医改新形势下公立医院运行机制三项改革之试行探索

公立医院改革工作汇报[1]

XX医院公立医院改革工作汇报尊敬的检查组各位领导、专家：我院自深化公立医院改革工作启动以来，按照上级医改工作要求，紧密结合我院工作实际，以解决广大人民群众基本医疗服务为出发点，以提升医疗服务能力建设为重点，以实现“全县人民满意、政府及卫生主管部门满意、全院职工满意，以全院各项工作得发展，广大人民群众得实惠”为目的，按照2011年省卫生厅关于公立医院改革相关工作评价与考核指标体系的通知要求，我院的医改各项工作取得了阶段性进展，现将工作开展情况汇报如下: 一、高度重视，加强组织领导我院自开展县级医院公立医院改革工作以来，院班子成员高度重视，为了工作的顺利开展，立即成立了相关的各项组织。我们的具体做法是：一是我院按要求制订了实施方案，并按时上报卫生主管部二是根据实施方案，对各项工作明确了具体的工作步骤与目标，并制定相应的考核办法。三是成立了院长为组长的组织实施机构、明确负责部门的责、权、利，有承担具体工作的人员。四是医院明确了各项工作的责任部门、责任科室与责任人, 并制订了相关的目标责任考核办法。五是层层签定了责任状，六是医院多次召开相关的会议，部署了我院医改工作,七是医院各部门和科室召开相关会议并落实医改各项工作要求。

二、深入开展“三好一满意”活动，便民惠民多措并举我院自开展 “三好一满意”活动以来，推出了多项便民惠民措施: 一是为了从根本上改善病人就医环境，加大基础建设投入, 方便病人就医，让病人看好病，今年医院斥巨资3000余万元修建门诊医技大楼，有望2012年正式投入使用，今年我院还对手术室进行了改建。二是在门（急）诊大厅开展节假日门诊开诊，有节假日门诊开诊时间和医生安排公示，检验科、功能检查科室安排人员照常值班，有节假日人员安排表；三是医务科、后勤科等部门制订了节假日门诊工作预案；四是规定了检验科、功能科、放射科的节假日检查结果须在当日完成。五是我院按照县卫生局制订的诊疗服务“一卡通”实施计划, 进行了相关的宣传。我院拟定在近期启动“卡通”的相关工作（签订协议、施工、运行）。六是制订了预约诊疗工作方案，开展了门诊信息公开和咨询服务；专家门诊预约率达到20%以上（含出院病人病房诊疗）、乡镇卫生院转诊预约占门诊就诊量比例达到20%以上、本地病人复诊预约率达到50%以上、口腔科、产前检查、术后病人复诊预约率达到60%以上。七是制订了缩短门诊挂号、交费、取药等候时间的工作方案和门诊突发事件工作预案，并落实了相关措施；对门（急）诊流程、布局、设施进行了改进及调整。八是医院开展并启动了信息化过程，该系统与新农合平台实现了无缝对接，新农合住院费用实现了“当天出院，当天补偿”。九是晋升技术职称人员，须先到乡镇卫生院工作半年以上。有人员安排表、制订了对口支援乡镇卫生院的计划与目标，已组

新形势下医院建设面临地挑战及发展建议

新形势下医院建设面临的挑战及发展建议社会变革的大背景、科学技术的飞速发展、高新技术产业的形成、知识经济时代的到来和竞争日趋激烈的新形势，带给医疗卫生工作许多新情况、新变化，医院建设面临重要转折和挑战，需要我们特别关注和深人研究。 1、医院建设面临的形势和挑战知识经济时代的到来和医学科技的飞速发展，使医院建设面临前所未有的机遇和挑战《中共中央、国务院关于加速科学技术进步的决定》和党的十五大明确提出了要把“科教兴国”作为国家发展的重大战略。同志在全国技术创新大会上强调指出，“全面实施科教兴国战略，加速全社会的科技进步，关键是要加强和不断推进技术创新。我们必须把以科技创新为先导促进生产力发展的质的飞跃，摆在经济建设的首要地位。”实施科教兴国战略，加强技术创新，发展高科技，实现产业化，这既是解决我国经济发展面临的深层次问题、进一步提高国民经济整体素质和综合国力、实现跨越式发展的紧迫要求，也是应对国际竞争、确保中华民族在新世纪立于不败之地的战略抉择。展望新世纪，世界科学技术将会出现更为迅猛的发展，科技创新将进一步成为经济和社会发展的主导力量，科技与经济和社会发展的结合将更加紧密，人类将更多地依靠知识创新、技术创新和可持续发展理念推动社会和经济发展，世界将进人知识经济时代，社会产业结构、生产工具、劳动者素质等生产力要素和人们的生产方式、生活方式、思想观念都将发生新的革命性变化。展望新世纪，医学科学技术突飞猛进的发展使生命科学和生物技术领域发展将成为研究和应用围最为广泛、分支学科最多的科学领域，逐渐成为带头学科之一。随着基因克隆技术趋向成熟和基因测序工作的进展和完善，后基因时代正在到来以分子生物学为核心的生命科学与生物技术酝酿着新的重大突破，人类对生命现象本质将有更深刻的认识，将为农业、医药和人类健康带来全新的革命性进展。认知科学与脑科学、心理学和行为科学的进展，将为科技、教育、健康和经济社会发展带来新的推动自然科学、工程技术和社会人文科学的交叉和综合，将成为认识和解决未来经济、生态、健康和社会发展问题的重要途径。作为医疗卫生机构，必须深刻认识我们所处的时代特点，充分理解“科学技术是第一生产力”的马克思主义论断，尊重知识，尊重人才，鼓励科学创新和技术发明，培养同形势发展和医院建设要求相适应的、高素质的干部队伍必须深化医院部科技和教育体制的改革，不断完善有利于科技进步政策机制和管理体制必须了解和把握世界医学科学技术发展的态势和进展，制定医院中长期科技发展规划必须进一步扩大开放，加强与世界各国的科技文化交流，消化吸收先进的优秀成果，有重点、有选择地引进先进技术，不断增强自主创新能力。

