HPLC法测定葛根汤颗粒中盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的含量

麻黄碱异构体的命名方式

R和S都是手性分子的命名规则(以含手性碳原子的分子为例)对含有手性原子的分子Cabcd(C表示碳原子a b c d分别指顺序规则不同的原子顺序a>b>c>d)把d原子放在离眼睛最远的地方，其他原子指向观察者，如果其他3个原子顺序是顺时针依次递减的是R构型，反之就是S构型。相邻手性碳原子上两个相同(近)的原子或基团在费歇尔投影式的同侧，称为赤型或赤式(ErythroErythro-),在异侧，称为苏型或苏式(ThreoThreo-) 麻黄碱分子中有两个手性碳，故有四种旋光构型体，两个手性碳原子上相同基团在同侧者，称为赤型，在异侧者，称为苏型。这是根据赤藓糖和苏阿糖的结构留下来的命名。其中构型为1R2S的麻黄碱也称赤藓糖型麻黄碱，又叫l-麻黄碱，或直接称麻黄碱；其立体异构体1S2S构型属于苏糖型，称d-ψ-麻黄碱、d-伪麻黄碱，或直接称为伪麻黄碱。赤型构型和苏型构型的标记：在Fischer投影式中，手性C上，相同的基团同侧——赤型(erythro-)

异侧——苏型(threo-) (2R,3R) (2S,3S) (2R,3S) (苏型)(苏型)内消旋体具有两个相同手性碳原子的对映异构内消旋体——分子内两个手性碳所连原子 C O O H C H 3 H H O H O H (赤型)(2R,3R) C H O C H 2O H H H O H O H 赤藓糖 C H O C H 2O H H H O H H O 苏阿糖 C O O H C H 3 H O H H O H (苏型)(2S,3R) H C O O H H O H 3C H H O (赤型 ) H H O H C O O H H O H 3C H O H H (苏型 ) H O H H C O O H H H O H H O C O O H C O O H H O H H O H C O O H C O O H C O O H H H O H O H

麻黄碱两种来源途径的最新概述

一：麻黄碱两种来源途径简介：麻黄碱为麻黄草主含生物碱, 主要是1-麻黄碱、d-伪麻黄碱、麻黄次碱及甲基麻黄碱和去甲基麻黄碱等, 另含少量的挥发油、有机酸等成分。其中主要药用成分为麻黄碱和伪麻黄碱。麻黄碱是植物麻黄的主要药用成分之一。麻黄是一种药用植物, 为麻黄科植物草麻黄或木贼麻黄或中麻黄的干燥草质茎。麻黄是一种与麻黄碱同效的草药, 而麻黄碱是其主要有效成分之一, 5中国药典6 规定麻黄草中麻黄碱( C10H15NO) 的含量018% 以上才符合药用标准。中国是世界上惟一的天然麻黄碱生产国，麻黄为我国特产中药。我国麻黄的主要产地是内蒙古，其次是新疆、山西、吉林、辽宁、宁夏、甘肃、陕西、河北、河南等地。草麻黄产量最大，麻黄商品主流；中麻黄次之，木贼麻黄产量最小。其他药源：丽江麻黄产云南，四川，贵州。表面具较粗深的纵沟纹。膜质叶先端2裂。麻黄碱含量不少于0.6％。每年仅新疆地区，消耗麻黄草的用量在8～10万吨左右。由于生长麻黄草的主产区是中国沙漠化最为严重的地方。而麻黄草又是这些地区的主要固沙植物，所以，近年来麻黄草的过度采挖，已经对这些地区的生态环境造成了严重影响。因此。以化学合成手段生产符合市场要求的麻黄碱将是减少麻黄草的采挖，保护生态环境，满足市场需求的有效途径。目前，化学合成手段生产麻黄碱面临的主要问题是如何低成本地得到光学纯的

产物。赤峰制药集团所属的艾克制药科技股份有限公司通过引进海南、深圳等地的风险投资解决了百吨合成麻黄素项目所需资金，2001年9月合成麻黄素车间顺利投产。当年爱克公司的主营收入就达到2951万元，实现利税645万元。目前公司的二期工程正在招商，投产后，合成麻黄素的年产量将达到400吨。根据预测，公司将拥有国际麻黄素市场霸主地位的前景。麻黄碱可以从麻黄植物中提取麻黄碱, 也可以有机合成法合成麻黄碱、微生物发酵生成麻黄碱、细胞培养法生成麻黄碱。经过多年科研攻关，赤峰市制药集团取得全化学法合成生产麻黄素的成功，并在关键技术上获得专利，拥有自主知识产权。该研究项目是国家“双高一优”和火炬计划中的项目。这是继德国之后，我国成为世界上第二个全化学法合成生产麻黄素的国家。据了解，以往生产麻黄素的原料是麻黄草。大量采集麻黄草已经严重破坏了草场、田野的生态平衡。为保护环境及可持续发展，赤峰市制药集团自1998年以来，先后投入资金1亿多元，对企业进行了大规模的技术改造和大修。目前，除了合成麻黄素以外，盐酸土霉素、灰黄霉素、土霉素的生产过程，都得到了良好的技术改造，经济效益明显增长。二：麻黄碱的合成技术趋势：

桂枝汤的功效与作用

xx 功效与作用 xx 的配方：桂枝（去皮）三钱,芍药三钱,生姜三钱,大枣（切）十二枚（3枚）,甘草二钱（炙）,桂枝汤的功效是解肌发表,调和营卫,桂枝汤方歌：桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为攻。 xx xx 分类：解表剂-xx 表组成：桂枝（去皮）三钱（9克）、芍药三钱（9克）、生姜（9克）三钱、大枣（切）十二枚（3 枚）、甘草二钱（炙，6 克）方歌：药枝枣xx（方剂速记法）想象：要支走蒋干；芍药、桂枝、大枣、生姜、甘草方歌：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为攻。功效：解肌发表，调和营卫。出处：伤寒论》xx 主治：

