与临床诊断符合率统计
与临床诊断符合率统计、分析表
统计分析人：
皮炎(湿疹)的病理诊断与临床诊断的符合率比较
皮炎（湿疹）的病理诊断与临床诊断的符合率比较 【摘要】目的探讨皮炎（湿疹）的病理诊断与临床诊断的符合率。方法将病理诊断为皮炎（湿疹）与临床诊断进行比较，然后统计出符合率。结果临床诊断为皮炎（湿疹）与病理诊断为皮炎（湿疹）相符合率为48.5%，临床诊断为其他疾病而病理诊断为皮炎（湿疹）的占51.5%。结论临床上有很多疾病与（皮炎）湿疹相类似，注重鉴别诊断，尤其是皮肤病理学检查非常重要。 【关键词】皮炎（湿疹）；病理诊断；临床诊断；符合率 皮炎（湿疹）是常见病、多发病，具有多形性损害，对称分布，瘙痒剧烈，倾向渗出，容易复发等特点。诊断比较容易，但是，正因为湿疹是常见病、多发病，所以在临床上，对于具有上述特点的疾病，往往诊断为皮炎（湿疹）。然而，也确实有一些疾病与皮炎（湿疹）似是而非，如果临床经验不足，或皮损表现不典型，则容易造成误诊。作者搜集了河北工程大学附属医院皮肤科2000年1月至2004年4月间临床诊断为湿疹或病理诊断为湿疹的所有病例，对湿疹的病理诊断与临床诊断的符合率以及误诊率进行了分析，结果如下。 1资料与方法 共搜集病理诊断为皮炎（湿疹）的病理片262例，其中男146例，女112例，男女之比为1：0.77；年龄最小6岁，最大65岁，平均年龄（35.57±12.36）岁，病程1年以内5例，1~5年87例，6~10年95例，11~15年29例，16~20年24例，21年以上27例；发病部位：发生于头面部26例，发生于四肢者167例，发于躯干者53例，发于外阴者16例。 采用普通病理学切片，作HE染色，然后在光学显微镜下进行观察。 2 结果 皮炎（湿疹）的主要病理改变表现为表皮角化过度、角化不全，棘层增生肥厚，海绵形成，炎细胞移入表皮，真皮浅层血管周围有淋巴细胞、组织细胞浸润，共计262例。其中临床诊断为湿疹皮炎类为127例，符合率48.5％。银屑病18例，扁平苔藓10例，深部真菌病8例，bowen8例，玫瑰糠疹5例，DLE4例，疣4例，疣状痣4例，副银屑病4例，家族性良性慢性天疱疮4例，CA3例，环状肉芽肿3例，皮肤纤维瘤3例，脂溢性皮炎3例，乳房外湿疹样癌3例，坏疽性脓皮病2例，嗜酸性脓皮病1例，扁平疣1例，丘疹性荨麻疹1例，皮肤淀粉样变2例，疣状癌2例，白癜风2例，汗孔角化症2例，结节性痒疹1例，多形性红斑1例，毛发红糠疹1例，炎症后疤痕2例，皮肤黑变病3例，硬化萎缩性苔藓5例，光化皮炎3例，巨大CA1例，SK4例，疣状表皮发育不良1例，烟酸缺乏症1例，荨麻疹性血管炎1例，慢性苔藓样糠疹1例，急性痘疮样苔藓样糠疹2例，MF5例，红皮病1例，卡波氏肉瘤1例，鳞状细胞癌1例，连续肢端皮炎1例。误诊率51.5%，见表1。 3讨论 3.1正确诊断是正确治疗的前提，对于临床上皮损表现不典型，或发生于特
试验统计分析
试验统计分析 一、术语统计 总体与样本 总体：N 样本：n 总体平均数：μ样本平均数:x 总体的标准差：δ样本标准差：s 机械误差：不可避免错误：人为因素 准确性：测定值对真值符合程度的大小 精确性：测定值之间变异程度 二、实验材料的分类： 数量性状资料：方式：计数和测量，变数分为不连续性变数和连续性变数 质量性状资料：1）应用统计次数的方法2）赋值法以相当数量的性状 次数分布表：间断性变数和连续性变书分布表需要特征数：极差、组数、组距、组中点値 分组满足：a≤x≤b 次数分布图：方柱形、多边形、条形图 三、试验资料的特征数 1、平均数：算数平均数x 中数：Md 众数：Mo n 几何平均数：G=x1?x2?x3…xn 算数平均数的计算方法：
1）直接法：适用于小样本，未分组的资料 2）加权法：适用于大样本，已分组资料 2、特性：离均差的平方和最小 离均差之和为0 3、总体平均数 μ= Xi N i =1N 4、变异数：极差R 、方差、样本S 2（包含自由度） 总体δ2 5、标准差计算： 直接法：s= 加权法： 变异系数：cv=s x *100% 6、事件：必然事件U 和不可能事件V 和事件 积事件 互斥事件 对立事件 完全事件系 小概率事件实际不可能原理 计算概率： 1）加法定理：互斥事件 P （A+B ）=PA+PB 2）乘法定理：积事件 P （A*B ）=PA*PB 3）对立事件概率 PA+PB=1 4)完全事件系：PA+PB+PC …=1 推断统计开始 参数估计： 1、点估计
用样本统计量的某个取值，作为总体样本的估计值，用样本均值作为总体均值的估计。 缺点：无法给出估计值接近总体参数的信息 2、区间估计 1）区间由样本统计量加减估计误差得到 置信区间区间上下限是置信限L1下限L2上限 2）需要给出置信水平（置信度） 上限方程省略 下限方程省略 置信区间的计算相当于假设测验的整体步骤 假设测验是确定显著水平区间估计是确定置信区间显著水平与置信区间是对立关系，两者有相同的临界值。
田间试验与统计分析课后习题解答及复习资料