医改新形势下医药企业如何进行战略调整与营销创新

近期，人们期待已久的关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）终于向社会公布，看过之后觉得很多内容似曾相识，正如意见稿中所说，这还是一个关于医改的基本方向和框架性方案，有关配套文件正在加紧修订中，期望社会各界广泛参与，提出更多更好的建设性意见。作为一名从事医药管理咨询的专业人士，笔者不想过多谈论医改方案中的具体细节，只想分析一下新医改对医药行业发展和市场营销环境带来哪些影响，以及在新形势下医药企业如何进行战略调整与营销创新，更好地利用自身资源和能力，在医改进程中获得更多的市场先机。一、当前医药市场现状及存在的主要问题医药行业经历了短期的阵痛和调整之后，2007年以来再次迎来了高速增长，在国际金融危机到来和全球股市持续低迷的背景下，唯有我国的医药行业一支独秀，发展强劲，吸引了众多投资者的目光。推动医药市场高速成长的原因有很多，除了居民收入水平提高、人口老龄化和疾病谱变化等因素以外，最重要的莫过于医保扩容带来的药品需求增加。然而这种市场增量并非均等地分配到每家医药企业，外资企业稳步成长，国内医药企业两极分化明显加大，具备规模优势和品牌效应的医药企业明显提速，而一些没有特色的中小型医药企业表现平平，或出现业绩下滑。从营销角度来看，医药企业的营销模式可谓五花八门，透过现象看本质，其中处方药利益驱动，品牌药广告拉动，普药深度分销构成了推动药品销售成长的三大动力。首先是处方药利益驱动。尽管有医保招标、药品限价和一品两规等政策限制，但从市场数据来看，医院仍然是近年来药品销售份额最大，成长性最好的市场，面向医院销售的制药企业普遍以贿赂营销和临床挂金销售为主要手段，所谓的专业化推广只是漂亮的外衣，随着行业整风告一段落，这种趋势似乎有增无减。其次是品牌药广告拉动。同质化竞争时代更能体现品牌价值，一些尝到甜头的制药企业仍然以广告拉动和提升品牌作为主要营销手段，不但培育出利润丰富的OTC大品牌产品，还带动了公司其他产品的普遍增长，进一步巩固了自