外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨（qian）麻疹等属营卫不和者。）用法：水煎服。本方服法也极为讲究，首先是药煎成取汁，“适寒温”服，“服已须臾，啜热稀粥”，借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感。（去渣温服，服后少停一二分钟，饮热稀粥一碗，以助药力。）同时稳覆令一时许，”即是避风助汗之意。待其遍身漐漐（zhe），微似有汗者，”是肺胃之气已合，津液得通，营卫和谐，腠理复固，所以说“益佳”。（服后用被子温覆取汗。以遍体湿润为度。不可如水淋漓，恐汗出过多，不但病不能除，且容易重感风寒。）至于服后汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三剂”；。（若一服病已愈，不必再服。如不愈，仍可照前法服之．此药必须早午晚连续服用，时间不可拉长。每服一次，必须检查病情有无变化，最要紧的是必须注意口渴与不渴，或喜冷性饮食与否。如果有口渴，或喜冷现象，可以马上把药停止，或配合石膏一类的寒性药品，以免误犯阳盛之戒。如病情没有变化，可以继续服用，虽二三剂也可。）以及禁食生冷粘腻，酒肉臭恶等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表剂后应该注意的通则。（除此以外，注意避风，饮食方面可吃些有营养的流动性食物。忌食生冷、油腻、酒肉、五辛、臭恶等不易消化或带刺激性的食物，以免影响疗效。）表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜使用。（凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。） xx 方歌：（一）桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。（二）桂枝汤方治中风，发热汗出又恶风，芍姜草枣啜热粥，调和营卫建奇功。

中药药剂学第十三章颗粒剂

第十三章颗粒剂（1分）颗粒剂（冲剂、冲服剂）：提取物与适宜的辅料或饮片细粉制成的具有一定粒度的颗粒状制剂。中药配方颗粒--单味中药颗粒剂。粒度范围：能通过5号筛的细粉+不能通过1号筛的粗粉不得过15%。 1、特点：①量小，方便。②色香味佳。③适于工业生产，质量稳定。④包衣--防潮、缓释、肠溶。⑤缺点：具吸湿性；颗粒松散，细粉较多。 2、分类：按溶解性能和状态分：可溶颗粒（水溶、酒溶），混悬颗粒，泡腾颗粒。水溶颗粒剂的制备：工艺流程：饮片提取→纯化→加辅料→制（软材）颗粒→干燥→整粒→质检→包装。 1.饮片的提取：煎煮法。含挥发油：双提法（水蒸气蒸馏法+煎煮法）。 2.提取液的纯化：乙醇沉淀法，高速离心法，或联用。 3.辅料：糖粉、糊精。芳香挥发性药物采用β-环糊精包合的作用：使液体药物粉末化、增加油性药物的溶解度以及颗粒剂的稳定性。 4.制（软材）颗粒：挤出制粒2大考点：①软材(手捏成团、轻按即散)：过软--湿度大，加辅料或药物细粉。过黏--黏性大，加高浓度乙醇、迅速过筛。太干--黏性不足，加黏合剂。 ②辅料用量：清膏：糖粉：糊精=1：3：1。辅料总用量：清膏≤5倍；干膏≤2倍。口诀：软材干湿黏度好。手捏成团轻触散。清膏糖粉糊精比。 131是要牢记（一生一世要牢记）。辅料总量5和2。清膏料多干膏少。 5.干燥：干燥温度：60～80℃、逐渐上升。干燥设备：沸腾干燥床、烘箱、烘房。干燥程度：制备过程中含水量≤2.0%（注意区别于颗粒剂的含水量6.0%）。 6.整粒：挥发性成分的加入：在整粒后。①溶于适量乙醇，雾化喷洒于干燥的颗粒上，密闭放置，闷吸均匀。 ②制成β-环糊精包合物后混入。酒溶颗粒剂的制备：制备流程同水溶颗粒剂。 1.提取：渗漉法、浸渍法或回流法。 2.溶剂：60%左右的乙醇（以欲制药酒的含醇量为准）。混悬颗粒剂的制备：混悬颗粒剂：含药材细粉，用水冲后不能全部溶解，成混悬性液体。

桂枝加葛根汤治疗颈椎病

桂枝加葛根汤治疗颈椎病现代药理学研究证实：葛根含有葛根黄酮苷，酮苷有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管作用。本方能降低血流阻力，增加脑血流量，可显著改善脑内内耳-椎动脉-基底动脉供血，从而对头痛、项强、头晕等症状发挥疗效。患者张某某，女，39岁。行政办公人员。患者3年前开始出现颈项强痛不适，伴轻微头晕及后枕部酸胀痛，每因久坐伏案劳累或受凉后症状加重，近半年症状反复发作，并伴有双肩胛部酸胀痛及头晕、头痛症状。3天前患者因受凉而致颈強痛及头晕、头痛症状加重，出汗、恶风、行走发飘感等症状。颈椎CT检查示：颈3-4、颈4-5椎间盘突出，颈椎退行性变。查体：一般情况可，颈项部肌肉较紧张，转动欠灵活，颈3-7椎椎体两侧压痛，尤以颈3-4、4-5椎棘突及棘间隙两侧压痛明显，未引出明显放射痛，双侧肩胛骨内侧缘压痛，双侧肩胛岗上、下窝处压痛，双上肢无明显压痛，叩顶试验（+），旋颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（-），舌淡红，苔薄白，脉浮缓。中医诊断：项痹（寒客筋脉、脑海失养）；一旦得了颈椎病，想要达到治疗的目的，可使用胡蜂醋，胡蜂醋靶向渗透，载药量高，吸收快，是治疗肩周炎外用首选，且胡蜂醋直接作用于病症部位，不会对胃肠道及心血管造成不良反应，安全性高。西医诊断：颈椎病（混合型）。予以桂枝加葛根汤加减治疗。处方：葛根20克，桂枝10克，白

芍15克，甘草10克，生姜10克，大枣10枚，羌活12克，当归15克，川芎10克。3剂，水煎取汁分3次服，每日1剂。服3剂后患者复诊，颈项强痛，头痛，汗出，恶风等症状消失，仍感轻微头晕，余未诉不适，查舌淡红，苔薄白，脉细涩。郭剑华在上方的基础上去生姜、大枣，加狗脊12克，茯苓12克，党参15克，白术15克。5剂，每日1剂以善后。按：《伤寒论》曰：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”该方是仲景为风寒之邪客于太阳经所设。本例患者久坐伏案而致颈部劳损，加之受凉而发病。劳损是本，寒凝太阳经脉是标，急则治其标。郭剑华采用桂枝加葛根汤，以桂枝汤解肌发表，调和营卫。方中重用葛根，能升阳，生津润燥，缓解经脉的拘急，解除颈项强痛及头晕症状。现代药理学研究证实：葛根含有葛根黄酮苷，酮苷有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管作用。本方能降低血流阻力，增加脑血流量，可显著改善脑内内耳-椎动脉-基底动脉供血，从而对头痛、项强、头晕等症状发挥疗效。加当归、川芎以养血通络镇痛。加羌活以增强祛风散寒作用。诸药合用，共奏解肌祛风，养血通络，解痉止痛之功。郭剑华常以本方加减治疗神经根型、椎动脉型颈椎病因感受风寒而急性发作者，每获良效。

