藏医专家强巴赤列的医技医术传承现状调研报告

藏医专家强巴赤列的医技医术传承现状调研报告

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强巴赤列的藏医传承背景：

强巴赤列大师于1928年出身于藏医世家，祖父、父亲都是西藏有一定名气的藏医，所以也可以说他是三代藏医世家。他的祖父名多吉坚赞，1858年出生于西藏拉萨。他幼年聪明好学，拜了许多藏医名师，曾师从西藏著名藏医学家达玛森格。多吉坚赞藏文化及藏医知识渊博，达玛森格称多吉坚赞是他一生中培养的藏医药方面众多学徒中最优秀者。他将毕生学识与实践经验全部传授多吉坚赞。达玛森格用过的药囊和一百多种配方精典《配方未衰之宝串》亦赠送了多吉坚赞。强巴赤列大师的父母特别珍惜这两样珍品，是他的“传家宝”。现在西藏自治区藏药厂生产藏药300多品种中，也有许多《配方未衰之宝串》的配方。多吉坚赞传给强巴赤列的恩师钦绕诺布一个治疗伤寒的秘方。在他去世多年以后的1945年，拉萨瘟疫流行，钦绕诺布曾用这秘方救治患者，疗效甚好。多吉坚赞曾应邀至不丹王国给国王治愈了疑难病症。强巴赤列的父亲贡觉维色从小也跟随自己的父亲多吉坚赞系统地学习藏医藏药，后来又拜了著名藏医学家十三世达赖喇嘛土登加措的保健医生斋康·基巧堪布强巴土旺为师，成为拉萨较有名望的医生，后来担任西藏地方政府的朵让·台安（三品官）的保健医生。

强巴赤列五岁时开始学藏文，13岁学习藏医藏药，18岁时以优异的成绩毕业，获藏医和藏药双学科特等毕业证。他接受的是藏医正规的九年制教育，二十出头的强巴赤列已是精通藏医和藏药理论，能独立采制药材，背起药箱为病人解忧的医生了。

20世纪60年代初担任拉萨市藏医院院长，“文革”期间支配更多的时间，强巴赤列下决心在资料很少的情况下，凭着惊人的记忆力，编写了《藏医基础学》等一套共13本教科书。这套教材不仅成为西藏区内的藏医教材，而且成为青海、甘肃、四川、云南、内蒙古等省区通用的藏医、蒙医教材，对民族医学人才的培养产生了重要作用，成为经典教材。

从八十年代初开始先后建立了西藏自治区藏医学校，西藏藏医学院，举办十几次藏医培训班等多形式培养了许多藏医人才，他还担任了国家三部委师带徒导师，西藏藏医学院硕士研究生和博士生导师，在藏医教育上做出了不可替带的贡献。

一、藏医药传承的起源与发展

藏医药学是藏族先民们在漫长的生产、生活实践中，不断总结与疾病斗争的经验，它借鉴和吸收兄弟民族及周边国家医学的精华，结合西藏的条件和药物资源的开发利用，通过不断研究，反复实践，逐步提高，形成的一门融人体生理、病理、诊断、治疗、方剂、制剂和特殊治疗等方面的体系，最终形成了完整的与众不同的本民族医学体系，是祖国医学宝库中的一颗璀璨明珠，已有2400多年的悠久历史。

在2400多年的历史长河中，藏医药为了保障西藏人民的健康作出了不可磨灭的重要贡献。在漫长的藏医药历史中，涌现了许多著名的藏医学家，比如公元前400—500年左右的常松·杰普赤西（香雄本教医学的形成时期，此时常松·杰普赤西将其父亲绕弥吴齐所著诸多医典予以发扬光大）。3世纪的通格·妥觉坚（著名藏医学家，他任吐番王朝二十八代妥妥日年赞太医，从那时候开始吐番王朝就有了保健医生，拉妥妥日年赞是四十二代吐番王朝中寿命最长，活了120岁，说明保健医生对预防、保健、养生等方面医术非常高明）。8世纪的宇妥宁玛·云旦贡布（他出生于公元708年，在现堆龙德庆县境内，活了125岁。他对藏医的最大贡献是编著了《四部医典》，吸收和总结本民族千百年来经过无数医学家的不懈探索、创造并批判地吸收周边其它民族医药的精华，最终形成的具有本民族特色，且系统的完成藏医学理论体系巨著。在西藏林芝地区米林县纳余沟创建了藏医史上第一所医院和藏医学院。培养了三千

