护理学基础试卷1

护理学基础试卷（2）

点击:122次| 回复:0次| 发布时间:2012-12-27 12:04:57

一、名词解释（共4题，每题4分，共16分）：

1．brain death：

2．remittent fever：

3．pressure ulcer：

4．nosocomial infection：

二、单项选择题（每题1分,共20分，将答案填在下表内）

1．对医嘱种类不正确的描述是（）：

A．临时医嘱一般只执行一次 B．长期医嘱有效时间在24小时以上

C．长期医嘱在医生写明停止时间后失效D．临时备用医嘱有效时间在24小时以内

E．长期备用医嘱须由医生写明停止时间后方为失效

2．对绿脓杆菌感染伤口换下的敷料，正确的处理方法是（）：

A．清洗后再消毒B．清洗后置日光下曝晒C．灭菌后再清洗D．扔入污物桶E．焚烧

3. 煮沸消毒灭菌时，错误的操作是（）：

A．物品完全浸没在水中B．大小相同的盆应重叠C．有轴节的器械宜打开

D．玻璃类用纱布包好E．橡胶类待水沸后放入

4．王某，男，65岁，因心衰引起双下肢水肿，体质虚弱，消瘦。在家卧床4周，骶尾部出现压疮，入院后应提供的饮食是（）：A．高热量、高脂肪、高蛋白B．高热量、低蛋白、低盐C．低蛋白、低脂肪、低盐

D．低热量、高蛋白、低盐E．高蛋白、高维生素、低盐

5．热水坐浴禁用于（）：

A．会阴疾患B．痔术后C．盆腔急性炎症D．肛门疾病E．盆腔充血

6．已启盖的无菌溶液可保存（）：

A．4小时B．8小时C．12小时D．24小时E．48小时

7．由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥（）：

A．立即停止输液B．20%～30%乙醇湿化吸氧

C．置左侧卧位和头低足高位D．四肢轮流结扎E．遵医嘱给予强心剂和利尿剂

8．接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺序是（）：

A．前臂，腕部，手背，手掌，手指，指缝，指甲 B．手指，指缝，手背，手掌，腕部，前臂

C．前臂，腕部，指甲，指缝，手背，手掌 D．手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝

E．腕部，前臂，手掌，手背，手指，指甲

9．下列疾病不宜用生理盐水灌肠的是（）：

A．伤寒B．肝昏迷C．中暑D．结肠癌E．充血性心力衰竭

10．腹膜炎患者采取半坐卧位的主要目的是（）：

A．减轻伤口缝合处的张力B．减少局部出血C．使静脉回流减少

D．利于腹腔引流，使感染局限化E．防止腹部粘连

11．压疮的易发部位不包括（）：

A．坐位－坐骨结节B．仰卧－骶尾部C．头高足低位－足跟部

D．侧卧－髋部E．俯卧－腹部

12．患者王某，因患肺炎给予红霉素静脉滴注，用药3天后，注射部位沿静脉走向出现条索状红线，并有红、肿、热、痛等症状，请指出哪项护理措施错误（）：A．适当患肢抬高 B．患肢适当活动 C．局部理疗 D．遵医嘱给抗生素治疗 E．硫酸镁湿敷

13．颈外静脉输液，最佳的穿刺点在（）：

A．下颌角与锁骨上缘中点联线下１/3处B．下颌角与锁骨上缘中点联线上１/3处

C．下颌角与锁骨下缘中点联线上１/3处D．下颌角与锁骨下缘中点联线下１/3处 E．下颌角与锁骨上缘中点联线中１/3处

14．疟疾病人发热常见的热型是（）：

A．波浪热B．稽留热C．弛张热D．间歇热E．不规则热

15．下列哪项属于医院的基本饮食（）：

A．高热量饮食B．高蛋白饮食C．低蛋白饮食D．流质饮食 E．低盐饮食16．为昏迷病人插鼻饲管，当胃管插至15cm（会厌部）时，要将病人头部托起，其目的是（）A．减轻病人的痛苦B．以免损伤食道粘膜C．避免病人恶心