新医改形势下地市级公立医院发展战略思考

９１８　２０１１年１０月第１９卷第１０期中医药管理杂志Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　新医改形势下地市级公立医院发展战略思考龚希若　余龙昆　罗云秋江西省吉安市中心人民医院　（江西吉安　３４３０００）摘要：新医改给地市级公立医院的生存和发展带来了前所未有的压力和挑战。文章从战略高度探讨实施全区域医疗、特色医疗、人才强院、内涵发展、人本服务等差异化战略，以促进医院可持续的发展。关键词：新医改；地市级；公立医院；发展战略中图分类号：Ｒ１９７．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００７－９２０３（２０１１）１０－０９１８－０２随着新医改政策的推行和实施，公立医院改革、国家基本药物制度、医药分开等改革措施，给地市级公立医院的生存和发展带来了前所未有的压力和挑战。在这种形势下，作为医院管理者，必须从战略高度认真研究国家医改新政，积极完善与医改相适应的运行机制，实施全区域医疗、特色医疗、人才强院、内涵发展、人本服务等差异化战略。不断推动医院协调、健康、可持续发展，为患者提供优质、高效、安全、便捷、低廉的医疗服务。１　创新机制———实施全域医疗战略　建立县、乡、社区卫生机构协作机制当前，随着新医改政策的倾斜，农村、社区医疗卫生服务网络的不断完善，大批小病、慢性疾病等医保患者被大量分流到县、乡、社区卫生机构，一定程度上影响了大中型医院的病源。地市级公立医院在体现公益性的同时，应注重前瞻思考，充分发挥区域医疗主体作用，积极完善与国家医改相适应的制度机制，主动实施全区域医疗战略，建立县、乡、社区卫生机构挂帮带协作网络。医院在加强自身优势学科技术服务建设的同时，应主动前移服务窗口，扩大品牌宣传，密切协作关系，把预防、医疗、保健、康复等服务项目延伸到县、乡、社区。通过开展技术支援、双向转诊、资源共享、人才互动等多方面合作，挖掘和整合所在区域医疗资源，与区域内各级基层卫生机构共同打造“资源共享、一体发展”的医疗服务保障体系。形成“小病在基层、社区医院，大病进地市公立医院，康复回基层、社区医院”的合作模式，开展运行管理、资源利用、医疗服务、服务流程、人才培训、信息交流、后勤支持等一体化协作，最终实现政府、社会、各级卫生机构的共赢。２　创新技术———实施特色医疗战略　主动拓宽巩固医疗市场新医改实施后，国家将逐步取消医院的药品进销差价收入，取消药品加成收入。地市级公立医院要实现可持续发展，就要依靠新技术、新设备的效用带动新业务的开展，建立起“人无我有，人有我精”的特色医疗，以吸收更多的重症、疑难病患者前来就诊，主动抢占、拓宽、巩固医疗市场，从而增加医院的医疗业务收入［１］。实施特色医疗战略，一是要跳出临床医院常规发展之路，以培养高层次实用创新型医学人才为突破口，积极与高等医药院校合作办学，选择开展境内外技术交流合作，大力提升医院科教研医疗水平，抢占医疗市场的制高点。二是根据市场需求，不断开发新兴的医疗保健业务项目，拓宽医疗市场的覆盖面。三是及时引进当地短缺的医疗设备和项目，强化现有优势医疗技术，以“院有专科、科有专病、人有专长”为目标，巩固医疗市场的占有量。３　创新学科———实施人才强院战略　不断增强医院核心竞争力人才和学科是决定医院核心竞争力的关键所在，也是医院可持续发展的重中之重。人才培养和学科建设是现代医院建设发展一项长期的战略任务。随着我国新医改的深化，医院要实现科学发展，不仅要依托医疗技术的创新，更要实施人才战略，加强学科建设，向科技要效益。只有培育出强大的科研实力，才能变“跟跑”为“领跑”［２］。作者简介：龚希若（１９５５－），男，大专，副主任医师，吉安市中心人民医院党委副书记、纪委书记。研究方向：医院管理。通信作者：余龙昆，吉安市中心人民医院党委办公室政工师。Ｅｍａｉｌ：ｌｏｎｇｋｕｎ９３２４＠１６３．ｃｏｍ

公立医院医改工作总结

公立医院医改工作总结篇一：县医院公立医院医改工作总结 XX县人民医院 20XX年公立医院改革工作总结 20XX年医院在县卫计局的指导和大力支持下，狠抓优质窗口服务活动、便民惠民措施、抗菌药物专项整治、药品零差价销售、加强学科建设等公立医院改革相关工作，有效缓解了广大人民群众“看病难、看病贵”难题。20XX年推进医改工作主要做法及措施如下：一、落实便民惠民措施，优化就医环境。在住院部投入10余万元为部分病房、职工办公室等加装了空调，改善了诊疗环境；改建了住院部和门诊厕所配套设施，增设了不锈钢防滑扶手和衣钩；每个病区及门诊大厅安装了电能热水炉，保证了患者24小时有开水供应及使用。二、取消药品加成，让利于民。 20XX年，县人民医院被省卫生厅确定为首批取消以药补医试点医院、第二批综合改革试点医院。20XX年10月1日零时起，正式实施了取消以药补医实施方案，所有药品均按进价销售，降低群众医药费用负担。于20XX年2月16日起按照市发改局下发了关于取消“以药补医”价格补偿标准的通知要求，对住院诊查费、护理费、床位费进行了调价，分别是在其现有标准基础上调增

8元/床日、7元/护理床日、5元/床日，调增的费用纳入医保、新农合统筹范围，未增加患者负担。 20XX年10月1日按照我市《关于印发四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》(X发改价格〔20XX〕116号)要求实行了新的收费调整（之前的调价恢复到20XX年收费标准），调整项目及标准为： 1、门、急诊诊查费分别为8元、10元／次（上调6元）； 2、住院诊查费为14元／次（上调9元）； 3、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理费22元、18元、14元／日（上调9元）； 4、专家门诊诊查费副主任医师诊查费9元／次、主任医师诊查费11元／次、门（急）诊留观诊查费13元／次(都上调6元)。调增的费用纳入医保、新农合统筹范围，未增加患者负担。20XX年1月-12月累计取消加成的药品（品规）数826种，占医院药品（品规）总数比例100%，通过取消药品加成让利群众约536.52万元。20XX年1月-11月累计取消加成的药品（品规）数874种，占医院药品（品规）总数比例100%，通过取消药品加成让利群众约495.51万元，（从20XX年起至今累计让利1728万元） 20XX年取消加成后的财政落实补助金额为85.40万元，占年度取消药品加成额的17.23%。三、加大人才引进和设备投入力度，细化科室，不断增强医院核心竞争力。根据业务发展需要，20XX年引进医疗技术人员31人，其中护理人

