第五届两岸呼吸治疗论坛暨国际危重病呼吸治疗研讨会
Taiwan Society for Respiratory Therapy
台湾呼吸治疗学会
The 5th Intercoastal Respiratory Therapy Assembly (ICRTA)
International Respiratory and
Critical Care Medicine Congress
(第五届两岸呼吸治疗论坛暨国际危重病呼吸治疗研讨会)
Official Organizers主办单位
Hunan Medical Association
湖南省医学会
Hunan Provincial People’s Hospital
湖南省人民医院
Organizers承办单位
2011年7月9日-10日湖南长沙
第五届两岸呼吸治疗论坛暨国际危重病呼吸治疗研讨会
欢迎致词
以机械通气为突出标志的呼吸治疗专业，在救治危重患者的临床实践中居功至甚。与此同时，在国际上作为一种专业学科的呼吸治疗专业也成就了自身的发展与进步，设定了标准的培训、临床实践和科学研究的范畴，在临床有资质、标准化实践的同时，也为科学研究和器材进步做出了瞩目的成就。伴随着日趋先进、复杂的器材与方法不断进入临床实践，呼吸治疗专业迫切需要更多具有专业培训背景的呼吸治疗师来完成该专业化的临床实践、教育培训、以及研究探索。
呼吸治疗在台湾有二十余年的发展历程后终于成就为一门成熟学科，但目前在中国大陆仍处于初步发展阶段。然而，许多优秀的人才已投身到其中，大量优秀的专业人士为此作出了不懈的努力和卓越的贡献。无论在大陆还是在台湾，呼吸治疗专业显然得到了专业人士与社会各界的关心和支持，并得到了快速的成长与发展。相信本次两岸呼吸治疗论坛必将更加促进专业发展，增进大家的友谊，更期望藉此交流提升我们病患照护质量。
湖南省医学会及台湾呼吸治疗学会领衔，首次联合世界呼吸照护联盟(ICRC)及美国呼吸照护学会(AARC)于2011年7月9日至7月10日在中国湖南长沙举办“第五届两岸呼吸治疗论坛暨国际危重病呼吸治疗研讨会”。我们相信：本次学术盛会将成为两岸呼吸治疗专业发展的里程碑，必将促进和提升我们呼吸治疗专业的进步。本次会议获得ICRC国际认证，参会者将获得Ⅰ类继续医学教育学分10分
祝福大家专业发展、事业有成。
2011年7月9-10日在湖南长沙，我们竭诚欢迎您到来。
张翔宇杜美莲韩小彤
湖南省人民医院
呼吸治疗科主任
上海第十人民医院急
诊暨重症监护室主任
台湾高雄长庚纪念医院
呼吸治疗科技术主任
第五届两岸呼吸治疗论坛暨国际危重病呼吸治疗研讨会
会议日期：2011年7月9-10日(周六，周日)两天
会议地点：湖南省长沙市解放西路湖南省人民医院综合楼二楼
讲师及座长介绍：
第五届两岸呼吸治疗论坛暨国际危重病呼吸治疗研讨会组织架构
名誉主席：
龙开超、黄利华、王继华、向华、Jerome M. Sullivan (USA)、Lawrence S,Prins(Canada)、王辰、毛蕙心、白春学、朱家成、应可净、林孟志、梁宗安、萧秀凤
特邀嘉宾：
肖策群、陈小春、方亦兵、王瑰曙、蔡冬华、朱建华、艾宇航
大会主席：(依姓氏笔划为序)
杜美莲、张翔宇、韩小彤
大会副主席：(依姓氏笔划为序)
袁月华、康焰、詹庆元
指导委员会: (依姓氏笔划为序)
主席: Larry Peatt、刘智玲、李文朴、佘文灿
委员: 王湘英、刘小明、朱华波、秦月兰、袁友红、谭元珍、谭晓冬、蔡益明
学术委员会委员：(依姓氏笔划为序)
主席:杜斌
委员: John D.Hiser (USA)、James B. Fink(USA)、Jason Phua (Singapore)、Kook Hyun Lee (Korea)、Michael Lemphers (Canada)、Noel S. Tiburcio (UAE)、于鹏、王胜昱、刘会平、刘金蓉、宋元林、
林其昌、林蔚青、卓秀英、罗祖金、陈晓娟、陈颢、贺庆军、倪居、浦其斌、葛慧青、曾静菀、
隆云、靳瑞芳、
组织委员会：(依姓氏笔划为序)
主席：刘艳
湖南省人民医院：尹丽、张丽娜、周冬梅、、胡庆、高敏、谢虹、裴艳芳
浙江邵逸夫医院：邱文芳、段开亮;
上海第十人民医院：王启星
厦门长庚& 高雄长庚医院：田秋玲、林蔚青；曾静菀
南京明基医院：方郁岚、余天波
四川华西医院：邓妮、周永芳、梁国鹏、谢傲
河南焦作解放军91医院：马琳
加拿大汤姆逊大学驻湖南代表：唐萍
大会秘书处：(依姓氏笔划为序)
王启星、刘艳、梁国鹏、曾静菀、裴艳芳，
大会官方语言：英语、中文
大会征集论文:韩小彤、裴艳芳
厂商展位及工作坊连系: 韩小彤
The 5th Intercoastal Respiratory Therapy Assembly (ICRTA) and International Respiratory and Critical Care Medicine Congress
第五届两岸呼吸治疗论坛暨国际危重病呼吸治疗研讨会报名表
报名和住宿回执
会议时间：2011 年7月9 日—7月10日
会议地点：湖南省长沙市解放西路湖南省人民医院综合楼二楼
会议注册费：￥500元/人
会议注册时间：请参与会议者于5月30日前填好回执单通过Email、信件或传真注册，
我们将寄发书面会议通知
联系人：裴艳芳
咨询电话：86-731-82278409 86-137********
E-Mail：
※
欢迎各位对呼吸治疗或危重症医学感兴趣的朋友报名参会！
注：食宿由大会统一安排，费用自理，按规定回单位报销。
附：来稿要求
来稿要求
1 文稿应为未公开发表，具有先进性、科学性、实用性，论点明确，资料可靠，文字精炼，层次清楚，数据准
确，书写工整规范，必要时应做统计学处理。论著、综述等一般不超过5000字，其它文章一般不超过3000字。
2 文题力求简明、醒目，反映出文章的主题。中文文题一般以20个汉字以内为宜。
3 摘要论著须附中、英文摘要，摘要必须包括目的、方法、结果（应给出主要数据）及结论四部分。摘要篇幅
400字左右。英文摘要应包括文题、作者姓名（汉语拼音）、单位名称（具体到科室）、所在城市名及邮政编码。作者应列出前3位，3位以上加“et al”；不属同一单位时，在第一作者姓名右上角加“*”，同时在单位名称首字母左上角加“*”。
4 关键词每篇文章需标引2～5个关键词，并按重要程度排序。请尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版
《lndex Medicus》中医学主题词表（MeSH）内所列的词。
5 医学名词以科学出版社出版的《医学名词》和人民卫生出版社编的《英汉医学词汇》为准，文内名词前后要
统一。中文药物名称应按国家最新版药典或卫生部药典委员会编辑的《药名词汇》（非法定药物）中的名称，英文药物名称采用国际非专利药名，不用商品名。
6 计量单位采用中华人民共和国国家标准GB3100 ～ 3102-1993《量和单位》。一个组合单位符号内不得有1
条以上的斜线,如不能写成mg/kg/d,应写成mg/(kg·d)；血压仍以mmHg表示；量的符号一律用斜体词。数字后的秒、分、时、天,应该用符号s、min、h、d。
7 数字执行GB／T15835-1995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、
