住院患儿跌倒风险评估量表的研究进展

住院患儿跌倒风险评估量表的研究进展
住院患儿跌倒风险评估量表的研究进展

?综述?住院患儿跌倒风险评估量表的研究进展

王亚静

100730北京协和医院儿科

通信作者:王亚静,Email:pumcwangyajing@126.com

DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.12.039

【摘要】 本文主要介绍目前国外内关于住院患儿跌倒风险评估量表的研究现状。国外该研究开展时

间早,量表种类丰富,适用范围广泛;国内需根据自身医疗特点适当修订或重新研制住院患儿跌倒量表。

【关键词】 儿童,住院; 跌倒风险; 量表; 综述文献

Researchprogressoffallrisksassessmentscaleinhospitalizedchildren WangYajing

PediatricDepartment,PekingUnionMedicalCollegeHospital,Beijing100730,China

Correspondingauthor:WangYajing,Email:pumcwangyajing@126.com

【Abstract】 Thispapermainlyaddressthecurrentsituationofpediatricinpatientfallrisksassessment

scale.Internationalresearchesstartthiskindofstudyearlyandthekindofscalesforthisaspectsarediversiform

andwideusage.Weneedtomodifyorredeveloppediatricthescaleaccordingtoourmedicalcharacteristic.【Keywords】 Children,hospitalization; Fallrisk; Scale; Literaturereview

儿童跌倒经常发生,是非致命伤害和残疾的首要原因。对于住院儿童来说,跌倒不仅会影响其自身,还会涉及到家庭[1]。患儿跌倒会导致疼痛、损伤、住院时间延长、医疗费用增加,影响患儿的安全、健康[2-3]。2006年美国医疗机构评审联合委员会(JointCommissionInternational,JCI)将减少住院患者跌倒伤害作为安全目标之一。减少住院患儿跌倒发生的前提是能够识别具有跌倒高风险的患儿。而识别的主要方法是运用跌倒风险评估工具,即跌倒风险评估量表,从而指导医务人员及早采取措施降低风险,而不是在跌倒发生之后再做出反应。目前,国外关于儿童跌倒风险评估量表的研制已有一定成效,但国内缺少关于住院儿童的跌倒评估工具和受伤风险的信息[4]。本文诣在探讨不同测评工具的优劣,为研发更科学的评估量表提供参考。现就住院患儿跌倒风险评估量表的研究现状综述如下。

一、国外住院患儿跌倒风险评估量表的现状

1.HumptyDumpty住院儿童跌倒风险评估量表(HumptyDumptyFallsScale,HDFS):(1)量表的编制:美国佛罗里达州迈阿密儿童医院Hill-Rodriguez等[3,5]设计回顾性病例研究,以住院期间153名发生跌倒的患儿为实验组(跌倒组),以年龄、性别和诊断进行匹配,同期153名未发生跌倒的患儿为对照组,对306份病历资料进行回顾性分析,设计了Humpty

Dumpty量表。该量表包括7个维度:年龄(age)、性别(gender)、诊断(diagnosis)、认知受损(cognitiveimpairment)、环境因素(environmentalfactors)、对手术麻醉反应(responsetosurgery/sedation/anesthesia)、使用药物(medicationusage),23个条目,得分采用分级计分法,分值范围在7~23分之间,以12分为分割点,7~11分为跌倒低风险,≥12分为跌倒高风险。得分越高,跌倒风险越高。(2)信、效度:该量表的比值比(OR值)为1.87(1.01,3.53),敏感度为0.85,特异度为0.24[3]。(3)应用情况:Pauley等[6]对美国德克萨斯州某儿科专科医院111例住院患儿(跌倒病例37例,非跌倒病例74例)应用HDFS进行评价,结果显示,跌倒病例平均得分15.54分(12,20),非跌倒病例平均得分15.22分(11,20)。当得分为12分时,敏感度为0.97,特异度为0.04。ROC面积为0.548。该研究结果与原作者研究结果存在差异,可能与匹配条件诊断缺乏变异性有关。中国大陆地区朱海英等[4]

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(收稿日期:2015-09-29)

(本文编辑:何成伟)

应用中文版HDFS评价上海某三级甲等儿科专科医院162名住院患儿(跌倒病例81例,非跌倒病例81例),结果显示,低风险患儿发生跌倒的绝对危险度为0.25(3/12),高风险患儿发生跌倒的绝对危险度为0.52(78/150),相对危险度为0.48(0.25/0.52),比值比(OR值)为3.25,高于

Hill-Rodriguez等[3,5]研究的OR值(1.87)。但由于研究的限制性,该文未报道中文版HDFS的适用性、诊断性分析及信、效度检验。中国大陆地区殷彩欣等[7]2012年在广州某儿童医学中心应用中文版HDFS,患儿跌倒率从1月0.01/千床天下降到了12月0.0059/千床天。但由于相应的资料需要完善,该文未报道中文版HDFS的适用性、诊断性分析及信、效度检验。

2.CHAMPS住院儿童跌倒风险评估量表(CHAMPSpediatricfallriskassessmenttool):(1)量表的编制:2006年,Razmus等[8-9]通过前瞻性队列研究,以美国俄克拉荷马州某儿童医院住院期间47名发生跌倒的患儿为实验组(跌倒组),以年龄、性别和入院年限进行匹配,47名未发生跌倒的患儿为对照组,设计了CHAMPS儿童跌倒风险量表。该量表包括四个维度:定向障碍(Episodesofdisorientation,C)、跌倒史(Historyoffalls,H)、年龄小于3岁(Ageoflessthan3years,A)、步态受损(alteredMobility,M)。此外,该量表还设有父母参与预防跌倒(Parentalinvolvement,P)和预防跌倒护理措施(Safetyinterventions,S)部分,共同组成CHAMPS量表。当上述危险因素回答为“是”时得1分,“否”不得分,得分≥1分提示患儿存在跌倒高风险。研究结果显示该量表能准确预测85%具有跌倒风险的患儿。(2)信、效度检验:该量表的比值比(OR值)为10.8(4.14,28.13)。敏感度为0.75(0.59,0.86),特异度为0.79(0.64,0.88)。相对危险度为3.5,归因危险度为0.71,超额危险度为200%[9]。(3)应用情况:该量表在美国俄克拉荷马州圣弗朗西斯医院用于预测住院患儿跌倒的发生。

3.GRAF-PIF量表(GeneralRiskAssessmentforPediatricImpatientFalls,GRAF-PIF):(1)量表的编制:Graf[10]在2004年进行了回顾性配对病例对照研究,通过文献检索确定了38个变量,并以住院期间100名发生跌倒的患儿为实验组(跌倒组),以年龄、住院科室、住院时间进行匹配,同期100例未发生跌倒的患儿为对照组,确定跌倒的预测变量。研究结果显示在两组人群中有20个变量存在差异,再对这些变量进行聚类分析确定预测变量,并作逻辑回归分析,最终确定5个主要变量,即该量表的5个维度,分别为住院时间(increasinglengthofstay)、整形外科疾病诊断(orthopedicdiagnosis)、是否需要物理治疗(physical/occupationaltherapyneeds)、是否应用抗惊厥药(seizuremedications)、是否接受静脉输液治疗(beingfreeofanIV/heparinlock)。住院5d以内(包括5d)得1分,住院日每增加5d,分数加1;其余四项条目,若是存在该情况,则得1分,不存在则不得分。得分≥2分提示患儿存在跌倒高风险。研究结果显示该量表能准确预测83.8%有跌倒危险的实验组患儿,75%有跌倒危险的对照组患儿。(2)信、效度:敏感性为0.75,特异性为0.76。(3)应用情况:美国儿童纪念医院。