新形势下医院的功能定位与发展方向

新形势下医院的功能定位与发展方向市中医医院李新随着社会不断进步、经济快速发展、国家医疗卫生体制改革进程不断深入推进，医院处于特殊的历史时期。医院体制机制的变革、群众就医需求的快速增加和卫生服务模式的转变等新形势对医院提出了更高的要求，挑战与机遇并存。面对新的形势，如何主动作为、迎接挑战、抓住机遇、实现医院持续、健康发展是医院必须思考的首要问题。下面从三个方面浅谈一下新形势下医院功能定位和发展方向。概括起来就是“理好路、定好位、管好院、做好事、服好务”。一、医改政策给医院带来的新变化医改的实施进程、我市医改基本情况、四年医改主要变化、十二五期间的医改医改的实施进程 2009年4月，中央作出了进一步深化医药卫生体制改革的重大决策部署，提出到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。为了实现这个目标，2009年4月国务院专门出台了近期三年重点实施方案，提出了五项重点改革的任务（四基本、一试点）。 2012年4月，国务院在总结三年医改的基础上，又发布了“十二五”时期医改规划和实施方案，对2012年到2015年的医改工作作出了统一的部署，将主攻的方向进一步聚焦到健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，积极推进公立医院改革等三个重点。同时，推进相关领域的配套改革。

章丘市作为医改的前沿征地，按要求分步落实了各级医改政策。回顾四年多的时间，中国的医改坚持了“三个基本”：坚持把基本医疗服务制度作为公共产品向全民提供的基本理念；坚持保基本、强基层、建机制的基本原则；坚持统筹兼顾、突出重点、循序推进的基本路径。这“三个基本”是推动改革的指导思想，很多改革的举措都源自这“三个基本”。四年医改主要变化（经济）：一是“实施基本药物制度”（体制机制建设）；二是政府投入增加。 1、实施基本药物制度：实施基本药物制度，破除“以药补医”机制，实行药品零差率销售。同时带来的医药卫生行业的体制机制变化（倒逼机制—配套改革）。医院：提高服务能力；保障医疗质量；加强成本控制管理；绩效分配制度改革；医生：加强医德医风建设（制度保障）。药品集中招标、集中采购：药品价格合理降低，生产、流通企业重新布局--市场调节。 2、政府投入增加（保需方、促供方）:医保水平的提高；公共卫生服务的实施，设施不断完善；对医院投入加大，补偿机制建立（药品差价、医院建设、经费保障等）。把增加的投入和建新机制有机地结合起来，用投入来促进改革，用新的投入换来新的机制，“政府花钱买机制，花钱建机制”。十二五期间医改：医保、医药、医疗，完善制度建设和运行机制（三重点、一配套），“三轮驱动”。医改大的方向、目标、和任务都已明确。二、新形势下医院面临的挑战和功能定位

关于县公立医院改革情况汇报材料

关于县公立医院改革情况汇报材料自全省基层医疗卫生机构综合改革工作启动以来，我县人民医院认真贯彻和落实中央和省、市、县医改工作会议精神，深化改革，创新实践，采取积极措施，推进医疗卫生体制改革工作，虽然我县人民医院不是公立医院试点单位，但县人民医院作为我县唯一一所二级甲等综合性公立医院，在发展农村医疗卫生服务体系中，起着“龙头”作用，为充分体现县级医院在农村医疗卫生服务的公益性质，医院在医院管理改革、提高医疗服务水平以及配合医改工作等方面也做了一些改革创新的工作，现将医院改革的情况汇报如下：一、医院管理体制改革方面在卫生体制改革总体思路的指导下，县人民医院以改革为动力，以市场为导向，以经营为手段,逐步建立了现代医院管理体系，2010年全面实施院科两级负责制,加大了院科两级的成本核算力度，实现了从分配形式到注重实效、从考核措施趋向规范的转变，进一步增强了经营理念和成本意识，充分调动了全院职工的工作积极性。 1、实施院、科两级管理摸式。年初出台《关于实行院科两级管理的决定》,制定实施综合目标量化考核责任制，完善了院科两级质控体系，赋予了临床一线科室主任更大的自主经营管理权，充分调动了各科自主创新、干事创业的积极性、主动性，有力推进了服务质量的提升和业务量的增长。 2、深化人事制度改革，将中层管理干部由任命制度改为聘任制，实行

科主任一年一聘，科室副职的聘任由科主任根据工作能力等综合考核自行决定，做到“能者上、庸者下、平者让”，逐步完善用人机制。重新设置科室和岗位，加大向临床一线倾斜力度，实行岗位绩效工资制、成本核算制，体现效益优先、按岗取酬、多劳多得的原则。经过2年来的改革，在推行以岗位绩效工资为主体的分配形式、实施绩效考核等方面进行了一些有益的探索与实践，加大了科室全成本核算力度，实现了从分配形式到注重实效、从考核措施趋向规范的转变，进一步增强了成本意识和经营理念，充分调动了全院医务人员的工作积极性，有力地促进医院事业健康快速的发展。 3、完善考核评价机制，在管理考核上按《kpi考核细则》进行，做好科室成本核算工作，在绩效工资分配上引进kpi系数，体现“多劳多得、优绩优酬”的分配原则，进一步完善奖金分配办法，将kpi考核结果与操劳补贴挂钩；各科按照pdca管理要求加强日常工作管理；实施科主任、护士长、职能科室主任、近三年毕业本科生、硕士生等人员的年度考核排位，对年轻医师的快速成长，发挥主任、护士长的主观能动性起到很好的促进作用。通过管理模式的改革与探索，已产生了预期的效果。根据医院目标管理要求，有20个科室完成了年初制订的经济指标任务数，占全院全成本核算科室的90％以上，平均增幅在20.8％；全年完成各类创新达355项；满意度达到95％以上；二、开展“优质护理服务示范工程”活动方面

