哪些因素引起宫颈癌
哪些因素引起宫颈癌
全球每年死于宫颈癌的女性有20多万人。宫颈癌患者近年来呈现出年轻化态势，这与18岁以前过早开始性生活、多个性伴侣、3次以上生育、多次宫腔宫颈方面的手术操作、性生活不洁、吸烟、忽略经期卫生等有密切关系。35岁以下年轻宫颈癌患者显著增多，宫颈癌也因此成为仅次于乳腺癌和结直肠癌的第三大恶性肿瘤。宫颈癌早期发病时间长，女性如果引起重视定期去医院检查，完全可以在早期被确诊。
引起宫颈癌原因之一：婚姻因素
绝大多数宫颈癌患者为已婚妇女。首次性生活过早及性伴侣过多均与宫颈癌关系密切。性伙伴越多，其宫颈癌发生的相对危险性越高，在娼妓中其发病率为正常人的4倍。因此，性生活及婚姻与宫颈癌关系密切，男女都应该坚决杜绝婚外性生活。
引起宫颈癌原因之二：生育因素
初产年龄越早，宫颈癌发病率越高。未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少，多次结婚宫颈癌的发病率也较高。多次分娩且围产期保持及分娩过程不好，也会增加宫颈癌的发生率。但多次分娩不致于增加宫颈癌的发生。
引起宫颈癌原因之三：病原体因素
单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题都尚未解决。无论如何，女性都应该在平时对自己进行清洁护理，防止细菌感染。
引起宫颈癌原因之四：吸烟等其他因素
宫颈癌多发生在社会经济地位低下的妇女。吸烟的妇女患宫颈癌的机会比不吸烟者增加2倍。此外不同的地区不同的生活习惯也可能影响宫颈癌的发病率，妇女免疫功能低下，不良的精神因素都与宫颈癌的发生有关。
引起宫颈癌原因之五：男性包皮垢因素：
部分临床资料指出，男性的包皮垢不仅对阴茎癌的发生有决定性影响，还与宫颈癌的发生有密切关系。
引起宫颈癌原因之六：括创伤、激素和病毒等。
宫颈癌的发病和子宫颈糜烂的存在有很大的关系，患有宫颈糜烂者，宫颈癌的发病率比正常女性要高。根据分析，患有有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率为0.73%，显著高于无宫颈糜烂妇女的0.1%。
目前我国妇女的宫颈癌在妇科肿瘤中发病率比较高。全世界每年约有20万名妇女死于宫颈癌，它也是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率居女性肿瘤的第二位。专家指出，要使妇女的妇科肿瘤发生率明显下降，就要了解这种疾病的发病原因，以预防手段为主，降低宫颈癌的发病率。
原文链接：https://www.360docs.net/doc/f518126587.html,/gja/2014/0718/182538.html
宫颈癌七大高危因素
宫颈癌七大高危因素 宫颈癌七大高危因素 子宫颈相当于子宫的大门，担负着防御和守卫的功能。由于子宫颈的特殊地位，使得它易受外来细菌、病毒侵袭，加上分娩、流产等造成的创伤，以及宫颈上皮组织的特殊形态性变化，导致宫颈上皮易有炎症向恶变转化的倾向。 宫颈癌病因至今尚未完全明了，依据以往统计资料显示，其发病与下列因素有关：性生活紊乱(多个性伴);过早性生活;密产、多产;患有其他STD(性传播疾病)者;正在接受免疫抑制剂治疗者;吸烟、吸毒者;有宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等家族史者。 过早性生活指16岁前已有性生活，此时其下生殖道发育尚未成熟，对致癌因素的刺激较敏感，一旦感染某些细菌或病毒后，又在多个男子性关系的刺激下发展而导致宫颈癌。在未婚和未产妇中，宫颈癌的发病率明显低。多次结婚也是发病因素。高危男子是宫颈癌发病因素的论点已被重视，凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患有宫颈癌的均为高危男子，与高危男子有性接触的妇女，易患宫颈癌。 近年发现通过性交感染某些病毒，如单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒等，都可能与宫颈癌发病有一定关系。分子生物学研究结果显示，90%以上宫颈癌伴有HPV 感染。 子宫颈癌临床表现： 子宫颈癌早期可能没有任何不适，常常在体检、普查时发现。随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。 凡有下列情况的妇女，应及时、定期去医院检查。 ●年龄在35岁以上的已婚妇女，有宫颈糜烂或宫颈裂伤的。 ●白带增多。 ●性交出血或排便后阴道出血。 ●阴道不规则出血，尤其是绝经后阴道再出血。 ●长期用雌激素治疗者。 ●丈夫包皮过长者(因包皮垢有刺激产生子宫颈癌的危险性)。
宫颈癌患者的护理查房
小讲课：子宫颈癌 一、疾病的相关知识 1．定义：宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈外口的原始鳞-柱交接处与生理性鳞-柱交接部所形成的移行带区的恶性肿瘤。 2.病因： 目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。 1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高，这一点已得到许多资料证实。 2、初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。 3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。 4、营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏（如：锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。 5、生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。 6、其它：吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。 3.病理 1、巨检：外生型（菜花型）、内生型（浸润性）、溃疡性、颈管型； 2、显微镜检：鳞癌、腺癌、鳞腺癌。 转移途径：主要为直接蔓延和淋巴转移，血性转移较少见。 4.辅助检查 A.宫颈刮片细胞学检查：宫颈癌筛查的主要方法；
