业书籍。 6、本《指导原则》中涉及临床各科部分常见和重要的感染性疾病,其他未涉及的感染仍应参考有关专业书籍。

抗菌药物合理使用原则

抗菌药物合理应用指导原则(草案) 抗菌药物是目前临床应用面较广、品种繁多的一大类药物。一般可分为杀菌剂与抑菌剂两类。抗菌药物的合理应用体现在药物品种、剂量、时间、途径、病人、疗程及治疗目标均是适宜的,目的是在有效控制感染的同时,减少药物的不良反应和细菌耐药性,力争防止宿主体内菌群失衡,节约药品资源,达到安全、有效、经济地应用抗菌药物。 参照国家和军队卫生部门的有关规定,结合我区实际情况,制定本抗菌药物合理应用指导原则。 一、基本原则 1.各单位对抗菌药物的应用应严加管理,制定抗菌药物合理应用管理规定,并定期进行调查分析,纳入医院医疗质量管理。 2.抗菌药物用于细菌、真菌、支原体、衣原体等感染性疾病,非上述感染原则上不用抗菌药物。 3.严格控制皮肤、粘膜局部应用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生。 4.使用抗菌药物治疗前,应送临床标本,进行病原体鉴定与药敏试验。病情不允许等待时,先依临床病情,可能的病原体,当地及本单位抗菌药物耐药情况等进行经验治疗,一旦获得培养结果,则应参考药敏试验结果与病人情况调整用药方案。 5.对于阳性的培养结果要进行分析,区别真正的病原体、定植细菌和污染菌。病原体药敏试验结果确定后,一般应针对性地选择窄谱抗菌药物应用。 6.在给予抗菌药物治疗前,均应对该病人肝、肾功能进行评估,根据肝肾功能情况相应调整抗菌药物的给药方案。 7.抗菌药物品种不宜频繁更换,一般应观察72小时,重症一般观察48小时后,可进行必要的药物品种与方案的更替。 8.抗菌药物的用药疗程,一般感染疾病在症状体征消失后,可考虑在72小时内停用,特殊感染按特定疗程执行。 9.提倡选用口服给药途径。病情允许时,抗菌药物应该由静脉给药转换为口服给药。 10.严格掌握抗菌药物的预防用药。

2019抗菌药物临床应用指导原则【最新整理】

《抗菌药物临床应用指导原则》测试题 1. 治疗产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌感染首选第三代头孢菌素(T,F) 2. 应用头孢菌素前应进行皮内试验(T,F) 3. 肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药(T,F) 4. 所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染,即使体外药敏结果显示敏感(T,F) 5. 两性霉素B静滴容易发生发热、高钾血症、肾功能不全等不良事件(T,F) 6. 头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染(T,F) 7. 氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人(T,F) 8. 肾功能不全患者禁用万古霉素(T,F) 9. 应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物(T,F) 10. 治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类、氟喹诺酮类或碳青霉烯类(T, F) 11. 两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件(T,F) 12. 氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗(T, F) 13. 某些头孢菌素如头孢哌酮较大剂量使用时可有出血倾向(T,F) 14. SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎(T, F) 答案

1. F, 2. F, 3. F 4. T, 5 F 6 F 7. T 8. F 9. T 10. F 11. F 12. F 13. T 14. T 抗菌药物合理使用与管理测试题——题型来源于:宁夏远程网__国家级继续教育学分 1、链球菌引起的化脓性扁桃体炎,因为耐药尽量不选择哪种抗菌药物()? A:大环内酯类药;B:头孢菌素类;C:青霉素;D:喹诺酮类药 2、以下不属于大环内酯类药物的是(): A:红霉素;B:庆大霉素;C:阿奇霉素;D:克拉霉素 3、抗菌药物不合理使用最突出的原因是()

