苏州合润喜之家月子会所：如何预防产后出血

生小孩本是一个正常的现象，但是也可能会暗藏着一些未知的危险因素，如产后出血就是其中一个。苏州合润喜之家月子会所提醒您：产后出血是产妇分娩期一个非常严重的并发症，即产妇于胎儿娩出后24小时内

发生失血量超过500ml的危急情况，临床上主要表现为阴道流血，严重地影响了产妇的产后康复，更严重一点的可能会造成失血性休克、DIC （弥散性血管内凝血）、多脏器功能衰竭甚至死亡。因此，产后出血应该要引起我们的重视，尽可能地减少产后出血情况的发生，保障产妇的健康。苏州合润喜之家月子会所将告诉您如何做好预防措施从而避免产后出血的发生。

导致产后出血的原因，最常见的是宫缩乏力。宫缩在分娩中扮演着一个很重要的角色，它可以使宫口开大来迎接宝宝的顺利娩出。宝宝娩出后，宫缩的任务还没有完成，子宫的继续收缩，使胎盘因缺血而发生剥离，胎盘剥离后子宫继续收缩，使子宫血管闭合、出血减少、子宫体积缩小。但是，如果有阻碍宫缩的一些因素存在的话，如巨大胎儿、羊水过多、多胎妊娠等，使得子宫收缩乏力，当子宫不能正常收缩时，那么子宫血管就像个松弛的大口袋，闭合不便导致了产后出血了。

心理紧张也是引起对宫缩阻碍的重要因素，特别是一些初产妇，对分娩的过程不了解，对医院环境相对陌生，面对分娩时产生的疼痛欠作考虑，一疼起来就开始产生抵触情绪，不配合医生护士，造成宫缩不协调，影响产程的正常进行，最后导致宫缩乏力而引起产后出血。

其次，如果分娩后胎盘剖离不完全，有部分胎盘残留，也会影响子宫收缩而发生产后出血；分娩过程中用力不当，发生宫颈裂伤、阴道壁裂伤、会阴组织裂伤等，这些产道裂伤由于血管断裂而发生出血，如果裂伤过深或缝合不及时也可能会造成产后出血。

另外，还有一些产妇在怀孕时就有重度贫血未纠正过来，或者本身存在凝血功能障碍性疾病或血小板减少，当宫缩乏力、胎盘剖离不完整、产道裂伤等进一步继发了凝血障碍。

产后出血是一项比较危险和紧急的产后并发症，如果处理不及时或不正确，往往会危及生命，所以，对产后出血，重在预防，孕产妇应该要注意些什么呢？

1、要有计划地生育，如果暂时没有生育的计划，必须要做好避孕措施，因为人工流产容易损伤子宫内膜，如果损伤到了子宫内膜的基底层，一旦怀孕时，胎盘就容易发生植入和粘连，使得分娩时发生胎盘残留的可能性就会增大。

2、确定怀孕后一定要做好系统的产前检查，定期做好产检及围产期的保健，可以及时发现问题，对妊娠合并的各种并发症，应该要积极地配合医生进行治疗。

3、积极纠正孕期贫血。孕期如果出现有贫血的现象，要积极地纠正贫血，饮食上要注意不能挑食，必要时需要在医生的指导下用药物来纠正贫血的情况。

4、充分做好孕前的准备。平时的时候可以多点参加医院开设的孕妇学校课程，了解多一些孕期知识，心里就会踏实一点，另外，现在很多孕妇学校都有开设拉玛泽呼吸分娩减痛的技巧，孕妇不妨去学习下，这对分娩时如何配合医生和助产士用力是很有帮助的。快到预产期的时候，提前先到准备待产的医院了解一下环境，消除紧张焦虑的心情，对于选择的分娩方式，可以多点咨询下医生的建议，医生会根据胎儿及产妇的情况综合评估选择适合您的分娩方式。在分娩过程中，要积极配合好医护人员，调整好呼吸，顺利完成分娩。

5、产后要及时排尿。有些孕妇因为怕疼，憋着尿不敢上厕所，其实这是不好的，因为尿潴留会影响到子宫的收缩，也是引起产后出血的一个诱因。还有，生完小孩后，一般医生和护士都会告诉产妇要学会按摩子宫，通过按摩子宫，能够促进子宫收缩，减少产后出血。另外，当孕妇生完小孩后有感觉不适，如肛门坠胀、会阴血肿、头晕乏力等，一定要尽快告诉医生和护士，以便及时采取有效措施。

总之，为了保证每个产妇的健康，我们应该警惕，切勿忽视产后出血。如有更多问题，请详询苏州合润喜之家月子会所。

一般月子中心多少钱一个月

月子会所的数量随着人们生活观念和消费观念的改变渐渐增多，月子会所的价格低至两三万，高可达二三十万。很多人都表示好奇，月子会所的价格起伏波动为何会这么大。成都是一个繁华的大都市，作为新一线城市，这里也有不少的月子中心。接下来小编就带大家走进成都月子会所，一起来看看一般的月子中心一个月能花多少钱。在成都地区,基础的月子中心有2-3万的收费,高端的月子中心还有20-30万的月子套餐的收费。所以,成都地区的收费标准在4万元左右。很多爱美的年轻妈妈,都是喜欢产后可以恢复孕前的美貌和身材,所以会选择一些产后瑜伽、妊娠纹修复、腹部收紧、中医理疗等项目。月子中心价格的影响因素比较多，一般月子中心的规模不同、环境不同、套餐不同，价格也是不一样的，像在成都这样口碑比较好的月子中心是4万起。

目前市场上月子会所越来越多，选择上不仅要考虑价格，也要考虑口碑。更何况是在成都一线城市里面，可以说遍地都是月子中心的存在，当然不同的月子中心在价格上也是不一样的，这让很多的准妈妈都不知道从何选择，才能在价格上更公道，不花一分冤枉钱。并且有套完善的产后修复方案。其产后修复与传统瘦身纤体机构的不同之处在于：除了保证身体虚弱的产后妈妈安全之外，还可以让瘦身纤体与健康调理一气呵成。它的产后修复中心的“产后六大体系”解决方案是中国传统医学与西方高科技产品设备完美结合的典范。美丽从来都不是单线条的，这家专业月子中心产后恢复中心，从月子病、形体、皮肤以及中医理疗等六大方面入手，全方位系统性地帮助妈妈重塑产后美丽。