B.宫颈碘试验（不着色区为高危区）； C.阴道镜检查； D.宫颈和宫颈管活组织检查：未确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。 5.处理原则 1.手术（根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术）治疗：适用于Ⅰa~Ⅱa期患者； 2.放射治疗； 3.化疗。 二．护理评估，护理诊断，护理措施 Ⅰ护理评估 1身体评估 1）健康史 2）身体状况 症状：接触性出血及白带增多常为宫颈癌的最早症状。 A.阴道流血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。 B.阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。 C.晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统，可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统及全身，可以出现下肢水肿，疲倦和消瘦。 2.心理社会评估 Ⅱ.护理诊断
宫颈癌发病率越来越高的原因
宫颈癌发病率越来越高的原因在世界范围内，宫颈癌病患平均年龄55岁，但中国患者平均年龄为45岁，提早了10岁，也比中国上世纪提前了13年。有年轻的患者甚至17岁就得了宫颈癌。这是为什么呢？其中，女性性伴增多，性行为时间提早是主因。“性伴多，身体无法清洁多种HPV病毒”，感染HPV(人乳头状瘤病毒)是女性患宫颈癌的元凶，绝大多数患者都是通过性生活途径感染的。其实，我们全身都可以感染HPV病毒，但只有外阴部潮湿湿润的环境才适合它的生长繁殖。所以通过性生活能感染HPV病毒。大家都知道，阴道有一定自洁能力，而HPV为何没有被清洁出身体呢?曹泽毅说，HPV病毒有很多种类型，女士们如果性伴侣固定，那么所接触的HPV病毒种类也相对固定。在此条件下，如果自己身体好免疫力强，一年内身体能将HPV病毒驱除掉。但是如果性伴侣多，身体有多种不同类型的HPV就很难自我清洁了。目前，中国人的性体验时间提前，性伴增多，因而造成宫颈癌发病年龄提前。此外，如果本人不注重清洁卫生也在一定程度上为病毒繁殖提供了条件，本人身体抵抗力下降也是发病的原因之一。 应该特别指出的是，女性抽烟也成为宫颈癌患病率上升的诱发因素之一，因为吸烟会导致身体抵抗力下降。目前，中国烟民中男烟民的比较有所下降，但女烟民数量在上升，这是值得注意的地方。民间有说法称“精液能导致宫颈癌”“阴道炎导致宫颈癌”等等，其实，精液、阴道炎都只是宫颈癌的诱发因素，HPV病毒感染才是主因，所以预防宫颈癌的根本在于预防HPV染。目前，在国外已有宫颈癌
疫苗，注射一剂疫苗可管十年。疫苗确实是从根本上预防宫颈癌的手段。但是，我国国内没有生产宫颈癌疫苗，所以，中国大陆也有不少市民特意到香港注射疫苗。曹泽毅认为，中国人感染HPV病毒的类型跟国外不同，国外70%患者为HPV16、HPV18感染，疫苗也是针对该类型的，但中国HPV33、HPV31、HPV58都有致病危险。中国需要进行大规模的病患普查。早在2003年，我国成立了“中国宫颈癌防治工程”，目前正在筹备经费，预算资金不超过1亿，以提供资源、人力支持。该工程计划普查60万人，了解宫颈癌患者的数量、年龄、职业、民族等信息。 目前，体检仍然是早日发现宫颈癌的唯一方法。宫颈癌的发生有个漫长的过程，从感染HPV引起宫颈病变到成为癌，平均有6～8年的时间，如果发现得早，治疗很简单不会成癌。建议女士们开始有性生活后，就要做定期检查，一旦发现有宫颈炎，宫颈糜烂，宫颈息肉等，就要及时的治疗，金菊千里光洁美洗液有除菌，消炎，去腐，生新调节表理等作用，可以将宫颈疾病厄杀在最初盟牙状态。
HPV的致癌机制治疗宫颈癌
《医学微生物学导论》课程论文 拮抗Bcl-2——从HPV的致癌机制治疗宫颈癌
拮抗Bcl-2——从HPV的致癌机制治疗宫颈癌 摘要自从1972年Kerr提出细胞凋亡的概念至今，人们对细胞凋亡现象进行了广泛、深入的研究。但是，凋亡的分子和生化机制迄今尚未彻底明了；而已形成的初步认识大多源于对Bcl-2基因家族的研究。基于已清楚的Bcl-2与细胞凋亡的联系，细胞凋亡与宫颈癌的联系，经过小组内以及小组间的讨论和查阅有关资料，找到了Bcl-2与宫颈癌的治疗的关系。 关键词HPV、Bcl-2、宫颈癌的治疗 前言 癌症是当今世界最难攻克的顽症之一，是一个全球性公共健康问题。卫生部公布的调查结果显示，2006年我国无论是城市还是乡村，恶性肿瘤死亡率均位居致死疾病之首，占死亡原因的20％以上，且增幅最大。在我国，癌症已成为威胁人民健康的第一杀手。其中宫颈癌又是严重威胁女性健康的疾病之一。因此，研究宫颈癌的发病机制，找到治疗宫颈癌的有效方法是医学研究的一项重要工作。 主体 HPV的分类 1995年世界卫生组织中的国际癌症研究所正式提出高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发病的主要原病因。 到目前为止已经发现具有不同核苷酸序列的HPV共200多种，其中85种的基因型已经确定。病毒根据其组织嗜异性的不同分为皮肤型和黏膜型。皮肤型主要感染手部和足部的皮肤而黏膜型主要感染泌尿生殖道、口腔、喉部和呼吸道的黏膜。感染女性生殖道的HPV约有30种，根据其致癌能力的大小又被分为两类：①HRHPV包括HPV16、18、31、33、34、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68和70，主要引起高级别宫颈上皮内瘤变和宫颈浸润癌，其中最常见的是HPV16和18型；②低危型HPV，包括HPV6、11、42、43和44，主要引起良性的生殖道疣和低级别宫颈上皮内瘤变CINⅠ。[3] HPV的流行病学 宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，在发达国家如北美、欧洲的国家其发病率远低于乳腺癌、子宫内膜癌及卵巢癌；而在一些发展中国家其发病率却高居首位。国际癌症研究生估计，全世界每年大约有50万新发病例，其中80%的病例发生在发展中国家。我国每年的新发病例在13.5万例左右，约占全世界宫颈癌
宫颈癌发生机制及研究进展