关于加强抗菌药物临床应用管理的意见

关于加强抗菌药物临床应用管理的意见 各科室: 为了进一步落实抗菌药物临床应用的各项管理规定,根据我院临床诊疗活动的特点,针对抗菌药物联合应用、分级使用及围手术期应用,制定如下补充意见。 一、抗菌药物临床应用领导小组 组长: 副组长: 成员: 二、职责 1、负责对联合应用抗菌药物的合理性进行检查,对存在问题的科室和病历及时通知整改。() 2、负责对限制级和特殊使用级抗菌药物临床应用的审查,对存在问题的科室和病历及时通知整改。() 3、负责对围手术期抗菌药物的临床应用进行检查,对存在问题的科室和病历及时通知整改。() 4、按照院职能部门的安排,进行抗菌药物临床应用管理的检查、分析、总结等工作。 三、奖罚措施 1、各科室必须按照此补充意见,办理审批手续,规范、合理使用抗菌药物,凡没有按照此补充意见执行的,每份病历扣罚科室200元。 2、接到整改通知的科室必须在2日内进行整改,并将整改结果以书面形式通知医教科,对于未按时整改的科室,院周会通报,每份病历扣罚责任科室200元。 3、由于抗菌药物临床应用管理小组成员不认真履行职责,造成违规问题没有发现,每发现一例扣罚责任人200元。 4、管理小组成员认真履行职责,在上级部门的检查中没有发现违规问题的,每人每次给予200元奖励。 **医院 二〇一四年*月*日

附件:1、抗菌药物联合应用基本原则和规定 2、特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定 3、抗菌药物围手术期应用基本原则 附件1:抗菌药物的联合应用基本原则和规定 抗菌药物合用的目的是提高疗效,减少个别药物的剂量,从而减少不良反应,延缓耐药性的产生。对混合感染或不能作细菌学诊断的病例,联合用药可扩大抗菌范围,但使用不当也可产生严重的不良后果,如不良反应发生率增加,耐药菌株更多,故不宜盲目联合用药。 一、联合用药的适应症 1、病因未明的严重感染,可先依临床经验联合用药治疗,使药物的抗菌谱扩大,待确诊后再调整。 2、单一抗菌药物不能有效控制的严重感染或混合感染,如肠穿孔所致的腹膜炎、细菌性心内膜炎、败血症、中性粒细胞减少者合并铜绿假单胞菌感染等。 3、长期用药,细菌可能产生耐药性者,如结核病、慢性骨髓炎、慢性尿路感染等。 4、联合用药使毒性较大的抗菌药物用量减少,如两性霉素B与氟胞嘧啶合用时可减少前者的应用量,减轻毒性。 5、感染部位药物不易渗入者,如结核性脑膜炎。 二、联合用药的原则和规定 1、用一种抗感染药可控制的感染,无须联合用药。 2、有明确联合用药指征者,一般限于两药联用,极必要时才三药联用。 3、联合用药中至少有一种对致病菌有明显的抗菌活性,其余的不应有明显的耐药性。除极少数情况外(如抗结核病时),不宜长期采用固定组分的联合用药,而且尽量缩短联合用药的时间。 4、抗菌药物联合使用三联及以上,须提前办理审批手续,紧急情况和节假日可以顺延3天。

抗菌药物临床应用的基本原则

抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于以下两方面: (1)有无指征应用抗菌药物; (2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。 ☆抗菌药物治疗性应用的基本原则 1、诊断为细菌感染者,方有指征应用抗菌药物 2、应尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物种类及抗菌药物特点制定 (一)品种选择:根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。 (二)给药剂量:按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。 (三)给药途径: 1.轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药物,不必采用静脉或肌内 注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药,以确保药效;病情好转能口 服时应及早转为口服给药。 2.抗菌药物的局部应用宜尽量避免: (四)给药次数:为保证药物在体内能最大地发挥药效,杀灭感染灶病原菌,应根据药 代动力学和药效学相结合的原则给药。 (五)疗程:抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后72~ 96小时,特殊情况,妥善处理。但是,败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、 布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方 能彻底治愈,并防止复发。 (六)抗菌药物的联合应用要有明确指征:单一药物可有效治疗的感染,不需联合用药, 仅在下列情况时有指征联合用药。 联合用药指征 1.病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。 2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染, 2 种或 2 种以上病原菌感染。 3.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 4.需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病。 5.由于药物协同抗菌作用,联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。 ☆抗菌药物预防性应用的基本原则 1.用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染,可能有效;如目的在于防 止任何细菌入侵,则往往无效。 2.预防在一段时间内发生的感染可能有效;长期预防用药,常不能达到目的。短期

