多动症最新指导方案

多动症最新指导方案
多动症最新指导方案

多动症是非常容易被误解的疾病。孩子调皮好动,不守纪律,常被老师和家长认定是得了多动症。实际上,真正的多动症/注意缺陷是一种脑功能障碍,与大脑中的前额叶、尾状核、胼胝体以及多巴胺的分泌都显著相关。无论是欧洲通用的精神病诊断标准ICD-10,美国精神病诊断标准DSM-V,还是我国的诊断标准,对多动症的外在行为表现的描述有很多是一致的。网上有非常多的诊断标准,基本都过于简化,容易让人把有多动行为的孩子贴上多动症的标签。

下面是最新修订的美国精神病诊断标准DSM-V中对多动症的诊断标准。必须A—E 都满足,才是多动症:

A.一种持续的注意缺陷和/或多动-冲动状态,影响功能或发育,具有以下(1)和/或(2)特征:

必需≥下列症状中的6条,持续时间>6个月, 症状与发育水平不相称并对社会和学业/职业活动带来直接的不良影响。

这些症状不只是对立行为、违抗、敌意、或不理解任务和指令。对于青年和成人(≥ 17岁)至少应有5条症状。

1、注意缺陷症状

a.经常不能注意细节或经常在学校、在工作或在其它活动中犯粗心的错误(如,忽视或漏掉细节,工作不精确)。

b.在完成任务或活动中,经常维持注意困难(如,在演讲、谈话或长篇阅读)。

c.当和别人直接交谈时,经常似乎没有倾听(如,即使环境并没有明显干扰也经常走神)。

d.经常不能遵守指令,并且不能完成功课、家务或工作(如,刚开始工作很快就分心并且容易转移目标)。

e.组织任务和活动经常有困难(如,维持任务顺序困难;乱放物品、材料;工作组织混乱;时间管理无序;不能按时完成任务。

f.经常回避不喜欢或者勉强从事需要维持脑力的活动(如,学校活动或家务;对于青年或成人来说:准备报告、完成表格、阅读长篇文章)。

g.经常丢失完成任务或活动必须的物品(如,学习材料、铅笔、书本;工具、钱包、钥匙、书面作业、眼镜、手机)。

h.无关刺激经常容易引起分心(对于青年和成人可以包括无关想法)。

i.经常忘记日常活动(如,家务、跑腿;对青年和成人包括回电话、付账单、赴约会)

2. 多动/冲动症状

a.经常扭动不安、坐卧不宁。

b.常在需要安坐的场合难以控制(例如,在教室、办公室或其它工作环境或需要坚守的环境经常擅离职守)。

c.在不适宜的场所经常奔跑和攀爬(注,青年或成人可限于不安感)。

d.经常不能安静地玩耍或从事休闲活动。

e.经常不停地“活动”,似“有发动机驱动”(如,在餐馆、会议场所,时间稍有延长就坐立不安,不能与大家同步)。

f.经常说话过多。

g.经常他人问题还未说完,就急着回答(如,接话茬、插话)。

h.经常不能等候(如,排队)。

i.经常打断或干扰别人(如,粗暴插手于谈话、游戏或其他活动;未经许可随便使用他人物品;对于青年和成人包括干扰或插手别人正在做的事)

B.症状出现在12岁之前。

C.症状出现在两个以上的环境(如在学校、家庭、餐馆、课外班、图书馆等)。

D.症状明显地影响了社会、学业和职业功能。

E.症状不是由精神分裂症或其他精神病性障碍引起;也不能由其它精神障碍来解释(心境障碍、焦虑障碍、分离性障碍、人格障碍、物质依赖或戒断)。

看到这些描述,大多数老师、家长都会很吃惊,因为很多孩子都会在一定的年龄或情境下表现出其中的几条。例如忘带作业,不听指挥,说话过多,等等。很多的孩子都会有一些多动行为。因为孩子好奇心强,易冲动,自控力差,社会经验少,但是,偶尔表现出多动行

为或经常表现出某一种多动行为,并不意味着就是多动症,千万别随便给孩子贴标签,更不要随意诊断、治疗。

首先,家长要注意千万别贴标签、误诊。真的生理原因为主要因素的多动症与只是具有一些多动行为,只要家长细心,是能够辨识出来。真的多动症任何情境下都多动。有的孩子写作业不专心,玩游戏,或拼乐高能专注半小时甚至一两个小时,这就不是多动症。有的孩子在家里淘个不停,在陌生环境很乖觉,这也不是多动症。曾经有一个九岁的男孩被妈妈带来求诊,是学校老师建议去医院查查是否多动症。据老师反映,课堂上走神,玩铅笔盒等小动作不断,他是刚转入这所寄宿学校不到三个月,生活老师也反映,在宿舍里不能安静待着,有时拿同学的毛巾等主动挑事,跟同学处得不好,在我们坐下来的前二十分钟,这个男孩一直比较僵硬地以同一姿势坐在椅子上,但他的手在不停地搓椅子垫,擦把手,脚在蹭或轻踢椅子腿儿,确实一刻没闲着,二十分钟后熟悉了,这个孩子特别爱说,也特别能说,语言逻辑性和用词的精炼虽不够好,但他特别想表达,说到高兴处,站起来在屋子里一边走一边东摸摸,西碰碰。我问他妈妈,孩子在家里什么表现,他妈妈说,在家里他有时能一个闷头儿玩一上午积木,也不出声,连水都不喝,有时候兴奋起来也说不停。另外,转学前没有听老师说过他的问题,转学后这三个月才有的毛病。从时间和整体表现上我们可以看出这个孩子就没有到多动症的地步。

其次,做出多动行为的孩子你了解吗?我们能看到的只是孩子的行为,请妈妈们记住,孩子再小,他也不是他的行为,他的行为背后还有一大串目的、策略、认识、情绪等内容。有的妈妈说:“我知道,小孩子瞒不了我,哭闹就是想得逞,磨蹭就是因为贪玩儿不爱学习。”不错,那能不能再深入一些,问一下,为什么他这么想得逞?这么不爱学习?他哭闹的前后都发生了什么?家里不同的人是怎么看待和对待他的哭闹的?就拿刚才的孩子的例子,深入调查后,这个孩子的“历史”是这样的:父母由于工作较忙,孩子小学前是住在姥姥家的,父母常回来看他。姥姥是个开朗的,爱聊天说话的人,家里还有孩子的两个姨妈。周末一大家子人外加另外的两个孙辈会一起聚餐,非常热闹,气氛融洽。孩子上的第一个幼儿园是“好”幼儿园,但离家远,中途转回了离姥姥家近的普通幼儿园。小学先上的附近公立小学,后来姥姥身体不好,不方便接送了,母亲对学校的教育方式不满意,就转学到了这所私立的寄宿制小学。孩子从小得到家里所有人的喜爱,主动的管教,规矩虽然不多,但是,因为孩子不是外向大胆的孩子,家里人互相是有礼貌的,孩子并未表现得过度任性,是比较懂礼貌守规矩的孩子。而且,幼儿园和以前小学里的老师都认为孩子表现正常,至少没发现孩子比别的孩子更多动。

我的观察和后来深入调查的发现是,孩子对新学校很不适应,又比较担心姥姥的身体,在教室里听课的时候很紧张,一开始是主动去摆正铅笔盒或书本,以免被老师批评,后来就不由自主地总要摸摸东西才会心安。在宿舍里孩子很希望跟大家交好,可是因为他是新转来

的,其他的孩子都有相对固定的玩伴了,他对宿舍里应该和可以做些什么不了解。所以坐立不安,他想主动跟别人接触,但是方法和分寸都没有把握好,再加上有调皮孩子欺生,所以在宿舍里的表现就显得很攻击,挑事。请家长记住:很多爱说话的孩子要么是习惯了以这种方式与人联接,让自己开心。要么也是用说话来找点事做,填补无聊或缓解压力。