4.I′MSAFE住院儿童跌倒风险评估量表:(1)量表的编制:美国科罗拉多州丹佛儿童医院的Rannie和Neiman[11]研究者根据文献检索和内部研究结果,结合临床专家的意见,确定了跌倒风险因素,并制作了跌倒风险评估工具“I′M

SAFE”。从受损(Impairment,I)、药物(Medications,M)、镇静和麻醉后第一个24h(Sedation/anesthesiawithintheprevious24hours,S)、入院诊断(Admittingdiagnosis,A)、跌倒史(FallHistory,F)、环境安全(Environmentofcare,E)6个因素进行评估。采用累积计分方式,其中除药物、镇静和麻醉后第一个24h存在该情况时计2分,其余因素计1分,所有因素不存在则不计分。得分≥2分提示患儿存在跌倒高风险。(2)信、效度:目前还没有关于该量表的信、效度报道。(3)应用情况:美国科罗拉多州丹佛儿童医院。

5.Cummings住院儿童跌倒风险评估量表:(1)量表的编制:Cummings[12]通过病例对照研究,以美国亚利桑那州菲尼克斯儿童医院住院期间78名发生跌倒的患儿为对照组(跌倒组),设计了Cummings住院儿童跌倒风险评估量表。该量表包括6个维度:跌倒史(historyoffalls),生理改变/受损(physicalalterations/impairments),肢体功能状态(functionalstatus),仪器设备(equipment),认知受损/心理状态(impairedcognitive/psychologicalstatus)、可能改变平衡能力的药物(administeredmedicationsthatpotentiallyalterequilibrium)。(2)信、效度情况:目前,还有没有关于该量表敏感性和特异性的报道。(3)应用情况:美国亚利桑那州菲尼克斯儿童医院。

6.美国加州儿童医院跌倒评估量表(FallsAssessmentForm—Children′sHospitalCentralCalifornia,CHCC)[2]:(1)量表的编制:2006年由该院护理研究委员会Cooper教授等根据回顾文献并结合医院实际情况,制定出此量表,适用于住院和门诊患儿。该量表由患儿一般情况,跌倒情况和跌倒史三部分组成,其中患儿一般情况包括年龄、性别、病室、诊断、用药、输液情况、疼痛得分、最近应用止痛药的时间;跌倒情况包括患儿发生跌倒时的发现者及是否协助、跌倒的位置及环境、是否穿防滑袜等;跌倒史包括前次跌倒情况、神志/认知状态。通过该量表评估将患儿跌倒风险分为三级,并提供相关建议措施预防跌倒。此外,Cooper等认为<1岁的婴幼儿具有中等级别跌倒风险。(2)信、效度:目前,还有没有关于该量表敏感度和特异度的报道。(3)应用情况:2006年4月美国加州儿童医院开始应用。

7.LittleSchmid跌倒评估量表[13]:(1)量表的编制:由美国加利福尼亚大学旧金山(UCSF)儿童医学中心改编成人Schmid跌倒评估量表而形成,并增加了儿童跌倒相关的风险因素,包括活动度、心理发展、排泄情况、跌落史、用药情况5个维度进行评价,评分≥3分时,为跌倒高风险。(2)信、效度:目前,还有没有关于该量表敏感度和特异度的报道。(3)应用情况:已在加利福尼亚大学旧金山(UCSF)儿童医院和上海儿童医学中心应用[14]。

此外,还有美国华盛顿儿童国家医疗中心跌倒评估量表(Children′sNationalMedicalCenterpediatricfallscale),但只能在网页上获得,没有文献报道。

二、国内住院患儿跌倒风险评估量表的现状

目前,国内住院儿童跌倒评估量表有两种类型,分别是引进的量表和自行设计的量表。

1.引进的住院儿童跌倒评估量表:主要包括美国佛罗里达州迈阿密儿童医院编制的HumptyDumpty住院儿童跌倒风险评估量表(HumptyDumptyFallsScale,HDFS)[6-7]和美国加利福尼亚大学旧金山(UCSF)儿童医学中心编制的Schmid住院儿童跌倒评估量表(SchmidFallScoreTool)[15-16]。

2.自行设计的住院儿童跌倒评估量表:国内学者、组织根据跌倒的风险因素,选择具有高预测性的跌倒风险因素自行设计了一些量表,经过文献检索发现以下几种。(1)余白玉等[17]根据工作需要制定了儿科门诊跌倒评估问卷,评估内容包括患儿的年龄、活动度、生理发展、排泄情况、既往跌倒史、目前用药等引起的跌倒高危因素。当评分≥3分时,提示存在跌倒高风险。(2)北京儿童医院住院患儿坠床/跌倒危险风险管理记录单[18],12分为界值,≥12分为高危险跌倒患儿。目前国内医院使用多种跌倒评估量表,其中绝大多数和成人跌倒量表无异,但住院患儿跌倒的原因与成人不同,故成人住院患者跌倒的研究结果,特别是跌倒风险评估工具无法推广运用至患儿[8]。另外,自行设计的量表项目数目和内容均有不同;量表中存在一致性的项目,但评分标准不同,并且大多未见诊断性分析及信、效度检验。

综上所述,住院患儿跌倒评估量表的研制近年来逐渐受到国内外护理专家、学者的关注,以国外学者的研究居多,故国外关于该量表的研究更丰富、广泛。国外量表根据患儿危险因素暴露情况计算得分,将跌倒风险分为不同等级,提示医务人员需采取相应措施预防患儿跌倒;同时量表经过大样本实验研究,已有信、效度检验结果,如HDFS,Graf-PIF和

CHAMPS量表。国外量表不仅适用于住院患儿,有些还可用于门诊和急诊患儿,适用范围比较广泛。目前国内住院患儿病种、住院环境、文化、种族均与国外患儿存在差异,因此国外的跌倒评估量表并不完全适合国内患儿的跌倒评估。故在引进国外住院患儿跌倒评估量表时有必要根据国内住院患儿特点,进行适当修订、确认或重新进行研制。

利益冲突 文章所有作者共同认可文章无相关利益冲突

作者贡献声明 构思、论文撰写、论文修订、文献调研与调整均为王亚静

参 考 文 献

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(收稿日期:2015-10-22)

(本文编辑:何成伟)

风险评估表

临沂市兰山区人民医院 住院病人VTE风险评估表 床号:姓名:年龄:住院号: 分值危险因素 评 分 评估日期 每项1分1-1年龄41-60岁1 1-2小手术<45分钟1 1-3肥胖(BMI 25Kg/m2)1 1-4异常妊娠1 1-5妊娠期或产后(1个月) 1 1-6口服避孕药或使用雌 激素 1 1-7需要卧床休息的患者1 1-8脱水、下肢水肿1 1-9静脉曲张、高脂血症1 1-10严重肺部疾病(1个 月内) 1

1-11急性心肌梗塞(1个 月内) 1 1-12充血性心力衰竭(1 个月内) 1 1-13败血症(1个月内)1 1-14大手术史1其他高危因素1 每项2分2-1年龄61-742 2-2石膏固定2 2-3卧床(>72h)2 2-4Tamour(既往或现患)2 2-5中央静脉置管2 2-6腹腔镜、大手术(>45 分钟) 2 每项3分3-1年龄≧75岁3 3-2VTE病史、家族史3 3-3肝素诱导的血小板减3

