介入科导管室工作制度(讨论稿)

介入科导管室工作制度（讨论稿）

1、进入导管室清洁区人员，必须更换导管室的专用鞋、衣服，带帽子口罩，操作完毕将专用衣服放到指定地方。

2、为保证无菌操作，应严格控制进入导管室的人员，除参加介入操作的医务人员、接受介入治疗的患者及经过许可的有关工作人员以外，其他人员不得进入清洁区。一台手术操作未完时，接台手术患者应在导管室非清洁区的办公室等候。参观者与导管室联系，征得同意后，统一安排。每台手术安排一名参观人员进入。

3、护士负责导管手术的配合工作：①了解介入科手术操作方案及步骤，准备术中全部手术器械，导管及附件等；②准备必要的药物及造影剂等，配合手术医生进行抢救工作；③术后手术器械、导管清洗、整理和消毒。

4、严格掌握检查和治疗适应证及禁忌证，遵守介入手术分级制度，对诊治患者必须先进行系统全面检查，确保手术安全顺利。

5、接受介入手术治疗患者，治疗前必须签署“介入手术治疗同意书”并进行碘过敏试验。

6、认真贯彻执行医院各项规章制度，严格执行各项技术操作规程、无菌操作原则和消毒隔离制度，防止医院交叉感染发生。手术人员操作时应做到认真、细致、轻柔、准确；对一切口头医嘱须经复述核对后方可执行，使用剧毒麻醉药及静脉用药时须经两人核对。术中须严密观察病人生命体征及病情变化，如有问题或发生意外，及时处

理。

7、遇到紧急情况，在最短时间内集中全力对患者进行抢救，同时可报告医务科，不得以任何理由拖延救治时间

8、对于危重、急诊患者应优先安排，急诊患者检查后及时将病人DSA片交与患方，半小时后出具报告，普通患者24小时内出报告，对于疑难病例可向患方说明情况，科室会诊后出报告。

9、临床介入工作室内一切物品、仪器、药物等物应分类，定位放置，专人保管，定期检查检修，以保证使用，及时补充及归原，剧毒麻醉药品需加锁保管。

10、介入室随时保持整洁，清洁工具分区使用，手术间每日湿式打扫两次，紫外线照射一次，每周彻底清扫一次，药物薰蒸一次，每月无菌培养一次(含空气、灭菌后的物品、工作人员的手等)。

11、无菌物与有菌物严格分开，一切无菌物品必须专柜专室存放，标签清晰，并放有无菌效果指示卡，物品灭菌后一周未用者须重新消毒，各类浸泡盆及持物瓶每周消毒一次及更换消毒液。

12、做好X线防护，工作人员进入机房上台工作时须穿好铅衣，戴好铅围脖，认真贯彻执行保健条例，定期监测所接受的X线剂量，定期体检，同时做好患者的X线防护。

13、急救药品、设备应保持完好、充足。

14、各种资料记录及时、准确、完整。

15、做好手术登记与统计工作。

介入导管室工作制度

介入导管室（DSA工作制度 1、介入导管室工作科主任领导和全面负责，护士长协助进行日常管理工作。 2、严格控制介入室内人员的密度与流量，进入介入手术室的工作人员必须穿好工作服，换鞋入内，进入手术间需戴好口罩。凡进入介入室的见习参观人员，必须严格遵守介入室的参观规定和接受介入室人员的指导，不得到处走动。 3、护士负责导管手术的配合工作：①了解介入科手术操作方案及步骤，准备术中全部手术器械，导管及附件等；②准备必要的药物及造影剂等，配合手术医生进行抢救工作；③术后手术器械、导管清洗、整理和消毒。 4、工作人员职责明确，严格执行各项规章制度和操作常规。 5、临床介入工作室内一切物品、仪器、药物等物应分类，定位放置，专人保管，定期检查检修，以保证使用，及时补充及归原，剧毒麻醉药品需加锁保管。 6介入室随时保持整洁，清洁工具分区使用，手术间每日湿式打扫两次，紫外线照射一次，每周彻底清扫一次，药物薰蒸一次，每月无菌培养一次（含空气、灭菌后的物品、工作人员的手等）。 7、无菌物与有菌物严格分开，一切无菌物品必须专柜专室存放，标签清晰，并放有无菌效果指示卡，物品灭菌后一周未用者须重新消毒，各类浸泡盆及持物瓶每周消毒一次及更换消毒液。 8、做好X线防护，工作人员进入机房上台工作时须穿好铅衣，戴好铅围脖，认真贯彻执行保健条例，定期监测所接受的X线剂量，定期体检，同时做好患者的X 线防护。 9、操作时严格遵守无菌操作规程，对一切违反无菌消毒原则的现象立即采取补救措施，不得将就马虎。 10、手术时严格认真，不得闲谈，手术过程中严格执行查对制度，对一切口头医嘱须经复述核对后方可执行，使用剧毒麻醉药及静脉用药时须经两人核对。 11、手术过程中严密观察病人情况，随时报告医生，集中精力注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品，配合手术顺利进行。 12、做好手术室的料理消毒工作，非一次性用物均需消毒一清洁一灭菌程序处理。

