能量与蛋白质
3 营养学基础知识
能量、蛋白质
能量
能量
新陈代谢包括物质代谢和能量代谢。物质代谢又包括同化作用和异化作用。
?同化作用：生物体不断地从外界摄入营养物质，经过消化及吸收，转变成自身的成分，称为同化作用。
?异化作用：经过呼吸和氧化，把自身成分分解成二氧化碳、水及尿素，排泄到体外，称为异化作用。
能量代谢：在同化过程中，以合成自身成分的方式将能量储存起来，在异化过程中分解自身成分释放出能量。
▲能量单位P25
能量单位：千卡、焦耳、千焦
?1焦耳为用1牛顿的力使1千克的物质移动1米所消耗的能量；
?1千卡指1000克纯水的温度由15℃上升到16 ℃所需的能量。
?1千卡=4.184千焦=4184焦耳
?1千焦=0.239千卡
能量密度：单位重量的食物所含能量的多少
能量密度低的食物：蔬菜
能量密度高的食物：核桃、松子、花生、瓜子、开心果等坚果及动物油、植物油
人体能量的来源
哪些营养素能提供能量呢？
碳水化合物、脂肪、蛋白质
人体能量的来源-碳水化合物
人体所需能量约60%是由碳水化合物提供；
脑组织所需能量的唯一来源也是碳水化合物；
当血糖太低时，将使大脑活动受到严重影响，轻则反应迟钝，重则昏迷甚至脑细胞坏死。人体能量的来源
脂肪是机体储存能量的重要形式，在进行长时间体力活动后，机体将动用脂肪供能；
蛋白质在体内的作用主要是构成体蛋白，供给能量不是它的主要生理功能。
思考？
人体能量的来源
三大产能营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物
产能营养素的生理热价：
1克蛋白质=4千卡
1克脂肪=9千卡
1克碳水化合物=4千卡
1克酒精=7千卡
3.1.2人体的能量消耗
1、基础代谢▲
2、体力活动
3、食物的热效应（也叫食物的特殊动力作用）▲
4、生长发育
5、其他因素
人体的能量消耗P26
基础代谢的概念
基础代谢能量是处于清醒、空腹、安静的状态下维持体温和脏器活动等基本的生命活动所需要的最低能量。
基础代谢的测量一般在清晨进行，距离前一天晚餐12～14小时，并且测量前最后一次进餐不要太饱，测量前静卧半小时以上，精神放松，测量时采取平卧姿势，清醒，全身肌肉放松，环境安静，室温保持18～25℃。
基础代谢率：人体处于基础代谢的状态下，每小时每平方米体表面积的能量消耗。
影响基础代谢率的因素。
人体的能量消耗P28
2、体力活动：体力活动包括人体日常生活中的学习、工作、锻炼等所有活动。通常情况下，各种体力活动所消耗的热能约占人体总热能消耗的15-30%。
3、食物的热效应（也叫食物的特殊动力作用）：人体的代谢因进食而引起额外的能量消耗，即食物的消化、吸收、代谢、储存所消耗的能量。与进食的总热量无关，而与进食的食物种类有关。
蛋白质30%>碳水化合物4-6%>脂肪4-5%
4、生长发育
5、其他因素
能量供给量与食物来源
1、能量平衡
摄入=基础代谢+活动+生长+食物热效应+其他
过剩：机体以脂肪的形式储存
缺乏：基础代谢降低，产生适应状态。由负平衡到新平衡—引起体重下降、生长迟缓。
能量参考摄入量（DRIs)
常见食物能量含量（每百克）
三大产能营养素的热能分配
蛋白质占10-15%
脂肪占20-30%
碳水化合物占55-65%
练习：计算本人每日所需能量及三大营养素需要量
能量
蛋白质
脂肪
碳水化合物
基础代谢能量是指{ }。
（A）活动后4小时测得机体所需的维持生命活动最低能量需要量
（B）处于清醒、空腹、安静状态下机体所需维持生命活动的最低能量需要量
（C）机体处于清醒、饭后2小时、活动2小时后测得机体所需的维持生命活动最低能量需要量
（D）以上都不对
{答案}B
影响基础代谢的因素
1、体表面积
2、年龄
3、性别
4、环境温度与气候
5、其他因素影响
蛋白质
蛋白质的互补作用
蛋白质的消化率
蛋白质的生物价
限制氨基酸和特殊氨基酸
蛋白质概述
蛋白质是生命的物质基础，维持细胞、组织的生长、更新、修补以及代谢调节等均需要蛋白质的参与。
蛋白质是人体氮的唯一来源，碳水化合物和脂肪不能代替。
组成和分类
1、蛋白质的组成
?蛋白质的基本单位是氨基酸，在体内能参与蛋白质的合成。
?氨基酸的种类：组成人体蛋白质的氨基酸有20种。
▲氨基酸P30
必需氨基酸与半必需氨基酸
?▲必需氨基酸（9种）：在人体内不能自行合成，或合成的速度不能满足机体需要，必须由食物供给的氨基酸。
?半（条件）必需氨基酸
苯丙氨酸酪氨酸
蛋氨酸半胱氨酸胱氨酸
氨基酸P30
3、氨基酸模式和限制氨基酸
氨基酸模式：是指某种蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例。
把色氨酸定为1，分别计算出其他必需氨基酸的相应比值，这一系列的比值就是该种蛋白质的氨基酸模式。
几种食物和人体蛋白质氨基酸模式
▲氨基酸
鱼、肉、蛋、奶的蛋白质以及大豆蛋白的氨基酸模式与人体接近，更易吸收，因此称为优质蛋白。其中人奶和鸡蛋蛋白的氨基酸模式与人体更为接近。
▲限制氨基酸：与人体氨基酸模式比较，食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸相对含量较低，导致其他必需氨基酸在体内不能被充分利用，其中含量最低的称第一限制氨基酸，余者以此类推。
▲组成和分类P31
▲2、蛋白质的分类
1）按照蛋白质中氨基酸的组成分类
⑴完全蛋白。所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例恰当的蛋白质，也称优质蛋白质。如酪蛋白、卵蛋白、白蛋白、大豆蛋白等。
⑵半完全蛋白。所含的必需氨基酸种类齐全，但其中一种或几种数量不足，比例不适当。如小麦中的麦胶蛋白等。
⑶不完全蛋白。所含的必需氨基酸种类不全，不能够保证机体需要，如动物肉皮中的胶原蛋白等。
组成和分类
2）按照蛋白质的结构分类
?⑴单纯蛋白。包括动、植物组织中的白蛋白、球蛋白和植物中的谷蛋白麦醇溶蛋白等。
?⑵结合蛋白。包括在蛋黄中与磷酸组成的磷蛋白、与脂肪组成的脂蛋白、与糖结合的糖蛋白等。 3）按照蛋白质的功能分类
?⑴活性蛋白。在生命活动中有活性的蛋白质，如酶、激素蛋白和输送蛋白等。
?⑵非活性蛋白。包括不具活性的、担任生物保护和支持作用的蛋白质，如胶原蛋白、弹性蛋白等。
▲生理功能P31-32
1.构成机体的组成成分：包括皮肤、头发、指甲、骨骼、肌肉、器官、酶、激素和抗体等。
2.维持体内的液体平衡：蛋白质可以维持血管内外的渗透压平衡，如长期缺乏蛋白质时会造
成营养性水肿。
供给能量：一般情况下供给能量不是蛋白质的主要功用，以下几方面可以供能：
?⑴组织细胞更新过程中蛋白质分解成的氨基酸；
?⑵摄食过多或不符合人体蛋白质合成需要的氨基酸；
?⑶当糖和脂肪摄入不足时，蛋白质也用于产生能量。
消化、吸收和代谢
▲食物中蛋白质的营养评价P32
▲1、食物蛋白质的含量
蛋白质（g/100g)=总氮量（g/100g) ×蛋白质的换算系数（6.25）
▲2、食物蛋白质的消化率：是指蛋白质被消化酶分解后被吸收的程度。消化率高说明该蛋白质被吸收利用的可能性大，其营养价值也高。
?奶类97%～98%、肉类92%～94%、蛋类98%、豆腐90%、大米82%、土豆74%。
思考讨论
▲食物中蛋白质的营养评价P33
3.食物蛋白质的利用率：指食物蛋白质被消化吸收后在体内被利用的程度，常用生物价衡量。?▲蛋白质的生物价：指蛋白质经消化吸收后，进入机体可以储留和利用的部分。
?食物蛋白质生物学价值的高低主要取决于食物中必需氨基酸的含量和比值，以鸡蛋的生物价最高。
▲蛋白质的互补作用P34
▲蛋白质的互补作用：几种不同的食物混合食用，以补充其必需氨基酸不足的作用，叫蛋白质的互补作用。
?1.食物的种类越多越好
?2.食物的种属越远越好
?3.搭配的食物要同餐食用
供给量与食物来源P35
▲1、供给量：
?按轻、中、重劳动强度
?男性：75g/d、80g/d、90g/d
?女性：65g/d、70g/d、80g/d
?人体每日蛋白质需要量：1.18克/kg.d
