针刺配合运动疗法结合桂枝葛根汤加减治疗落枕心得
桂枝加葛根汤治疗颈椎病
桂枝加葛根汤治疗颈椎病 现代药理学研究证实：葛根含有葛根黄酮苷，酮苷有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管作用。本方能降低血流阻力，增加脑血流量，可显著改善脑内内耳-椎动脉-基底动脉供血，从而对头痛、项强、头晕等症状发挥疗效。 患者张某某，女，39岁。行政办公人员。患者3年前开始出现颈项强痛不适，伴轻微头晕及后枕部酸胀痛，每因久坐伏案劳累或受凉后症状加重，近半年症状反复发作，并伴有双肩胛部酸胀痛及头晕、头痛症状。3天前患者因受凉而致颈強痛及头晕、头痛症状加重，出汗、恶风、行走发飘感等症状。颈椎CT检查示：颈3-4、颈4-5椎间盘突出，颈椎退行性变。查体：一般情况可，颈项部肌肉较紧张，转动欠灵活，颈3-7椎椎体两侧压痛，尤以颈3-4、4-5椎棘突及棘间隙两侧压痛明显，未引出明显放射痛，双侧肩胛骨内侧缘压痛，双侧肩胛岗上、下窝处压痛，双上肢无明显压痛，叩顶试验（+），旋颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（-），舌淡红，苔薄白，脉浮缓。中医诊断：项痹（寒客筋脉、脑海失养）；一旦得了颈椎病，想要达到治疗的目的，可使用胡蜂醋，胡蜂醋靶向渗透，载药量高，吸收快，是治疗肩周炎外用首选，且胡蜂醋直接作用于病症部位，不会对胃肠道及心血管造成不良反应，安全性高。西医诊断：颈椎病（混合型）。 予以桂枝加葛根汤加减治疗。处方：葛根20克，桂枝10克，白
芍15克，甘草10克，生姜10克，大枣10枚，羌活12克，当归15克，川芎10克。3剂，水煎取汁分3次服，每日1剂。 服3剂后患者复诊，颈项强痛，头痛，汗出，恶风等症状消失，仍感轻微头晕，余未诉不适，查舌淡红，苔薄白，脉细涩。郭剑华在上方的基础上去生姜、大枣，加狗脊12克，茯苓12克，党参15克，白术15克。5剂，每日1剂以善后。 按：《伤寒论》曰：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”该方是仲景为风寒之邪客于太阳经所设。本例患者久坐伏案而致颈部劳损，加之受凉而发病。劳损是本，寒凝太阳经脉是标，急则治其标。郭剑华采用桂枝加葛根汤，以桂枝汤解肌发表，调和营卫。方中重用葛根，能升阳，生津润燥，缓解经脉的拘急，解除颈项强痛及头晕症状。现代药理学研究证实：葛根含有葛根黄酮苷，酮苷有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管作用。本方能降低血流阻力，增加脑血流量，可显著改善脑内内耳-椎动脉-基底动脉供血，从而对头痛、项强、头晕等症状发挥疗效。加当归、川芎以养血通络镇痛。加羌活以增强祛风散寒作用。诸药合用，共奏解肌祛风，养血通络，解痉止痛之功。郭剑华常以本方加减治疗神经根型、椎动脉型颈椎病因感受风寒而急性发作者，每获良效。
香砂六君子汤临证心得
香砂六君子汤临证心得 摘要】目的探索中医药治疗慢性胃肠道疾病的疗效。方法采用香砂六君子汤（党参、白术、茯苓、半夏、砂仁、木香）治疗慢性胃肠道疾病、慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、消化性溃疡等中医归于呕吐、痞满病范围的证候。主要表现为功能性消化不良综合征，临床上以胃排空迟缓为主要特征，其临床表现以早饱、餐后腹胀、恶心、厌食、便溏等消化道症状为主的一系列病症。 【关键词】慢性萎缩性胃炎痘疹性胃炎糜烂性胃炎消化性溃疡中医药辩证施治中医复方香砂六君子汤临证心得 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）17-0300-02 1临床资料 随着社会的进步，人民物质生活水平的提高，加之不良的饮食习惯，缺乏正确的生活理念。胃肠功能紊乱，消化道疾病呈逐年上升，严重影响广大群众的生活、工作质量、笔者自2006年至2010年潜心研究，仔细观察，用香砂六君子汤临证治疗慢性消化道疾病患者150例，总有效率90%提示本方具有补益脾气、滋养胃阴、助健运之功效。 150例患者就诊于我院中医内科，所有病例均经胃镜检查确诊，其中男性80例，女性70例男女之比为：1.4:1.年龄为21岁至75岁。平均47.5±27.5岁，病程最少2年最长15年。所有病例均有慢性消化系症，胃腕部胀满、隐痛、纳少、乏力嗳气嘈杂、面色萎白少华、苔薄白、舌质淡、脉细弱。 治疗方法：以益气补中、健脾养胃、消痞助运为治疗总则，基本方法以香砂六君子汤（砂仁、木香、党参、茯苓、白术、半夏、陈皮、甘草、生姜引自《中国医学大辞典》）湿重者加厚朴、苍术，有热者加黄连、吴萸（左君丸），血瘀者加丹参、赤芍，胃阴不足加北沙参、石斛，气滞重加佛手、香橼皮，嗳气较甚者加旋覆花，寒凝者加荜澄茄、丁香、肉桂，嘈杂重者加白蔻、菖蒲。每剂冷水浸泡30分钟后，文火煎沸后5分钟取汁3次混匀后分三次于饭前半小时服用，疗程1月。 2治疗结果 参考1989年中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会南昌会议所拟定的疗效评定标准进行疗效判定。本组150例，经治疗后显效者120例占80%，有效者17例占18%，无效者3例占2%。治疗后有30例复查胃镜显示：粘膜充血水肿基本痊愈，红白相间的粘膜消失或好转。病理检查粘膜炎症减轻，肠道上皮化生好转或者消失。 3典型病例 董某某女42岁，住裕隆乡安全村。胃部胀满隐痛3年余，伴纳少乏力，嗳气嘈杂，面色萎白少华，形体消瘦，近一月来症状明显加重，服用吗丁啉、甲氰咪胍、胃舒平等西药疗效不显，于2010年10月前来我院求治。患者薄白苔、舌质嫩红，脉细弱。胃镜检查显示：胃窦粘膜呈红白相间，胃体部血管纹理显露，充血水肿。活检报告：慢性萎缩性胃炎。中医辨证属肝郁气滞，脾虚胃弱。上方加佛手、香橼、服5剂。1周后见胃脘胀痛、嗳气嘈杂减轻、纳增，去佛手加茣茱萸、黄连连服5剂。症状基本消失。纳馨寝安，体重增加，但仍感活动疲乏。重用沙参、白术、巩固治疗2周后，胃镜复查：粘膜充血水肿基本消失，红白相间的粘膜已消失。病理检查为轻度炎症，肠上皮化生消失，HP（-）。嘱患者，