医改新形势下成本控制对医院发展的意义

医改新形势下成本控制对医院发展的意义摘要：对于任何企业或者单位，成本控制都是一项重要研究课题。对于医院而言，将医院的成本进行更好地核算和控制，一方面可以将医院的支出形象生动地呈现出来，对于医院内部人员成本意识的提升将起到重要推动作用，以此尽可能地为医院节约成本；另一方面可以提升医院的服务水平，使医院更好地服务于普通百姓，保证医院可持续发展。但是依据目前我国大部分医院的实际情况而言，新医改一定程度上改善了医院的部分条件，提升了医院的服务水平，但是部分医院对于医院内部的运营成本难以控制，在很大程度上制约了经济的发展，同时对于患者没有承担起应负的责任，导致患者压力加大。文章首先阐述医改新形势下的成本控制对医院发展的重要性，然后分析医改新形势下的成本控制的现状，并提出相应的建议。关键词：医改新形式；成本控制；重要性；建议自十七大以来，国家就开始重视民生改善，将改善民生作为国家重点工作之一。党的十八大召开，习总书记提出了“两个百年”的新目标，更加突出改善民生工作的重要性，针对于以往群众看病难、看病贵的问题，国家实行新医疗体制改革，竭尽全力解决我国医院普遍存在的问题，很大程度上解决了群众的看病问题，是走向民生改善的重要一步。我国医院在我党正确的领导之下，极力践行全心全意为人民服务的宗旨，真正做到改革惠及于民，服务于民。成本问题一直是医院面临的重要课题，它将直接影响到医院能否更好地服务于大众，其重要性是不可忽视的。因而，本文着力论述医改新形势下的成本控制对医院发展的意义以及自身对于医院成本控制的思路，希望可以为医院的发展起到一定的促进作用。一、医改新形势下的成本控制对医院发展的重要性不管是医院的医疗设备的配给还是医院对于医疗服务的定价都是基于医疗成本的控制之上的，成本往往直接影响医院的服务水平。合理的医疗成本控制一方面可以为国家对于医院医疗的财政补助提供科学依据，达到资源优化配置的可持续发展目标；另一方面将极大地为普通民众提供更加便捷的医疗服务，做到服务于民。（一）成本控制促使医院明确自身的定位

新医改形势下公立医院总会计师角色定位刍议

新医改形势下公立医院总会计师角色定位刍议医药卫生体制改革的进一步推进，对医院设置总会计师提出了更明确的要求。本文从分析新医改形势下医院设置总会计师的必要性和发展现状作为切入点，探讨了公立医院总会计师的角色定位问题。标签：新医改；公立医院；总会计师；角色定位 [Abstract] With the medical health system reform advances further，to set up chief accountant in hospital is put forwardmore specifically. The paper analyzed the necessity and the status quo of chief accountants under the new medical reform，and discussed the role orientation ofchief accountantsin public hospitals. [Key words] The New Medical Reform；Public hospital；Chief accountant；Role orientation 2009年3月，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布，新医改正式拉开帷幕。《意见》提出，公立医院要“深化运行机制改革，建立和完善医院法人治理结构”，“进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督”，对公立医院财务管理提出了更高的要求。 2012年1月1日起实施的《医院财务制度》规定，“三级医院须设置总会计师”。修订了1998年颁布的《医院财务制度》中“符合条件的医院应建立总会计师制度”的说法。 2014年10月下旬，国家卫生计生委发布《卫生计生经济管理队伍建设方案（2014年—2020年）》，提出要建立总会计师培养制度，实现三级甲等医院都配备总会计师。 2015年5月印发的《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》明确提出，加强医院财务会计管理，强化成本核算与控制，落实三级公立医院总会计师制度。 1新医改形势下医院设立总会计师的必要性 1.1设置总会计师是医药卫生体制改革的必然要求随着医药卫生体制改革的不断深入，卫生行政主管部门的职能逐渐由办医院转为管医院，按照公立医院管办分开的改革方向和思路，对公立医院国有资产和财务的监督管理职能将从卫生行政主管部门中分离出来。在这样的趋势下，国家今后将更加重视和加强对医院国有资产和财务的管理，医院的财务部门将责无旁贷地担当起这个重任。设置总会计师，全面加强医院经济核算，保证医院在各项法规和政策框架内健康运行显得越来越重要。