第三,过多的外界刺激和打扰造成孩子注意力不集中。有一个七岁的孩子,一年级下,也是老师建议家长来看多动症。这个孩子的话倒不多,但做事没有延续性,想起一出是一出,不听家长、老师的话。情绪易冲动。他妈妈反映是在家里也是这样。我让他父母在家里设了摄像头,把孩子的表现录下来拿给我看。父母自己的观察毕竟有盲点,而且因天天在一起而不够客观。录像显示,孩子家的条件太好了,孩子的房间里,书桌上,各种玩具、模型随处摆放,孩子自己在房间写作业,一会儿妈妈进来在桌上放杯水,一会爸爸在外面喊:做完了没?孩子受到的干扰和引诱特别多。

辨别真假多动症的一个办法:假多动症的孩子注意力不集中,是因为他太活泼,太兴奋,这也想玩儿,那也想动,而真正的多动症的孩子是大脑的兴奋度不够,刚干一会这个,兴奋和兴趣没有了,就转移到别的事情上去了,这样的孩子从眼神能看出他的无聊感,疲倦/没意思的表情,与假多动孩子炯炯有神和旺盛的精力是鲜明的对比。真的多动症的孩子聊天时一个话题没完会转移到别的话题。你能察觉他说着说着就忘了或心不在焉的状态,而假多动症的孩子虽然说得也是天南海北,但他要么不偏离主题,要么说得内容有延续性。

第四,多动行为怎么“破”?多动症需要药物和心理双重治疗,多动行为同样需要家长在环境上和养育方式上做相应的调整以应对,而不是随他去。1.首先,如果是孩子兴趣广泛,精力旺盛,那么,家长一方面给他多安排活动,另一方面也要引导他或陪伴他或约束他每一个活动都要专注、尽力。体育活动是不错的选择,前面举的这个例子,后来他妈妈把孩子的房间归类整理了,孩子写作业时她坐旁边陪伴。刚上一年级的孩子,由于年龄小,还不知道怎么叫学习,家长可以陪伴,就像孩子刚学走路时大人在旁边护着或用手拉着一样,逐渐地放手。不用担心老陪着以后会一直陪下去。陪是为了不陪。他家还给孩子报了一个篮球培训,一个跆拳道培训。现在孩子三年级,行为有特别大的改善!2.其次,如果孩子的不守纪律不是因为兴奋度不够,坚持不住,而是因为从小缺乏管教养成了任性妄为的习惯,那是因为家长在养育孩子时忽略了孩子的社会性的发展。有时家长是因为自己被管制惯了,不希望孩子受到一丁点儿的管束;有的家长是认为孩子小,让他快乐就行,长大了,懂事了再立规矩不迟,或者长大了上学了自然就懂了;有的家长则是纯粹溺爱孩子,或家里有人溺爱,有人不溺爱,不忍心管或管不来。总之,孩子对集体和他人的认识是错误的,产生“我干什么,别人都不会说不,都应该应和或喜欢”的幻觉,他们习惯了犯错被谅解,大叫大闹,插嘴被喝彩,他想要干什么就随时被允许或给条件给贿赂,发脾气就能达到目的等等状态并视之为理所当然,因此,他在幼儿园或学校就从来不会考虑他人或集体。

西方国家所说的liberty或freedom,在我国本没有相对应的词。严复先生在翻译的时候,煞费苦心想到“群已权界”这个词。后来,日本翻译为汉字自由,传到中国,并被广为采纳,于是,大家忘了liberty的本义是找到并尊从他人合自己的权益的界限,反而从字面上去理解为“由自己的性子来”。我亲自见过德国、美国和澳大利亚的小学里,纪律是非常重要的,wait for your turn排队轮到你和raise your hand before you speak 说话前先举手,被叫到再说,是不用讲解大家都知道而遵守的规则。我们国家虽然学校里说守纪律,在很多家里家长根本不在意甚至反对规则与纪律。可惜,作为群体动物的人,若不尊重彼此的界限和双方的利益,就一定会有冲突和矛盾。家长如果不能及早让孩子有这个意识和习惯,只好在其他环境中让孩子体验挫折、失望和困惑。家长应及早注意孩子的社会性发展。3.第三,如果孩子小动作不断是因为内心紧张不安,那家长要去追溯孩子紧张的原因并予以应对(见情绪一节);4.有的孩子与家长、同学沟通不好,可参见人际关系一节;5.孩子道理都明白,但管不住自己;家长要看一下,是不是任务太难或太简单令孩子失去兴趣,还是孩子不愿意、不喜欢这个任务或不喜欢在此时做这件事?还是年龄太小,家长要求过高?曾经有个家长焦虑地问:孩子一岁半,注意力不集中,给他讲故事也不能静下来听,跑了,该怎么培养?这个问题有几位妈妈回答说,一岁半的孩子说什么专注力啊,讲故事也太早了,但也有不少人,根本没注意到孩子的年龄,纷纷给建议怎么培养专注力。有时候不是孩子多动,是家长环境给逼的。

第五真的多动症家长怎么办?如果确诊为多动症,首先要进行药物治疗。对于脑功能障碍,目前的一些药物是有效的,但也都有副作用,所以,一定要在专业医师的指导下进行;其次,不要责怪孩子,更不要当着孩子露出绝望、抱怨的情绪,因为得了多动症并不是孩子的责任。尤其是60%的多动症患儿有品行障碍,偷拿别人的东西等。家长一方面要严肃地告诉孩子这是不对的,另一方面不要反应过激,尤其不要羞辱孩子;第三,多陪伴,有耐心。当孩子兴奋度降低的时候,想办法引导孩子保持兴奋度。第四,配合药物治疗,要加强对孩子的行为训练,对孩子社会性的训练。如果长期合理治疗,成年后的预后一般是好的。如果不治疗,多数患儿到少年期仍有冲动行为和学习问题,甚至30%的患儿至成年后仍有症状;第五,心理治疗非常重要。多动症的诱发原因中有社会心理因素。家长面对患儿也容易失望、急躁。心理治疗可以帮助家长调整养育方式,促进与患儿的良性互动,及时处理情绪、行为等冲突。

多动症指导方案

多动症是非常容易被误解的疾病。孩子调皮好动,不守纪律,常被老师和家长认定是得了多动症。实际上,真正的多动症/注意缺陷是一种脑功能障碍,与大脑中的前额叶、尾状核、胼胝体以及多巴胺的分泌都显着相关。无论是欧洲通用的精神病诊断标准ICD-10,美国精神病诊断标准DSM-V,还是我国的诊断标准,对多动症的外在行为表现的描述有很多是一致的。网上有非常多的诊断标准,基本都过于简化,容易让人把有多动行为的孩子贴上多动症的标签。 下面是最新修订的美国精神病诊断标准DSM-V中对多动症的诊断标准。必须A—E 都满足,才是多动症: A.一种持续的注意缺陷和/或多动-冲动状态,影响功能或发育,具有以下(1)和/或(2)特征: 必需≥下列症状中的6条,持续时间>6个月,?症状与发育水平不相称并对社会和学业/职业活动带来直接的不良影响。 这些症状不只是对立行为、违抗、敌意、或不理解任务和指令。对于青年和成人(≥?17岁)至少应有5条症状。 1、注意缺陷症状 a.经常不能注意细节或经常在学校、在工作或在其它活动中犯粗心的错误(如,忽视或漏掉细节,工作不精确)。 b.在完成任务或活动中,经常维持注意困难(如,在演讲、谈话或长篇阅读)。 c.当和别人直接交谈时,经常似乎没有倾听(如,即使环境并没有明显干扰也经常走神)。 d.经常不能遵守指令,并且不能完成功课、家务或工作(如,刚开始工作很快就分心并且容易转移目标)。 e.组织任务和活动经常有困难(如,维持任务顺序困难;乱放物品、材料;工作组织混乱;时间管理无序;不能按时完成任务。 f.经常回避不喜欢或者勉强从事需要维持脑力的活动(如,学校活动或家务;对于青年或成人来说:准备报告、完成表格、阅读长篇文章)。 g.经常丢失完成任务或活动必须的物品(如,学习材料、铅笔、书本;工具、钱包、钥匙、书面作业、眼镜、手机)。

关注多动症儿童-陆海萍(已用)