供给量与食物来源
2、食物来源：
?大豆：36%～40%
?瘦肉类：15%～22%
?鱼：12%～20%
?蛋类：11%～14%
?奶类：3.0～3.5%
常见食物蛋白质含量：
1两主食：3g
1袋牛奶（250ml）：8g
1个鸡蛋（50g）：6g
1两瘦肉：10g
1两豆制品(豆腐干、豆腐丝) ：10g
100ml豆浆：1.8g,含钙25mg
蔬菜含1%左右：5g/500g
鱼的蛋白质含量低12-20%，但纤维短，吸收率高
蛋白质不足
肌肉萎缩、易疲劳
对疾病的抵抗力下降
贫血、血压降低
便秘、消化不良、食欲不振
头发枯黄、皮肤松弛、指甲易断
营养性水肿
某食物中测得其氨基酸含量最低为胱氨酸，其次是苏氨酸，再次是色氨酸，其他氨基酸含量与鸡蛋白比较相近，则该食物{ }。
（A）胱氨酸为第一限制氨基酸
（B）苏氨酸为第二限制氨基酸
（C）苏氨酸为第一限制氨基酸
（D）色氨酸为第三限制氨基酸
{答案}C
大豆制品与米饭同时食用可起到（）
（A）蛋白质互补作用
（B）蛋白质更大的浪费
（C）蛋白质生物价下降
（D）蛋白质利用率下降
答案：A
大豆制品与米饭同时食用{ }。
（A）大豆中的蛋氨酸弥补米中的不足
（B）米中的赖氨酸弥补大豆的不足
（C）大豆可弥补米中的赖氨酸不足
（D）以上都不是
{答案}C
大豆制品与米饭同时食用{ }。
（A）大豆中的蛋氨酸弥补米中的不足
（B）米中的赖氨酸弥补大豆的不足
（C）大豆可弥补米中的赖氨酸不足
（D）以上都不是
{答案}C
评价食物蛋白质的质量高低，主要看( )
A．蛋白质的含量和消化率
B．蛋白质的消化率和生物学价值
C．蛋白质含量、氨基酸含量、生物学价值
D．蛋白质含量、蛋白质消化率及生物学价值
答案：D
下列哪些食物中的蛋白质生物学价值最高（）。
A、鸡蛋
B、小麦
C、豆腐
D、生黄豆
{答案}A
必需氨基酸P30
正常成人的必需氨基酸有9种：异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、苏氨酸、缬氨酸、组氨酸
人体对必需氨基酸的需要量随着年龄的增加而下降，成人比婴儿显著下降，尤其是组氨酸。 8种人体必需氨基酸的记忆口诀——“写一两本蛋色书来“,谐音: 写(缬氨酸), 一(异亮氨酸),两(亮氨酸),本(苯丙氨酸),蛋(蛋氨酸),色(色氨酸),书(苏氨酸),来(赖氨酸)。
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脂类
脂肪过高与疾病关系
肥胖乳腺癌
高血压脂肪肝
冠心病糖尿病
胆石症痛风
脂肪缺乏之症状
容易造成皮炎、湿疹等皮肤性疾病
导致不孕症，授乳过程也会发生障碍，儿童生长发育受阻
减弱皮肤抗Ｘ射线的保护作用
维生素吸收障碍
脂类
脂类是脂肪和类脂的总称，是机体的重要组成成分。
脂肪是由脂肪酸及甘油组成的酯类化合物。
类脂主要有磷脂、胆固醇及胆固醇酯等。
▲脂类的分类
▲
脂肪
脂肪又称为甘油三酯，是由一分子甘油和三分子脂肪酸形成的酯类化合物。
脂肪是由碳、氢、氧元素所组成的一种有机化合物。
人体脂肪主要分布于腹腔、皮下和肌肉纤维之间。
▲脂肪的生理功能
贮存和供给能量；
维持体温；
保护作用；
促进脂溶性维生素的吸收；
机体组织构成成分；
其他：增加饱腹感；改进食物的色、香、味、形，增加食欲；内分泌功能。
磷脂
磷脂是指甘油三酯中一个或两个脂肪酸被含磷酸的其他基团所取代的一类脂类。 磷脂可溶于水，也可溶于脂，与蛋白质结合形成脂蛋白；
磷脂可构成细胞的各种膜，如细胞膜、核膜、线粒体膜；
磷脂内的不饱和脂肪酸使得生物膜具有良好的流动性与特殊的通透性；
磷脂和神经兴奋有关。
固醇类
胆固醇是人和动物体内重要的一类固醇类，大部分胆固醇与脂肪酸结合形成胆固醇酯。
?生理功能：
?构成生物膜
?可转变成维生素D
?帮助运输甘油三酯和胆固醇酯
?分泌或制造雌性和雄性性激素
固醇类
胆固醇的来源：
?内源性：肝脏每天合成1000mg；
?外源性：动物性食物来源，每天约300～500mg，以动物脑中含量最高，蛋黄、鱼子、蟹黄、鱿鱼中含量也很高。
中老年人易有高胆固醇血症，与动脉粥样硬化静脉血栓形成、胆石症等密切相关。
消化、吸收和代谢
脂肪酸的种类
脂肪酸的种类和必需脂肪酸
多不饱和脂肪酸
思考讨论
从06年2月麦当劳深陷薯条含反式脂肪风波到近期肯德基宣布在美将封杀反式脂肪，再到近日星巴克宣称也将逐步停用“反式脂肪”食物，反式脂肪被炒的沸沸扬扬，为何反式脂肪会如此受到关注呢？为何餐饮巨头们要痛下决心呢？
反式脂肪具有耐高温、不易变质、存放更久、口感更好等优点反式脂肪酸的危害
冠心病
糖尿病
影响儿童智力和生殖系统发育
可能导致乳腺癌
必需脂肪酸的生理功能
组织细胞的组成成分：参与磷脂的合成；
合成前列腺素的前体；
亚油酸花生四烯酸前列腺素
参与胆固醇运输和代谢；
?胆固醇+必需脂肪酸正常转运
?胆固醇+饱和脂肪酸沉积在血管壁
奥米加3( -3)脂肪酸作用
什么是“粘”？？？
供给量与食物来源
供给量：
成人每日膳食中脂肪提供的能量为总能量的20%～30%； 膳食中胆固醇每日摄入量不超过300mg.
食物来源：动物脂肪、肉类及植物种子
?亚油酸：豆油（51.7%）、玉米油（56.4%）
?油酸：茶油（78.8%）、橄榄油（83%）、花生油（40.4%）
脂类的营养价值评价
1）消化率：植物油的消化率较高，而食草动物的体脂肪含硬脂酸多，较难消化。
2）必需脂肪酸的含量。
3）脂溶性维生素A、D、E、K的含量。鲨鱼肝油含A、D最多，奶油次之，猪油不含A、D。植物油含E较多，以麦胚油含量最高。
4）脂类的稳定性。与不饱和脂肪酸和维生素E的含量有关，不饱和脂肪酸不稳定，容易氧化酸败，E可防止脂类酸败。
食用油脂在烹调中的作用
油脂不仅能增加菜肴的色泽、口味、促进食欲，而且由于食用油脂的沸点很高，加热后容易得到高温，所以能加快烹调的速度，缩短食物的成熟时间，使原料保持鲜嫩。
必须脂肪酸的食物来源
1.亚油酸最好食物来源是植物油类，但常吃的植物油中，菜油和茶油中的亚油酸含量比其它植物油少。
2.亚麻酸在豆油和紫苏籽油中较多。
硬果类也是多不饱和脂肪酸的重要来源，核桃中的亚麻酸含量达12.2 %，建议吃带皮核桃，否则亚麻酸易被氧化。
基础营养-碳水化合物
教学内容
?1、碳水化合物的分类
?2、CHO的生理功能
?3、CHO的消化、吸收和代谢
?4、CHO供给量与食物来源
什么是碳水化合物？
?碳水化合物也称糖类，是由碳、氢、氧三种元素组成的一类化合物，是人体能量的主要来源。
碳水化合物的分类
?单糖：葡萄糖、半乳糖、果糖
?双糖：由2个单糖分子缩合而成蔗糖、乳糖、麦芽糖、海藻糖
?糖醇：山梨醇、甘露醇、木糖醇
?寡糖（低聚糖）：由3-9个单糖分子构成棉籽糖、水苏糖、低聚果糖
?多糖：由10个以上单糖组成的大分子糖糖原、淀粉、纤维
1、单糖
?葡萄糖：是构成食物中各种化合物的基本组成成分，是唯一能被直接利用的糖。
?半乳糖：很少以单糖形式存在与天然食物中，是构成乳糖的一部分，也不能被直接利用，在食物中仅存在于发酵乳如酸乳中（促进钙的吸收）。
?果糖：存在于水果、蜂蜜中，除甜味剂以外最甜的天然糖，果糖能被直接吸收，但不能被直接利用，需在肝脏中转成葡萄糖后利用。
?糖醇：常见的有山梨醇、甘露醇、木糖醇、麦芽糖醇等。木糖醇代谢不受胰岛素的调节。
2、双糖
?蔗糖：1葡萄糖+1果糖构成，主要从甘蔗中制取，故名蔗糖。
?乳糖：1葡萄糖+1半乳糖构成，只存在于奶和奶制品中（促进钙的吸收）。。
?麦芽糖：2分子葡萄糖形成，存在于发芽的谷粒中。
3、低聚糖（寡糖）
?大豆低聚糖：包括水苏糖和棉籽糖，为大豆中可溶性糖的总称，难消化，易被大肠双歧杆菌利用，为增殖因子。
?低聚果糖：存在于水果（香蕉）、蔬菜（洋葱、大蒜）难消化，易被大肠双歧杆菌利用，为增殖因子。
4、多糖
?每分子能水解10个以上单糖分子的糖称为多糖。
?分为淀粉多糖和非淀粉多糖
1）淀粉
?直链淀粉。又称为糖淀粉，能被淀粉酶分解为麦芽糖。在食物淀粉中含量较少，一般占淀粉的19%～35%.