多名藏医药学生，还制定了首次藏医医务人员的职称）。10世纪的宇妥萨玛·云丹贡布（他是老玉妥·云旦贡布的第十三代后裔，对《四部医典》相应的补充完善，并普及到全西藏）。14世纪的强巴·朗杰扎桑，15世纪的苏嘎·年姆尼多吉（14—15世纪藏医历史上出现了争鸣和伟大的两个派，一个是西藏日喀则地区昂日县境内，高寒地区，平均海拔4000米左右，著名藏医学家强巴·朗杰扎桑创立了强巴派；西藏山南地区低海拔，著名藏医学家苏嘎·年姆尼多吉创立了苏嘎派）。17世纪的第司·桑杰加措（他最大贡献是创建了规模较大的药王山利众医学院，编著了《四部医典·注释本蓝琉璃》，主持绘制《藏医八十副彩色挂图》，它直观的图画系统地介绍藏医药学理论及实践技术，不但在祖国医药学历史上绝无仅有，在世界医药学历史上亦属罕见。因此，挂图既是我国藏族文化宝库中的珍品，也是祖国医药学宝库中的瑰宝）。18世纪的第玛格西·旦增平措（他编著了《晶镜本草》，是藏医历史上最为规范的本草之一，书中记载了2997种藏药材）。19世纪末20世纪初的斋康·强巴土旺（他是19世纪末、20世纪初活跃在西藏医学界和宗教界的一位显赫人物，曾经担任拉萨藏医历算学院的第一任总管，布达拉宫的基巧堪布{系达赖在宫内的最高待从僧管，三品，管理宫内一切事物}等重要职务。他还是十三世达赖喇嘛的保健医生。曾随十三世达赖喇嘛到过北京和印度。他的渊博学识和精湛医术便他成为藏医一代宗师，他培养了包括藏医学家钦绕罗布和强巴赤列的父亲贡觉维色在内很多优秀的藏医历算人才）。阿曲巴·钦绕罗布（拉萨门孜康{西藏自治区藏医院的前身}的创始人，先后培养了一千多名藏医药和天文历算优秀人才）。他们对藏医药的完善和发展作出了贡献，具有划时代的里程碑意义和历史性影响。

新中国成立以来，尤其是西藏和平解放以来，中央政府以及西藏自治区党委、政府认真贯彻落实中西医并重的卫生工作方针，不断加大对藏医药发展的扶持力度，把藏医药纳入西藏医疗卫生工作的战略重点，在藏医医疗、教育、科研、产业等方面都取得了长足的发展，在保障西藏人民群众健康、促进西藏经济社会发展、保持西藏政治局势稳定中越来越发挥出自身独特和应有的作用。

近年来，在自治区党委、政府的坚强领导下，在国家中医药管理局的亲切关杯和国家各有关部门的大力支持下，藏医药工作以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的十六、十七大和中央第四次西藏工作座谈会精神，全面贯彻落实科学发展观，始终坚持“中西医并重”的卫生工作方针，把继承、提高和发展藏医药作为工作重点，以提高人民群众健康水平和促进西藏经济发展作为藏医药工作的根本出发点和落脚点，重点加强藏医药机构和服务能力建设、科学研究、人才培养和队伍建设、文化建筑和产业发展，努力促进小康西藏、平安西藏、和谐西藏、生态西藏建设，藏医药业开创了新局面。