计量均用阿拉伯数字。对百分数范围和偏差数不能只写一个单位，如5％～50％不能5～50％，（50±5）mg 不能写成50±5mg.小数点前或后超过3位数字时，每三位数字一组，组间空1/4个汉字空，如，“1，329.476，5”应写成l 329.476 5“。
8 参考文献要求引用作者亲自阅读过的，并已公开发表的文献。按GB 7712-87《文后参考文献著录规则》采用
顺序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。参考文献中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”或其他与之相应的文字。外文期刊名称用缩写，以《Index Medicus》中的格式为准；中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页。将参考文献按引用先后顺序（用阿拉伯数字标出）排列于文末。
9 基金项目：论文所涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金资助或属攻关项目，应脚注于文题页左下方，
并附基金证书复印件。
10统计学处理：应写明所用统计分析方法的名称和统计量的具体值（如t=3.45），并给出P值。统计学符号按GB3358-82《统计学名词及符合》的有关规定书写。并一律用斜体。常用的有均数（-x），标准差（s），标准误（S-x），t标号（t），F检验（F），卡方检验（x2），相关系数（γ），自由度（υ），概率（P）等。
11 研究设计：应交代研究设计的名称和主要做法。如调查设计应交代前瞻性，回顾性还是横断面调查研究；实
验设计应交代具体的类型，如属自身配对设计，成组设计，交叉设计，析因设计或正交设计等；临床试验设计应交代属于第几期临床试验，采用何种盲法措施，受试对象的选择标准等。应围绕“重复、随机、对照、均衡”四条原则作概要说明。
12 图表：本刊采用三横线表：（1）文章中应避免既用文字，又用图、表重复表达同一内容。凡能用少量文字
说清楚的，尽量不用图、表；（2）每个图（表）应给出图（表）题，简明扼要；（3）图样和有关图形应符
合有关国家标准或专业标准的规定，图、表中的文字、数值、符号、图注等应与正文叙述保持一致；（4）图（表）应放置在正文第1次提到它的文字段后面；也可将图（表）集中绘制在另纸上，而在该放置图（表）的文字段后留2～3行空白表示其位置。图下面紧接着标注图序、图题和图注。
13 缩略语：文中尽量少用。必须使用时于首次出现处先叙述其全称，然后括号注出缩略语和英文全称及其缩略
语，后两者间用“，”分开（如该缩略语已共知，也可不注出其英文全称）。缩略语不得移行。
呼吸系统疾病诊疗规范
呼吸系统疾病诊疗规范 第一章急性上呼吸道感染 【临床表现】 临床上可分以下类型： （一）普通感冒：又称急性鼻炎和上呼吸道卡他，以鼻部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽于、咽痒或烧的感，发病同时或数小时后可有喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛、听力减退，流泪。呼吸不畅，声嘶和少许咳嗽。个别病例有低热，畏寒、头痛。检查可有鼻腔粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血，一般5～7天痊愈。 （二）病毒性咽炎和喉炎：病毒性咽炎的特征是咽部发痒和灼热感，但不剧烈。急性喉炎的特征为声嘶，讲话困难，咳嗽时喉部疼痛，常有发热，咽炎和咳嗽。体检可见喉部水肿、充血。局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。 （三）疱疹性咽峡炎：表现为咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡。 （四）咽结膜热：表现为发热，咽痛，畏光。流泪，咽及结合膜明显充血，病程4～6天，儿童多见。 （五）细菌性咽——扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒，发热，体温可达39℃以上．检查可见咽部明显充血、扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 【辅助检查】 （一）血象：病毒性感染血细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数增多和核左移现象。 （二）病毒和病毒抗体测定及细菌培养加药敏：以判断病毒类型，区别病毒和细菌感染。 【治疗原则】 以对症处理、休息、戒烟，多喝水，防止继发细菌感染为主。 一、对症处理：应用解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复合剂或中成药如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、双酚伪麻片、银翘解毒片等。 二、抗流感病毒药物治疗。
呼吸系统疾病诊疗
1 呼吸系统疾病诊疗 第一节急性上呼吸道感染 【病史采集】 1．诱因：受凉、劳累。 2．症状： （1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。 （2）局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。 【物理检查】 1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 2．专科检查： （1）鼻、咽腔粘膜。 （2）扁桃体。 （3）喉部。 （4）颌下淋巴结。 【辅助检查】 1．血象：白细胞计数及分类。 2．病毒分离和病毒抗体检测。 3．细菌培养。 【诊断要点】 1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5～7日痊愈； 2．症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 3．实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。 【鉴别诊断】 1．流行性感冒。 2．过敏性鼻炎。 3．早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。 4．奋森咽峡炎。 【治疗原则】 1．一般治疗：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。 2．抗感染治疗：可用吗啉双呱0.1～0.2g，tid口服，金刚烷胺0.1g，bid口服，三氮唑核苷10～15mg/kg/d分2次，肌注或用10％葡萄糖溶液稀释成1mg/ml，缓慢滴注，以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒，但治疗效果不肯定。细菌感染可用青霉素，麦迪霉素或磺胺类药物。 3．对症治疗：头痛、发热可口服阿司匹林，消炎痛，去痛片等。咽痛可用六神丸，喉症消炎丸，溶菌酶片等。
中西医结合治疗白血病有优势