新医改深化给公立医院带来的困境和应对措施

新医改深化给公立医院带来的困境和应对措施新医改从全方位、多部门、跨层次的角度持续深化，从医疗、医药、医保等方面联动稳步推进，对缓解“看病难、看病贵”问题，保障人民群众身体健康意义重大。在改革中虽然取得了显著成果，但因为诸多内外机制的问题，部分公立医院陷入了经济困境。该文主要对新医改深化带给公立医院的困境进行探讨，并提出应对措施。标签：新医改；公立医院；困境；措施 [Abstract] The new reform should continuously be deepened from all aspects，many departments and many levels，and be steadily promoted from medical and medical insurance，which is of important significance to relieving the problems of “being difficult and expensive to see a doctor” and ensuring the physical health of people，even though the obvious effect is obtained in reform，some public hospitals fall into the economy dilemma due to the problems of internal and external mechanisms，and the paper mainly studies the dilemma brought from the public hospitals by deepening the new medical reform and puts forwards the countermeasures. [Key words] New medical reform；Public hospital；Dilemma；Measures 随着医药卫生体制改革的不断深化，公立医院在管理体制、运行机制、以及公益性方面正在不断完善，患者看病就医问题正在逐步解决，人民群众健康得到了进一步保障。然而，医疗改革一方面将公立医院推向市场，另一方面减少医院医药收入，还运用医保支付制度控制其所收费用，医院面临着病人流失、业务收入下降、成本上升等困境，对医院的生存和发展带来了严峻挑战，如何使公立医院适应医改新形势、采取新举措、建立新机制，加强医院管理，是医院必须面对的问题。 1 医改深化过程中带给医院的困境困境一：公立医院改革的重点之一是通过取消药品加成来建立科学的补偿机制，恢复公立医院的公益性。但由于目前医疗服务的定价还无法真正体现医务工作者的劳动量和劳动价值。各种药品、医疗用品的成本却要受市场经济增长影响，使医疗服务的收入普遍不抵医疗支出，因此药品加成的取消将大幅减少医院收入，而政府所能增加的补助有限，同时公立医院因自身发展需求，为改善医疗环境吸引更多患者，引进各种技术，购置先进设备，导致医疗运行成本逐年增加[1]。困境二：在全民医保制度下，医保是公立医院的主要收入来源，而通过医保支付来实行供方费用的控制是国际趋势。医保支付制度改革就是通过完善医保付费总额控制，加快支付方式的改革。各地正在积极开展医保支付新制度的试点，如山西目前实行的就是年度总额控制，在总额范围内按医保规定比例支付，超出

新形势下医院如何发展

新形势下医院如何创新发展随着我国市场经济的发展，人民生活水平不断提高，人们的健康需求日益增长，需求内容也更加丰富。中国加入WTO后，在深层次上对我国医疗市场产生了全方位的影响，国家医疗体制改革不断深入，医疗市场化已是不可阻挡的历史潮流。然而，从医人员和管理者们仍保留着计划经济时代的陈旧思想，观念转变不能与市场的要求同步，原有的医院文化发展明显滞后，医院组织机构的不合理，利益分配失衡和其它因素造成人才严重流失……从而严重制约了卫生事业的健康发展。长期以来，我国的医院作为公益性福利事业的一部分，在政府部门的指导下工作。随着医疗消费需求的迅猛增长，国家拔款已明显不足，医院发展主要依靠自身的医疗收入积累，这不仅大大加重了医院的负担，同时在某种程度上扭曲了医疗行业的公益性，从而滋生大量的医疗黑洞。面对新形势，医院如何发展，笔者认为：一、改制是推动医院快速健康发展的一剂良方。现有的医院管理体制，经过几十年的实践证明，它束缚了医院发展的手脚，不利于人力资源的开发。未来医院激烈的竞争将集中在体制和机制上。要提高医院运作效率，加强医院的市场意识，必须从根本上解决问题，所谓根本就是体制改革，带动机制改革。可以通过医院重组、医院挂靠、组建医疗集团等方式盘活医疗资源，不断提高医院的竞争力。通过创新办院主体和办院模式，形成政府办医院、社会办医院、私人办医院的多元化经营模式。医院的未来发展需要持续融资，有效的组织形式将为多元化投资提供可行的投资渠道，为医院的未来发展提供充足的资金保障。二、创新人力资源经营方式是医院发展的动力。医院的兴衰成败，实力强弱并不取决于医院拥有的有形资产（如医疗设备），而首先在于知识的拥有和创新能力。在很多医院，几个关键的专家、学科带头人就能给医院带来市场，他们的品牌就是医院