抗菌药物临床应用指南

第一部分抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物的应用涉及临床各科,正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于以下两方面:(1)有无指征应用抗菌药物;(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。 抗菌药物治疗性应用的基本原则 一、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物 根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果,初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物;由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据,诊断不能成立者,以及病毒性感染者,均无指征应用抗菌药物。 二、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物; 抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或 耐药,即细菌药物敏感试验 (以下简称药敏)的结果而定。因此有条件的医疗机构,住院病人必须在开始抗菌治疗前,先留取相应标本,立即送细菌培养,以尽早明确病原菌和药敏结果;门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。 危重患者在未获知病原菌及药敏结果前,可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌,并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗,获知细菌培养及药敏结果后,对疗效不佳的患者调整给药方案。 三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药; 各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同,因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种

《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》培训试题答案

《抗菌药物临床应用指导原则(2015 版)》培训试题 科别姓名得分 一、单项选择题(20 分) 1.老年人和儿童在应用抗菌药时,最安全的品种是(C): A.氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. β—内酰胺类 D. 氯霉素类 2.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选( A )类抗生素。 A.碳青霉烯类 B. 氯霉素类 C. 大环内酯类 D. 氨基糖苷类 3.引起医院内感染的致病菌主要是(B): A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 4.在细菌所引起的医院内感染中,以(C)感染在我国最常见。 A.尿路感染 B. 术后伤口感染 C. 肺部感染 D. 皮肤感染 5.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是(D): A.病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 6.下列哪种手术宜预防性应用抗生素( D ) A.疝修补术 B.甲状腺腺瘤摘除术 C. 乳房纤维腺瘤切除术 D.开放性骨折清创内固定术 7.耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA )的治疗应选用(D): A.青霉素 B. 头孢拉啶 C. 头孢哌酮 D. 万古霉素 8.预防用抗菌药物药缺乏指征 (无效果,并易导致耐药菌感染)的是( D ) A.免疫抑制剂应用者 B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 C. 昏迷、休克、心力衰竭患者 D. 以上都是 9.经临床长期应用证明安全、有效,价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于 ( A)。 A.非限制使用抗菌药物 B. 限制使用抗菌药物 C.特殊使用抗菌药物 D. 以上都不是 10.下列可一天一次给药的抗菌药物是( D )。 A.头孢曲松 B. 厄他培南 C. 左氧氟沙星 D. 以上都是 二.判断题( 20 分) 1.医疗机构应建立包括感染性疾病、药学、临床微生物、医院感染管理等相关专业人员组 成的专业技术团队,为抗菌药物临床应用管理提供专业技术支持,对临床科室抗菌药物临床应用 进行技术指导和咨询,为医务人员和下级医疗机构提供抗菌药物临床应用相关专业培训。(√ ) 2.抗菌药物临床应用是否合理,基于以下两方面:有无抗菌药物应用指征;选用的品种及 给药方案是否适宜。(√ ) 3.手术时间较短(<过所用药物半衰期的2 小时)的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过 2 倍以上,或成人出血量超过1500ml 。(√) 3 小时或超 4.2015 年抗菌药物临床应用管理评价指标中对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物给药时机的要求,是 I 类切口手术前 0.5 — 2 小时给药率达 100%。(×)