中西医结合治疗白血病有优势 *导读：目前临床上治疗白血病，西医主要采取化疗，但再大剂量也不可能100％地完全杀伤白血病细胞，所以残留的白血病细胞总是复发的根源。要想消灭残留白血病细胞，要靠中西医结合并调动人体自身免疫力。…… 白血病是造血系统的恶性肿瘤，目前，世界卫生组织推出了新的分型标准，即急性白血病和慢性白血病两大类。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。慢性白血病常见的有慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。 目前临床上治疗白血病，西医主要采取化疗，但再大剂量也不可能100%地完全杀伤白血病细胞，所以残留的白血病细胞总是复发的根源。要想消灭残留白血病细胞，要靠中西医结合并调动人体自身免疫力。机体免疫功能只能在白血病细胞低于106时才能彻底消灭残留白血病细胞，所以说化疗杀伤白血病细胞，减轻白血病负荷是必要的;但当病人体质较差或出现白血病细胞耐药时，就不能急于化疗。我们提倡中西医结合治疗，西药帮助中药，中药帮助西药。 近年来，我国采取中西医结合方法治疗白血病的疗效有所提高，小儿急淋完全缓解率在90%以上，治愈率达50%左右。急非淋M3型90%可以完全缓解，大部分病人可以获得治愈，其他类型白血病缓解率也达到80%以上。对于有些慢性白血病单纯中药治疗即
可完全缓解，并能预防急变;对于早期的慢性白血病，口服一些解毒系列汤剂就可达到一定的疗效;白细胞较高者，可以适当配合化疗。经过大量病例观察，中西医结合治疗白血病有以下两点作用：1.中药配合化疗，增加化疗敏感性;中药可以对抗化疗副作用，保护正常造血功能骨髓的恢复，防止化疗药物引起严重的骨髓抑制。2.中药可诱导白血病细胞凋亡，也就是说让白血病细胞按它的生长规律死亡;中药配合治疗还可以使白血病细胞向正常细胞转化，从而使白血病的治疗达到一个很好的疗效。
上呼吸道感染中西医结合治疗规范
上呼吸道感染 中医概念：感冒是小儿时期常见的外感性疾病之一，临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。感冒又称伤风。感冒可分为两种，普通感冒为冒受风邪所致，一般病邪轻浅，以肺系症状为主，不造成流行；时行感冒为感受时邪病毒所致，病邪较重，具有流行特征。 本病发病率占儿科疾病首位，除了4-5个月以内小儿较少发病外，可发生于任何年龄的小儿。本病一年四季均可发病，以冬春多见，在季节变换、气候骤变时发病率高。小儿患感冒，因其生理病理特点，易于出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。 西医概念：急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒（鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO），少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。 中医临床表现： 发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。感冒又称伤风。感冒可分为两种，普通感冒为冒受风邪所致，一般病邪轻浅，以肺系症状为主，不造成流行；时行感冒为感受时邪病毒所致，病邪较重，具有流行特征。 西医临床表现及并发症： 一、症状 1.普通感冒(common cold)俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。起病较急，初期症状有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠。可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退。也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见的体征有低热、鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5～7天痊愈。 2.病毒性咽炎和喉炎：急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体格检查可见的体征有喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。 3.疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。 4.咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4～6天，常发生于夏季，通过游泳传播。儿童多见。 5细菌性咽-扁桃体炎：多由β溶血性链球菌A组引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 二、并发症： 可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。部分患者也可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。 中医诊断： 1．发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏等症为主，多兼咳嗽，可伴呕吐、腹泻，或发生高热惊厥。 2．四时均有，多见于冬春，常因气候骤变而发病。 3．血白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，单核细胞增加。
白血病的中医分型与治疗
白血病的中医分型与治疗 白血病是一种原因不明的恶性疾病，主要病变为造白细胞组织异常增生，全身各组织和脏器遭受浸润。常见症状有贫血和出血等。发病原因，有病毒感染、放射物质与化学品损伤、神经体液障碍（内分泌或某种代谢失调）及遗传等学说。本病属于祖国医学中的温毒、虚劳、症瘕、积聚等范围。 症候认识 一、急性白血病： 发病急，进展快，预後差。《慎柔五书》：“热劳由心肺壅热，伤于气血，以致心神烦躁、颊赤、头痛、眼涩、唇干、口舌生疮、神思困倦、四肢壮热、饮食无味、肢体酸痛、怔忡盗汗、肌肤作痛，或寒热往来”。《普济方》载：“夫急劳之病，其徵与热劳相似而得之差暴也，血气俱盛，积热内于心肺，脏腑壅滞，热毒不除而致之。缘廪受不足，忧思气细，营卫俱损，心肺壅热，金火相刑，脏气传克，或应外邪，故烦躁体热、颊赤、心悸、头痛、盗汗、咳嗽、咽乾、骨节酸痛、萎黄羸瘦，久则肌肤失烁，咯涎唾血者，皆其候也”。古籍所述，证候与急性白血病颇同。 二、慢性白血病： 如虚损中的阴虚症，骨痛如折、怔忡、盗汗、咯血、吐衄、经闭、骨蒸等等。阴虚症之怯寒少气，自汗喘气，食减无味，呕胀飧泄等，皆与白血病的症状相似。 三、其它类型的白血病： 如慢淋之淋巴结肿大，与古代文献之“瘿”、“瘤”、“痰核”相似，“绿色瘤”与祖国医学之“恶核”相似。