?支链淀粉。又称为胶淀粉，分子较大，带有许多分支，只有外围的支链能被淀粉酶水解为麦芽糖。在食物淀粉中含量较多，一般占淀粉的65%～81%。
?糖原：也称动物淀粉，由肝脏和肌肉合成和贮存，分为肝糖原和肌糖原。
?主要在肌肉和肝脏，占肌肉总重量的3.2%，占肝脏总量的6%～8%。
?肝糖原可维持正常的血糖浓度，提供机体尤其是红细胞、脑和神经组织的能量来源。
3）非淀粉多糖
?是植物细胞壁的重要组成成分.
?主要包括纤维素、半纤维素和果胶。
4）其他多糖
?人类已经在自然界发现了几百种的多糖。
?不同的多糖具有不同的生理活性，如降低血糖、降低血脂、部分多糖还具有抗癌活性。?目前在保健食品中常见到的多糖有虫草多糖、银耳多糖、灵芝多糖、香菇多糖、枸杞多糖、螺旋藻多糖、猪苓多糖、党参多糖等。
碳水化合物的生理功能
?1.供给能量
?2.构成机体组织细胞的成分
?3.解毒和保护肝脏
?4.节约蛋白质的作用
?5.抗生酮作用
碳水化合物的消化
碳水化合物的吸收
?经过消化以后的碳水化合物以单糖的形式存在。单糖首先进入肠粘膜上皮细胞，通过小肠壁的毛细血管，经门静脉进入肝，60％以上在肝内代谢，其余进入体循环，供全身组织利用。
碳水化合物的代谢
碳水化合物的消化吸收利用代谢
血糖不稳定的危害
如何保持一天血糖平稳？
?根据GI值来选择保持血糖平稳的食物；
?注意量的控制。
?粗细搭配
?食物多样化
?运动
血糖生成指数的含义
血糖生成指数：简称血糖指数。指餐后不同食物血糖耐量曲线在基线内面积与标准糖（葡萄糖）耐量面积之比，以百分比表示。（p.528）
(一）高血糖
?典型的“三多一少”症状。
?血糖升高，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起多尿的症状；
?血糖升高、大量水分丢失，血渗透压也会相应升高，高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状；
?由于胰岛素相对或绝对的缺乏，导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，从而引起乏力、体重减轻；为了补偿损失的糖分，维持机体活动，需要多食；
(一）高血糖
肠外营养能量计算
营养代谢 一、机体能量储备 机体能量储备包括糖原、蛋白质和脂肪。 糖原的含量有限，供能仅约(900Kcal)，只占一天正常需要的1/2左右。 体内无储备的蛋白质，均是各器官、组织的成份，若蛋白质作为能源而被消耗，必然会使器官功能受损。 体脂则是体内最大的能源仓库，贮量15kg,饥饿是消耗脂肪以供能，对组织器官的影响不大。 机体能量的需要，按Harris-Benedict公式计算基础能量消耗（basal energy expenditure，BEE） 男性BEE(kal)=+×W+××A 女性BEEkal）=+×W+××A W：体重，H：身高，A：年龄 1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal 2、所需能量：1kcal=， 一般病人=20~30kcal/kg/d， 危重病人=30~40kcal/kg/d， 一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1 临床上常采用下列公式计算肿瘤患者的每日能量需要量： 日能量需求＝25~30千卡/千克×体重（千克）×年龄系数×活动系数（AF）×体温系数（TF） （年龄系数为：18~60岁，60~70岁，70岁以上。 AF为：卧床，卧床和室内活动，轻体力活动。 TF为：38℃，39℃，≥40℃~。） 85%~90%的能量来自非蛋白质，维持氮平衡所需的蛋白质及能量供应均应充足。 3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮=蛋白质 4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂=1~1，非蛋白热/氮=150/1 另外，简易的估计热量需要方法：机体每天所需热量为7531~8368KJ(1800~2000kcal)，以公斤体重计，每天基本需要量为(25kcal) 机体热量来源：15%来自氨基酸，85%来自碳水化合物及脂肪。在营养支持时，非蛋白质热量（kcal）与氮量（g）之比为100~150:1 营养状态的评定：
蛋白质能量营养不良调查报告
关于蛋白质能量营养不良症的调研报告 09 中西医全科班 【前言】 蛋白质-能量营养不良（protein-energy malnutrition,PEM）是因 食物供应不足或因某些疾病等因素而引起的一种营养不良。 因食物供 应不足所引起的原发性蛋白质-能量营养不良多发生在饥馑、战争时 期或贫困的国家和地区的人群中。严重的蛋白质-能量营养不良可直 接造成死亡；轻型慢性蛋白质-能量营养不良常被人所忽视，但对儿 童的生长发育和患者的康复都很有影响， 特别是 3 岁以下婴幼儿的营 养健康。 【关键词】 婴幼儿 蛋白质能量营养不良症 治疗 预防 09412044 徐婧熙
1.调查目的 安徽阜阳暴发的儿童因食用劣质奶粉导致急性营养不良事件、 双鹿 奶粉事件等引起社会对婴幼儿蛋白质能量营养状况广泛关注。 为了解 当下婴幼儿的营养健康状况，摸清现状和存在的主要问题，加深对蛋 白质能量营养不良症的认识，来提出治疗和预防的方案措施。 2.调查思路 本次调查的总体思路是：通过对婴幼儿家长的问卷调查，了解婴幼 儿喂养及营养状况；通过对婴幼儿的体格测量，了解婴幼儿的生长发 育状况，以及对疑似患病儿进行临床筛查。 3 调查范围 本次调查合肥某社区卫生服务站所管辖区域为调查点。 调查对象为 0～3 岁婴幼儿和家长。同时，市内各社区卫生服务站各抽取 10 个婴 幼儿基本情况调查。本次共调查婴幼儿 231 人，其中男性 150 人，占 64.9%，女性 81 人，占 35.1%。
4.调查结果 4.1 婴幼儿生长发育情况：各月龄组婴幼儿平均体重、平均身高相差 不大。3 岁以下婴幼儿的体重、身高在第一年的增长速度最快，以后 逐渐减缓。在同月龄组中婴幼儿体重、身高的性别差异较大，均为男 童高于女童。 4.2 婴幼儿营养状况：3 岁以下婴幼儿低体重率、生长迟缓率、消瘦 率分别为 1.2%、2.1%、1.4%。相反较多出现的是早熟，生长过快有 23%的婴幼儿。 4.3 婴幼儿的喂养状况：6 个月内婴幼儿母乳喂养、混合喂养、人工 喂养的比例分别为 64%、30.5%和 5.5%。母乳喂养率在 4 个月后开始 下降，说明对母亲进行继续母乳喂养知识的宣传教育非常重要。 4.4 辅食添加情况：在各类辅食中，4 月龄婴儿添加乳类的达 90%。 6~12 月龄婴幼儿添加豆类低于 55%，其他各类辅食的添加率达 94％ 以上。从断奶后添加辅食情况看，基本开始添加，但合理度上有待完 善。 4.5 儿童断奶情况：城市婴儿断奶的时间主要集中在 6 个月时，一般 在 4 个月就基本开始混合喂养人工乳和母乳。 4.6 婴幼儿筛查出蛋白质能量营养不良症 15 例，均为轻度。改善营 养膳食结构后，转归良好。其中还有 46 例营养过剩出现的肥胖早熟 病例。 5.加深对 PEM 认识 5.1PEM 概念 由于长期缺乏热量和/或蛋白质所至的营养缺乏症，主要见于 3 岁 以下的婴幼儿。临床特点为体重下降、渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪 减少或消失，常伴有不同程度的各系统功能紊乱和性格、行为、心理 等改变。
能量饲料和蛋白饲料