关注多动症儿童 ---走访苏州大学附属儿童医院儿童保健科陆海萍主任 多动症又称注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期最为常见的一种心理行为障碍,有不专注、过动和冲动三大行为特点,已引起了广大家长、老师、医务工作者及全社会的广泛关注。患了多动症后,尤其是重症或有共病的患儿,如果不能得到及时的诊断和治疗,病情会逐渐加重,不仅会影响自己的学习和生活,而且还会给家庭、学校和社会造成极大的伤害,也给家庭和社会带来沉重的负担。苏州大学附属儿童医院儿童保健科主任陆海萍为大家带来儿童多动症的有关知识。 1、多动症的患病情况如何? 多动症是儿童期最为常见的一种心理行为障碍,已引起了广大家长、老师、医务工作者及全社会的广泛关注。多动症的患病率到底是多少?随着国际上有关多动症诊断标准的逐渐统一,现在国内外学者报道的多动症患病率已比较接近,如美国3.4-4.7%、德国3.9%-9.0%、日本4%、澳大利亚7.5%-11%、新西兰3.0%、巴西5.8%。近年来,我国各地报道的多动症患病率约为1.3%-13.4%,如北京8.6%、上海4.0%、天津3.8%、河南10.2%、哈尔滨6.9%、吉林10.8%、合肥10.6%、湖南7.3%、广州1.3%。综合国内7项大型的调查研究显示,我国儿童多动症的患病率为4.31%-5.83%。目前国外学者一般认为,多动症的患病率约为3%-6%。粗略估计,我国约有1461-1979万的多动症患儿。 2、多动症是儿童时期特有的疾病吗? 不是。不同年龄阶段表现不同。 幼儿期的症状包含:日常生活非常不规律,如喂养困难、睡眠不宁、易哭闹,过度的吸吮手指或撞头、往前后方向摇摆身体,大小便训练困难。学龄前儿童,由于幼儿园是以游戏为主的环境,因此除非特别观察,否则不容易区分儿童的正常行为和异常行为,如果症状十分明显,可干扰到其认知功能或语言学习的能力的发展。无法完成有结构性或有订定目标的活动,如涂颜色、画图、游戏等。 学龄期 智能较高的 ADHD 儿童在3年级前,基本不被注意。但是到了4年级起,由于上课内容变复杂、变难,因此 ADHD 儿童逐渐会在校园生活感到困难。表现在教室里无法坐在座位上,摇晃椅子,甚至有时会从椅子上掉下来,由于注意力集中时间短,无法专注于课业或无法在规定时间内完成作业,吵闹,,自我整理、打理能力差,常有脏乱现象,自卑现象。 青少年期表现为失去自信、感到自卑,因缺乏社会性技巧,在交友方面感到困难,学习成绩下滑,缺乏解决课业外问题的技巧,容易与他人产生冲突或打架,出现暴力倾向,甚至会有旷课的倾向。 成年期 有30-70% 左右的ADHD 案例,会持续到成人期。因长久累积的ADHD 症状,在成人期会经历学历低、社会性技巧不够圆滑、自信心低、常常感到不

注意缺陷-多动障碍(ADHD)评估表教学内容

注意缺陷-多动障碍 (A D H D)评估表

编号: 注意缺陷-多动障碍(ADHD)评估表—父母问卷(共2页) 姓名_________ 性别____ 年龄____ 年级______ 出生日期________ 填表日期 ________ 提示:在填写此表格时,请根据你的孩子过去6个月的行为举止来认真填写此表格。此评估建立于当你的孩子――用药期间――非用药期间――不肯定 症状从 不 偶 尔 经 常 频 繁 1.不能仔细注意细节或常发生粗心大意所致的错误0 1 2 3 2在学习工作或活动时,注意力难以持久0 1 2 3 3.与之对话时,心不在焉,似听非听0 1 2 3 4.不听从指令而难以完成各项工作和任务(并非因为不理解教 导所致) 0 1 2 3 5.难以完成或组织各项工作和活动0 1 2 3 6.逃避、不喜欢或不愿参加那些需要精力持久的工作或活动0 1 2 3 7.遗失作业或活动所需要的东西,如玩具,作业本,铅笔或课 本 0 1 2 3 8.易因声音或其它外界刺激而分心0 1 2 3 9.遗忘日常活动0 1 2 3 10.手或足有很多小动作,或在座位扭动0 1 2 3 11在要求安坐的场合擅自离开座位0 1 2 3 12.在要求坐好的场合奔来奔去或爬上爬下0 1 2 3 13.不能安静地参加游戏或活动0 1 2 3 14.似被发动机驱动地一刻不停地活动0 1 2 3 15.讲话过多0 1 2 3 16.在他人问题还没问完时就急于回答0 1 2 3 17.难以静侯轮换0 1 2 3 18.在他人交谈时插嘴或打断他人的活动0 1 2 3 19.与成人争论0 1 2 3 20.发脾气0 1 2 3 21.经常拒绝大人的要求或不听规劝0 1 2 3 22故意激怒他人0 1 2 3

如何对儿童多动进行有效干预

如何对儿童多动进行干预 儿童多动症也称儿童注意力缺陷,主要表现为儿童注意力存在缺陷,注意力分散,注意力持续时间短暂、范围狭窄、极易分散,学习困难,成绩难以提高等。对于儿童多动症的发病因素迄今未明,但目前一致认为有遗传、脑损伤、家庭、社会等因素。故干预手段也呈现多样化趋势。 1、心理疏导 世界上没有两片完全相同的树叶,每个孩子都有每个孩子不同的心理特点,同样患有多动症,不同孩子因气质不同,具体表现和适应的具体治疗方法也不同。对于性格内向的孩子,暗示疗法,催眠疗法可能是比较有效。而对于自尊心比较强的孩子,支持疗法,认知疗法就比较适合。对于明显有不良行为习惯的孩子,就需要接受专业的认知行为训练。 2、心理减压 多动症儿童常伴有焦虑、焦躁情绪,这给多动症的诊疗带来了困难。运用生物反馈技术可以帮助尽快掌握放松技术,逐步有效地转移缓解焦躁心境,消除植物神经功能紊乱症状,让孩子学会一种可以终身受益的自我调节的技巧。 身心平衡减压放松训练结合了“心天悟践疗法”的身心合一平衡发展的治疗理念。通过美妙的音乐,悠远而充满联想的图象,以及心、脑电子监测系统的有机配合,帮助孩子学会身心快速一致性技术,通过帮助人们缓解、预防压力、稳定情绪、调节心态平衡而达到“身与心的平衡”。 专家根据孩子的综合情况,开具个性化运动处方。通过运动治疗让孩子身体的兴奋性来带动心理上的积极兴奋情绪,通过生理上的调节达到心理治疗的目的。 3、心理训练 统合功能训练是提高注意力,治疗多动症的切实可行的方法。统合功能训练可以帮助孩子提高自身的“基础”能力,只有当孩子本体感觉能力提高,孩子才能全部心思用到学习上。如果本体感觉发育不全,孩子就会总为自己的坐姿分心,屁股下边好像是坐了一只猫,身体七拧八歪,学习肯定分心。学习过程有70%是依靠人的视、听觉。而“本体”感觉功能能使人的学习更轻松。做广播体操时,在初学阶段,会有意识的去记忆,很快人就可以不用脑子记忆,而主动将一套广播体操熟练而准确的完成。这是靠什么完

注意力缺陷多动障碍(多动症)教学提纲

注意力缺陷多动障碍 (多动症)