D．加大咽喉部通道的弧度E．使喉管肌肉舒张，便于插入

17．某病人输液1500ml，从上午8时开始，每分钟50滴，输完的时间是（）：

Ａ．中午12时Ｂ．下午1时30分Ｃ．下午2时40分Ｄ．下午3时30分Ｅ．下午3时18．不属于脑死亡标准的特征是（）：

A．不可逆的深度昏迷 B．脑干反射消失 C．脑电波消失

D．自主呼吸停止 E．瞳孔散大而固定

19．以联线法取肌内注射部位的定位法是（）：

A．髂嵴与脊柱联线外1/3处B．髂嵴与尾骨联线外1/3处

C．髂前上棘与脊柱联线外1/3处D．髂前上棘外侧三横指处

E．髂前上棘和尾骨联线外上1/3处

20．静脉注射中发现病人注射局部肿胀、疼痛，抽有回血，其原因是（）：

A．针头穿透血管壁 B．针头斜面一半在血管外

C．针头刺入过深，药物注在组织间隙 D．针头穿过血管壁E．针头斜面紧贴管壁

三、多项选择题（每题2分，共10分，将答案填在下表内）

1．对肠胀气病人常用的护理措施是（）：

A．少饮碳酸饮料 B．腹部热敷 C．肛管排气直至腹胀解除 D．腹部按摩E．适当活动2．注射部位选择正确的是（）：

Ａ．皮内注射作药敏试验：前臂掌侧下1/3处Ｂ．皮下注射胰岛素：上臂三角肌下缘

Ｃ．臀大肌注射：髂前上棘和尾骨联线外上1/3Ｄ．臀小肌注射：髂前上棘外侧三横指处Ｅ．股Ｖ注射：髂前上棘和耻骨结节联线中点

3．下列哪些外文缩写是正确的（）：

A．pｏ(饭前)Ｂ．qd（每日一次）Ｃ．bid（每日二次）Ｄ．q4h（每日四次）Ｅ．hs（睡前）

4．执行口头医嘱正确的做法是（）：

A．一般情况下不执行口头医嘱 B．在抢救或手术过程中可执行C．护士必须向医生复述一遍 D．双方确认无误后方可执行 E．事后及时补写在抢救记录单上5．采集血标本的注意事项下列哪些是正确的是（）：

Ａ．了解检验的目的Ｂ．采血用的注射器和针头应是干燥的Ｃ．不能在病人输液(血)的针头处采血Ｄ．全血标本注入干燥容器内Ｅ．血清标本注入盛有抗凝剂的容器

四、填空题（共6题，每空1分，共14分）

1．造成压疮的三个主要物理力是、及。

2．空气栓塞症状出现时应立即让患者取卧位，并保持位。

3．对异常呼吸观察内容包括：____________、____________、___________、音响异常和呼吸困难。

4．临终患者的心理变化一般可分为五个阶段，即否认期、、、和接受期。

5．艾滋病患者应该采取的隔离种类为隔离。

6．对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过ml。

7．心肺复苏时心脏按压的频率为次/分。

五、简答题（共4题，每题5分，共20分）

1．预防压疮发生的护理措施有哪些？

2．请简述在输液过程中，造成液体不滴的原因有哪些？

3．心脏骤停的临床表现有哪些？

4．青霉素过敏反应的预防措施有哪些？

六、病例分析题（每题10分，共20分）

1．患者李某，女性，45岁，肺炎，体温在39～40℃波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清楚，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。

请问：（1）患者属于何种热型？（2）发热的程度？（3）应采取哪些护理措施？

2、张某不慎踩上了大锈钉，医嘱：给予TAT1500IU im。门诊TAT皮试结果：皮丘直径为1.5厘米，周围有伪足。作为值班护士应如何处理？

答案

一、名词解释（共4题，每题4分，共16分）

1．brain death：即脑死亡（1分），是指全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡（2分），是生命活动结束的象征（1分）。

2．remittent fever：即弛张热（1分）。是指体温在39°C以上（1分），24h内温差达1°C以上（1分），体温最低时仍高于正常水平（1分）。

3．pressure ulcer：压力性溃疡或压疮（1分）。是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍（1分），局部组织持续缺血缺氧，营养缺乏（1分），致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死（1分）。

4．nosocomial infection：医院感染（1分）。指住院患者在医院内获得的感染（1分）。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染（1分）。但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染（1分）。