医院设备科工作制度

医院设备科工作制度一、设备科负责人职责 1.在分管院长的领导下，负责领导本部门各项工作。 2.负责组织全院医疗仪器设备、器械的采购、供应、管理、维修工作，保证医疗、教学、科研、预防工作的顺利进行。 3.审查各科室提出的医疗仪器、器械的请购计划，组织有关人员汇编、制定采购计划，报请院长审批后实施。 4.了解、检查各科室对医疗器械的需要和使用、管理情况，做到合理供应和调配，发现问题及时处理。 5.组织有关人员对购入、调入的国内、外贵重仪器设备进行验收、鉴定工作，组织建立贵重仪器管理和使用制度，督促使用人员严格执行操作规程，发挥仪器的应有效能。二、设备科工作制度 1.凡属医疗、教学、科研所需的设备，均由设备科统一负责采购、调配、供应管理和维修；同时负责全院的计量工作。 2.根据各科审批后的请购计划结合院部设备储备情况编制采购计划。 3.一般医疗器械，按计划的品名、规格、型号、数量进行采购。贵重仪器应会同有关科室人员进行适宜性和可行性论证后订购。 4.凡购入的设备，必需履行严格的出入库手续。 5.购入或调入的国内、外贵重仪器，应由院方和有关人员参加验收；然后入库上帐立卡，建立仪器技术档案，与有关科室制定领取、使用和管理制度。如发现问题要及时向有关部门联系，按规定进行处理（包括退换货、索赔等）。 6.器械库要按照器械的性质分类保管，要求帐物相符。要注意通风防潮，保持整洁。防止损坏丢失。 7.各种医疗设备的请领和保管，须由专人负责，贵重仪器应指定专人使用，定期维护保养。 8.失去效能的各种器械，要按规定办理报废手续。贵重仪器的报废、报损、变价、转让或无价调拔，由科室填写申请单，经本科审核后送院领导或上级主管部门批准。 9.各科需要维修的仪器，应填写修理申请单，送交设备科进行维修。维修人员平时应经常深入科室进行检修。三、医疗设备（仪器）管理制度 1.全院医疗、教学、科研仪器设备以及医用压力容器和医用制冷设施，均由设备科统一负责，按计划采购、管理、调配、保管、维修等工作。

心导管室工作常规和放射保护制度

心导管室工作常规和制度 1 心导管室的条件建筑设计 1．位置：应设在清洁和安静要求较高的部位，为避免X 线机对四周环境的辐射损害，应尽量设在建筑物底层的一端，自成一区。 2．机房的位置：安装X 线机的房屋应选择适当的位置，要与有关的工作室邻近，并要考虑到邻室的防护问题。墙壁应有2 毫米铅当量的防护厚度，以推拉门为好，防止射线外漏。 3．手术间内结构：手术间内结构以便于清洁处理为原则。墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无孔隙、防火、防湿、易清洁的材料。颜色采用淡蓝、淡绿、淡黄等。墙角呈圆形，防止积灰。门应无门槛能自动开启的感应门，以方便推车进出，避免用易摆动的弹簧门，以防气流使尘土及细菌飞杨。地面应坚硬、光滑、无缝隙、可冲洗、不易腐蚀、不易被血污浸染，并设有下水地漏，地漏方向坡度不小于1%。室内要有多路电源和足够用的插头，地面有导电设备，防静电，电灯开关要有明显标志，防止搞错。电源插座应有防火花装置，电缆电线宜安装在暗设的壁槽和地槽内，即便于维修又便于清洁。造影间不易装对外的窗户，依靠空调、空气过滤装置进行室内空气交换及温度调节。操作间与造影间之间安装的铅玻璃以宽大为宜，便于操作和观察。 4.面积：X线机机房的大小，除足够容纳机器外，必须有足够的余地，以给予病人出入的方便，工作人员操作及必要时抢救的方便。要尽量使其

宽敞，通风良好，保持室内干燥，空气新鲜 5．入口的布局：入口布局的设计要符合功能流程与洁污分区要求，设双走廊，洁污分流，大门处设有病员出入处和工作人员出入处。工作人员出入处最好建有风浴、气浴的通道设备，以除去工作人员带入的灰尘和细菌。病员出入处应有入口管理台，护士在此核对病人及病历卡后更换手术间推车进入。亦可以在此地上铺一消毒水地毡，可减少车轮带入的灰尘。 6．附设工作间的配备：附设工作间应设有操作间、微机房、洗手间、器械室、敷料准备室、无菌物品存放室、导管存放室、器械清洁室、男女值班室、贮藏室、会议室、医生休息室、护士值班室、卫生通过室、医护办公室、男女更衣室、男女淋浴室、厕所、污敷料室等。造影室内设备、器材的要求 1．一个现代化的导管手术间必须具有空调装置。窗式、立式空调能控制室温，但不能输入新鲜空气，不易清洁。中心空调可输入新鲜空气，每小时至少20 次空气交换，但必须将输入各间的管道分组，防止各间的交叉感染，风管需要定期清洁和消毒。目前较理想的是采用生物洁净技术，通过初、中、高三级过滤，除去空气中尘埃，达到空气净化的目的。不管何种装置，室温必须保持在24~26C之间，相对温度保持在50%~60左右。室内应有温度表、湿度表。 2．应具有中心吸引，中心供氧装置，220 伏及380 伏等各种电源装置，心电监护仪、手术无影灯、万能手术台、器械台、抢救车、处置柜等。 3．墙壁嵌有电钟、X 线片观片灯、音控对讲机等。 4．造影室内只允许放置必需的器材、物品，以减少X 光散射线，避免影响C 形臂的旋转，使尘埃堆积附着细菌，并固定位置放置，便于抢救使用和清点。 5．造影术中医师一般站在患者的右侧，故无菌手术台应放在患者右侧。处置台应在无菌台附近，急救车、壁柜、导管柜应靠近处置台，这样可减少物品供应的

导管室医生年终总结

竭诚为您提供优质文档/双击可除导管室医生年终总结篇一：参观德国导管室总结汇报总结汇报各位领导同事，大家上午好，我是王晓明，02年毕业于郑州大学，从事临床护理工作12年。能够负责导管室工作，对我来说，既是机遇又是挑战。自5月份入职以来，相继在北京、德国进修学习，专业知识、服务理念有了进一步的提高。借此机会，我非常荣幸能够站在这里与大家共同分享。首先，我给大家介绍一下，这是德国hDZ医院导管室的布局情况。这是入口处更衣换鞋间，每个更衣间都配有一个洗手间，他们非常重视洗手，手消毒装置随处可见；这是外出衣、参观衣发放间，这是回收间，不同颜色的布篓放置不同的衣物，分类非常的细。更衣换鞋后我们就到达病人等候区。里面的是术前病人等候区，外面的是术后病人等候区。大家发现没有，术后病人等候区除了面积偏大之外，还配备了相应的应急设备，这一点非常必要。一般术后没有特殊情