什么是多动症 多动症的规范叫法为多动性障碍,在ICD-10(疾病和有关健康问题的国际分类标准)中,将其归于“通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍”。临床上将这种障碍又称为“注意力缺陷多动障碍”(Attention Deficit Hyperactivity Disorder简称ADHD)。在临床上有两种分类:注意力缺陷障碍(ADD)和注意力缺陷多动障碍(ADHD)。 注意力缺陷障碍(ADD)主要表现为注意力不易集中或集中困难,主动注意不足,被动注意亢奋,但不伴有多动症状。(主动注意:又称有意注意,是指自觉地、有目的地使注意指向一定的对象,为了达到这一目的,在必要时还需要做出一定的意志努力。被动注意:又称无意注意,是指没有自觉目的和不加任何努力而不自主的、自然的注意。它是个体对外界刺激的简单的、原始的反应。被动注意的产生决定于外界刺激的强度,强度越大,越容易引起被动注意。) 注意力缺陷多动障碍(ADHD)不但有注意力不易集中或集中困难,还伴有多动症状。 ICD-10认同“注意力缺陷多动障碍”这一诊断术语,只是认为它的囊括性不够,未能在ICD中采用这个术语。而将此症包含在以下四种类型中: 活动与注意失调 多动性品行障碍 其它多动性障碍 多动性障碍,未特定 结合ICD-10与临床通用叫法,现对多动综合征的专业称谓多为注意力缺陷多动障碍(ADHD)。 注意力缺陷多动障碍(多动综合征)的研究史 根据文献记载,对多动症的研究最早可追述到十九世纪中叶。下面是多动症的研究历史中具有里程碑意义的重要认识与发现。 1845年,德国医生Hoffman(霍夫曼)首先观察到很多得过脑炎的儿童会有躁动不安行为和不安静的表现,并将这类症状描述为“多动”,最先把儿童的活动过度作为病态描述并命名为“多动症”。 1902年,医生Still正式发表了《儿童异常心理状态》的文章,首先对儿童活动过度作了更为充分的描述,认为多动症与智力迟缓或脑损伤不同,是独立存在的疾病。这些儿童的智力是正常的,他们所表现的多动不安、注意障碍、情绪不稳、冲动任性和攻击破坏等异常行为,不能完全以父母对儿童缺乏教养来解释,主要是由于在行为控制意志方面存在缺陷,即使有脑损伤存在,那也是极其轻微的。 1922年,霍曼等学者发现儿童患了脑炎以后可出现多动等行为障碍,故认为多动症状是由于脑炎后遗症所致。霍曼等的发现呼应了1845年霍夫曼的发现,此阶段的学者们大都把注意焦点集中在多动症的脑损伤上。 1931年,Winncoff对该症作了详尽的描述,并指出该症不是儿童期活动旺盛所致,也不是舞蹈病样异常活动,他首次提出“儿童多动症”或“活动过度综合症”的病名,在医学上被接纳为诊断名称。 1937年,Bradley指出这种活动过度是儿童期行为异常的一种特殊形式,他曾用口服苯丙胺取得治疗良效。(苯丙胺即安非他明、安非他尼:促进突触前NE和DA释放,阻断再摄取。增加神经键中NE、DA的浓度。)

多动症的干预

多动症的干预 多动性障碍的保健措施包括认知行为治疗、教育干预、家长咨询和药物治疗。 1. 认知行为治疗目前认为认知行为治疗是控制多动、冲动、攻击性行为的有效方法。减低刺激和自我指导技术是最常用的方法,如帮助病儿学会在学习或做需保持注意力集中的事情时尽量减少环境中视觉、听觉等方面的无关刺激,又如让病儿学会类似“一慢、二看、三行动”的自我提醒方法。 2. 教育干预教育对多动性障碍病儿的发展具有重要作用,无论对合并或没有合并学习 障碍的儿童都应该给予个体化的特殊教育。例如给予有针对性的小班教学、个别辅导、社交能力的训练。当然也可参加专门针对多动性障碍病儿的团体辅导。 3. 家庭咨询家庭对于多动性障碍的全面了解是治疗的关键。确诊之后,专业人员应给予家长有关疾病的特点、药物治疗以及预后、行为矫正、情感支持等问题全面的咨询,有条件的情况下可成立家长互助组织进行团体辅导。 4. 药物治疗药物治疗多动性障碍长期以来存有争议,争议的中心问题是治疗的有效性和药物的副作用。目前的观点是(1)经过数十年的临床运用,可以认为哌甲酯

是一种比较安全同时非常有效的治疗药物;(2)药物治疗应该建立在严格诊断的基础上使用,并且应该同时运用包括教育干预、行为矫正和家庭咨询等其他手段,注意监测药物的副作用。目前药物治疗主要有:中枢神经系统兴奋剂如哌甲酯(利他林)、苯异妥因(匹莫林)和右旋苯丙胺;抗抑郁剂、α-受体拮抗剂如可乐定等。哌甲酯最为常用,一般剂量为5mg~40mg/天(0.3mg~1.0mg/kg/天),从小剂量开始,早餐后顿服,剂量大或下午效果差时可改为早饭、午饭后顿服,对大约60%~80%的多动性障碍儿童有效,常见副反应为食欲减退、失眠等。目前已有哌甲酯的缓释剂型,每日用药一次,临床依从性较好。注意有癫痫者禁用此类药物。 《多动症的干预》

关注儿童多动症

关注儿童多动症 □文/尹振尧 儿科专家 青岛新阳光妇产医院 【期刊名称】健康博览 【年(卷),期】2016(000)003 【总页数】3 常会听到有的家长说,我家的孩子这么好动,不会是多动症吧?多动症(ADHD)又称注意缺陷多动障碍或多动性障碍,是儿童期常见的一类心理障碍,指智力正常或接近正常的儿童与年龄不相称的活动过度、注意力集中困难、冲动行为并伴有认知障碍和学习困难为主要特点的症候群。它是一种比较常见的神经精神疾病,多在儿童期起病,症状可延续到成年期。患多动症的孩子,丧失了对事物的专注能力,容易分心,并且往往不太安宁,这给他在生活、学习和社交上带来很大的困扰。 孩子有这些表现警惕多动症 ★注意力不集中:注意力无法集中,是多动症的主要症状。孩子可能在听演讲、听指令、完成任务或跟踪目标的会遇到麻烦。他们常常走神,常因粗心大意容易出现失误。这些孩子常逃避那些需要保持持续注意的活动,或表现得很厌烦。 ★活动过多:此为本症必须具备的症状,坐不住,即使在室内,也不停地跑来跑去或爬上爬下。让他坐下时,屁股扭来扭去,坐立不安或随便站起来。有的多动症的孩子话特别多,让他静悄悄地玩耍很困难。 ★冲动性行为:不经思考即开始行动,是多动症的第三个主要症状。冲动,喜欢插队,爱打岔,爱插嘴,或在老师问题还没问完就脱口回答,或激惹伙伴。由于这些特性使得孩子做轮替的游戏很困难,急不可耐,做事情草率,不能三思而行。 ★常伴有学习困难、性格及品行问题、认知功能障碍等。约50%患儿脑电图异常,但没有特异性。 多动症如果不治疗,可能影响孩子的社交发展和学业。由于注意力差,使得学习成绩很糟糕;喜欢打岔或破坏秩序,影响交友。这些挫折使得孩子自尊低下,容易出现冒失的和危险的行为。多动症也会增加儿童抑郁和焦虑障碍的风险。该病病因尚不明确,可能与遗传因素、脑损害及发育异常、脑神经生化代谢异常、心理因素及环境因素等有关。调查显示,儿童多动症的发生率在3%~9%。大约每50个学龄儿童中就有2~3个多动症。男孩发病多于女孩。 怎样才能确诊儿童患上多动症? 多动症的诊断主要根据详细的病史、全面的体格检查、神经发育功能的评估等,重点是借助各种评定量表,一般不需要实验室检查。显示有注意力不集中,活动过度和冲动的组合表现,症状必须至