桂枝加葛根汤加味配合针刺治疗神经根型颈椎病
桂枝加葛根汤加味配合针刺治疗神经根型颈椎病 颈椎病是临床常见病，其中神经根型颈椎病是颈椎病五种类型中临床发病最常见的一种，约占65%左右，主要表现为与脊神经根分布相一致的感觉运动障碍及反射变化，临床上以颈项、肩背部钝痛，放射性疼痛为主要临床表现，目前大多应用牵引、推拿、针刺等单一治疗，笔者采用桂枝加葛根汤加味配合针刺治疗此病30例，取得良好疗效，现报到如下： 1.1 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》①中颈椎病的诊断标准，神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经节段支配的皮肤分面区域感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减弱，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性，颈椎X线摄片示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小，CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。 1.2 纳入标准①年龄：25~70岁。②颈肩、臂疼痛或麻木向上肢或枕部放射。③颈部活动时症状加重。④颈椎旁压痛。⑤肩及上肢感觉障碍，肌力下降。 ⑥臂丛神经牵拉试验阳性。⑦压颈压头试验阳性。⑧影像学检查异常。 1.3排出标准①颈椎外病变（如肩周炎）、颈椎管狭窄、颈椎及椎管内肿瘤、伴有出血倾向的血液病、骨关节结核。②合并严重高血压、肾功能不全、冠心病者。③老年性骨质疏松。④妊娠及哺乳期妇女。 1.4一般资料观察病例为2012年5月到2013年5月，我科中医门诊、住院收治闻患者，共有100例，男45例，女55例，年龄25~70岁，平均47.5岁，病程1月~30月，平均11个月。 2治疗方法 桂枝加葛根汤加味配合针刺治疗。①桂枝加葛根汤加味治疗，处方：葛根40g 桂枝10g 白芍10g大枣15g 生姜10g 羌活10g 防风10g制首乌30g 补骨脂20g 肩井穴处疼痛加柴胡10g 寒甚者加附子10g 痛甚者加全蝎10g 上肢麻木者加制首乌30g 补骨脂20g 桑枝10g 每日1剂，每次取汁600ml，分3次口服。②针刺、中频治疗，针刺取穴：风池、颈百劳、大椎、肩井、天宗、曲池、合谷，后溪。每次20min 每日1次，加中频予局部腧穴治疗，每日2次。治疗10天后观察疗效。 3疗效标准与治疗结果 3.1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》中关于颈椎病的疗效标准。临床治愈：主要症状体征（主要症状包括上肢麻木，颈项与肩臂疼痛，颈项活动不利及颈部压痛，体征包括椎间孔挤压试验与臂丛神经牵拉试验阳性）消失，能正常工作、生活。显效：主要症状消失，劳累后反复，但不影响正常的生活、工作。有效：主要症状体征改善，生活部分自理，不能持续工作。无效：主要症状体征无好转。 3.2 治疗结果治愈20例，显效35例，好转39例，未愈6例，总有效率94%。 4 讨论： 神经根型颈椎病由于慢性劳损，外伤因素，尤其在椎间盘退行性基础上，受到寒冷、潮湿因素影响下，颈椎及椎间盘发生不同改变，使椎体稳定性下降，椎体间隙窄等因素导致颈丛神经根性压迫而产生一系列临床症状。 神经根型颈椎病多属中医学“痹证”范畴，多因颈项部感受风寒湿邪，痹阻气血，或劳累过度，外伤等损伤经脉，导致经络阻滞不通，或经络失养而发病，治疗以祛风寒，通络止痛为主，《灵枢·经脉》中“足太阳这脉······，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内。”《伤寒论》“太阳病，项背强几几，反
桂枝汤类方歌二十一首
桂枝汤类方歌二十一首 一、桂枝汤桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。 二、桂枝加葛根汤桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。 三、桂枝加附子汤桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。 四、桂枝去芍药汤桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。 五、桂枝去芍加附子汤桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。 六、桂枝麻黄各半汤桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。面有热色身亦痒,两方合用发小汗。 七、桂枝二麻黄一汤桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。大汗之后表未解,去邪同时正亦匡。 八、桂枝二越婢一汤桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。小汗法中兼清热,桂二越一记心中。 九、桂枝去桂加茯苓白术汤桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。 十、桂枝加厚朴杏子汤桂加厚朴杏子仁，喘家中风妙如神。如今肺炎求治法，媲美麻杏说与君。 十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤桂枝加参新加汤，增姜加芍效力彰。身疼脉沉非表证，血虚营弱汗多伤。 十二、桂枝甘草汤桂枝甘草补心虚，两手叉冒已浇漓。汗多亡液心阳弱，药少力专不须疑。 十三、小建中汤桂加饴糖小建中，倍加芍药方奏功。虚劳里急心烦悸，伤寒尺迟梦失精。， 十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤桂枝去芍恐助阴，痰水犯心狂躁纷。龙牡安神桂枝助，蜀漆涤饮有奇勋。 十五、桂枝加桂汤桂枝加桂剂量增，奔豚冲心来势凶。平冲降逆解外寒，补心代肾立奇功。 十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝甘草组成方，龙牡加入安神良。心悸同时兼烦躁，补阳宁心效果彰。
