恶性肿瘤放疗患者心理状况、免疫功能测定及心理干预的研究
1 恶性肿瘤
正如大家所知道的那样,人们在日常生活中对于肿瘤的发现比较晚,以及对于此病的防治也不太在意,所以当患者被告知患有肿瘤病时,其心理压力将会变大很多,而且由于平时注意不够,会感到不知所措。当经过一系列的治疗时如手术、化疗等基本治疗时,手术的痛苦和疾病带来的后果,给他们的心理造成很大的阴影。因此在现实生活当中,有越来越多的研究者对肿瘤这一病进行研究和探讨。为了提高医疗水平和减少疾病带给人民的伤害,研究者加倍努力进行探究和实验。
现如今,患严重病例的群体从中老年人慢慢转化为年轻人,这表明恶性肿瘤呈现年轻化趋势,恶性肿瘤是严重危害人类健康的疾病。当患者被告知患有恶性肿瘤时,其心理方面会有一个很大的转变,对于其心理的打击也是非常大的,与此同时,对于患者的家属这个消息对他们得影响也将是非常严重的。那么如何更好的减少患者的心理问题是大家比较关注的。
2 资料方法
2.1 临床资料
选用恶性肿瘤组65例,都来自于2007年9月一2008年10月在驻马店市新蔡县第二人民医院肿瘤中心接受放射治疗的门诊或住院者,据临床表现、手术所见、影像学检查及组织病理学检查确诊为恶
性肿瘤。患者中年龄差距比较大,主要范围为50-70岁,平均年龄(58.87土11.20)岁。其中男58例,女19例,其中主要有肺癌30例,食道癌15例,直肠癌10例等。其中全部的患者都是在得知疾病通知后,然后在知道本次实验目的情况下,初次接受医院的治疗。这次实验及研究在其家属和亲人朋友的同意下进行,确保了实验的真实性。
2.2 研究方法
目前,研究的方法有很多如一般资料调查问卷测定、心理行为评定量表测试、心理干预方法、免疫功能检查和数据的整理与统计学处理等方法。考虑到这些方法的优缺点,在实验过程中,充分利用这些方法的优点,相互结合,尽量使得实验结果更加的符合客观事实。
3 结果
3.1 恶性肿瘤者的心理状态、应对方式、人格特征及其
相关性
由表1可见,恶性肿瘤组SCL-90总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分及各因子分均高于健康对照组,主要表现在躯体化、抑郁、焦虑、精神病性,显示恶性肿瘤患者具有较多的心理问题。
3.2放疗患者的免疫功能变化及心理干预的影响
由表2可见,恶性肿瘤患者CD3+、CD4+、CD4+/CDS+、NK均明显低于正常的健康人,其中CD3+、CD4+、CD4+/CDS+两组比较
恶性肿瘤放疗患者
心理状况、免疫功能测定及心理干预的研究
时冉冉 陈娇 尹丽
(漯河医学高等专科学校生化教研室 河南漯河 462002)
摘要:随着时代的发展,以及一些严重病例的出现,人们对于肿瘤及放疗的恐惧和担忧,使得肿瘤病人在生活中受到比较到的影响。本文实验为基础进而分析患者的心理状态、及其对细菌的免疫能力和测定患者在心理干预的情况下的研究。来达到更好的保证患者在手术后更好的恢复,促进其心理健康的生活,从而有利于病人更好的康复。
关键词:肿瘤放疗 心理健康 措施中图分类号:R730
文献标识码:A
文章编号:1674-2060(2016)01-0149-01
表1 恶性肿瘤者SCL-90检测结果比较(分)
表2 恶性肿瘤者免疫功能检测结果对比
项目 总分 总均分 阳性症状均分 躯体化 强迫症状 人际关系 恶性肿瘤组 152.57 1.69 37.69 1.81 1.93 1.71 项目 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他 恶性肿瘤组
1.77
1.62
1.8
1.48
1.42
1.56
1.89
检测项目 CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD CD8+ 实验结果 56.62 29.18 27.34 1.16 16.79 正常值
62.25
39.91
24.92
1.46
18.41
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处理,对于一般资料,选择(±s)作为其代表;对于计数资料,选择卡方检验予以对比;对于计量资料间的差值,选择t予以检验。经对比后,如果组间数据明显表现出差距,有统计学方面的意义,则选择P ＜0.05作代表。
2 结果
上述入选患者中,实验组入选患者满意率97.50%,对照组75. 00%;实验组入选患者生活质量分数(54.02±5.28)分,对照组(40.57±4.69)分,2组有差距(P＜0.05),数据见表1。
3 讨论
近几年,肝病患者总数逐渐剧增,该疾病不仅给人们正常生活带来不利影响,而且加大了患者、患者家属的压力,所以加强肝病防治尤其关键。当前,国内临床护理学正朝着个性化、人性化、科学化以及精细化方向发展,个性化护理模式受到越来越多医师及患者的重视和肯定,且已取得显著成效[3]。肝病护理应用个性化护理模式已得到临床认可,对于缓解患者病情、改善其生活水平都发挥重要作用。不仅如此,个性化护理模式强调尊重患者的个性化特征,不仅可以提升患者的配合度和依从性,而且还能够提升患者治疗效果,是改善患者临床指征的重要保证[4]。
本次入选的患者中,实验组应用个性化护理模式,对照组则应用一般护理模式。通过引导患者养成良好生活习惯、给予患者个性化心理指导、个性化健康指导、制定个性化饮食方案以及制定个性化锻炼计划,发现实验组入选患者满意率97.50%,对照组75.00%;实验组入选患者生活质量分数(54.02±5.28)分,对照组(40.57±4.69)分,2组有差距(P＜0.05)。
研究表明,对于肝病患者,采用个性化护理模式不仅可以提升患者满意率,而且还可以进一步改善患者的生活水平,可推广。参考文献
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[4]俞苗,沈飞燕,陈黎明.个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果评价[J].中国现代医生,2014(9):101-103.
有显著统计学意义(P均<0.01),而恶性肿瘤患者CDS十高于健康的人,但两组比较,无显著统计学意义(P>0.05)。
3.3 恶性肿瘤放疗患者的心理健康状况及情绪研究
根据国内外相关文献以及相关研究,心理问题对于人们患病的影响是非常大的,当人们长时间很大心理压力时,其发病率将会高于普通人。对于肿瘤患者,其心理问题也一直是专家们研究的热点话题,对患者心理问题的影响及因素也倍受人们的关注。在人们生活中,开心快乐,悲伤难过等一系列的情绪表现,都有可能影响到人们的身体健康。
因而医生及家人在患者患病期间也起到很重要的作用。首先,家人在患者接受治疗或者得知病情时,应该鼓励患者并坚持会和患者一起面,鼓励患者生活存在奇迹,一切都有可能。并积极陪伴患者做一些积极的心理指导和锻炼,使其保证身心活跃健康积极向上。
4 讨论
由于患者的心理问题以及生活习惯对其病情将会有很大的影响,在正常的情况下,我们社会应该鼓励患者们积极的面对问题。在日常生活中,我们正常人也应该保证自己身心健康,积极健康的面对生活中的问题。通过对人们心理问题的研究,减少人们的发病率,促进社会和谐发展。为保证机体免疫系统正常,平时加强锻炼以及有规律的生活习惯,是预防肿瘤的第一步,在日常生活中,保持一颗积极向上的心,保持一个好的心态,这样就有利于预防肿瘤的形成,笑一笑,生活快乐多一点,身体小病少一点。
心理干预是一种比较有效地方法,首先医生应该于患者建立良好的护患关系,使患者不良情绪得以释放,鼓励患者说出内心的感受。其次,我们应该正确的对待放疗的不良反应,告诉患者这些反应是正常的,是由于放疗反应而导致的疲劳和脱发等问题。最后,作为患者最相信的亲人朋友们,应该积极鼓励患者积极向上,这样才能保持病情向好的方面进行。
恶性肿瘤患者的心理状况及其心理变化复杂多样,任何一个小因素都有可能影响其心情,而消极的情绪将会有利于肿瘤细胞的增值,所以保持一个良好的心情,对于恶性肿瘤患者来说是非常重要的。这也就需要家人朋友和医生及患者共同合作,使得患者在治疗过程中积极向上。
参考文献
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[2] 孙玉梅,王兴成,贾秀华.恶性肿瘤患者应对方式及其影响因素与身心症状关系的研究[J].护理学杂志.2005(23).