小儿多动症的心理干预护理

小儿多动症的心理干预护理 发表时间:2011-05-16T10:16:29.797Z 来源:《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者:王玉伟王鑫花马欣曹艳春郝国强 [导读] 小儿多动症(ADHD)是儿童时期较为常见的心理行为异常,常见于4~7岁儿童 王玉伟王鑫花马欣曹艳春郝国强 (黑龙江齐齐哈尔市第二医院儿科 161000) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2011)3-0223-02 【摘要】目的以治疗加心理干预护理的方式解决患儿不同程度的语言、立体空间、思维功能障碍、行为异常等,达到逐渐康复的目的。方法通过医院的治疗加心理干预护理及家庭配合共同治疗小儿多动症。结果心理干预护理在治疗小儿多动症上起到了重要的作用,越来越引起医院和家长的关注。 【关键词】小儿多动症护理干预家庭咨询感统训练饮食 小儿多动症(ADHD)是儿童时期较为常见的心理行为异常,常见于4~7岁儿童。国外资料报道在儿童中患病率为5%~10%,国内报道在小学生中患病率为1%~10%,男孩患病率较女孩略高,早产儿患此病较多,目前没有明确的数字研究[1]。估计,我国学龄儿童患病人数在500万人以上,这是一个值得重视的问题,临床表现为多动不宁,注意力涣散,学习困难,好冲动等。 本病的病因和发病机制尚未明了,一般认为本症系由于多种生物因素、心理因素及家庭、社会问题等多种原因综合作用所引起的临床综合症。因此本病在治疗方面除采用中西医结合治疗和心理干预方面的治疗。从方法上应包括心理治疗,药物治疗以及感觉统和训练等。在治疗方面小儿多动症是一个渐进过程,不能操之过急,宜中西合用,标本兼治,尤其要辅助以环境、心理、食物、运动等综合手段。现将我院2002年~2009年治疗130例小儿多动症的情况介绍如下: 1 病因病机 该病是由多种因素协同作用造成的一种综合征。如微量元素失衡,维生素中毒,父母早婚早育,小儿发育成熟过快,家庭环境因素,如父母吵架、分居、离婚或经济情况拮据,经常打骂孩子,老师、同学的歧视等与该病的发生有关。 我国中医学认为本病的病因主要是禀赋不足[2],或后天护养不当、外伤、病后、情志失调等。其主要病变部位在心、肝、脾、肾。因人的情志活动与内脏有着密切的关系,必须以五脏精气作为物质基础,五脏功能的失调,必然影响人的情志活动,使其失常。病机主要是阴阳失调。 2 心理护理干预 2.1 家人讲解家庭对于该病的全面了解是治疗的关键。 要使家长和亲戚了解到,多动症不是儿童的天性,而是一种心理障碍,也不是儿童的故意行为,而是一种没有能力自我控制的病态表现。多动症是可以用药物等综合疗法治愈的疾病。在确诊之后,应去除家庭中的不和谐因素,父母应与小孩多交流,亲自参与小孩的活动,使小孩动静结合,活动有目的有计划可以培养孩子良好的学习和生活习惯,对于减少多动改善注意力有帮助。同时要加强管理,及时疏导,防止破坏性及危险性行为发生。 2.2 定期来院与主治医生和主治护理沟通,有针对性的对每个孩子进行心理疏导。与小孩多交流,参与小孩的活动,使小孩动静结合,目的有计划培养孩子的自信心和兴趣意识,同时要加强管理,及时疏导,不让孩子出现焦虑急躁情绪,教孩子怎样有效控制情绪。 2.3 教育干预教育在本病治疗中有重要作用。在教育中应针对儿童在气质、性格及其智力等方面点因材施教,在作业布置、课后辅导、课外活动以及课堂提问等方面给予特别的安排。由于儿童在学习和生活中很难取得好的成果,因此应该用鼓励的方式,不嘲笑,不歧视,不责骂,不体罚,帮助儿童建立自信心和自尊心,不断地获得成就感和进步。加强集中注意力的培养,从实际出发,创造良好的学习怀境,根据小儿的爱好跟特长,因势利导,循循善诱,发挥其正常才能。 2.4 感觉统后训练 有半数左右患儿可见有神经系统软体征,表现为快速轮替动作笨拙,共济活动不协调,不能直线行走,闭目难立,指鼻试验阳性,精细运动不灵活,部分患儿可有视觉—运动障碍、空间位置知觉障碍等。感觉统后训练治疗是由美国得爱尔丝创立,运用儿童多动证和儿童学习站改得治疗,该疗法主要运用滑板、秋千、平衡木跳绳、打球、游泳等游戏设施对儿童进行训练,根据报道和观察对于减少儿童的多动行为有一定疗效。如果家庭经济条件允许,也可以让儿童参加专业的感觉统合能力训练。 2.5 家庭配合完成 2.5.1 让患儿少看电视,少上网。多动儿一般在学习时无法长时间集中注意力,总是不停地做小动作或思想开小差,但在看电视,尤其是电视广告时可以。2004年美国西雅图儿童医院和地区医疗中心的研究人员曾研究多动症与看电视之间的联系,研究表明,儿童在学龄前电视看得越多,他们在7岁的时候就越明显地出现注意力缺失。 国内也有很多研究表明[3],长时间看电视不仅会损害儿童的眼睛,而且会影响到其以后的心理健康发展。因此,父母每天应限制多动儿看电视上网的时间,一般每天控制在半个小时左右,最长时间不要超过一节课。 2.5.2 合理安排孩子日常生活,培养孩子养成良好的生活习惯和学习习惯,遵从规律性的作息时间。 2.5.3 注意护理多动儿用药期间尽量不感冒。 一般儿童在感冒、发烧、精神紧张等情况下其多动症状会加重,儿童在感冒期间用药会起不到应有的作用,因此可以暂时停药,然后等孩子感冒病好了再继续用药。 2.5.4 科学调理饮食,少吃垃圾食品 孩子患了多动症,除进行正确引导、必要的药物治疗外,调理好孩子的饮食十分必要。可多吃些含蛋白质,维生素及卵磷脂、矿物质的食物[4],如牛奶、鸡蛋、大豆及豆制品、瘦肉、动物肝脏、心脏等。还可多吃些花生、核桃、黑芝麻等。这些食物能促进孩子的大脑发育,增强细胞功能,改善孩子的神经传递信息,从而减轻多动症。此外,海带、鱿鱼、紫菜等海产品对改善多动症也有帮食用糖类和饮料、糕点、饼干等食物,人工色素、添加剂、防腐剂、调味剂等含量过多的食品容易引起及加重儿童多动症的症状。 3 讨论 儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征,目前确切病因尚不完全清楚,也没有理想的药物[5]。临床上一般采用中枢神经兴奋剂、