况的，导管室护士会把病人推送到这里，安装好心电监护、吸氧，把呼叫器放到病人手里，以便于发生情况时随时呼叫；如果术后病人没有完全清醒的话，他们会把病人安置到麻醉苏醒室。麻醉苏醒室由麻醉人员全程监护。大家看一下，这里急救设备非常齐全，布局设计也简单实用,很值得我们借鉴。从等候区经过辅助用房的外走廊，我们来到导管室手术区。他们的手术区与国内有个明显的不同点，他们的四个手术区相对独立性很强，每个手术区的配备基本相同，不管是冠脉还是电生理，在任何一个手术区都能开展进行。他们这样做，既可以防止交叉感染，在急救时也能争取更多的时间。手术区内各护士岗位分工明确。这是他们的分工情况。目前国内，像心电监护和仪器设备故障排除有专门的技师来负责，手术配合、术后按压、包扎和解释工作由医生协调完成。护士的工作重点放在了巡回、术前准备、扫码记账及外围的一些协调工作上。当天下午,我非常荣幸观摩了一台室上性心速病人的射频消融手术。不管是医生，还是护士，深深地被他们的操作所震撼！他们“总是把最坏的结果想到”，所以术前准备工作非常到位；术中手术医生会花去大量的时间反复定位考证，对病人非常的负责任，真的值得敬佩。但给我印象最深的是术后护士按压和解释工作，当时病人左右股动脉都进行了穿

医学设备科职责及工作制度

医学设备科科长职责 ( 一) 在院长的直接领导下, 带领全处人员认真贯彻执行党和国家的方针政策, 完成好本职工作。负责本处的思想教育、专业业务及技术的全面工作, 制定本单位的设备、医用耗材管理办法和有关制度并组织实施。 ( 二) 根据医院发展目标制定出本科的组织机构和人员编制, 有计划的引进人才, 加强队伍建设, 保障临床工作的顺利进行。 ( 三) 加强提高全体工作人员的业务水平, 有计划地进行培训。 ( 四) 熟练掌握本岗位的业务水平, 有计划地进行专业培训。 ( 五) 做好管理工作, 组织制定年度计划, 审核并呈交院长办公会批准执行。 1 、做好设备项目执行前的审批工作。 2 、组织大型设备选型论证、招标、议标工作。 3 、加强对医用耗材的规范管理。 ( 六) 要了解医学设备的市场信息, 新技术在临床上的应用。 ( 七) 做好与上级单位及各科的联系, 取得多方面的支持

( 八) 组织好核心组工作, 充分发挥核心组的作用。 ( 九) 召开组长会, 昕取工作汇报, 找出问题, 布置下一步工作进程。 ( 十) 做好医学工程的学科发展规划。医学设备科副科长职责 ( 一) 协助科长做好本处的思想教育、工程技术管理工作。 ( 二) 主要做好设备的中后期管理工作, 包括设备开箱验收、安装调试、质量验收、维修保养、医技培训及设备报废评估等, 加强对工作技术的领导工作。 ( 三) 提供大型设备的技术支持, 提高设备的完好率, 以保证设备的使用率。 ( 四) 加强对维修工作的管理, 包括: 1 、制定维修经费的预算和管理方案 2 、按维修计划调整技术力量 3 、维修工作报告的统计管理 ( 五) 有计划的组织新技术讲座, 对医护人员进行普及性设备操作技术培训。 ( 六) 引进大型设备时, 负责组织工程技术人员对设备技术参数进行评估, 为正确选型提供可靠的论证依据。 ( 七) 组织工程技术人员尽快掌握仪器设备主要功能,

导管室的管理和制度

导管室的管理和制度一、导管室的区域划分导管室应按外科手术室的要求严格划分无菌区、清洁区和污染区。无菌区包括机房、无菌物品放置间；清洁区包括控制室、洗手区，敷料器械准备间；污染区包括更衣室、办公室、候诊区、污物处理间等。污染区应设在入口处，与无菌区、清洁区有门隔离，没有患者检查治疗时，此门可以关闭，工作人员及进修生、学生不得随意进入无菌区和清洁区，以利于导管室的无菌及管理。二、导管室的房间设置 1．造影间的配置一般在造影间只允许放置必需的器械、物品，以减少X射线散射，避免影响C形臂的旋转；物品应固定放置，便于抢救使用和清洁。室内布置力求简洁，必需设备包括DSA、导管检查床、无影灯、心脏电生理检查仪，心电监护仪、高压注射器、除颤仪、器械台、抢救车、中心供氧和中心吸引装置等，还应具备手术录像转播系统，以供教学和参观使用。 2．控制室与造影室一墙之隔，中间装有铅玻璃，便于控制室的人员与手术者配合。 3．洗手间的要求应具备感应开关、有冷热水龙头的洗手机，且洗手池要有足够的深度，防止水花外溅。洗手机应设在造影间旁边，手术者洗手后可直接进入无菌区域。 4．库房设在紧靠造影室的无菌区内。根据介入耗材的特点，设计专用的介入器械柜。各种导管、导丝应按有效期顺序摆放在柜内，由专人负责管理，出入库均有登记，做到账物相符。 5．污物处理间设置在污染区，有污水池，用于倾倒污染的