2016年抗菌药物临床应用指导原则考题及答案

《抗菌药物临床应用指导原则》培训试题 单位:姓名:分数: 单项选择题(3*10=30分) 1.老年人和儿童在应用抗菌药时,最安全的品种是(): A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. β—内酰胺类 D. 氯霉素类 2.根据我院抗菌药物归类分线情况,属于二线药物的是(): A. 注射用阿莫西林克拉维酸钾 B. 注射用头孢呋辛钠 C. 阿奇霉素分散片 D. 盐酸去甲万古霉素 3.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选()类抗生素。 A. 碳青霉烯类 B. 氯霉素类 C. 大环内酯类 D. 氨基糖苷类 4.引起医院内感染的致病菌主要是(): A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 5.在细菌所引起的医院内感染中,以()感染在我国最常见。 A. 尿路感染 B. 术后伤口感染 C. 肺部感染 D. 皮肤感染 6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是(): A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 7.下列哪种手术宜预防性应用抗生素() A. 疝修补术 B. 甲状腺腺瘤摘除术 C. 乳房纤维腺瘤切除术 D. 开放性骨折清创内固定术 8.耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治疗应选用(): A. 青霉素 B. 头孢拉啶 C. 头孢哌酮 D. 万古霉素 9.预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果,并易导致耐药菌感染)的是() A. 免疫抑制剂应用者 B. 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 C. 昏迷、休克、心力衰竭患者 D. 以上都是 10.经临床长期应用证明安全、有效,价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于()。 A. 非限制使用抗菌药物 B. 限制使用抗菌药物 C. 特殊使用抗菌药物 D. 以上都不是 二.判断题(3*10=30分) 1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求,将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。() 2.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂,青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。() 3.预防应用抗菌药物,术中需要追加的情况见于手术时间长(>3小时)或术中失血量大(>1500mL)。() 4.新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物,可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。() 5.确定为肠球菌感染,不宜再选用头孢类抗菌药物。() 6.预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。()

2019-抗菌药物临床应用指导原则-试题及答案

1、下列对老年患者抗菌药物的应用注意事项的认识,错误的是() A、老年人肾功能呈生理性减退,由于药物自肾排出减少,可导致药物在体内积蓄,血药浓度增高,易发生药物不良反应 B、老年患者无用药禁忌者可首选青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物 C、老年患者,尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时,可按重度肾功能减退减量给药 D、老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物 E、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等药物应在有明确应用指征时慎用,必要时进行血药浓度监测,并据此调整剂量 2、下列哪项不属于碳青霉烯类抗菌药物的适应证() A、下呼吸道感染 B、血流感染 C、上呼吸道感染 D、盆腔感染 E、肾盂肾炎 3、下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂() A、氨苄西林/舒巴坦 B、头孢拉定/舒巴坦 C、替卡西林/克拉维酸 D、阿莫西林/克拉维酸 E、头孢哌酮/舒巴坦 4、治疗气性坏疽宜选药物是() A、红霉素 B、磺胺嘧啶 C、青霉素 D、氧氟沙星 E、利福平 5、下列不属于治疗皮肤炭疽的药物是() A、阿莫西林 B、环丙沙星 C、多西环素 D、甲硝唑 E、左氧氟沙星 6、治疗由A组溶血性链球菌所致的皮肤、软组织感染,宜选药物为() A、多西环素 B、利奈唑胺 C、头孢唑林 D、氨基糖苷类 E、红霉素

7、猩红热的治疗药物首选() A、红霉素 B、青霉素 C、大环内脂类 D、磺胺类 E、头霉素类 8、支气管扩张合并急性细菌感染,最常见的病原菌为() A、曲霉 B、星形诺卡菌 C、肺炎链球菌 D、铜绿假单胞菌 E、分枝杆菌 9、下列关于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂发生反应时采取的措施错误的是() A、如发生过敏反应,立即停药 B、如发生过敏反应,减少用药剂量 C、发生休克反应,应给予吸氧及注射肾上腺素、肾上腺皮质激素 D、一旦发生过敏性休克,应就地抢救 E、一旦发生过敏性休克,应立即停药 10、下列关于气性坏疽治疗原则说法错误的是() A、患者住单间病房并实施床旁接触隔离 B、早期足量应用抗需氧菌药物,合并厌氧菌感染时联合应用抗厌氧菌药物 C、疗程视病情及感染程度酌情而定 D、必要时应截肢 E、尽早进行清创术,清除感染组织及坏死组织,取创口分泌物做需氧及厌氧培养 11、万古霉素对以下哪些微生物敏感() A、真菌、病毒 B、螺旋体 C、支原体、衣原体 D、军团菌 E、葡萄球菌、链球菌 21、()与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时,前者的剂量可适当减少,以减少其毒性反应 A、红霉素 B、青霉素 C、克林霉素 D、第三代头孢 E、两性霉素B 22、氨基糖苷类的抗结核药是()