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产后出血预防与处理指南2014

产后出血预防与处理指南(2014) 作者：中华医学会妇产科学分会产科学组单位：来源：中华妇产科杂志产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。中华医学会妇产科学分会产科学组已于2009年制定并发表了《产后出血预防与处理指南（草案）》，对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。中华医学会妇产科学分会产科学组已于2009年制定并发表了《产后出血预防与处理指南（草案）》，对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。近年来，有关防治产后出血的研究取得不少新的进展，因此，有必要对该指南草案进行修订。中华医学会妇产科学分会产科学组组织专家进行了多次讨论，在广泛征求意见的基础上，推出了《产后出血预防与处理指南(2014)》。本指南在《产后出血预防与处理指南（草案）》的基础上进行了修订，主要参考WHO、国际妇产科联盟( FIGO)、加拿大、美国和英国关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据，并结合国内外有关的临床经验，旨在规范和指导全国妇产科医师对产后出血的预防和处理。产后出血的原因及其高危因素产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素，见表1。所有孕产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生。值得注意的是，有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等，即使未达到产后出血的诊断标准，也会出现严重的病理生理改变。产后出血的定义与诊断产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 ml、剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml; 严重产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥ 1 000 ml;难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计，错误低估将会丧失抢救时机。突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。出血量的绝对值对不同体质量者临床意义不同，因此，最好能计算出产后出血量占总血容量的百分比，妊娠末期总血容量的简易计算方法为非孕期体质量( kg) x7%×( 1+40%)，或非孕期体质量(kg)x10%。

产后出血预防与处理指南2019教学内容

产后出血预防与处理指南2019 产后出血预防与处理指南(2019) 作者：中华医学会妇产科学分会产科学组单位：来源：中华妇产科杂志产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。中华医学会妇产科学分会产科学组已于 2009 年制定并发表了《产后出血预防与处理指南（草案）》，对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。中华医学会妇产科学分会产科学组已于 2009 年制定并发表了《产后出血预防与处理指南（草案）》，对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。近年来，有关防治产后出血的研究取得不少新的进展，因此，有必要对该指南草案进行修订。中华医学会妇产科学分会产科学组组织专家进行了多次讨论，在广泛征求意见的基础上，推出了《产后出血预防与处理指南(2019)》。本指南在《产后出血预防与处理指南（草案）》的基础上进行了修订，主要参考 WHO、国际妇产科联盟( FIGO)、加拿大、美国和英国

关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据，并结合国内外有关的临床经验，旨在规范和指导全国妇产科医师对产后出血的预防和处理。产后出血的原因及其高危因素产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素，见表1。所有孕产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生。值得注意的是，有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等，即使未达到产后出血的诊断标准，也会出现严重的病理生理改变。产后出血的定义与诊断产后出血是指胎儿娩出后 24 h 内，阴道分娩者出血量500 ml、剖宫产分娩者出血量1 000 ml; 严重产后出血是指胎儿娩出后 24 h 内出血量 1 000 ml;难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计，错误低估将会丧失抢救时机。突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。出血量的绝对值对不同体质量者临床意义不同，因此，最好能计

我在月子中心的经历,宝妈月子中心坐月子真实经历

我在月子中心的经历，宝妈月子中心坐月子真实经历我在月子中心的经历故事一：一定有不少准妈妈们在纠结产后去哪儿坐月子的事吧？我在产前也是非常的困惑，选择月嫂的朋友跟我说不如去月子中心，选择月子中心的说不如叫个月嫂回家。如今，我宝宝满三个月了，我第一个月是在月子中心，第二、三个月请了月嫂。无论选择月子中心还是月嫂，都是因为父母、公婆年龄大了不在身边更不想他们太累，同时也希望学习专业而科学喂养的方法。比较了一下，颇有一番心得，觉得有必要总结一下我的经验，供大家参考。产前我总共去考察过五家月子会所。最后一个特别挑剔的同事推荐了喜月月子中心，我去参观了一下顺便品尝了他们提供的试餐。硬件方面：装修时尚简洁，外环境高档、内部安静整洁，复式LOFT公寓，家电齐备，房间内有两台电视、宽带、冰箱、微波炉及整体厨柜炉灶；

软件方面：服务项目多（我尤其看重每天一堂由专家授课的育儿知识讲座或妈妈瑜伽）、非常注重卫生（进门就要消毒、专职阿姨每天给妈妈房间打扫卫生清洗衣服）；还有餐饮方面，吃下来量多而且味道很不错，住一个月每道菜都不重样儿。我妈一听要花这么多钱去住月子中心，很生气，觉得不值得。但是跟我一起住过之后，她改变了看法，觉得还是物有所值的。为什么呢？首先，是月子会所帮我坚持了母乳。我是剖腹产，下奶又慢又少，还有乳头凹陷的问题，宝宝不肯吸，只肯吃奶瓶。看着宝宝不肯吸自己的奶，好像给他下毒一样的抗拒，我非常痛苦。妈妈和老公都看得烦了，劝我不要这么拼喂奶粉算了，只有会所的客服们不嫌麻烦鼓励我让宝宝多吸。每次喂奶护士小姐都亲自给我帮忙对奶，真的是想尽一切办法，让我坚持母乳。每天数次喂奶，次次都跟打仗一样，她也一身汗我也一身汗宝宝也一身汗。后来她想了一个办法，用注射器灌上配方奶，注射器头上加一根软管，和我的奶头一起放进宝宝嘴里。