含兴奋剂药品名单

含兴奋剂目录药品名单（运动员慎用）经精心挑选部分常用药物列出，供广大消费者购药参考。 1、含麻黄碱的药物，共398种常用药举例：鼻炎片、柴连口服液、大活络丸、追风膏、复方川贝止咳糖浆感冒胶囊、急支糖浆 2、含克仑特罗的药物，共6种常用药举例：喘舒片、喘息灵胶囊、止喘灵气雾剂、肺气肿片 3、含吗啡的药物共102种常用药举例：肠胃宁、咳喘宁、咳速停、克咳、小儿止泻灵 4、含氢氯噻嗪的药物，共9种常用药举例：降压避风片、溃疡宁片、罗己降压片、脉君安片、珍菊降压片 5、含去氢表雄酮的药物，共475种常用药举例：安宫牛黄、八宝丹、跌打七厘胶囊、救心丸、马应龙麝香痔疮膏康氏牛黄解毒片\丸、流感胶囊、 6、含士的宁的药物，共174种常用药举例：

跌打万花油、风湿关节炎片、骨刺胶囊、关节炎膏、颈腰康胶囊、胃尔康片、腰痛宁胶囊 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 【药监局最新公布“含兴奋剂目录所列物质的中药品种名单”】共1227个 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 安喘片喘息灵胶囊止喘灵气雾剂肺气肿片肺气肿胶囊喘舒片珍菊降压片珍菊降压胶囊珍菊降压缓释胶囊珍菊降压滴丸脉君安片罗己降压片溃疡宁片降压避风片

实验四麻黄中麻黄碱的提取分离与检识

实验四麻黄中麻黄碱的提取、分离与检识麻黄是一种常用中药，为我国特产的药材之一。为麻黄科植物草麻黄（Epheclra sinica stapf）、木贼麻黄（E.equssetina Bunge）和中草麻黄（E.intermedia Schrenk ex Meyer）的干燥草质茎。具有发汗、解表、镇咳、平喘等作用。它的主要成份是生物碱，在草麻黄中的含量为1.3%以上，木贼麻黄中则达1.75%，这些生物碱已知的有六种以上，主要为：(-)麻黄碱（L-ephedrine）一般占总碱60%以上，其次为(+)伪麻黄碱（d-pseudophedrine）和少量甲基麻黄碱、去甲基麻黄碱、甲基伪麻黄碱、去甲基伪麻黄碱等。它们以盐酸盐的形式存在于植物体中。一、麻黄中已知主要成份的理化性质 1．(-)麻黄碱：为无色蜡状固体或晶形固体，也可能是颗粒。无臭，常含半分子结晶水，熔点40℃。易溶于水（1∶20）或乙醇，可溶于氯仿、乙醚、苯或甲苯。有挥发性，可随水蒸气蒸馏而不分解。其水溶液呈强碱性（pkb4.42），能与无机酸或酸性较强的有机酸结合成盐，这些盐大多易溶于水（草酸盐难溶于冷水），要溶于乙醇，但几不溶于氯仿、乙醚、苯等有机溶剂。2．(+)伪麻黄碱：由乙醚结晶出来的为长斜方形晶体，易溶于乙醇、乙醚、苯或甲苯等有机溶剂，而难溶于水。碱性较(-)麻黄碱略强（pkb4.26），可应用离子交换层析法将两者分离。(+)伪麻黄碱的盐类均易溶手水，但其盐酸盐能溶于丙酮或氯仿，草酸盐易溶于冷水，而与盐酸(-)麻黄碱不同．二、目的要求 1．掌握水溶性生物碱类溶剂提取和分离方法。 2．熟悉用离子交换树脂法纯化处理水溶性生物碱的操作技术。 3．了解麻黄碱的性质和检识方法。三、实验原理本实验是利用麻黄生物碱的盐酸盐可溶于水的性质，而采用稀盐酸水溶液为提取溶剂，对麻黄草进行蒸煮或浸渍，提取液经碱化后转化为游离麻黄碱，可为氯仿所萃取。麻黄碱的氯仿溶液又可为稀盐酸转溶成盐，于此盐酸麻黄碱的水溶液中加入适量乙醚，则可降低盐酸麻黄碱的水中溶解度而析出结晶。

麻黄碱理化性质

麻黄中含有多种生物碱，以麻黄碱和伪麻黄碱为主，其次是甲基麻黄碱、甲基伪麻黄碱和去甲基麻黄碱、去甲基伪麻黄碱。麻黄生物碱分子中的氮原于均在侧链上，属于有机胺类生物碱。麻黄碱和伪麻黄碱属仲胺衍生物，且互为立体异构体，它们的结构区别在于 Cl的构型不同。理化性质挥发性：麻黄碱和伪麻黄碱的分子量较小，具有挥发性。盐酸麻黄碱为无色针状结晶,无挥发性。碱性：麻黄碱和伪麻黄碱为仲胺生物碱，碱性较强。由于伪麻黄碱的共轭酸与 C2-OH形成分子内氢键稳定性大于麻黄碱，所以伪麻黄碱的碱性强于麻黄碱。溶解性：由于麻黄碱和伪麻黄碱的分子较小，其溶解性与一般生物碱不完全相同，既可溶于水，又可溶于氯仿，但伪麻黄碱在水中的溶解度较麻黄碱小。麻黄碱和伪麻黄碱形成盐以后的溶解性能也不完全相同，如草酸麻黄碱难溶于水，而草酸伪麻黄碱易溶于水；盐酸麻黄碱不溶于氯仿，而盐酸伪麻黄碱可溶于氯仿。