伤寒论学习笔记：葛根汤
伤寒论学习笔记：葛根汤 出现荨麻疹，满手风团，瘙痒难忍，打了针吃点药就好点，过段时间又复发，很是烦人。他们有个共同特点：都是40岁以上的人。由些看来，这个问题似乎与身体的体质下降有关。 其实本人在他们之前已经体验过荨麻疹的切肤之痒，长达数月不愈，后来经过适量的运动，饮食按制和一周的中药调理才得以根治。又由此看来，这个问题要想根本解决，似乎又不仅是药物的问题，还与生活方式，饮食控制有关。据称，麻疹属中医所讲“风痧”“风疹”范畴，是临床常见的一种全身瘙痒性疾病，反复发作，治疗较棘手。 但物化造人，在学习伤寒论期间，惊奇地发现荨麻疹有一大敌：葛根汤。
水煎服，两汁煎取药液300ml，分早晚2次分服，7天为1 个疗程。 然后根据患者不同体质进行加减裁量如下加减： 1.如无汗口渴者加知母9g； 2.有汗口渴者加生石膏15g，西洋参9g，天花粉9g； 3.汗出而口不渴者，此属阳明中风，加重桂枝用量； 4.疹团片大而色淡，舌质不红者，此为气虚无力鼓邪外出，加高丽参或党参； 5.周身瘙痒剧烈难忍，脉浮数者，加重葛根15g，蝉衣9g，白癣皮15g，生黄芪15g； 6.若瘙痒昼轻夜重，脉沉细而数，舌红无苔者加生地5g，丹皮10g，或阿胶10g（烊化）； 7.若迁延不愈者加炙黄芪30g，当归15g 显然，这么加减裁量地辩证施治比起本人自己诊自治把桂枝汤，麻黄汤，葛根汤，小柴胡汤吃了个遍才根治的情况，上述组方还是比较讲科学辩证。因此他的效果也菲然。据统计46例急性荨麻疹患者服药1～7天后，治愈39例，好转6例，无效1例，5例慢性患者用药8～15天后，治愈2例，好转3例，治愈率为80.39％，好转率17.6％，总有效率98.04％。由此看来，荨麻疹的问题仍然是中医所讲的“表的问题”。
香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎38例
香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎38例 作者：罗远汉李平作者单位：1.北流市卫生学校附属医院，广西北流537400;2.北流市中医院，广西北流537400 【摘要】目的:观察香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:对收治68例慢性萎缩性胃炎患者随机分为两组，治疗小组38例以香砂六君子汤加味（处方:党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、木香、枳实、厚朴、砂仁、甘草）治疗;对照组30例用维酶素片治疗。结果:治疗组总有效率达92.1%，对照组总有效率为66.7%，治疗组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论:香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎具有较好的疗效。 【关键词】慢性萎缩性胃炎中医药疗法香砂六君子汤治疗应用 慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病之一，临床上以胃脘疼痛、痞塞满闷、嘈杂纳少为主要表现。笔者近年来采用香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎38例，并与西药治疗对照组比较，现将结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料2000年5月-2006年12月收治慢性萎缩性胃炎患者68例，随机分为两组，治疗组38例，男22例，女16例，年龄28-69岁，平均46.5岁，病程5-20年，平均9.5年，其中伴有胃粘膜异型增生5例，胃粘膜上皮肠腺化生9例;对照组30例，男17例，女13例，年龄28-67，平均45.6岁，病程5-21年，平均10.3年，其中伴胃粘膜异型增生7例，胃粘膜上皮豚腺化生10例。两组性别、年龄、病程等方面无显著差异性，具有可比性。 1.2 诊断标准参照1989年11月中国中西医结合消化系统专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》（试行方案）［1］。临床表现为胃脘胀满隐痛，脘痛连胁，反复发作，身倦乏力，伴口干，咽燥、纳差等，并经纤维胃镜检查证实为慢性萎缩性胃炎。 2 治疗方法 2.1 治疗组用香砂六君子汤加味治疗。处方:党参20g，白术、茯苓各15g，陈皮、半夏各12g，木香、枳实、厚朴各10g，砂仁6g，甘草6g。若胃脘痛者加延胡索、丹参、香附;胃阴不足者加麦冬、生地、石斛。脾阳不振者加附子、干姜。每日1剂，水煎2次，取汁500ml，分3次服，1个月为1疗程，连用3个疗程。 2.2 对照组饭前口服维酶素片（洛南第二生物化学制药厂生产），每次10g，每日3次，1个月为1疗程，连用3个疗程。两组治疗期间辅以心理调节，并嘱患者忌生冷、油腻及刺激性食物，均3个疗程后评定疗效。 3 治疗结果 3.1 疗效标准按文献［1］进行评定:显效:临床症状消失，胃镜所见及粘膜组织学改变基本恢复正常;有效:临床症状基本消失或减轻，胃镜所见及粘膜组织学改变减轻或病变范围缩小;无效:临床症状稍有减轻或减轻不明显，胃镜所见及粘膜组织学改变不减。显效及有效者均有胃粘膜固有腺体萎缩逆转。 3.2 结果治疗组38例中显效16例（42.1%），有效19例（50.0%），无效3例（7.9%），总有效率为92.1%;对照组30例中显效9例（30.0%），有效11例（36.7%），无效10例（33.3%），总有效率为66.7%。两组总有效率比较，经统计学处理，P<0.05，治疗组疗效明显高于对照组。 4 病案举例 患者，男，44岁，自述胃脘胀满不适5个月，伴有胁肋隐痛，嗳气频频，饮食量少，情绪抑郁，睡眠差。胃镜及病理确诊:萎缩性胃炎，胃体部中度萎缩伴轻度肠上皮化生。症见:胃脘隐痛，喜嗳喜按，食后胀闷痞满，纳差食少，面色萎黄，神疲乏力，便溏或腹泻，舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断:胃脘痛（脾胃虚弱型）。处方:党参20g，白术15g，茯