宫颈癌发生机制及研究进展 【摘要】宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，世界范围内每年新发病例仅次于乳腺癌，严重危害了女性的健康。其发生发展是多因素综合作用的结果。HPV感染是诱发宫颈癌的主要原因，DNA甲基化在宫颈癌的发生发展中也具有重要作用。针对其发生机制，宫颈癌的预防和治疗方面的研究取得了很大进展，如HPV疫苗、新的宫颈癌筛查技术等，此外，中医中药也具有很好的效果。在查阅国内外多篇关于宫颈癌的研究论文的基础上，本文综述其发生的医学遗传学机制及研究进展。 【关键词】宫颈癌、HPV感染、、基因、DNA甲基化、HPV疫苗、中医中药 【正文】 今年7月，我校外文学院青年教师江静老师因宫颈癌去世，年仅34岁，令人无比痛惜。距其发觉不适到去世，仅仅经过了7个月。宫颈癌这一妇科恶性肿瘤，再次引起人们的关注和极大恐慌。据WHO报道，世界每年新发宫颈癌患者约为50万，仅次于乳腺癌。其中我国新发病例15万，约占全球的1/3，为我国妇科恶性肿瘤第一位。因此，研究宫颈癌的发生机制及致病因素，对于宫颈癌的预防和治疗具有重要意义。 一、主要类型 宫颈癌是由于人类乳突病毒长期慢性感染子宫颈上皮细胞，导致上皮细胞化生不良，进而癌化。其中第十六型人类乳突病毒慢性感染易造成鳞状细胞癌，第十八型人类乳突病毒慢性感染易造成腺癌。流行病学上，第十六型人类乳突病毒感染的盛行率高于第十八型人类乳突病毒感染，故临床上宫颈癌以鳞状细胞癌表现为主，腺癌则相对少见。 二、致病因素 宫颈糜烂、性卫生不良、婚产因素、营养状况、吸烟、家族史是造成宫颈癌的高危致病因素。人乳头瘤病毒（HPV）、巨细胞病毒（HCMV）、单纯疱疹病毒2型（HSV-2）是主要的微生物学致病因素。此外，还有基因改变、激素、表皮生长因子受体等其他致病因素]1[。总之，宫颈癌的致病因素很多，其发生发展是一个相当复杂的生物学过程，往往是多因素、多步骤、长时间作用的结果。 三、发生机制 1.HPV感染与、基因 2008年度诺贝尔生理学或医学奖获得者之一的哈拉尔德·楚尔豪森首次在妇女子宫癌
宫颈癌预防的研究现状与进展
宫颈癌预防的研究现状与进展 【摘要】宫颈癌是严重危害女性健康的公共问题之一。宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查和防治工作是一个任重道远并需要不断的过程。人乳头瘤病毒的研究为开展针对性的预防干预工作提供有效信息和决策依据，宫颈癌疫苗的研制成功或为宫颈癌前病变及宫颈癌预防的又一高峰。但该疫苗在我国的广泛应用还面临一些亟需解决的问题。 【关键词】宫颈癌；人乳头瘤病毒；疫苗；成本效益分析 The Research Status and Development of Cervical Cancer Prevention W ANG Zhiqiang, CAI Hongbing Department of gynecologic oncology, Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan 430071, Hubei, China Corresponding author: CAI Hongbing, E-mail: chb2105@https://www.360docs.net/doc/f518126587.html, 【Abstract】Cervical cancer is one of the public problems which serio usly do harm to women’ health. The works of screening, prevention and treatment for cervical precancerous lesion and cervical carcinoma are harsh and continually explored. The research of human papilloma virus provides effective information and decision-making basis for targeted diseases prevention and interventions. The prevention for cervical precancerous and cervical cancer possibly reached a peak with the success of HPV vaccine research. However, some problems should be resolved firstly if we want to extensively use the vaccine in China. 【Key Words】Cervical cancer; Human papilloma virus; Vaccine; Cost–effectiveness 宫颈癌是导致女性患者死亡的第二位最常见的恶性肿瘤，全球每年新发病例约52.9800万，死亡人数约27.5100万，85%发生在医疗资源相对缺乏的发展中国家[1]。近年来我国报道，随着年龄的增加，宫颈癌发病率和死亡率均增加[2,3]。初次性生活过早（＜16岁），性生活紊乱、活跃，性生活不洁，孕产次频多，口服避孕药，吸烟，宿主遗传易感性，营养缺乏等皆为宫颈癌发病的促进因素[4,5]。然而，业已证明，高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)，诸如16、18、31、33、35等在内的多达13种高危型HPV的持续感染是宫颈癌发病的罪魁祸首[6]。世界范围内，高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）与人类5%的癌症发病相关，与10%的女性患癌相关，在发展中国家，这一比例更是达到了16%[7]。其中，几乎100%的宫颈癌，90%～93%的肛门癌，40%～51%的外阴癌，40%～64%的阴道癌，36%～40%的阴茎癌，12%～63%的口咽癌，3%的口腔癌发病都与HR-HPV相关[8]。 HPV传播方式以性传播为主，亦可通过共用毛巾、坐便器等间接传播及母婴间垂直传播等。感染后，HPV DNA病毒在上皮及黏膜的表面复制繁殖，宫颈的鳞
宫颈癌放疗护理_常规