二、藏医医疗服务网络初步形成

截至2008年底，在国医大师强巴赤列的带领下，全区全面系统地传承以及构建医疗机构，现全区有独立的藏医医疗机构18所。其中，自治区级1所（这是西藏自治区藏医院，该院创建于1916年，当时药王山利众医学院的院长、著名藏医学家钦绕罗布兼任院长，培养了一千多名学生。国医大师强巴赤列是其中最优秀弟子之一），地区级6所，县级10所，现建10所县级藏医院，乡镇民营1所，没有设藏医院的县在县卫生服务中心均设有藏医科。全区地区级以上藏医医疗机构藏医病床达650张，全区藏医药工作人员2139人，其中技术人员总数1879人还有农牧区个体行医的民间藏医297人。藏医药技术人员占全区卫生技术人员的19.9%，地区以上藏医医院病床占全区病床总数的7.4%。目前，山南、昌都、那曲、日喀则和林芝5所地区级藏医院顺利通过了“二级甲等藏医医院”评审，自治区藏医院也通过了“三级甲等藏医医院”评审，成为全国首家“三级甲等”藏医医院。

随着各级藏医院综合管理进一步规范，技术水平和服务能力进一步提高，服务领域进一步拓展，地区级以上藏医医院诊疗人次从2003年的37.99万人次增加到2008年的60万人次，全区藏医诊疗人次占全区总诊疗人次的33.9%。全区20所县级藏医院和60多所县藏医科能

够运用藏医艾灸、火罐、药浴、放血和牛角吸等特色和适宜技术，开展常见病、多发病、慢性病和疑难病的诊治。部分县级藏医院及藏医科利用本地藏药材资源能够自制100多种常用藏药制剂，不仅满足本院（科）的临床用药需求，还可以满足本辖区内的乡镇及村里的部分藏药需求。

三、藏医药人才队伍建设稳步推进

藏医专家强巴赤列的总指导下，西藏藏医学院经过积极的探索和实践，提出了学、研、产相结合的办学发展思路，完善了《全国藏医本科教学大纲》，填补了藏医教育、教学历史上没有《教学大纲》的空白（后来，强巴赤列院长又向自治区党委和政府领导进行连续不断的汇报之后，于1985年1月英法唐书记答复之后，强巴赤列院长等领导正式着手师资队伍和医学教材的筹备工作。1989年9月8日，西藏大学藏医系和西藏自治区藏医学校正式合并，升格为西藏藏医学院。现在西藏藏医学院已成为我国最大的藏医人才培养基地）。截至2008年，该校已有64名硕士研究生和2名博士生毕业，为全国培养了1311名藏医药大中专毕业生，目前在校生总数1194人。

藏医药继续教育成效显著。开展了国家名老藏医药专家师带徒继承项目，第一、二、三批共36名徒弟已正式出师，并成为各级藏医药机构的骨干，第四批8名指导老师和16名继承人的继承项目正在实施。先后开展了300多名地区级以下藏医药机构技术骨干和50多名藏医急诊急救技术骨干的培训。截至2008年底，已招收了455名西藏农牧区无学历藏医专业技术人员在西藏藏医学院接受为期三年的中专学历教育，179名学员已顺利毕业。

积极推进“名院、名科、名医”三名战略。2009年由国家人力资源和社会保障部、卫生部和国家中医药管理局组织评选的30位国医大师中，西藏自治区国家级专家强巴赤列荣获“国医大师”称号；自治区确定16位名老藏医药专家为首批“西藏自治区名藏医”。

四、藏医药科研工作取得可喜进展

国医大师强巴赤列的总顾问下，进一步加强了藏医药科研机构建设，2006年6月自治区机构编制委员会特批准组建西藏自治区藏医药研究院。目前，藏医药研究院已经具备藏医药基础研究、应用研究、理论与临床研究和藏医天文历算研究能力和条件，具有传统和现代相结合的研究资源优势，藏医药研究院的建立对藏医药的创新和推动产业化进程将起到重要的作用。