jt叔叔医道课 24 桂枝加葛根汤葛根逆流挽舟
JT叔叔医道课24 桂枝加葛根汤、葛根、逆流挽舟 24．2013.05.28 下：桂枝加葛根汤、葛根、逆流挽舟 好啊，那我们就来讲桂枝加葛根汤，那我现在要再先说一句啊，可能大家听起来有点小失望的话，就是桂枝加葛根汤其实在《伤寒论》里面呢，是一个有点冷门的方子。额，因为呢桂枝汤的主结构啊，再加一味葛根就是桂枝加葛根汤对不对，所以呢，基本上它其实，我们在临床开药的时候，你只要把它想象成是桂枝汤的加味就可以了，就是非常单纯的一件事就是，桂枝汤的症状里面如果又多一个后脑勺僵，你就放一点葛根，就这样，所以就只是一个加味法。 那么《伤寒论》里面这一个结构的方子啊，真的非常非常红的是葛根汤，那葛根汤跟桂枝加葛根汤不一样的地方是桂枝汤加葛根叫桂枝加葛根汤嘛对不对，那它如果是加上麻黄跟葛根的话叫葛根汤，所以葛根汤的用途是极之广泛的，而在这个葛根汤可以用的这个极之广泛的范围里面，有一部分没有那么严重的，你用桂枝加葛根汤也可以，这样子。所以呢以今天的状况来讲我觉得，因为用这个古汉方啊，用这个经方的频率比较高的汉方医生还是在日本比较多啊，那所以呢我觉得，看日本医生的开药经验呢，我觉得需要为这个桂枝加葛根汤做一点平反的啊，就是以日本的开业经方医生的状
况来说的话，我觉得有一个问题就是葛根汤有一点太滥用，然后很多时候需要用到桂枝加葛根汤的时候，他反而不会开桂枝加葛根汤了，那这个点我觉得是我们今天这个课需要为它纠正的，因为的确有几个状况你不可以用到麻黄，你必须要退回到桂枝加葛根汤的世界。 可是呢，你知道人有的时候就是做事情有一点喜欢贪方便，如果你家里面已经有一罐葛根汤了，你就会觉得啊不然就用葛根汤就好了嘛，对不对？就会有这种想法，所以呢，等一下我会跟同学强调一下，在怎么样怎么样的情况是一定不要用到葛根汤要退回桂枝加葛根汤的。 简单来讲哦，就是葛根汤的那个滥用真的是非常的非常的夸张，而且以那个日本汉方界来讲的话噢，那已经是几百年的事情了，就这不是今天才这样，像日本江户时代的那种相声哦，落语啊，相声段子就有这个就这样一个内容：什么一个病人去看医生啊，他说“医生，我头痛”，哦，葛根汤，“医生，我拉肚子”，哦，葛根汤，“医生，我感冒”，哦，葛根汤，哦，医生我怎么怎么样，哦，葛根汤，然后到最后他们就说原来医生就是会开葛根汤，就是这样的一个江户时代的相声。难怪都被写到相声段子里面去，你就知道葛根汤真是超好用的对不对？就是让人最后觉得医生果然是没有医术的，反正什么都葛根汤嘛。然后呢，以我们比较想偷懒的那个学习中药的人来讲噢，又常常拿葛根汤去代替麻黄汤，因为它里面有
香砂六君子汤合黄芪建中汤加减治疗慢性胃炎76例(一)
香砂六君子汤合黄芪建中汤加减治疗慢性胃炎76例(一) 【关键词】香砂六君子汤；黄芪建中汤；慢性胃炎 慢性胃炎属中医“胃脘痛”、“腹胀”、“嘈杂”、“心下痞”等范畴,发病多与饮食不节、情志内伤、劳倦过度、禀赋不足有关。2005年12月—2006年12月,笔者应用香砂六君子汤合黄芪建中汤加减治疗慢性胃炎患者76例,取得良好的效果,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 152例病例均为本院门诊患者,临床表现为上腹不适、腹胀、腹痛、早饱、嗳气、反酸、烧心感等,并经胃镜检查确诊为慢性胃炎。经B超、生化等检查排除器质性病变。152例患者中,男性60例,女性92例；年龄21～63岁,平均46.2岁；病程最短2个月,最长10年,平均3.8年；上腹疼痛者138例,饱胀者104例,嗳气者96例,食欲减退者78例。随机将152例患者分为治疗组和对照组，各76例,2组性别、年龄、病程及症状均无差异。 1.2治疗方法 治疗组：香砂六君子汤合黄芪建中汤加减。基本方：木香12g,砂仁7g,陈皮14g,党参10g,白术15g,茯苓12g,炙甘草10g,黄芪20g,白芍15g,桂枝10g,生姜10g,大枣4枚,饴糖(兑,分冲)20g。加减：胃中痛如针刺者加鸡血藤、川楝子；呕吐胃酸者加瓦楞子、乌贼骨、吴茱萸；胃痛隐隐，手足不温,大便溏薄者加乌药、沉香、干姜、附子；口干口苦,纳呆恶心,舌苔黄腻者加竹茹、栀子；便秘者加大黄、火麻仁；纳呆者加鸡血藤、焦三仙；呃逆者,舌苔白润,脉迟者加丁香、柿蒂；嗳气者加沉香、旋覆花。水煎分2次温服。连服2周为1个疗程。对照组：口服甲氰咪胍0.2g,每日3次,连服2周为1个疗程。 1.3疗效标准1] 主要观察治疗前后上腹疼痛、饱胀、嗳气、食欲减退变化情况。轻者：有症状,不明显,不影响工作；重者：症状明显,影响工作；中者介于二者之间。每一症状按无、轻、中、重分别计0、1、2、3分。显效：症状积分下降大于75%；有效：症状积分下降>25%,但75%；无效：症状积分下降25%或进一步加重。 1.4统计学方法 2组样本之间单症状有效率比较用u检验,总有效率比较用χ2检验。
葛根汤-皮沙士
一、缘由： 一位偏远地区很有爱心的国小教务主任，为了帮助一位过动儿，找上我，经过短期治疗后(约一个月)，进步神速。他也常听我说过家里可以准备一些常用的药，而后才有良方十帖的构想。良方十帖的讲义也是由这位非常有爱心的国小教务主任帮忙打字完成的，这也是我早期的处女作。这次的讲演以前讲过，旧生就当作复习。1.使用西医治疗过动儿，时常会变成痴呆、思考中断，在脑部产生副作用。2.中医治疗过动儿，有时采用药食疗法：甘草、小麦、大枣汤，简称「甘麦大枣汤」。(大枣就是红枣，黑枣在中药里不入药，若有用只是让药好吃而已。)3.这位教务主任与其太太也是我们中医的拥护者，其太太也告诉其亲戚说「有病要看中医，中药没有副作用，疗效也快」，结果者这位亲戚生病了，就在住家附近的中医诊所看病，结果中医诊所的医师竟然告诉她应该要吃「普拿疼」。教务主任的太太打电话给我，很感叹地说：「为甚么中医会变成这个样子?」。 