【良心出品】2019抗菌药物临床应用指导原则

1.磷霉素的适应证,错误的是C、磷霉素钙可用于预防尿路感染 2.下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂ADE 3.关于脓胸的治疗原则,叙述有误的是ACDE 4.实施淋巴管造影术的患者,建议预防性使用()类抗菌药物1次B、第一代头孢菌素 5.人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需()或更长,以降低复发率D、6~8周 6.以下属于Ⅰ类切口(清洁手术)的是E、手术不涉及炎症区,不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官 7.使用四环素治疗无效的是A、变形杆菌 8.使用()时,应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生,如有可疑应及时停药B、克林霉素 9.治疗A组溶血性链球菌所致的肺脓肿,宜选药物为A、青霉素 G 或青霉素 V 10.下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是C、宜选磺胺类治疗 11.浓度依赖性抗菌药氟喹诺酮类和氨基糖苷类等,可采取()给药D、一日一次 12.可作为美洲利什曼原虫病的替代治疗药物B、两性霉素B 13.下列关于性传播疾病说法正确的是D、同时检查和治疗性伴侣 14.红霉素不能作为下列哪种疾病的首选药物BDE 15.急性化脓性骨髓炎疗程为C、4~6周 16.经验治疗气性坏疽的宜选药物为B、克林霉素+大剂量青霉素 17.严重中性粒细胞缺乏持续时间超过()天的高危患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者,在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征C、7 18.急性细菌性中耳炎的病原菌以()最为常见,三者约占病原菌的近 80%E、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌 19.万古霉素对以下哪些微生物敏感A、葡萄球菌、链球菌 20.下列关于立克次体病说法正确的是A、立克次体病是由立克次体科,柯克斯体科,巴通体科中的多个属、种的病原微生物引起的感染病

院抗菌药物临床应用管理实施细则

院抗菌药物临床应用管理实施细 则 第一章总则 第一条为加强我院抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床使用,提高抗菌药物临床应用水平,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全,根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》、《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》、《国家卫生健康委关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》要求等有关规定,进一步加强抗菌药物临床应用、遏制细菌耐药,督促各地深化认识,落实具体责任,制定本实施细则。 第二条本实施细则所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物,不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。 第三条抗菌药物的临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。 第二章组织管理 第四条我院抗菌药物管理工作在院药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物应用管理工作组,院长为抗菌药物临床应用管理的第一责任人,抗菌药物应用管理工作组由医务部、药学部、护理部、感染科、

信息科、感染疾病科、检验科及临床科主任组成,设立管理工作组办公室,由医务科、药剂科共同负责日常管理工作。 1、抗菌药物临床应用管理领导小组 组长: 副组长: 组员: 2、下设办公室:医务部: 3、抗菌药物临床应用管理工作小组(AMS) 组长: 副组长: 组员: 第五条抗菌药物管理工作组织的主要职责包括: (一)贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章与技术规范,制定抗菌药物管理制度,并组织实施。 (二)审议抗菌药物采购目录,对抗菌药物的购用及需采购目录以外抗菌药物的采购进行监督管理,并根据监督结果,分析、改进抗菌药物购用工作。 (三)根据相关指南,制定抗菌药物处方集、感染性疾病诊治与抗菌药物应用指南等相关技术性文件,并组织实施。 (四)制定临床科室门急诊患者抗菌药物处方比例、门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例、住院患者抗菌药物使用率和使用强度、特殊使

【医博士】抗菌药物临床应用指导原则(2017版)答案

医博士 抗菌药物临床应用指导原则(2017版)答案抗菌药物临床应用指导原则(一)CDAEE 一、单项选择题(5道,共100分) ? 1.抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后(20)答案不确定o A、24小时 o B、24~48小时 o C、72~96小时 o D、48~72小时 o E、48~96小时 ? 2.按照抗菌药物PK/PD理论下列哪类药物为浓度依赖性(20)答案不确定 o A、青霉素类 o B、头孢菌素类 o C、碳青霉烯类 o D、氟喹诺酮类 o E、糖肽类 ? 3.以下哪种类型的感染通常不推荐给予较大的给药剂量(20)答案不确定 o A、单纯的下尿路感染 o B、血流感染 o C、感染性心内膜炎 o D、骨髓炎 o E、中枢神经系统感染