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乳腺癌患者的心理特征及心理护理 摘要】不同的性格、病情和治疗过程，使癌症患者有不同的心理特征。心理护理对癌症患者建立信心、调整心态、增强生理机能非常重要，在护理过程中要及时了解、超前预见，根据患者不同的心理特征，用科学的护理语言积极施护。 【关键词】乳腺癌；心理特征；心理护理；语言 1乳腺癌患者的心理特征分析 1.1怀疑否认期 患者突然得知确诊为乳腺癌，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查上的错误。 1.2愤怒发泄期 否认之后，患者常会出现强烈的愤怒和悲痛，一旦证实癌症的诊断，病人会立即感到对世间的一切都有无限的愤怒和不平，有被生活遗弃、被命运捉弄的感觉。并把这种愤怒向周围的人发泄。如常借故各种理由表现出愤怒和嫉妒，常常与亲人、医护人员发生吵闹，事事感到不如意，不顺眼，还会认为所有人都对他不起，委屈了他。同进以怕周围人遗弃他。表现这些心理行为的如：大声喧哗，百般报怒，愤愤不平，这种情绪持续不定，会消耗病人战胜疾病与正常生活的精力。 1.3悲伤抑郁期 当病人在治疗或休养过程中，想到自已还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自已又不能顾及时，便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤。再加上疼痛的折磨，用药难受，则进一步转化为绝望，从而产生轻生的念头，一旦产生了这种心理之后，就可能采取各种手段过早结束自己的生命。 1.4情感升华期 也有许多癌症患者虽有多种心理矛盾，但最终能认识到现实是无法改变的，惧怕死亡是无用的，而能以平静的心情面对现实，生活得更充实更有价值，在短暂有限的时间里，实现自己的愿望和理想，这就是升华，升华为积极的心理防范反应，病人把消极的心理转为积极的效应，以使心理通过代偿来达到平衡。病人在积极的心理状态下，不但心理平衡，而且身体状态也会随心理状态的改变朝好的方面发展。 2癌症患者的心理护理 对癌症患者的护理，要根据患者的性格特点和不同时期的心理特点，有针对性地开展护理。除创造安静、舒适、良好的修养治疗环境和提高病人同病魔作斗争的积极性外，还应做到以下几点： 2.1及时了解病人心理变化 随时掌握病人的心理变化情况，要了解病人真实的心理状态。就必须要把关心病人，对病人的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等都就在有所了解，同时还应熟悉病人的
癌症患者常见的心理问题及康复 杨浦区精神卫生中心宋兵福 近年来癌症的发病率逐年上升 虽然随着医学技术的发展，癌症并不一定就是绝症了，但是，其治愈率仍然很低。得知自己患了癌症，对患者本身来说，无疑是一场灾难，除了要忍受生理的痛苦外，往往还要承受巨大的心理压力，同时，部分患者及其家人还不得不面对经济的压力，这让他们更加感觉到无助和伤痛，容易对生活丧失信心，脱离社会，加剧疾病的发展。但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速疾病进展。 1肿瘤患者正常的心理变化 （1）诊断前：关心各种与诊断有关的信息；怀疑诊断的准确性；担心医疗费用/工作问题；对患病后可能出现的疼痛/损容/死亡等的恐惧。 （2）诊断后：部分患者否认自己患有肿瘤，易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑/抑郁等精神症状。 （3）治疗期：担心治疗效果不佳及治疗出现的副作用；害怕疼痛与死亡。（4）治疗后：恢复正常的应对方式，担心复发。 （5）复发期：情感震荡/焦虑/抑郁，四处求治及试用各种偏方。 （6）疾病恶化期：抑郁。 （7）中末期：害怕被遗弃/对疾病恶化/临终/死亡等的恐惧。 2肿瘤患者不正常的心理变化 （1）诊断前：呈过度警觉/焦虑状态；完全否认，因而拒绝治疗；认为必死无疑，坚决放弃治疗。 （2）诊断后：临床抑郁，寻找江湖郎中。 （3）治疗期：拖延手术，寻求非外科治疗，出现药源性精神病，妄想。 （4）复发期：严重的治疗后焦虑和抑郁。 （5）疾病恶化期：抑郁。 （6）中末期：抑郁，急性谵妄。 肿瘤患者常见的心理问题有哪些
肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低，暗示感受性增高的现象，当癌症患者刚刚得知自己患有癌症时，一般会产生一种否认心理，即在内心中否认患有癌症的事实：比如，他们会在内心中激烈地反应“我怎么会得了这种病!”、“这不可能是真的”……这种否认心理是一种心理防御机制，在一定程度上可以缓解强大刺激对于心理的伤害。但是，由于癌症是客观存在的，这种否定机制不可能长期起作用，患者始终是要接受现实的，当残酷的现实再一次清晰的摆在癌患面前，否定机制就会被打破，这时就容易出现消极的情绪变化及不良心理反应。很多患者这时会进入非常悲伤的状态，这个时期，最容易产生恐惧、绝望等情绪。有些患者甚至会采取拒绝进食、发脾气、自虐等用以宣泄内心痛苦的手段。 1焦虑：大多数肿瘤患者，从发现不祥的症状/忍受诊断性检查开始，持续至完成治疗，一直处于十分紧张焦虑的心理状态。焦虑性精神障碍常见的症状和体征涉及躯体的各个系统。焦虑的程度与个人的心理素质/受教育程度/生活体验以及应对能力有关。焦虑程度严重时，则变为惊恐。可有如下具体表现。 （1）表情：面容绷紧/愁眉苦脸 （2）行为：言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟。 （3）精神：注意力不集中/记忆力下降/日常兴趣减退/失眠/噩梦/嗜睡。 （4）神经：头痛/细微震颤/肢体麻木/协调性差/手掌潮湿/多汗 （5）心血管系统：心悸/窦性心动过速/收缩压升高/心前区疼痛。 （6）呼吸系统：过度呼吸/呼吸困难/窒息感。 （7）胃肠道系统：厌食/腹泻/烧灼感/吞气。 （8）生殖泌尿系统：阳痿/性冷淡/尿频尿急/排泄不畅/经期疼痛/月经紊乱 2恐惧：恐惧是人类最基本的情感之一，也是一种重要的适应性心理反应。患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率，低估了其治愈率，而且视恶性肿瘤为最令人惊恐的疾病。肿瘤患者的恐惧可有以下具体表现： （1）情绪：恐慌 （2）行为：警惕/哭泣/挑衅性行为/冲动行为/行为失控 （3）生理功能改变：如皮肤苍白/出汗/寒颤/心悸/心率加快/血压升高/呼吸急促/尿频/尿急等 3悲哀：由于对丧失身体健康或将丧失生命的恐惧，肿瘤患者在获知诊断后，往