血液、体液；有用于浸泡污染介入耗材的水池或盛器。三、导管室的建筑要求造影间要求以手术使用方便，利于X射线的防护、医务人员的保健和符合无菌操作为原则，面积以大于50m为宜，走廊宽度不少于2.5m，便于平车运送患者及采往人员走动。造影间最好采用无门槛能自动开启的感应门。地面应坚硬、光滑。无缝隙、可冲洗、不易腐蚀、不易被血液浸染。墙面和天花板采用隔音、坚实、光滑、防火、防湿易于清洁的材料装饰。墙壁上应有足够的电源插座。为保证不因意外停电而影响手术，应有双电源或备用供电装置。手术间不宜装有与外界相通的窗户。操作间与控制间之间安装足够宽大的铅玻璃，便于观察和操作。导管室的管理制度一．一股规章制度 1．进入导管室人员，必须更换导管室所备的衣，裤、鞋、帽、口罩等。戴帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外露：外出送患者应穿外出衣、换外出鞋；工作结束后应将用过的衣、裤、鞋，帽、口罩，手套等放到指定地点． 2，手术医生凭胸卡向专管人员换取衣柜钥匙，离开时换回。未更换隔离鞋者严禁进人导管室。手术人员应在预定时间提前30min到导管室做好准备，因故更改，增加或停止手术，应预先与导管室联系。 3．严格控制进入导管室人员，每台手术最多允许5位医生人内，其他人员一律不许人内，患严重上呼吸道感染者，不可进入导管室。

导管室建设简易内容及各种制度

导管室导管室是实施介入性诊治的重要场所，是医务人员在X线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。建设要求导管室的设置 1.手术操作室：手术操作室是导管室的中心部位，导管室应有良好的放射防护设施，其四周及天棚需有两层铅板屏障，以作为放射防护的必要设施。导管室的操作室面积要在40m2以上，保证其宽敞通风，操作顺畅。操作室内必须设有X线影象系统，DSA，心电及压力监护仪，高压注射器，导管储藏柜，主动脉内气囊反搏（IABP），血管内超声显像设备，血管内旋摩设备，血管内放射治疗设备)，除颤仪，呼吸机及其他抢救设备及药品。加上设备作用 2.准备室供术者洗手消毒，整理和清洗手术器械及导管，敷料和手术器具整理、打包使用的台桌。面积要求15～20m2 ，内设洗手室、导管冲洗池、导管冲洗专用水龙头等。 3.控制室供放射技术员或医生进行录影、录像操作的场所。以铅玻璃与操作室隔开，设有X线机操作控制台、监护器、刻录机、录影、录像设备。面积要求15m2左右。加上设备作用 4.更衣室男、女更衣室，衣柜、洗手间、淋浴间，面积要求20m2左右。场地规划总建筑面积90平方左右，分操作间和手术间，手术间不小于40平方，操作间15平方，准备室药品常规用药和抢救用药主要包括利多卡因、肝素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、间羟胺、异搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸锌鱼精蛋白、盐酸吗啡、度冷丁、尿激酶、胃复安、5%-10%葡萄糖、生理盐水等。

管理要求导管室是实施介入性诊疗的专门场所，导管室的管理质量直接影响着介入诊疗技术的发展，建立健全导管室各项管理制度，实施科学规范的管理，是导管室高效运转的重要保证。（一）一般管理规则 1、凡进入导管室手术间者，应着导管室专用洗手衣、裤、鞋套，进入无菌区应戴好帽子、口罩。 2、手术人员暂时离开导管室外出时，应更换外出衣，鞋。 3、手术区内不得带入任何食品，室内禁止吸烟，手术期间关闭手机铃声。 4、常规手术通知单，应于手术前一日，送交导管室，如需特殊材料应在手术通知单上注明。 5、介入手术病人必须有抗-HIV、HBsAg、抗-HCV等检查结果,阳性患者安排在每日最后。 6、如有严重或特殊感染病人做介入手术时，医师应提前通知导管室，以便做出相应的准备，防止交叉感染。参加此类手术的工作人员必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全。 7、手术使用后的布类、器械、导管材料等按照医院感染管理规定处理。 8、医用垃圾和生活垃圾分别放置。将利器放置在利器盒内，避免交叉感染，垃圾处理时应注意环保。 9、导管室各种物品固定位置放置，用后立即放回原处。由专人负责检查各种仪器是否运转正常，物品如有损坏应立即报修。 10、各种抢救药品应配备齐全，用后立即补充。 11、导管室一切器械物品未经负责人许可，不得外借。以确保手术所需及防止交叉感染。（二）接送病人制度 1、导管室配有专门接送介入手术病人的护工，按照手术排序用平车接送病人。对于危重病人由医师或护士接送。 2、护工在术前到病房接手术病人时，应认真核对科室、病人姓名、床号、住院号、性别、年龄、手术项目等，保证确认无误。病人术后送回病房时应与病房护士按规定要求办理交接手续。（三）护理制度 1、病人送入导管室后，护士再次认真进行“七对”，同时检查术前准备如皮肤准备、药物准备及各项化验等，以确保手术安全。 2、做好病人的心理护理。护士在术前主动向病人自我介绍，态度要和蔼，安慰、关心病人，消除病人的紧张情绪。 3、术中护士要根据介入手术操作程序，积极、主动配合医师手术，注意观察病人的意识，血压及心电变化情况，准确记录术中用药及介入手术材料。 4、术后护士要向病人告知手术注意事项，并进行简明的针对性健康指导。

设备科管理制度模板

设备科管理制度

设备科工作制度一、凡属医院的医疗、教学、科研所需的仪器设备, 均由设备科统一负责采购, 供应分配, 管理和维修。二、根据各科请购计划和储备情况, 编制采购计划, 组织采购。三、一般医疗用品按计划的品名、规格、型号、数量进行采购, 贵重仪器, 大型精密仪器设备, 由本科技术工程人员会同有关科室人员进行对采购仪器的先进性, 运用性, 可靠性及经济效益和社会效益等方面分析, 经仪管会论证后报院长批准后执行。四、购入的器械, 仪器设备必须履行严格的出入库手续, 设备仓库要按器械、仪器的性质、分类保管, 做到帐物相符, 库房应通风、防潮、整洁、防止器械损坏。五、各种医疗仪器的请领和保管, 各科室须由专人负责。购入国内、外贵重仪器设备, 应由技术人员及有关人员参加验收, 然后入库上帐立卡, 建立技术档案, 同有关科室制定使用和管理制度, 如发现仪器设备有问题, 按规定进行退货、索赔、维修等手续。六、设备科对医院贵重仪器定期进行维护保养及一级维修, 各科室需修理的仪器设备, 应填写申请单送交设备科由维修人员组织维修, 建立每周一次检查仪器设备制度, 维修人员平时应深入科室进行检修。七、设备科应每年对全院的医疗器械、仪器设备进行全面搬存、清点、核对, 做到帐物相符。