田间试验与统计分析－习题集及解答 1.在种田间试验设计方法中，属于顺序排列的试验设计方法为：对比法设计、 间比法 2.若要控制来自两个方面的系统误差，在试验处理少的情况下，可采用：拉丁 方设计 3.如果处理内数据的标准差或全距与其平均数大体成比例，或者效应为相 乘性，则在进行方差分析之前，须作数据转换。其数据转换的方法宜采用：对数转换。 4.对于百分数资料，如果资料的百分数有小于30%或大于70%的，则在进 行方差分析之前，须作数据转换。其数据转换的方法宜采用：反正弦转换（角度转换）。 5.样本平均数显著性测验接受或否定假设的根据是：小概率事件实际不可能性 原理。 6.对于同一资料来说，线性回归的显著性和线性相关的显著性：一定等价。 7.为了由样本推论总体，样本应该是：从总体中随机地抽取的一部分 8.测验回归和相关显著性的最简便的方法为：直接按自由度查相关系数显著 表。 9.选择多重比较的方法时，如果试验是几个处理都只与一个对照相比较，则应 选择：LSD法。 10.如要更精细地测定土壤差异程度，并为试验设计提供参考资料，则宜采用： 空白试验 11.当总体方差为末知，且样本容量小于30，但可假设＝＝（两样本 所属的总体方差同质）时，作平均数的假设测验宜用的方法为：t测验 12.因素内不同水平使得试验指标如作物性状、特性发生的变化，称为：效应 13.若算出简单相差系数大于1时，说明：计算中出现了差错。 14.田间试验要求各处理小区作随机排列的主要作用是：获得无偏的误差估计值 15.正态分布曲线与轴之间的总面积为：等于1。 16.描述总体的特征数叫：参数，用希腊字母表示；描述样本的特征数叫：统计 数，用拉丁字母表示。 17.确定分布偏斜度的参数为：自由度 18.用最小显著差数法作多重比较时，当两处理平均数的差数大于时，推断两处 理间差异为：极显著 19.要比较不同单位，或者单位相同但平均数大小相差较大的两个样本资料的变 异度宜采用：变异系数 20.选择多重比较方法时，对于试验结论事关重大或有严格要求的试验，宜用： q测验。 21.顺序排列设计的主要缺点是：估计的试验误差有偏性 22.田间试验贯彻以区组为单位的局部控制原则的主要作用是：更有效地降低试 验误差。
临床诊断与影像诊断符合率对比分析
1.048X 3+1.719X 5+1.418X 12 剖腹产:Y =-1.910+0.622X 2+1.089X 3 由Ex p(B)值可见,肺炎例均住院费用影响因素的作用从大到小依次为住院天数、年龄、输氧情况、职业、病人费用类别;对十二指肠溃疡而言为:住院天数、年龄、病人费用类别;对急性阑尾炎而言为:住院天数、手术情况、职业、年龄;对剖腹产而言为:职业、年龄。虽不同病种的影响因素不同,但住院天数、年龄皆为共同影响因素。3 讨论 3.1住院费用结构分析 从研究结果可见,药费所占的比例最高,技术性的收费较低,除剖腹产外,各病种药费所占比例在50%以上,而发达国家药费比例在10%以下[1]。药费构成比例较大,原因是[2,3]:药品本身的特性及相关制度的不完善。因此,只有调整收费结构,才能有效控制医疗费用。3.2住院病人的一般特征分析 本研究单因素分析发现,平均住院费用与病人的社会经济学特征、病情严重程度和治疗转归有一定的关系。其中医保患者的平均住院费用高于自费患者,可能是由于医务人员诱导需求所致。 3.3平均住院日与医院工作效率 平均住院日是衡量医院工作效率的重要指标之一,西方发达国家的平均住院日长期控制在7天-9天[4],我国第三次卫生服务调查结果显示2002年城市大医院平均住院天数为21天[4],约是发达国家的三倍。本次调研结果显示肺炎的平均住院日最高,为11.91天,急性阑尾炎最低,为5.76天,低于全国平均水平[5]。不同病种的平均住院日不同,应根据卫生经济政策、地区差异等因素制定住院日标准。 参考文献 [1] Lei Haichao,Hu Shanlian,Li Gang.Increased cesarean section rates and emerging patterns of health insurance in S hanghai,Chi na[J].American Journal of public health,1998,88(5):777-780. [2] 程晓明.卫生经济学[M ].北京:人民卫生出版社,2003.[3] 胡善联.卫生经济学[M ].上海:复旦大学出版社,2003.[4] Ballarat Base Hospital 134th Annual,RePort of operations Ballarat King s Printer[R].Australia,1990. [5] 卫生部统计信息中心.第三次卫生服务调查报告之一[R].北 京:中国协和医科大学出版社,2004,12. 临床诊断与影像诊断符合率对比分析 *通讯作者 山西省吕梁市科技攻关项目(2008rkx-02) 032200 汾阳市 山西省汾阳医院 杜志航 牛建华 * 摘要 目的提高临床诊断(入院诊断与出院诊断)和影像诊断的符合率,减少漏诊、误诊的发生。方法对我院2009年3月-5月出院病案中随机抽取393份,进行回顾性研究分析。结果入院诊断与出院诊断符合率为96.69%;影像诊断与出院诊断符合率为97.71%;影像诊断之间不一致的占样本病案的3.56%;7例存在临床诊断及影像诊断的误诊、漏诊。结论临床诊断与影像诊断符合率的高低直接反映医院医疗质量管理水平和医疗技术水平。病案质控是提高病案质量的有效监督环节,可以发现各种缺陷,通过反馈形式,使医疗、医技及护理对存在的种种病案缺陷加以整改,从而促进临床诊断的进一步提高。 