癌症患者心理护理 Prepared on 22 November 2020
癌症患者心理护理 1．增强病人战胜病患的信念 癌症病人一旦获悉自己患了不治之症以后，生的欲望会降低，而死的欲望会增强。这时，护理的主要目的就在于唤起病人的希望和求生的信念。护理过程中要用坚定的表情、不容置疑的语言取得病人的信赖。再以病人微小的病情改善事实，来帮助病人排除不良的心理状态。当病人萌发希望之后，要进一步鼓励病人承担力所能及的生活事项，鼓励他们敢于驾驭生活。适当的活动不仅使身体受到直接锻炼，并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷中解脱出来，达到移情益志，对心理起到积极的调控作用。 2．帮助患者解除疼痛引起的不良情绪 必须从每个患者的具体情况出发，有针对性地做心理疏导工作。对疼痛采取三个阶梯方案的同时，配合使用放松疗法，不仅能减轻患者的紧张情绪，增强对疼痛的耐受力，还能转移患者对疼痛的注意力，以减轻患者对疼痛的感觉，缓解或消除由疼痛给患者带来的焦虑心理。 3．满足患者需求心理 对疾病知识的需求合理告知患者诊断结果，但对心理承受力较差的病人，医护人员应协同家属采取必要的保护性措施，以免发生意外；对于手术患者，护士应向患者及家属说明手术的必要性和重要性，
解除其思想顾虑，介绍患者和类似手术且已痊愈的病友交谈相信手术一定成功，并讲明如何配合完成术后的康复，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对手术；对于放化疗的患者，要耐心的讲解具体治疗方法，应用的药物及可能出现的不良反应，并告知不良反应是可以预防和减轻的，且反应是因人而异，放化疗时可能出现不良反应时的应对方法等病人急待了解的知识，以便让病人减少顾虑，做好充分准备，更好地配合治疗。 4．对生存的需求 求生是癌症病人最强烈的需要，他们渴望继续感受生命的价值，需要人们的理解和支持。因此要与病人和家属建立良好的护患关系，鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾，经常看望病人，使病人感到温暖。作为医护人员，特别是科室主任和护士长，也要经常看望病人，给病人以鼓励，使病人感到在医院这个特殊的大家庭里，处处有温馨和关爱，使他坚定战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗。 5．生理的需求 当与病人聊天时，发现病人因病情反复，加之病情的发展影响睡眠而导致生活质量极度低下，病人失去了治疗的信心并暴露出自杀倾向，护士及时开导病人，向病人介绍与其患同样疾病的病友乐观对待人生的态度，鼓励病人尽可能放弃任何顾忌，寻求精神上的支持；及时对因施护。同时，良好的医疗环境，先进的医疗手段，医护人员较高的素质，对病人心理有积极的作用。 6．建立良好的护患关系努力消除患者的恐惧心理
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肿瘤患者的自我心理调适 ?心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理状态 ;肿瘤的发生、发展除了与理化因素有关外，还与心理社会因素（主要是负性情绪）明显相关;心理社会因素不仅在肿瘤发病原因中起作用，在肿瘤的治疗和康复的不同阶段也极大地影响治疗效果。暴怒、悲伤、焦虑等可以引起免疫力的降低，这对于治病是不利的;有一些病人能正确对待疾病，配合医师进行治疗，情绪稳定，与疾病斗争的意志较强，往往比那些被癌症吓得不知所措的病人治疗效果要好得多;如果精神上被摧跨，振作不起来，再好的治疗也难充分显出疗效。情绪可以促使病情加重，也可以促使病情好转。不是所有的病人从一开始就会有一个良好的心态，绝大多数都需要一个逐渐调整的过程。在调整过程中他人的鼓励帮助是一个方面，但是重要的是自我心理调节。那么如何才能做好自我心理调节呢？ ?心理调节 了解有关知识，正确认识肿瘤。患者自己对肿瘤要有正确的认识，需要了解一些肿瘤基础知识，了解目前医学界对肿瘤防治观点、研究动态以及发展趋势。近几十年来，人类为征服肿瘤做出巨大的努力，取得了明显的成效。恶性肿瘤不再是绝症。当今的时代，科学技术日新月异，我们应改变自己原习惯看法和陈旧观念。应当承认恶性肿瘤是一大类防治较为困难的疾病，但只是人类疾病的一种而已。肿瘤造成的后果并不比心肌梗寒、中风、高血等更为严重。然而人们对肿瘤的心理压力却远远超过这些疾病。我们什么时候听说过冠心病、高血压、肺气肿等慢性疾病可以治愈呢？治愈后的肿瘤病人可以有正 常的工作能力，且轻松愉快地生活。 勇于面对现实，树立坚定信念。人的一生谁也免不了会患有这样那样疾病，尽管人类在自身保健预防疾病上做了许多工作，但有些疾病仍然会不期而遇。无论是大病小病，恶性还是良性，我们都应该有唯物主义的态度，坦然面对这一客观现实。尤其是对恶性肿瘤，就如同针对凶恶的敌人一样，要有勇于斗争、敢于胜利的决心，要树立一个强大的精神信念。如果患者
癌症患者的心理健康教育 【摘要】目的了解癌症患者的心理健康状态，探讨其相关影响因素。方法采用多种方式相结合的健康教育方式，对癌症患者进行心理健康指导，以满足患者对健康教育的需求。结果癌症患者的心理状态受社会环境、家庭情况、自身因素、诊断的拖延等诸多因素影响。结论癌症患者的心理状况错综复杂，存在不同程度的心理反应，通过选择性个体化健康教育，可帮助患者掌握一般性的卫生保健知识，树立战胜疾病的自信心，减轻其不良心理反应，有效提高其生活质量。 【关键词】癌症；心理；健康教育 癌症作为当今社会威胁人们身心健康的严重疾病之一。由于人们对癌症认识的不足，一旦确诊为癌症，任何人，即使是一位意志坚强的人，也会产生不同程度的心理反应，甚至出现剧烈的心理反应[1]，表现出恐惧和绝望，在希望与放弃中游移，无心顾及工作、学习以及参与社会活动。对于很多患者及家庭而言，癌症就是飞来的横祸，尤其是在确诊为癌症的初期，患者很容易出现心理和社会方面的问题，大多数出现抑郁、焦虑等急性心因性反应。而不良的心理反应直接影响患者的治疗及预后。医护人员面对癌症患者应及时、正确了解其各种心理需求，进行相应的健康教育，给予心理指导，引导患者正视现实，摆脱死亡的恐惧心理，使其正确认识生命的价值及其弥留之际生存的社会意义。 