设备购置审批制度一、各业务科室应根据临床、科研、教学工作需要按年度编报设备计划, 10万元以上设备应填写计划论证表, 由医疗设备管理部门汇总后, 交医疗设备管理委员会讨论, 形成年度计划, 并由院领导批准后执行二、购置大型医疗设备, 必须先编写可行性报告及大型医疗设备配置申请表, 报省卫生厅批准后执行。( 以省卫生厅文件为准) 三、对紧急情况或临床急需的医疗设备, 应由使用科室提出申请, 交院领导批准后, 优先办理。四、各业务科室不得对外签定订购合同或向厂商承诺购置意向。参加各类会议时, 可将会议上厂商介绍的产品资料带回本单位, 按照有关程序办理批准手续。五、对各类设备所需的耗材、配件, 应做好计划由医疗设备管理部门审核, 报分管领导批准执行。六、对科研项目所需要的医疗设备, 应根据科研经费、批准

介入导管室管理制度

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介入导管室管理制度介入手术室布局一、位置介入手术室设在影像中心、介入科或放射科内。一些医院心内科也设有介入手术室，专供心内科使用。二、布局介入手术室在建筑布局上应成为独立的单元系统，其内应严格区分为三区：即一般工作区、清洁区、无菌区，或称为非限制区、半限制区、限制区，三区应以门隔开。（1）一般工作区：包括患者休息室、换鞋更衣室、淋浴室、办公室、值班室、储藏室。（2）清洁区：包括器械室、敷料室、器械洗涤室、消毒灭菌室、麻醉复苏室。（3）无菌区：包括介入手术间（DSA 机房）、DSA 遥控操作间、X 线观片间、暗室、洗手间、无菌器械、双料间。在平面布置时，无菌区（限制区）放在内侧；清洁区（半限制区）在中间；一般工作区（非限制区）放在外侧。（4）介入手术间：分血管性介入手术间与非血管性介入手术间。有条件者应设隔离手术间。三、一般规则（1）入室处有专人管理，凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区或施行无菌操作时必须戴口罩。外出时，更换外出衣和鞋。注意保持室内整洁、安静。（2）患者人室应在清洁区更换推车。步行者应换鞋，由患者通道进入手术间。（3）室内各种物品要定量、定位放置，用后物归原处。（4）介入手术室的工作人员应以患者为中心，在工作中必须做到动作敏捷、认真、细致、精力集中、团结协作，严格遵守无菌原则，熟练掌握无菌操作技术，防止院内感染发生。（5）对所施行介入治疗的患者应详细登记，逐月统计上报。介入手术室消毒灭菌一、介入放射操作室清洁消毒概述

导管室年度工作计划

导管室年度工作计划篇一：导管室专科护士的培训计划专科护士的培训计划一、提高专科护理技术，能对低年资护士起指导作用， 1.具备介入护士八要素与八技能。 2.掌握导管室制度及院内感染预防。 3.熟练掌握各种仪器使用与护理。 4.熟练掌握介入导管的性能、分类、用途 5.熟练介入术中紧急情况的处理 1）掌握导管室常用药品及急救药品。 2）急诊手术的配合。二、参与护理教学，带教新护士，力求做到内容形式多样化，参与导管室的管理。 1. 鼓励自学，或参加大专及本科的深造；加强外语的学习。

2. 能撰写论文。 3. 结合工作需要，提供到外院短期脱产学习的机会。 4.各种班次工作能力的培训。三、参与本科室护理科研和护理新技术新业务的开展。 1.积极参加医生及技师讲座，配合各类介入手术的开展。 2.提高护士难度较大手术的配合技术，提高紧急情况下的应变能力，进一步提高自身及专业素质。 3．配合医生进行介入新技术的开展，并善于总结经验，使新技术不断得到提高。 4.每月进行一次理论和操作考核，考试由护士长组织进行，内容主要涉及难度较大的介入手术配合技巧及专科理论。 5.每月组织讲课和培训。CPR （心肺复苏）急救技术以及监护仪、除颤仪、简易呼吸气囊、主动脉内球囊反搏仪的使用方法。

篇二：导管室管理规范导管室管理规范一、导管室的基本要求导管室是实施介入性诊治的重要场所，是医务人员在X线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。（一）导室的建筑结构与布局 1、导管室的设置布局导室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫。 2、导管室的内部设置导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。操作室应具备足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和抢救时使用。（一）导室的建筑结构与布局控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。辅助工作间：观察室、洗手间、器

设备管理系统规章规章制度

设备管理制度（一） (2010-10-15 10:44:42) 分类：设备管理类文章标签：设备管理管理制度管理表格车间管理维修财经目录第一章机械设备管理办法 (1) 第二章关于小型施工机具管理办法 (2) 第三章设备检修管理办法 (3)

第四章设备的使用和维护保养规定 (4) 第五章大型设备管理制度 (5) 第一节大型设备拆装管理制度 (5) 第二节大型设备（塔吊、施工电梯）安全管理制度 (7) 第三节大型设备（塔吊、施工电梯）拆装岗位责任制 (9) 第四节大型设备（塔吊、施工电梯）拆装作业规程 (11) 第六章机械设备技术档案管理制度 (14)

第七章设备租赁管理制度 (17) 附：挖掘机、压路机、装载机租赁使用管理规定 (20) 第八章公司班组使用机具、设备管理暂行规定 (21) 第九章机械设备安全技术操作规程 (25) 第十章机操工等级制度 (32)

