阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎的疗效相关因素分析
临床研究本试验通过体外培养人牙龈成纤维细胞,采用不同浓度的
灯盏花注射液进行干预,从表1和图2可见从45mg/L至
360mg/L的灯盏花注射液随浓度升高,牙龈成纤维细胞的OD
值呈线性下降,说明灯盏花对牙龈成纤维细胞的体外生长具有
抑制作用,即具有预防牙龈纤维化的作用。同时从表1和图2结
果结合显微镜下观察还可看出,当灯盏花药物浓度在270mg/L
以下时,OD值下降曲线比较平缓,药物对成纤维细胞的生长只
具抑制作用,尚无明显毒性。但当灯盏花药物浓度超过270mg/
L时,药物对成纤维细胞生长不但具有抑制作用,还具有细胞毒
性作用,这时镜下可见已有部分成纤维细胞凋亡或死亡,图2中
OD值曲线也呈急骤下降。
国内学者[9]有报道灯盏花口服毒性小,但注射制剂在临床
应用中个别患者有不良反应,其不良反应可表现为高热、寒战、
血疹、紫绀、呼吸窘迫、恶心、头昏、呕吐、关节肿胀等变态反应体
征,但停药或对症治疗后症状消失。因此,灯盏花注射剂在临床
应用中还算比较安全的,但也应掌握浓度,避免过高浓度的应用。
参考文献
1 刘侃,沈刚,胡国强.离子导入灯盏花加速正畸牙移动的临床
研究.口腔正畸学,1995,2(4):152-153
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程中牙周组织血管内皮生长因子表达的影响.华西口腔医学
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3 周曾同,张水龙,唐国瑶等.复方灯盏花对白斑、扁平苔藓上
皮异常增生的影响.上海口腔医学,2001,10(3):196-198
4 徐京华,谢光荣.灯盏花注射液致过敏反应3例报告.中国中
西医结合杂志,1998,18(11):661
(3该课题受湖南省卫生厅科研基金资助,编号B2007195。)
作者单位:413400 湖南省桃江县人民医院1
410011 中南大学湘雅二医院2
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD变异的慢性乙型
肝炎的疗效相关因素分析
移 军 朱蔚岗 周稳兰 李 军
【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)03-0025-02【摘要】目的:观察阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎(CHB)的疗效预测指标,为个体化抗乙型肝炎病毒(HBV)提供参考依据。方法29例拉米夫定(LAM)治疗后发生Y MDD变异的CHB患者,分别予口服ADV、LAM,每日1次,每次均1片,每片剂量分别为10mg、100mg,治疗52周;检测治疗前、24周和52周时的HBV DNA定量、肝功能,采用均数的t检验和X2检验分析对比。结果:52周时,获得HBV DNA阴转者与未阴转者在治疗前两组HBV DNA定量相比有高度显著差异(P<0.01)、两组AL T相比无显著差异(P>0.05),早期病毒学应答者(24周时HBV DNA定量下降至小于1.0X103拷贝/ml)与未早期病毒学应答者在52周时的HBV DNA阴转率相比有显著差异(P<0.05)。结论:ADV联合L AM治疗Y MDD变异的C HB患者时,治疗前HBV DNA低水平、早期病毒学应答是52周疗效好的预测指标;治疗前AL T水平与52周疗效无紧密关系。
【关键词】肝炎;乙型;慢性;肝炎病毒;Y MDD变异;阿德福韦酯;拉米夫定;HBV DNA定量;肝功能
The A r a b Lea gue G er man luck Wei ester jointly pulls Mi Fu surely to treat the YMDD var i a tion the chr on ic seco n d gr ade the hepa ti2 tis cur at iv e ef fect cor rela tion f acto r analysis Yi J un Zhu Wei gang Zhou Wenl an L i J un
【Abstra ct】Objective:Obse rve s the Arab League G er ma n luck Wei este r(ADV)jointly to p ull Mi Fu to decide(LAM)tr ea ts the Y MDD varia tion chronic(C HB)the c ura tive eff ect forecast ta rget,(HBV)provides t he refere nce for the individual a nti-virus.Af2 ter the me thod29examples pull Mi Fu to decide(LAM)to tr eat have YMDD t he variation CHB patient,separa tely give s ta ke s orally ADV,L AM,each time a piece,each tablet quantity re spectively is eve ry da y10mg,100mg,treat s52weeks;Before the exa mination t reatment,24week and52week time HBV the DNA quota,the live r f unc tio n,use the mean value the t exa mination a nd X2exa mina2 tion analysis cont rast.When re sult52weeks,obtains HBV the DNA cloudy extension two gro up of HBV the DNA quota to compa re wit h not t he cloudy e xtension befo re the treat me nt ha s the highly remar kable diff erence(P<0.01),two group of AL T compare s the n ot remar kable diff erence(P>0.05),early virology reply(when24weeks HB V the DNA quota drop s to is smaller tha n1.0×103 copy/ml)cloudy rate of rotation not to compa re wit h the early virology reply in52wee k time HBV the DNA ha s the re ma rkable differe nce(P<0.05).When co nclusio n ADV unite s t he C HB patient which L AM treats YMDD the va riation,before the treatment HBV the DNA low level,the ea rly virology reply is52weeks curative eff ect s good foreca sts tar get;Before t he treatment the AL T level not clo sely relates with52weeks curative eff ec ts.
【K ey w or ds】Hepatitis;Second gra de;Chronicit y;Hepatitis vir us;YMDD varia tio n;Adefovir;Pulls Mi Fuding;HBV DNA quota;Liver f unction
1 材料与方法
1.1 病例选择:入选29例慢性乙型肝炎(C HB)患者为我科
年月至年月门诊或住院患者,符合年全国病
毒性肝炎与肝病学术会议修订的B诊断标准[],男例,女
10例,平均年龄38.5岁。入选条件:正在接受拉米夫定治疗,已
经6个月以上,HBV发生Y MDD变异,血清HBV DNA定量大
于×5拷贝,肝功能TSB<3L、L — 5 —20042200722000 C H119 1.010/ml4.2u mol/70u/A 400u/ 2