少症 3-4其他先天性或获得性 易栓症 3 3-5抗心磷脂抗体阳性3 3-6凝血酶原20210A阳 性 3 3-7狼疮抗凝物阳性3 3-8血清同型半胱氨酸升 高 3 每项5分4-1脑卒中(1个月内)5 4-2急性脊髓损伤5 4-3择期下肢关节置换术5 4-4髋关节、骨盆、下肢 骨折 5 4-5多发性创伤5 总评分 评估护士签字

备注:入院或转科评估;极高危者每日评估1次,高危者每周评估2次;中危或 低危者,每周评估1次;病情变化下肢疼痛肿胀、卧床、脱水随时评估。高危及 以上术后每天评估至下床活动;高危及以上放标识。 VTE风险评估分级及预防措施 评分及风险分级DVT发生率建议预防措施 1分低危<10%尽早活动,基本预防 2分中危10-20%①基本预防②物理治疗③药物治疗 3-4分高危20-40%①基本预防②物理治疗③药物治疗 ≧5分极高危40-80%①基本预防②物理治疗③药物治疗 一、VTE预防措施 ①基本预防:告知风险,早活动或下床,健康教育(戒烟、多饮水或补液、控糖降脂),避免下肢静脉穿刺或输液。下肢无血栓者做被动、主动运动;麻醉未醒或不能自主活动的患者给予按摩腓肠肌和踝泵运动,从足部到大腿由远到近按摩,10-30分/次,6-8次/日;足踝关节屈伸运动,10秒x10-30次/组,至少8组/日。清醒或麻醉作用消失后,指导患者用力、反复、最大限度地屈伸踝关节,10秒x10-30次/组,至少8组/日;足踝关节内外翻、旋转;病情允许可做膝关节屈伸运动;指导术后患者深呼吸,10-20次/h,促进血液回流。 ②物理预防:遵医嘱使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵,30分/次,2-4日/次

常用护理_风险评估量表

常用护理风险评估 3. Barthel指数评定量表细则

5.营养 平常的食物摄入模式 6.摩擦力和 剪切力非常差 从来不能吃完 一餐饭,很少 能摄入所给食 物量的1/3 ;每 天能摄入2份 或 2 份以下的 蛋白量(肉或 者乳制品); 很少摄入液体; 没有摄入流质 饮食,或者禁 食和(或)清 流质或静脉输 入〉5天已成 为问题 移动时需要中 等量到大量的 帮助;不可能 做到完全抬空 而不碰到床单; 在床上或者椅 子上时经常滑 落,需要在大 力帮助下重新 摆体位;痉挛、 挛缩或躁动不 安通常会导致 摩擦 可能不足 很少吃完一餐 饭,通常只能 摄入所给食物 量的1/2 ;每天 蛋白摄入量是 3 份肉或者乳 制品,偶尔能 摄入规定食物 量,或者可摄 入略低于理想 量的流质,或 者是管饲 有潜在问题 躯体移动乏力, 或者需要一些 帮助;在移动 过程中,皮肤 在一定程度上 会碰到床单、 椅子约束带或 其他设施;在 床上或椅子上 可保持相对好 的位置,偶尔 会滑落下来 足够 可摄入供给量 的一半以上, 每天4份蛋白 (肉或者乳制 品);偶尔会 拒绝食物,如 果供给食物通 常会吃掉,或 者管饲或全胃 肠道外营养 (TPN)能 达 非常好 每餐能摄入绝 大部分食物, 从来不拒绝食 物,通常吃4 份或更多的肉 类和乳制品, 两餐 间偶尔进食, 不需要其他补 充食物 到绝大部分的 营养所需 无明显问题 能独立在床上 或椅子上移动; 具有足够的肌 肉力量,在移 动时能完全抬 空躯体;在床 上或椅子上总 能保持良好的 体位 备注:1.评估值:分数23~6分。分数越低越危险。轻度危险:15~18分;重度危险:分;高度危险:10~12分;极度危险:w 9分。2?申报对象:(1)总分w 12分的患者; 压疮患者。13~14 (2)

风险等级划分风险评估表

编制说明 依据国内相关法律、法规、规程、规范、条例、标准和其他相关的事故案例、技术标准,公司内部的管理体系文件、规章制度、作业规程、操作规程、安全技术措施等相关信息,从神华集团神朔铁路分公司K174+800~K178+200技术改造工程基本建设项目特点及工程安全生产事故发生机理着手,针对工程基本作业、安全文明施工等方面进行了全面的危险源辨识。 一、工程概况: 本段技术改造工程线路平面从神朔线三岔站东端K174+800引出,与既有上行线保持5m线间距并行向东,而后用半径为1000m的曲线左转并设中桥一座(16m+20m+16m)上跨209国道,同时通过第一个1000m半径曲线后,线间距由站端的5m逐渐拉大到15m,而后线路保持与既有上行线15m间距东行,于DK176+310处设二道河中桥(3-32m)上跨二道河,过二道河后线路用一半径为2000m的曲线左转,线间距由15m渐变为4m,接入既有下行线DK178+200处,新建下行线长3405.42m,比既有上行线长5.42m。 本标段 二、风险评估小组: 风险评估小组全体成员根据项目实际情况采取适当方法及时辨识出所存在的各种危险源,分析危险程度,制订相应的控制和应急措施,并建立档案和管理台帐。 组长:项目经理 副组长:副经理兼安全总监、总工程师、安质部长 成员:工程部长、物资部长、财务部长、计划部长、办公室主任、专职安全员、施工队长和施工作业人员 组长职责:1. 全面负责本项目施工危险源辨识和风险评估工作; 2. 依据体系规定的风险评估方法,定期进行风险评估; 3. 组织风险评估小组评估重大风险,确定风险控制措施; 4. 根据风险评估结果确定重大危害因素,提出风险控制措施及管理方案,提交小组审核; 授课:XXX

患者坠床跌倒风险评估表

患者跌倒/坠床风险护理评估表 科室:姓名:性别:年龄:床号:住院号: 跌倒或坠床 评估内容分值评估标准分值标准分 评估日期精神状况 3分 昏睡或昏迷 1 嗜睡 2 意识模糊或躁动或谵妄或痴呆 3 活动情况 4分 仅能床上活动 2 行走需要帮助或使用辅助工具 或步态不稳或站立时平衡障碍 4 年龄因素 2分﹥60岁或﹤12岁 2 疾病因素 3分 □低血压(包括体位性低血压) □眩晕症□帕金□森综合症 □癫痫发作□贫血 □短暂性脑缺血发作(TIA) □严重营养不良□关节疾病 患一种疾病 患两种及其以上疾病 2 3 用药情况 3分 □麻醉药物□抗组胺类药物 □缓泻剂或导泻药物 □利尿剂□降压药 □降糖药物 □抗惊厥药物□抗抑郁药物 □镇静催眠药物 使用任意一类药物 使用任意两类药物 1 2 感觉功能 3分 单眼或双眼矫正视力﹤0.3 1 单盲或视野缺损 2 双盲或双眼包扎 3 跌倒史 2分入院前3个月内有跌倒史 2 评估得分 评估人签名 评估结果及预防措施实施情况 评估得分 预防措施 1.保持地面无水渍、无障碍物,病室及活动区域灯光充足。必要时使用床栏。 2.评估结果为高危患者,床尾悬挂预防跌倒标识,加强巡视,严格交接班,留陪伴。 3.告知患者及家属可能导致跌倒的原因,患者日常用物及呼叫器放于可及处。 4.指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋,提醒患者下床时若有必要寻求帮助,外出检 查时使用轮椅专人护送。 5.护士长督促检查防跌倒措施的落实情况 责任护士签名 1.60岁以上的患者均要进行评估。入院后每周评估一次,手术后重新评估;每项评估情况请在相应评估 项目上作出评分。 2. 评分3分及以上者属高危患者,请在“评估结果及预防措施实施情况”中选出相关预防措施(若已实 施,请划“∨”)。 3.分数高表示风险增加:轻度风险:3-8分;中度风险:9-14分;高度风险:15-20分.