出血证候是白血病的主要症状之一。心主血、肝藏血、脾统血，血证的产生与心肝脾三脏关系较密切。“血本阴精，不宜动也，而动则为病；血主营气，不宜损也，而损则为病。。盖动者多由于火，火盛则迫血妄行；损者多由气，气伤则血无以存。”而其动火、损气之源，可由外感邪气，情志失调，饮食不节，素体不足或病后体弱，致使脏腑失调，阴阳偏亢，气血逆乱，络脉受伤而引起。上述原因也多见于病情急性发作时的诱因。祖国医学在这方面的观察，与现代医学观点吻合。 分型与治法 我院根据57例白血病的临床资料分析，计分为六个类型，作为临床指导。 一、阴虚型： 持久发热、消瘦乏力、盗汗、口干、头痛、头昏、耳鸣、出血症状（包括鼻衄、齿衄、紫癜、视网膜出血，下同）、遗精、关节痛、咽喉炎、口腔齿龈发炎、厌食、肝脾轻度种大、舌红绛、剥苔或舌焦、脉数虚大。正虚邪实，伤及营阴，骨髓受损，内热伤津，热伤血脉，迫血妄行，治以养阴、溥热、止血。 二、阳虚型： 浮肿、便溏、头昏、乏力、自汗、肢末欠温、发麻、面白光不华、唇白、爪甲不荣、舌胖、出血症状、脉软弱无力、舌白而润、薄白苔、白细胞降低。正气本虚，毒邪侵袭，营卫失和，脾肺亏损，肾阳虚竭，治宜甘温益火，补阳配阴，“参仙八味饮”补肾益脾，补阳而不伤阴，对改善红细胞有一定疗效。 三、阴阳两虚型： 面白光或苍黑、爪甲不荣、乏力、多汗、出血症状、发热、骨节酸痛、遗精、形寒或潮热、便溏或便艰、面浮、跗肿、脉细数或沉微无力、活淡苔薄、舌尖起刺，
急性白血病的中医治疗
急性白血病的中医治疗 陈志雄主任中医师博士生导师 一、概念 急性白血病是起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病。骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润多种器官、组织，正常造血受抑制，主要表现为贫血、出血及继发感染等。 流行病学情况： 二、中医对白血病的认识 （一）历史沿革 病名：属于虚劳、急劳、热劳、温病、瘀积等范畴。 病因病机：正虚为本，肾精亏虚。病邪为热毒炽盛、伏气温病临床表现的类似记载：多从虚劳、急劳、贫血、恶核、咽喉肿痛等描述。 治疗：张景岳认为深在阴分、不宜温补。 预后：不良，“百日劳”之名。 （二）病因：精气内虚、温热毒邪内盛 热：温热、湿热、痰热、毒热痰浊 外感毒：热毒、温毒、火毒、瘀毒瘀血 劳倦：饥饱不节、房劳、七情所伤内伤小儿：先天不足、遗传缺陷 病位：肾、骨髓，可涉及心、肝、脾诸脏 （三）病理 正气虚弱 邪毒内蕴肾精亏虚、邪毒内蕴 血行瘀滞 痰浊凝阻骨髓受损生血紊乱 （四）关于白血病的伏气温病论 发病方式：伏气温病、邪伏少阴、由血分转气 临床症状 病程归转、预后 （五）对白血病病因病机的几种看法 因虚致病论 从传统中医理论来看，因虚致病论顺理成章。“正气内存，邪不可干”，邪之所凑，其气必虚“。正气虚弱由先天禀赋不足，或后天失养，外感六淫，内伤七情而致。 因病致虚论 从临床上看，白血病以青少年发病率为高，而很多青少年发病前身体多健壮，肌肤丰满。如果说因虚致病，似乎难经解释。青少年多气血旺盛，正气充足，发病前无正气亏虚的表现，受温毒外袭后，起病急骤，热毒入髓伤血引起血瘀；由瘀血而致血不循经；同时，瘀血不去则新血不生而有血虚，为因病致虚。 虚实夹杂论 近年来，大多数学者从实践中总结认识到白血病既非单纯虚证，亦非单纯实证，而是虚实夹杂。本病的发病前提为正不胜邪，本虚标实，正邪斗争贯穿于疾病的全过程。正盛邪退，疾病可完全缓解；邪盛正虚疾病则复发或加重。 三、中医对白血病的治疗概况 中医药在应用单方和专药治疗白血病方面取得了显着成效，尤其是在治疗急性早幼粒细胞白血病。下面是中医治疗白血病的报道： 黄世林等以复方青黛片这主治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）60例。 张亭栋首先报道以癌灵1号配合化疗结合中医辨证治疗急性非淋巴细胞白血病27
呼吸系统疾病的主要临床表现
呼吸系统疾病的主要临床表现 （二）症状 呼吸系统的咳嗽、咳痰、咯血、气急（促）、喘鸣和胸痛等症状在不同的肺部疾病中常有不伺的特点。 1．咳嗽急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶常为急性喉、气管和支气管 炎。常年咳嗽，秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病。急性发作的咳嗽伴胸痛，可能是肺炎。发作性干咳（尤其在夜间规律发作），可能是咳嗽型哮喘，高亢的干咳伴有呼吸困难可能是支气管肺癌累及气管或主支气管，持续而逐渐加重的刺激性咳嗽伴有气促（急）则考虑特发性肺纤维化或支气管肺泡癌。 2．咳痰痰的性状、量及气味对诊断有一定帮助。痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌性感染，大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张，铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染，红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染。伴大肠杆菌感染时，脓痰有恶臭。肺阿米巴病呈咖啡样痰。肺吸虫病为果酱样痰。痰量的增减，反映感染的加剧或炎症的缓解，若痰量突然减少，且出现体温升高，可能与支气管引流不畅有关。肺水肿时，则可能咳粉红色稀薄泡沫痰。 3．咯血痰中经常带血是肺结核、肺癌的常见症状。咯鲜血（特别是24 小时达300ml 以上），多见于支气管扩张，也可见于肺结核、急性支气管炎、肺炎和肺血栓栓塞症；二尖瓣狭窄可引起各种不同程度的咯血（参见第三篇第八章）。 4．呼吸困难可表现在呼吸频率、深度及节律改变等方面。按其发作快慢分为急性、慢性和反复发作性。按呼吸周期可分为吸气性和呼气性呼吸困难。急性气促伴胸痛常提示肺炎、气胸和胸腔积液。肺血栓栓塞症常表现为不明原因的呼吸困难。左心衰竭患者可出现夜间阵发性呼吸困难。慢性进行性气促见于慢性阻塞性肺疾病、弥散性肺纤维化疾病。 支气管哮喘发作时，出现呼气性呼吸困难，且伴有哮鸣音，缓解时可消失，下次发作时又复出现。呼吸困难可分吸气性、呼气性和混合性三种。如喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起上气道狭窄，出现吸气性呼吸困难；支气管哮喘或哮喘合并慢性阻塞性肺疾病引起广泛支气管痉挛，则引起呼气性呼 吸困难。此外，气管、支气管结核亦可产生不同程度的吸气相或双相呼吸困难，并
主治医师 (中西医结合内科学)-血液系统疾病(A1型题 2)
主治医师 (中西医结合内科学)-血液系统疾病(A1型 题 2) 1、体内缺铁时最早出现的异常检查结果是 A.血清铁降低 B.血清总铁结合力增高 C.贮存铁减少 D.红细胞呈小细胞低色素形态 E.贫血 2、白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植 A.高 B.低 C.相似 D.不一定 E.以上均是 3、ITP患者最常出现的抗体是 A.APF，AKA B.ANA，抗dsDNA C.ANA，APF
D.PAIg，PAC E.抗SSA抗体，抗SSB抗体 4、关于再生障碍性贫血治疗原则说法不正确的是 A.以滋肾阴、温补肾阳或阴阳双补为主 B.补肾法是治疗非重型再障的基本大法 C.兼顾健脾、活血化瘀为法 D.治疗重型再障多以清热凉血解毒法施治 E.补脾法是治疗非重型再障的基本大法 5、白细胞减少症患者，症见：神疲乏力，腰膝酸软，面色白，肢寒畏冷，大便溏，舌质淡，边有齿痕，苔白，脉沉迟。其中医辨证是 A.肾阳亏虚证 B.气血两虚证 C.脾肾亏虚证 D.气阴两虚证 E.肝肾阴虚证 6、以下各项，对白细胞减少症有诊断意义的是 A.外周血中性粒细胞绝对值低于2．0×10／L B.外周血白细胞数低于4×10/L C.外周血白细胞数低于5×10／L