能量饲料和蛋白饲料 (一)能量饲料：能量饲料是指每千克饲料干物质中消化能大于等于10.45兆焦以上的饲料，其粗纤维小于18%，粗蛋白小于20%。能量饲料可分为禾本科籽实、糠麸类加工副产品。 1.禾本科籽实：禾本科籽实是牛的精饲料的主要组成部分。常用的有玉米、大麦、燕麦和高梁等。 (1)禾木科籽实的饲料的营养特点： ①淀粉含量高：禾本科籽实饲料干物质中无氮浸出物的含量很高，占70%～80%，而且其中主要成分是淀粉，只有燕麦例外(61%)，其消化能达12.5兆焦/千克干物质。 ②粗纤维含量低：一般在6%以下，只有燕麦粗纤维含量较高(17%)。 ③粗蛋白含量中等：一般在10%左右，含氮物中85%～90%是真蛋白质，但其氨基酸组成不平衡，必需氨基酸含量低。 ④脂肪含量少：一般在2%～5%之间，大部分脂肪存在于胚芽中，占总量的5%。脂肪中的脂肪酸以不饱和脂肪酸为主，易酸败，使用时应特别注意。 ⑤矿物质含量不一：一般钙含量较低，小于0.1%；而磷较高，在0.31%～0.45%之间，但多以植酸磷的形式存在。钙磷比例不适宜。 ⑥适口性好，易消化。 另外，禾本科籽实中含有丰富的VB1和VE，而缺乏V天，除黄玉米外，均缺乏胡萝卜素。 (2)几种常见的禾本科籽实饲料： ①玉米：玉米是禾本科籽实中淀粉含量最高的饲料；70%的无氮浸出物，且几乎全是淀粉。粗纤维含量极少，故容易消化，其有机物质消化率达90%。玉米的蛋白质含量少，且主要为醇溶蛋白和谷蛋白，氨基酸平衡差，必需氨基酸含量低。饲喂玉米时，须与蛋白质饲料搭配，并补充矿物质、维生素饲料。 ②大麦：其蛋白质含量略高于玉米，品质也较玉米好，粗纤维含量高，但脂肪含量低，所以总能值比玉米低。由于大麦含较多纤维，质地疏松，喂乳牛能得到品质优良的牛乳和黄油。 ③高梁：其营养价值稍低于玉米，含无氮浸出物68%，其中主要是淀粉，蛋白质含量稍高于玉米，但品质比玉米还差，脂肪含量低于玉米。高梁含有单宁，适口性差，而且容易引起牛便秘。 2.糠麸类饲料：它们是磨粉业的加工副产品，包括米糠、麸皮、玉米皮等。一般无氮浸出物的含量比籽实少，为40%～62%，粗蛋白含量10%～15%，高于禾本科籽实而低于豆科籽实，粗纤维10%左右，比籽实稍高。 米糠中含较多的脂肪，达12.7%左右，因此易酸败，不易贮藏，如管理不好，夏季会变质而带有异味，适口性降低。但由于其脂肪含量较高，其用量不能超过30%，否则使乳牛生长过肥，影响奶牛正常的生长发育和泌乳机能。 麸皮的营养价值与出粉率呈负相关。麸皮粗纤维含量高，质地疏松，容积大，具有轻泻性，是奶牛产前及产后的好饲料，饲喂时最好用开水冲稀饮用。 玉米皮的营养价值低，不易消化，饲喂时应经过浸泡、发酵，以提高消化率。
各阶段猪的能量及蛋白质需要量及增重预测
10~20kg: 生长天数20天 饲料消化能3400kcal/kg 每天平均能量摄入量2767kcal/d 平均每天蛋白质摄入量 平均采食量857g(5%浪费) 平均日增重470g 平均料肉比:1(5%浪费) 饲料中赖氨酸%、蛋氨酸%、蛋+胱%、苏氨酸%、色氨酸%钙含量%，有效磷% 20~50kg： 生长天数42天 饲料消化能3300kcal/kg 每天平均能量摄入量4806kcal/d 平均每天蛋白质摄入量 平均采食量(5%浪费) 平均日增重726g 平均料肉比:1(5%浪费) 饲料中赖氨酸%、蛋氨酸%、蛋+胱%、苏氨酸%、色氨酸%钙含量%，有效磷% 50~80kg： 生长期34天 饲料消化能3300kcal/kg 每天平均能量摄入量7340kcal/d 每天平均蛋白质摄入量293g
平均采食量(5%浪费) 平均日增重903g 平均料肉比:1(5%浪费) 饲料中赖氨酸%、蛋氨酸%、蛋+胱%、苏氨酸%、色氨酸%钙含量0. 56%，有效磷% 80~120kg： 生长期46天 饲料消化能3300kcal/kg 每天平均能量摄入量8970kcal/d 每天平均蛋白质摄入量302g 平均采食量(5%浪费) 平均日增重900g 平均料肉比:1(5%浪费) 饲料中赖氨酸%、蛋氨酸%、蛋+胱%、苏氨酸%、色氨酸%钙含量0. 48%，有效磷% 120~140kg： 生长期25天 饲料消化能3300kcal/kg 每天平均能量摄入量9781kcal/d 每天平均蛋白质摄入量281g 平均采食量3. 12kg(5%浪费) 平均日增重833g 平均料肉比:1(5%浪费) 饲料中赖氨酸%、蛋氨酸%、蛋+胱%、苏氨酸%、色氨酸%钙含量0. 42%，有效磷%
每克蛋白质提供4kCal的能量
每克蛋白质提供4kCal的能量。... 人体必需营养素及其功能(一) [关键词] 营养；营养素；功能 人类为了维持生存、繁衍和进行生产劳动，必须每天从膳食中获取各种各样的营养物质。不同的个体由于其年龄、性别和生理状况不同，对各种营养素的需要也不相同。人体是一个复杂而精密的系统，其每一项生理活动或生命过程的完成都需要多种营养物质的共同参与。生命中所需要的这些营养素都需要从每天的饮食中获得，饮食是健康的基础，均衡饮食的意义不但在于各类食物的多样化，还包括营养素充足和合理比例，这些基础概念和学说是健康教育的根据。 食物和人体必需营养素 食物是生物为了生存和繁衍所必须摄人的物质，人类经过多年的筛选认识并留传至今。食物有三大基本功能，提供能量和营养素、提供美味、社会功能。
营养是指生物从外界摄人食物，在体内经过消化和吸收代谢以满足自身生理功能、从事各种活动和抵御疾病能力需要的必要生物学过程。 营养素是指食物中固有的、具有为人体提供所需的热量，维持或调节生理功能和修补细胞组织，促进生长发育的物质。按照常规分类，营养素可分为宏量营养素：包括蛋白质、脂肪、碳水化合物；维生素：包括脂溶性和水溶性维生素；矿物质：包括常量和微量元素；水也是人体所必需的。有些新认识的食物中固有的植物化学物质也具有某些生理作用和对健康有益的作用，但目前还没有被认为是人体所必需的物质。 人体必需的营养素常指人体生长发育必需，且体内不能合成或合成不足的营养素。除了维生素、矿物质等，还有必需氨基酸、必需脂肪酸。 人体必需的营养素有三大基本功能，提供能量、构建机体组织和修复组织、调节代谢和维持正常生理功能。同一种营养素可以有多种功能，不同的营养素也可能有相同的某种作用。下面将分别列举。 宏量营养素 宏量营养素包括蛋白质、脂类和碳水化合物，它
蛋白质——能量营养不良
蛋白质——能量营养不良 疾病定义：是指因缺乏能量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。主要表现为体重减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿，常伴有各个器官不同程度的功能紊乱。临床上常见3种类型：以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型；介于两者之间的消瘦-浮肿型。 发病原因： 1.长期摄入不足喂养不当是导致婴儿营养不良的主要原因，如母 乳不足而未及时添加其他乳品；突然停奶而未及时添加辅食；奶粉配制过稀;长期以粥、米粉、奶糕等淀粉类食品喂养等。较大小儿的营养不良多为婴儿期营养不良的继续，或因为不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多、早餐过于简单或不吃早餐等引起。 2.消化吸收障碍消化系统解剖或功能的异常如唇裂、腭裂、幽门 梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收。 3.需要量增多急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核）后 的恢复期，双胎早产、生长发育快速时期均可因需要量增多而造成相对不足。 4.消耗量过大糖尿病、大量蛋白尿、发热性疾病、甲状腺功能亢 进、恶性肿瘤等均可使蛋白质消耗或丢失增多。 临床表现：营养不良患儿最早出现的症状是体重不增，随后患儿体重下降。皮下脂肪逐渐减少以至消失。皮下脂肪的消耗首先是累及腹部，