常用护理风险评估量表

一. 常用护理风险评估 1. 巴塞尔指数评定量表 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1.进食 10 5 0 - 2.洗澡 5 0 - - 3.修饰 5 0 - - 4.穿衣 10 5 0 - 5.控制大方便 10 5 0 - 6.控制小便 10 5 0 - 7.入厕 10 5 0 - 8.床椅转移 15 10 5 0 9.平行行走 15 10 5 0 10.上下楼梯 10 5 - 2. 自理能力分级及得分范围 3. Barthel 指数评定量表细则 1.进食(用合适餐具自主进食,包括咀嚼、吞咽) 10=可独立进食;5=需部分帮助(如协助夹菜等);0=需极大帮助或完全依赖他人 2.洗澡(含进出浴室、洗澡,淋浴/盆浴均可) 5=准备好洗澡水后可自己独立完成;0=在洗澡过程中需他人帮助 3.修饰(包括洗脸/刷牙、梳头、刮脸、化妆等) 5=可自己独立完成;0=需他人帮助 4.穿衣(包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱袜子、系鞋带等) 10=可独立完成;5=需部分帮助(如协助系鞋带等);=需极大帮助或完全依赖他人) 5.控制大便(偶尔<1次/周) 10=可控制大便;5=偶人失禁;0=完全失禁 6.控制大便(偶尔<次/天 10=可控制小便;5=偶尔失禁;0=完全失禁(导尿患者能完全独立管理尿管也给10分) 7.入厕(包括进出、擦净、整理衣裤、冲水等过程) 10=可独立完成;5=需部分帮助(如协助整理衣裤等);0=需极大帮助或完全依赖他人) 8.床-倚转移(从床转移到椅子上坐下) 15=可独立完成;10=需部分帮助(1人协助);5=需极大帮助(2人协助);0=完全依赖(不能坐) 自理能力等级 重度依赖 中度依赖 轻度依赖 无需依赖 Barthel 得分范围 小于或等于40 41-59 60-99 100 需要护理程度 完全不能自理,全部需他人照护 部分不能自理,大部分需他人照护 极少部分不能自理,部分需他人照护 完全能自理,无需他人照护

风险评估量表

风险评估与介入以量表筛选高危险群体时应注意事项: 筛选量表有其错误率(错误阳性、错误阴性 ) 筛选后,应进行第二阶段之晤谈 筛选后应把结果告知本人/监护人;除非为救命,不应广为散发 六步骤:说明目的与保密性、取得同意、客观解释(认识、接受、处理及放下忧郁)、依法保密、主动关怀、必要转介 使用风险评估量表筛选高危群体,其使用说明如下: (一)风险评估的计分方法:_______分 在每一题中所选的句子的号码就是分数。因此,总分就是将自评量表的第一至第二十六题的分数相加而得,或将社工专业评估量表的第一至第三十六项的分数相加而得。 (三)问卷使用的专业伦理 基于专业法律与伦理的规范,问卷与个人基本资料都应严加保密,未经个人同意不得任意将个人的资料外泄。但基于尊重生命与为保护个人生命着想的伦理,以及精神卫生法与临床社工师专业伦理守则的规范;对于明显有伤害自己或社会之虞、或是已有自我伤害行为的对象,则应打破保密原则,告知司法所、社区警长、治保主任等,邀请他们一起协助该服务对象。 (四)高危险群的谘商与介入。 1.筛选标准(在「柯氏忧郁量表」总分在21分以上,达到中重度危机风险的同学) (1)若曾经出现过自我伤害或危害社会,或是可能有严重的罪恶感,甚至可能到达妄想、幻听的情形者,请社工立即进行介入与辅导,并可能需要打破保密原则。 (2)若忧郁分数超过21分,但无立即自伤或伤人的危险,则由社工视情况定期追踪; 若有需要则提供适当的心理谘商。 2.评估程序 (1)主动联络该同学,告知打破问卷调查之保密原则而主动表达关心的理由;并请尽量在恪守保密与隐私的原则下,去进行危机处理与后续的谘商辅导。

个人投资风险评估表

个人投资者风险承受能力调查问卷 填写须知 1.以下问题可在您选择合适的产品前,协助评估您的风险承受能力、理财方式及投资目标。下文将投资者的风险承受能力大小由低到高依次划分为:保守型、谨慎型、稳健型、积极型、激进型。如果您放弃接受该问卷调查,您的风险等级默认为“保守型”。 2.您需认知、了解并同意,如您提供不准确及/或不完整的资料,及/或不提供特定资料,则可能对您投资风险承受能力的评估带来影响。 3.风险提示:投资需承担各类风险(如市场风险、信用风险、流动性风险等),可能遭受资金损失。 本人已经认真阅读了上述调查问卷填写须知,并决定: 1.接受问卷调查□ 2.放弃问卷调查□ 投资者风险承受能力调查问卷 Q1:您的年龄? ① 25到40岁()②40到50岁() ③50到60岁()④ 60岁以上() Q2:您计划投资多久? ① 3年以上()② 1至3年() ③ 6个月至1年()④半年以下() Q3:通过我行投资基金的规模,预计占您金融性总资产的比例为多少? ①低于30% ()② 30%至50%() ③ 50%至75%()④高于70% () Q4:以下哪项描述正确反映了您的投资经验? ①丰富(5年以上),且希望自主理财()②熟悉(3至5年),但希望专业人士协助() ③一般(1至3年),有一些理财意识()④非常有限,不具备投资经验() Q5:您感觉目前负担的经济压力? ①非常轻松,完全没有压力()②一般,基本没有压力() ③较大,但尚能承受()④很大,还贷等负担较重() Q6:您在投资时最看重的是什么? ①每年获得稳定收益,获得长期收益()②获得短期的高收益() ③在通货膨胀时资产不贬值()④保住本金() Q7:如果短期内您的投资遭受一些损失,您的心理状态是? ①习以为常,也许是跟进的好机会()②司空见惯,只当是积累经验,但不再追加投资() ③对情绪有一定影响,继续观望()④对情绪影响很大,想立即退出() Q8:以下哪项是您可接受的投资价值波动程度? ①投资成长并赚取最高回报潜力,能接受长期(3年以上)的负面波动,包括损失本金() ②寻求较高收益和成长性的最佳结合,愿意接受2-3年的负面波动,以使回报显著高于定期存款利息() ③保守投资,但可以接受低于2年的少许负面波动,以使回报显著高于定期存款利息() ④不希望投资本金承担风险,投资回报与定期存款利息持平即可() 通过对您问卷调查的综合评定,我行将您的风险等级评估为:__________ 投资者。 个人投资者确认:_________