D.外周血中性粒细胞绝对值低于0.5×10/L E.骨髓检查巨核细胞明显减少 7、缺铁性贫血的主要病机是 A.脾虚 B.肺气虚 C.心气虚 D.肾虚 E.肝血不足 8、Rh阳性是指红细胞膜上含有 A.C抗原 B.A抗原 C.D抗原 D.E抗原 E.B抗原 9、某贫血病人，27岁，其红细胞平均体积(MCV)为75fl，红细胞血红蛋白平均浓度(MCHC)为29%，确定该贫血性质最有价值的资料是 A.发病诱因的查询 B.骨髓细胞学检查 C.血清叶酸、维生素B含量测定
呼吸内科高级职称题-呼吸系统疾病相关诊治知识及进展
呼吸内科高级职称题-呼吸系统疾病相关诊治知识及 进展 1、为进一步明确诊断，目前应采用的检查方法包括 A.询问患者是否曾做过胸部CT检查 B.肺功能检查 C.透视 D.胸部CT E.胸部MRI F.胸部DSA G.PET/CT H.支气管镜检查 2、可能诊断是(提示患者从未做过胸部CT，本次胸部CT检查显示两肺广泛小圆形低密度影。) A.小叶中心型肺气肿 B.特发性间质纤维化 C.朗格汉斯组织细胞增生症 D.淋巴管平滑肌瘤病 E.转移瘤 F.结节病 G.空洞型肺结核
H.肺泡蛋白沉积症 3、最可能的诊断是(提示HRCT显示两肺广泛小薄壁囊状影，囊状影之间为相对正常的肺组织结构，呈弥漫性分布，无上下肺野分布差别。) A.小叶中心型肺气肿 B.特发性间质纤维化 C.朗格汉斯组织细胞增生症X D.淋巴管平滑肌瘤病 E.支气管扩张 F.卡氏肺孢子菌肺炎 G.淋巴型间质性肺炎 H.空洞型肺结核 4、入院时动脉血气判断是 A.慢性呼吸性酸中毒 B.慢性呼吸性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 D.II型呼吸衰竭 E.I型呼吸衰竭 F.代谢性酸中毒
5、入院8h动脉血气判断是 A.II型呼吸衰竭 B.慢性呼吸性酸中毒 C.吸O条件下II型呼吸衰竭 D.I型呼吸衰竭 E.慢性呼吸性碱中毒 F.代谢性碱中毒 6、入院后第3天动脉血气判断是 A.CO排出后碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.吸O条件下I2型呼吸衰竭 F.I1型呼吸衰竭 7、适当的措施是 A.应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸 B.在控制高压的前提下，增加潮气量，缩短吸气时间 C.改用PSV＋PEEP模式 D.增加PEEP水平 E.增加呼吸频率
常见呼吸系统疾病及其防治
为什么老年人易患呼吸系统疾病 呼吸系统疾病是一种常见病。它包括感冒、气管炎、肺炎等，一年四季中均可发病，尤以冬春季节为甚。呼吸系统疾病之所以为常见病，这与呼吸系统的解剖部位和生理功能有关。 我们通常所说的呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、各级支气管及肺泡组成。鼻粘膜分泌液体，使吸入的空气湿润，并可包裹吸入的异物，通过咳嗽或鼻涕排出。鼻腔、鼻咽部及鼻前庭的鼻毛，可阻挡灰尘和外来的异物通过。咽喉部如扁桃体，具有丰富的淋巴组织，对细菌和病毒有防御屏障作用，但也可形成病灶。气管与支气管具有大量的腺体分泌粘液，细支气管有纤毛柱状上皮，纤毛不断地向咽部方向摆动，以排除分泌物或异物，因此它具有保持呼吸道清洁、通畅、腺体分泌和免疫等生理功能。肺泡内有巨噬细胞，它对细菌等病原起到吞噬消灭作 用。然而，呼吸系统暴露在人类生活的大环境中，在自然界中又存在各种细菌、病毒、粉尘等物质。正常人每天大约有1万立升的外界空气通过上呼吸道吸入肺内，上述物质就会对机体产生不利影响，空气中的细菌及过敏源随呼吸进入肺内毛细血管网，损伤肺小血管导致疾病的发生。呼吸系统疾病的发生，除外在致病因素的影响，内在机体因素也起着十分重要的作用。老年人的组织代谢机能减退，支气管周围的弹性纤维网减少，因而对呼吸道的清洁能力降低，而容易发生感染。另外由于机体抵抗能力降低，免疫功能减退，周身脏器功能的衰退，如吞咽功能减低，异物不能及时排出而有损于呼吸道的通畅;心、肺、脑、肝和肾脏功能减退，都使机体的内在因素发生很大变化而导致感染的发生。由于上述原因，老年人的上呼吸道感染容易转为肺炎.而老年肺炎的临床表现多不典型，可以有低热、轻咳、呼吸快、恶心、呕吐、食欲减退、精神萎糜，血白细胞总数不高，胸片肺内多为小片状阴影。 对老年呼吸系统疾病，首先应以预防为主。避免受凉，按时起居，避免劳累过度。保证饮食营养，增强机体素质。减少出入公共场合及与流感病人的接触，减低被感染的机会积极治疗原发病，对已有其他脏器疾病者更应抓紧治疗，并密切观察病情变化。除常规的消炎、止咳、祛痰及平喘治序外，应加强支持疗法，即卧床休息，注意保暖，室内应阳光充足，空气流通。多饮水，食用易消化的流质、半流质及有营养的物质，给予静脉补液。注意口腔清洁，定时翻身、拍背，及时排痰以及保持呼吸道通畅。 常见呼吸系统疾病 （1）急性上呼吸道感染
中医药治疗白血病的研究现状
【关键词】中医药有效成分白血病 research of traditional chinese medicine in the treatment of leukemia: current status ya ling fu, tao chen department of traditional chinese medicine, three gorges university medical college, yichang, hubei province 443002, china 白血病是造血系统常见的一种恶性肿瘤。其病情复杂，治疗难度大，预后欠佳。经过多年的基础及临床研究，中医药和中西医结合治疗白血病取得了显著成就。中医药不仅可以减轻化疗的毒副作用，而且具有延长或阻止白血病复发、逆转白血病多药耐药和预防白血病相关并发症的优势［1］。本文就近年来在中医药抗白血病的作用及临床应用方面的研究综述如下。 1 临床常用抗白血病中药及中药有效成分临床用于白血病治疗的中药复方及单味药多具有清热解毒、扶正补虚和活血化瘀的功效。20世纪80年代以来，从中药中提取、研制了多种抗白血病药物和制剂。应用于临床的具有抗白血病作用的中药包括砒霜和雄黄等；中药有效成分包括三氧化二砷(arsenic trioxide, as2o3)、亚砷酸、硫化砷（arsenic sulfide, as4s4）、长春新碱及长春碱类药、喜树碱类、三尖杉碱类、鬼臼素类、紫杉醇类、苦参碱、斑蝥素、槲皮素、蟾蜍灵、淫羊藿苷、甲异定靛和靛玉红等。目前，应用较多的是砷剂、高三尖杉酯碱和紫杉醇等［2］。 2 中医药在治疗白血病方面的临床应用白血病之基本病因病机为正气不足，热毒侵袭，伤及营阴；气血不足，气滞血瘀，脉络瘀阻。故清热解毒、扶正补虚和活血化瘀为治疗本病常用的治疗大法。由于其临床表现错综复杂，故在治疗时应抓住疾病的主要矛盾。 2.1 扶正补虚对于白血病所致气血两虚的患者宜用扶正补虚法进行治疗。扶正中药不仅能够扶助正气，调整脏腑功能，提高机体免疫力，减轻化疗药物对机体的损害，而且能够提高机体对化疗药物的敏感性，增强和巩固疗效，在白血病化疗中应用较为广泛。李仝等［3］认为该类患者在治疗过程中应以益气养血和扶正祛邪为主，方用八珍汤化裁。唐由君［4］以益气养阴解毒方，或健脾补肾方配用六神丸，可避免或迟延白血病复发。