25 麻黄非麻黄碱部分中黄酮、生物碱和有机酸的分析李姿娇[1] 杨屹[1]... 分析试验室-2005-4 27 风湿关节炎片中麻黄碱的HPLC测定胡爽李晓妮... 中草药-2005-1 28 茶碱麻黄碱片的HPLC测定杨颖中国医药工业杂志-2005-6 29 HPLC测定青石冲剂中麻黄碱的含量张继敏王二虎辽宁中医杂志-2005-1 30 HPLC测定小儿化痰止咳颗粒剂中盐酸麻黄碱的含量田静许亚玲... 中成药-2005-7 31 HPLC测定苏杏胶囊中盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的含量王瑞明张玲... 中成药-2005-6 32 药材、制剂、半成品中麻黄碱、伪麻黄碱和苦杏仁苷的同时定量研究韩桂茹[1] 赵志军[1]... 中成药-2005-4 33 HPLC测定咳喘宁口服液中盐酸麻黄碱的含量祝璇[1] 黄喆裕[1]... 中成药-2005-4 34 HPLC测定麻杏止咳糖浆中盐酸麻黄碱的含量景金柱[2] 余卫兵[1]... 齐鲁药事-2005-7 35 防风通圣颗粒中盐酸麻黄碱的双波长薄层扫描测定张岱州李振志... 齐鲁药事-2005-6 36 HPLC测定美敏伪麻口服液中盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬及马来酸氯苯那敏的含量张德强陈运刚广东药学-2005-3 37 麻黄碱印迹聚合物合成条件对其形态及结合特性的影响董襄朝王薇... 色谱-2005-1 38 高效液相色谱法同时测定双酚伪麻干混悬剂中的盐酸伪麻黄碱和氢溴酸右美沙芬李克色谱-2005-1 39 测定0．5％盐酸麻黄碱滴鼻液含量方法比较分析林晶陈渝军... 中国药师-2005-4 40 麻黄碱对脑缺血大鼠运动功能恢复的影响及分子机制研究赵晓科肖农... 中国康复医学杂志-2005-3期 41 HPLC法测定呋麻滴鼻剂中盐酸麻黄碱及呋喃西林的含量金辉王建首都医药-2005-10 42 离子对反相高效液相色谱法测定镇咳宁糖浆中盐酸麻黄碱的含量臧玲玲[1] 闫广利[1]... 黑龙江医药-2005-3 43 HPLC法测定磺胺嘧啶麻黄碱滴鼻液的含量黄滔敏杨蓓... 中国临床药学杂志-2005-4 44 去甲基麻黄碱在薄层色谱原位的表面增强拉曼光谱研究汪瑗王英锋... 首都师范大学学报：自然科学版-2005-2 45 HPLC法测定盐酸伪麻黄碱缓释片的相关物质吕竹芬谢清春... 广东药学院学报-2005-3 46 HPLC测定犬血浆中盐酸伪麻黄碱浓度及西嗪伪麻缓释片的初步体内药动学研究汪维鹏[4] 古卓良[2]... 中国药学杂志-2005-7 47 盐酸麻黄碱稳定性试验姚新标张文文新疆中医药-2005-2 48 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊的含量测定刘国祥赵翠玲中国现代医药-2005-2 49 反相高效液相色谱法测定咳喘灵口服液中麻黄碱的含量张国阳王利江苏药学与临床研究-2005-1 50 麻黄汤中麻黄碱、伪麻黄碱在人体药代动力学研究贺丰罗佳波... 中药药理与临床-2005-1 51 紫外分光光度仪快速测定麻黄组织中总麻黄碱含量崔东亚[1] 董超[2]... 河北职工医学院学报-2005-2 52 薄层扫描法测定消炎止咳贴中麻黄碱的含量罗新舟高华宏... 湖北中医学院学报-2005-2 53 高效液相法测定复方参贝止咳颗粒中盐酸麻黄碱的含量彭松[1] 陈永刚[2]... 湖北中医学院学报-2005-1 54 HIV和去氧麻黄碱成瘾性对认知功能有损害无传染病网络动态-2005-6

桂枝汤

桂枝汤开放分类：中医中医古代名方医学名词方剂编辑词条分享桂枝汤组成及用量桂枝(去皮）（9克）芍药（9克）生姜（9克）大枣（切）（3枚）炙甘草（6克）方剂出处出自东汉张仲景的《伤寒杂病论》，为主治太阳病中风之方剂。太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。剂型桂枝三两，芍药三两，甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘古法：上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升，服已须臾，

啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出，乃服至二三剂。现代：上五味，哎咀三味。以水700毫升，微火煮取300毫升，去滓。适寒温，服100毫升。服已须臾，啜热稀粥适量，以助药力。温覆一时许，遍身微汗者为佳。若一服汗出病愈，停后服，不必尽剂，若不汗，更服，依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。服外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后解肌发汗，调和营卫。治外感风寒，发热恶风，头痛项强，身痛有汗，鼻呜干呕，苔白不渴，表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜（一）桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。（二）桂枝汤方治中风，发热汗出又恶风，芍姜草枣啜热粥，调和营卫建奇功。（三）头痛项强汗憎风，桂芍生姜三两同，枣十二枚甘二两，解肌还借粥之功。（陈修园《长沙方歌括》）