产后出血预防措施

产后出血的预防措施产后出血是产科常见而且严重的并发症，危及到产妇的生命。产科出血是我国孕产妇死亡的首位原因，而其中绝大多数是产后出血。定义：胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml或产后2小时内出血量≥400ml者。一、产后出血预防措施：（一）产前：通过系统围产保健、高危筛查，对有可能发生产后出血的疾病进行预防性治疗。 1、纠正贫血，提高对失血的耐受性。 2、及时发现和积极治疗妊高征。 3、积极治疗患有肝疾及凝血机能障碍的孕妇。 4、及时发现羊水过多、双胎、巨大胎儿、前置胎盘、胎盘早剥、多次刮宫史、肝病、血液病、子宫肌瘤等有出血倾向的产妇，并提前入院待产，制定合理的分娩计划。悯縞讀璣瓚细气锞宽础谭噴鸱懾猫惫谮殒复渦挚擻颯雋賾銻爐讫賡辇摄觊绎試灘泻萨鹘图鉈诫窮肿龀鹵癉顥雙赚窑癤耧枞卢虜鱒讽铕跸觅。（二）产时：正确处理第三产程 1、产程时间：第三产程如无出血可等待20分钟，如有出血应随时徒手剥取胎盘。剖宫产时应尽量避免手取胎盘，等待自然宫缩，促使胎盘剥离后娩出。如超过5分钟仍未剥离时再手取。証頤紲瀨蓥讴鱼庐瘪闶携認貞給側伥鏟櫞怄堝润粮专钉觏幟顱钭鵬濫颞塊蚂鸢舣蘆詩银济炝锖雋薺戗濘顓缠镶課贅髏庐瑤躊椭帼颌輥鈺皑。 2、对有可能发生产后出血的高危孕妇及产程延长、宫缩乏力或急产者应在临产时配好血，并在产程中适时开放静脉。糞嶸櫪茕粮蓠疮絆貶锸铤怜随谙锄覯瀕劍躍別囈卢當檢虾閆償奂澆锷嚨纵凉巹鷦銻鴨炀绷轍筛弪頂膾罷濟镞葦铕赁诂橥袭坏撐猡鹤鹰鸿識。 3、正确娩胎盘：胎儿娩出后，应由台下助手将手放在子宫底部但不要揉压，当有子宫收缩，宫体上升伴少量阴道出血，脐带外露部延长时为胎盘剥离征象。助手在腹部轻压宫底使胎盘进入子宫下段，再在下腹部耻骨联合上方向上推子宫使胎盘进入阴道，此时助产者轻牵脐带使胎盘娩出。切忌在无宫缩时搓揉子宫或牵拉脐带。胎盘娩出后助手稍用力按摩子宫，接产者以旋转法娩出胎膜，防止断裂。軔撻鳩鯽鯗廚鸕闰舊垭胆墳兌珲嵝鋨請镟脑員霧凫鼋鈳氲贡仓崳猕响問砖禍离賾調鑼紳鐋浒廩赜饶逻额礪邏皑膃蚬賢钲蒇驰鑲谧撳戔贬氩。 4、胎儿娩出后，台下应作好预防性静脉注射宫缩剂催产素10u+10%葡萄糖20ml 或卡孕栓1mg肛门内，以促宫缩及胎盘的剥离。無颗蛮兑难轿韻买隴區韪殲阎雾嘸釤钒懾蓯墊决陳腻诗骥顰餒齦裤熒导絨冑熒讖苋幣琐躓繾爭黪癉鳆繢囀裣蹺議缀膑届霁惩愛砺畫鳇图鵓。 5、仔细检查胎盘胎膜是否完整。 6、提高接产技术，熟悉分娩机转，正确保护会阴。 7、正确处理产程，防止滞产、急产，宫缩乏力应除外头盆不称后加强宫缩。（三）产后

产后出血预防与处理指南(2019)

产后出血预防与处理指南作者：中华医学会妇产科学分会产科学组单位：来源：中华妇产科杂志产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。中华医学会妇产科学分会产科学组已于2009年制定并发表了《产后出血预防与处理指南（草案）》，对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。近年来，有关防治产后出血的研究取得不少新的进展，因此，有必要对该指南草案进行修订。中华医学会妇产科学分会产科学组组织专家进行了多次讨论，在广泛征求意见的基础上，推出了《产后出血预防与处理指南(2014)》。本指南在《产后出血预防与处理指南（草案）》的基础上进行了修订，主要参考WHO、国际妇产科联盟(FIGO)、加拿大、美国和英国关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据，并结合国内外有关的临床经验，旨在规范和指导全国妇产科医师对产后出血的预防和处理。产后出血的原因及其高危因素产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素，见表1。所有孕产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生。值得注意的是，有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等，即使未达到产后出血的诊断标准，也会出现严重的病理生理改变。产后出血的定义与诊断产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 ml、剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml; 严重产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥ 1 000 ml;难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计，错误低估将会丧失抢救时机。突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视。出血量的绝对值对不同体质量者临床意义不同，因此，最好能计算出产后出血量占总血容量的百分比，妊娠末期总血容量的简易计算方法为非孕期体质量(kg)x7%×(1+40%)，或非孕期体质量(kg)x10%。常用估计出血量的方法有：(1)称重法或容积法；(2)监测生命体征、尿量和精神状态； (3)休克指数法，休克指数=心率／收缩压(mm Hg)，见表2；(4)血红蛋白水平测定，血红蛋白每下降10g/L，出血量为400~500 ml。但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。值得注意的是，出血速度也是反映病情轻重的重要指标。重症产后出血情况包括：出血速度>150 ml/min;3h内出血量超过总血容量的50%：24h内出血量超过全身总血容量。产后出血的预防（一）加强产前保健

月子会所现状及经常遇到的几大问题

月子会所现状及经常遇到的几大问题一、月子会所现状 1.行业规范及监督尚不完善尽管2008年甚至更早之前就有月子会所正式营业，但月子会所行业真正兴起是2011年下半年，目前较多月子会所就是2011年后真正开始营业的，所以月子会所行业还算早期发展阶段，行业准入，行业运作规范，行业监督都还不是很成熟、完善；自2013年起很多月子会所也开始意识到行业规范及监督的重要性，同时主管部门也在研究规划，相信今年或明年就会有实质的进展。 2.消费者及投资者认识不足因为月子会所面对的是孕产妇中符合条件的一部分人群，有很多消费者不了解月子会所及月子会所提供的服务，有的将月子会所简单理解为提供月子餐的会所，甚至与提供月嫂服务的家政服务公司混为一谈。另外在投资者中，有部分老板跟风，认为月子会所是高利润行业，并没有充分认识业务及现金流等方面的高风险，有的月子会所运作了几个月就由于各种原因关门歇业。 3.月子会所老板大小事情全部亲力亲为尽管要投资运作一家月子会所，所需要的资金不少，需要匹配医生，护理人员，购买设施设备，但因为月子会所行业是新兴行业及自身特点等原因，大部分月子会所老板都是连轴转，从市场到运作、服务都是自己亲力亲为，没有职业经理人专业打理，但这样运作的效果不一定好，比如月子会所如果设一个营销的岗位，由专人来负责，个人觉得从效果和成本最终考量来看，会比老板百忙中抽空负责更好。 4.竞争激烈，获得客户的成本高，且日趋增加以上海为例，60多家月子会所；有能力在大众点评及百度推广的大概十几家，但类