用两方治疗急性白血病315例，1年生存率达80%以上，2年生存率为60%～75%，3年生存率27.3%～66.0%。复方青黛片为含砷中药，主要成分为青黛、雄黄、太子参和丹参等，其功效为祛邪扶正［5］。毕玲玲等［6］用复方青黛片治疗难治性复发性急性早幼粒细胞白血病患者32例，完全缓解率为94%。 2.2 清热解毒对于白血病所致毒热炽盛的患者宜用清热解毒法进行治疗。清热解毒法大多用于白血病尚未进行系统化疗或化疗的诱导缓解阶段。研究表明，许多清热解毒药都具有抗癌细胞作用，可与化疗药物发挥协同作用，同时尚能增强机体的抗感染能力，防治化疗中常易出现的感染倾向［7］。唐由君［4］以清热解毒散结方配用紫金锭，治疗急性白血病11例，7例获完全缓解。王泽民等［8］针对急性白血病阴虚内热的主要病机，以养阴清热、凉血解毒为治疗大法，选用大剂量具有养阴清热作用的鲜中药（鲜生地、鲜白茅根和鲜麦冬等）为主组方，随证加减，辨证论治，治疗急性白血病76例，完全缓解37例(48.7%)，部分缓解14例(18.4%)，未缓解25例(32.9%)，总缓解率达67.1%。对于血热毒盛证，范先基［9］等以清热解毒、凉血止血为治法，以犀角地黄汤和六神丸为主方进行治疗。方中龙葵、大青叶清热解毒、凉血，是白血病血热毒盛证的常用药物。 2.3 活血化瘀对于白血病所致瘀血痰结的患者宜用活血化瘀法进行治疗。活血化瘀药能够改善机体微循环，促进骨髓造血功能，调节免疫机能，有些活血化瘀药还对肿瘤细胞有直接抑杀作用，同时也能使化疗药物容易到达病灶所在，增强化疗药物的疗效。邓有安等［10］应用活血化瘀基本方联合化疗治疗急性白血病20例，完全缓解11例，部分缓解7例，未缓
呼吸系统疾病重点总结
慢性支气管炎 一、慢支是气管、支气管粘膜及其周围结缔组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽咳痰为主要症状，每年发病持续三个月，连续两年或两年以上。 二、症状 ①咳嗽以晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰 ②咳痰一多为白色泡沫样谈，偶可带血，清晨排痰较多，起床后或变动体位可刺激排痰 ③喘息或气急喘息明显者称喘息性支气管炎 三、体征 早期多无异常体征。急性发作可在背部或双肺底听到干湿啰音，咳嗽可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气相延长。 四、诊断 依据咳嗽咳痰或喘息气急，每年发病持续三个月，连续两年或两年以上，并排除其它慢性气道疾病 五、鉴别诊断 1、咳嗽变异型哮喘以刺激性咳嗽为特征，灰尘油烟冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏疾病史，对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性可鉴别 2．、嗜酸性细胞支气管炎临床症状类似，痰诱导检查嗜酸细胞比例增加≥3%可诊断 六、急性加重期治疗 1、控制感染：喹诺酮类，大环类脂类，磺胺类等 2、镇咳祛痰：复方甘草合剂，复方氯化铵合剂，溴己新 3、平喘：氨茶碱，茶碱控释剂，或长效β2受体激动剂加糖皮质激素吸入 七、缓解期治疗 1、戒烟，避免有害气体或颗粒吸入 2、增强体质，预防感冒 3、反复呼吸道感染者，可试用免疫调节剂或中医中药 慢性阻塞性肺疾病 一、COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 二、症状 ①慢性咳嗽随病程发展可终身不愈，晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰 ②咳痰多为白色黏液或浆液性泡沫样痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期排痰增 多，可有脓性痰 ③气短或呼吸困难早期在劳力是出现，后期逐渐加重，甚至休息是也感气短，是COPD 的标志性症状 ④喘息和胸闷 ⑤其它晚期患者出现体重下降，食欲减退 三、体征早期可无异常体征，随病情进展而出现 视诊桶状胸（胸廓前后径增大，肋间隙增宽，胸骨下角增宽），呼吸浅快，可有缩唇呼吸触诊双侧语颤减弱 叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降 听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干湿罗音 四、诊断
陈如泉中西医结合对抗甲状腺疾病
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/f81018672.html, 陈如泉中西医结合对抗甲状腺疾病 作者：胡梦万凌翔 来源：《大众健康》2017年第09期 “我真心祝愿陈老长命百岁。好医生长命百岁，可以造福更多患者。”他的患者这样说。 2017年8月的一个上午，湖北省中医院花园山院区甲状腺专科专家诊区挤满了前来看病 的患者，年近8旬的陈如泉教授慢条斯理、全面详细地询问着患者的病情。近年来，甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺肿瘤等疾病的发病率不断上升，严重威胁着百姓的身心健康。如何更好地治疗甲状腺疾病，为患者们解除病痛，陈如泉为此已苦心钻研了半个多世纪。 “没事儿，你这病冶得好” 家住阳新县白沙镇的郭女士，两年前被诊断出甲亢性突眼，眼睑肿大，眼球突出，结膜出血，总觉得眼睛里有东西，怕光，视力也不断下降。“小孙子说我是金鱼眼，害怕，不让我抱。有一段时间我眼睛几乎看不到东西了，都觉得没希望了。”郭女士说。 去年9月，郭女士大儿子单位的同事推荐了陈如泉教授。第一次就诊，“陈医生仔细检查后，我清清楚楚地记得他跟我说的第一句话——没事儿，你这病，治得好。那一瞬间，我就已经止不住泪水。”郭女士回忆道，陈老一直安慰、鼓励着郭女士，让她觉得病情会越来越好的。郭女士说：“真的是蛮贴心的。”经过一段时间的治疗，郭女士的各项甲状腺指标都正常，眼睛视力也恢复了。 武汉市的刘冬云今年46岁，是一名再生障碍性贫血患者。2015年11月确诊后，他已经花了40多万元治疗费，病情却始终不见起色。几经周折，通过四处打听，得知陈如泉不仅看甲状腺病有奇效，看血液病也很在行。2017年5月，几经辗转，他终于找到了陈老。 “从5月8号开始吃陈老开的中药，这次复查血小板已经从刚开始的5个单位升到77个单位，现在已经能正常工作了。”刘冬云的声音中带着喜悦，他回忆道，“有一次没带够买药的钱，陈如泉得知情况后从自己的钱包里补齐了药费，让我先拿药回去吃。” 经过陈如泉的治疗，刘冬云的病奇迹般地有了好转。刘冬云对陈老感激不尽：“我真心祝愿陈老长命百岁。”刘冬云说，好医生长命百岁，可以造福更多患者。
老中医介绍白血病及其治疗