第一章机械设备管理办法为了加强机械管理，理顺管理关系，增强企业活力，提高经济效益，制订如下管理办法。一、机械设备的管理体制，管理机构和人员配备。 1．根据机构设备管理体制既要方便生产，又要充分利用机械设备，发挥设备投资效果的原则，实行把机械设备直接装备到各项目经理部，由公司器材部统一调度（包括租赁和调拔）。 2．根据统一领导分级管理的原则，在公司经理统一领导下，器材部负责公司围机械设备管理和维修保养及考评工作。考评与安全科检查考评同步进行。 3．器材部负责各项目设备租赁管理和对外租赁的业务工作。 4．项目经理部机电人员属公司器材部派出人员，实行工长负责制，受器材部和项目经理部双重领导，其工资待遇由公司按技术等级予以评定，由经理部支付，并与经济效益挂钩。二、机械设备固定资产管理。 1．同时具备以下两个条件的机械设备（包括自制设备）都应列入固定资产。（1）使用年限在一年以上。（2）单机价值在2500元以上。

导管室管理制度

第二节导管室的管理制度一、一般规章制度 1.进入导管室人员,必须更换导管室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等。戴帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外露；外出送患者应穿外出衣、换外出鞋；工作结束后应将用过的衣、裤、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地点。 2.手术医生凭胸卡向专管人员换取衣柜钥匙，离开时换回。未更换隔离鞋者严禁进入导管室。手术人员应在预定时间提前30min到导管室做好准备，因故更改、增加或停止手术，应预先与导管室联系。 3.严格控制进入导管室人员，每台手术最多允许5位医生入内，其他人员一律不许入内；患严重上呼吸道感染者，不可进入导管室。 4.正常工作日第一台手术，手术助手必须8:10（以8:00上班为例）进导管室做术前准备，原则上8:30必须开始介入手术，以加快手术周转，增加手术例数。 5.手术人员必须爱护器械和设备，不得乱扔或破坏手术器械。未经允许，任何人不得随意挪动导管室物品和设备的位置，控制室设备严禁操作。 6.手术人员应保持严谨的工作作风，举止要端正，不应坐、卧于手术间地上或手术床上。手术间应保持肃静，搬动各种用具应尽量避免声响；不得喧哗、闲谈，不随意讨论不利于患者身心健康的问题；避免接打与手术无关的电话，无菌区内禁止使用手机。 7.严禁在手术间污物盆（桶）内丢弃纱布、纱垫或其他杂物，以免混淆清点数目。皮肤消毒时，尽可能避免消毒纱布或消毒液体掉落地面造成污染。 8.除休息室外。任何场所严禁吸烟、进餐，以保持导管室清洁卫生。

9.导管室工作人员应熟悉导管室内各种物品的放置及使用方法，急救药品和器材要定位、定数、定人管理，做到急救药品齐全、器材性能良好。 10.导管室要加强岗前培训，所有新调入本院的医生和进修医生必须完成岗前培训方可进入导管室参加手术。 11.凡手术不许有本院医生参加，研究生、进修生、实习医生不能单独上台操作，否则，导管室有权不予安排手术。 12.特殊感染手术只能在特殊感染手术间实施，手术科室应提前通知导管室做好相应准备。二、参观制度 1.导管室一般不接待参观者，确需参观的须提前与医教部联系，并填写“参观介入治疗申请单”，由医教部与导管室护士长、手术者联系，凭申请单换参观卡方可进入。 2.导管室严格限制参观人数，一般情况下每工作日参观人数不超过6人次，其中，每个手术间最多不超过2人次。 3.参观人员进入导管室必须穿参观服，戴口罩、帽子，换隔离鞋及挂参观胸卡，待手术一切准备就绪后方可进入制定手术间，离开时将衣帽等放回指定地点。 4.本科医生或进修医生参观手术时，须所在科主任在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称，凭导管室发放的参观卡进入导管室。 5.电视教学、学员见习须提前一日向医教部申请，由医教部与导管室护士长联系，原则上安排在电教室观摩，不得擅自进入手术间。 6.外来参观导管室建设或管理者，应提前一日向医教部申请，由医教部与导管室护士长联系，取得同意后方可参观。

导管室工作计划

导管室管理规范一、导管室的基本要求导管室是实施介入性诊治的重要场所，是医务人员在x线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。（一）导室的建筑结构与布局 1、导管室的设置布局导室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫。 2、导管室的内部设置导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。操作室应具备足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和抢救时使用。（一）导室的建筑结构与布局控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫生间、更衣室等。 (二）导管室的人员配备导管室的工作人员主要由医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工人等组成。导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，提供术前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配合等服务保障。导管室护士应具有丰富的心内科护理工作经验，具备协助医师处理心血管急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简单的设备故障，计算机操作技能熟练。护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，协助护士做好术前、术后手术操作室的消毒处理。清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作。（三）导管室的设备及器材导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和抢救及防护设备等。 1、影像设备导管术专用dsa机具有连续记录和回放的功能，主要由影像增强器、x线球管、c形臂及导管检查床构成。导管术时，常应用造影剂使血管在放射线下显影，将造影剂在短时间内注入心脏或大血管的压力泵称为高压注射器。高压注射器产生的压强可达到5-20kg/cm2，注射速度可达15-25ml/s。 2、血流动力学监测系统心导管检查和介入治疗时，医师需要借助心电血压监测仪获得反映患者生命情况的相关数据。多导生理记录仪能记录体表12导联心电图，并同步获得心腔内多导联心电图。多导生理记录仪和压力传感器、三联三通、冲洗装置相连组成压力监测系统，可用于测量患者有创血压。导管室还应配备自动监测患者无创血压及血氧饱和度功能的监护仪。 3、器材主要包括用于介入手术的器械与材料。如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳、卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管，指引钢丝、球囊和支架等。所有手术器械使用前应保证无菌，一次性材料不可重复使用。 4、抢救设备常用设备有直流电复律除颤器、人工心脏起搏装置、主动脉内球囊反搏泵、给氧设备、吸引器、简单人工呼吸器、心包穿刺包、气管插管器械等。直流电复律除颤器应备两台，并由专人管理定期维护。