关键词 临床诊断;影像诊断;符合率;病案质控 The Comparison Analysis on Coincidence Rate of Clinical Diagnosis and Image Diagnosis Du Zhihang,Niu Jianhua *,Fenyang Hospital,Fenyang,S hanxi,032200 Abstract O bjective to raise the coincidence rate of clinical diagnosis (the diagnosis admitted to hospi tal and hospi talization di agnosis)and image diagnosis for reducing m i ssing diagnosi s and misdiagnosis.Methods a retrospective research analysis on 393medical records selected randomly from M arch to M ay in 2009in our hospital.Results the coincidence rate of the diagnosi s admitted to hospi tal and hospitalization diagnosis is 96.69%;the coinciden ce rate of image diagnosis and hospitalizati on di agnosis is 97.71%;image diagnosis are inconsistency taking up the 3.56%of sample medical records;seven of them exist missi ng diagnosis and misdiagnosi s in clinical diagnosis and image diagnosis.Conclus ions T he high and low coincidence rate of clinical diagnosi s and image diagnosis di rectly reflect hospital medical quality management level and medical technique level.M edical records quality control is an effective supervision segment of improving th eir quality,w hich can find out defects.Through feedback,i t can rectify and improve medical records defeats in medical,medical technical and nursing,for promote further improvement of clinical diagnosis. Key words cli nical diagnosis;image diagnosis;coincidence rate;medical records quality control 临床诊断的准确性直接关系到对患者的有效治疗和医疗安全,也是体现医院医疗技术水平的一项硬指标。影像检查[包括数字化X 线摄影(DR)、计算机断层扫描(CT )、核磁共振(M RI)]作为一种辅助诊疗手段,已呈常规检查项目。随着科学技术的迅猛发展,其越来越显得重要,对疾病的诊断、治疗、术前检查、预后评估及评价等起着举足轻重的作 用。因而提高临床诊断与影像诊断的符合率,对医院的可持续发展有着至关重要的作用。1 资料方法 1.1资料 随机抽取393份我院2009年3月-5月的出院病案中进行回顾性研究分析。 1.2方法 全部样本病案均经过终末质控。每例样本病案 中国病案!2011年第12卷第1期?49 ?
试验统计分析方法
名词 1 变量：数据所具有的变异特征或性。 2 观察值：变量所测得的具体观测数据，或每一个体的某一性状，特征的测定数据。 3 总体：具有共同性质的个体所组成的集体。 4 个体：总体中的一个成员。 5 样本：从总体中抽出的部分个体的总和。即总体的一部分样本容量：样本中所包含的个体数目。 6 参数：由总体的全部观察值而算得的总体特征值。 7．统计数：由样本观察值而算得的样本特征数。 8. 算数平均数：指资料中各观察值总和除以观测值个数所得的商。 9. 中位数：将资料内所有观测值从小到大依次排列，位于中间的那个观测值。 10.众数：资料中出现次数最多的那个观测值或次数最多一组的组中值。 11.无偏估计量：当一个统计量的数学期望等于所估计的总体参数时则称此统计量为该总体参数的无偏估计量 12.极差：指样本观察值中最大值与最小值之差，也称变异幅度或全距。 13.变异系数：标准差与平均数的百分率称为变异系数，记为C.V。 14.试验：通常我们把根据某一研究目的，在一定条件下对自然规律现象所进行的观察或试验统称为试验。 15.小概率原理：在统计学上，把小概率事件在一次试验中看成是实际不可能发生的事件称为小概率事件实际不可能性原理 16.试验指标：为衡量试验结果的好坏或处理效应的高低，在试验中具体测定额性状或观测的项目。 17.试验因素：试验中所研究的影响试验指标的因素。 18.试验水平：试验因素所处的某种特定状态或数目等级。 19.试验处理：每一试验因素不同或多因素间的水平组合构成了实验处理。 20.L8(27):L代表正交表的符号 L右下角的数字“8”代表8行，包含8个处理（水平组合）；“2”表示因素水平数，“7“表 示有7列，用这张正交表最多可以安排7个2水平因素。 22.单一差异原则;除需要比较的因素外,其他因素都必须保持的相同的水平上 23.β-错误：无效假设是错误的，备择假设是正确的，可是测验结果却接受了无效假设，这种错误称为第二类错误，即参数见本来 有差异，可是测验结果却认为参数见无差异。 24α-错误：无效假设是正确的情况下，可是由于假设测验结果否定了无效假设，这种错误称为第一类错误，即不同总体的参数见本来没有差异，可测试结果却认为有错误。 25.方差分析：将总变异剖分为各个变异来源的相应部分，从而发现各变异原因在总便有意中相对重要程度的一种统计分析方法。 26.多重比较：在方差分析的基础上，对各处理平均数进一步分析比较，以选拔出最优的处理方法。 27.肥底：为使被研究对象处于同一可比状态而设置的肥料底肥。