1 癌症患者的心理反应 错综复杂的社会环境、失落的家庭角色、无助感、无望感、自尊心、自身形象、失眠及疲倦、诊断的拖延、不良的医疗服务理念、匮乏的沟通意识、家属及亲友的冷漠感等，均影响癌症患者的心理状态[2]。 癌症患者的心理反应，一般表现为焦虑、恐惧、孤独、愤怒、抑郁、猜疑、内疚、自责、失落、接纳等。焦虑和恐惧是癌症患者普遍存在的一种复杂心理反应，表现出担心、紧张、烦躁不安、过于敏感、失眠、厌食等[3]，患病初期可出现孤独感、猜疑，甚至出现抑郁，极度的悲观和绝望、情绪低落、忧愁、沮丧、失落感等情感变化，渐渐产生愤怒的情绪，自责、内疚，最终面对现实，接纳事实。 2 健康教育 2.1 概念 健康教育是通过信息传播的行为干预，帮助癌症患者掌握卫生保健知识，树立健康观念及战胜病魔的信心，采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。进行个体化健康教育，可减轻患者的不良心理反应，提高患者的健康保健知识，预防疾病，促进康复，有效提高癌症患者的生活质量。 2.2 实施方案 针对患者的性格特征、职业类型和性质、文化程度、家庭情况以及周围生活
肿瘤患者的心理护理第一部分：前言 ????大部分肿瘤患者都存在不同程度的心理障碍，减轻心理障碍，保持积极乐观的生活态度，是患者尽早康复/提高生活质量必不可少的重要措施。肿瘤患者的心理护理是综合治疗肿瘤疾病的手段之一，同时也是提高肿瘤治疗效果的必要保证，在肿瘤整体治疗与护理过程中占有重要地位。 ????本章重点介绍了肿瘤患者经常出现的几种心理障碍与一些必要的解决办法。 第二部分：目录 1。患者家属该怎样对肿瘤患者阐述病情？ 2。为什么要做好肿瘤患者的心理护理？ 3。肿瘤患者常存在怎样的心理变化过程？ 4。肿瘤患者常见的心理问题有那些？ 5。如何应对肿瘤患者常见的心理问题？ 6。怎样克服术前的恐惧与焦虑心理？ 7。怎样做好放疗和化疗患者的心理护理？ 8。怎样进行癌症复发患者的心理护理？ 9。心理护理对癌痛有什么意义？ 10。怎样进行癌痛的心理护理？ 11。什么是“自我形象紊乱”？
12。怎样做好“自我形象紊乱”的心理护理？ 13。癌症患者自身如何调节不良情绪？ 14。如何应对临终癌症患者不同阶段的心理反应？ 第三部分：正文 问题一：患者家属该怎样对肿瘤患者阐述病情？ 回答一： ????肿瘤一旦确诊，如何告诉患者本人是一个非常棘手的问题。许多人认为肿瘤是绝症，一旦患上就等于判了死刑。一些家属担心将真实情况告诉患者，会对其造成残酷的打击，以至使患者产生极大心理波动，对治疗产生影响。因此，他们采取隐瞒回避真相的办法。其实隐瞒与回避不是好的办法，但全盘托出也不可取，尤其对癌症晚期的患者。最好的办法是因人而异，选择性地告诉患者病情，并可讲述一些成功治愈的例子，鼓励患者树立战胜困难的信心，增加患者接受治疗的依从性，更好地配合医护人员进行有效的治疗。 问题二：为什么要做好肿瘤患者的心理护理？ 回答二： ????有研究表明，心理因素和社会因素与肿瘤的发生发展有一定关系，不良生活事件/负性情绪/不良行为及某些个性特征都是肿瘤发生发展的“催化剂”，而患病后的应对方式直接影响疾病的治疗效果。????身患肿瘤不仅意味着面临死亡，还意味着将要经历一个痛苦的过程治疗，患者出现一系列的剧烈心理变化是正常现象。但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速疾病进
癌症患者的几个心理阶段 否认期 多数病人在开始得知自己换了癌症时，最初的的反应多为否认的态度，他们会激励否认、拒绝、接受事实。那么这一时期的典型表现为坐立不安、心神不宁，企图逃离现实，他们怀着侥幸的心理四处求医，甚至是偏方，同时总在怀疑医生的诊断错了。这种否认的心理属于自我防卫性的表现。 愤怒期 当否定无法再继续下去时，代之而来的心理反应时气愤、心怀妒忌，病人常会怨恨的认为：“为什么我会得这种病，这不公平。”病人所表现的气愤情绪常常会迁怒家人和医护人员，这种愤怒是人面对死亡威胁时出现的一种发泄性心理反应，应予以理解。 协议期 协议期又称为讨价还价期。这一阶段持续时间一般很短，而且不如前两个阶段明显。所谓“讨价还价”可能是病人与自己的命运“讨价还价”，乞求命运之神给自己一个好运气，能够出现癌症消失或自愈的奇迹；也可能是病人与医护人员“讨价还价”，乞求医生给自己用“好药”，请权威专家给自己治疗。协议期的心理反应实际上是一种延缓死亡的企图，是一种自然的心理发展过程。 沮丧期 经历了前三个阶段以后，病人的身体更加虚弱，疾病更加恶化，认识到协商无效，自己将会失去所热爱的生活、家庭、工作极宝贵的生命，
这时他的气愤或暴怒，都会被一种巨大的失落感所代替。处于沮丧期的病人主要表现为对周围的食物淡漠、语言减少、反应迟钝、对任何东西不感兴趣，经常哭泣和悲伤，愿意独处或喜欢有一两位自己喜欢的人留在身边。此期持续时间较长，需要注意有的病人会出现轻生的念头。 接受期 在经历了以上四个阶段后，病情人在恶化，身体每况愈下，他们失去了一切希望和挣扎的力量，于是不得不接受现实。这个阶段病人往往会表现出惊人的坦然，不再抱怨命运。他们会很平静的别人一起完成自己尚未完成的事情。这时病人实现超越现实、超越自我的一个心理过程。
癌症患者的心理需要 1癌症病人的心理特征分析 （1）怀疑否认期 患者突然得知确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查上的错误。 （2）愤怒发泄期 否认之后，病人常会出现强烈的愤怒和悲痛，一旦证实癌症的诊断，病人会立即感到对世间的一切都有无限的愤怒和不平，有被生活遗弃、被 俗脚?的感觉。并把这种愤怒向周围的人发泄。如常借故各种理由表现出愤怒和嫉妒，常常与亲人、医护人员发生吵闹，事事感到不如意，不顺眼，还会认为所有人都对他不起，委屈了他。同进以怕周围人遗弃他。表现这些心理行为的如：大声喧哗，百般报怒，愤愤不平，这种情绪持续不定，会消耗病人战胜疾病与正常生活的精力。（3）悲伤抑郁期 当病人在治疗或休养过程中，想到自已还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自已又不能顾及时，便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤。再加上疼痛的折磨，用药难受，则进一步转化为绝望，从而产生轻生的念头，一旦产生了这种心理之后，就可能采取各种手段过早结束自己的生命。 （4）情感升华期 也有许多癌症患者虽有多种心理矛盾，但最终能认识到现实是无法改变的，惧怕死亡是无用的，而能以平静的心情面对现实，生活得更充实更有价值，在短暂有限的时间里，实现自己的愿望和理想，这就是升华，升华为积极的心理防范反应，病人把消极的心理转为积极的效应，以使心理通过代偿来达到平衡。病人在积极的心理状态下，不但心理平衡，而且身体状态也会随心理状态的改变朝好的方面发展。 2癌症患者的心理护理 对癌症患者的护理，要根据患者的性格特点和不同时期的心理特点，有针对性地开展护理。除创造安静、舒适、良好的修养治疗环境和提高病人同病魔作斗争的积极性外，还应做到以下几点： （1）及时了解病人心理变化 随时掌握病人的心理变化情况，要了解病人真实的心理状态。就必须要把关心病人，对病人的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等都就在有所了解，同时还应熟悉病人的治疗方案和具体治疗方法，在掌握全面情况的基础上进行综合分析，根据他们各自不同的职业、心理反应、社会文化背景，同进或超前的测知他们将要或者可能出现的心理变化和心理规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案，如因病施护、因人施护等，以达到变“事后护理”为“事先控制”的目的。 （2）增强病人战胜病患的信念 癌症病人一旦获悉自己患了不治之症以后，生的欲望会降低，而死的欲望会增强。这时，护理的主要目的就在于唤起病人的希望和求生的信念。护理过程中要用坚定的表情、不容置疑的语言取得病人的信赖。再以病人微小的病情改善事实，来帮助病人排除不良的心理状态。 当病人萌发希望之后，要进一步鼓励病人承担力所能及的生活事项，鼓励他们敢于驾驭生活。适当的活动不仅使身体受到直接锻炼，并能从压抑、焦虑、烦恼、
癌症自我心理治疗 一提到癌症，人们往往会谈癌色变，对于身患癌症的人，更是这样！也因此有许多癌症患者在“色变”中而心惊肉跳，并因此而被吓死。卫生部首席健康专家万承奎教授认为：“癌症患者85%是被吓死的”①，美国心理学家马丁?加德纳认为：“美国630万例死于癌症的病人中80%是被吓死的，其余才是真正病死的”②。85%也好80%也好，虽然很难去验证，但起码也说明了在专家看来大部分癌症患者是被吓死的。作者作为癌症患者，住院四个多月，也目睹了三天两头死去的癌症患者，从他们情绪的变化来看，大多数也应是被吓死的。因此，解决好癌症患者的情绪问题就是已经帮助他们捡回了半条命，这对于疾病康复或延长寿命具有十分重要的意义。 作者于二○○九年十月二十八日体检发现问题，随后作进一步检查被确诊为小细胞肺癌且已转移到淋巴，起初也被吓得够呛，吃不下，睡不着，天天想着“后事”，但作者很快意识到这一问题的严重性，随即根据自己的情况配合医学治疗（放化疗）设计了一套自我心理治疗方案，几个月以来收到了明显效果：一方面没有被吓死；另一方面基本克服了放化疗（作者是放化疗同时进行）过程中的副作用，如脱发、呕吐等身体不适，以及由此衍生的次生副作用如全身乏力、免疫力下降等，经过三十次放疗和六个疗程的化疗，肿瘤基本消除，胸腔积液基本吸收，身体强壮。今年六月三号复查结果仍然是纵隔有影、胸腔有少量积液、颈部淋巴瘤已经没有了，也因此，作者认为心理治疗在这个过程中发挥了极其重要的作用。在此结合自己的心理治疗实践，特提出癌症患者的自我心理治疗理论与可操作性方案，以期对广大癌症患者有所帮助，对医学治疗起到有益补充作用。 一、借助放松练习释放压力，消除焦虑恐惧心理 个体可以适应一般生活压力，这种适应虽然也要消耗个体的生理和心理能量，但这种消耗不会导致身心崩溃，但是叠加性的压力尤其是具有破坏性的叠加压力，由于强度太大或持续时间太久如癌症，会远远超过个体的适应能力，很容易导致人的身心崩溃。由于人们各自的人格心理特征、认知能力、以往生活经验、认知模式和认知水平等存在个体差异性，在同样的事件发生后，各自对压力的评估、对自己能力的评估也各不相同，如癌症患者，当个体认为这是不治之症时，那么就会加大压力，并随着每天看到身边的患者病情加重或死亡不断叠加压力，很容易恶化病情并导致死亡；如果认为是一种有可能治好的疾病时，就会加大信心，增大战胜病魔的勇气，最终得以康复；如果对压力视而不见，肌体自身的免疫机能也有可能自己战胜癌症病毒，如有的癌症患者已被大夫判了“死刑”却奇迹般地恢复健康了，并被癌症患者广为传颂。但这只是特例，一方面他人很难复制这种自我治疗的方式，另一方面别人也很难做到，这些人得以恢复健康的最主要经验就是不惧怕癌症，想得开，放得下，也即是“心大”，因此许多的患者亲朋在劝慰患者时也是拿这些举例说明，并劝患者想开点，只要心态好，一切皆有可能的，然而这些对于癌症患者无异于废话，哪一个患者都知道：想开了保持一个良好的心态有利于疾病的治疗，然而现实中大多数人却做不到保持一个良好心态，仍然是每天生活在恐惧和焦虑之中，死亡的压力时刻伴随着他们，这部分人就是专家所指的那85%吓死的人，这部分人道理能明白，就是做不到自我消除压力。当然，每天的“想事”形成的压力虽然不会压死人，但不及时宣泄掉，久而久之，这种压力就会不断叠加，最后总会有“压死骆驼的最后一根稻草”。 所谓癌症患者85%是被吓死的，并不是那种突然碰到应激事件被吓休克或死亡的，如半夜碰到“鬼”或受到其他突如其来的惊吓致死，这种被吓死是日积月累的担心害怕形成的压力、导致的焦虑，最终使免疫系统不断减弱直至摧毁，癌细胞迅速扩散导致患者死亡的。患者每天都处于这种高度紧张、恐惧之中，可引起血液中皮质脂
对癌症患者的心理护理干预 目的对癌症患者的心理四期进行干预，促进癌症患者对病情恢复。方法对108例癌症患者采用心理护理干预其生活行为、运动、饮食、情绪调节等。结果通过心理四期的心理干预，减轻了不利于患者心理健康的负性心理，防止疾病进一步的恶化，促进疾病的恢复。结论癌症患者在心理上得到恢复，症状得到有效控制。 标签：癌症患者；心理活动干预；护理方法 癌症患者的心理活动比较复杂，但患者本身如何认识自己的疾病，对疾病的疑虑和恐惧，不同的思想情绪及对疾病所持的不同态度，都直接影响患者机体功能的调节，尤其是对癌症患者更为重要；癌症大多是因寒凝气滞血瘀，导致瘀而成结，结而成瘤，瘤而成癌，人在情绪低落的时候，免疫功能、内分泌功能等都会下降，会让癌细胞有更多的可乘之机，近3年来，我们对108例肿瘤患者进行了因人而异的心理干预取得了良好的效果。 1 临床资料 2012年3月～2014年9月共收治肿瘤患者108例，其中男47例，女61例，年龄38～69岁，平均年龄54岁。 