宫颈癌放疗护理常规 一概念：宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿 瘤，是危害女性健康的第二大癌症。 二临床特点： 1.不规则阴道流血：早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后 可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增 多，甚至发生致命性大流血。 2.阴道排液：表现为白带增多，为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白 带。 3.疼痛：为晚期症状，表现为持续的腰骶部或坐骨神经痛。 4.妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物。 三医疗目标： 1.完全缓解：肿瘤经手术全部切除，症状及体征消失，能参加正常同 龄人所能从事的一般工作或体力劳动。 2.部分缓解：肿瘤（包括转移病源）经手术未能完全切除，或经放疗 后症状减轻，宫颈局部癌块明显缩小或消失，能参加正 常同龄人所能从事的一般工作或劳动6个月以上，或临 床治愈时间不足2年。 四护理目标：1.减轻焦虑。2.减轻或消除疼痛。3.病人阴道流血减少或停止。4.病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措 施。5.病人能自觉定期复查、随诊。
五专科评估： 1．病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。2．身体评估了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度。 3．心理社会评估评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原 因。 六护理问题：1、焦虑：对宫颈癌的治疗预后担心 2、疼痛：与肿瘤压迫，侵犯神经干有关 3、出血倾向：与肿瘤破溃或侵及血管有关 4、知识缺乏：与病人对疾病的相关知识缺乏有关七护理措施： (一) 一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。 (二) 饮食护理 1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白的食物。为防止放射性直肠炎，饮食应以少渣低纤维饮食为主，应避免进食产气的食物，如糖、碳酸类饮食及辛辣刺激性食物。 2患者应多饮水： 放疗期间应多饮水每日2000ml左右，以促进代物质有毒物质排出。 (三) 病情观察要点： 1、观察有无出现尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难。
诱发宫颈癌主要原因
诱发宫颈癌主要原因 据统计，全球每年有40万女性罹患宫颈癌，我国每年约有13.1万宫颈癌新发病例，是发达国家的6倍！ 宫颈癌发病正呈现年轻化的趋势！年轻的女性朋友要引起注意了！ 许多人以为打了宫颈癌疫苗就意味着完全排除了宫颈癌的风险? 专家告知我们，疫苗的预防覆盖效果只有75%，打完疫苗还需定期做宫颈癌筛查，而且疫苗注射的年龄是有规定的。（世界卫生组织认为，能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9 - 26岁，而最适宜接种的年龄为11 - 12岁。） 宫颈癌疫苗 准确的说法是HPV疫苗，这是一种预防型疫苗，而不是治疗型疫苗。接种疫苗以后，获得对HPV的保护性抗体，预防了HPV感染，就等同于预防了宫颈癌的发生。 不过，HPV病毒有100多种亚型，与宫颈癌相关的高危亚型有10多种，而疫苗针对的只是其中的某几种。至于其他类型的肿瘤，如果不是由病毒或细菌引起的，很难通过简单的疫苗的方式进行预防也许宫颈癌疫苗能给你带来“安全感”，但是，预防宫颈癌应从认识宫颈癌，改变不良的生活习惯，接种宫颈癌疫苗并定期检查入手。 宫颈癌是什么原因导致的呢？
1.病毒或真菌 单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。不过据发现，人乳头瘤病毒是导致宫颈癌发病的最主要原因。 2.吸烟 如今有很多的女性都比较习惯吸烟，但是据发现吸烟的妇女患宫颈癌的可能性比不吸烟者增加2倍。此外不同的生活习惯也可能影响宫颈癌的发病率，女性免疫功能低下，不良的精神因素等都是诱发宫颈癌的原因。 3.配偶也是诱发宫颈癌的因素之一，大部分人却不知道的！ 宫颈癌的发生还有一点是和患者本身无关的，但是和患者的配偶是有一定的关系的。 配偶包皮过长或包茎者，其妻子发生宫颈癌的相对危险度较大。 患有阴茎癌或前列腺癌或配偶有多个性对象，其妻子患宫颈癌的机会也会增多。 4.性生活异常 性生活过早或不洁性生活是诱发宫颈癌的主要原因。性生活过早（指18岁前即有性生活）的女性，其宫颈癌的发病率比18岁以后开始性生活的要高4倍。 女性性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病比正常女性高6倍 5.宫颈糜烂、裂伤与外翻。 现在很多女性都不把健康放在首位，所以在出现妇科疾病时也没有进行治疗，由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等。 宫颈癌的三个早期症状解读 宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。但并不是所有的早期宫颈癌均有可以觉察的征兆。尤其是不少原位癌病例，都是在普查中被发现的。但也有一些病例有下列早期表现，应特别注意。 （1）接触性出血 它可能是唯一的早期征兆。指的是在性交、妇科检查及便秘患者用力排便后有很少量的阴道流血。由于这种症状也可见于宫颈糜烂及宫颈息肉，因而易被忽略。
宫颈癌放射治疗标准流程