%9a麻黄中麻黄碱、伪麻黄碱和甲基麻黄碱

?２８２?中草药ＣｈｉｎｅｓｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＨｅｒｂａｌＤｒｕｇｓ第３７卷第２期２００６年２月肛Ｌ，按上述色谱条件测定丁基苯酞的峰面积，以外标法计算丁基苯酞结果见表ｌ。表１ＪＩＩ芎中丁基苯酞的量（ｎ一３）Ｔａｂｌｅ１ＣｏｎｔｅｎｔｏｆｂｕｔｙｌｐｈｔｈａｌｉｄｅｉｎＲｈｉｚｏｍａｃｈｕａｎｘｉｏｎｇ锄一３）批号丁基苯酞／％批号丁基苯酞／％０４０９０３０．７８６０４１０１３０．７９８０４０９１３０．８０１０４１０２６０．７９００４０９２１０．７９３４讨论４．１实验建立了川芎药材中丁基苯酞的测定方法，应用反相高效液相色谱法，以适当比例的乙腈一醋酸水为流动相，可使丁基苯酞与其他成分获得基线分离，丁基苯酞的分离度＞２，理论塔板数＞５０００，并具有微量、快速、准确、重现性好等特点，可用于川芎中丁基苯酞的量测定。４．２本实验比较了乙醚回流提取和超声提取两种方法，发现超声提取效率大大高于回流提取。可能是丁基苯酞具有一定的挥发性，受热后损失了一部分。４．３样品提取方法的优选：丁基苯酞为川芎挥发油中的成分，脂溶性较强，因此选用乙醚作为提取溶剂，对提取时间和提取次数进行了考察，本实验采用Ｌ。（３４）正交表，以提取后的丁基苯酞的峰面积和称重的比值（ｓ／ｗ）作为考察指标，进行了９次试验，取药材粉末（４０目）２ｇ，精密称定，按表２操作，考察提取条件。表２因素水平表Ｔａｂｌｅ２ＦａｃｔｏｒｓａｎｄｌｅｖｅｌｓＲｅｆｅｒｅｎｃｅｓ：Ｌ１ｊＨｕＢＨ．Ｔｒａｎｓｌａｔｅ．ＴｈｅＡｎａｌｙｓｉｓ７■ｃ＾ｎｉｃｓｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｒｅｐａ—ｒａｔｉｏｎ（汉方制刺分析技术）［Ｍ］．Ｂｅｉｊｉｎｇ：Ｐｅｏｐｌｅ’ａＭｅｄｉｃａｌＰｕｂｌｉｓｈｉｎｇＨｏｕｓｅ，１９８６．［２３ＳｈｉＬＦ，ＤｅｎｇＹＳ，ＷｕＢＳ．Ｓｔｕｄｉｅｓｏｎｃｈｅｍｉｃａｌｃｏｎ—ｓｔｉｔｕｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｉＳｒｓｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｅｓｓｅｎｔｉａｌｏｉｌｆｒｏｍｄｒｙｒｈｉ— ｚｏｍｅｏｆＬｉｇｕｓｔｉｃｕｍｃｈｕａｎｘｉｏｎｇＨｏｒｔＥＪ］．ＣｈｉｎＪＰｈａｒｍＡｎａｌ（药物分析杂志），１９９５，１５（３）：２６．［３３ＸｕＨＬ，ＦｅｎｇＹＰ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆ３－ｂｕｔｙｌｐｈｔｈａｌｉｄｅｏｎｔｈｒｏｍｂｏ－ｓｉｓｆｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｒａｔｓ［Ｊ］．ＡｃｔａＰｈａｒｍ５抽（药学学报），２００１，３６（５）：３２９—３３３．［４］ＺｈａｏＣＸ，ＣｕｉＳＭ，ＬｉｕＸＨ，ｅｔａ１．Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｓｕｂｓｔａｎｃｅｓｏｆ３－ｂｕｔｙｌｐｈｔｈａｌｉｄｅｉｎｌｉｐｏ— ｓｏｍｅｓｂｙＲＰ—ＨＰＬＣＥＪ］．ＪＳｈｅｎｙａｎｇＰｈａｒｍＵｎｉｖ（沈阳药科大学学报），２００４，２４（１）：２４—２７．ＲＰ—ＨＰＬＣ法测定麻黄中麻黄碱、伪麻黄碱和甲基麻黄碱林凯１，范琦ｈ，杨成钢２，邓开英２（１．重庆医科大学药学系，重庆４０００１６；２．重庆市药品检验所，重庆４０００１５）麻黄是常用中药，性温、味辛、微苦，具发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的功效。麻黄碱（ｅｐｈｅｄｒｉｎｅ，Ｅ）、伪麻黄碱（ｐｓｅｕｄｏｅｐｈｅｄｒｉｎｅ，ＰＥ）和甲基麻黄碱（ｍｅｔｈｙｌｅｐｈｅｄｒｉｎｅ，ＭＥ）为麻黄药材中３种有效成分。麻黄碱具有中枢神经和交感神经兴奋作用，其发汗平喘、利胆、升血压、收缩血管等作用都比较强；伪麻黄碱具有很强的抗炎和利尿作用，对鼻黏膜肿胀引起的鼻塞症方面疗效确定；甲基麻黄碱对气管平滑肌的扩张作用及镇咳作用与麻黄碱相当，而且具有良好的抗变态反应作用［１］。《中国药典＞＞２００５年版一部收载的麻黄测定项中仅控制了麻黄碱瞳］。笔者经试验研究，建立了分离效果好、重现性好的ＨＰＬＣ法同时测定麻黄药材中麻黄碱、伪麻黄碱和甲基麻黄碱，方法简便快速，可用于药材质量的控制。１仪器、试药与试剂１．１仪器：Ａｇｉｌｅｎｔ１１００高效液相色谱仪（美国Ａｇｉｌｅｎｔ公司），二极管阵列检测器（ＤＡＤ，美国Ａｇｉｌｅｎｔ公司），ＫＱ３２００超声波清洗器（昆山仪器有限公司）。１．２试药与试剂：盐酸麻黄碱（ｅｐｈｅｄｒｉｎｅｈｙ—ｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ）对照品、盐酸伪麻黄碱（ｐｓｅｕｄｏｅｐｈｅ—ｄｒｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ）对照品、盐酸甲基麻黄碱（ｍｅｔｈｙｌｅｐｈｅｄｒｉｎｅｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ）对照品均购自中国药品生物制品检定所；麻黄药材经青海省药品检验所刘海青副主任中药师鉴定，均为麻黄科植物草麻黄ＥｐｈｅｄｒａｓｉｎｉｃａＳｔａｐｆ的干燥草质茎，乙腈为色收稿日期：２００５—０４—０８作者简介：林凯（１９７８），男，海南省海口市人，重庆医科大学药学系药物分析专业硕士研究生，主要从事中药分析。Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｉｎＩｉｏｎ３０３５５７３５＠１６３．ｃｏｍ＊通讯作者范琦Ｔｅｌ：（０２３）６８４８５０４８Ｅ—ｍａｉｌ：ｆａｎｑｉ７８７＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｒｎ　万方数据