儿童多动症的早期干预措施_叶微

1013《求医问药》下半月刊Seek Medical And Ask The Medicine2012 年第 10 卷第 11 期 ?妇幼保健? 1 引言 儿童多动症属于一种常见的行为障碍综合症,在医学上称为“轻微脑损伤”、 “轻微脑功能失调(MBD)”、 “注意缺陷障碍”、 “注意缺陷多动障碍(ADHD)”等,主要表现特征为:活动明显增多且大多数儿童动作不协调;注意力不集中,持续时间短;自我情绪控制能力较差,好冲动;部分儿童智力偏低有认知障碍;行为异常有逆反心理。由于诊断标准及手段的不同导致对儿童多动症发病率的统计也有很大的差异。据调查资料显示,我国儿童多动症的发病率低于10%,且男孩明显高于女孩。此病会使同龄儿童间造成玩耍与交流的障碍,尤其令人感到遗憾的是,儿童多动症的早期症状并没有引起家长的重视,甚至没有意识到此病的危害性,直到症状十分明显时却发现已错过了治疗的最佳时期,以至病情危害终身。因此,儿童多动症应广泛引起家长的重视,并早期发现与治疗。 2 儿童多动症的病因 到目前为止,儿童多动症的病因在医学上仍未得出明确结论,经研究发现该病系源于多种因素共同作用,而不是某单一病因,因此研究者从生理和心理两方面作了详细探讨。 2.1 生理原因 导致儿童多动症的可能性因素有很多种,如遗传、营养不均衡、不良生活饮食习惯、小儿铅中毒所造成的大脑发育滞后和脑组织器质性损害等,其中遗传因素、小儿铅中毒及脑组织损伤最常见。 1.遗传因素 据研究资料显示,我国多动症儿童的父母幼时顽劣多动的比率约为36.5%,注意力不集中的约为27.2%,国外研究学者发现大约42%的多动症儿童父母、同胞和亲属中也曾患有多动症,此结论可说明儿童多动症具有家族遗传性。 2.铅中毒 铅流入血液中可侵坏大脑神经组织,阻碍营养物质和氧气的供应,影响小儿大脑的正常兴奋和抑制调节功能,从而导致儿童行为异常和智力发育障碍,会产生儿童多动、注意力不集中的临床表现。 3.脑组织损伤 虽然脑组织损伤在儿童多动症中并没有确切的依据,但有学者认为轻微脑功能失调也是儿童多动症的诱因,而且这种失调可能与脑损害有相关因素。在现实生活中,造成脑损伤的可能性有很多:母亲孕期受到风疹等病毒的感染;脑部严重的撞击;服用过多不利于胎儿脑组织的药物;产钳助产所致的脑损伤;窒息儿、早产儿;幼年时所患的脑炎、脑膜炎、颅脑外伤以及其他原因造成的脑损伤等,以上情况都有可能诱发儿童多动症。 2.2 心理原因 据调查结果显示,65%以上的多动症儿童家教过严,其活动受到父母的横加干涉,过多的批评指责甚至体罚给孩子造成心理压力,使儿童缺乏安全感,情感的需求得不到满足,以致引发儿童多动症。然而,儿童长期的多动行为又会引发家长的粗暴式教育,从而形成负面行为互动。 3 儿童多动症的早期干预措施 3.1 药物治疗 对于多动症儿童制定一个合适的药物治疗方案至关重要,随着治疗多动症药物的发展,在原有治疗多动症药物速释剂(利他林和右苯丙胺速释剂)和缓释剂(盐酸哌甲酯控释片,商品名为专注达)的基础上又新研制出了哌甲酯缓释剂Equasym(它有30%的中速释放和70%延长释放的哌甲酯)和一种新的非中枢精神兴奋剂阿托西汀。缓释剂与速释剂具有相似的疗效和副作用,尤其最大的优点是不需要在学校服用,可以提高依从性和减少服用缓释剂带来的病耻感。这些药物会产生一些不良反应,如食欲减退、口干、腹痛、头晕、头痛、心跳加快、失眠等;过量时可引起震颤、嗜睡、动作不协调、谵妄等。因此用药时应特别注意先从小剂量开始,早餐后顿服,节假日停药,根据疗效和不良反应调整药物剂量。在治疗初期,可以要求患儿及其父母每月复诊1次来评价疗效和不良反应,一旦用药剂量和疗效趋于稳定,可每3个月复诊1次。研究发现不同制剂药物的起效时间不一样,因此我们要根据症状特点和24h内的症状波动情况选择速释剂或者是缓释剂,并遵循如下选药原则: (1)建议选择长效制剂;(2)初期使用长效制剂未达到明显疗效时,可换为阿托西汀,但若出现药物滥用或合并抽动症、焦虑症等情况时最好选用阿托西汀;(3)短效中枢精神兴奋剂虽然有显著的效果,但如果存在病耻感或者多次服用会带来不便的话,则最好选择长效制剂;(4)如果短效哌甲酯没有明显疗效且副作用又较多时应考虑尝试右苯丙胺或阿托西汀。 3.2 心理治疗 据临床观察,心理治疗尤其是家庭行为训练和教室行为干预有明显效果,另外从多动症的各种治疗方式研究中发现,在改善患儿注意力方面,单独药物治疗要比单纯强化行为治疗更有效。然而,对于患儿和家长的某些逆反行为来说,联合治疗更胜于任何一种单一治疗。 对多动症儿童进行的行为治疗一般选在社区和学校实施,患儿由家长陪同参加心理医师的医治。治疗措施主要是加强对多动症的认识,向家长传授有效使用奖励和制止的技巧,通过改善生理和社会环境来调节患儿的日常生活行为。如果多动症儿童的病情或行为已经使日常生活和学习受到影响时,则患儿可以在学校里接受干预治疗。最简单的干预措施就是将患儿的座位安排在老师附近,避免患儿上课时注意力分散,或学校指派固定教师与患儿共同学习每天的功课。医生、父母和老师三方共同协作以实现期许的目标,由老师进行评分,由父母向医生汇报结果,这种做法有益于判断治疗的效果。 3.3 饮食疗法 应少食含铅、铝、酪氨酸、甲基水杨酸、辛辣(如糕点、油条、西红柿、桔子、胡椒等)的食物,多食含锌、铁(如肝脏、瘦肉、禽血、蛋类、豆类、花生等)丰富的食物。 总之,儿童多动症要广泛引起父母的早期关注,积极与医生配合实施医治。提高预后,减少多动症给患儿带来的损失。 参考文献 [1]王志强.《儿童多动症的治疗现状》.《中国全科医学》.2008年09期[2]邬德利.《儿童多动症的病因及其诊治》.《科技资讯》.2008年29期[3]程英.《家庭教育方式与儿童多动症的关系》.《中国医药导报》.2009年35期 [4]何侃.《多动症儿童学龄期心理问题的预防与干预》.《现代预防医学》.2010年24期 儿童多动症的早期干预措施 叶 微 (山东省德州市德城区妇幼保健院儿童保健科 山东 德州 253000) 【摘要】 儿童多动症是影响儿童正常心理发育的一种心理疾病。本文从心理和生理两方面分析了儿童多动症的病因,并通过药物治疗、心理治疗和饮食治疗对儿童多动症的干预措施进行了阐述和研究。 【关键词】 儿童多动症;病因;干预措施 【中图分类号】R729.【文献标识码】B【文章编号】1672-2523(2012)11-1013-01

注意力缺陷多动障碍(多动症)教学提纲

注意力缺陷多动障碍(多动症)

什么是多动症 多动症的规范叫法为多动性障碍,在ICD-10(疾病和有关健康问题的国际分类标准)中,将其归于“通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍”。临床上将这种障碍又称为 "注意力缺陷多动障碍” (Atte ntion Deficit Hyperactivity Disorder 简称ADHD。在临床上有两种分类:注意力缺陷障碍(ADD和注意力缺陷多动障碍(ADHD。 注意力缺陷障碍(ADD主要表现为注意力不易集中或集中困难,主动注意不足,被动注意亢奋,但不伴有多动症状。(主动注意:又称有意注意,是指自觉地、有目的地使注意指向一定的对象,为了达到这一目的,在必要时还需要做出一定的意志努力。被动注意:又称无意注意,是指没有自觉目的和不加任何努力而不自主的、自然的注意。它是个体对外界刺激的简单的、原始的反应。被动注意的产生决定于外界刺激的强度,强度越大,越容易引起被动注意。)注意力缺陷多动障碍(ADHD不但有注意力不易集中或集中困难,还伴有多动症状。 ICD-10认同“注意力缺陷多动障碍”这一诊断术语,只是认为它的囊括性不够,未能在ICD 中采用这个术语。而将此症包含在以下四种类型中: 活动与注意失调 多动性品行障碍 其它多动性障碍 多动性障碍,未特定 结合ICD-10与临床通用叫法,现对多动综合征的专业称谓多为注意力缺陷多动障碍 (ADHD。 注意力缺陷多动障碍(多动综合征)的研究史 根据文献记载,对多动症的研究最早可追述到十九世纪中叶。下面是多动症的研究历史中具有里程碑意义的重要认识与发现。 1845年,德国医生Hoffman(霍夫曼)首先观察到很多得过脑炎的儿童会有躁动不安行为和不安静的表现,并将这类症状描述为“多动”,最先把儿童的活动过度作为病态描述并命名为“多动症”。 1902年,医生Still正式发表了《儿童异常心理状态》的文章,首先对儿童活动过度作了更为充分的描述,认为多动症与智力迟缓或脑损伤不同,是独立存在的疾病。这些儿童的智力是正常的,他们所表现的多动不安、注意障碍、情绪不稳、冲动任性和攻击破坏等异常行为,不能完全以父母对儿童缺乏教养来解释,主要是由于在行为控制意志方面存在缺陷,即使有脑损伤存在,那也是极其轻微的。 1922年,霍曼等学者发现儿童患了脑炎以后可出现多动等行为障碍,故认为多动症状是由于脑炎后遗症所致。霍曼等的发现呼应了1845年霍夫曼的发现,此阶段的学者们大都 把注意焦点集中在多动症的脑损伤上。 1931年,Winncoff对该症作了详尽的描述,并指出该症不是儿童期活动旺盛所致,也不是舞蹈病样异常活动,他首次提出“儿童多动症”或“活动过度综合症”的病名,在医学上被接纳为诊断名称。 1937年,Bradley指出这种活动过度是儿童期行为异常的一种特殊形式,他曾用口服苯丙胺取得治疗良效。(苯丙胺即安非他明、安非他尼:促进突触前NE和DA释放,阻断 再摄取。增加神经键中NE DA的浓度。) 1942年,Lindsley发现服用苯巴比妥类安眠镇静剂治疗可以使多动儿童症状加重。但这些在当时都没有受到应有重视。(苯比巴妥又称苯巴比妥:为治疗睡眠紊乱的药,可减轻突触后神经递质反