影像诊断学-临床
“影像诊断学”课程教学大纲 课程编号：12081110 课程名称：影像诊断学/medical imageology 学时：28学时学分：2学分 适用专业：临床医学（本科.选修）开课学期：第5学期 开课部门：医学院 先修课程：医学基础课 考核要求：考查 使用教材及主要参考书： 白人驹主编，《影像诊断学》第七版，人民卫生出版社，2013年 一、课程的性质和任务 影像诊断学包括X线、CT、MRI、介入等，虽然各科成像技术的成像原理与方法不同，诊断价值与限度亦各异，但都是使人体内部结构和器官形成影像，从而了解人体解剖与生理功能状况以及病理变化，以达到诊断的目的。 二、教学目的与要求 在教学过程中要加强全面素质教育、培养学生独立思考、认识问题和解决问题的能力。教书育人，注意医德教学及爱国主义教育。要充分发挥教师在教学中的主导作用，授课中条理分明，由浅入深，重点突出，适当介绍国内外新成就，指出某些课题的研究方向，应理论联系实际并能在今后临床工作中正确使用。 四、教学中应注意的问题 1．理论讲授尽量采用多媒体教学，利用多媒体技术或视频资料。 2．教学中注意启发学生临床思维方法，培养诊断和鉴别诊断疾 病的本领，提高独立作出防治方案的能力。 3．结合见习病例阅片并进行临床讨论。 五、教学内容
第一章总论 1.基本内容： ⑴ X线成像基本原理与构造 ⑵ X线检查技术 ⑶ X线分析与诊断 ⑷计算机体层成像（CT）基本原理、特点及其临床应用 ⑸超声成像基本原理、特点及其临床应用 ⑹磁共振成像（MRI）基本原理、特点及其临床应用 2.教学基本要求： ⑴了解影像诊断学应用原理及概况 ⑵了解影像诊断学的价值、限度和地位 ⑶了解常用的影像检查方法并能在临床工作中正确使用 ⑷了解影像诊断方法和原则 3.教学重点难点：CT、MRI的临床应用 4.教学建议: 理论讲授尽量采用多媒体教学。 第二章中枢神经系统与头颈部 1.基本内容： ⑴检查方法：X线平片、DSA；CT（包括CTA）；MRI（包括MRA）核医学 ⑵各种影像学检查的正常表现 ⑶常见病的影像学表现：颅脑外伤（X线、CT、MRI）；颅内肿瘤（CT、MRI、核医学）；脑血管疾病（DSA、CT、MRI）；其他；脊髓疾病；影像学方法比较 2.教学基本要求： ⑴了解神经系统的影像学检查方法 ⑵了解神经系统的正常影像学表现 ⑶了解神经系统常见病的影像学表现 3.教学重点难点：颅脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病的影像学表现。 4.教学建议:理论讲授尽量采用多媒体教学。 第四章呼吸系统 1.基本内容： ⑴肺与纵隔X线检查方法，正常X线表现，基本病变X线表现，肺与纵隔疾病X线表现与诊断，CT与MRI诊断。 ⑵心与大血管X线检查方法，正常X线表现，基本病变X线表现，心、大血管疾病X线表现与诊断，CT与MRI诊断。 2.教学基本要求：
检验参考值及临床意义
尿液分析仪参考值 尿胆原（URO）： 参考值;正常人为弱阳性（+-） 临床意义：1. 正常人为弱阳性反应。2.尿胆原阴性常见于完全阻塞性黄疸。3尿胆原增加常见于溶血性疾病及肝实质病变如肝炎等。 附注： 本实验干扰较多，例如甲醛防腐剂，亚硝酸盐大于0.05g/L，可减低反应灵敏性，出现假阴性。尿胆原不稳定，很快氧化为尿胆素，不与试垫反应，故尿液样本不新鲜会出现假阴性。胆红素(BIL): 参考值：阴性 临床意义;在肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均可出现胆红素。在溶血性黄疸的尿中，一般不见胆红素。 附注：尿中含有维生素c或亚硝酸盐而降低灵敏度，或尿液不新鲜或暴露于阳光而呈假阴性。酮体（KET）; 参考值;阴性 临床意义：1.严重为治疗的糖尿病酸中毒患者酮体呈强阳性反应。2.妊娠剧吐，长期饥饿，营养不良，剧烈运动后以可呈阳性反应。3.急性风湿热，结核病，败血症，急性胃炎伴有严重脱水。麻醉后，中毒性休克等，以可呈阳性。 附注:酮体试垫对温度十分敏感，暴露于室温内湿度中数小时即可失效，故操作时必须于取回试条后立即将试盒盖紧。试垫退色不可在用，同时尿样本应新鲜，如有细菌繁殖可使乙酰乙酸转为假阴性。 隐血（BLD）： 参考值：阴性 临床意义：含游离血红蛋白的尿称为血红蛋白尿，隐血实验呈阳性。正常人尿中无游离血红蛋白。当体内大量溶血时，尤其是血管内溶血，血中游离血红蛋白可大量增加。当超过1-1.35g/L时即出现血红蛋白尿。此种情况常见于血型不合输血，阵发性睡眠性血红蛋白尿，寒冷性血红蛋白尿，急性溶血性疾病等。还可见于各种病毒感染，链球菌败血症，疟疾，大面积烧伤，体外循环，肾透析，手术后所致的红细胞大量破坏等。 附注：试垫检出功能可因尿比重上升或蛋白质增加而减弱，维生素c增加以影响隐血检出，当其含量大于0.57mmol/L(10mg/dl)或尿液以甲醛防腐者，均可出现假阴性。在试垫出现绿色斑点，提示为完整红细胞所致。 蛋白（PRD）： 参考值：阴性或弱阳性 临床意义：尿蛋白除了功能性体位性之外，病理性蛋白尿可分为肾小球性蛋白尿，肾小管性蛋白尿，溢出性蛋白尿，组织性蛋白尿（粘蛋白，IgA，糖蛋白等）及假性蛋白尿（混入脓血等）。病理性蛋白尿是肾病一个早期而易被忽视的指标，阳性可见于急性肾炎，慢性肾炎，隐匿性肾小球肾炎（蛋白质定性多为±—++，定量常在0.2g/24h.不超过1.5g/24h）肾病综合征，肾盂肾炎，肾毒性物质引起肾损伤，系统性红斑狼疮的肾损害肾移植，本周蛋白，妊娠与妊娠中毒症，膀胱炎等。许多药物可使尿蛋白阳性，其中如阿司匹林，青霉素，庆大霉素，氯丙，嗪，灰霉素，干扰素，利福平，黄胺类，可的松非激素消炎剂射线造影剂等。可造成测定的干扰或排泄蛋白增多。