2 对心理四期进行干预 2.1怀疑否认期患者突然得知确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，他认为，人们的情绪和行为由他对事物的认知所决定，心理障碍是通过认知加工，在歪曲或错误的思维影响下促成的；这些歪曲和错误的思维包括：主观臆测、夸大、牵连个人、走极端[1]。护理方法：不必过早要求患者面对现实，更不必以局外人的身份来纠正他的行为，而应耐心的陪伴，多讲解关于癌症的相关知识，让患者了解病情，了解自己心理障碍的状况，教会患者区别躯体症状和情绪反应，了解心理障碍与自身疾病的关系，减轻心理障碍，产生出巨大的勇气和能量而为之奋斗。 2.2愤怒发泄期否认之后，癌症患者常会出现强烈的愤怒和悲伤，一旦证实癌症的诊断，患者会立即感到对世间的一切都有无限的愤怒和不平，有被生活遗弃、被命运作弄的感觉；如果借故各种理由表现出愤怒和嫉妒，这种情绪不定，会消耗患者战胜疾病与正常生活的精力，而使患者焦虑不安，过分夸大事件的后果，面对问题，只强调不利因素，而忽视有利因素；强烈的情绪变化（如恐惧、发怒等）会使心血管、呼吸、消化道、内分泌系统和新陈代谢的功能活动发生改变。而抑郁、悲观、无望感、失助感，则通过自主神经系统激活下丘脑-垂体-肾上腺皮质，引起胃肠分泌活动亢进、支气管痉挛、免疫力降低等，称为”保守退缩”反应。它是心脏病、溃疡病、癌症、哮喘、类风湿性关节炎、皮肤病等病因之一[2]。护理方法：可用心理暗示的积极作用，比如在使用某些药物或做某些
癌症患者的心理护理 癌症患者的心理护理 癌症患者的心理护理 1.病情变化时的心理护理。当病人出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等多种症状时，护理人员应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法，除力求改善全身状况外，更应注意对病人良好的心理支持，用历尽磨难终于战胜病魔的实例，以鼓励和激发病人同疾病作斗争。 2.治疗过程中的心理护理。在病人进行手术时、放疗或化疗前，不仅要向病人宣传进行这种治疗的必要性，还要向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。 3.癌症患者心理护理中语言的作用。正如巴甫洛夫把语言所引起的有机体的反应称之为“万能的条件反射”一样，语 言是促进陪护者与病人相互交流信息与认识的工具，也是护理成功的前提。病人往往根据陪护者的言行来猜测自己的病情，因此，他们的言行，不仅代表个人的素质水平，还直接影响到病人的情绪和信心。病人在愤怒、悲伤等心理阶段，对语言刺激异常敏感，对个人行为控制比较低下，为此，心
理护理首先要用语言去温暖他们的心，抚慰他们的心理创伤，调理他们的心态平衡。 4.及时了解病人心理变化。随时掌握病人的心理变化情况，要了解病人真实的心理状态，就必须体贴关心病人，对病人的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等，进行必要的了解，同时还应熟悉病人的治疗方案和具体治疗方法。在掌握上述情况的基础上，进行综合分析，根据他们各自不同的职业、心理反应、社会文化背景，同步或超前地测知他们将要或者可能出现的心理变化和心理规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案，诸如因病施护、因人施护等，以达到变“事后护理”为“事先控制”的目的。 5.增强病人战胜病患的信念。有些病人一旦获悉自己患了癌症以后，生的欲望会降低，而死的欲望会增强。这时，护理的主要目的就在于唤起病人的希望和战胜癌症的信念。护理过程中要用坚定的表情、不容置疑的语言取得病人的信赖。再以病人微小的病情改善事实，来帮助病人排除不良的心理状态。当病人萌发希望之后，要进一步鼓励病人承担力所能及的生活事项，鼓励他们敢于驾驭生活。适当的活动不仅使身体受到直接锻炼，并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷中解脱出来，达到移情益志，对心理起到积极的调控作用
肿瘤病人如何进行自我心理调节 病人在怀疑自己患了肿瘤或已被确诊为肿瘤时，往往会产生各种复杂的心态。由于人们对肿瘤的认识各不相同，加之每个人的人生观、价值观、心理素质以及性格、修养也不相同，所以对患肿瘤所产生的心理也不尽一样。有些人会表现的毫不在乎，过于超脱，也不积极治疗，听之任之；有些人则过度紧张，忧虑重重，恐惧害怕，抑郁消沉甚至悲观绝望；而有些人则能正确认识，勇敢而理智地面对疾病，即不恐惧害怕，也不掉以轻心，而设法争取时间，积极配合治疗。病人持有何种心态，这对肿瘤的治疗及康复至关重要。前两种心态均对治疗不利，后一种心态应是我们所提倡的。然而并不是所有的病人从一开始就会有一个良好的心态，绝大多数都需要一个逐渐调整的过程。在调整过程中他人的鼓励帮助是一个方面，但是重要的是自我心理调节。那么如何才能做好自我心理调节呢？ （1）了解有关知识，正确认识肿瘤患者自己对肿瘤要有正确的认识，需要了解一些肿瘤基础知识，了解目前医学界对肿瘤防治观点、研究动态以及发展趋势。近几十年来，人类为征服肿瘤做出巨大的努力，取得了明显的成效。恶性肿瘤不再是绝症。当今的时代，科学技术日新月异，我们应改变自己原习惯看法和陈旧观念。应当承认恶性肿瘤是一大类防治较为困难的疾病，但只是人类疾病的一种而已。肿瘤造成的后果并不比心肌梗寒、中风、高血等更为严重。然而人们对肿瘤的心理压力却远远超过这些疾病。我们什么时候听说过冠心病、高血压、肺气肿等慢性疾病可以治愈呢？比较一下周围的人们，就可以发现，治愈后肿瘤病人其生活能力，比严重的糖尿病、心脏病等患者要强得多，治愈后的肿瘤病人可以有正常的工作能力，且轻松愉快地生活。 （2）勇于面对现实，树立坚定信念人的一生谁也免不了会患有这样那样疾病，尽管人类在自身保健预防疾病上做了许多工作，但有些疾病仍然会不期而遇。无论是大病小病，恶性还是良性，我们都应该有唯物主义的态度，坦然面对这一客观现实。尤其是对恶性肿瘤，就如同针对凶恶的敌人一样，要有勇于斗争、敢于胜利的决心，要树立一个强大的精神信念。如果患者在各种挫折下丧失了斗争的信念，精神也被打垮，那么即使是有希望治愈的疾病，最终也会无药可救。更何况在科学技术飞速发展今天，随时都可能有新的抗癌药物或治疗技术被发展并用于临床，在恶性肿瘤的治疗上随时都可能有重大突破，生命每延续一天，都可能会获得新的机遇和希望。所以对患者本人来说，只要还有一口气，一线希望，其信念和精神就决不能垮掉。 （3）提高心理素质，善于自我调节即使是一个心理素质很好的人，在开始怀疑是否得了肿瘤到检查确诊之后，以及在进行治疗和后期康复中，都会有一个心理的波动和变化过程。那么就需要患者善于进行自我心理调节，这是每一个肿瘤患者应该重视并且必须重视的问题，应积极努力地去进行调整，保持稳定的心理状态，并进入一个良性循环。多数情况下，病人的心理状态是呈阶段性变化的，往往是复杂而矛盾的，既留恋美好的生活，对未来抱有希望，又不堪忍受疾病的折磨有时随着某种治疗的失败或病情的发展和恶化，再次失去了勇气和信心。这是最不可取的。对患者而言，越是病情严重的时候，越需要顽强的毅力，鼓足精神与病魔抗争。积极的、向上的、乐观的生活态度是每个病人所应持有的有力“武器”。 既然癌症不再是绝症，早期癌症完全可以治愈，即使是晚期病人