似上海月子会所这样的关键词，在短短一个月中百度竞价就翻了一番，有的月子会所甚至大打价格战，这也恶化了月子会所的市场环境，随着监管部门的设立，对月子会所要求和规范会越来越多，可以预见，月子会所的运营成本会越来越高，竞争将白热化。二、月子会所经常遇到的几大问题 1. 客户关系管理月子会所是典型的服务行业，从客户预约到客户入住，后期维护，都需要周密细致的安排，这是获取客户及口碑的重要条件，但靠手工零星记录客户信息，人工跟踪，因为信息分散，会漏失很多机会。 2. 物品管理月子会所的场所很多是租借酒店房间，酒店里面本来就有物品，加上客户入住时及入住期间自行购买、委托购买、消费购买等物品，如果不能很好地厘清，在离店时就不易结算。 3. 护理人员月子会所是母婴护理机构，需要有经验、有资质的资深护理人员对产妇及婴儿进行专业的护理，这也是消费者选择月子会所的最主要原因。月子会所普遍面临专业护理人员紧缺及如何有效管理护理人员的问题。 4. 客房、客户、护理服务管理客房的档期、每个客房对应客户的信息，客户的需求、护理，这是月子会所服务的重要内容，然而单凭人工纸张记录、口头信息传递，很容易造成信息不对称，信息传达混乱、引发矛盾等问题 5.事故风险母婴护理要科学、严密，按照类似医院的的要求来管理，否则由于月子会所基础条

产后出血预防与处理指南(2014)

产后出血预防与处理指南(2014) 作者:中华医学会妇产科学分会产科学组单位: 来源:中华妇产科杂志编者: 中华妇产科杂志2014-10-10 阅读2414 当前评论:0条我要评论字号:T|T 产后出血就是目前我国孕产妇死亡得首位原因。绝大多数产后出血所导致得孕产妇死亡就是可避免或创造条件可避免得,其关键在于早期诊断与正确处理。中华医学会妇产科学分会产科学组已于2009年制定并发表了《产后出血预防与处理指南(草案)》,对指导产后出血得临床诊治工作、降低其所导致得孕产妇死亡率发挥了重要作用。产后出血就是目前我国孕产妇死亡得首位原因。绝大多数产后出血所导致得孕产妇死亡就是可避免或创造条件可避免得,其关键在于早期诊断与正确处理。中华医学会妇产科学分会产科学组已于2009年制定并发表了《产后出血预防与处理指南(草案)》,对指导产后出血得临床诊治工作、降低其所导致得孕产妇死亡率发挥了重要作用。近年来,有关防治产后出血得研究取得不少新得进展,因此,有必要对该指南草案进行修订。中华医学会妇产科学分会产科学组组织专家进行了多次讨论,在广泛征求意见得基础上,推出了《产后出血预防与处理指南(2014)》。本指南在《产后出血预防与处理指南(草案)》得基础上进行了修订,主要参考WHO、国际妇产科联盟( FIGO)、加拿大、美国与英国关于产后出血得诊断与治疗指南以及最新得循证医学证据,并结合国内外有关得临床经验, 旨在规范与指导全国妇产科医师对产后出血得预防与处理。产后出血得原因及其高危因素产后出血得四大原因就是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素与凝血功能障碍;四大原因可以合并存在,也可以互为因果;每种原因又包括各种病因与高危因素,见表1。所有孕产妇都有发生产后出血得可能,但有一种或多种高危因素者更易发生。值得注意得就是,有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小得产妇等,即使未达到产后出血得诊断标准,也会出现严重得病理生理改变。产后出血得定义与诊断产后出血就是指胎儿娩出后24 h内,阴道分娩者出血量≥500 ml、剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml; 严重产后出血就是指胎儿娩出后24 h内出血量≥ 1 000 ml;难治性产后出血就是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血,需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫得严重产后出血。诊断产后出血得关键在于对出血量有正确得测量与估计,错误低估将会丧失抢救时机。突发大量得产后出血易得到重视与早期诊断,而缓慢、持续得少量出血与血肿容易被忽视。出血量得绝对值对不同体质量者临床意义不同,因此,最好能计算出产后出血量占总血容量得百分比,妊娠末期总血容量得简易计算方法为非孕期体质量( kg) x7%×( 1+40%),或非孕期体质量(kg)x10%。常用得估计出血量得方法有:(1)称重法或容积法;(2)监测生命体征、尿量与精神状态; (3)休克指数法,休克指数=心率／收缩压(mm Hg),见表2;(4)血红蛋白水平测定,血红蛋白每下降10 g/L, 出血量为400~500 ml。但就是在产后出血早期,由于血液浓缩,血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。值得注意得就是,出血速度也就是反映病情轻重得重要指标。