试验设计与统计分析
广东药学院自编教材试验设计与统计分析 卫生统计学教研室 2014.8
第一章绪论 在医药卫生、食品等专业研究领域，常需要开展大量的试验来确定或验证研究者在科研过程中提出的科学假设，例如临床上研究某种新的降糖药的疗效时，研究者需要将研究对象（如糖尿病患者）随机地分组，使其中一组患者服用研究中的该降糖药，另一组患者服用传统的降糖药，进而比较两组药物的疗效。但在具体的试验实施之前，研究者需要面对很多问题，如试验中试验对象应如何选择和分组？如何在试验过程中避免服用不同试验药物对试验对象心理产生影响，继而影响到最终疗效的判断？选择什么样的指标可更好的反映药物疗效？样本量需要多少？试验数据应如何收集以及运用何种统计方法进行分析等等问题。因为研究过程中研究结果会受到诸多因素影响，如研究对象的年龄、性别和病情可能影响药物疗效，如果不采取科学的方法使这些因素在比较组间分布均衡，就不能得到令人信服的结论。因此为使科学研究在消耗最少人力和物力的情况下，最大限度地减少误差，获得科学可靠的结论，需要在研究开始之前对整个试验过程做出精心安排，制定详细具体的试验实施方案，即进行试验设计（experimental design）。一个科学合理的试验设计，可以达到事半功倍的效果，是试验获得成功的关键。 一、试验设计的基本要素 医学试验包括三个基本要素：即处理因素、试验对象和试验效应。如研究某降糖新药的疗效，处理因素为降糖新药及比较的传统降糖药；研究者需用糖尿病患者作为试验对象；试验效应是能反映药物疗效的指标，如患者空腹血糖或餐后血糖的下降。处理因素作用于试验对象后产生试验效应（图1），三个要素缺一不可，因此试验设计时要先明确三个基本要素，再制定详细的研究计划。 1. 处理因素 处理因素（treatment）是指研究者根据研究目的施加于试验对象，以考察其试验效应的因素。如临床上研究降糖药的疗效，降糖药即为处理因素。在试验过程中处理因素的状态称为水平（level），如比较降糖新药和传统降糖药的疗效，
医疗质量管理与持续改进记录本
医疗质量管理与持续改进记录本 科室：妇科 年度：2013 单县中心医院 医疗质量管理与持续改进记录本填写要求
1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质管员。 2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由质管员填写。 3、每年度科室要制订年度医疗质量管理与持续改进计划。 6、质管科下发的医疗服务质量整改通知。 7、根据存在的问题制订相关整改措施（含终末病历及运行病历），并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，交质管科审查。 8、每季度、半年进行一次工作小结，分析科室相关工作指标、质量指标情况，制定相应的整改计划并落实，每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量管理小组成员及职责分工
医疗质量控制小组成员名单： 组长：黄卫华 副组长：谢朋木朱秀梅 组员：汪建华赵颖李颖孙景丽段德敏刘彪 具体职责分工： 1、妇产科医疗质量管理员负责妇产科各项医疗质量管理的监督工作，监督执行妇产科医疗质量管理方案，协助妇产科医疗质量管理小组实施医疗质量管理。重点对病历书写、交接班记录、上级医师查房和疑难危重与死亡病历讨论等进行监督，采取有效措施，查漏补缺、查误纠正，杜绝丙级病案。发现医疗隐患及时报告医疗质量管理小组并协助检查解决。定期组织妇产科人员进行医疗质量相关核心制度（如病历书写基本规范等）的学习，不断加强医疗质量意识。监督检查妇产科合理用药情况。督促妇产科医护人员严格执行各种妇产科规章制度。科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。 2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范并组织实施，责任落实到个人。 3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 4、参加医院质量管理小组和医务科的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
试验数据统计分析步骤
试验数据统计分析教程