其次为躯干、臀部、四肢，最后是面颊。因皮下脂肪减少首先发生于腹部，故腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随着病程的进展，营养不良程度由轻变重，各种临床症状也逐步加重。起初仅表现为体重减轻、皮下脂肪变薄、皮肤干燥，但身高（长）无影响，精神状态正常；继而患儿体重和皮下脂肪进一步减少，身高（长）停止增长，皮肤干燥、苍白，肌肉松弛；病情进一步加剧时体重明显减轻，皮下脂肪消失，皮肤苍白、干燥无弹性，额部出现皱纹如老人状，肌肉萎缩呈皮包骨样，身高（长）明显低于同龄人，精神萎靡、反应差，或抑郁与烦躁交替出现，食欲低下，腹泻和便秘交替，体温偏低脉细无力。部分患儿血浆白蛋白明显降低而出现浮肿。重度营养不良可有重要脏器功能损害，如心脏功能下降。 营养不良患儿易出现各种并发症，最常见的并发症为营养性贫血，主要与铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原料缺乏有关；营养不良可有多种维生素和微量元素缺乏，常见者为维生素A缺乏和锌缺乏；由于免疫功能低下，易患各种感染，如上呼吸道感染、支气管肺炎、鹅口疮、结核病、中耳炎、尿路感染等，特别是婴儿腹泻，可迁延不愈，加重营养不良，形成恶性循环；营养不良还可并发自发性低血糖，若不及时诊治，可致死亡。 根据患儿体重及身高（长）减少情况，营养不良的分型好分度如下： 1.体重低下型患儿体重低于同龄、同性别参照人群值的 均数减2个标准差。体重介于均数减2个与3个标准差
常见食物热量及蛋白质含量表全
常见食物热量及蛋白质含量表（全）食物名称（50克）热量（千卡）蛋白质（克） 蛋类： 鹌鹑蛋 80 鸡蛋（红皮） 78 鸡蛋白 30 鸡蛋黄 164 松花蛋（鸡蛋） 89 鸭蛋 90 松花蛋（鸭蛋） 鹅蛋 98 豆类： 豆腐 49 大豆（黄豆） 腐竹 豆腐脑 素鸡 96 绿豆 158 红小豆 豆沙 红豆馅 120
蚕豆 蚕豆（烤） 186 食物名称（50克）热量（千卡）蛋白质（克）谷类： 稻米 173 米饭 58 香大米 173 高粱米 挂面 173 花卷 馒头 烙饼 油饼 油条 193 面条 142 面条（富强粉切面） 面条（富强粉煮） 小米 179 小米面 178 大黄米 玉米（鲜） 53 2
玉米糁 酒类： 啤酒 16 黄酒 33 红葡萄酒 37 低度汉酒（37度） 108 0 曲酒（55度） 165 0 二锅头（58度） 0 特制汉酒（度） 182 0 食物名称（50克）热量（千卡）蛋白质（克）坚果、种子类： 松子仁 349 核桃（干） 葵花子仁 303 榛子（炒） 297 花生仁（炒） 腰果 276 榛子（干） 271 10 芝麻（黑） 银杏（干） 栗子（熟） 106
菌藻类： 蘑菇（干） 126 蘑菇（鲜蘑） 10 黑木耳（干） 黑木耳（水发） 香菇 银耳（干） 100 5榛蘑（干） 榛蘑（水发） 23 海带（干） 海带（浸） 7 紫菜（干） 禽肉类： 鸡 乌骨鸡 肯德鸡（炸鸡） 烤鸡 120 扒鸡 鹌鹑 55 鸽 鸭 120 盐水鸭（熟）
北京烤鸭 218 鹅 烧鹅 乳类： 全脂牛奶粉 239 全脂速溶奶粉 233 炼乳（甜，罐头） 116 4酸奶 36 牛乳 27 鲜羊乳 人乳 蔬菜类： 大葱 15 大蒜（蒜头） 63 韭菜 13 蒜薹 1 小葱 12 洋葱（白皮） 165 洋葱（紫皮） 162 洋葱（葱头） 红萝卜 10 胡萝卜（黄）
鱼类饲料中适宜蛋白质能量比研究的进展
鱼类饲料中适宜蛋白质能量比研究的进展 摘要： 能量是鱼类饲料组成定量的基础指标之一，但与畜禽不同,鱼类对饲料蛋白质的需要量较高[1]，在饲料中往往被优先考虑。已有研究证实，碳水化合物与脂肪有节约蛋白质的作用[2]。但是，配合饲料中过多的非蛋白能源物质会影响鱼类的摄食和生长，造成体脂肪含量过高,商品性能降低,限制动物对其他营养成分的消化吸收[3]，因此,在配合饲料的研发过程中，蛋白能量比(P/E)是一个重要的基础参数，适宜的饲料P/E(简称蛋能比)对于促进鱼类的生长、提高产品品质、节约饲料、降低养殖成本、提高经济效益等具有重要的作用。 关键词:蛋白能量比；饲料；鱼类 1蛋白质能量比的定义 起初对蛋白质营养水平有几种表示方法，即:蛋白质水平、蛋白质浓度、营养比，后来人们提出的“能量蛋白比(E/P)”也应作为蛋白质营养水平衡量方法之一，简称“能蛋比”。能量蛋白比=代谢能或净能(kJ/g)/粗蛋白质(%),E/P越小蛋白质营养水平越高，反之越低。但在实际应用中,由于E/P数值大小与其所表示的蛋白质营养水平高低相反，不太习惯，为此，有人建议用“P/E”表示，即:蛋白质营养水平=粗蛋白质(g/kg)/代谢能(或其他形态能)(MJ/kg)。P/E是表达动物日(饲)粮或配合饲料中蛋白指标同能量指标间的比例关系，即饲料中单位能值所对应的粗蛋白数,通常所说的配合饲料和饲粮的蛋白水平，是指其粗蛋白的含量百分数,是等量纲的比值，用百分率表示。而P/E则因二指标形式不同带来参数意义上的差别和取值大小的变化，但却能更进一步表示饲粮或配合饲料的蛋白营养内涵[4]。 2最适蛋白能量比的研究方法 在探寻鱼类饲料最适P/E时，通过投喂不同蛋白质、能量组合的浓度梯度饲料，使受试对象表现出不同的生长结果，其中生长最快、耗料最低组所摄食的饲料蛋白质、能量含量被认为最佳需要量，二者的比值即为该动物饲料的最佳P/E。在鱼类饲料的适宜P/E的研究中，用于估计最佳P/E时通常使用方差分析或建立多项式回归模型的方法。方差分析中，经多重比较后,最佳生长表现组饲料的P/E 即为该饲养对象所需的适宜P/E。当剂量-反应之间的真实关系未知时，多项式
论运动中的能量消耗与营养补充(一)
论运动中的能量消耗与营养补充(一) 摘要：运动过程中的能量消耗不同于安静时，经常参加运动锻炼的人应当特别考虑饮食与营养的问题。本文从运动生理和运动营养的角度阐述了运动中营养素的消耗情况，旨在为运动锻炼的人们提供营养指导。 关键词：营养运动能量消耗 0引言 运动过程中机体能量消耗剧增，因此，能源物质的补充是保证机体能量平衡所必需的，同时，在激烈的能量代谢过程中，许多酶、激素、血液有形成分等也参与能量代谢和氧运输，故而许多调节营养素（维生素、矿物质等）也伴随着消耗。运动后首先需要补充的就是能源物质，主要是糖和脂肪。在静止或日常活动中，人体主要的供能物质是脂肪，而运动时，葡萄糖参与供能，且依运动强度的不同，葡萄糖和脂肪参与供能的比例不同，强度越大，葡萄糖供能的比例越大。如前所述，蛋白质也是供能营养素，但在一般情况下，蛋白质并不参与供能，只有在极度饥饿或某些特殊情况下（如：极度饥饿、长时间超负荷运动、低糖饮食等），蛋白质也可以分解参与能量代谢。 1蛋白质补充 人体的肌肉是有蛋白质组成的，从事大运动量，特别是从事肌肉力量训练、健美训练的人需要多补充一些蛋白质食物。正常成年人每日蛋白质摄入量应为0.8克/公斤体重，而从事大运动量训练的人则需要1.5克/公斤体重。尽管目前市场上有许多种高额的蛋白补充剂，但还没有哪一种补充剂得到了科学实验的验证。事实上，过多的蛋白补充会使多余的蛋白质参与能量代谢或转化为脂肪，因此，一般正常饮食不需要特别补充蛋白质，即便是肌肉力量训练或健美训练也是如此。 过多地补充氨基酸（蛋白质）也可能存在一些危险，过多的单一氨基酸或一群化学特性相近的氨基酸通常会阻碍其它氨基酸的吸收，因此，我们过多补充的氨基酸补剂可能不能控制氨基酸的种类构成，这就可能造成机体内氨基酸种类的不均衡而产生毒性。 2糖的补充 对于参加大运动量训练的人，特别是从事长时间有氧运动的来说，碳水化合物的补充是必需的。一顿正常的饮食中，身体就可以储存1500-2000卡的糖原。大约75%的糖原被储存在肌肉组织中，然而高糖饮食可能会使肝糖原水平显著升高。在长时间运动时，肝糖原会转化为葡萄糖以供应肌肉能量。与脂肪相比，葡萄糖氧化所需氧量较脂肪节省，也就是说，消耗同样量的氧气，葡萄糖产能量较脂肪多6%左右。 在长期大运动量训练中，体内肝糖原存量会下降，这会影响个体的运动能力，甚至导致过度疲劳。因此，在大运动量训练期间应当注重高糖饮食，碳水化合物的摄入量应当占总能源营养素摄入量的75%。除此之外，必要的休息或训练调整也可以提高机体肝糖原的储备。实验证明，碳水化合物摄入量按8克/公斤体重/天，可以有效地提高机体肝糖原的储备，对于保证运动能力具有积极意义。而在大运动量运动后的疲劳状态中，在运动后30分钟摄食一些碳水化合物与蛋白质相混合的食物可以加速肝糖原的储量。摄食碳水化合物同时摄食蛋白质可以提高胰岛素的活性，从而增加肝糖原的储备。 3维生素 在运动锻炼过程中，维生素的补充是值得重视的问题，在竞技运动训练中，有些维生素会直接影响到运动员的运动能力，因此发现运动可能会导致某些维生素的消耗。 维生素A有名视黄酮，其主要生理功能是形成视网膜中视紫质的原料，维持适宜的视觉和上皮组织，也参加骨骼发育以及免疫功能的维持。对于从事视觉要求高的运动活动，如射击、乒乓球、羽毛球、排球、拳击等运动，维生素A消耗可能较大，所以要突出维生素A补充的重要性。维生素A的前提物质是β-胡萝卜素。维生素A是脂溶性维生素，长期过多补充