月子会所总结

一,月子中心做月子原因假设家里如果有医疗或懂行的人伺候，在家是最舒服的，但随着人们对这事儿越来越重视，家里人手不够也觉得不专业就会考虑请月嫂或月子中心，很多人说去月子中心不好，还不如在家，其实月子会所的环境肯定比家强，他们的意思不是不好而是不值，花了几万看不见什么东西。找月嫂风险大，找个靠谱的得1w，加上月子期间大人孩子的吃住用，月子餐、月子饮，煤水电等，再加全套的服务比如孕妇照、满月照、游泳、开奶催乳等等消费，保守也大约1w5以上，月子中心省事儿，大人少受累，还能保持自己家里的环境。月子中心从产妇护理到调养到身体修复等比一个月嫂专业性上强太多了，尤其是2胎，所以越来越流行。目前的市场看，两级分化比较严重，性价比高服务内容全的很抢手，提前半年订都有些晚，不好的几乎没有住满的时候（条件不好的感觉就像在酒店或别墅里请月嫂似的，还真不如在家）定月嫂可以参考未来之星的，地点在创展大厦。二，选择会所的思路 1，护理模式目前主要有两种护理模式Nv1或1v1： Nv1或1v1两种模式其实都是：你想看孩子，护理人员就给你推来，累了想休息，他们就给抱到婴儿室，晚上你可以自己喂奶也可以托管，一般孩子洗澡游泳抚触等都在婴儿室进行，他们基本按流程进行该什么时候就干什么。区别： Nv1就是集中护理，几个房间（比如一层），安排一个班N个护理人员（比如3~6个房间安排2~4个护理人员）需要他们时叫他们，经调查大部分平均是一个护理人员管1.5~3个孩子，感觉3个已经是最多了，不然忙不过来。 1v1其实就是1个护理人员专门管你1家，相当于你住在月子中心顾专职月嫂，你可以要她跟你睡一屋，这样会更及时照顾孩子的，也可以不让她睡在一屋，觉得1v1更适合二胎或家属大部分时间不能陪伴的情况 2，市场价位首先说名那些贵族会所：如和睦家，美中宜和，巍阁，巍阁特价78800其他的应该更高，本人工产阶级，还是算了吧。根据目前市场（2017年7月）情况看，基本上卡在3w， a：3w以上：基本是1v1，市场参考价35800左右，高档点的有差不多4w5w的 b：3w以下：基本是Nv1：基本在18000~29000，市场参考价26800左右。赶上特价活动什么的最便宜可能会到1w8~2W 同一个月子会所根据房间不同（大小、朝向等）及套餐服务内容和附带赠品不同等，价格会有浮动，除vip 房间外一般每差一级不会超过2k左右， 3，住主要有别墅，酒店，写字楼三种，各有利弊，跟据个人喜好看大小，格局、室内装修和基础设施（家具电器）、以及周边环境，地里位置和交通（要考虑老人及常来的亲朋） vip除外，一般3w以下 30平左右，3w以上50平左右， a：别墅大部分房间不大，大房间的不多，但环境大都不错， b：写字楼一般会稍微大一点， c：酒店大部分会所都在酒店，酒店要看星级，大小都差不多 4，吃月子餐+月子饮一般都是三餐三点（也有三餐两点的），大锅菜，特殊情况的特殊定制。好吃不好吃试过才知道，可以找会所要照片或试吃，问问如果有不爱吃的菜可不可以换，讲究点儿的看看是否是自己的厨房厨师，是否有自己的农场菜园，干净卫生消毒情况。还有家属餐的问题有需要的也可以问问。 5,护理人员 + 专家巡检（1）护理人员构成纵观大部分月子会所护理人员组成是： a月嫂干活+护士值班， b好点的有月嫂和护士不同分工的， c全护士的（很少）注意一个误区：护理人员的质量不一定价格越高越好。现在月嫂行业鱼龙混杂，居委会培训培训就是月嫂了还不花钱，没有行业证书等级证书什么的，月子中心招聘来的肯定都得现培训但培训结果如何，你不去探店观察，不亲自体验，无法判定，况且一个会所里也有好的和不好的，还有即便是护士也不一定比月嫂强，你想三甲医院产科护士会来辞了医院的工作来会所上班吗。好像一个大饭庄外表看上去豪华气派，服务热情到位，菜品也色香味，如果你到后厨去，也有可能把刚吃进去的再吐出来。

正确处理第三产程预防产后出血

正确处理第三产程预防产后出血（PPH）严重的产后出血是全世界孕产妇死亡最重要的因素。超过一半的孕产妇死亡发生在产后24小时内，其中过度出血是主要原因。每一个妊娠妇女在分娩时都面临着致命性出血的风险；贫血妇女更易受到这种威胁，因为他们可能连中等量的失血都不能耐受。每一个妇女都需要严密的观察，必要时还要保持产后一定阶段的稳定状态。在回顾可收集的证据基础上，FIGO（国际妇产科联合会）和ICM（国际助产士联合会）认为：积极干预第三产程，有利于减少产后出血（PPH）的发生率、失血率以及输血的需要。应该对产妇提供第三产程的积极干预，因为它可以减少由于子宫收缩乏力引起的产后出血。第三产程积极干预的目的：在于促进子宫收缩以利于胎盘娩出、避免子宫收缩乏力以预防PPH。通常的措施包括： 1.应用子宫收缩药物 2.有控制的脐带牵引 3.在胎盘娩出后适当按摩子每一位产科工作者必须具备实施第三产程积极干预的知识、技术和重要的判断能力，并且能够得到必需的材料和设备。在这点上，国际专业学会具有致力于以下工作的重要的协作性责任： 1.提倡熟练的分娩接生； 2.向组织内的所有成员普及这一声明并促进它的实施； 3.对公众进行预防和治疗产后出血必要性的充分教育； 4.在全国产科、医学期刊、时事通讯、因特网上公布指南； 5.寻求立法对产后出血预防和治疗提供保障；

6.适时将第三产程的积极干预纳入到国内诊疗常规和临床指南； 7.将第三产程积极干预编入所有熟练助产工作者的上岗前和在职教育课程中； 8.与国家药物经销商、政策决策者和供应商合作，保证充足的子宫收缩剂和注射设备的供应；一、如何使用子宫收缩剂 1.在胎儿娩出的1分钟内，触摸腹部排除另一个或多个胎儿的存在，给予缩宫素10u肌肉注射。缩宫素在注射后2-3分钟即可起效，副作用较小，可以用于所有患者，所以被列为所有子宫收缩剂的首选。 2.如果没有缩宫素，可以应用其他子宫收缩剂，如麦角新碱肌肉注射，或米索前列醇400-600ug口服。当无法保证缩宫素注射剂和麦角新碱的安全用药和适当储存条件时，可考虑口服米索前列醇600ug。 3.需要适当储存的子宫收缩剂： ①.麦角新碱：2-8℃避光保存，避免冻结； ②.米索前列醇：密封容器中室温保存； ③.缩宫素：15-30℃保存，避免冻结； 4.必须提供这些药物的副作用说明。警告！对子痫前期、子痫或高血压患者禁止使用麦角新碱。如何进行控制性脐带牵引 1.在接近会阴处钳夹脐带（当健康新生儿娩出后，脐带搏动停止时）并用一只手握住。 2.在控制性脐带牵引时，将另一只手置于耻骨上方提供对抗压力固定子宫。 3.保持脐带轻微的张力并等待一次强有力的宫缩（2-3分钟）。