设备科职责及工作制度

设备科职责及工作制度一、设备科职责 ( 一) 主要做好设备的中后期管理工作，包括设备开箱验收、安装调试、质量验收、维修保养、医技培训及设备报废评估等，加强对工作技术的领导工作。 ( 二) 提供大型设备的技术支持，提高设备的完好率，以保证设备的使用率。 ( 三) 加强对维修工作的管理,包括: 1 、制定维修经费的预算和管理方案 2 、按维修计划调整技术力量 3 、维修工作报告的统计管理 ( 四) 有计划的组织新技术讲座，对医护人员进行普及性设备操作技术培训。 ( 五) 引进大型设备时，负责组织工程技术人员对设备技术参数进行评估，为正确选型提供可靠的论证依据。 ( 六) 组织工程技术人员尽快掌握仪器设备主要功能，以便提高维护维修水平。 ( 七) 为工程技术人员、进修人员制定培训计划，并做好指导工作。 ( 八) 组织召开工程技术人员会议，了解工作状况及问题, 提出解决方案。二、仪器设备管理工作制度

( 一) 本制度管理范围 1 、本制度中的仪器设备是指:应用于医学领域、具有明显专业技术特征的医学装备，包括医疗仪器设备、科研仪器、医用消耗性材料( 以下简称耗材) 及医学信息网络设施等。 2 、各单位使用财政拨款、预算内投资、预算外资金和单位自有资金购置的，以及接受馈赠、合作、租赁的仪器设备均纳入本管理制度范围，严格防止国有资产流失。 ( 二) 机构与职能 1 、管理结构设备管理工作必须遵循归口管理原则，实行使用科室、管理职能部门、分管院长的三级管理，通过行政、技术、经济等手段进行综合管理。 2 、仪器设备职能管理部门职责 ①依据上级有关制度，制定本单位的仪器、设备、医用耗材管理工作实施细则。 ②负责医用耗材、仪器设备装备规划和年度计划的组织、制定、实施等项工作。 ③组织物资设备、医用耗材的论证、招标，负责购置、验收、保管、维修、调剂、报废、计量、帐务、统计以及考核、检查、评比、奖惩等项管理工作。 ④对仪器设备的使用和管理情况进行监督、检查，以保障仪器科于正常状态。 ⑤依据国家相关法规条例及医院相关管理制度对医用耗材实施有效

介入导管室管理系统规章制度

介入放射操作室同外科手术室一样，要有严格的无菌消毒制度，定期清扫消毒，保证无菌操作，预防感染。一般每次穿刺插管结束后要及时清扫。插管多时每天应清洁消毒一次，插管少时，每次插管前应消毒操作室。血管插管与胸腹腔脓肿穿刺应分开进行，若只有一个操作间时，应先行血管插管诊疗再行脓肿穿刺。二、介入放射室消毒的方法（1）紫外线照射法：紫外线适用于空气和物体表面的消毒，能使细菌体蛋白质光解、变性、破坏核酸、降低酶的活性，引起细菌死亡或失去繁殖力。室内空气消毒按每10 ～15 m 2 安装30 W 紫外线灯管1 只，一般照射30 ～40 min ，必要时可延长。但紫外线穿透力很差，不能穿过纸片、布片甚至灰尘，因此消毒很不彻底。（2）过氧乙酸（过醋酸）：室内消毒用20 ％溶液，每0．75g／m 2 ，密闭房间，用电炉加热蒸发1h ；或用2 ％溶液8 ml／m 3 ，经电动喷雾后密闭房间30 min 。喷雾后工作人员应撤离房间。（3）氯己定（洗必泰）：为难溶于水的白色粉末，毒性及刺激性小，能杀灭除结核杆菌和芽胞菌以外的细菌和真菌。方法是术前用0．1 ％的溶液喷雾1 ～2 次，每次数分钟。（4）甲酚皂溶液（来苏儿）：本品能杀灭多种细菌，包括绿脓杆菌和结核杆菌，但对芽胞菌作用弱。常用2 ％～5 ％的溶液擦拭消毒手术间的门窗和地面。（5）甲醛（福尔马林）消毒法：消毒作用较强，能杀灭细菌、病毒、真菌和芽胞菌，用36 ％～40 ％的甲醛，按18 ～20 ml／m 3 加热水10 ml ，再加入氧化剂高锰酸钾9 ～10g 或漂白粉12 ～16g ，使其气化，密闭手术间4 ～6h 后，通风换气。三、器械消毒方法器械包及敷料，一般采用高压蒸气消毒法。导管、导丝、穿刺针、导管鞘、扩张器等不耐高温的器械可用浸泡法乃熏蒸法消毒。 1．浸泡法（1）10 ％甲醛溶液浸泡法：将导丝、导管等器械在使用前浸入10 ％的甲醛溶液中10 ～15 min 之后取出，用生理盐水冲洗3 遍，再用肝素溶液冲洗后即可使用。（2）75 ％酒精浸泡法：将导管等物浸泡于75 ％的酒精中，一小时后，取出用生理盐水及肝素溶液冲洗干净。（3）过氧乙酸（PP A）浸泡法：取20 ％或40 ％的过氧乙酸原液加水稀释成0．04 ％～0．2 ％溶液浸泡器械20 ～30 min ，亦可用0．2 ％～0．4 ％的溶液浸泡10 min ，取出用生理盐水和肝素溶液冲洗干净即可。