二、单项选择题（共20题，每题1分，将答案填在下表内）

DEBEC DCAED EBBDD DDEEB

三、多项选择题（共5题，每题2分，共10分）

ABDE ABCD BCE ABCD ABC

四、填空题（共6题，每空1分，共14分）

1．造成压疮的三个主要物理力是垂直压力、摩擦力及剪切力。

2．空气栓塞症状出现时应立即让患者取左侧卧位，并保持头低足高位。

3．对异常呼吸观察内容包括：频率、节律、深度音响异常和呼吸困难。

4．临终患者的心理变化一般可分为五个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期。

5．艾滋病患者应该采取的隔离种类为血液-体液隔离。

6．对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过 1000 ml。

7．心肺复苏时心脏按压的频率为100 次/分。

五、简答题（共4题，每题5分，共20分）

1．预防压疮发生的护理措施有哪些？

答：（1）避免局部组织长期受压（1 分）

（2）避免摩擦和剪切力的作用（1分）

（3）避免局部潮湿等不良刺激（1 分）（4）促进局部血液循环（1 分）

（5）改善机体营养状况（1 分）

2．请简述在输液过程中，造成液体不滴的原因有哪些？

答：（1）针头滑出血管外（1分）（2）针头斜面紧贴血管壁（1分）

（3）压力过低（1分）（4）针头阻塞（1分）

（5）静脉痉挛（1分）

3．心脏骤停的临床表现有哪些？

答：（1）意识丧失（1分）（2）大动脉搏动消失（1分）

（3）呼吸停止（1分）

（4）瞳孔散大（1分）

（5）皮肤苍白或发绀（1分）（6）心尖搏动消失或心音消失

（7）伤口不出血

答出前5条即可

4．青霉素过敏反应的预防措施有哪些？

答：（1）使用青霉素前必须做皮内过敏试验，阴性后方可注射（1分）。

（2）对停药三天以上或中途更换批号者，应重新做过敏试验（1分）。

（3）皮试前应询问过敏史，有过敏史者禁止做皮试（1分）。

（4）皮试前和每次注射前都应做好抢救准备，注射后观察30分钟后，方可离开（1分）。

（5）青霉素溶液要现用现配（1分）。

六、论述题（共2题，共20分）

1．患者李某，女性，45岁，肺炎，体温在39～40℃波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清楚，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。

请问：（1）患者属于何种热型？（2）发热的程度？（3）应采取哪些护理措施？

答：患者体温热型属稽留热（2分）。发热程度属高热（1分）。

应采取的护理措施是：①变化密切观察病情变化：高热者测体温每4小时一次；观察呼吸、血压的变化以及一些伴随症状。体温恢复正常3天后，测体温每天2次。观察采用降温措施的效果，实验室检查的变化，记录液体出入量。（1分）②降温措施：采取物理降温或化学降温的方法。物理降温分为局部冷疗和全身冷疗两种。化学降温主要应用退热药（1分）。③补充营养和水分：鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。增加水分摄入，每天2 500～3

000m1，必要时按医嘱静脉补充液体（1分）。④促进患者舒适：卧床休息（1分）；口腔护理（1分）；皮肤护理（1分）。⑦心理护理：护士应经常巡视患者，注意其心理反应（1分）。

2、张某不慎踩上了大锈钉，医嘱：TAT1500IU im。门诊TAT皮试结果：皮丘直径为1.5厘米，周围有伪足。作为值班护士应如何处理？

答：张某TAT皮试阳性（2分）。破伤风抗毒素过敏试验阳性者可用脱敏注射法（2分），即多次小剂量注射药液，每隔20min注射一次，每次注射后均需密切观察。在脱敏过程中，如发现病人有全身反应，如气促、紫绀、荨麻疹、过敏性休克时，应立即停止注射，并迅速处理；如反应轻微，待症状消退后，酌情将注射的次数增加，剂量减少，以达到顺利注入所需的全量（2分）。脱敏注射步骤见（4分）。

破伤风抗毒素脱敏注射法

次数抗毒血清（ml）生理盐水（ml）注射法

1 0.1 0.9 肌肉注射

2 0.2 0.8 肌肉注射

3 0.3 0.7 肌肉注射

4 余量稀释至1ml 肌肉注射