月子中心收费价目表

官网：https://www.360docs.net/doc/e517077525.html, 深圳月子中心行业正在日益发展，到目前为止已经有几十个月子品牌，其中价格都在几万到十几万不等。月子行业的快速发展不仅是因为深圳准妈妈们科学坐月子的前卫观念，还因为大部分准妈妈们二胎家庭忙不过来。很多深圳准妈妈们在挑选月子中心时，首先关注月子中心的收费情况。那么月子中心收费价目表怎么样呢？在小编给准妈妈们讲讲月子中心收费的情况前，小编想先给准妈妈们介绍一家月子中心。在深圳月子会所行业中，爱帝宫月子中心的名气非常高，拥有丰富的经验，是很多准妈妈都为之青睐的月子会所。如今，爱帝宫已经发展成一家很成熟的月子会所了，服务项目。那么对于如此高端的一家月子会所来讲，价格会不会很昂贵呢? 其实从服务的品质及项目，装修设施，地理位置，环境条件等来看，深圳爱

官网：https://www.360docs.net/doc/e517077525.html, 帝宫月子中心价格是很实惠的。爱帝宫对每一项服务收费都很标准，真正透明化的消费，不会有任何的隐瞒，对月子合同的签署，也都是明明白白。爱帝宫的基础套餐一般是六万起。下面是爱帝宫的一些不同收费项目。第一，爱帝宫为准妈妈及其家人提供不同标准的房间，具体可分为标准间、套间和豪华套间。当然，在不同标准的房间，环境和设施也是不一样的，准妈妈可以根据自己的需要来选择相应的房间。第二，爱帝宫为准妈妈提供不同等级的护理服务。比如说，在准妈妈产后修复的项目中，既有产后妈妈塑性美丽体系，又有产后中医保健体系，在最大程度上帮助产后妈妈恢复健康和美丽。第三，根据育儿省钱攻略，爱帝宫为小宝贝提供不同等级的护理服务。比如说，在对宝宝进行早教时，也可以根据小宝贝的具体情况来设定早教的内容，这

一般月子会所收费标准

随着二胎的开放，现在月子中心这个行业越来越火爆，很多家庭都会选择让产妇在月子中心坐月子，这样会减少很多麻烦。深圳作为一个国际大都市，其母婴市场的需求量是不可估量的，深圳的月子中心数量那么多，但是要找到一家实惠的就不容易了，那么一般月子会所收费标准是什么呢，下面一起来看看。目前市场上月子会所越来越多，选择上不仅要考虑价格，也要考虑口碑。更何况是在深圳一线城市里面，可以说遍地都是月子中心的存在，当然不同的月子中心在收费上也是不一样的，这让很多的准妈妈都不知道从何选择。月子中心价格的影响因素比较多，一般月子中心的规模不同、环境不同、套餐不同，价格也是不一样的，像深圳这样口碑比较好的月子中心是6万起。

月子中心价格表的套餐价格分为很多种，基础康复月子套餐价格是六万多的，高级的是十万左右的，还有更高的顶级套餐价格是三十多万的。月子中心价格表套餐价格的不同主要体现在产妇和宝宝入住的户型以及服务项目的次数上面，机构提供根据不同级别的套餐提供单间、一房一厅、两房一厅以及独栋别墅多种户型。月子中心的营养专家，医师都是非常多，也是精英团队，能让每一位享受到贵宾级的待遇，实实在在的享受坐月子。深圳月子中心选择这家，不会后悔，给宝宝和准妈妈带来的是幸福和健康，每天都能用微笑去面对生活。价格也是很便宜和优惠，如果准妈妈去感受了就会知道。当然也有很准妈妈是在选月子中心上吃过亏的，花了很多钱不说，在服务上也做的不是很好，尤其是那些小的月子中心。广告打的很大，

但实际上却完全是相反的。所以选择月子中心要选择有权威性的，知名度好的才行，以免走错一步终生后悔。风景优美，清新雅致，处处充满着温馨美好。它像家一样的温暖，入睡舒服，梦幻般的唯美，如同秘密花园；全玻璃墙的设计，和心一样明亮......这里的一切简简单单的，是妈妈们内心独有的一片净土。如果您还想要了解更多信息可以咨询爱帝宫月子中心，爱帝宫月子中心是现代医学与传统精粹相结合的专业母婴健康管理机构，一直秉承“科学坐月子”的理念，坚守“打造阳光靓丽妈妈、培育健康聪明宝宝、营造和谐温馨家庭”的使命。融入现代医学、心理学、营养学、护理学等综合学科知识、聚集一批以产科、儿科、中医、营养、心理、护理等方面的专家团队。让妈妈和宝宝在月子期得到更全面、专业的指导和护理，更是将关怀延续到月子之外。

预防产后出血目标和指标

目的:1、预防产后出血的发生。 2、提高产后出血的抢救成功率。目标与指标: 1，建立完善的抢救组织,协调各方面的关系,为抢救工作的顺利进行提供保证。 2，做好产前,产时的监测,及时发现导致产后出血的高危因素,及时给予恰当的预防,治疗措施对减少产后出血有重要的意义。 3，产房的工作人员认真细致的观察产程就是预防产后出血的重要的一环。 4，产科的工作人员必须掌握各种急救常规,急救技术,急救设备与仪器的使用。 5，加强与孕产妇之间的沟通,满足其合理化的要求,并做好心理及生活护理。策略与方案: 1，加强孕期保健,对多产妇,曾有人流刮宫史,本孕疑前置胎盘或胎盘早剥,疑巨大胎儿,双胎,羊水过多等有产后出血因素的产妇,临产后应严密观察产程,做好输液输血的准备。 2，严密观察,正确处理产程,以免产程延长。加强生活上的照顾,注意心理护理,关心鼓励产妇,解除其思想顾虑,使产妇精神愉快,有利于产程的进展。 3，正确接产,注意保护会阴,避免出头出肩过急。所有的手术操作应轻快准确,注意避免损伤软产道。胎儿娩出后及时使用催产素。