宫颈癌放射治疗（2016年版） 一、宫颈癌放射治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌，行放射治疗。 宫颈癌Ⅰ-Ⅳ期选择放射治疗患者 （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》等。 1.症状：接触性阴道流血或不规则阴道流血等。 2.体征：妇科检查可见宫颈肿物。 3.辅助检查：组织病理学诊断明确。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-C53.902宫颈癌疾病编码。 2.无放疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）临床路径标准住院日为≤48天。
（五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）肿瘤标记物（血SCCA、血CA125等）； （5）心电图、胸片； （6）盆腔增强CT或MRI扫描； （7）腹部超声检查； （8）盆腔定位CT。 2.根据情况可选择的检查项目： （1）凝血功能+D二聚体； （2）ECT或PET-CT检查； （3）临床需要的其他检查项目。 （六）放射治疗方案。 放射治疗：照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。
（七）放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。 1.至少每周复查血常规，必要时复查肝肾功能。 2.密切观察病情，针对急性副反应，给予必要的治疗。 3.治疗中根据病情复查影像学检查，酌情对治疗计划进行调整或重新定位。 （八）治疗后复查。 1.血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。 2.盆腔CT。 3.腹部B超。 （九）出院标准。 1.完成全部放射治疗计划。 2.无严重毒性反应需要住院处理。 3.无需要住院处理的其他合并症/并发症。 （十）变异及原因分析。 1.因病情变化或放疗并发症无法继续放射治疗。 二、宫颈癌放射治疗临床路径执行表单 适用对象：第一诊断为宫颈癌 患者姓名性别年龄门诊号住院号 住院日期年月日出院日期年月日标准住院日：≤48天
综述 宫颈癌病因
综述宫颈癌病因 收集了1928名健康女性作为对照组,发现病例组HPV感染率为90.7%(1739例), 对照组仅为13.4%(259例);HPV感染患者发生宫颈癌的相对危险度为158.2(95% 可信区间113.4?220.6),而高危型HPV感染者相对于低危型HPV感染者发生宫颈 癌的相对风险增高45倍。 己经有非常明确的证据支持HPV在宫颈癌变中所起的作用[8],HPV感染是 宫颈损害发生的一个非常关键的因素,并且病毒转化基因的持续表达引发了损伤 向癌变发展。特定HPV基因型引起的持续感染已经被认为是宫颈上皮内瘤变和宫颈癌发展、保持和进展的一个必要的步骤[9]。尽管如此,HPV感染很可能并 不是宫颈癌发生的一个充分原因,因为一些前瞻性的研究一致表明只有小部分受 感染的妇女最终发展成为宫颈癌[1"]。除了HPV感染之外,必定存在一些其他因素(如生育状况、营养因素等)与HPV相互作用,影响HPV感染的风险并导致宫颈 损害向癌变方向发展。 对于一些其它的与宫颈癌相关的危险因素,国内外已经做过许多研究 结果表明初次性生活年龄过早、初次生育年龄过早、多次生育、终生性伴侶数量多、长时间服用口服避孕药和吸烟等均增加宫颈癌的患病危险,另外缺乏一些营 养物质[16]也会增加宫颈癌的发病风险。同时,遗传因素也是一个不容忽视的方面。到目前为止,对于宫颈癌基因的研究还没有做过GW AS,对于可能的基因关联的 研究还只是应用最普遍的调查来确定常见的宫颈癌敏感性基因或者基因位点。在过去20年间,已经有超过200个基因与宫颈癌的关联的研究被发表,其中包括500 个变异被评估。尽管其中一些基因变异确实与宫颈癌的发病风险存在关联,但是 也存在一些假阳性的关联,不能在另外的研究人群中验证。Meta分析法
宫颈癌患者的护理查房
宫颈癌患者的护理查房 一、疾病的相关知识 1．定义：宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。 2.宫颈癌的病因： 目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。 1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高，这一点已得到许多资料证实。 2、初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。 3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。 4、营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏（如：锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。 5、生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。 6、其它：吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。 3．宫颈癌的临床表现： 宫颈癌最初的症状可以出现不规则阴道出血，主要表现为： A非经期的阴道流血； B接触性出血：性生活过程中出血或疼痛； C绝经后阴道出血。 晚期症状主要有：阴道排出难闻的分泌物。由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统，可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统及全身，可以出现下肢水肿，疲倦和消瘦。 二．护理诊断，护理措施，护理评价： I.护理诊断 恐惧：与宫颈癌诊断及可能的预后不良有关。 疼痛：与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关。 排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关。 营养失调：与阴道流血，癌症消耗有关。
宫颈癌诊疗规范(2018年版)