二、良方十帖就是家庭常备的十种中药： 良方十帖是取法早期医疗环境不完备时，家中会准备一些止痛….的药包挂于墙上，定期会有药商上门，如果是过期会帮我们更换，如果是使用完的药补充后算钱，在台湾五、六十年代还有。所以家中可以准备十种家庭必备的科学中药，这些药最好是放到坏掉然后丢掉，表示这段期间家人都很健康。但是万一有时会有一些小感冒、肚子痛，不及时处理，有时会演变成棘手的问题，所以要赶快用一些最好用、最安全的药把病症消除。十种家庭必备良帖：1.葛根汤(最常最常用到的) 2.小柴胡汤3.麦门冬汤4.麻杏甘石汤5.小青龙汤6.平胃散7.五苓散8.葛根芩连汤9.芍药甘草汤10….以后再慢慢讲 三、葛根汤特性与使用： 1.葛根汤是学校这边用量最多的药，主任每次采购就是二十罐。 2.葛根汤用在我们体表看得到的地方，几乎都可以用，体表看得到的地方的意思是感冒时鼻子有点鼻塞、打喷嚏、甚至流鼻水就可以用葛根汤。刚开始感冒，感冒在西医称为上呼吸道感染，就是鼻、咽、喉的问题，可以用葛根汤处理。感冒还有一个特征就是后脑袋、脖子这边昏昏沉沉的，脖子僵硬起来，转动不流利，感觉自己感冒了，就可以用葛根汤。 3.分析感冒特性，感冒常会伴随有发烧、畏寒、恶寒现象。畏寒：人怕冷的现象，但只要加上一件薄长袖，人就不会觉得冷了。恶寒：比畏寒严重，人严重怕冷的现象，人厌恶寒冷，躲到棉被里能仍然怕冷。人发烧时我们摸额头、量体温，这些都在体表，都是葛根汤适用范围，因此葛根汤可以治疗发烧。畏寒、恶寒都是在体表，人会起鸡皮疙瘩，这也是葛根汤适用范围，葛根汤也可以治畏寒、恶寒。因此我们可以说葛根汤可以拿来治感冒，但是不可说葛根汤是感冒药。 4.葛根汤可以拿来治感冒的原理：葛根汤是很好的骨骼肌松弛剂。身体的肌肉有两种，身体内部是内脏肌或平滑肌。平滑肌与骨骼肌彼此有翘翘板的作用，一收缩另一则松弛，一阴一阳。为甚么会鼻塞？因为整个鼻黏膜肥大起来。因为感冒关系，鼻黏膜充水造成整个鼻黏膜肥大，葛根汤使骨骼肌放松，会使平滑肌收缩，鼻黏膜变小，呼吸通畅，所以就不会鼻塞。 5.发烧会畏寒、恶寒的原因：因为身体吹到冷风，遇到寒冷，使整个毛细孔闭缩，身体无法散热，你就会发烧。让你生病感冒的来源就是冷气或冷风，反正就是寒冷，然后身体产生畏寒、恶寒的现象，因此感冒常会伴随有发烧、畏寒、恶寒现象。这时使用葛根汤，他可以打开毛细孔，然后发个汗，汗出烧就退。因此治疗感冒的原理就是：「汗出烧就退」。 四、我们希望上课人多一些就是因为想要宏扬药师佛的精神，不忍心看见众生为疾病
六君子汤
六君子汤 组成：人参（9克）白术（9克）茯苓（9克）炙甘草（6克）陈皮（3克）半夏（4.5克） 简介： 【功用】益气健脾，燥湿化痰。 【主治】脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。 【用法】上为细末，作一服，加大枣二枚，生姜三片，新汲水煎服。 类别：补益类 出处：《医学正传》 【来源】《世医得效方》卷五。 【组成】人参(去芦) 甘草(炙) 白茯苓(去皮) 白术(去芦) 陈皮半夏各等分 【用法】上锉散。每服9克，用水150毫升，煎至100毫升，不拘时服。 【功用】健脾补气，和中化痰。 【主治】脾胃虚弱，面黄体瘦，或久患疟痢，不思乳食，或呕吐泄泻，饮食不化，或时患饮食停滞，或母有前症，致儿为患。 【名称】六君子汤 【组成】人参、白术、茯苓、半夏、陈皮、炙草、神曲、山楂、麦芽。 【来源】《嵩崖尊生》卷八。 【主治】脾弱。方食已即困欲卧。 【名称】六君子汤 【组成】人参、白术、茯苓、甘草、半夏曲、没石子各等分。 【来源】《朱氏集验方》卷十一。 【主治】脾虚胃弱，生风多困。 【用法】上为末。水7分盏，加冬瓜子少许，同煎服。 【名称】六君子汤 【组成】人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、陈皮（一方加半夏）。 【来源】《丹溪心法》卷四。 【主治】脾胃不和，不进饮食，上燥下寒，服热药不得者。 【用法】加生姜3片，大枣1个，水煎服。 开放分类： 异功散
百科名片 异功散,是方剂名称；别名叫五味异功散。方剂主要功效为益气补中，理气健脾；处方出自《小儿药证直诀》。主治脾虚气滞、饮食减少、胸脘痞闷、食入作胀、大便溏薄、神疲气短、身体羸瘦、或面部浮肿者…… 目录 异功散·《小儿药证直诀》卷下。 异功散·补气方剂 异功散·《医方类聚》卷一八四引 编辑本段异功散·《小儿药证直诀》卷下。 【来源】《小儿药证直诀》卷下。 【异名】五味异功散、钱氏异功散(《保婴撮要》卷十五)。 【组成】人参(切，去顶) 茯苓(去皮) 白术陈皮(锉) 甘草各等分 【用法】上为细末。每服6克，用水150毫升，加生姜5片、大枣2个，同煎至100毫升，空腹时温服。 【功用】健脾理气。 【主治】脾胃虚弱，中焦气滞，饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻。现用于小儿消化不良属脾虚气滞者。 编辑本段异功散·补气方剂 【简介】本方来源于《小儿药证直诀》。 【功用】补气健脾，行气化滞。主治脾胃气虚兼有气滞的病证，见面色萎白，四肢无力，胸脘胀问不舒，饮食减少，肠鸣泄泻，或兼有暖气、呕吐等表现。现常用于小儿消化不良属脾虚气滞者。 【组成药物】人参（去芦）、炙甘草、茯苓、白术、陈皮备等份。 【用量用法】上药制为细末。每服6克，用水150毫升，加生姜5片，大枣2个，同煎至100毫升，饭前温服。亦可取饮片直接用水煎服。 【现代研究】本方具有与四君子汤相似的药理作用，同样能调节胃肠运动，既可松弛肠管，又能拮抗肠痉挛。也具有抗胃肠溃疡的作用。还具有增强免疫功能、促进代谢等作用。 【进补应用】本方在四君子汤的基础上加陈皮，意在行气化滞，醒脾助运，有朴而不滞的优点。 适合于脾虚气滞，稍服补药即感腹胀食少而“虚不受补”的人。尤其常用于小儿消化不良属脾虚气滞者。 1.小儿厌食用本方加味：党参6克，白术6克，茯苓6克，陈皮5克，甘草5
中医方剂加减变化