4，正确处理第三产程,注意胎盘剥离的征象,,未剥离前切忌粗暴揉捏子宫,强拉脐带。胎盘娩出后要详细检查,如有不全及时清理子宫,注意出血量,及时补液输血。如胎儿娩出后阴道出血或胎盘不能及时娩出的,即徒手剥离胎盘,遇胎盘植入的,可行子宫切除。产后应及时排空膀胱,按摩子宫,促宫缩排出积血。 5，做好产后2小时的观察护理,产后出血多发生在产后2小时内,应严密观察血压,脉搏与阴道出血的情况,10—15分钟按摩子宫一次,促进宫缩,出血多时应及时处理。鼓励产妇进食,饮水与排尿,新生儿在30分钟内进行母婴皮肤接触,帮助吸引乳头,可促进子宫收缩,减少出血。方案的实施 1，产前监测:产前检查时注意识别高危因素,对高危孕妇加强管理,专案管理,定期检查,对过去有凝血功能障碍史的孕妇要定期检查凝血功能。 2，产时监测:(1)第一产程要密切注意观察产程,胎心音,宫缩的情况,定期肛查,了解宫口扩张与胎先露下降的情况,利用产程图,及时发现与处理异常产程。如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备与预防产后出血的准备。使用催产素要专人瞧守,严密监测。(2)第二产程要密切注意胎心音的变化与科学接生,注意保护会阴,防止软产道裂伤。胎儿娩出后立即在产妇臀下放置聚血盆至产后2小时,以便计算出血量,会阴侧切口的出血以纱布压迫,其出血量亦应计入产后出血总量。(3)第三产程注意识别胎盘娩

什么是月子会所,坐月子中心多少钱

什么是月子会所，坐月子中心多少钱月子会所是专门的母婴护理机构，其服务的对象是刚分娩出院的产妇和婴儿（即坐月子期间的产妇和婴儿），主要从产后婴儿的喂养、健康保健和产妇的形体恢复、心理健康等提供全面、专业的服务，为产妇和婴儿的健康提供保证。在月子会所做月子和在家做月子有什么区别？说起服侍月子的人选，无非就是老公，婆婆，丈母娘，月嫂或者去月子会所坐月子。至于谁给自己坐月子更好，这个每个人的情况不同，选择也不一样。总结了很多妈妈的坐月子经验，我们对坐月子的人选，来逐个说一说。 1、;老公服侍月子老公服侍月子的虽然少，但也大有人在，老公由于经验不足，很可能犯“理论主义”的错误，什么都对照着书本或者网络资料，伺候

起月子来非常刻板。而且处在伺候月子和工作双重压力下的老公，可能会精力透支过多而表现出沮丧、爱发脾气的状态，而且缺少长辈的劝说和缓冲，这些宣泄看上去都会冲着妈妈去，因此，服侍的好，可加深双方的情意，伺候的不好，会激化双方的矛盾。 2、婆婆服侍月子很多人反映，婆婆服侍月子会更加关注宝宝的吃喝拉撒，体重增长，无意间忽略了媳妇，以致媳妇产生“我就是他们家生儿育女的一工具！我就是给她孙子喂奶的一头乳牛！”等等之类的想法。而且婆婆可能不舍得自己的儿子洗尿布，冲奶瓶，觉得大男人不能干这些没出息的小事，这样就容易培养出袖手旁观的儿子，从而滋生夫妻，婆媳之间的矛盾，而且，妈妈在月子里情绪不稳定。如果婆婆没有宽大的包容心，妈妈哪句话说不对，有可能激化婆媳之间的矛盾。 3、丈母娘服侍月子丈母娘服侍月子，心理上女儿和外孙的重要性之比是5:5，而在婆婆眼里，月子里的媳妇和孙子的重要性之比据说是2:8，所以说，

产后出血预防与处理指南(2014)

产后出血预防与处理指南（2014）中华医学会妇产科学分会产科学组摘要：产后出血预防与处理指南2014年版。关键词：产后出血；预防；处理；指南中图分类号：R714 文献标识码：A 文章编号：1672-7185（2015）10-0008-04 doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2015.10.004 ·标准·方案·指南· 产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。中华医学会妇产科学分会产科学组已于2009年制定并发表了《产后出血预防与处理指南（草案）》，对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。近年来，有关防治产后出血的研究取得不少新的进展，因此，有必要对该指南草案进行修订。中华医学会妇产科学分会产科学组组织专家进行了多次讨论，在广泛征求意见的基础上，推出了《产后出血预防与处理指南（2014）》。本指南在《产后出血预防与处理指南（草案）》的基础上进行了修订，主要参考世界卫生组织（WHO）、国际妇产科联盟（FIGO）、加拿大、美国和英国关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据，并结合国内外有关的临床经验，旨在规范和指导全国妇产科医师对产后出血的预防和处理。1 产后出血的原因及其高危因素产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素。所有孕产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生。值得注意的是，有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等，即使未达到产后出血的诊断标准，也会出现严重的病理生理改变。 2 产后出血的定义与诊断产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 mL、剖宫产分娩者出血量≥1 000 mL；严重产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥1 000 mL；难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外理咨询、心理康复及行为矫治等工作；④开展艾滋病、丙型肝炎、梅毒和毒品检测；⑤协助相关部门对艾滋病病毒抗体阳性治疗人员进行随访、治疗和转介；⑥协助食品药品监管部门开展治疗人员药物滥用的监测工作。第二十八条维持治疗机构应当与当地社区戒毒、社区康复工作机构及戒毒康复场所建立衔接机制，加强信息的沟通与交流。社区戒毒、社区康复工作机构、强制隔离戒毒所和戒毒康复场所应当对正在执行戒毒治疗和康复措施的人员开展维持治疗相关政策和知识的宣传教育，对有意愿参加维持治疗的人员，应当帮助他们与维持治疗机构做好信息沟通。第二十九条维持治疗机构发现治疗人员脱失的，应当及时报告当地公安机关；发现正在执行社区戒毒、社区康复治疗人员脱失的，应当同时通报相关社区戒毒、社区康复工作机构。第三十条因户籍所在地或者现居住地发生变化，不能在原维持治疗机构接受治疗的，治疗人员应当及时向原维持治疗机构报告，由原维持治疗机构负责治疗人员的转介工作，以继续在异地接受维持治疗服务。正在执行社区戒毒、社区康复措施的，应当会同社区戒毒、社会康复工作机构一并办理相关手续。第三十一条治疗人员在参加维持治疗期间出现违反治疗规定、复吸毒品、严重影响维持治疗机构正常工作秩序或者因违法犯罪行为被羁押而不能继续接受治疗等情形的，维持治疗机构应当终止其治疗，及时报告当地公安机关。被终止治疗者申请再次参加维持治疗的，维持治疗机构应当进行严格审核，重新开展医学评估，并根据审核和评估结果确定是否接受申请人重新进入维持治疗。维持治疗机构应当将审核结果及时报所在地公安机关备案。（未完待续）