能量及蛋白质测试题
能量及蛋白质 一、单选题 1. 不可能使基础代谢水平升高的因素是 (A)炎热(B)寒冷(C)摄食过多(D)精神紧张(E)饥饿 2. 不属于轻体力劳动的是 (A)办公室工作(B)售货员(C)讲课(D)化学实验操作(E)学生日常活动 3. 食物热效应作用最强的是 (A)碳水化合物(B)脂肪(C)蛋白质 (D)蛋白质与脂肪混合(E)脂肪与碳水化合物混合 4. 以下对食物热效应的解释，不正确的叙述是 (A)过去称为食物特殊动力作用(B)因摄食而引起的能量额外消耗(C)这种额外能量消耗，伴有体温升高(D)这种额外能量消耗，与摄食无关 (E)蛋白质的食物热效应最高 5. 1kg的水从15℃升高到16℃所吸收的能量即是。 (A)1.0kcal (B)4.0kcal (C)9.0kcal (D)7.0kcal (E)16.7kcal 6. 基础代谢是指。 (A)食物热效应(B)因摄食而引起的能量额外消耗 (C)对食物中营养素进行消化、吸收、代谢转化需要额外消耗的能量 (D)维持生命的最低能量消耗(E)轻体力活动的能量消耗 7. 食物热效应是指人体在摄食过程中，对食物中营养素进行消化、吸收、代谢转化等额外消耗的 (A)维生素(B)能量(C)蛋白质(D)脂肪(E)碳水化合物 8. 成人摄入混合膳食时的食物热效应约相当于基础代谢的。 (A)5% (B)10% (C)15% (D)20% (E)30 9. 在人体内氧化产生200kcal能量所需要的碳水化合物是 (A)10g (B)25g (C)50g (D)100g (E)200g 10. 在人体内氧化产生360kcal能量所需要的脂肪是。 (A)40g (B)90g (C)120g (D)150g (E)180g 11. 人体在摄食过程中会消耗额外的能量，其中耗能最少的能源物质是。 (A)混合膳食(B)蛋白质(C)脂肪(D)糖类(E)维生素 12. 成人每增加10岁，热能摄入量较青年时期减少10%的起始年龄是。 (A)45岁(B)50岁(C)55岁(D)60岁(E)65岁 13. 评价食物蛋白质营养价值的公式：储留氮÷吸收氮×100％表示的是 (A)蛋白质的消化率(B)蛋白质的功效比值 (C)蛋白质的净利用率(D)蛋白质的生物价 14. 限制氨基酸是指。 (A)氨基酸评分较高的氨基酸(B)氨基酸评分较低的氨基酸 (C)氨基酸评分较高的必需氨基酸(D)氨基酸评分较低的必需氨基酸 15. 下列哪个蛋白质是结合蛋白质。 (A)球蛋白(B)清蛋白(C)谷蛋白(D)磷蛋白 16. 氮平衡概念是指。 (A)摄入氮量大于排出氮量(B)摄入氮量小于排出氮量
能量和蛋白质的RNIs及脂肪供能比 (表1)
表1 能量和蛋白质的RNIs及脂肪供能比 RNIs of energy and protein and percentage of energy from fat 能量Energy#蛋白质Protein 脂肪Fat 年龄Age /岁Year RNI /MJ RNI /kcal RNI /g 占能量百分比 energy/% 男M 女F 男M 女F 男M 女F 0~ 0.4MJ/kg 95kcal/kg* 1.5-3g/(kg·d) 45-50 0.5~ 35-40 1~ 4.60 4.40 1100 1050 35 35 2~ 5.02 4.81 1200 1150 40 40 30-35 3~ 5.64 5.43 1350 1300 45 45 4~ 6.06 5.83 1450 1400 50 50 5~ 6.70 6.27 1600 1500 55 55 6~ 7.10 6.67 1700 1600 55 55 7~ 7.53 7.10 1800 1700 60 60 25-30 8~ 7.94 7.53 1900 1800 65 65 9~ 8.36 7.94 2000 1900 65 65 10~ 8.80 8.36 2100 2000 70 65 11~ 10.04 9.20 2400 2200 75 75 14~ 12.00 9.62 2900 2400 85 80 25-30 18~ 20-30 体力活动PAL^ 轻Light 10.03 8.80 2400 2100 75 65 中Moderate 11.29 9.62 2700 2300 80 70 重Heavy 13.38 11.30 3200 2700 90 80 孕妇Preganant women + 0.84 + 200 + 5, + 15, +20 乳母Lactating mothers + 2.09 + 500 + 20 50~ 20-30 体力活动PAL^ 轻Light 9.62 8.00 2300 1900 中Moderate 10.87 8.36 2600 2000 重Heavy 13.00 9.20 3100 2200 60~ 75 65 20-30 体力活动PAL^ 轻Light 7.94 7.53 1900 1800 中Moderate 9.20 8.36 2200 2000 70~ 75 65 20-30 体力活动PAL^
慢性肾脏病(CKD)患者蛋白质能量消耗(PEW)的预防和治疗
慢性肾脏病（CKD）患者蛋白质能量消耗（PEW）的预防和治疗 慢性肾脏病（CKD）患者特别是终末期肾衰（ESRD）、维持性透析患者存在多种营养不良和代紊乱，被称之为蛋白质能量消耗（PEW）[1]，多项研究表明PEW影响患者预后，导致住院天数和死亡率增加[2，3]。因此，蛋白质能量消耗的预防和治疗尤为重要，本文针对CKD3-5期和维持性透析的ESRD患者，对其蛋白质能量消耗的预防和治疗策略进行综述。 一、CKD患者PEW的预防 1、CKD患者的膳食摄入量 CKD患者PEW的常见原因是由于厌食导致的蛋白质营养摄入不足，尿毒症毒素、透析过程、炎症状态、代性酸中毒、心血管并发症等均可引起食欲下降[4]。抑郁、社会认同感差也会影响胃肠道对营养物质的吸收造成膳食摄入量的下降。腹膜透析患者早期腹透液灌入产生的饱腹感、腹透液多吸收的糖都会影响患者食欲，除此之外，透析过程中营养物质如氨基酸、多肽、维生素、微量元素和葡萄糖的丢失会加重患者蛋白质能量消耗的产生[5]。 临床上CKD3-5期病情稳定的未透析患者，指南推荐依据理想体重给予每天0.6-0.8g/kg蛋白质，30-35kcal/kg能量，可加用a酮酸或必须氨基酸等口服营养补充剂，基本能保证蛋白质的储存，在分解代增加时应予以调整[6]。在维持性透析患者，在透析液中丢失额外氨基酸和白蛋白，且透析过程刺激炎症反应，所以推荐腹透和血透患者蛋白摄入为1.2g/kg/day，以上蛋白质至少50%为高效价优质蛋白，在老年人，由于体力活动减少，能量摄入推荐30kcal/kg/day更易接受。