老中医介绍白血病及其治疗 张宗甫在创立”五行致癌学说”理论后，依据白血病的不同成因、不同部位以及引起的不同脏腑内伤、特异的五行失衡，对白血病进行了七型五类分类，把白血病分为”伤木正虚型”、”伤金毒踞型”等35种类别，从而为白血病的个性化治疗、科学性治疗和康复奠定了坚实、的基础；被医学界称为”白血病五行分类法”； 白血病的具体分类及各型特点，详见下表 白血病能不能治好 一、白血病能不能治好，主要看白血病的发展时期及采用的治疗方法是否得 当，如果采用正确的治疗方法，白血病是可以治好的；所以，白血病的治疗效果与白血病的治疗措施是密不可分的； 二、中西医结合是提高急性白血病疗效的有效途径。为了提高疗效，有计划 地把联合化疗、中医药治疗、免疫治疗、支持治疗以及防治脑膜白血病和其他白血病并发症的治疗结合起来，提高缓解率，延长生存期，增强机体抗病力，消灭白血病细胞，以期达到根治的目的。 三、联合化疗是目前诱导完全缓解较有效的手段。缓解期的维持也要用化学 药物。儿童急性淋巴细胞型白血病用强的松加长春新碱，90％可得到安全缓解。首都医院报道(1973年)，急性淋巴细胞型白血病(成人为主)用VEMP方案(即长春新碱、环磷酰胺、6-巯基嘌呤、强的松)；急性粒细胞型，急性单核细胞型白血病用CMMP方案(喜树碱、丙脘、6-疏基嘌呤、强的松)或VEAGP 方案(VCG、CYC、Ara-C、6-TG、强的松)同时配以中医药治疗，缓解率87％，
中位生存期为249天；而单用西药化疗治者，缓解率为61．2％，中位生存期为144天。兰州医学院中西医结合治疗急性白血病68例，缓解率达85．5％，单纯西药治疗58例，缓解率仅50％。河南医学院报道治疗急性白血病74例，缓解率79．3％。而单用西药组16例，完全缓解2例，部分缓解3例，总缓解率为31％。以上充分说明了中西医结合治疗白血病的优越性。 四、在缓解开始以后，还需要加强化疗作巩固治疗。整个化疗期间可用中医 扶正及支持疗法，使化疗疗程能够比较顺利进行。在维持缓解期间，用中医药扶正祛邪治疗，可以延长缓解期，使机体得以调整和恢复，以利再程化疗。 五、中西医结合治疗急性白血病已展示其优越性，许多获效存活多年的病例， 大多经过中西医结合治疗，无论是增强综合化疗效果，减低化疗毒性、并发症的中医药治疗，还是在缓解期的巩固治疗等方面，中医药都起了很好的作用。因此，进一步研究提高疗效的方法和途径，研究中医药作用的机理是很有意义的。
呼吸系统疾病诊断及治疗原则
第六章呼吸系统疾病 第一节急性上呼吸道感染 【病史采集】 1．诱因：受凉、劳累。 2．症状： （1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。 （2）局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。 【物理检查】 1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 2．专科检查： （1）鼻、咽腔粘膜。 （2）扁桃体。 （3）喉部。 （4）颌下淋巴结。 【辅助检查】 1．血象：白细胞计数及分类。 2．病毒分离和病毒抗体检测。 3．细菌培养。 【诊断要点】 1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5～7日痊愈； 2．症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 3．实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。 【鉴别诊断】 1．流行性感冒。 2．过敏性鼻炎。 3．早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。 4．奋森咽峡炎。 【治疗原则】 1．一般治疗：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。 2．抗感染治疗：可用吗啉双呱0.1～0.2g，tid口服，金刚烷胺0.1g，bid口服，三氮唑核苷10～15mg/kg/d分2次，肌注或用10％葡萄糖溶液稀释成1mg/ml，缓慢滴注，以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒，但治疗效果不肯定。细菌感染可用青霉素，麦迪霉素或磺胺类药物。 3．对症治疗：头痛、发热可口服阿司匹林，消炎痛，去痛片等。咽痛可用六神丸，喉症消炎丸，溶菌酶片等。 ( 袁本通） 第二节慢性阻塞性肺疾病 【病史采集】 1．症状: 咳嗽、咳痰、气短、喘息。 2．个人及职业史：长期吸烟，吸入粉尘，烟雾或有害气体。 3．急性发作：气促加剧，痰量增加，痰脓性程度增加。注意其严重程度，发作频度。 【物理检查】 1．肺部过度充气：桶状胸，心浊音量缩小，呼吸音降低。 2．气流受阻：呼吸频率增快，辅助呼吸肌运动，肋缘矛盾运动，缩唇呼吸，呼气相延长。 3．呼吸衰竭：紫绀，震颤，体表静脉充盈。
儿童呼吸系统疾病研究进展
文章编号：1005-2224（2010）05-0321-05儿童呼吸系统疾病研究进展 李昌崇，张维溪 中图分类号：Ｒ72 文献标志码：B 李昌崇，教授、主任医师、博士研究生导师。现任温州医学院附属第二医院、育英儿童医院副院长，温州医学院第二临床学院、儿科临床医学院执行院长。兼任中华医学会儿科学分会呼吸学组副组长、委员等职。 关键词：儿童；呼吸系统疾病Keywords ：children ；respiratory disease 2009年，面对一场没有硝烟的持久战——甲型H1N1流感，儿科呼吸科医生做了大量工作。同时，在临床诊疗工作之余积极投身于临床研究之中，国内儿童呼吸系统临床研究取得了一定的进步，发表了一些创新性的研究成果。现对2009年在国内外主要核心期刊上发表的有关儿童呼吸系统疾病临床研究的论文进行总结。1 指南的制定和研讨会的召开 随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用、各种导管的留置以及呼吸机的普及，加之对免疫缺陷病和真菌感染诊断水平的提高，临床上儿童侵袭性真菌感染的患病率呈上升趋势。为此，董宗祈、江载芳和赵顺英教授牵头制定了《儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南 （2009版）》［1］ ，以期指导儿童侵袭性肺部真菌感染合理诊断 和规范化治疗。指南将儿童侵袭性肺部真菌感染的诊断分为确诊、临床诊断和拟诊3个层次，规范了肺部真菌感染的诊断与治疗，从而促进了对其研究的深入。 当前各地从事支气管镜术的工作人员技术水平参差不齐，支气管镜术的麻醉方法和操作程序存在差异，对镜下所见和治疗方面的认识也不尽相同。支气管镜术的规范化以及培训将提高我国儿科支气管镜术工作人员的整体素质，先进技术的引入和临床应用亦将大大提高儿科疾病的诊断水平，儿科支气管镜术潜在的诊断和治疗作用必将得到进一步发展。基于此目的，全国儿科支气管镜协作 组拟定了《儿童支气管镜术指南（2009年版）》［2］ 。指南的制 定将进一步规范和指导支气管镜术的开展。 儿童特别是2岁以下儿童，用药宜慎重。儿童呼吸系统疾病位居儿童疾病谱首位，呼吸道用药需求量大，临床医师处方不当的现象容易普遍存在。单就我国感冒药而言，不仅占据了大量的市场份额，而且种类繁多，不同商品名的感冒药常含有同一成分，重复使用极易引起中毒。为了避免因治疗用药不当所造成的危害，提高医务人员对儿童呼吸用药安全知识的了解，国内部分儿科呼吸学专家参考国内外有关研究资料和用药规范，共同制定了《儿童呼 吸安全用药专家共识：感冒和退热用药》［3］ 。 2009年6月由中华医学会儿科学分会呼吸学组主办的第一届海峡两岸暨香港儿科呼吸研讨会在春城昆明胜利召开，来自中国大陆、中国台湾、中国香港三地的儿科呼吸科专家齐集一堂，共同探讨儿科呼吸领域的重要学术话题。该届大会的主题是：齐心协力，共抗呼吸道感染［4］。