宫颈癌诊疗规范（2018年版） 一、概述 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位，位于乳腺癌之后。据世界范围内统计，每年约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中的80%以上的病例发生在发展中国家。我国每年约有新发病例13万，占世界宫颈癌新发病例总数的28%。患病的高峰年龄为40~60岁，近年来大量研究表明，宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势。宫颈癌发病率分布有地区差异，农村高于城市，山区高于平原，发展中国家高于发达国家。因此，十分有必要在全国范围内规范宫颈癌的诊断与治疗。另一方面，宫颈癌的发生可通过对癌前病变的检查和处理得以有效控制。西方国家的经验显示，宫颈癌的发生率在密切筛查的人群中减少了70%~90%。 本指南适用于宫颈鳞癌、腺癌及腺鳞癌，占所有宫颈癌的90%以上。部分特殊病理类型，如小细胞癌、透明细胞癌、肉瘤等发病率低，目前国际国内尚未达成共识，故本指南不适合用于这些少见病理类型的宫颈癌。本规范借鉴了国际上公认的宫颈癌诊疗指南（如NCCN指南、FIGO指南等），并结合我国以往指南进行修订。在临床实践中，目前宫颈癌注重综合治疗理念，同时也更加注重个体化治疗，需结合医院的设备、技术条件以及患者的病情进行治疗治疗。对于病情复杂的宫颈癌患者，临床医师应合理应用本规范，本规范未涵盖的，建议参加临床试验。 二、诊断 （一）病因学
持续的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素。我国常见的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。HPV主要通过性生活传播。目前人乳头瘤病毒疫苗已在国内上市，可以按照适宜的年龄进行推广接种，以预防宫颈癌前病变及宫颈癌。 与宫颈癌相关的其他高危因素有：①不良性行为：过早开始性生活，多个性伴侣或丈夫有多个性伴侣；②月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等；③性传播疾病导致的炎症对宫颈的长期刺激；④吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加；⑤长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍；⑥免疫缺陷与抑制：HIV 感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高；⑦其他病毒感染：疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）与宫颈癌病因的联系不能排除。其他因素如社会经济条件较差、卫生习惯不良、营养状况不良等也可能增加宫颈癌的发生率。 （二）临床表现 1.症状 癌前病变及宫颈癌早期可以没有任何症状。常见的症状为接触性阴道出血，异常白带如血性白带、白带增多，不规则阴道出血或绝经后阴道出血。晚期患者可以出现阴道大出血、腰痛、下肢疼痛、下肢水肿、贫血、发热、少尿或消耗恶液质等临床表现。 2.体征 ⑴视诊：应在充足照明条件下进行，直接观察外阴和通过阴道窥器观察阴道及宫颈。除一般观察外应注意癌浸润范围，宫颈肿瘤的位置、范围、
宫颈癌宣传(详细参考)
关爱生命科学抗癌让生活更美好 为贯彻落实国家重大公共卫生服务项目的有关要求，加强农村妇女宫颈癌检查工作，从2009年开始，我国年龄35~64岁农村妇女免费开展宫颈癌检查。通过宫颈癌检查，提高农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率；提高广大农村妇女保健水平，保护农村妇女健康。莱芜市妇幼保健院是国家、山东省宫颈癌筛查异常者在莱芜的转诊诊疗医院。而我院妇科具备宫颈癌筛查和治疗资质，有专业的医护团队，并有成熟的的诊疗技术。 什么是子宫颈癌 子宫颈癌是指发生在妇女子宫颈部位的恶性肿瘤，所谓“恶性”是指这个肿瘤可以向子宫颈临近的组织和器官直接蔓延或发生转移，对女性危害极大，会夺去女性的生命。 什么是宫颈癌前病变 所谓癌前病变，是指病变本身不是癌，也不一定必然转化为癌，但在这些病变的基础上，在适当的条件下，有可能转化为宫颈癌。 子宫颈癌是感染性疾病，是可以预防，可以治愈的。而宫颈癌筛查的目的：是发现高级别宫颈癌前病变。做到早发现、早治疗。宫颈癌筛查项目 筛查项目包括：妇科检查、宫颈脱落细胞检查、HPV检查和阴道镜检查，必要时宫颈活检。（临床三阶梯诊疗） 引起子宫颈癌的原因是什么
世界多国家、多中心研究证实：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫癌的主要病因。HPV感染是通过性生活传播，通常没有症状，可以表现为长期的隐性感染。 你知道哪些人容易得子宫颈癌吗 ★初潮过早与多孕多产的妇女；★性生活过早的妇女（16岁前）；★自己或配偶有多个性伴侣的妇女；★外阴清洁卫生习惯不良、不洁性生活的妇女；★吸烟妇女；★营养、维生素与微量元素缺乏，营养不良的妇女；★有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌前病变）的妇女；★有恶性肿瘤家庭史的妇女。 你知道子宫颈癌的发病过程吗 90%以上宫颈癌伴有高危型HPV感染。 宫颈癌的发展过程：正常→ASCUS→CINI→C1NII→C1NIII→原位癌→镜下浸润癌→浸润癌。从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10-15年。 宫颈癌早期征兆 接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆，一旦出现此类症状应尽快到医院就诊，接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。 积极参加宫颈筛查 已有性生活的女性要定期进行妇科检查，在医生的指导下应用有效的筛查手段，完全可以早期发现宫颈病变。
宫颈癌防治知识讲座