癌症患者常见得心理问题及康复 杨浦区精神卫生中心宋兵福 近年来癌症得发病率逐年上升 虽然随着医学技术得发展,癌症并不一定就就是绝症了,但就是,其治愈率仍然很低。得知自己患了癌症,对患者本身来说,无疑就是一场灾难,除了要忍受生理得痛苦外,往往还要承受巨大得心理压力,同时,部分患者及其家人还不得不面对经济得压力,这让她们更加感觉到无助与伤痛,容易对生活丧失信心,脱离社会,加剧疾病得发展。但过于消极得心理反应不利于患者得身心健康,影响生活质量,加速疾病进展。 1肿瘤患者正常得心理变化 (1)诊断前:关心各种与诊断有关得信息;怀疑诊断得准确性;担心医疗费用/工作问题;对患病后可能出现得疼痛/损容/死亡等得恐惧、 (2)诊断后:部分患者否认自己患有肿瘤,易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑／抑郁等精神症状、 (3)治疗期:担心治疗效果不佳及治疗出现得副作用;害怕疼痛与死亡。 (4)治疗后:恢复正常得应对方式,担心复发。 (5)复发期:情感震荡／焦虑／抑郁,四处求治及试用各种偏方、 (6)疾病恶化期:抑郁。 (7)中末期:害怕被遗弃/对疾病恶化/临终/死亡等得恐惧。 2肿瘤患者不正常得心理变化 (１)诊断前:呈过度警觉/焦虑状态;完全否认,因而拒绝治疗;认为必死无疑,坚决放弃治疗。 (２)诊断后:临床抑郁,寻找江湖郎中。 (3)治疗期:拖延手术,寻求非外科治疗,出现药源性精神病,妄想。 (4)复发期:严重得治疗后焦虑与抑郁。 (5)疾病恶化期:抑郁。 (6)中末期:抑郁,急性谵妄。 肿瘤患者常见得心理问题有哪些 肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低,暗示感受性增高得现象,
当癌症患者刚刚得知自己患有癌症时,一般会产生一种否认心理,即在内心中否认患有癌症得事实:比如,她们会在内心中激烈地反应“我怎么会得了这种病！"、“这不可能就是真得”……这种否认心理就是一种心理防御机制,在一定程度上可以缓解强大刺激对于心理得伤害。但就是,由于癌症就是客观存在得,这种否定机制不可能长期起作用,患者始终就是要接受现实得,当残酷得现实再一次清晰得摆在癌患面前,否定机制就会被打破,这时就容易出现消极得情绪变化及不良心理反应。很多患者这时会进入非常悲伤得状态,这个时期,最容易产生恐惧、绝望等情绪。有些患者甚至会采取拒绝进食、发脾气、自虐等用以宣泄内心痛苦得手段、１焦虑:大多数肿瘤患者,从发现不祥得症状/忍受诊断性检查开始,持续至完成治疗,一直处于十分紧张焦虑得心理状态。焦虑性精神障碍常见得症状与体征涉及躯体得各个系统。焦虑得程度与个人得心理素质/受教育程度/生活体验以及应对能力有关、焦虑程度严重时,则变为惊恐、可有如下具体表现。 (1)表情:面容绷紧/愁眉苦脸 (2)行为:言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟。 (3)精神:注意力不集中/记忆力下降/日常兴趣减退／失眠/噩梦／嗜睡。 (４)神经:头痛／细微震颤／肢体麻木/协调性差/手掌潮湿/多汗 (５)心血管系统:心悸/窦性心动过速/收缩压升高／心前区疼痛。 (6)呼吸系统:过度呼吸／呼吸困难/窒息感。 (７)胃肠道系统:厌食／腹泻／烧灼感/吞气、 (8)生殖泌尿系统:阳痿/性冷淡/尿频尿急/排泄不畅/经期疼痛／月经紊乱 ２恐惧:恐惧就是人类最基本得情感之一,也就是一种重要得适应性心理反应。患者往往高估了恶性肿瘤得死亡率,低估了其治愈率,而且视恶性肿瘤为最令人惊恐得疾病。肿瘤患者得恐惧可有以下具体表现: (1)情绪:恐慌 (2)行为:警惕/哭泣／挑衅性行为/冲动行为/行为失控 (3)生理功能改变:如皮肤苍白/出汗/寒颤／心悸／心率加快/血压升高/呼吸急促/尿频/尿急等 3悲哀:由于对丧失身体健康或将丧失生命得恐惧,肿瘤患者在获知诊断后,往往出现悲哀情绪,这就是一种正常得心理反应。肿瘤患者一般呈现淡漠／缄默不语或
癌症病人生存期与心理状态 癌症病人在意识到或知道癌症的可能时，在心身上会产生各种不同的症状，并影响到病程的进展。其良好的心理治疗对延长病人生存期有积极意义。经观察180例患者，其中食管癌60例，肝癌50例，贲门癌30例，胃癌20例，肺癌20例.其中28例为手术治疗失败者。对每一肿瘤病人，从就诊日起分别记载其在诊治中的情绪、认识、意志、行为方面的活动，并追踪到病人死亡或痊愈为止，分别进行如下观察： 一、人格属性分类 人格是指人所表现出来的比较稳定的相当持久的心理特征。根据“阴阳内外”、“内为阴，外为阳”的阴阳学说与人格的内外向学说不谋而合的思维方式，初步拟订人格属性分为阳型(外向)与阴型(内向)二类。阳型者，胸襟坦荡，激情易发；感知敏锐，反应迅捷，兴趣广泛；志发于四野，自控力弱；行为迅速、好动、外露。阴型者，善虑多感，胸襟狭窄，迂回曲折，多抑郁；感知迟缓而深刻，好内向而恶外露；灰心叹气，无可奈何，控制力强，行动审慎；行为缓慢、安静、内藏。 180例中属于阳型者120例(其中食管癌40例，肝癌29例，贲门癌20例，胃癌14例，肺癌17例)；阴型60例(其中食管癌20例，肝癌21例，贲门癌10例，胃癌6例，肺癌3例)。 二、心理状态的变化