第一章：数据分析基本方法与步骤 §1-1：数据分类（定量资料和定性资料） 统计资料一般分为定量资料和定性资料两大类。 定量资料测定每个观察单位某项指标量的大小，所得的资料称为定量资料。定量资料又可细分为计量资料(可带度量单位和小数点，如：某人身高为1.173 m)和计数资料(一般只带度量单位，但不可带小数点，如：某人脉搏为73次/min) 。①计量资料在定量资料中，若指标的取值可以带度量衡单位，甚至可以带小数标志测量的精度的定量资料，就叫“ 计量资料” 。例如测得正常成年男子身高、体重、血红蛋白、总铁结合力等所得的资料。②计数资料在定量资料中，若指标的取值可以带度量衡单位，但不可以带小数即只能取整数，通常为正整数的定量资料，就叫“ 计数资料” 。例如测得正常成年男子脉搏数次、引体向上的次数次。 定性资料观测每个观察单位某项指标的状况，所得的资料称为定性资料。定性资料又可细分为名义资料(如血型分为：A、B、AB、O型)和有序资料(如疗效分为：治愈、显效、好转、无效、死亡) 。①名义资料在定性资料中，若指标的不同状况之间在本质上无数量大小或先后顺序之分的定性资料，就叫“ 名义资料” 。例如某单位全体员工按血型系统型、型、型、型来记录每个人的情况所得的资料；又例如某市全体员工按职业分为工人、农民、知识分子、军人等来记录每个人的情况所得的资料。②有序资料在定性资料中，若指标质的不同状况之间在本质上有数量大小或有先后顺序之分的定性资料，就叫“ 有序资料” 。例如某病患者按治疗后的疗效治愈、显效、好转、无效、死亡来划分所得的资料；又例如矽肺病患者按肺门密度级别来划分所得的资料。 判断资料性质的关键是把资料还原为基本观察单位的具体取值
床病理诊断中心设置可行性实施计划书
设置***临床病理诊断中心的可行性研究报告 为认真贯彻落实《***深化医药卫生体制改革实施意见》，优化医疗卫生资源配置，合理利用临床病理诊断资源，提升我市整体医疗水平，拟整合***现有临床病理诊断力量，设置***临床病理诊断中心（以下简称中心）。现将设置该中心的可行性研究报告如下。 一、人口、经济和社会发展等概况 2008年，全市国内生产总值3964.1亿元，人均国内生产总值69997元，财政一般预算收入810.9亿元，其中地方财政收入390.4亿元，在副省级城市和长三角城市中均位居第四。市区居民人均可支配收入25304元，收入水平在长三角城市中位居第二，在副省级城市中位居第三。农村居民人均纯收入11450元，收入水平在长三角城市中位居第四，在副省级城市中位居第一。2008年，全市常住人口达到707万人，户籍人口568.1万人，城市化率达到63%，中心城市建成区面积达到221平方公里。 二、人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率 2008年，全市医疗机构总诊疗人次数为5307万次，其中，门急诊人次数为5186万次，出院人数56.45万人。两周患病治疗率为93.44%，年住院率为4.42%。常住人口孕产妇死亡率为2.44人/10万人，婴儿死亡率3.83‰，5岁以下儿童死亡率5.56‰，全市居民平均期望寿命76.37岁。据第四次卫生服务调查，居民两周患病率为21.40%。按2008年末户籍人口推算，当年全市两周患病累计总人次数达121.57万。城乡居民两周患病的疾病结构在过去的10年间发生了重大变化，两周病例中，新发病例的比例由1998年的39.90%下降到2008年的12.76%，而慢性病持续到两周内的病例
建设工程质量的统计分析和试验检测方法
. 建设工程质量的统计分析和试验检测方法 第一节质量统计分析 1.工程质量统计及抽样检验的基本原理和方法 ■质量数据的特征值 ■质量数据的分布特征 ■质量数据的收集方法（抽样方法、方案） 2.工程质量统计分析方法 ■调查表法、分层法、相关图片 ■排列图法、因果分析图、直方图、控制图 一、工程质量统计及抽样检验的基本原理和方法 （一）总体、样本及统计推断工作过程 ■概念：【说明】对一批（2000块）瓷砖进行质量检验，抽取200块进行外观检查。 定义示例 一批2000块瓷砖总体所研究对象的全体 每块瓷砖个体 N）组成总体的基本元素（抽取的200样本块瓷砖由从总体中随机抽取，根据对其研究成果推断总体质量的部分个体 抽取的每一块瓷砖样品每个被抽中进入样本的单位200个样本容量样品的数目（n） ■统计推断工作过程 （二）质量数据的特征值 样本数据特征值是由样本数据计算的描述样本质量数据波动规律的指标。统计推断就是根据这些样本数据特征值来分析、判断总体的质量状况。 集中趋势的特征值：算术平均数、中位数；（两数） 离中趋势的特征值：极差、标准偏差、变异系数 （两差一系数） 1.描述数据集中趋势的特征值 ）算术平均数（1 ①总体算术平均数 ②样本算术平均数. . 【举例】
样本中位数 样本中位数是将样本数据按数值大小有序排列后，位置居中的数值。 4 、8、931、5、、6、 9 8、、6、3、4、、5 先排序：1=5 中位数 7 、9、43、6、8、1 、5、9 、7、8、5、6、先排序： 1、3、4/2=5.5 ）（5+6 中位数= 描述数据离散趋势的特征值2. ）极差（1 极差是数据中最大值与最小值之差，是用数据变动的幅度来反映其分散状况的特征值。 优点——极差计算简单、使用方便。 缺点——粗略，数值仅受两个极端值的影响，损失的质量信息多，不能反映中间数据的分布和波动规律。仅适 用于小样本。4 9、6、8、【举例】1、5、3、 =9-1=8 极差 2）标准偏差－标准差或均方差（个体数据与均值离差平方和的算术平均数的算术根。 表示。标准差值小说明分布集中程度高，离散程度小，均值对总体S 总体的标准差用σ表示；样本的标准差用（样本） 的代表性好。 总体的标准偏差 样本的标准偏差 CV ）变异系数（3 变异系数又称离散系数，是用标准差除以算术平均数得到的相对数。 变异系数适用于均值有较大差异的总体之间离散程度的比较。 （三）质量数据的分布特征 1.质量数据的特性 个体数值的波动性■总体（样本）分布的规律性■年）、1207、06、、0904 2.质量数据波动的原因（正常 波动，是偶然原因引起的；（偶然正常）■异常波动，是有系统性原因引起的。（系统异常）■）偶然性原因（1 。不可避免、难以测量和控制的，或者是在经济上不值得消除随机发生的特点，是微小变化4M1E 通常把因素的这 类归为影响质量的偶然性原因、不可避免原因或正常原因。. . （2）系统性原因