新医改背景下某公立医院运行情况分析

新医改背景下某公立医院运行情况分析目的分析医药价格改革背景下某公立医院运行情况，探讨医院发展存在的问题，提供发展建议。方法采用Excel 2010和SPSS 19.0统计学软件，对某公立医院改革前后运营数据进行统计描述和分析。结果新医改后，该医院门诊人均费用降低，但整体运行效率欠佳，收入结构不合理，药品、卫生材料成本占比大，政府投入较少。结论落实财政投入，加强成本控制，加强医疗服务体系建设，推进医院薪酬体制改革，提高医院整体运营效率。标签：医改；公立医院；运营效率；成本 Analysis of the Operation of a Public Hospital under the Background of New Medical Reform RAO Liu-zhen1，2，CHEN Ya-guang3 1.Nanhua University，Hengyang，Hunan Province，421000 China； 2.Chenzhou Hospital，Nanhua University，Chenzhou，Hunan Province，423000 China； 3.Chenzhou First People’s Hospital，Chenzhou，Hunan Province，423000 China [Abstract] Objective To analyze the operation of a public hospital under the background of medical price reform，to explore the problems existing in hospital development，and to provide development suggestions. Methods Excel 2010 and SPSS 19.0 software were used to describe and analyze the operational data of a public hospital before and after the reform. Results After the new medical reform，the per capita cost of the hospital was reduced，but the overall operating efficiency was not good，the income structure was unreasonable，the cost of medicines and sanitary materials was large，and the government invested less. Conclusion Implement financial input，strengthen cost control，strengthen the construction of medical service system，promote the reform of hospital salary system，and improve the overall operational efficiency of hospitals. [Key words] Medical reform；Public hospital；Operational efficiency；Cost 医药价格改革对中国城市公立医院产生严重冲击，医院合理收入减少，政府建议提升医疗服务价格又使医院迎来新机遇，弥补亏损收入。如何应对改革对医院造成的影响、抓住发展时机，值得管理者深思。 1 资料与方法 1.1 一般资料

11新医改形势下地市级公立医院发展战略思考

新医改形势下地市级公立医院发展战略思考随着新医改政策的推行和实施，公立医院改革、国家基本药物制度、医药分开等改革措施，给地市级公立医院的生存和发展带来了前所未有的压力和挑战。在这种形势下，作为医院管理者，必须从战略高度认真研究国家医改新政，积极完善与医改相适应的运行机制，实施全区域医疗、特色医疗、人才强院、内涵发展、人本服务等差异化战略。不断推动医院协调、健康、可持续发展，为患者提供优质、高效、安全、便捷、低廉的医疗服务。 1、创新机制——实施全域医疗战略建立县、乡、社区卫生机构协作机制当前，随着新医改政策的倾斜，农村、社区医疗卫生服务网络的不断完善，大批小病、慢性疾病等医保患者被大量分流到县、乡、社区卫生机构，一定程度上影响了大中型医院的病源。地市级公立医院在体现公益性的同时，应注重前瞻思考，充分发挥区域医疗主体作用，积极完善与国家医改相适应的制度机制，主动实施全区域医疗战略，建立县、乡、社区卫生机构挂帮带协作网络。医院在加强自身优势学科技术服务建设的同时，应主动前移服务窗口，扩大品牌宣传，密切协作关系，把预防、医疗、保健、康复等服务项目延伸到县、乡、社区。通过开展技术支援、双向转诊、资源共享、人才互动等多方面合作，挖掘和整合所在区域医疗资源，与区域内各级基层卫生机构共同打造“资源共享、一体发展”的医疗服务保障体系。形成“小病在基层、社区医院，大病进地市公立医院，康复回基层、社区医院”的合作模式，开展运行管理、资源利用、医疗服务、服务流程、人才培训、信息交流、后勤支持等一体化协作，最终实现政府、社会、各级卫生机构的共赢。２、创新技术——实施特色医疗战略主动拓宽巩固医疗市场新医改实施后，国家将逐步取消医院的药品进销差价收入，取消药品加成收入。地市级公立医院要实现可持续发展，就要依靠新技术、新设备的效用带动新业务的开展，建立起“人无我有，人有我精”的特色医疗，以吸收更多的重症、疑难病患者前来就诊，主动抢占、拓宽、巩固医疗市场，从而增加医院的医疗业务收入。实施特色医疗战略，一是要跳出临床医院常规发展之路，以培养高层次实用创新型医学人才为突破口，积极与高等医药院校合作办学，选择开展境内外技术交流合作，大力提升医院科教研医疗水平，抢占医疗市场的制高点。二是根据市场需求，不断开发新兴的医疗保健业务项目，拓宽医疗市场的覆盖面。三是及时引进当地短缺的医疗设备和项目，强化现有优势医疗技术，以“院有专科、科有专病、人有专长”为目标，巩固医疗市场的占有量。３、创新学科——实施人才强院战略不断增强医院核心竞争力人才和学科是决定医院核心竞争力的关键所在，也是医院可持续发展的重中之重。人才培养和学科建设是现代医院建设发展一项长期的战略任务。随着我国新医改的深化，医院要实现科学发展，不仅要依托医疗技术的创新，更要实施人才战略，加强学科建设，向科技要效益。只有培育出强大的科研实力，才能变“跟跑”为“领跑”。地市级公立医院要结合实际，将“强化特色、突出重点、务求实用”的科研理念贯穿于“科技兴院、人才强院”的战略管理全过程，深化与国内外同行交流合作，积极争取国家优惠政策，确立区域卫生规划中骨干地位，积