除此之外，在血液透析中心给高危患者提供高蛋白餐也是一种可行的方法[7]。CKD 患者膳食摄入推荐量见表1. 提高ESRD患者膳食中蛋白量也会增加一些潜在有害物质的摄入，特别是磷[8]。虽然严格限制饮食中磷的摄入可能会间接导致增加PEW的风险，而不受限制的蛋白摄入会增加磷负荷。流行病学数据显示，在维持性血液透析患者中，降低血磷和增加蛋白摄入改善预后，反之，低蛋白和低磷临床结局差[9]。所以，膳食推荐增加蛋白摄入时应考虑蛋白来源中磷含量和其他高磷的营养品。加工食品更易高磷高蛋白[10]。一项小型RCT研究表明，蔬菜来源的蛋白质有利于CKD 患者血磷的控制[11]。 表1 CKD 各期患者推荐蛋白质、能量、矿物质摄入量 非透析CKD 血透腹透 蛋白0.6-0.8g/kg/day >1.2g/kg/day >1.2g/kg/day 疾病1.0g/kg 腹膜炎>1.5g/kg 能量30-35kcal/kg/day 30-35 kcal/kg/day 30-35 kcal/kg/day(包括透析液) 钠80-100mmol/day 80-100 mmol/day 80-100 mmol/day 钾<1mmol/kg(如果钾高) <1mmol/kg(如果钾高) 通常不限制 磷800-1000mg和磷结合剂（如果磷高）800-1000mg和磷结合剂 （如果磷高） 800-1000mg和磷结合剂 （如果磷高） 2肾脏替代治疗 充分透析一直被认为是透析患者PEW预防的基础，而增加透析剂量是否能改善营养指标尚有争议。研究表明，在无尿的腹透患者，增加透析剂量促进膳食摄入改善营养状态[12]，而在血液透析中，这些回顾性横断面研究没有得到相关性结论。在HEMO研究中，和常规透析相比，增加患者透析充分性既不能预防也不能逆转营养不良。在腹透患者，ADEMEX研究表明，高肌酐清除率对营养状态的改善不明显[13]。所以综上，指南所推荐的透析剂量可以满足营养状态的维持，无需增加透析剂量。也有研究表明高通量透析提高生存率[14]，但血液透析滤过无相关研
常见食物热量及蛋白质含量表(全)
常见食物热量及蛋白质含量表（全） 食物名称（50克）热量（千卡）蛋白质（克） 蛋类： 鹌鹑蛋80 6.4 鸡蛋（红皮）78 6.35 鸡蛋白30 5.8 鸡蛋黄164 7.6 松花蛋（鸡蛋）89 7.4 鸭蛋90 6.3 松花蛋（鸭蛋）85.5 7.1 鹅蛋98 5.55 豆类： 豆腐49 6.1 大豆（黄豆）179.5 17.5 腐竹229.5 22.3 豆腐脑7.5 0.95 素鸡96 8.25 绿豆158 10.8 红小豆154.5 10.1 豆沙121.5 2.75 红豆馅120 2.4 豌豆156.5 10.15 蚕豆167.5 10.8 蚕豆（烤）186 13.5 食物名称（50克）热量（千卡）蛋白质（克） 谷类： 稻米173 3.7 米饭58 1.3 香大米173 6.35 高粱米175.5 5.2 挂面173 5.15 花卷105.5 3.2 馒头110.5 3.5 烙饼127.5 3.75 油饼199.5 3.95 油条193 3.45 面条142 4.15 面条（富强粉切面）142.5 4.65 面条（富强粉煮）54.5 1.35 小米179 4.5 小米面178 3.6
大黄米174.5 6.8 玉米（鲜）53 2 玉米面170.5 4.05玉米糁173.5 3.95酒类： 啤酒16 0.2 黄酒33 0.8 红葡萄酒37 0.05低度汉酒（37度）108 0 曲酒（55度）165 0 二锅头（58度）175.5 0 特制汉酒（59.9度）182 0 食物名称（50克）热量（千卡）蛋白质（克）坚果、种子类： 松子仁349 6.7 核桃（干）313.5 7.45葵花子仁303 9.55榛子（炒）297 15.25花生仁（炒）290.5 11.95腰果276 8.65榛子（干）271 10 芝麻（黑）265.5 9.55银杏（干）177.5 6.6 栗子（熟）106 2.4 菌藻类： 蘑菇（干）126 10.5 蘑菇（鲜蘑）10 1.35黑木耳（干）102.5 6.05黑木耳（水发）10.5 0.75香菇9.5 1.1 银耳（干）100 5 榛蘑（干）78.5 4.75 榛蘑（水发）23 1.4 海带（干）38.5 0.9海带（浸）7 0.55紫菜（干）103.5 13.35禽肉类： 鸡83.5 9.65乌骨鸡55.5 11.15肯德鸡（炸鸡）139.5 10.15烤鸡120 11.2扒鸡108.5 14.8鹌鹑55 23.0鸽100.5 42.05
各种运动消耗卡路里对照表
各种运动消耗卡路里对照表来源：王如意的日志 专家建议，安全的减肥速度是每周不要超过一公斤。一般来说，一公斤脂肪内约包含7000卡路里的能量。也就是减一公斤脂肪，体内必须亏空7000卡路里的能量。那么怎样实现这7000卡路里的能量亏空呢？有些人选择控制饮食。如果纯粹通过控制饮食来实现能量亏空，那每天必须少摄入1000卡路里能量才能达到要求。大致而言就是每天食量要减半。但学者主张每日摄取的食物热量不得低于一千卡，因为在能量摄入不够的情况下，人体会消耗自身体内的蛋白质，将蛋白质分解作为体内的能量供应，严重时会造成心肌和血管平滑肌的蛋白质逐渐流失而导致心脏血管疾病。最佳的减肥方案是能量亏空的50%由控制饮食来完成，另外50%由运动来实现。运动既能消耗能量，又能保证体内蛋白质不丢失. 68kg/1h(一个68kg人每小时所消耗的卡路里) 爬楼梯1500级（不计时）250卡 快走（一小时8公里） 555卡 快跑(一小时12公里）700卡 单车(一小时9公里)245卡 单车(一小时16公里)415卡 单车(一小时21公里)655卡 舞池跳舞300卡 健身操300卡 骑马350卡 网球 425卡 爬梯机680卡 手球600卡 桌球300卡 慢走(一小时4公里)255卡 慢跑(一小时9公里)655卡 游泳(一小时3公里)550卡 有氧运动(轻度)275卡 有氧运动(中度)350卡 高尔夫球(走路自背球杆)270卡 锯木400卡 体能训练300卡 走步机(一小时6公里)345卡 轮式溜冰350卡 跳绳660卡 郊外滑雪(一小时8公里)600卡 练武术 790卡 成年人一天需要多少热量? 一、热量的作用 热量来自于碳水化合物，脂肪，蛋白质
动物营养学的两个参数(饲料转化率和蛋白能量比)
动物营养学中的两个参数 韩友文教授 饲料效率 饲料效率（Feed Efficiency，FE）是动物营养实践的重要参数，也是动物生产中的一项重要经济指标。迄今这一参数使用很乱，应当加以规范，使之既科学又实用。 就概念来讲，饲料效率是饲料在动物营养和生产过程中表达出的可衡量效果。最常见的就是：每单位重量饲料喂给生长肥育动物所得到的增重。也可以反过来说：取得每单位增重需要喂给动物的饲料量。后者，西方国家称之为饲料转化率（Efficiency of Feed Conversion，EFC）。用公式定义表达是：饲料效率＝增重量(kg)／饲料量(kg)；饲料转化率＝饲料量(kg)／增重量(kg) 多年来，我国动物营养界和饲料行业对此并未严格界定。在参数和指标的选用上，也比较混乱。名称叫法更不统一，例如：“饲料增重比”、“饲料消耗比”、“耗料比”、“料重比”、“料肉比”、“肉料比”、“增重耗料比”……等等。专业科技刊物中常用“饲料效率”、“饲料报酬”、“饲料／增重比”等表示方法。不论叫什么名称，不外上述两种表达方式。二者都能一定程度上反映出各类饲料对各种动物的比较营养效果来。 当然，这样的饲料效率表达，是粗略性质的，并不精密。因为还没能考虑动物的营养水平和维持消耗；也没能考虑饲粮的精粗料比例和所含各种营养素的浓度。此外，通常所选用的EFC指标，在具体参数值上，值高表示饲料效率低；值低则表示饲料效率高，这却与人们的思维习惯相反。因此，提出如下定义饲料效率： 饲料效率（动物产品量／饲粮量）＝动物产品量(kg)／饲粮量风干(kg) 动物产品量可以是：增重，产蛋，产奶，产毛，也可以是役畜所做的功(MJ)。饲料量一般最方便实用的是：饲粮、饲料或饲草的自然风干重量。日粮中的高