藏医药文献典籍的挖掘、整理、编著和出版工作进展顺利。整理和编写出版了一批具有很高价值的论著和专著。具有一定影响的论著有：《四部医典形象论集》、《中国医学百科全书·藏医分卷》、《藏传天文历算大全》、《甘露本草明镜》、《四部医典八十幅彩色唐卡系列挂图全集》、《晶镜本草》、《藏族历代名医略传》、《四部医典大详解》、《中华本草·藏医分卷》等。2007年出版了《藏药方剂大全》、《藏医药学大辞典》、《藏药方剂现代研究》和《四部医典彩色挂图解难蓝琉璃之光》等藏医药巨著。完成全国民族医药文献整理项目《藏药处方大全》、《诀窍金升》等11部文献的整、出版工作和国家中医药管理局研究课题《藏医药大词典》的编写、出版以及《后藏地区藏药材普查》的研究工作，自治区藏医院自筹资金整理、印刷100多部藏医药古籍文献。

在对经典方、验方进行筛选的过程中，总结和整理出了治疗肝病、骨折、皮肤病、妇科病等各种疾病的优良配方，经临床应用观察和资料分析，为新药的开发研究奠定了坚实的基础。对十味龙胆花等四种传统藏药进行了剂型改造，在传统处方的基础上，利用现代先进工艺研制成纯天然藏药新药的基础上，近几年新研发了2个外用新药，并于2005年获得了国家新药临床试验批件，3种新药品种正在研发当中。

自治区藏医院于2008年被列入国家中医临床研究基地建设单位，目前各项建设工作进展顺利，项目建成后，将形成高水平的藏医药临床研究平台，极大地提高藏医药防病治病能力和学术水平。

五、藏医药特色优势得到发挥

藏医专家强巴赤列的丰富经验基础下，各级藏医医疗机构进一步坚持“院有专科、科有专病、人有专长”的办院方针，投入大量资金用于专病专科建设。自治区藏医院先后设立了心脑血管专科、肝胆专科、消化专科、骨伤专科、外治专科和眼病专科及19个专科门诊，并派专业人员到区内外各专科医院进修学习，配备相关医疗设备，使该院的专病专科工作得到了加强并取得了显著成绩，在治疗心脑血管疾病等方面积累了丰富的经验，享有很高的声誉。各地区藏医院也加大了专病专科建设力度，根据自身特点和优势设立专病专科，取得了一定的成绩。自治区藏医院心脑血管专科、山南地区藏医院外治科、林芝地区藏医院心脑血管科和昌都地区藏医院肝病科4个专科已纳入国家中医药管理局“十一五”重点专科建设项目。自治区藏医院骨伤科、山南地区藏医院心脑血管科列入自治区级重点专科建设单位。

加强藏医药适宜技术的推广，为全区县级藏医院和乡镇卫生院配备了300套藏医传统医疗器具，编印了《农牧区藏医药适宜技术推广实用手册》，培训了一支农牧区藏医药适宜技术推广骨干人才队伍，使藏医药适宜技术得到进一步继承和推广，完善了农牧区藏医药服务功能。运用藏医药理论和临床经验，藏医药积极参与重大和突发传染病的防控工作。自治区藏医院组织老专家和技术骨干，先后研究制订了手足口病、禽流感和甲型H1N1流感藏药处方及防控方案，并已经介入了艾滋病的筛查工作。