贵德县人民医院公立医院改革工作汇报材料 (2016.8.30) 定稿

贵德县人民医院医改工作进展情况汇报院长谢峰 (2016年8月30日) 尊敬的各位领导：根据会议安排，现就贵德县人民医院县级公立医院综合改革工作进展情况作简要汇报。不妥之处，敬请批评指正。近年来，在上级政府的正确领导下，我院认真贯彻落实省州医改工作会议精神，明确任务，强化责任，以优化就医环境、提升就医质量、减轻医疗负担为抓手，积极创新模式，全院县级公立医院综合改革工作稳步推进，各项工作进展顺利。一、医院基本情况贵德县人民医院始建于1950年，是一所集医疗、急救、科研、教学、康复为一体的“二级甲等医院”、“爱婴医院”、省高等医学院校临床实习医院。担负着全县12余万人口的疾病救治、急诊急救等任务。医院核定人员编制188人，实际在岗职工264人（编内职工173人，临聘人员91人），其中卫生专业技术人员243人，占全院职工92.1%；医院核定床位编制数床位160张，实际开放床位220张。设有职能科室5个、临床及医技科室19个。二、医改工作进展情况（一）全面深化管理体制建设完善内部管理机制。一是及时成立了医院医改领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，成员包括各科室主任、护士长等中层领导干部，由院办公室兼任医改领导小组职责，为公立医

院改革提供了坚实有力的组织保障。二是医院领导班子深入临床科室一线调研，结合医院实际。制定并印发了《贵德县人民医院医疗卫生体制改革工作实施方案》，明确了工作任务，夯实了各方责任。三是建立和完善了贵德县人民医院考核、评价、奖惩体系，制定了《贵德县人民医院绩效考核管理办法》、《贵德县人民医院请销假制度》、《贵德县人民医院综合管理奖惩办法》、《分级诊疗制度》等46项制度办法，加强了医疗质量与安全管理，有力地促进了医疗服务的极大提升。四是狠抓医德医风建设，把医德考评作为绩效考核、评优、晋职的评选条件，与业务工作同部署、同检查、同考核、同奖惩，有力地促进了医疗服务的极大提升。五是医院严格执行院长负责制，建立起了院长任期目标管理制度和工作问责制，完善院长激励和约束机制。落实院务公开，加强民主决策，发挥职工代表大会的作用。强化内部人事制度改革。2012年县卫生局、县人社局、县编办按照县级医院岗位设置标准对我院核定了人员总量，我院按照“公开、公平、民主、择优”的原则，因需设岗、按岗定编，通过青海省县级公立医院和基层医疗卫生机构公开招聘平台，招聘专业技术人员32人。并将48名长期临时卫生技术人员聘用为同工同酬医务工作者，使人员编制从改革前的130名增加到现在的188名，解决了长期以来医院专业技术人员紧缺的问题，稳定了专业技术人员队伍。改革收入分配制度。医院有效建立了以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心，以岗位职责和绩效为基础的考核、激

公立医院医改实施方案

某某市县级公立医院改革实施方案一、总体要求：保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持公立医院公益性质，以破除以药补医机制为关键环节。注重改革整体性和协调性，注重体制机制创新和治理体系与能力建设。统筹推进：管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革。运行新机制：维护公益性、调动积极性、保障可持续性。以人才为核心的能力建设。二、工作目标：取消药品加成，县域内就诊率提高到90％，基本实现大病不出县的目标三、主要任务：（一）改革管理体制 1、功能定位：公益二类事业单位，我市医疗卫生中心、农村三级卫生服务网络的龙头、城乡卫生服务体系的纽带。承担居民常见病多发病的诊治、急危重症的抢救和疑难疾病的转诊。基层医疗卫生机构人员培训指导以及部分公共卫生服务（如：传染病防控工作）、自然灾害和突发公共卫生事件的应急处理工作。 2、建立和完善公立医院法人治理结构。财政局代表政府履行出资人职责负责县级公立医院国有资产监管。卫计局负责规划县级公立医院建设发展，建立法人治理结构和现代医院管理制度，落实人事管理、机构设置、内部分配及年度预算执行等经营自主权。 3、合理规划、科学配置医疗资源。继续推进县级公立医院能力

建设。合理控制县级公立医院床位规模和建设标准。禁止举债新建医院或举债购置大型医用设备。（二）建立科学补偿机制 4、完善补偿机制。县级公立医院取消药品加成减少的合理收入，经过调整医疗服务价格、增加财政补助和医院节约运行成本等办法解决。调整医疗服务价格补偿要达到80％左右，经过医院内部挖潜分担5％左右，15％左右由各级财政补助解决。充分发挥医疗保险补偿作用。 5、理顺医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及我市经济社会发展水平等因素合理调整价格，逐步理顺医疗服务比价关系。体现医务人员技术劳务价值。提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格。 6、落实政府投入责任。（三）改革医保支付制度 7、深化支付方式改革。在开展医保付费总额控制的同时，加快按病种、按人头付费等为主的付费方式改革，建立医保经办机构和定点医疗机构之间的谈判协商机制与利益风险分担机制，以确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。 8、加强医保对医疗服务的监督和制约。充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。利用信息化手段，逐步健全医保对医务人员用药、检查等医疗服务行为的监