桂枝汤的临床应用

桂枝汤方剂的临床应用近年来，桂枝汤临床应用十分广泛，疗效甚佳，现回顾如下； 1.内服治疗治疗慢性浅表性胃炎，用桂枝汤合八珍汤治疗10例，疗效颇佳。以桂枝为主，配灸甘草、白芍，临床随证加减治疗慢性顽固性呃逆数例，疗效显著。运用桂枝发汗解肌、温通经脉，治嗳气、水肿肋痛亦有特效。对肾小球肾炎、充血性心衰、内分泌失调所致水肿，用桂枝于方中，疗效倍增。桂枝15克，灸甘草10克，生龙骨、牡蛎各20克，黄芪30克，升麻、柴胡、桔梗各6克，柏子仁10克，水煎服，一日一剂，治疗心肌炎后遗症疗效显著。用桂枝为主治疗窦性心动过缓多例，均收到满意疗效，方药：桂枝15克，茯苓20克，川芎15克，茯苓20克，甘草10克。用桂枝10克为主药，同时伍用灸甘草、砂仁、佛手、赤芍各5克，苍术6克，茯苓10克，阿胶6克，治疗脾虚型贫血26例，效果显著。用玉屏散合桂枝汤加味，治疗红斑狼疮发热疗效显著。用桂枝20克、麻黄5克、葛根30克、鸡血藤30克、白芍10克、川芎10克、川牛膝20克、炮山甲20克、甘草10克，水煎服，治疗颈椎骨质增生，均获治愈。 2.外用治疗用桂枝10克、葱须6个煮水洗烫，治疗小儿手足冻裂数例，皆见功效，且不复发。用桂枝12克、炒白芍12克、蛇床子15克、地龙12克，水煎服，治疗顽固性外阴瘙痒10余例，疗效颇佳。用桂枝内服外敷，治疗截瘫、偏瘫疗效显著。治疗方法：除重用桂枝内服外，另用桂枝50－100克，水煎两次，每次煮沸后煎煮15分钟，合并两次桂枝药液，温擦于病区域或截瘫处，每次温擦是以局部皮肤潮红为度。桂枝有消肿散结、杀菌止痒的作用，用于皮肤病治疗效果满意。治疗神经性皮炎，用桂枝30克、金银花30克、枳壳15克，加水1500毫升煎沸约15分钟（不宜久煎），去渣，待药液微温，洗患处。治疗足癣，用桂枝30克、防风30克、枳壳10克，加水2000毫升，煎煮约10分钟，熏洗。综上所述，桂枝的用途十分广泛，临床巧妙运用有非常满意的疗效，仅把桂枝用于发汗解肌、温经通阳是不够的。临床桂枝应用量为5－30克，量小能温阳、通脉、和营，量大则有下气、行瘀、补中之效。一般在临床见有表证、寒证以及气滞、痰阻、血瘀等病，或见四末不温、畏寒喜暖、舌暗淡或有瘀点、瘀斑皆可用之。若症见热象，则宜与寒凉之品配伍应用，以免桂枝助阳化热。对阴虚火旺、大汗伤阴、产后失血、女子崩漏等病，应慎用或禁用，以免桂枝辛温走窜，耗液伤阴。因桂枝具有平冲降逆下气等作用，故孕妇慎用或禁用。

正确认识麻黄碱

正确认识麻黄碱麻黄碱，即麻黄素，是我国传统中药麻黄的主要有效成分之一。它能收缩血管、松弛支气管平滑肌，有显著的中枢兴奋作用。主要用于治疗支气管哮喘、感冒、过敏反应、鼻粘膜充血、水肿及低血压等疾病。麻黄碱在发挥药用价值的同时，其特殊性也不容忽视。麻黄碱是制备冰毒的主要原料，1988 年通过的《联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》就将麻黄碱列入了管制名单，随后我国也专门制定了关于麻黄碱的管理规定，如先后制定了《麻黄素管理办法》和《易制毒化学品管理条例》，对麻黄碱实行特殊管理。随着我国对麻黄碱管理的加强，不法分子难以直接获取麻黄碱，于是将目光转向含麻黄碱的复方制剂。含麻黄碱复方制剂，即含有麻黄碱的两种或两种以上药物的混合制剂。目前多为感冒药、止咳平喘药以及外用膏药等。近年来一系列制造冰毒案暴露了目前含麻黄碱复方制剂的监管存在着很大的问题，更凸显了加强对含麻黄碱复方制剂监管的必要性。二、含麻黄碱复方制剂监管制度根据《关于切实加强部分含特殊药品复方制剂销售管理的通知》，含麻黄碱复方制剂的经营企业为具有《药品经营许可证》的企业即可；核实并留存购销方资质证明复印件、采购人员（销售人员）法人委托书和身份证明复印件、核实记录等；指定专人负责采购（销售）、出（入）库验收、签

订买卖合同等；经营活动必须按照有关规定开具、索要销售发票；严格执行出库复核制度；禁止现金交易。三、监管中存在的问题（一）含麻黄碱复方制剂的特殊性 1、药品的本质属性。含麻黄碱复方制剂本身是药品，而且还是人民群众日常生活不可或缺的常用药品，如新康泰克、白加黑、日夜百服咛等。所以国家对其的管理方式不同于麻黄碱原料药或是单方制剂，没有将其纳入《易制毒化学品管理条例》当中。但是由于它们含有麻黄碱，不法分子通过提取这些药物可以从中分离出麻黄碱，进而进行冰毒的制备。因此，它们又是毒品的制备原料。但是，它们的本质是药品，在药品经营活动中，药品经营企业大量购进超出医药正常使用量的含麻黄碱复方制剂但又没有将其转化为冰毒时，很难判定它的真实目的，不能对其进行取证、立案。只有当这些含麻黄碱复方制剂真正开始转变为冰毒时才能够予以查处。因此，含麻黄碱复方制剂的药物属性决定了对其监管的难度，导致很多可疑案件没能第一时间予以制止。 2 、品种较多。含麻黄碱复方制剂不同于麻黄碱原料药，亦或是麻黄碱单方制剂，它的品种数量非常多，据不完全统计，含麻黄碱复方制剂的品种有500 多种，多为感冒药、止咳平喘药、外用膏药等，并且这些药品大多还是非处方药，患者可以自行选择购买，所以不可能对其所有品种进行管