本组180例中，14例患者始终不知道自己已患癌症，情感变化较少。其余166例患者获知患癌后，其心理状态变化的主要表现为恐惧(164例)、猜疑(79例)、情感低落(112例)、焦虑(85例)、急躁易怒(100例)、情感淡漠悲泣(40例)、恍惚幻觉谵妄(30例)、精神神经性运动应答迟钝(12例)、神经衰弱症(14例)，有7例产生自杀观念。在病情恶化或治疗上失去争取希望时性格变坏，急躁易怒者109例。在临终前3—7天中，有25例出现神志恍惚、幻觉、谵妄等精神障碍的病状。 三、心理状态与病程的关系 180例病人中分为二组：甲组为保密组，医护人员与家属密切配合，始终不让病人陷入“癌症”的印象中，共14例；乙组为告诉组，将患病情况诚实交谈后，分别做心理学工作，共166例。乙组又分为争取治疗期和失争取治疗期二类。当病人获知患癌真情后，能正确对待，比较顺利地渡过五个心理变化过程(即极度恐慌、极力否定患病、苦恼抑郁、承认患病、最后听凭自然、等待死亡)，产生求生欲望者，为争取治疗期(计48例)；失争取治疗期者(计18例)，则与上述相反，病人不能顺利地渡过心理变化阶段，而走向极端。这些患者的精神不安，其原因是他们认为癌症是死亡的同义词，晚期痛苦严重，而且病程缓慢，往往感到同疾病作斗争的努力无用，治疗上没有完善的方法等。各组的病程长短以平均存活月计算，结果：甲组14例，其中阳型9例，平均存活37．2月，阴型5例，平均存活6月。乙组166例，分二类：争取期148例：阳型99例，平均存活26．1月，阴型49例，
癌症患者心理 在癌症治疗和康复过程中，手术创伤、放疗、化疗及药物副功能或并 发症等，给患者带来很大痛苦和经济负担。所以，对于癌症患者应即 时给予心理护理干预和协助，使患者能够以积极乐观开朗的态度对待 疾病，缓解心理压力，减轻痛苦，提升生活质量。本文分析了120例 实行不同方式治疗的癌症患者的心理干预效果。报告如下。 11对象收集在本院住院治疗，均经病理、超声、影像学确诊的癌症患 者120例，其中，接受化学药物治疗者62例，放射治疗者32例，支 持疗法者26例。年龄28～66岁。受教育水准初高中32例，大中专59例，本科29例；所有调查病例认知功能良好，并能较好地实行语言沟通，积极配合。 12方法(1)心理状况调查工具摘要：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）〔1〕评价患者的心理状况。其中SAS包括39项因子，SDS包括20项因子；将2个量表各因子得分经公式换算为标准分，标 准分总分≥50分为阳性；得分越高，表明焦虑和抑郁水准越严重。采 用诺丁汉健康自评量表（NHP）〔2〕评价患者健康状况，其中包括38 项因子，得分越高，说明患者生活质量越差，健康状况越差。（2）心 理干预内容摘要：①提供患者喜欢的音乐，引导患者采取积极面对自我、面对人生、面对现实，寻找和谐的行为方式。②饮食给予高蛋白、高维生素、易消化的半流质或软食,实行适量活动，多饮水，促动肠蠕 动及毒素的排出。③启发患者亲属对患者不离不弃，尽最大可能地给 予经济及心理支持。（3）干预方法摘要：分别在心理干预前、心理干 预后2周、4周实行心理状况调查，比较干预前后心理健康状况。①首先结合患者健康状况，收集患者心理、生理、社会方面的资料，分别 填写3个量表，分析其心理健康新问题，根据每个患者的测评结果实 施有针对性的心理和行为方式干预办法。②区分不同年龄、不同文化 水准、不同社会地位、不同发病部位、不同发病阶段，分别实行交流、启发、疏导，每周2次，每次15～20min。③找出患者消极或错误的观
癌症患者的心理反应 近年来，随着疾病谱的改变，癌症已经成为导致人们死亡的主要原因之一。由于癌症的早期发现和诊断对现有的医疗手段来说尚存在着一定的困难，而大多数晚期癌症又缺乏有效的治疗手段，于是，许多患者认为患了癌症就等于是被宣判了死刑。因此，被诊断为癌症，甚至仅仅是自己怀疑患了癌症，就会使人们的心理受到极大地冲击，产生很强的心理反应。例如，河南南阳地区的一项研究显示：80例恶性肿瘤患者，抑郁和焦虑的发生率分别是66.3%（53例）、61.3%（49例），抑郁和焦虑兼有者占51.64%。北京肿瘤防治研究所的研究结果也表明癌症患者在患病前后，性格可以有明显的改变。 然而，不同阶段的肿瘤患者，其心理活动常有所不同。 1、怀疑与确诊初期当患者身体出现不适症状而又无法用自己有限的医学常识解释时，许多人的第一反应常想到是不是癌症？这种预感会引起他的焦虑恐慌，促使其急切求医。在接受检查和寻求诊断期间，他们常处于心情矛盾之中，时而焦虑、恐惧，时而又怀有希望。此期，多疑心较重，顾虑重重，对周围人的言论、动作敏感，尤其注意医护人员的言语行为；同时又怀着侥幸心理，希望最后能否定肿瘤，希望最终能证实自己只是虚惊一场。这种心态一直可延续到患者获知或由种种迹象猜测到真相时为止。癌症患者的消极心理反应，又恰恰是他们心身健康和生命质量的“宿敌”。了解癌症患者消极心理反应的一般规律，是医护人员指导癌症患者获得最佳心身状态的前提。 这一阶段患者的心理波动最为剧烈。除上述表现外，还常常表现为：震惊、否认、埋怨、愤怒、悔恨、恐惧、沮丧等等。也有少数人，大都是上了年纪且生活比较平顺的老年人会顺意接受一切。 2、确诊后患者的心理变化获知被诊断为癌症的信息后，患者的心理反应可以分为四个时期。这四个时期的顺序和时间并没有一定的规律，可以同时发生，也可能重复发生，或只是停留在某个阶段。 ⑴休克-恐惧期但患者听到诊断消息的即刻，即产生暂时性知觉的消失，感到心慌、眩晕，看上去茫然、面无表情，无法辨认周围的人、事、物，甚至有些人会晕倒，这称之为“休克期”。因为休克期极为短暂，不易察觉或未被注意而常常被人忽略。继而，患者常常惊恐万分，精神极度紧张，彻夜不眠。 ⑵否认-怀疑期在剧烈的情绪震动之后，患者开始怀疑医生诊断的可靠性，否认自己会患上这种“不治之症”，于是，有的患者可能会辗转于各家医院，遍访名医，重复检查，期盼原先医生的诊断是错误的。否认是一种缓冲剂，可把突然间出现的心理应激缓和下来，是心理上的自我防御现象。否认对患者来说，短时间内是有益的，但是，否认期如果不能尽快渡过，对患者的早期诊断、早期治疗很不利，可能会错过最佳的治疗时间，从而影响治疗效果。 ⑶愤怒-沮丧期当患者确信自己患了癌症后，情绪变的易于激动，会产生愤怒情绪，并肯能出现攻击行为，每每因为一点小事迁怒于医护人员及家属，常常怨天尤人，觉得自己很倒霉。愤怒之余，患者又感到悲观、绝望，表现为不思饮食，对任何事都不感兴趣，拒绝检查、治疗，拒绝别人的探视，只是消极的听天由命，等待死亡的来临，甚至产生轻生念头和自杀行为。受悲愤情绪的影响，患者的生活习惯、饮食和睡眠规律均被打乱、以致食不甘味，卧不安寝。 ⑷接受-适应期经过一段时间后，患者终于会认识到那是无法改变的事实，一些患者情绪渐趋平静。部分患者开始出现适应性反应，能主动配合治疗，逐渐产生与疾病作斗争的勇气和决心。也有不少患者心境无法恢复到病前，进入了较长时间的抑郁和悲哀之中，生活上也常常出现退化行为，不能很好的配合治疗。 3、治疗期的一般心理活动治疗期癌症患者的心理活动十分复杂，除仍可见上述的埋怨、