? 4.以下哪些原则上不应预防使用抗菌药物(20)答案不确定 o A、普通感冒 o B、留置导尿管的患者 o C、建立人工气道的患者 o D、心力衰竭 o E、以上都是 ? 5.下列哪些情况可先予以注射给药(20)答案不确定 o A、不能口服或不能耐受口服给药的患者 o B、患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况 o C、所选药物有合适抗菌谱,但无口服剂型 o D、需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者o E、以上都是 抗菌药物临床应用指导原则(二)ECCBA 一、单项选择题(5道,共100分) ? 1.围手术期抗菌药物预防性用药目的不包括下列哪项(20)答案不确定 o A、预防手术部位浅表切口感染 o B、预防手术部位深部切口感染 o C、预防手术部位所涉及的器官/腔隙感染 o D、预防手术部位感染 o E、术后可能发生的其他部位感染 ? 2.下列哪种手术宜预防性应用抗生素(20)答案不确定 o A、疝修补术

2019版抗菌药物临床应用指导原则华医网继续教育

2019年版抗菌药物临床合理应用答案 下列关于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂发生反应时采取的措施错误的 是(如发生过敏反应,减少用药剂量) 使用四环素治疗无效的是(变形杆菌) 下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是(宜选磺胺类治疗) 碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括(免疫抑制治疗患者减少) 氧头孢烯类抗菌药物使用注意事项不包括(在治疗期间及治疗结束后3天内禁酒) 如晚发性医院获得性肺炎怀疑病原体为嗜肺军团菌,宜加用(大环内酯类和/或氟喹诺酮类,多西环素) 人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需(6~8周)或更长,以降低复发率 下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂(头孢拉定/舒巴坦) 实施淋巴管造影术的患者,建议预防性使用(第一代头孢菌素)类抗菌药物1次 以下哪项不属于特殊使用级抗菌药物(经长期临床应用证明安全、有效,对病原菌耐药 性影响较小,价格相对较低的) 抗菌药物品种的选用,原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性,即(药敏试验结果)而定 万古霉素对以下哪些微生物敏感(葡萄球菌、链球菌) 有条件的医疗机构,对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前,及时留取相应合格标本,尤其是(血液)等无菌部位标本,送病原学检测 属于大环内酯类抗生素的是(罗红霉素) 下列关于肾功能减退的成人美罗培南使用剂量错误的是(血液透析患者剂量每次为0.5g,每12h给药一次) 以下属于Ⅰ类切口(清洁手术)的是(手术不涉及炎症区,不涉及呼吸道、消化道、泌尿 生殖道等人体与外界相通的器官) 时间依赖性抗菌药如青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等,应(一日多次)给药 磷霉素的适应证,错误的是(磷霉素钙可用于预防尿路感染) 钩端螺旋体中、重度感染首选(青霉素G) 关于碳青霉烯类抗菌药物在儿童群体中应用说法错误的是(大于6月龄儿童的碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证与成人相仿) 经验治疗气性坏疽的宜选药物为(克林霉素+大剂量青霉素) 对可能已发生侵袭性真菌感染的患者进行(诊断性试验治疗) 利福霉素类抗生素的临床应用错误的是(对革兰阴性菌无效) 治疗肠球菌属所致的血流感染,宜选药物为(氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类) 支气管扩张合并感染患者经明确后,其病原体为对青霉素不敏感的肺炎链球菌,此时宜选药物为(头孢曲松) (吡嗪酰胺)仅对结核分枝杆菌有效,对其它分枝杆菌及其它微生物无效 不符合异烟肼的特点的描述是(常单独用于治疗结核病) 用药3天仍无效的急性细菌性中耳炎患者应考虑(耐青霉素肺炎链球菌感染)的可能以下患者发生急性气管—支气管炎时可不予抗菌药物治疗(病毒感染的青年患者) 治疗念珠菌属所致的肾盂肾炎,宜选药物为(氟康唑)

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