设备科工作制度与岗位职责

设备科工作制度一、凡属医院的医疗、教学、科研所需的仪器设备，均由设备科统一负责采购，供应分配，管理和维修。二、根据各科请购计划和储备情况，编制采购计划，报经分管院长和院长同意后组织采购。三、一般医疗用品按计划的品名、规格、型号、数量进行采购，贵重仪器，大型精密仪器设备，由本科技术工程人员会同有关科室人员进行对采购仪器的先进性，运用性，可靠性及经济效益和社会效益等方面分析，经设备管理委员会论证后报院长批准后执行。四、购入的器械，仪器设备必须履行严格的出入库手续，设备仓库要按器械、仪器的性质、分类保管，做到帐物相符，库房应通风、防潮、整洁、防止器械损坏。五、各种医疗仪器的申领和保管，各科室须由专人负责。购入国内、外贵重仪器设备，应由技术人员及有关人员参加验收，然后入库上帐立卡，建立技术档案，同有关科室制定使用和管理制度，如发现仪器设备有问题，按规定进行退货、索赔、维修等手续。六、设备科对医院贵重仪器定期进行维护保养及一级维修，各科室需修理的仪器设备，应填写维修申请单送交设备科由维修人员组织维修。七、设备科应每年对全院的医疗器械、仪器设备进行全面搬存、清点、核对，做到帐物相符。

设备购置审批制度一、各业务科室应根据临床、科研、教学工作需要按年度编报设备计划，10万元以上设备应填写计划论证表，由医疗设备管理部门汇总后，交医疗设备管理委员会讨论，形成年度计划，并由院领导批准后执行二、购置大型医疗设备，必须先编写可行性报告及大型医疗设备配置申请表，报省卫生厅批准后执行。（以省卫生厅文件为准）三、对紧急情况或临床急需的医疗设备，应由使用科室提出申请，交院领导批准后，优先办理。四、各业务科室不得对外签定订购合同或向厂商承诺购置意向。参加各类会议时，可将会议上厂商介绍的产品资料带回本单位，按照有关程序办理批准手续。五、对各类设备所需的耗材、配件，应做好计划由医疗设备管理部门审核，报分管领导批准后执行。六、对于赠送、科研合作、临床试用或验证的医疗设备，必须按程序办理相关手续，经设备和医疗管理部门审核，报单位领导批准后执行。对违反规定造成的医疗事故或医患纠纷，由当事人承担有关的责任。

设备科工作职责

设备科工作职责在分管院长领导下开展工作： 1 负责制订全院设备购置计划。 2 负责制订设备购置的有关规章制度、实施办法，并组织落实。 3 组织大型医疗设备的论证工作，对医用设备购置进行全面的审核。 4 负责医疗设备的采购和验收、安装调试、维修、报废鉴定，监督、检查使用科室仪器设备的日常维护、保养工作。 5 做好医学装备临床使用安全控制与风险管理工作。 6 负责全院医用耗材的采购、验收、出入库管理，供货商（生产商）资质审验，库房管理、配送供应、使用情况统计等工作。 7 建立医疗设备和耗材档案，完善相关记录和资料。 8 遵照国家法律规定严格执行落实计量装置、计量仪器的强制检定工作。 9 完成医院交办的其他工作。设备科工作制度设备科是全院医疗设备、医用耗材管理的职能部门，在医院医学装备管理委员会的领导下，参与全院设备、耗材管理的全过程。 1 负责医疗设备年度计划的组织、制订、实施等工作。收集相关政策法规和医疗设备信息，为决策提供参考依据。 2 负责医疗设备购置、验收、质控、维护、修理、应用分析、报废处置等全程管理。 3 负责全院医疗设备的维修保养。 4 负责医疗设备及耗材的档案管理工作。 5 组织医疗设备管理相关人员专业培训。 6 负责对全院的计量器具进行管理和周期检定的组织工作。 7 对设备实行科学管理，大型设备购置必须进行可行性论证，严格按照《大型医用设备配置与管理使用办法》进行配置与管理。 8 负责全院医疗器械、医用耗材采购供应及管理工作。 9 负责对医疗设备、器械的使用维护情况进行监督、检查和考核。工程技术人员职责 5.1 在科主任的领导下，遵守医院的各项规章制度，认真学习维修知识，负责全院的医疗设备维修、维护工作。 5.2 支持主任的工作，服从管理，积极完成各项设备维修任务。 5.3 及时解决临床科室申请的各项工作，做好设备科的窗口，保证临床满意。 5.4 参与新进设备的安装、调试、验收培训工作，了解新设备的性能，操作和维修基本知识。 5.5 随时深入临床一线科室，了解设备的使用情况，听取科室对维修服务的意见和建议，配合科室做好设备的保养工作。 5.6 认真记录各项维修任务，将维修时间、维修措施、维修用件进行登记，并请临床主任签署意见。 5.7 参与设备的报废鉴定工作。 5.8 提倡节俭，避免浪费，做到能修不换，力所能及地减少医院的支出。 5.9 有良好的医德医风，廉洁自律。不做违反道德良心的不合法操作或不忠于职守的工作，以维护职业的声誉。 5.10 完成科室主任交给的其他工作。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

2018病区院感工作计划

2018病区院感工作计划从计划的具体分类来讲，比较长远、宏大的为“规划”，比较切近、具体的为“安排”，比较繁杂、全面的为“方案”，比较简明、概括的为“要点”，比较深入、细致的为“计划”，比较粗略、雏形的为“设想”，无论何种称谓，这些都是计划文种的范畴。以下关于是由的XX为各位编辑们整理收集的，希望能给大家一个参考，欢迎阅读与借鉴。篇一：2018病区院感工作计划院感管理工作将继续围绕《三级评审细则》要求工作，认真履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发生。 1)进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。 2)进一步完善医院感染管理多部门合作机制，积极展开医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。 3)发挥临床科室院感质控小组职能，及时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免和减少科室医院感染病发

率。 1)组织院内讲座培训采取全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训，增强医院工作人员的院感防控意识。 2)实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单位组织学习。 3)开展保洁员的专项培训。 4)组织院感管理知识考试 1)开展目标性监测。 2)做好环境卫生学监测。按相关规定做好重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录。 3)落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，认真做好多重耐药菌感染监测。 4)开展现患率调查 5)开展全院综合性监测加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、新生儿、ICU、透析室、介入导管室等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。配合我院药事管理委员会积极参与抗菌药物的合理应用管理。加强质控检查，认真落实医院感染监控措施按照