全国首个区域病理诊断中心在宁波正式开业
全国首个区域病理诊断中心在宁波正式开业 宁波开全国先河，成立的全国首家区域临床病理诊断中心昨天正式开业。该中心向全市各级医疗机构提供病理外包服务，实现优质资源全市共享。自此，病理诊断宁波全城“一单通”。 宁波市临床病理诊断中心结合了全国顶尖的上海市肿瘤医院病理科诊断力量，整合市李惠利医院、市第一医院、市第二医院、宁大附属医院、市妇儿医院、市中医院６家市级三级甲等医院的病理资源，实行集约化运作。与过去不同的是，中心在这６家医院设立分中心，配备高年资医师完成术中快速冰冻切片，同时收集各类病理标本。这些病理标本被装入统一的塑胶瓶，由物流车从各大医院运送到中心。从联网的各家医院医生开出病理申请单起，中心电脑通过每个标本瓶内射频电子标签，实时监控病理标本的采集、运输、制片、读片和报告等全过程，并据此统筹安排人员与设备。切片的病理诊断报告由上海、宁波病理专家三级会诊并电子签名后，各大医院在医生工作站就可实时共享。 昨天，卫生部医管司司长张宗久说，这种“捏指成拳”的运作模式颠覆了我国病理分散在各家医院的传统，成功解决了“病理诊断力量整体单薄但投入重复低效”的全国性难题。更重要的是，可以有效减少患者重复检查，缓解看病贵。 中心主任、上海肿瘤医院副院长杜祥说，试运行５个月来，三大效应已初步显现： 提质：病理诊断实现从“常规武器”向“尖端武器”的大跨越。过去很多新技术由于标本量不足和人手紧无法开展，市民只能拿着病理标本跑上海、杭州等地。现在，形态、免疫组化、分子病理技术相结合的诊断平台初步建成，市民在“家门口”就可享国内外同步的诊断技术。 增效：设备利用率提高，病理诊断力量有效集中。如今平均每天完成的病理诊断例数是整合前的１．４５倍。 提速：组织病理出报告时间平均４．７４天，内镜小标本等出报告时间平均２．４５天，冰冻快切出报告时间３０分钟内。 市卫生局局长张乐鸣说，借助智慧健康体系，今后该中心的服务半径将覆盖区域内所有医疗机构；只要是能上网的地方，市民还能方便快捷地自助查询、打印报告。
级医院各项统计指标
二级医院各项统计指标 ●1.门诊诊断与出院诊断符合率≥90% ●2.入院诊断与出院诊断符合率≥90% ●3.手术前后诊断符合率≥95% ●4.危重病人抢救成功率≥80% ●5.病房抢救成功率≥84% ●6.无菌手术切口甲级愈合率≥97% ●7.单病种病死率≤平均值 ●8.住院病历甲级率≥90% ●9.病床使用率适宜范围85～90% ●10.平均住院日≤18天 ●11.病床周转次数≥20次/年 ●12.院内感染率≤8% ●13.无菌手术切口感染率≤% ●14.传染病登记报告漏报数0 ●15.单病种治愈好转率≥平均值（与省内同级医院相比）（下同） ●1.门诊诊断与出院诊断符合率≥90% ●2.入院诊断与出院诊断符合率≥90% ●3.手术前后诊断符合率≥95% ●4.临床与放射线诊断符合率≥90% 5.临床病理诊断符合率≥90% 6.入院三日确诊率≥95% 7.门诊收治待诊率≤5% 超检查阳性率≥30% 9.大型X光机（500MA以上）检查阳性率≥60% 10.临床化学室间质评实验室年平均每次VIS＜150 11.临床化学室内质控各项CV值在允误差范围内 12.细菌质控，参加 13.尸检率≥10% ●14.单病种治愈好转率≥平均值（与省内同级医院相比）（下同）●15.危重病人抢救成功率≥80% ●16.病房抢救成功率≥84% ●17.无菌手术切口甲级愈合率≥97% ●18.单病种病死率≤平均值 19.住院产妇死亡率≤% 20.活产新生儿死亡率≤% 21.单病种术后十日内死亡率≤平均值 22.麻醉死亡率≤% 23.门诊处方合格率≥98% 24.门诊病历书写合格率≥90% ●25.住院病历甲级率≥90% 光摄片甲级片率≥40%
影像信息与诊断思维
影像信息与诊断思维 孝感市中心医院CT室 杨建林吉六舟兰军李洪涛杨明曾亚菲 影像信息的采集是影像诊断意见客观、正确的重要前提条件。主要有三点：其一，临床资料（申请单）的信息采集：年龄、性别、患者主诉、临床检查、临床臆断等。其二，本专业的信息采集：如胸部，普放应包括部位、位置（正、侧、斜位）、投照条件（KV、mAS）、焦距、洗片药水的温度、衰减时间（干式片例外）等；CT应包括扫描的范围、层厚、层距、增强、延迟等；MRI包括质子、T1、T2成像，及特殊软件的使用等；B超包括探头的使用，角度与方位等；核素包括注药量及采集的时间等信息。其三，观察与信息的补充：观察是影像医生主动认识事物的基本功，是通过所见到的有限范围的影像信息，来推知感观所没有达到的更深、更广的范围疾病本质。在观察中应注意影像信息采集的干扰因素、丢失因素。观察中应注意局部与整体的联系，某一阶段与整个过程的联系。观察后思考信息量够不够，需要哪些信息补充，1.临床资料信息的补充，主要是影像医生对患者作一些望、闻、问、触等检查。2.影像学之间信息的补充，如密度学解决不了的问题应做信号学方面的检查。3.其他学科对影像信息的补充，如检验科的血常规的检查等。 信息的采集不全、不客观，信息的丢失与偏差都会给影像诊断学带来不良的后果。 影像诊断的正确与否除了信息学以外，影像医生的诊断思维也至关重要。影像诊断是临床诊断的重要组成部分，影像医生是临床医生的“侦察兵”，除了具有临床思维的一般特征外，常有其不同的思维方式和思维秩序，了解这些思维特点有助于提高影像诊断水平。 一、窗纱思维 作为影像诊断医生必须全面、系统的掌握疾病的解剖部位、病因、病理、影像诊断及临床特点，了解它们形成密度差的原理，如患者发烧、血象增高，临床诊断肺炎，胸片肺纹理增多是由于血流量增加、局部充血所致。若病情进一步发展，肺泡气体被液体或其他物体代替，是由于肺泡的密度增加形成的片状影，这就是纵向思维。在纵向思维的这条线上某一点