这对加强多渠道的国内外合作交流，继续开展中国两岸三地儿科呼吸领域的合作研究具有重要意义。 近年来，耐药肺炎链球菌导致的感染有增多趋势，给临床治疗带来很大困难。因此，预防肺炎链球菌感染是控制其流行、维护公众健康的迫切措施。中华医学会儿科学分会呼吸学组于2009年6月组织儿科学专家就儿童肺炎链球菌疾病进行了专题研讨，总结分析了国内外、尤其国内该病的流行病学资料、疾病负担和有关疫苗预防的有效性和安全性数据，对我国5岁以下儿童肺炎链球菌疾病的免疫预防提出了积极的建议［5］。 全国小儿医院获得性肺炎（HAP ）学术研讨会于2009年8月在陕西榆林市召开。与会代表和专家针对HAP 这一议题进行了广泛交流，内容涵盖了HAP 的定义、病原学、主要致病菌的耐药现状和耐药机制、抗菌药物的治疗策略、选择与合理应用以及支持治疗等［6］。儿童HAP 诊治指南还在起草之中，该指南的制定将进一步规范儿童HAP 的诊断 作者单位：温州医学院附属育英儿童医院呼吸科，浙江温州325027 电子邮箱：wzlichch@https://www.360docs.net/doc/f81018672.html, 2009 年我国儿科临床医学研究进展
呼吸系统疾病诊断公式及治疗原则
呼吸系统疾病诊断公式及治疗原则 1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热 2.肺炎 （1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰 （2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空泛 （3）支本体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效 （4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性） （5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影 3.结核病 （1）肺结核=青丁壮＋咯血＋午后低热＋夜间窃汗＋抗生素治疗无亮显疗效 （2）结核性肋膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核＋口包积液体征（心前区痛＋吸吸艰苦＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块） （5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感） （6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾本质变厚并有损坏 4.支气管扩大=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎延宕不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血 5.COPD=老年己（抽烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功效检讨，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6.肺脓肿=脓香痰＋高热＋X线片/CT显示液平 7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩展 演化次序：慢支-肺气肿-肺心病 9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮叫音＋过敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标
I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发 II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发 11.胸部关折性损伤 （1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊饱音＋呼吸音消逝（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊清音＋呼吸音削弱＋X线肋膈角消散，弧形高稀度影（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨拭音 呼吸系统疾病检查名目 1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血轻 3.痰培育＋药敏实验、痰找结核杆菌 4.肺功能 5.肝肾功能 6.血气分析 7.纤维支气管镜 8.痰液脱降细胞检测 9.淋巴结活检 10.血常规、电解质 呼吸系统疾病治疗准则 1.个别治疗：劳动，增强养分，防备感染/呼氧 2.对症治疗/药物治疗 （1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或结合用药
慢性呼吸道疾病前沿进展系列
慢性呼吸道疾病前沿进展 为了促进中外呼吸科专家共享前沿进展，交流实践经验，一场名为名院名家面对面的高端学术交流巡讲于2月24-27日先后在北京、济南、杭州和广州召开。北京医院孙铁英教授、首都医科大学附属同仁医院孙永昌教授、山东大学齐鲁医院肖伟教授、浙江大学医学院附属第二医院沈华浩教授和广州呼吸疾病研究所陈荣昌教授分别担任各场 主席。 与此同时，慢性呼吸道疾病前沿进展国际高峰论坛于3月1日在深圳召开。陈荣昌教授、中日友好医院林江涛教授、北京大学第三医院姚婉贞教授分别担任哮喘专场、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）专场、人才培养专场和布地奈德/福莫特罗320/9微克新剂型上市会主席。 在本次系列活动中，加拿大麦克马斯特（McMaster）大学费尔斯通（Firestone）呼吸健康研究所（FIRH）保罗（PaulO’Byrne）教授、安德鲁（AndrewMclvor）教授和马丁（MartinKolb）教授作为主要国外专家，深入阐述了哮喘总体控制、重度难治性哮喘、慢阻肺急性加重、肺纤维化与肺癌生物学联系以及世界级呼吸研究所面临的挑战等方面的前沿进展。 另外，沈华浩教授、陈荣昌教授及四川大学华西医院文富强教授分别就哮喘前沿进展、学科建设和人才培养的体会与思考及中国慢阻肺进展进行了深入探讨。 哮喘总体控制及重度难治性哮喘新治疗策略 哮喘控制不佳引发肺功能减退大会伊始，O’Byrne教授针对哮喘的全面控制进行了阐述。哮喘总体控制目标包括实现当前控制和降低未来风险。哮喘当前控制和未来风险具有相关性，基线哮喘控制不佳的患者在未来1年内急性发作风险升高。 然而，当前哮喘总体控制率欠佳，且医患双方对哮喘控制的认识均存在混淆之处。欧洲重复横断面调查显示，哮喘控制不佳的患者比例在5年间基本无变化，甚至呈轻微升高趋势。哮喘进行性加重和肺功能减退之间存在相关性。 一项纵向队列研究显示，哮喘症状复发和持续存在的患儿一秒钟用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）降低最为显著。