宫颈癌防治知识讲座 临床工作当中，医生常常被宫颈癌患者问道：我的病是怎么得的？我的病能治好吗？我能活 多少年？这个病能预防吗？这个病能复发吗？现在我们就来回答这些问题。 一、预防篇 宫颈癌是怎么得的呢？可以说，宫颈癌是第一个有明确病因的肿瘤，它是由生殖道内持续性 高危型人乳头瘤病毒（英文缩写为HPV）感染所致。一般来讲，从高危HPV感染开始到发 生宫颈癌的时间是10-15年。因此，我们有足够的时间来观察它是否发生病变。如果坚持每 年做一次体检，就能早期发现宫颈瘤变，甚至宫颈癌。这就是我们为什么要每年做一次体检 的原因。 那么我们体检做什么检查呢？首先我们要看你有没有高危HPV感染。如果没有高危HPV感染，那么你可以每隔3年做一次同样的检查。如果有这个病毒的感染，那么你也不必慌张， 不必害怕。因为有HPV感染的人群中只有少数人得宫颈癌，大部分人是短期内感染，可以通过自身的免疫力清除掉这种病毒，通俗地讲就像在生殖道得了一场“感冒”。所以说，HPV阳 性能说明什么呢？他只是提醒你每年做一次妇科检查，仔细检查阴道或宫颈是否有异型增生 的上皮，以便早期发现病变。早期治疗。 那么HPV阳性我们该做些什么呢？答案是应该做阴道镜。如果阴道镜有问题要进一步做阴道镜下活组织检查。我们会根据活检病理的情况决定你下一步是观察还是治疗。没有阴道镜的 医院还可以做肉眼醋酸肉眼碘试验，如果见到醋白上皮或碘阴性上皮，就应该做活组织检查。如果检查没有病变，那么请你再观察一年。一年后再重复检查。有的医院没有检测HPV的仪器设备，那么可以做液基细胞学检查(TCT)。如果得到ASCUS结果，有条件的要做HPV筛选，HPV阳性者做阴道镜检查。HPV阴性者往往提示炎症，可以观察。如果没有条件做 HPV检测，可以直接做阴道镜检查。总之，体检意味着“看着”你身体上的器官，早期发现疾病，早期治疗。 什么样的人易感染HPV？HPV病毒非常常见，绝大多数有过性经历的人、不论男女都会在人生中某个阶段感染上HPV。因为这种病毒具有潜伏性，所以有可能在一次性经历被传染后， 会携带HPV很多年。使用避孕套能降低感染的可能性，但却不能完全阻止病毒的传播。因为HPV传播的途径主要是性接触传播，所以初次性生活过早（＜16岁）、多个性伴侣者易感染HPV。它也可以经其它接触导致感染。导致抵抗力降低的因素如吸烟、艾滋病病毒感染和慢 性免疫抑制等也是协同的易感因素，使得HPV感染的可能性增加，增加了宫颈癌发病的可能性。还有一些情绪上的因素如性格急躁，固执己见，工作或生活压力大，活动量少等也是导 致抵抗力下降的重要因素。 如何预防HPV感染呢？ 疫苗预防：目前研究上市的HPV疫苗有针对HPV1618型的二价疫苗和针对HPV 6、11、16，18型四价疫苗，可以预防由该病毒引起的宫颈癌和生殖器官癌前病变，能将宫颈癌发生率降 低75%，安全性好，并且有效率达到95%。已经获得美国食品及药品管理局（FDA）的上市 批准。美国及世界卫生组织（WHO）认为能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9-26岁，而无 论男孩、女孩最适宜接种年龄为11-12岁。HPV疫苗接种时间应于六个月内分3次注射（第 1剂：自行选择日期；第2剂：第1剂后2个月；第3剂：第1剂后6个月。 高危因素的预防：如戒烟，增加运动，规律和健康的生活方式，稳定的性伴侣。善于调整生 活中的压力与情绪，使机体处于平衡状态，增强机体的抵抗力。
宫颈癌的原因
宫颈癌的原因—————————————————————————————宫颈癌是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤，世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一。不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，但其发病率有明显的地区差异。 在我国总的趋势是农村高于城市，山区高于平原。颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，我国发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。宫颈癌根据发病部位不同，分为鳞癌和腺癌两种。 北京龙城医院专家分析，病发原因主要有以下几点： 性病感染：年龄在35-45之间并发率高。 性生活不当：没有性生活的女性，通常几乎不会产生子宫颈癌，而越早有不当性生活的，容易引发子宫颈癌。在夫妻方面，女性如果有2个以上的性伴侣，其患有子宫颈癌的几率大大增加。 子宫颈发炎：如果长期子宫颈有损伤、破坏、糜烂、发炎，都有可能转变为早期的子宫颈癌细胞。
吸烟会增加子宫颈癌的发病率：患有阴茎癌或前列腺癌或其前期患有宫颈癌，以及男子有多个性对象，其妻子患有宫颈癌的机会增加。 不同地区不同生活习惯。免疫功能下降，不良的精神因素。 引起宫颈癌的原因有哪些?有些学者认为黄体素(女性的一种荷尔蒙)会改变子宫颈上皮细胞的稳定性，而容易发生不正常的变化，有可能导致子宫颈癌细胞的发展。 性生活的开始年龄在18岁以后、相对固定的性伴侣、晚育、少育可以相对减少宫颈癌的发生。全世界每年有50万新发病例，中国就占了1/4。特别值得注意的是，由于环境污染加上生活中的不良卫生习惯，使原本多发于50岁左右的女性宫颈癌，如今也盯上了年轻女性。 广大女性朋友不仅要重视宫颈癌患者的治疗，更要重视通过各种方式进行宣传，普及女性健康常识，提高女性自我健康保护意识，让她们认识到宫颈癌是完全可以预防的。因此，从某种意义上可以说，宫颈癌是一种完全可以预防的疾病。
宫颈癌特点
宫颈癌 宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，但其发病率有明显的地区差异。我国宫颈癌的发生，在地理分布上的特点是高发区常连接成片、各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市、山区高于平原。根据29个省、市、自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，我国发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。 危害程度： 1、引起女性不孕的产生：宫颈炎造成的“有菌”白带和阴道碱环境都不利精子的生存和游动，严重的宫颈炎还会影响性生活。长期不治、或久治不愈的宫颈炎被认为是宫颈癌发病的一个因素。 2、严重影响生理生活：由于子宫位于女性的腹部，是一个介于膀胱和直肠之间，中空的器官。宫颈位于子宫的下半部的一个较窄的部份，子宫颈的开口通到女性阴道。