伤寒论学习笔记：葛根汤

伤寒论学习笔记：葛根汤出现荨麻疹，满手风团，瘙痒难忍，打了针吃点药就好点，过段时间又复发，很是烦人。他们有个共同特点：都是40岁以上的人。由些看来，这个问题似乎与身体的体质下降有关。其实本人在他们之前已经体验过荨麻疹的切肤之痒，长达数月不愈，后来经过适量的运动，饮食按制和一周的中药调理才得以根治。又由此看来，这个问题要想根本解决，似乎又不仅是药物的问题，还与生活方式，饮食控制有关。据称，麻疹属中医所讲“风痧”“风疹”范畴，是临床常见的一种全身瘙痒性疾病，反复发作，治疗较棘手。但物化造人，在学习伤寒论期间，惊奇地发现荨麻疹有一大敌：葛根汤。

水煎服，两汁煎取药液300ml，分早晚2次分服，7天为1 个疗程。然后根据患者不同体质进行加减裁量如下加减： 1.如无汗口渴者加知母9g； 2.有汗口渴者加生石膏15g，西洋参9g，天花粉9g； 3.汗出而口不渴者，此属阳明中风，加重桂枝用量； 4.疹团片大而色淡，舌质不红者，此为气虚无力鼓邪外出，加高丽参或党参； 5.周身瘙痒剧烈难忍，脉浮数者，加重葛根15g，蝉衣9g，白癣皮15g，生黄芪15g； 6.若瘙痒昼轻夜重，脉沉细而数，舌红无苔者加生地5g，丹皮10g，或阿胶10g（烊化）； 7.若迁延不愈者加炙黄芪30g，当归15g 显然，这么加减裁量地辩证施治比起本人自己诊自治把桂枝汤，麻黄汤，葛根汤，小柴胡汤吃了个遍才根治的情况，上述组方还是比较讲科学辩证。因此他的效果也菲然。据统计46例急性荨麻疹患者服药1～7天后，治愈39例，好转6例，无效1例，5例慢性患者用药8～15天后，治愈2例，好转3例，治愈率为80.39％，好转率17.6％，总有效率98.04％。由此看来，荨麻疹的问题仍然是中医所讲的“表的问题”。

颗粒剂

第十三章颗粒剂第一节概述一、颗粒剂的特点优点： ①剂量较小，服用、携带、贮藏、运输均较方便； ②适于工业生产，可制成色、香、味俱佳的制剂，且产品质量稳定； ③吸收较快、奏效较迅速； ④必要时可包衣或制成缓释制剂；缺点：某些品种具一定吸湿性，包装不严易吸湿结块；少数品种颗粒松散，细粉较多。二、颗粒剂的分类按溶解性能和溶解状态，可分为可溶颗粒剂、混悬颗粒剂和泡腾颗粒剂。可溶颗粒剂又可分为水溶颗粒剂和酒溶颗粒剂。按成品形状，除颗粒状外，尚有块状冲剂。第二节颗粒剂的制备一、水溶颗粒剂的制备水溶颗粒剂的制备工艺流程为：制颗粒：是制备颗粒剂的关键技术。（1）挤出制粒法：关键是制成“手捏成团、轻按即散”的软材。（2）湿法混合制粒法：（3）流化喷雾制粒法：又称沸腾制粒、“一步制粒”，目前多用于无糖型、低糖型颗粒剂的制备。制成的颗粒大小均匀，外形圆整，流动性好。（4）干法制粒法：可防止有效成分损失，提高颗粒的稳定性、崩解性和溶化性，并进一步减小剂量。最佳选择题适用于颗粒剂流化干燥的方法是（） A.喷雾干燥 B.冷冻干燥 C.减压干燥 D.烘房干燥 E.沸腾干燥『正确答案』E 多项选择题关于颗粒剂干燥的叙述，正确的有（） A.湿颗粒制成后应及时干燥 B.干燥时应逐渐升温 C.干燥温度一般以100℃为宜 D.干燥后，颗粒含水量一般控制在9.0%以内 E.可采用沸腾干燥等方法『正确答案』ABE 二、酒溶颗粒剂的制备酒溶颗粒剂所含有效成分及所用辅料应能溶于白酒。原料药的提取，一般采用渗漉法、浸渍法或回流法等方法，以60%左右（以欲制药酒的含醇量为准）的乙醇为溶剂，提取液回收乙醇后，浓缩至稠膏状，备用。三、混悬颗粒剂的制备制备时通常将含热敏性、挥发性成分或淀粉较多的药材及贵重细料药等粉碎成细粉，过六号筛备用；一般性药材，以水为溶剂，煎煮提取，煎液（必要时精制）浓缩至稠膏备用；将稠膏与药材细粉及糖粉适量混匀，制成软材，然后再通过一号筛制颗粒，60℃以下干燥，干颗粒整粒后，分装即得。四、泡腾颗粒剂的制备常用作泡腾崩解剂的有机酸有枸橼酸、酒石酸等，弱碱有碳酸氢钠、碳酸钠等。应注意控制干燥颗粒水分，以免服用前酸碱发生反应。

盐酸伪麻黄碱

盐酸伪麻黄碱可能很多人对盐酸伪麻黄碱都不太了解吧。因为它在我们的生活中是比较少见的，但它们的治疗效果是比较好的。在我们治疗一些过敏性鼻炎或者鼻炎症状是，盐酸伪麻黄碱是一种比较关键的药物，所以大家还是有必要了解一下的，这样也让可以增加我们的医学知识。文章为你们介绍的是盐酸伪麻黄碱的功能主治和检查方法，这些是我们了解盐酸伪麻黄碱成分的主要途径。下面就让我们一起进来阅读文章提到的方法和主治功能吧。 5 功能主治适应症：减轻感冒、过敏性鼻炎、鼻炎及鼻窦炎引起的鼻充血症状，控制支气管哮喘。性状本品为白色结晶性粉末;无臭，味苦。

本品在水中极易溶解，在乙醇中易溶，在氯仿中微溶。熔点本品的熔点(附录Ⅵ C)为183 ～186 ℃。比旋度取本品，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml 中约含50mg的溶液，依法测定(附录Ⅵ E)，比旋度为+61.0°至+62.5°。鉴别 (1) 取本品，加水制成每1ml 中含0.5mg 的溶液，照分光光度法测定，在251nm、257nm与263nm 的波长处有最大吸收。 (2) 本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集 642图)一致。