产后出血的预防及处理

产后出血的预防及处理发表时间：2011-07-14T09:18:46.250Z 来源：《中外健康文摘》2011年第16期供稿作者：彭志英1 许广艳1 崔素芝2 [导读] 但是如果能迅速明确原因，及时采取对症治疗，效果可以令人满意。彭志英1 许广艳1 崔素芝2 （1山东省平度市妇幼保健院 266700;2山东省平度市中医院 266700）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)16-0181-02 【摘要】目的探讨产妇产后出血的预防及护理，有利于减少产妇产后出血的发生率，以及早采取预防措施。方法通过对我院2008年2月～2009年12月的57例产妇产后出血相关因素进行分析总结。结论子宫收缩乏力为产后出血的主要原因。及时评估易致产后出血的因素，采取针对性预防措施，可减少产后出血，使产妇得到积极救治。【关键词】产后出血预防护理产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量达到或超过500ml者，是分娩期严重的并发症，为产妇主要死亡原因之一，在我国居首位[1]。本院2008年2月～2009年12月在我院住院产妇2200例，发生产后出血57例。总结产妇产后出血的预防与护理体会如下： 1 临床资料 1.1 一般资料产后出血患者57例，年龄24～36岁，平均30岁。分娩方式：剖宫产16例，会阴侧切吸引11例，顺产30例。 1.2 出血原因子宫收缩乏力30例，胎盘因素14例，软产道损伤11例，凝血功能障碍1例，子宫破裂1例。 1.3 结果产后出血量最多2000ml，最少500ml，输血9例，无死亡。 2 产后出血的预防 2.1 做好孕前及孕期保健工作定时产前检查，不宜妊娠者及时终止妊娠，积极治疗妊娠贫血等有关疾病。对有可能发生产后出血的孕妇，如多胎、多产、羊水过多、妊高征等，尤应重视。要加强健康教育，增强其自我保健意识，学会自我检测，督其定期来院检查并住院分娩。在57例产后出血的患者中，有2例未做产前检查，有3例未定时进行产前检查。 2.2 第一产程密切观察产妇情况，关心产妇情绪，做好心理护理。注意休息、饮食，补充足够热量，保证产妇基本需要，避免产妇衰竭状态。及时排便、排尿。注意观察胎心、宫缩情况，定期肛查，了解宫口扩张和胎先露下降情况，绘制产程图监测产程进展，及时发现和处理产程延缓和停滞。 2.3 第二产程胎儿娩出过程，极易造成软产道裂伤，医务工作者帮助产妇娩出胎头、胎肩、胎体动作要慢。会阴切开术应掌握时机，估计1～2次宫缩，胎头可娩出时切开，遇到活动性出血应及时结扎止血。阴道助产时，动作应轻柔，避免损伤阴道壁及宫颈。 2.4 第三产程密切观察胎盘剥离征象和测量出血量，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出。仔细检查胎盘胎膜是否完整，如有缺损立即取出，不排除胎盘残留着应行宫腔探查，及时取出残留物；部分胎盘残留用手不能取出者，可用大号刮匙刮出残留物。胎盘免出后认真检查软产道有无裂伤，及时缝合。 2.5 产后因产后出血约80％发生在产后2h内，故产后2h留产房严密观察子宫收缩情况，注意观察阴道流血量及测量血压、脉搏等。检查宫底时，每次必须按压将宫腔积血挤出，高危产妇尤其要注意。另外对一些少量持续出血也不能忽视，也应严密观察。应及时询问有无自觉症状，注意阴道血肿的发生。产后6h内瞩多饮水，督促并协助其排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩。协助母婴进行接触早吸吮，一次及子宫收缩，减少阴道流血。 3 产后出血的护理产后出血病情变化迅猛，一旦观察和处理不及时，会危及产妇生命。但是如果能迅速明确原因，及时采取对症治疗，效果可以令人满意。 3.1 迅速有效地补充血容量，建立2条以上的静脉通道，必要时可用留置针头。保持呼吸道通畅，有效、及时地吸氧，采用双鼻导管。吸氧过程中应观察吸氧的效果，以及呼吸是否通畅。留置导尿管，记出入量，并交好班。严密监测生命体征的变化，必要时给予心电监护。 3.2 迅速协助医生查明出血原因，及时有效地止血，做好各项检查，抽血做交叉配血，并做好术前准备。遵医嘱给予各项有效止血措施。 3.3 正确判断失血量，为输血、输液提供依据。用量杯法收集血液，或根据休克指数估计失血量。在接生过程中失血量≥200ml，产后2h观察期失血量≥100ml，产后2h～4h持续失血量≥100ml，均应重点观察并寻找出血原因[1]。根据失血量及全身症状补液、输血，控制休克发生、发展。 3.4 子宫收缩乏力造成产妇产后出血者，在本研究中占74％，是最常见的产妇产后出血原因，出现子宫收缩乏力可大剂量使用宫缩剂、按摩子宫、压迫腹主动脉、钳夹宫颈等方法促进子宫收缩，减少出血。在按摩子宫的同时可肌注或静注麦角新碱0.2mg，然后将催产素10u加入5％葡萄糖500ml内静滴，以保持子宫良好收缩状态[3]。有软产道裂伤时，及时准确地修补缝合。若为阴道血肿，在补充血容量的同时切开血肿，清除血块，缝合止血。对凝血机制障碍所造成的DIC的治疗，一般采用小剂量多次给药，5%葡萄糖500ml中缓慢静滴，30min～60min滴完，随后再以50mg肝素加入5%葡萄糖500ml中缓慢静滴，一般在24h内给肝素150mg～200mg，同时3h～4h检测凝血时间及血小板计数。如发现血小板有明显下降或凝血时间超过30min～40min，或有大出血时，应减少或停止使用肝素[4]。需子宫切除者应立即做好术前准备。 3.5 取平卧位，必要时头低足高位，以利下肢静脉回流，保证脑部供血，防止脑缺氧。头偏向一侧，防止舌根后坠及痰液阻塞呼吸道，必要时给予吸痰。注意保暖，积极防止并发症的发生。 3.6 安慰产妇不要紧张害怕，因为恐惧能使大脑产生保护性抑制，致使内分泌失调而加重出血，医务人员要针对产妇的具体情况，给予耐心解释，消除产妇紧张，使其保持安静，积极主动配合医护人员。参考文献