常用护理风险评估量表

常用护理风险评估 1.巴塞尔指数评定量表 3. Barthel指数评定量表细则

备注:1.评估值:分数23~6分。分数越低越危险。 轻度危险:15~18分;重度危险: 分;高度危险:10~12分;极度危险:w 9分。2?申报对象:(1)总分w 12分的患者; 压疮患者。 5.营养 非常差 可能不足 足够 非常好 平常的食物 摄入模式 6.摩擦力和 剪切力 从来不能吃 完一餐饭,很 少能摄入所 给食物量的 1/3 ;每天能 摄入2份或 2 份以下的蛋 白量(肉或者 乳制品);很 少摄入液体; 没有摄入流 质饮食,或者 禁食和(或) 清流质或静 脉输入〉5天 已成为问题 移动时需要 中 等量到大 量的帮助;不 可能做到完 全抬空而不 碰到床单;在 床上或者椅 子上时经常 滑落,需要在 大力帮助下 重新摆体位; 痉挛、挛缩或 躁动不安通 常会导致摩 擦 很少吃完一 餐饭,通常只 能 摄入所给 食物量的 1/2 ;每天蛋 白摄入量是 3 份肉或者乳 制品,偶尔能 摄入规定食 物量,或者可 摄入略低于 理想量的流 质,或者是管 饲 可摄入供给 量的一半以 上,每天4份 蛋白(肉或者 乳制品);偶 尔会 拒绝食 物,如果供给 食物通常会 吃掉,或者管 饲或全胃肠 道外营养 (TPN )能达 到绝大部分 的营养所需 每餐能摄入 绝大部分食 物,从来不拒 绝食物,通常 吃4份或更 多的肉类和 乳制品,两餐 间偶尔进食, 不需要其他 补充食物 有潜在问题 躯体移动乏 力,或者需要 一些帮助;在 移动过程中, 皮肤在一定 程度上会碰 到床单、椅子 约束带或其 他设施;在床 上或椅子上 可保持相对 好的位置,偶 尔会滑落下 来 无明显问题 能独立在床 上或椅子上 移动;具有足 够的肌肉力 量,在移动时 能完全抬空 躯体;在床上 或椅子上总 能保持良好 的体位 13~14 (2)

患者坠床跌倒风险评估表

项城市卫校中西医结合医院 患者跌倒/坠床风险护理评估表 科室:姓名:性别:年龄:床号:住院号: 跌倒或坠床 评估内容分值评估标准分值标准分 评估日期精神状况 3分 昏睡或昏迷 1 嗜睡 2 意识模糊或躁动或谵妄或痴呆 3 活动情况 4分 仅能床上活动 2 行走需要帮助或使用辅助工具 或步态不稳或站立时平衡障碍 4 年龄因素 2分﹥60岁或﹤12岁 2 疾病因素 3分 □低血压(包括体位性低血压) □眩晕症□帕金□森综合症 □癫痫发作□贫血 □短暂性脑缺血发作(TIA) □严重营养不良□关节疾病 患一种疾病 患两种及其以上疾病 2 3 用药情况 3分 □麻醉药物□抗组胺类药物 □缓泻剂或导泻药物 □利尿剂□降压药 □降糖药物 □抗惊厥药物□抗抑郁药物 □镇静催眠药物 使用任意一类药物 使用任意两类药物 1 2 感觉功能 3分 单眼或双眼矫正视力﹤0.3 1 单盲或视野缺损 2 双盲或双眼包扎 3 跌倒史 2分入院前3个月内有跌倒史 2 评估得分 评估人签名 评估结果及预防措施实施情况 评估得分 预防措施 1.保持地面无水渍、无障碍物,病室及活动区域灯光充足。必要时使用床栏。 2.评估结果为高危患者,床尾悬挂预防跌倒标识,加强巡视,严格交接班,留陪伴。 3.告知患者及家属可能导致跌倒的原因,患者日常用物及呼叫器放于可及处。 4.指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋,提醒患者下床时若有必要寻求帮助,外出检 查时使用轮椅专人护送。 5.护士长督促检查防跌倒措施的落实情况 责任护士签名 1.60岁以上的患者均要进行评估。入院后每周评估一次,手术后重新评估;每项评估情况请在相应评估 项目上作出评分。 2. 评分3分及以上者属高危患者,请在“评估结果及预防措施实施情况”中选出相关预防措施(若已实 施,请划“∨”)。 3.分数高表示风险增加:轻度风险:3-8分;中度风险:9-14分;高度风险:15-20分.

客户风险评估表

客户风险评估表

1. 借款单位的相对优势 1.1 借款单位所运营行业的相对增长率 1.2 借款单位相对于这个行业的增长率 2. 行业的竞争环境 名称占总销售额比 行业1 ______ ____________% 行业2 ______ ____________% 行业3 ______ ____________% 2.1 供求状况 行业1 行业2 行业3 2.2 产品替代性

行业2 行业3 2.3 行业壁垒 2.3.1 资金壁垒 行业1 行业2 行业3 2.3.2 技术和政策壁垒 行业1 行业2 行业3 2.4 供应商的讨价能力 行业1

行业3 2.5 借款单位在本行业的竞争地位 行业1 行业2 行业3 3 主营业务的重要性 3.1 借款单位的主营业务在总体业务中的重要性 4 借款单位本身的客户状况分析 4.1 客户集中程度 4.2 应收款的质量 4.2.1 应收款帐龄

4.2.2 应收款客户集中程度 4.3 客户群的稳定程度 5. 借款单位的最高领导者的素质 5.1 领导者的可信程度 5.2 领导者的管理能力 5.3 领导者在位的稳定性 6. 借款单位的财务负责人的素质 6.1 财务负责人的可信程度 6.2 财务负责人的管理能力 6.3 资金成本意识 6.4 费用控制意识 6.5 财务负责人在位的稳定性

7. 借款单位的企业文化 7.1 员工整体素质 7.2 工作环境 8. 借款单位股东 8.1 借款单位股东的资信情况 9. 借款单位的财务报表的可信程度 9.1 所有权的清晰程度 9.2 财务报表中详细数据的可信程度 9.3 会计原则 9.4 报表审计情况 10. 借款单位的信贷历史情况

Caprini风险评估量表

C a p r i n i风险评估量表 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

青岛西海岸新区中医医院 Cparini风险评估量表 科室:床号:姓名:年龄:性别:诊断:入院日期:

备注:1.风险级别:低危:0-1分;中危:2分;高危: 3-4分;极高危:≥5分。

2.评估时机:患者入院2小时内完成评估,如遇急症手术等特殊情况,术后返回后完成评估,遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。低危患者每周评估一次;中危患者至少每周评估2次;高危及以上患者每日评估一次。(每个住院患者都要评估)。 3. 有以下情况者需随时评估:手术、分娩、病情变化等;出院时评估。 4.评分3分以上需上报护理部。 VTE危险因素评估告知书 尊敬的患者(或家属): 根据患者的病情,依据Cparini风险评估表评分为分,为,所以在住院期间可能会出现静脉血栓栓塞症,特告知。在此期间我们会尽最大努力采取一切方法避免这种情况发生,谢谢您的配合!具体干预措施如下: 1.低危:尽早活动,物理预防:如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵。() 2.中危:无出血风险者给予药物预防加物理预防,有出血风险者给予物理预防。加强健康宣教,向医生汇报评估情况,关注患者D-二聚体、深静脉彩超。() 3.高危:床边挂VTE高风险警示标识,加强健康宣教,向医生汇报评估情况,关注患者 D-二聚体、深静脉彩超,遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。() 4.极高危:措施同高危() 责任护士签名:病人∕家属签名:告知日期:

跌倒风险评估护理单

床号:日期时间 使用行走 辅助用具静脉输液否=0 是=20 依扶家具行走=30有=15近3个月 跌倒史 多于1个 疾病诊断 拐/手杖、助行器=15 不需要、卧床、轮椅、护士辅助=0高风险因素:□中深度镇静及手术后麻醉过程及复苏后6h □产妇产后24h内 □步态不稳 □肢体无力 □晚期妊娠 □重度贫血 □视物不清 □意识障碍 □头晕 □眩晕 □精神状态差 评估内容与分值 住院患者Morse跌倒/坠床风险评估护理单 入院日期: 年 月 日 科室:性别:年龄:住院号:姓名: 入院诊断:无=0分有(跌倒或坠床)=25分无=0护理措施 认知状态高风险预防性干预 ①②③④⑤⑥⑦ 标准预防性干预 ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨ 高估自己能力、忘记自己受限制 (意识障碍、躁动不安、沟通障碍 、睡眠障碍或非常自信等)=15 量力而行(对自己行走能力能正确 评估)=0 评估得分 正常、卧床不能移动=0 虚弱无力,年龄≥65岁,乏力、弓背、步幅短,可出现步态凌乱=10 功能障碍(站立困难,平衡差,无 法独立行走等)=20 责任护士签名 步态1.适用范围:青少年(≥14 岁)及成人患者。 未发生 发生(次数: 伤害程度: ) 审核者签名 终末评价 12.风险分级:无风险0-24分,低风险25-44分,高风险≥45分;其中存在高风险因素之一者自动列入高风险 患者。

3.评估时机:首次评估:患者入院后2小时内完成,如遇急症手术等特殊情况,术后及时完成评估。 再次评估:高风险患者每天再评估1次,低风险患者每周再评估1次;以下情况者需再次评估: ①病情变化,如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时; ②使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物,如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫 药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药 物、眼药水时; ③转病区后; ④发生跌倒事件后; ⑤特殊检查治疗后; ⑥自动列为高风险患者解除后。 4.预防措施:低风险跌倒标准预防性干预 ①保持病区地面清洁干燥,告知卫生间防滑措施(淋浴时有人陪伴),鼓励使用卫生间扶手; ②提供足够的照明,夜晚开地灯,及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍; ③教会患者/家属使用床头灯及呼叫器,放于可及处; ④病床高度合适,将日常物品放于患者易取处; ⑤患者活动时有人陪伴,指导患者渐进坐起、渐进下床的方法; ⑥穿舒适的鞋及衣裤,为患者提供步态技巧指导; ⑦应用平车、轮椅时使用护栏及安全带; ⑧锁定病床、轮椅、担架床和坐便椅; ⑨向患者和家属提供跌倒预防宣教,评估并记录患者和家属对宣教的接受情况。 高风险跌倒预防性干预 ①执行基础护理及跌倒标准预防性干预措施; ②在床头、腕带上做明显标记; ③尽量将患者安置距离护士站较近病房,加强对患者夜间巡视; ④通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗; ⑤将两侧床栏全部抬起,在患者下床活动需要协助时要呼叫求助; ⑥如患者神志障碍,必要时限制患者活动,适当约束,家属参与照护; ⑦加强营养,定期协助患者排尿、排便。 5.跌倒伤害:①无:没有伤害; ②1级(轻度):不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度,如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小 撕裂伤等; ③2级(中度):需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置观察伤害程度,如扭伤、大或 深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫伤等; ④3级(重度):需要医疗处置及会诊的伤害程度,如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等; ⑤死亡:患者因跌倒产生的持续性损伤而最终致死。 6.填写要求:①评估低、高风险患者,填写使用该表单,记录时间应具体到分钟; ②评估后在相应时间栏内填写评估得分;责任护士记录后签全名,审核者为护士长/上级护士; ③对存在风险患者采取相应护理措施,在相应栏内填写对应序号,未涵盖措施在空白栏注明; ④需要转科的患者一并移交新病区继续填写;患者出院或死亡后此表由所在科室保存至少1年。 7.参考文献:住院患者五项风险评估与护理指导意见(山东省护理质控中心 2016.08) 医院护理部(2016年8月修订) 2