六、藏药生产迈向标准化、规范化和规模化

藏药生产企业从手工作坊到工业化生产逐步发展状大，藏医药产业体系基本形成，目前全区藏药生产企业发展到18家，且均通过国家GMP认证，能够生产360多个藏药品种，其中获得国药准字号的有298个品种，18个藏药品种收载在中国药典，200种藏药品种、137个藏药材收载在藏药部颁标准；54个批准文号的20个品种获得了《品种保护证书》；33个藏药品种进入《国家基本药物目录》。2008年自治区藏医院获得得了药物临床试验研究机构资格，2005年自治区藏药厂“甘露”商标荣获“中国驰名商标”称号。奇正集团致力于传统藏药的继承和创新，现已形成湿敷贴剂系列、药浴系列、传统藏药系列三大系列藏药精品，拥有8项专利技术、48个藏药品种、1个青藏绿色保健品。其中“奇正消痛贴膏”及8种传统藏药分别被国家卫生部列入国家药典和运动员必备药品目录，5个产品被列入“国家中药保护品种”。“奇正消痛贴膏”是利用现代真空冻干新工艺和专利技术创制的透皮吸收给药途径的新剂型藏药，“奇正消痛贴膏”的剂型获得了国家专利。“奇正消痛贴膏”解决了传统外敷膏药药物活性成份不能长久保存和药效不能充分发挥的两大难题，实现了外敷药制剂的一次革命。1998年3月，“奇正消痛贴膏”荣获“第26届日内瓦国际发明与新技术博览会金奖”，被国内外媒体称为“藏药科技史上零的突破”。1998年12月，“奇正消痛贴膏”和奇正精品藏药系列十二种产品荣获“香港首届世界华人发明博览会金奖”。2001年1月，“奇正消痛贴膏的开发与生产”荣获国家科技进步二等奖，又一次填写了西藏科技史的空白。连续三年，“奇正消痛贴膏”取得了全国外用药贴剂销量排名第一的好成绩。目前，西藏自治区藏药产值达到6亿多元。

七、藏医药对外交流合作开创了新局面

随着2000年“国际藏医药学术会议”在拉萨顺利召开，藏医药在国内外的影响进一步扩大，极大地推动了藏医药对外交流与合作。近年来，来西藏考察藏医药的国外专家、学者逐年增多，区内藏医药专家也多次应邀出访、讲学，藏医药对外交流与合作不断取得新进展。八、对藏医药投入力度不断加大

中央确定自治区、6地区和20个县藏医院改扩建项目，总投资14205万元，已到位12110万元。2005年以来，西藏自治区已下达9687万元投资用于自治区和日喀则、昌都、林芝、山南4地区藏医院以及20个县级藏医院新改扩建，阿里和那曲地区藏医院初步设计正在进行修改论证阶段。对自治区藏医院的改扩建国家和自治区将投入9725万元，改扩建筹备各

项工作进展顺利。中央财政对西藏农牧区藏医药机构的服务能力建设先后投入了1670万元，使基层藏医服务水平有了一定的提高。自治区对藏医药事业发展的专项经费也不断增加，已由原来的每年100万元增加到2008年的1000万元。

九、藏医传承的存在问题

目前三年传承工作调研中发现，导师和徒弟接近和相处交往时间太少，也没有很有效的目标，导师认为是完成三年带徒就已全部任务完成。徒弟目标则是获得出师证书。在二部一局指示精神西藏贯彻落实第一批到第四批，前三批已顺利完成，第四批现正进行之中，据我们调研中得知，许多徒弟很少整理及研究导师的临床经验和秘方，只要获得出师证书就满足。因此，各上级部门、医院、研究院等单位加强师带徒的监督管理力度，更重要的是严格把关好结业考试。

回顾和总结藏医专家强巴赤列带领下，西藏藏医药医技医术传承以及建设和发展，西藏藏医药医技医术传承和发展工作与全国其他医学相比既有共性的一面，也有非常特殊的一面，必须坚持以科学发展观为指导，坚持一切从实际出发，要因地制宜、突出特色、统筹规划、量力而行、科学发展。要正确认识藏医药学在西藏社会稳定的重要因素，藏医药传承作为藏民族优秀文化的重要组成部分，西藏藏医药传承和建设事业取得了长足的发展，赢得了党和各级政府的信任，赢得了同行的赞扬和肯定，赢得了广大人民群众的爱戴和尊重。对推动西藏社会的长治久安和经济的跨越式发展具有非常重要的现实作用。我们坚信，在党中央、国务院的关心和高度重视下，在自治区党委、政府的坚强领导下和国家中医药管理局及国家有关部门的大力支持下，西藏藏医药传承和建设事业的发展前途更加辉煌，必将取得更大的成就。