《田间试验与统计分析》实习报告
农学院实验（实习）报告 专业班级：园艺专业2010级2班组别： 1 学号：2010014109 课程名称：《田间试验与统计分析》设计性实习指导教师：郭凤霞 实验时间：2012年5月20日至6月25日成绩： 施肥对水稻盆栽产量的影响 姓名：宋占楠E-mail：914196192@https://www.360docs.net/doc/fe11407341.html, 1 目的意义 通过本实习，旨在利用国际国内科学文献资源库数据，了解试验设计的种类及方法，并利用一些数据进行系统的统计分析，最后对结果进行正确的分析，得出结论，探讨试验设计及统计分析在科学研究中的意义。 2 材料与方法 作一水稻施肥的盆栽实验，设5个处理，A和B系分别施用两种不同工艺流程的氨水，C施碳酸氢铵，D 施尿素，E不施氮肥。每处理4盆（施肥处理的施肥量每盆皆为折合纯氮1.2克），共5*4=20盆，随机放置于同一网室，其稻谷产量（克/盆）列于表6.11，对其进行方差分析。 2.1 试验设计方法 采用完全随机的试验设计方法，试验中，每一个区组中每一个处理都有同等的机会设置在任何一个试验小区上，避免任何主观成见。进行随机排列，用抽签发或随机数字列表（盖钧镒.试验统计方法.2000）,随机排列与重复相结合，提供无偏的实验误差估计值。 2.2统计分析方法 （1）.对试验所得数据进行F检验，假设Ho:μA=μB=···=μE,HA:μA、μB、...、μE不全相等。通过测验，推断这个实验的处理平均数间是否有显著性差异（F检验分析见背面）。 （2）.对各处理平均数比较（见背面）。 3 结果与分析 3.1.计算处理间均方与误差均方的比率，算得F=75.3/6.73=11.19，查F表当ν1=4，ν2=15时，F0.01= 4.89，故否定Ho，则试验处理平均数间存在有极显著差异。 3.2.根据对个处理平均数的比较可知，施用氮肥与不施氮肥有显著性差异，且尿素与碳酸氢铵、碳酸氢铵与氨水1、氨水1与氨水2处理间均无显著性差异。 3.3实习心得 实验课上，我做了许多类型的实验，让我受益菲浅。其中很多知识在平时的学习中都是无法学习到的，开阔了我们的视野。我们学到的许多理论都来源于实验。很多实验都是需要花费许多心思去学习的，也是非常复杂的。经过了几节课的实验，我发现做实验有许多需要注意的地方，掌握了这些技巧才能让实验结果变的更加准确和方便。（ 1 ）做实验的时候，一定要集中精神，比如我们在做置信度置信区间的实验时，要注意观察各个数据，选取恰当的公式和计算方法，填写表格时也要注意看清楚，一旦错了一处，就处处都会错。因此集中注意力是相当重要的。（2 ）做实验时要有足够的耐心和定力。就像在计算方差的时候，每个数据都不同，而且分组很多，虽然是用计算机EXCEL 做，但是我们一定要看清楚数字到底是多少，现在实验结果错了可以改正，但是将来走上工作岗位后，一个数据错了，后果就不堪设想，这就需要足够的耐心。 参考文献 [1] 盖钧镒.1999.试验统计方法.中国农业出版社.P111~112 [2] 刘春盛、胡仁健等.2006.改性尿素碳酸氢铵对水稻生物学性状及产量的影响.安徽农业科学期刊.
超声科第三季度超声诊断和术后病理诊断符合率持续改进(修正)
XXX人民医院超声科第三季度超声诊断 与术后病理诊断符合率持续改进PDCA执行书小组名称：XXX人民医院超声科医疗质量控制小组 改进课题名称：超声诊断与术后病理诊断符合率质量评估 课题类型：持续改进 活动时间：2017年10月3日至2017年10月31日 一、活动要求： 以病人为中心，围绕等级医院评审标准实施细则。持续改进，切实保证好超声诊断与临床术后病理诊断的准确性及确保医疗和安全 二、检查反应问题： 1、超声报告诊断率合格率低，达不到质控指标要求 2、超声漏诊率高高，有些诊断出现常规性漏诊，操超声诊断无法满足临床需要，不能帮临床解决一些棘手的问题 三、7-9月数据统计与分析： （1）、7-9月报告合格率统计
（2）、7-9月各种不符合类型数量统计：
超声、术后病理诊断符合率质量控制PDCA循环 1.P（评审内容改进计划） 1.1控制目标： 按二甲要求对超声、术后病理诊断进行质量管理及原因分析，提出整改措施。 每月随机抽取60-80份超声报告，对其进行评价和分析。 提高超声报告的质量，确保超声、术后病理诊断准确，最大限度的减少符合率的不合格率（＜5%）。 1.2分析原因： （1）、医生自身对疾病类型的超声表现不熟悉；（2）、病人数量多，疏忽了对典型超声图像的观察；（3）、对疾病的超声诊断标准把握不到位；（4）、对病种的临床表现不熟悉；（5）、医生在检查中忽略了对病史的询问；（6）、临床医生对超声申请单书写不规范；（7）、医生没有结合病人的其他影像资料综合分析判断；（8）、新进医生基础差；（9）、医生对病人病情的随访不
到位；（10）、工作环境嘈杂。 1.3导致报告不合格原因细化分析 超声符合率低 外界因素 医生原因 对疾病的超声诊断标准把握不到位 临床医生对超声申请单书写不规范 医生习惯因素 新进医生基础差新进医生基础差 报告叙述速度过快，打字员打错报告 其他因素 医生没有结合病人的其他影像资料综合分析判断 工作环境嘈杂 对病种的临床表现不熟悉 医生在检查中 忽略了对病史的询问 医生自身对疾病类型的超声表现不熟悉 医生对病人病情的随访不到位