项目质量风险评估表及风险量化指标

招商局蛇口工业区项目质量风险评估表及C级风险量化指标 风险分类评估内容分项检查内容 C级风险的量化指标 一类风险量化指标二类风险量化指标 施工计划计划编制 与执行 检查最新施工计划合理性 1.没有通过审批的总进度计划或已通过审 批的总进度计划明显压缩标准工期20%, 本项风险等级评定为C级。 2.现场实际进度滞后总进度计划偏差达一 个月以上,且没有后续进度计划的调整 和相应的审批说明文件,本项风险等级 评定为C级。 3.现场实际进度较施工单位月进度计划对 比偏差一周以上,施工单位月进度计划 已不具备指导意义;本项风险等级评定 为C级。 4.参评标段距交付时间在三个月以内时, 结合各分项工程的施工进度计划与现场 实际进度情况,已明显不能按时交付的。 说明:以上4款出现任一款,则本分项为C 级风险 检查实际进度与计划进度 吻合程度 质量通病控制渗漏 检查防渗漏措施的执行情 况及其存在的渗漏风险 1.卫生间、飘板、空调板、露台、外墙凸 出构件砌体墙根部未按相关工程技术标 准要求设置砼反坎,作为渗漏风险等级 的判断依据。 2.卫生间给水管穿设未按相关工程技术标 准要求施工,如从反坎内穿设时未进行 上返或从门下槛直接穿设造成的渗漏风 险,作为渗漏风险等级的判断依据。 3.卫生间排水立管处吊洞采用铁丝固定, 作为渗漏风险等级的判断依据。 4.卫生间烟道根部未设置砼反坎,作为渗 漏风险等级的判断依据。 5.出屋面的烟道未采用砼整体浇筑,作为 渗漏风险等级的判断依据。 6.砼反坎浇筑前根部未进行凿毛处理或未 进行有效配筋而产生的反坎开裂,以此 作为渗漏风险等级的判断依据。 7.外墙构造柱未一次性浇筑密实,产生裂 缝,作为渗漏风险等级的判断依据。 8.外窗塞缝发泡胶外露,采用切割方式处 理,作为渗漏风险等级的判断依据。 9.外窗窗台压顶采用后浇方式且伸入部分 由于浇筑不密实形成缝隙,作为渗漏风 险等级的判断依据。 10.沉箱式卫生间沉箱内未按相关工程技 术标准要求设置侧排体系,作为渗漏风 险等级的判断依据。 11.外窗塞缝方式工艺上存在系统性渗漏 风险,作为渗漏风险等级的判断依据。 12.空心砖砌体墙采取后开孔方式安装空 调套管,作为渗漏风险等级的判断依据。 13.地下室外墙(砌体墙)由于未考虑室外 标高导致砼反坎高度低于室外完成面或 未设置砼反坎造成的渗漏风险,作为渗 漏风险等级的判断依据。 14.外墙(砌体墙)灰缝不密实或顶砖部位 灰缝不饱满造成的外墙渗漏风险,作为 渗漏风险等级的判断依据。 15.出屋面结构砌体墙根部未设置砼反坎 或存在明显渗漏迹象,作为渗漏风险等 级的判断依据。 16.交付前30天,仍未实施外墙、窗喷淋 试验或渗漏检查,作为渗漏风险等级的 判断依据。 1.卫生间、飘板、空调板、阳台、露台砌体墙根 部已按相关工程技术标准要求设置砼反坎,如 任意一个标准层累计5处由于以上问题执行不 到位(遗漏、不连贯、缺失)造成的渗漏风险, 或超过三个标准层各累计2处由于以上问题执 行不到位(遗漏、不连贯、缺失)造成的渗漏 风险,以此作为渗漏风险等级的判断依据之一。 2.砼反坎浇筑完成后如任意一个标准层累计5处 明显存在渗漏迹象,或超过三个标准层各累计2 处明显存在渗漏迹象,以此作为渗漏风险等级 的判断依据之一。 3.沉箱式卫生间已按相关工程技术标准要求设置 侧排体系,但沉箱底部未形成有效排水坡度(坡 向侧排地漏),或沉箱内设置砌体隔墙造成排 水不畅,以此作为渗漏风险等级的判断依据之 一。 4.沉箱式卫生间已按相关工程技术标准要求设置 侧排体系,但沉箱内侧排地漏未形成汇水区或 侧排地漏安装堵洞不密实,以此作为渗漏风险 等级的判断依据之一。 5.卫生间给水管穿设如任意一个标准层累计5处 由于执行不到位造成的渗漏风险,或超过三个 标准层各累计2处由于执行不到位造成的渗漏 风险,以此作为渗漏风险等级的判断依据之一。 6.外窗塞缝不密实如任意一个标准层累计5处由 于此问题存在渗漏风险,或超过三个标准层各 累计2处由于此问题存在渗漏风险,以此作为 渗漏风险等级的判断依据之一。 7.外窗现场安装时拼接部位未进行打胶封堵处 理,以此作为渗漏风险等级的判断依据之一。 8.屋面、卫生间、阳台、露台给、排水管吊洞如 任意一个标准层累计5处明显存在渗漏迹象, 或超过三个标准层各累计2处明显存在渗漏迹 象,以此作为渗漏风险等级的判断依据之一。 9.空调孔如任意一个标准层累计3处明显存在渗 漏迹象或形成倒坡,或超过三个标准层各累计1 处明显存在渗漏迹象或形成倒坡,以此作为渗 漏风险等级的判断依据之一。 10.防水节点未按设计或规范要求施工造成的渗漏 风险,以此作为渗漏风险等级的判断依据之一。 11.螺杆洞封堵措施不合理造成的渗漏风险,以此 作为渗漏风险等级的判断依据之一。 12.外架拉接杆穿墙洞封堵措施不合理造成的外墙 渗漏风险,以此作为渗漏风险等级的判断依据

住院患者跌倒风险评估护理单

住院患者跌倒风险评估护理单 科室:床号:姓名:性别:年龄:住院号: 主要护理者:□无□有□家属□保姆□医护□其它诊断: 跌倒风险因素分值评估日期 1、年龄 <65岁 65-75岁>75岁 0 1 4 2、跌倒史 无跌倒史 最近一年有跌倒史(坠床)史 0 2 3、整体活动能力 无活动障碍、步态平稳 完全丧失活动能力,改变体位需他人协助 活动障碍,肢体截瘫、偏瘫,步态不稳,需他人或扶助器协助 0 0 3 4、精神状况 了解自己的能力或昏迷 主诉眩晕、头晕、乏力、虚弱感,忘记自己的限制 0 2 5、视觉障碍 无有 0 2 6、药物 无使用下列药物 使用下列药物,代码 ①镇静、镇痛药②麻醉、肌松弛药③利尿药④腹泻药⑤降压药⑥降糖药⑦抗抑郁药⑧抗惊厥药⑨扩血管药⑩抗心律失常药 0 3

7、医学诊断只有1个医学诊断有2个以上的医学诊断 0 1 8、排泄 无排泄障碍 排泄障碍(腹泻/便秘/尿频/失禁) 0 2 9、特殊治疗 无 有,代码 ①手术②治疗性管路/造瘘③有创检查治疗④分娩⑤其他 0 1 评估得分 备注:1、适用范围:①有跌倒史②存在跌倒风险因素病人。 2、填表说明:①评估时机:患者入院时,使用会导致跌倒的药物时。②评分说明:最高分20分,分值≥2分者,每周评估一次;分值≥6分者,每周评估二次;病情变化随时评估并提供预防跌倒护理措施。护理措施 采取措施日期 1、床头悬挂“跌倒风险”警示标识 2、入院时向患者/家属/陪护介绍病室环境及安全设施 3、指导患者/家属/陪护使用呼叫铃 4、教育患者/家属/陪护预防跌倒的方法及注意事项 5、指导患者勿跨越床栏下床 6、把患者需要的物品(水杯、尿壶等)放置妥当 7、按医嘱留陪护一名,在夜间将陪人床紧邻患者床栏放置 8、确保病室内、浴室内灯光明亮及地板干燥 9、行人道通畅,没有障碍物 10、患者卧床时上床栏,加强巡视 11、告知患者有护士/家属/陪护协助下方可下床活动 12、患者下床前,确认已穿着防滑的鞋子,并于床边悬摆双脚至少2min

常用护理_风险评估量表

一.常用护理风险评估 1.巴塞尔指数评定量表 项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1.进食10 5 0 - 2.洗澡 5 0 - - 3.修饰 5 0 - - 4.穿衣10 5 0 - 10 5 0 - 5.控制大方 便 6.控制小便10 5 0 - 7.入厕10 5 0 - 8.床椅转移15 10 5 0 9.平行行走15 10 5 0 10.上下楼梯10 5 0 - 2.自理能力分级及得分范围

3. B a r t h e l 指数评定量表细则 1.进食(用合适餐具自主进食,包括咀嚼、吞咽) 10=可独立进食;5=需部分帮助(如协助夹菜等);0=需极大帮助或完全依赖他人 2.洗澡(含进出浴室、洗澡,淋浴/盆浴均可) 5=准备好洗澡水后可自己独立完成;0=在洗澡过程中需他人帮助 3.修饰(包括洗脸/刷牙、梳头、刮脸、化 5=可自己独立完成;0=需他人帮助 自理能力等级 重度依赖 中度依赖 轻度依赖 无需依赖 Barthel 得分范围 小于或等于40 41-59 60-99 100 需要护理程度 完全不能自理,全部需他人照护 部分不能自理,大部分需他人照护 极少部分不能自理,部分需他人照护 完全能自理,无需他人照护