注意缺陷多动障碍儿童(ADHD)的感觉统合训练

(内容设置和项目说明可以参考--) 对注意缺陷多动障碍儿童(ADHD)的感觉统合训练 https://www.360docs.net/doc/f918216653.html,/ 一,注意缺损多动障碍的界定 注意缺损多动障碍是一组以注意力缺损,多动,冲动,唤醒不足,角色管理失控行为为主要表现特征的行为情绪的综合症候群,是儿童期常见的心理障碍之一.主要的行为表现有以下五方面: 1.注意力缺损 ADHD儿童的注意障碍一方面表现为主动注意功能极差,难以根据一定的任务和要求自觉地把注意力集中在某项活动或任务上.另一方面又表现出被动注意功能相对亢进,非常易于被外界任何小变化所吸引,将注意力转向无关事物. 2.多动注意缺损多动儿童不分场合,特别好动. 3.冲动此障碍儿童往往行动之前缺乏思考,难以在做出某一行动前思考其行为的后果. 4.唤醒不足 ADHD儿童对那些要求长时间坚持注意的活动表现出倦怠,懒散,不能做到有始有终,常常半途而废,虎头蛇尾,思想开小差,易分心,不能一心一意,全神贯注地做一件事. 5.角色管理失控行为注意缺损多动儿童,由于情绪不稳定,缺乏克制力,往往表现得较幼稚,任性,他们要什么立刻就得满足,一不顺心就发脾气,摔东西. 二,感觉统合的意义,作用 美国加利福尼亚大学的a.j.ayres,根据神经生理学的理论,最初提出了感觉统合这一理论和方法.她认为,作为人类行为,动作发育的基本感觉系统,如触觉系,前庭感觉系,本体感觉系,这些系统对于人类的认知发展起着重要作用. 国内资料报道:存在感觉统合失调的儿童中,各种运动协调失衡的约占28%,学习困难的约占31%,注意缺陷多动障碍的约占41%,可见感觉统合失调与多动症,学习困难有密切的关系.学习能力一般指获得知识与保持知识的能力,与听,说,读,写等一般学校技能关系密切,如感觉统合失调,前庭系统不健全,肌张力不足,平衡觉差,大小肌群协调能力不足,以致于视觉,听觉,手眼口协调配合运动差;患儿坐在椅子上,很难维持举头姿势,常下巴垫在手背趴在桌子上,或动来动去就是控制不住自己的体位.由于知觉发育不足,听的识别力和专

多动症孩子的行为矫正

多动症是一种以注意集中困难、行为冲动和活动过度为主要症状的精神病综合症。这种病的发病年龄多在2~18 岁,男孩比女孩多。 患有多动症的儿童的表现会随着年龄、所年环境和周围人的态度的不同而有差别,一般表现为: 1 . 活动过度大多数多动症患者从小就表现得兴奋多动,不能静坐。进入学校以后,由于受到各种限制,多动症状表现得更加明显,在课堂上不能安静听课,他们摇椅转身,离开座位到处走动,叫喊或讲话,挑逗别人,影响课堂秩序。放学后到处乱跑,喜欢翻东西,经常在大人谈话时插嘴和干扰大人活动,不爱惜图书和玩具。 2 . 注意集中困难多动症患儿很难将注意力集中到某种事物上,特别是在课堂上不能专心听讲,注意涣散,容易受环境的干扰而分心,在课堂上东张西望、心不在焉或凝视发呆。对老师布置的作业记不住,做作业时粗心大意,边做边玩,随意涂改,作业拖拉,很难按时完成。 3 . 任性冲动,情绪不稳由于自我控制能力较差,患儿往往会因为一点小事就产生过分的情绪反应,容易激怒或情绪冲动,脾气暴躁,因此,往往会因微小的刺激而发生危险的举动和破坏行为,常与同学争吵或打架,或者无故在教室中乱喊乱叫等。 对有上述表现的孩子,家长应该引起注意,请教专家加以诊断和治疗。对已患有多动症的孩子,父母可以采取以下一些方法去帮助孩子: 1 .药物治疗只有当多动症较为严重地影响孩子的学习,干扰家庭及学校秩序时,才需要药物治疗。药物治疗必须遵医嘱。常用的药物有苯丙胺、哌醋甲酯和匹莫林。 2 .环境治疗通过改变父母、教师及社会对患者的态度来改善环境,达到治疗效果。这包括以下几点: (1 )明确疾病性质,正确加以对待。父母应认识到多动症是一种疾病,应设法了解病因,积极寻求治疗,而不应采取粗暴、歧视、冷淡、责骂、惩罚等措施,这样做不仅会加重病症,而且会加重患儿的自卑、忧虑、孤僻或反抗心理。 (2 )逐步矫正多动行为。应逐步减少孩子的多动行为,而不应订立过高的目标,马上要求他们变成安静的乖孩子。过分的要求只会导致彼此间的关系紧张。 (3 )让孩子参加丰富多彩的文体、社会活动,使他们能有机会渲泄过剩的精力。

脑神经递质的异常与多动症发病的关系(精)

脑神经递质的异常与多动症发病的关系 儿童多动症,是现阶段的孩子最主要的精神疾病之一,在儿童就诊数量上一直居高不下。患儿大都表现为不分场合的多动好动,上课注意力不集中总是在东张西望,或者情绪不稳定容易冲动等等。但是对于多动症的病因,一直以来,国内外医学专家一直没有达成统一的定论。因而对于多动症病因的研究,国内外专家也在不间断的努力,以求更早的有统一的标准。最近,据最新研究表明,脑神经递质的代谢异常与多动症有密切的关系。 身体的每个举动,都是由大脑来进行“指挥”。通过大脑内的信号传导功能,再由神经系统将信号传递到位,从而达到对身体各个器官的指挥。由于脑神经递质的异常与否关系到神经系统的信号传导的成功,脑神经递质的异常也必将会影响到神经系统正常的信号传导。不仅如此,一旦大脑内神经递质发生代谢异常,很多非大脑发出的指令也会在脑神经递质的作用下经过神经系统传递出去,因而神经递质的异常会对孩子的行为产生极大的影响,会使孩子的动作较正常的孩子多很多,这就是所谓的多动症。所以说,还原异常的神经递质关是多动症治疗的关键,修复脑神经递质是治疗多动症患儿的关键。 脑神经递质的种类众多,如何在众多脑神经递质中间确定哪种引发是多动症的最根本的因素,科学家们也做出了解释。英国学者认为,在正常情况下,脑内的兴奋与抑制两个系统是平衡的,当神经突触间隙处去甲肾上腺素(NE不足时,兴奋系统占优势,孩子表现活动过多;多巴胺、5-羟色胺、乙酰胆碱也可抑制活动过多,故认为儿童多动症与缺少上述神经递质有关。从英国Chiet 及Wartman 经动物实验证实,如体内儿茶酚胺(或多巴胺、去甲肾上腺素不足,或 5-羟色胺不足,或上述介质均不足,就使神经递质传递信息作用失常,导致动作过多,他们通过观察发现,人也有类似情况。并对81例儿童多动症患儿进行了神经递质的检测,他们中约有1/3的病例血中多巴胺β-羟化酶(DβH 偏低,从而使生成去甲肾上腺素(NE减少。