慢性肾脏病患者蛋白能量消耗和营养治疗
慢性肾脏病患者蛋白能量消耗和营养治疗 医学论坛报2013-11-10分享 蛋白能量消耗（PEW）是指各种原因导致的体内蛋白质、能量物质储备下降的状态。PEW 在发生发展过程中，肌肉蛋白质合成率降低、分解速率增加，引起骨骼肌进行性消耗，患者常表现出运动障碍、肌无力、肌萎缩等相关症状，可影响患者生存质量，增加死亡率及其他合并症危险。 很多慢性肾脏病（CKD）患者存在PEW状态，目前临床对于PEW的诊断方法和标准仍在探讨。此外，对CKD患者的营养治疗也是肾病临床医生关注的焦点之一。 本届中华医学会肾脏病学分会2013年会上，上海交通大学附属第一人民医院袁伟杰教授和北京大学医学部公共卫生学院杨莉教授将分别从不同角度针对CKD的肌肉消耗与分解代谢的机制、临床最新进展以及营养治疗进行专题报告。 营养干预改善CKD患者转归和生存率 中国CKD患者数达1.2亿，造成巨大的疾病负担。进行透析的CKD 5期患者5 年生存率低于35%。CKD患者营养不良或PEW是透析患者死亡的最强预测因素。美国肾脏病基金会制定的肾脏疾病预后质量指导（KDOQI）指南推荐维持性血液透析及腹膜透析患者的蛋白摄入量分别为1.2 g/（kg·d）及1.2~1.3 g/（kg·d），低于推荐量的蛋白摄入会升高死亡风险。 然而，一项对53933例血液透析患者的调查显示，超过一半血液透析患者的平均蛋白摄入低于1 g/（kg·d）。在评价营养不良或消耗的指标中，血清白蛋白是透析患者生存率的最强预测因素。 一项对56920例透析患者进行的研究显示，超过60%的透析患者存在蛋白质能量营养不良，随着血清白蛋白水平的降低，患者死亡风险逐渐增高（图），而随着血清白蛋白水平的升高，患者的生存率则随之升高。 另外，一项在8961例肾 移植患者中进行的研究表明， 患者肾移植前血清白蛋白水 平越高，移植后转归越好。大 部分透析患者需要额外补充 蛋白质或同等当量的营养素。 美国数据显示，纠正低白 蛋白血症的干预措施在理论 上每年能避免2~2.5 万例死 亡。透析患者迫切需要有效的
能量与蛋白质
3 营养学基础知识 能量、蛋白质 能量 能量 新陈代谢包括物质代谢和能量代谢。物质代谢又包括同化作用和异化作用。 ?同化作用：生物体不断地从外界摄入营养物质，经过消化及吸收，转变成自身的成分，称为同化作用。 ?异化作用：经过呼吸和氧化，把自身成分分解成二氧化碳、水及尿素，排泄到体外，称为异化作用。 能量代谢：在同化过程中，以合成自身成分的方式将能量储存起来，在异化过程中分解自身成分释放出能量。 ▲能量单位P25 能量单位：千卡、焦耳、千焦 ?1焦耳为用1牛顿的力使1千克的物质移动1米所消耗的能量； ?1千卡指1000克纯水的温度由15℃上升到16 ℃所需的能量。 ?1千卡=4.184千焦=4184焦耳
?1千焦=0.239千卡 能量密度：单位重量的食物所含能量的多少 能量密度低的食物：蔬菜 能量密度高的食物：核桃、松子、花生、瓜子、开心果等坚果及动物油、植物油 人体能量的来源 哪些营养素能提供能量呢？ 碳水化合物、脂肪、蛋白质 人体能量的来源-碳水化合物 人体所需能量约60%是由碳水化合物提供； 脑组织所需能量的唯一来源也是碳水化合物； 当血糖太低时，将使大脑活动受到严重影响，轻则反应迟钝，重则昏迷甚至脑细胞坏死。人体能量的来源 脂肪是机体储存能量的重要形式，在进行长时间体力活动后，机体将动用脂肪供能； 蛋白质在体内的作用主要是构成体蛋白，供给能量不是它的主要生理功能。 思考？ 人体能量的来源 三大产能营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物 产能营养素的生理热价： 1克蛋白质=4千卡 1克脂肪=9千卡 1克碳水化合物=4千卡 1克酒精=7千卡 3.1.2人体的能量消耗 1、基础代谢▲ 2、体力活动 3、食物的热效应（也叫食物的特殊动力作用）▲ 4、生长发育 5、其他因素 人体的能量消耗P26 基础代谢的概念
慢性肾脏病(CKD)患者蛋白质能量消耗(PEW)的预防和治疗
慢性肾脏病(CKD)患者蛋白质能量消耗(PEW)的预防和治疗
慢性肾脏病（CKD）患者蛋白质能量消耗（PEW）的预防和治疗 慢性肾脏病（CKD）患者特别是终末期肾衰（ESRD）、维持性透析患者存在多种营养不良和代谢紊乱，被称之为蛋白质能量消耗（PEW）[1]，多项研究表明PEW影响患者预后，导致住院天数和死亡率增加[2，3]。因此，蛋白质能量消耗的预防和治疗尤为重要，本文针对CKD3-5期和维持性透析的ESRD患者，对其蛋白质能量消耗的预防和治疗策略进行综述。 一、CKD患者PEW的预防 1、CKD患者的膳食摄入量 CKD患者PEW的常见原因是由于厌食导致的蛋白质营养摄入不足，尿毒症毒素、透析过程、炎症状态、代谢性酸中毒、心血管并发症等均可引起食欲下降[4]。抑郁、社会认同感差也会影响胃肠道对营养物质的吸收造成膳食摄入量的下降。腹膜透析患者早期腹透液灌入产生的饱腹感、腹透液多吸收的糖都会影响患者食欲，除此之外，透析过程中营养物质如氨基酸、多肽、维生素、微量元素和葡萄糖的丢失会加重患者蛋白质能量消耗的产生[5]。 临床上CKD3-5期病情稳定的未透析患者，指南推荐依据理想体重给予每天0.6-0.8g/kg蛋白质，30-35kcal/kg能量，可加用a酮酸或必须氨基酸等口服营养补充剂，基本能保证蛋白质的储存，在分解代谢增加时应予以调整[6]。在维持性透析患者，在透析液中丢失额外氨基酸和白蛋白，且透析过程刺激炎症反应，所以推荐腹透和血透患者蛋白摄入为1.2g/kg/day，以上蛋白质至少50%为高效价优质蛋白，在老年人，由于体力活动减少，能量摄入推荐30kcal/kg/day 更易接受。除此之外，在血液透析中心给高危患者提供高蛋白餐也是一种可行的方法[7]。CKD 患者膳食摄入推荐量见表1. 提高ESRD患者膳食中蛋白量也会增加一些潜在有害物质的摄入，特别是磷[8]。虽然严格限制饮食中磷的摄入可能会间接导致增加PEW的风险，而不受限制的蛋白摄入会增加磷负荷。流行病学数据显示，在维持性血液透析患者中，降低血磷和增加蛋白摄入改善预后，反之，低蛋白和低磷临床结局差[9]。所以，膳食推荐增加蛋白摄入时应考虑蛋白来源中磷含量和其他高磷的营养品。加工食品更易高磷高蛋白[10]。一项小型RCT研究表明，蔬菜来源的蛋白质有利于CKD患者血磷的控制[11]。 表1 CKD 各期患者推荐蛋白质、能量、矿物质摄入量 非透析CKD 血透腹透 蛋白0.6-0.8g/kg/day >1.2g/kg/day >1.2g/kg/day 疾病1.0g/kg 腹膜炎>1.5g/kg 能量30-35kcal/kg/day 30-35 kcal/kg/day 30-35 kcal/kg/day(包括透析 液) 钠80-100mmol/day 80-100 mmol/day 80-100 mmol/day 钾<1mmol/kg(如果钾高) <1mmol/kg(如果钾高) 通常不限制 磷800-1000mg和磷结合剂（如果磷高）800-1000mg和磷结合剂 （如果磷高） 800-1000mg和磷结合剂 （如果磷高） 2肾脏替代治疗 充分透析一直被认为是透析患者PEW预防的基础，而增加透析剂量是否能改善营养指标尚有争议。研究表明，在无尿的腹透患者，增加透析剂量促进膳食摄入改善营养状态[12]，而在血液透析中，这些回顾性横断面研究没有得到相关性结论。在HEMO研究中，和常规透析相比，增加患者透析充分性既不能预防也不能逆转营养不良。在腹透患者，ADEMEX研究表明，高肌酐清除率对营养状态的改善不明显[13]。所以综上，指南所推荐的透析剂量可以满足营养状态的