中医方剂加减变化 一. 麻黄汤 （麻黄、桂枝、杏仁、甘草） 1. 麻黄加术汤=麻黄汤+白术 2. 麻杏苡甘汤=麻黄汤-桂枝+薏苡仁 3. 麻杏石甘汤=麻黄汤-桂枝+石膏 （1）越婢汤=麻杏石甘汤-杏仁+生姜、大枣 （2）大青龙汤=麻黄汤+麻杏石甘汤+生姜、大枣 4. 三拗汤=麻黄汤-桂枝 （1）华盖散=三拗汤+陈皮、桑皮、苏子、茯苓 （2）冷哮丸=三拗汤+南星、细辛、白矾、猪牙皂、生姜、半夏、乌头、款冬花、紫苑、川椒 （3）定喘汤=三拗汤+桑皮、半夏、款冬花、苏子、黄苓、白果 二、桂枝汤 （桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣） 1. 桂枝加葛根汤=桂枝汤+葛根 2. 葛根汤=桂枝汤+葛根、麻黄 3. 黄芪桂校五物汤=桂枝汤-甘草+黄芪 4. 小青龙汤=桂枝汤-生姜、大枣+干姜、细辛、麻黄、半夏、五味子 5. 再造散=桂枝汤+人参、黄芪、附子、川芎、细辛、防风、羌活 6. 桂枝芍药知母汤=桂枝汤-大枣+知母、防风、白术、附子 7. 当归四逆汤=桂枝汤-生姜+当归、细辛、通草 当归四逆加生姜吴茱萸汤=当归四逆汤+生姜、吴茱萸 8. 小建中汤=桂枝汤+饴糖 （1）黄芪建中汤=小建中汤+黄芪 （2）当归建中汤=小建中汤+当归 三、葱豉汤 （葱白、香豉） 1. 辛温解表法=葱豉汤+防风、桔梗、杏仁、陈皮 2. 葱豉桔梗汤=葱豉汤+竹叶、连翘、栀子、薄荷、甘草」 3加减葳蕤汤=葱豉汤+葳蕤、白薇、甘草、葱白、香豉、薄荷、桔梗、大枣 四、香苏散 （香附、紫苏、陈皮、甘草） 1. 香苏葱豉汤=香苏散+葱豉汤 2. 加味香苏散=香苏散+荆芥、防风、秦艽、蔓荆子、川芎、生姜 3. 天香正气散=香苏散-甘草+干姜、乌药 五、败毒散 （前胡、羌活、独活、柴胡、枳壳、人参、桔梗、川芎、生姜、薄荷、甘草、茯苓《小儿药证直诀》） 1. 活人败毒散=败毒散-薄荷 2. 仓廪汤=败毒散+陈仓米 3. 荆防败毒散=败毒散-人参、生姜、薄荷+荆芥、防风。 （1）银翘败毒散=荆防败毒散-荆芥、防风+金银花、连翘。 （2）硝黄败毒散=荆防败毒散-荆芥、防风+芒硝、大黄
香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡疗效分析
香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡疗效分析 发表时间：2019-11-07T11:24:48.623Z 来源：《中国蒙医药》2019年第7期作者：谭洁 [导读] 分析香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的临床疗效。 长沙市岳麓区岳麓社区卫生服务中心湖南长沙 410012 【摘要】目的：分析香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的临床疗效。方法：将在2019年1月-2019年6月期间于我院进行治疗的活动性胃溃疡患者纳入实验对象，随机抽取52例，按照不同治疗方法将实验对象分为对照组和应用组，对照组25例，实验组27例。给予对照组常规西药治疗，给予应用组香砂六君子汤加减治疗法，观察两组患者治疗前后胃泌素、胃动素水平、临床治疗效果以及复发情况。结果：应用组患者胃泌素、胃动素数值以及复发率均低于对照组，P＜0.05；应用组患者治疗有效率高于对照组，P＜0.05。结论：香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡具有较好的临床效果，能够有效降低患者胃泌素、胃动素指标，促进患者胃肠系统的恢复，值得推广和借鉴。 【关键词】香砂六君子；加减治疗；活动性胃溃疡；疗效分析 胃溃疡是较常见的消化道疾病，具有较高的复发率。胃溃疡产生原因来自多方面，包括遗传因素、饮食因素、精神因素、感染因素等方面。活动性胃溃疡属于该疾病活动期，发作率高，危害性大，会对患者的生活和工作带来一定程度的威胁。根据权威报告显示，活动性胃溃疡产生与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等有关。因此，抑制胃酸、抗幽门螺杆菌等西药成为治疗该疾病的主要方式。但是西药治疗的临床效果较为一般，很容易造成治疗后再次复发的情况。香砂六君子汤加减治疗法作为中药治疗法，可以从根本上调节患者的胃肠功能，降低复发率。本文主要分析香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的临床疗效，并汇报如下。 1.资料与方法 1.1基线资料 将在2019年1月-2019年6月期间于我院进行治疗的活动性胃溃疡患者纳入实验对象，随机抽取52例，按照不同治疗方法将实验对象分为对照组和应用组，对照组25例，男15例，女10例，最小年龄为25岁，最大年龄为70岁，平均年龄为（43.75±6.8）岁；实验组27例，男19例，女18例，最小年龄为27岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（45.28±6.1）岁。经软件计算，两组患者基本资料差异无统计学意义，P＞ 0.05，可进行对比分析实验。 1.2方法 （1）给予对照组患者常规西药治疗法，医护人员应叮嘱患者每日服用阿莫西林、雷贝拉唑和雷尼替丁，持续服用28天[1]。具体服用量如下：阿莫西林，每日早中晚各一次，每次0.5g；雷贝拉唑，每日一次，每次10mg；雷尼替丁，每日两次，每次0.15g。此外，医护人员还应叮嘱患者每日三次服用维生素B1，每次20mg。 （2）给予应用组香砂六君子汤加减治疗法，具体方法如下。基本中药方为：药用党参20 g、茯苓15g、白术15g、陈皮15g、半夏15g、木香15 g、砂仁6g、黄连6g、三七10g，炙甘草6g[2]。如果患者胃痛程度较高，可在基本方中添加延胡索10g；如果患者出现胃酸过多的情况，可在基本方中添加海螵蛸15g；如果患者脾胃较为虚寒，可在进本方中添加干姜10g；如果患者出现肝郁气滞的情况，可在基本方中添加柴胡、佛手各10g。医生根据患者的不同情况，灵活对基本方进行加减。医护人员应叮嘱患者将每剂药方进行水煎，水煎次数为2次，早晚各服用汤药200ml，服用周期为28天。 1.3观察指标 （1）观察对比两组患者治疗前后胃泌素、胃动素数值，数值越低，说明治疗效果越有效。 （2）观察对比两组患者半年内胃溃疡复发情况，复发率越低，治疗效果越好。 （3）观察对比两组患者临床治疗的有效情况，计算有效率。 1.4统计学方法 SPSS17.0软件应用分析，x2检验数值，以（%）体现，t检验数值，以（）体现，若出现结果P＜0.05，分析存在统计价值。 2.结果 2.1两组患者胃泌素、胃动素数值对比 如表1，应用组患者胃泌素、胃动素数值均低于对照组，P＜0.05。（两组患者治疗前胃泌素、胃动素数值差异无统计学意义，P＞0.05）