妆等) 4.穿衣(包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱袜子、系鞋带等)10=可独立完成;5=需部分帮助(如协助系鞋带等);=需极大帮助或完全依赖他人) 5.控制大便(偶尔<1次/周)10=可控制大便;5=偶人失禁;0=完全失禁6.控制大便(偶尔<次/天10=可控制小便;5=偶尔失禁;0=完全失 禁(导尿患者能完全独立管理尿管也给10 分) 7.入厕(包括进出、擦净、整理衣裤、冲水等过程)10=可独立完成;5=需部分帮助(如协助整理衣裤等);0=需极大帮助或完全依赖他人) 8.床-倚转移(从床转移到椅子上坐下)15=可独立完成;10=需部分帮助(1人协 助);5=需极大帮助(2人协助);0=完全 依赖(不能坐) 9.平地行走15=平地上行走>45米(用或不用无轮子的 辅助工具);10=需部分帮助(他人搀扶或 口头教导下行走>45米);5=需极大帮助 (不能行走,可独立坐轮椅自行移动> 米);0=完全依赖他人 10.上下楼梯(可借助辅助工具抓扶手、手杖)10=可独立自上下1层楼(可用辅助工具);5=需部分帮助(需他人帮助);0=需极大帮助或完全依赖他人 4.坠床/跌倒危险因素评分

住院患者跌倒风险评估与护理指导意见

ZDYJ-005住院患者跌倒风险评估与护理指导意见 防范与减少患者跌倒意外事件是医院质量管理中的重要方面,也是评价医疗护理质量的重要指标。护理人员是控制导致患者跌倒的不安全因素的主要实施者,在住院患者跌倒风险评估、实施跌倒预防措施方面起主导作用。山东省护理质控中心现就住院患者跌倒风险评估及预防护理工作提出以下指导意见,各医院可参照执行。 一、定义及相关概念 (一)跌倒指住院患者在医疗机构任何场所,未预见性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。可伴或不伴有外伤。所有无帮助及有帮助的跌倒均应包含在内,无论其由生理原因(如晕厥)或是环境原因(如地板较滑)造成。若患者是从一张较低的床上滚落至垫子(地面)上也应视其为跌倒。 (二)跌倒伤害指患者跌倒后造成不同程度的伤害甚至死亡。跌倒对患者造成的影响,根据美国美国国家护理质量指标数据库(NDNQI)做出的分级定义如下: 1.无:没有伤害。 2.严重度1级(轻度):不需或只需稍微治疗与观察之伤害程度,如擦伤、挫伤、不需要缝合之皮肤小撕裂伤等。 3.严重度2级(中度):需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或

护理处置观察伤害程度,如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫伤等。 4.严重度3级(重度):需要医疗处置及会诊之伤害程度,如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。 5.死亡:患者因跌倒产生的持续性损伤而最终致死。 二、评估工具及风险分级 (一)青少年、成人使用《Morse跌倒风险评估量表》(见附件一)进行评估,总分≤24分为无风险,25~44分为低风险,≥45分为高风险。其中“中深度镇静及手术后(局麻除外)的麻醉过程及复苏后6h、产妇产后24h内、步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者。 (二)儿童(≤14岁)使用《Humpty Dumpty跌倒风险评估量表》(见附件二)进行评估,评分7~11分为低风险,≥12分为高风险。 三、评估时机 (一)首次评估:患者入院后2小时内完成评估,如遇急症手术等特殊情况,术后及时完成评估。 (二)再次评估:评估为高风险患者需每日白班进行再评估。无风险、低风险成人患者每周进行一次再评估。有以下情况者需要再次评估: 1.病情变化,如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时。

留置导管护理风险评估表

XXX医院留置导尿护理风险评估表 科室:床号:姓名:住院号:入院日期:分类管道种类分 评估日期(月日)及得分管 值 道 Ⅰ类胸管;T 管;脑室、硬膜外、硬膜风 下引流管;气管插管;心包、纵膈险 评 引流管 3 2 Ⅱ类深静脉导管、三腔管、切口引流管、 估 造瘘管、肠营养管;导尿管、其他 Ⅲ类输液管、胃管、氧气管 1 意识 谵妄 3 评分嗜睡、意识模糊、昏睡 2 昏迷 1 其他幼儿、不配合者 2 既往有自行拔管经历者 2 总评分: 1.置管前向病人及家属解释操作的目的、作用、 所带来的不适及自行拔管的危害性。告知拔管的 时机,消除恐惧心理,取得病人合作。 2.加强监护,必要时使用保护性约束。 预防 3.遵医嘱应用镇静剂。 措施 4.妥善固定各种管路,标志明确。 5.对气管切开、插管不适引起焦虑不安的病人, 与其进行有效沟通,了解病人需求。 6.加强巡视,做好交接班。 7.指导病人正确带管活动,以免不慎管路滑脱。 预防效果未发生管路滑脱 发生管路滑脱 护士签字 护士长签字:患者或家属知情签字: 注: 1.将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加,总评分≥ 4 分值确定为重点护理、监控对象,由责任护士填写《留置导管护理风险评估表》,报告护士长,在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌,实施护理措施,加强重点监控。 2.此表初始评估后,每天评估1-2 次或根据患者病情变化随时评估。 3.一旦发生导管滑脱,立即通知医生,采取相应护理措施,同时启动导管滑脱护理应急预案,并填 写《护理不良事件报告表》24 小时内报告护理部。

4.患者转科时此表随护理记录一并移交转入科室继续填写,出院后科室保存。

住院患者跌倒、坠床风险评估护理指导意见

住院患者跌倒/坠床风险评估与护理指导意见 防范与减少患者跌倒意外事件是医院质量管理中的重要方面,也是评价医疗护理质量的重要指标。护理人员是控制导致患者跌倒的不安全因素的主要实施者,在住院患者跌倒风险评估、实施跌倒预防措施方面起主导作用。根据山东省护理质控中心《住院患者五项风险评估与护理指导意见》,制定本院住院患者跌倒/坠床风险评估与护理指导意见,供各护理单元参照执行。 一、定义及相关概念 (一)跌倒:指住院患者在医疗机构任何场所,未预见性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。可伴或不伴有外伤。所有无帮助及有帮助的跌倒均应包含在内,无论其由生理原因(如晕厥)或是环境原因(如地板较滑)造成。若患者是从一张较低的床上滚落至垫子(地面)上也应视其为跌倒。 (二)跌倒伤害:指患者跌倒后造成不同程度的伤害甚至死亡。跌倒对患者造成的影响,根据美国国家护理质量指标数据库(NDNQI)做出的分级定义如下: 1.无:没有伤害。 2.严重度1级(轻度):不需或只需稍微治疗与观察之伤害程度,如擦伤、挫伤、不需要缝合之皮肤小撕裂伤等。 3.严重度2级(中度):需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置观察伤害程度,如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫

伤等。 4.严重度3级(重度):需要医疗处置及会诊之伤害程度,如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。 5.死亡:患者因跌倒产生的持续性损伤而最终致死。 二、评估工具及风险分级 (一)青少年、成人使用《Morse 跌倒风险评估量表》(见附件一)进行评估,总分≤24分为无风险,25~44分为低风险,≥45分为高风险。其中“中深度镇静及手术后(局麻除外)的麻醉过程及复苏后6h、产妇产后24h内、步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者。 (二)儿童(≤14岁)使用《Humpty Dumpty 跌倒风险评估量表》(见附件二)进行评估,评分7~11分为低风险,≥12分为高风险。 三、评估时机 (一)首次评估:患者入院后2小时内完成评估,如遇急症手术等特殊情况,术后及时完成评估。 (二)再次评估:评估为高风险患者,每天再评估1次(白班)。低风险成人患者每周再评估1次。有以下情况者需要再次评估: 1.病情变化,如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时。

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