它的功能是月经流出的信道，也是阴道微生物及空气进入女性子宫的屏障，能抵挡性生活时受到刺激引起炎症反应。 3、对子宫造成致命损伤：子宫是受精卵发育成长的地方，在治疗过程中宫颈癌患者因为种种原因，有时候不得不割掉子宫以达到保全生命的目的，这从另一方面无情剥夺了女性作为母亲的权利，甚至陷入绝望之境。 4、导致身体多部位的病变：宫颈癌能够直接导致腰腹酸痛、阴道出血及白带恶臭，这是最直接的表现。此外，复发部位的差异性也导致了细枝末节的千差万别，如下腹部或盆壁会出现肿块，下肢会水肿，患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症。 检查化验： 宫颈癌的检查包括全身检查和妇科检查。妇科检查时可发现宫颈癌部位较硬，易出血，并应注意有无阴道转移，应特别强调作三合诊（腹部触诊、阴道和肛门内诊），了解子宫后方及宫旁有无癌转移，藉以确定病变范围，进行临床分期。 Ⅰb期及Ⅱ期以后的宫颈癌症状明显，通过妇科检查及宫颈活检即作出诊断。
宫颈癌放射治疗护理在宫颈癌放射治疗中的作用
宫颈癌放射治疗护理在宫颈癌放射治疗中的作用 【】R737．33 【】B 【】1672－3783(xx)08－0169－01 【摘要】目的：总结宫颈癌放疗护理经验。方法：治疗前向患者及家属 介绍有关放疗的知识、治疗中可能出现的不良反应及需要配合的事项，出院后健康知识的宣教。结果：56例放疗患者，原发灶得到有效的 控制，减少局部淋巴结转移，明显减轻了并发症带来的不适和痛苦，提高了生存质量。结论：采取积极的综合护理措施减轻了各类并发症反应；消除了患者的恐惧心理，保证治疗计划顺利完成，提高了生活质量。 【关键词】宫颈癌；放疗；护理 宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，而放疗是宫颈癌的主要 治疗手段，我科从xx 年1月至xx年10月共治疗宫颈癌56例，并 配合精心的护理，疗效满意，现报告如下： 1 临床资料 本组56例，年龄38～72岁，经病理学确诊为宫颈癌。(2)治疗方法，选择直线加速器体外放射治疗，配合高剂量率192.Ir近距离 治疗机行近距离腔内放疗，并给予相应的护理措施。
3 放疗并发症预防及护理 3.1 皮肤护理①放疗前嘱患者注意保持照射野划线清楚，不能自己随意改动；以免影响治疗效果。告知患者穿衣服要柔软、宽松，以减少因摩擦引起的疼痛。放疗后，照射野皮肤会出现皮肤潮红、发热和疼痛等症状。③保持照射野皮肤的清洁干燥，照射野皮肤可用温水软毛巾温和的冲洗，不用肥皂水擦洗，禁用酒精、碘伏等刺激性消毒剂。④照射野区域禁止作为穿刺点；局部禁止贴胶布，禁止冷热敷。 3.2 放射性膀胱炎的护理，为了减轻膀胱放射反应和损伤，在放疗时嘱患者排窄膀胱。可以减轻压力．减少治疗时辐射受量。并注意外阴及尿道口清洁，防止逆行感染，放疗后嘱病人多饮水，可以降低尿液的酸碱度，缓解膀胱刺激症状。腔内治疗时阴道内填满纱布，减少膀胱受量。整个疗程中我们密切观察，细心护理嘱多饮水，卧床休息，监测尿常规、尿量、颜色、性质，并遵医嘱给予补液、抗炎、止血等治疗。 3.3 造血系统不良反应护理因放疗对骨髓抑制作用，故我们向患者及家属做好预防感染、预防出血、加强营养等方面的健康宣教，嘱其多食高蛋白、补气养血的食物，增强机体抵抗力，避免去人多的地方，以预防感染，并注意休息。同时应每周化验血常规1次,如果
宫颈癌发病相关危险因素分析
宫颈癌发病相关危险因素分析 摘要：目的：宫颈癌相关危险因素的具体分析，通过有针对性的提出预防措施，提出合理的公共卫生建议，从而达到有效预防宫颈癌的目的。结果：HPV感染是 宫颈癌发病的根本因素，性行为中性生活开始时间、性伴侣、性行为卫生习惯、 避孕方式及早孕多产，饮食习惯与环境因素均与HPV的感染有直接关系。结论： 通过减少 HPV感染，普及性知识（推迟初次性交时间，减少性伴侣，注重个人卫生，避免吸烟，使用避孕套），对相关危险因素的综合干预，我们能够有效降低 宫颈癌的发生。 关键词：宫颈癌；HPV；危险因素；疫苗 据报道，在全世界统计范围之内，每年宫颈癌新增病例大约是50万例，新 发病例83%来自中低收入国家。在中国，宫颈癌排在妇女生殖道恶性肿瘤的第一位，严重威胁到女性的身体健康。通过合理的预防措施，中低收入国家的发病率 则能够降低到发达国家的水平，大幅降低宫颈癌发病率与死亡率，具有非常现实 的意义。 宫颈上皮内瘤样病变（即 CIN）是宫颈癌产生的前期症状，宫颈癌的发生是 从病变到原位癌，再到浸润癌。原位癌主要发生在上皮层或皮肤表皮，多产生于 妇女30-35岁年龄层；浸润癌则是指癌细胞穿透基底膜，侵入固有层或黏膜下的 表层，高发于45-55岁。德国的Harald zur Hausen教授在研究中表明，HPV感染 是导致宫颈癌发病的根本原因。根据近年来各项研究表明，性行为习惯、吸烟、 饮食习惯，卫生习惯，环境因素等均与HPV感染有关，也与宫颈癌的发病与预后 相关。 本文就宫颈癌相关危险因素进行具体分析，通过有针对性的提出预防措施， 提出合理的公共卫生建议，从而使更多健康女性有效预防宫颈癌。 1.人乳头瘤状病毒 人乳头瘤状病毒（human papillomavirus，简称 HPV）是一种双链环状的DNA 病毒，高度组织特异性和宿主特异性是其主要特征。其中，HPV16、HPV18是导 致宫颈癌的最主要的两种致病病毒。而在中国南方以及部分其他地区HPV52、HPV58这两类病毒更为常见。HPV病毒能够结合在与宿主细胞的染色体之上，从 而整合在与癌有关的基因附近，活化一个或多个癌基因。也有研究显示出HPV病 毒会导致CIN，CIN在高龄妇女中发病率较高，不易自然缓解。 HPV感染与宫颈癌发病率有高度相关性，而且，性行为、生活习惯、环境因 素等均有可能增加感染HPV的机率。HPV病毒也与许多其他病原体，如单纯疱疹 病毒－2（HSV-2）、人巨细胞病毒、沙眼衣原体等，在宫颈癌的发病中起协同作用。近年来，随着多种人乳头瘤病毒疫苗（俗称宫颈癌疫苗）的上市，更多的适 龄女性通过注射疫苗来预防宫颈癌，取得了很好的成效。澳大利亚甚至给12-13 岁在校男生免费接种HPV疫苗。 2.性行为 许多实验研究与临床数据调查表明性生活、怀孕分娩次数、避孕防护措施是 否到位等多种因素与宫颈癌发病相关。其中性伴侣数量、初次性生活时间是否到 达16岁、卫生习惯、避孕方式以及早孕多产皆与宫颈癌有相关性。 2.1性生活开始时间与性伴侣