老年人情感、生活自理能力,认知能力评分表
老年人认知功能筛查量表(CASI)
姓名:性别:年龄:岁住址:档案编号:
评定者:评定日期:年月日总分
注:答对1题给1分,共30分,≤20分为异常。
结论:经过初步筛查,患者存在认知功能障碍()。
月日
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姓名:性别:年龄:岁住址:档案编号:
评定者:评定日期:年月日总分
注:答对1题给1分,共30分,≤20分为异常。
结论:经过初步筛查,患者存在认知功能障碍()。
月日