【儿童心理】儿童多动症(ADHD)的成因及早期症状

https://www.360docs.net/doc/f918216653.html,/ 【儿童心理】儿童多动症(ADHD)的成因及早期症状小丽,女,7岁,马上要上二年级了。三个月前,父母带其到医院,被诊断为多动症。 小丽在学校里,老师把她调到第一排特殊位置,就是因为上课小动作多,还常和同学交头接耳,上课东张西望,成绩也颇不理想。由于老师经常反映孩子的情况,所以父母才带去医院咨询就诊。 一 什么是多动症? 「注意力缺陷障碍(Attention Deficit Disorder)」&「多动性障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder)」,一种常见的精神失调状况,目前常见的案例以儿童为主,但此类状况也会在成人身上出现。 在 7 岁以下,约有 3% 至 5% 的儿童会出现症状。根据世界卫生组织的《世界通用疾病分类手册》第十版称此症为「过度活跃症」(Hyperkinetic Disorder),分类编号为 F90,一般又俗称为「多动症」、「过动儿」。 儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是一个重大的公共卫生问题,仅美国就有超过500万儿童罹患该病。尤其令人关注的是,该病的确诊率正在逐年增加:2013年,美国国家健康统计中心估计,9.5%的4-17岁的儿童(13.3%的男孩,5.6%的女孩)被诊断为ADHD。此外,近2%的3-4岁儿童被诊断为ADHD,这一比例比1997年的0.5%增长了近4倍之多。 一个短视频带你了解多动症孩子的真实世界 二 多动症临床表现 多数患儿自婴幼儿时期即易兴奋、多哭闹、睡眠差、喂食较困难、不容易养成大小便定时习惯、随年龄的增长,除活动增多外,有动作不协调,注意力不集中或集中时间很短,知为无目的,情绪易冲动而缺乏控制能力,上课不守纪律和学习困难。患儿智能正常,但因精神集中,听觉辨别能力差和语言表达能力差,学习能力较一般低。 临床症状以学龄儿童较为突出,多动症是儿童期常见的行为问题。本症有两大主要症状,即注意障碍和活动过度,可伴有行为冲动和学习困难。 通常起病于6岁以前,学龄期症状明显,随年龄增大逐渐好转。部分病例可延续到成年。表现为: (1)注意障碍(又称注意缺陷障碍)

成人多动症

成人也有多动症!你会发现,身边张牙舞爪的女人越来越多,可爱的女人越来越少!甚至包括我们自己,每天马不停蹄,没时间美容,没时间陪家人,没时间谈恋爱,甚至没时间吵架!我们时刻都在动,即使做梦都很忙碌,可是为什么这么忙,我们还是焦虑呢? 人数:成人多动症超过500万 生活中,如果一个成年人经常“想起一出是一出”,注意力不集中、超速驾车、闪婚、冲动消费、频频跳槽、只要是自己感兴趣就可以不眠不休……那么,就要考虑此人是否患有多动症了——学名注意缺陷多动障碍,文中简称ADHD。上海海淞(海军)医院全国十佳儿童多动症抽动症诊疗基地蒋兆渝医师说,儿童患了多动症如果不及时治疗,50%至80%可持续到成年,成为“成人多动症”患者。成人多动症是美国人1976年首次报道的,按照国际上的发病率情况估算,我国大约有500万成人多动症患者。 由于人们对成人多动症不了解,主动就诊的病人并不多。临床上很多患者是以抑郁症、焦虑症等心理疾患寻求帮助的。在诊断中发现,这些焦虑、抑郁的患者中,约10%的人是成人多动症患者。 成人多动症症状:就是停不下来! 不管喜欢不喜欢,反正你已经很难停下来了,不过尽管都是爱“动”,但是类型和目的却千奇百怪。成人多动症治疗的首选疗法-“DC-FG脑部神经递质平衡疗法” “DC-FG脑部神经递质平衡疗法”凝聚了无数专家团队的力量,为多动症的进一步探索奠定了非常有价值的治疗新思路,赢得了国际业内外人士极高的赞誉。 为什么“DC-FG脑部神经递质平衡疗法”会在国际同行中受到如此高的赞誉呢?下面就让我们来看一看“DC-FG脑部神经递质平衡疗法”的六大专业优势吧…… 六大专业优势: 1、分析病因及准确定位病况 “DC-FG脑部神经递质平衡疗法”率先引进国际上最先进、功能最齐全量子科学全科检测系统。该系统能迅速检测出多动,抽动的患病程度,给临床治疗提供准确的依据。“DC-FG脑部神经递质平衡疗法”对于准确定位病况远远领先于其它传统疗法。 2、多学科出发,多元化中西结合 “DC-FG脑部神经递质平衡疗法”综合了分子基因学、细胞病理学、纳米药理学、生物物理学、分子免疫学、心理学等学科,并且根据世界卫生组织的诊疗规范,在国际权威儿童医疗康复机构诊治标准基础之上,结合了中国传统医学特色建立。因此“DC-FG脑神经生物平衡疗法”是一种从多学科出发,多元化结合的更先进的疗法。 3、多维定制一对一式跟踪治疗 “DC-FG脑部神经递质平衡疗法”是第一个提出多维治疗、立体治疗的诊疗体系,该体系通过细胞学、免疫学、基因学、心理学等各学科去综合考虑致病因和治疗进程,按照“一人一法”的治疗准则为患者制

中班多动症幼儿的个案研究

类似多动症幼儿的个案分析 章贡区第二保育院廖必峰 一、基本情况分析 我接手本班有将近一个月了,发现一名5岁幼儿张景皓行为与其他幼儿有很大的不同,他没有朋友,常常脱离班级一个人活动。最明显的是他极其好动,上课从不会集中精神,最多五六分钟注意力就会转移,容易受身边的事物所影响,窗外的脚步声就能转移他的注意力,而且好奇心强,自控能力差,并常伴有某种习惯性小动作,如咬指甲、吸手指、抠鼻子等,做什么事大都半途而废,有头无尾。而且他从来没有守纪律的概念。还有点口吃,与老师小朋友语言交流有障碍。 我通过了解发现他的家庭情况,爸爸妈妈在菜场卖菜,天天都早出晚归,对儿子的教育很少。一不顺心就打骂孩子。 二、行为情况分析 发现该幼儿行为有异常以后,我怀疑他是否有多动症,为了证实我的想法,我开始对他的行为进行观察。在两周的观察后,我发现有如下一些明显性的行为: 1、上课 在上语言活动课时,小朋友都积极举手回答问题,而他则从不举手,并且老是歪着脖子站着,咬着手指头,一下又望望黑板,一下又望望其他小朋友,或是望着地板,神情游离不定,又像关注某个东西,又似在沉思,但他什么也没做,也不说一句话。其他小朋友在朗读时他并没有读,而且常常被外面其他事物所吸引,动作很不优雅,喜欢把一只腿搭在旁边小朋友的椅子上,一下又去与旁边的小朋友嬉戏,或是下位打扰其他小朋友,当老师指了一下他的头以后他才停止嬉戏,但眼神还是没有关注老师和黑板。他上课时的常见动作是用两只手撑着腿往前看。 2、做操 做操时手脚都在不停的动,但没有按照课间操的要求做,完全是他自己在自由的手舞足蹈,想怎么做就怎么做,而且他总是显得走不稳站不稳,摇摇晃晃的,也容易被其他东西吸引,天上飞来几架飞机,他就一直望着飞机,不再做操,老师提醒他也完全没有反应。其他小朋友虽然也被飞机吸引但是很明显的可以看出没有他那样分散精力。课间操做完,他总是显得格格不入,不合群,其他小朋友都回活动室去了,他还痴痴的站在那里,我提醒他也不走,后来还是我拉回去的。 3、就餐 吃饭比较快,但是喜欢做些小动作,例如用勺子靠近右边小女孩的头发,习惯性地到处望来望去,饭粒经常掉到桌子上、衣服上、地上,想喝水了就叫着要喝水,没有得到水就自己跑开了去倒了一杯水。 4、游戏 他还是和其他小朋友一样做游戏,但是常常注意力不集中,一下就到处望望,打扰其他的小朋友。在玩玩具时,他总是喜欢一个人在窗前把玩具摆上去,这是不允许的,其他小朋友都是安静的靠墙坐着玩。每次收玩具时他从不会主动交过来,而且老师叫了很多次他就是不肯交,后来不想玩了他就随便乱放个地方跑了。 5、睡觉

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