葛根汤
葛根汤 方名：葛根汤(发表之剂) 总结：发汗兼解肌 组成：葛根四两麻黄三两(去节) 桂二两(去皮)芍药二两(切) 甘草二两(炙) 生姜三两(切)大枣十二枚(擘) 煎服法：右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。 主治： 1.治太阳病，项背几几，无汗恶风。 2.亦治太阳阳明合病下利。 归经：足太阳药也。 方义：成氏曰：「轻可去实，葛根、麻黄之属是也。」此以中风表实，故加二物于桂枝汤中。 变化方： (1)本方除麻黄，名桂枝加葛根汤，治前证汗出恶风者。 (2)本方加半夏，名葛根加半夏汤，治太阳阳明合病，不下利，但呕。 (3)本方加黄芩，名葛根解肌汤，治发热恶寒，头痛项强，伤寒温病。 葛根汤 【来源】《医学心悟》卷二。
【组成】葛根6克升麻秦艽荆芥赤芍各3克苏叶白芷各2.4克甘草1.5克生姜2片 【用法】水煎服。 【功用】发汗解肌。 【主治】阳明经病，目痛，鼻干，唇焦，漱水不欲咽，脉长。 【加减】若无汗而口渴者，为热入阳明之腑，加知母;自汗而口渴者，加石膏、人参;自汗而口不渴者，乃阳明经中风，去苏叶，加桂枝;若春夏之交，惟恐夹温暑之邪，不便用桂枝，加白术4.5克。 葛根汤 【来源】《重订严氏济生方》。 【异名】葛根豆豉汤(《赤水玄珠》卷十六)。 【组成】葛根60克枳实(去瓤，麸炒) 栀子仁豉各30克甘草(炙)15克 【用法】上药哎咀。每次12克，用水300毫升，煎至240毫升。去滓温服，不拘时候。 【主治】酒疸。由饮酒过多，胃内生热，复因酒后当风入水，以致身目发黄，心中懊，足胫满，小便黄，面发赤斑者。 葛根汤 【来源】《备急千金要方》卷三。 【组成】葛根生姜各18克独活12克当归9克甘草桂心茯苓石膏人参白术芎防风各6克 【用法】上十二味，哎咀。以水1.2升，煮取300毫刀，去滓，每次服100毫升，每日三次。 【主治】产后中风，口噤痉痹，气息迫急，眩冒困顿。
葛根汤的解释与临床应用
葛根汤的解释与临床应用 中医师朱木通 一、葛根汤证 葛根汤证的成立，必须是以下列两条经文为基础： 「太阳病、项背强几几、无汗、恶风者。」(太阳下篇) 「太阳病、无汗而小便反少、气上冲胸、口噤不得语。」(金匮痉病) 以上二条经文冒头均冠以「太阳病」三字，是明示葛根汤症必须具有脉浮、发热、恶寒或恶风之随伴症状才得成立。由经文引伸之则如下表： 体质阳实体质 寒热证发热、恶寒或恶风、无汗 身证头痛、项强背强，或其他筋肉紧张 脉证浮或浮紧，总之实而有力。 腹证一般为健康者腹型、有弹力、厚薄适宜、屡於脐上发现如铅笔蕊大之硬结压痛点。 葛根汤与麻黄汤、大青龙汤及小青龙汤同为太阳伤寒之基本方剂。因为此四方均有桂枝麻黄配合，故亦可视为麻桂汤之类。 葛根汤虽由桂枝汤方中之桂枝、白芍各减去一两而加葛根四两、麻黄三两组成，粗看如桂枝汤之加减力，实际上与桂枝汤相反而自成
其独立的体系—葛根汤证—故不得视为桂枝汤之附属。 太阳伤寒四个基本方剂中，以本方之治疗领域最为广泛，其次则为小青龙汤，这是一般临床家所公认的。 上面所引两条经文是为葛根汤的正面证；针对各种急性热性传染性疾患之初期而发挥其发汗解热、缓解筋肉孪缩并增强体内杀菌作用。侧面证—转用—则可应用於下述各种杂病，但必是具有「葛根汤证」。 痉挛性急性热病 葛根汤之适用於痉挛性热病，其理由是依据上文引述之两条经文。即葛根汤之正证。所谓太阳病，即今日之急性热性传染病初期之总称。而金匮之痉病帅即今日痉挛性热病—如破伤风、脑膜炎之类。所以葛根汤证包含Kernigsches氏症候群在内—如僧帽筋范围之筋肉孪缩。 经文冒头冠以「太阳病」，即为发热、恶寒或恶风、头痛、项强等症候之省略。又「无汗」二字亦为脉浮紧之省笔法(此为伤寒论惯用之自明省笔法)。 太阳病何以形成筋肉孪缩？又何以重用葛根？关於此一问题，日本歧阜声大教授杉原德行博士在其近著「汉方医学伤寒论篇」有如下解释。 「本证(葛根汤证)为邪风阳及邪湿阴之侵袭者，风湿并强。邪风阳胜，则发热；邪湿阴胜，则恶风。邪风阳之动性使筋肉动，而邪湿阴之静性使筋肉静，动静拮抗，於是招致项背强。」 「背项强为痉症之一。风强湿弱，则因邪风阳之动性而招致痉。倘风湿并强，则邪风阳之动性与邪湿阴之静性拮抗，则招致项背强或
桂枝加葛根汤 临床运用-曾荣修
桂枝加葛根汤临床运用-曾荣修 桂枝加葛根汤出于《伤寒论》太阳篇，此方是为太阳阳明合病表虚而设。原文：太阳病，项背强几几与葛根汤病情相似，彼为表实无汗，故方中有麻黄发汗，此为表虚汗出故方中无麻黄，药味俱同只此麻黄一味之差，此方命名为桂枝加葛根汤，其病机是营卫不调，津液不足，经输不利，故项背几几，更盛于头项强痛，因此于桂枝汤中加葛根，是于调和营卫之中生津液以养筋脉而舒其牵引，故太阳中风兼阳明经输不利俱治之矣。柔痉其病机相同亦以此方治之。 方药：葛根25g，桂枝10g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g。 方义：本方即桂枝汤加葛根组成。 葛根味甘性凉，为阳明解肌要药，能起阴气而生津液，养筋脉而舒其项背牵引为君，桂枝汤调和营卫解肌祛邪，故此方是太阳阳明合病表虚而设，临床中凡属此病机范畴而变证各异的证候以此方加减治之。举案如下： 一、肩凝 蒋某某，女，47，猪鬃厂
1982年6月21日，无故项背强痛二、三年，背沉重而冷，双肩沉重而冷痛，最近感冒后，翻身下床困难，病情加剧，目前头痛打喷嚏流清涕，无汗，脉沉，苔白。 辨证：太阳阳明风邪久恋复加新感。治宜桂枝汤加葛根而解之，此证无汗不用麻黄，因脉沉津液少之故。 方药：桂枝汤加葛根25g，二付。 1982年6月23日，感冒好转，背痛下移至腰，微咳欲呕多年，原方加法夏10g，二付。 1982年6月25日，感冒愈，仍咳无痰，项背肩痛好转原方二付。 1982年6月28日，项背沉重冷痛愈，肩微痛，翻身即可起床，原方二付。 二、感冒 李某某，女，53，线盘厂 (12中对门） 1980年5月8日，感冒一周，打庆大七针，青微素六针及服西药无效，现头痛身痛项强，发烧38~39度不退，涕稠，溲热，喉微痛无汗，脉缓，苔微腻。 辨证：太阳中风兼邪热入膀胱之腑，虽无汗因津液少，故不能发汗。
桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病的疗效体会
桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病的疗效体会 发表时间：2016-09-06T13:54:34.843Z 来源：《医药前沿》2016年8月第24期作者：迪努尔·艾尼1 艾尼玩儿·吾布力哈斯木2 [导读] 椎动脉型颈椎病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫。 麦迪努尔·艾尼1 艾尼玩儿·吾布力哈斯木2 （1喀什地区第一人民医院康复医学科新疆喀什 844000） （2喀什地区人民医院创伤骨一科新疆喀什 844000） 【摘要】目的：对椎动脉型颈椎病患者服用桂枝加葛根汤的疗效进行观察，并探究服用前后椎动脉的血流好转情况。方法：取经X线确诊为椎动脉型颈椎病的200例椎动脉型颈椎病患者，使用桂枝加葛根汤进行治疗。桂枝加葛根汤的服用为每日一次，是将中药汤剂煎煮后，分两次服下，1个疗程为一个月。疗程过后，对患者进行超声经颅多谱勒检测。观察前后椎动脉血流的变化情况。结果：通过对比前后的超声经颅多普勒检测结果，发现使用桂枝加葛根汤治疗后，椎动脉的血流参数在各个方面都比治疗前有所好转，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：使用桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病有较不错的疗效，椎动脉的血流状况有所改善，有效缓解患者的疼痛情况，值得在临床上应用和推广。 【关键词】桂枝加葛根汤；椎动脉型颈椎病；血流改善 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）24-0322-02 椎动脉型颈椎病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。好发人群多为中老年群体[1]。此病在近些年来的趋势越来越严峻，好发人群逐渐年轻化，而且发病率逐渐增长，由于此病会导致记忆力衰退，眩晕，偏头痛，视力模糊等的影响，它在严重影响了人们的正常和健康地生活[2]。对此，我院取经X线确诊为椎动脉型颈椎病的200例椎动脉型颈椎病患者，使用桂枝加葛根汤进行治疗，探究服用前后椎动脉的血流好转情况。报告如下。 1.资料与方法 1.1资料 椎动脉型颈椎病的200例椎动脉型颈椎病患者，其中男性患者为129例，女性患者71例，年龄在25～75岁，平均年龄为59.6±6.5岁，其中25～35岁的占8％，35～45岁的占14％，45～55岁的占23％，55～65岁的占31％，65～75岁的占24％。病程为1个月的有59例，2～7个月的有61例，8～12个月有69例，一年以上的有11例，平均病程8个月。 1.2 诊断标准 （1）有椎基底动脉缺血征（以眩晕为主）和（或）曾有猝倒病史者（2）旋颈诱发试验阳性（3）X线片显示椎体间关节失稳或钩椎关借骨质增生（4）一般均有较明显之交感神经症状。 1.3 方法 取经X线确诊为椎动脉型颈椎病的200例椎动脉型颈椎病患者，使用桂枝加葛根汤进行治疗。桂枝加葛根汤的服用方法：取葛根20克，桂枝10克，白芍15克，甘草10克，生姜10克，大枣10枚，羌活12克，当归15克，川芎10克。将中药汤剂煎煮后，取液400mml、分2次服，一日一次，疗程为1个月。 2.结果 2.1 疗效判定 2.1.1完全康复:无眩晕的情况，无体征，日常的工作和劳动可以顺利地进行，超声经颅多普勒显示血液在椎动脉处的供应正常。 2.1.2显效：体征和眩晕症状基本消失，日常的工作和劳动基本可以进行，超声经颅多普勒显示血液在椎动脉处的供应基本正常。 2.1.3有效：少数的症状和体征消失，还不能正常地进行日常的工作和劳动，超声经颅多普勒显示血液在椎动脉处的供应轻度异常。 2.1.4无效：症状没有消失甚至恶化，超声经颅多普勒显示血液在椎动脉处的供应紊乱[3]。 2.2 具体结果 200例患者经过桂枝加葛根汤的治疗后，发现完全康复的患者有17例，显效的有55例，有效的有98例，无效的有30例，总有效率为82.5％。具体的参数见表。 3.结论 椎动脉颈椎病症状以发作性眩晕为主，慢性持续性眩晕，精神不振乏力，嗜睡，耳鸣，耳聋，视力下降，此期，椎动脉血流减少，既是头部供血减少。采用桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病的方法应用的是中医的理论。《伤寒论》[4]曰：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”该方是仲景先生为风寒之邪客于太阳经所设。采用桂枝加葛根汤，以桂枝汤解肌发表，调和营卫。方中重用葛根，能升阳，生津润燥，缓解经脉的拘急，解除颈项强痛及头晕症状。现代药理学研究证实：葛根含有葛根黄酮苷，酮苷有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管作用。本方能降低血流阻力，增加脑血流量，可显著改善脑内内耳-椎动脉-基底动脉供血，从而对头痛、项强、头晕等症状发挥疗效。加当归、川芎以养血通络镇痛。加羌活以增强祛风散寒作用。诸药合用，共奏解肌祛风，养血通络，解痉止痛之功。本院采取桂枝加葛根汤治疗的方法的结果，对比前后的超声经颅多普勒检测结果，发现使用桂枝加葛根汤治疗后，椎动脉的血流参数在各个方面都比治疗前有所好转。可得到结论：使用桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病有较不错的疗效，椎动脉的血流状况有所改善，有效缓解