(3) 本品的水溶液显氯化物的鉴别反应。检查酸碱度取本品0.2g，加水10ml溶解后，加甲基红指示液1 滴，如显淡红色，加氢氧化钠滴定液 (0.02mol/L)0.10ml ，应变为黄色;如显黄色，加盐酸滴定液(0.02mol/L)0.10ml ，应变为红色。溶液的澄清度与颜色取本品1g，加水20ml溶解后，溶液应澄清，几乎无乳光，无色;如显浑浊，与1 号浊度标准液(附录Ⅸ B)比较，不得更浓。干燥失重取本品，在105 ℃干燥至恒重，减失重量不得过0.5 %(附录Ⅷ L)。炽灼残渣不得过0.1 %(附录Ⅷ N)。

【医疗药品管理】国家发展改革委关于制定九味羌活颗粒等种中成药

国家发展改革委关于制定九味羌活颗粒等278种中成药内科用药最高零售价格的通知发改价格[2007]312号各省、自治区、直辖市、计划单列市及副省级省会城市发展改革委、物价局：根据《药品政府定价办法》及有关政策规定，在进行成本和价格调查、专家评审，以及广泛征求各方面意见的基础上，我委研究制定了九味羌活颗粒等中成药内科用药的最高零售价格（具体附后）。现将有关事项通知如下：一、附表所列药品价格为达到GMP标准的药品统一最高零售价格。根据行业协会组织专家论证推荐，确定广州白云山制药总厂等企业生产的部分品种执行优质优价，具体见附表二。二、市场上流通的附表中的非GMP药品最高零售价格，由各省、自治区、直辖市价格主管部门，按照现行规定的GMP和非GMP药品差价核定公布，且请在发文之日报我委备案。附表一中未列的剂型及规格、附表二中未列的规格，由各省、自治区、直辖市价格主管部门按照《药品差比价规则（试行）》及有关规定，制定公布在本省、自治区、直辖市执行的最高零售价格，亦报我委备案。三、附表中公布的蜜丸、水丸、水蜜丸、颗粒剂、合剂（口服液）、注射剂、栓剂等代表规格品,凡按最小计量单位制定公布零售价格的，为便于计价，其他包装数量规格暂不按包装数量差比价执行，按公布的最小计量单位价格乘以包装数量确定的价格执行。其中，蜜丸是指大蜜丸或小蜜丸。四、附表所列药品价格自执行之日起，县及县之上非营利性医疗机构要同时降低销售相关药品的实际加价率，且以最小零售包装的实际采购价为基础，顺加不超过15%的加价率作价,实际采购价格高于500元的，最高加价额不得超过75元。五、各省、自治区、直辖市价格主管部门要加强对有关药品市场实际购销价格变化的跟踪调查，发现中标价格或实际成交价格和规定最高零售价格相差较大的药品，要及时向我委方案，且采取措施降低相关药品的实际零售价格。优质优价品种和只有一家企业生产的品种，其中标价格或实际成交价格在地区间的差异超过5%时，我委将参照其较低的中标价格或实际成交价格，及时调整且公布其最高零售价格。六、各省、自治区、直辖市价格主管部门应于3月22日以前，制定公布相关药品补充剂型规格品的最高零售价格。七、各地价格主管部门要加强宣传解释工作，积极引导生产运营企业和医疗机构照常生产运营和使用降价药品。医疗机构销售附表所列药品数量和上年同期相比发生明显变化的，价格主管部门应会同有关部门及时进行调查，发生存在违规行为的，要及时予以纠正，情节严重的要追究相关负责人的责任。本通知附表所列价格，自2007年3月15日起执行。附表：一、中成药内科用药最高零售价格表二、中成药内科用药优质优价最高零售价格表

桂枝汤

试从桂枝、芍药、甘草药证的角度，认识桂枝汤的应用 1.从桂枝汤的核心药物（桂枝、芍药、甘草），分析其药证主治桂枝汤，主治自汗出、气上冲、腹痛、羸瘦而悸者。《本经》谓：①桂枝“主上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节”；②芍药“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气”；③甘草“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒”。黄煌教授总结古今药证，阐释为：①桂枝主治气上冲；②芍药主治挛急，尤以脚挛急、腹中急痛、身疼痛为多；③甘草主治羸瘦，兼治咽痛、口舌糜碎、咳嗽、心悸以及躁、急、痛、逆诸症。 1.1桂枝主治气上冲。 1.1.1气上冲与出汗气上冲，是患者的自我感觉，其组成有二：①上冲感，即气从少腹上冲胸，病人的咽喉、胸膺部、腹部有突发性的气窒感、胀痛感，甚至呼吸困难、喘促、出冷汗、烦躁乃至晕厥；②悸动感，即自觉心悸，按压后舒适，或病人全身出现搏动感或感觉到明显的脐腹部的跳动感，甚至晕厥，此外，颈动脉的搏动感，也可以看做是气上冲。许多循环系统疾病的心肌病、心脏瓣膜病、心功能不全、心率失常、低血压等，以及消化道疾病等均可以出现气上冲样的症候群。气上冲与惊恐相关。这种惊恐，多伴有冷汗淋漓、心悸、入夜多梦或多恶梦，男子易出现性梦遗、早泄等，女子多为梦交、带下淋漓等。仲景常用桂枝加龙骨牡蛎汤，或用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。气上冲还与腹痛相关。腹痛呈阵发性，也伴有多汗、心悸等，患者多消瘦、腹壁薄而无力，但按之表皮较硬，所谓“腹中急痛”。仲景常用桂枝加桂汤、或桂枝加芍药汤，小建中汤等。桂枝汤与出汗相关。桂枝汤的汗出，一种情况为服用麻黄等发汗药物以后，汗出如洗，并伴有心悸、烦躁不安、乏力等；一为自动出汗，即天气并不热，也未服用发汗药物，但尚微微汗出，而汗出又恶风畏寒、关节疼痛、烦躁不安等。前者可用桂枝甘草汤，后者则用桂枝汤。由于误用麻黄常导致心悸、汗出厥逆，所以配伍桂枝以防止汗多亡阳，是仲景的用药原则，如大青龙汤、麻黄汤、葛根汤等。 1.1.2平冲定悸与其他关键配伍使用桂枝，配伍极为关键。桂枝、甘草，是平冲定悸的主药。但配伍不同，主治也不同：桂枝甘草茯苓，为动悸；桂枝甘草龙骨牡蛎，是惊悸；桂枝甘草人身麦冬，是虚悸；桂枝甘草五味子，是咳逆而悸。同样治疗自汗：桂枝汤，治脉弱自汗；桂枝加附子汤，治身痛自汗；桂枝加