多发性子宫内膜息肉是什么病
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢多发性子宫内膜息肉是什么病
导语：多发性子宫内膜息肉是什么病？子宫是否健康直接影响了一个女人的生育能力，而在我国有20%的不孕患者都是因为子宫内膜息肉这种疾病。子宫内
多发性子宫内膜息肉是什么病？子宫是否健康直接影响了一个女人的生育能力，而在我国有20%的不孕患者都是因为子宫内膜息肉这种疾病。子宫内膜息肉在临床上非常常见，而且它的发病没有特定的年龄群，因此对于想要生育的女性来说，如果是出现了久不怀孕的情况，首先要逐一排查一下子宫内膜息肉。
多发性子宫息肉形成的原因
多发性子宫息肉形成的原因可能和炎症、内分泌紊乱，以及和雌激素水平过高有关系。它可以发生于青春期后的任何年龄阶段，但是最普遍的就是35岁以上妇女。较小的子宫内膜息肉一般是没有临床症状的，往往是因为其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现，或在诊断刮宫后才能得出诊断。
多发性子宫息肉的症状
1、月经过多、经期延长，或出现不规则阴道流血、绝经后阴道流血。
2、巨大息肉或突出于宫颈的息肉常继发感染、坏死而引起阴道不规则出血及伴有恶臭的血性分泌物。
3、子宫正常或轻度增大，伴有下腹坠痛、白带增多、性交后出血等症状。
4、出现原发性或继发性不孕。
多发性子宫息肉的治疗
所以患者在发现症状时，能够及时的进行治疗，避免息肉过大造成
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉 一、什么是子宫内膜息肉？ 是妇科的常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不孕。从育龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。目前病因未明，认为与内分泌紊乱有关，以超声诊断为主，子宫腔内声学造影敏感性更高，宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准，宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法，但息肉易复发。子宫内膜息肉偶有恶变，尤其是绝经后阴道流血者，息肉呈不典型增生时，应以癌前病变看待。 多发群体35岁以上妇女 二、什么导致了子宫内膜息肉？ 1.内分泌因素 因雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经，因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。围绝经期及绝经后激素替代治疗，经常吃一些激素类的保健品，都会使女性体内雌激素水平增高。 2.炎症因素 长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。 3.其他 年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，都是子宫内膜息肉的高发因素。 四、子宫内膜息肉有哪些临床表现？ 1.子宫不规则出血 主要是月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血，但症状轻重与息肉的数量，直径及位置无关。 2.腹痛 常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。 3.白带异常 少数息肉较大的患者可出现白带增多或者白带中带血丝，也可为接触性出血，尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。 4.不孕 子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。 五、医生需要哪些辅助检查来明确诊断呢 1.妇科检查 子宫稍大，如子宫内膜息肉蒂长者，宫颈口可见到或触及赘生物。 2.超声检查 经阴道超声检查在子宫腔内可见常规形状的高回声病灶，其周围环绕弱的强回声晕。在月经周期增生期检查的结果更具有可靠意义。月经期干净后重复超声检查有助于区分“息肉状子
子宫内膜息肉的病因3页
子宫内膜息肉的病因 子宫内膜息肉患者在女性中并不少见，子宫内膜息肉的痛苦令患者常常烦恼不已，不仅仅是其症状的危害，还因为子宫内膜息肉影响着患者的生育，故而常会令患者不知所措。 那么我们就应该对子宫内膜息肉有一定的了解，那么，子宫内膜息肉的原因是什么？为什么会得子宫内膜息肉呢？一般说来，子宫内膜息肉与以下情况有关： ①、子宫息肉形成与炎症、内分泌紊乱有关。多是雌激素水平过高又缺少孕激素转化导致的内膜增生过长。 ②、多囊卵巢综合征（PCOS），子宫内膜异位症等多并发息肉，原因是排卵障碍，高雌血症造成的内膜持续增生，缺少孕激素转化内膜。 ③、青春期和更年期功血时，不排卵，持续性高雌血症也容易形成息肉。 ④、宫腔内有异物存留，如IuD、胎盘等并发感染而引起子宫内膜息肉。 子宫内膜息肉一旦被发现就要及时的治疗，那么子宫内膜息肉都有什么前期症状呢？ 从中医的角度，我们把子宫内膜息肉患者分为湿热下注、阴虚温热两种证候类型，其症状：多会出现阴道分泌赤色粘液，似血非血，绵绵不断，伴有小腹隐痛。不同的是：属于实证的赤带量多，质稠，小腹胀痛，烦躁易怒，便秘尿黄，舌苔黄腻；属于虚证的赤带量少，质略稀，小腹隐痛，腰骶酸坠，头晕耳鸣，手足心热，舌苔少等。故而这样就很好判断患者属
于哪一症候类型了。 子宫内膜息肉的治疗目前来说一手术切除与刮宫术多为常见，这种治疗虽然能够及时的解决患者的痛苦，但手术与刮宫术对子宫的伤害都非常大，又没有除根性，很多患者都会出现复发现象，故而会多次刮宫，非常伤身，其实，对于可以保守治疗的患者来说，中医治疗还是非常可靠的。 如【调宫消症贴】，依据竹林寺女科千年古方配伍，集阿胶、鹿角胶、杜仲、香附、鹿胎、艾叶、升麻、芥穗、黄柏、鱼腥草、板蓝根等多味名贵中药材于一体，配伍严谨，炮制讲究，共奏神效。既活血化瘀、消肿散结、平息炎症，又暖宫调经、补气益血，综合调理机体，故能达到彻底根治的疗效，解决了子宫内膜息肉症易复发恶化的难题。调宫消症贴在消除炎症、治愈子宫内膜息肉症的同时，还能补肝益肾、益气养阴、行血活血，综合调理机体，故而能够固本培元，平衡人体阴阳，达到治已病、防未病的效果，为治疗子宫内膜息肉之奇效良方。 中医治疗女性子宫内膜息肉虽然疗程较长，但是一经治愈变不易复发，故而还是令很多患者能够信赖的，而且不仅标本兼治，还能够在治病的同时调理身心，一举多得。 当然，对于症状较为严重的患者来说，手术切除已经恶变或者较大的息肉是非常重要的，在术后可以选择中医治疗进行巩固除根也是非常好的，但都需要患者在日常生活中做好护理： 1、坚持锻炼，增强体质，提高免疫力。同时保持乐观的情绪，注意调整个人心态。 2、注意个人卫生、经期卫生，保持外阴清洁，穿透气性好的宽松棉
宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的临床观察与护理
宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的临床观察与护理 目的总结宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的临床观察与护理。方法回顾2012年5月～2013年9月在我院确诊为子宫内膜息肉的患者行宫腔镜治疗，术中配合以心里护理、术前准备、并发症预防及出院指导等护理，跟踪患者术后病况恢复情况。结果180例均治疗成功，术后并发症仅出现10例阴道少量出血，随访结果显示月经紊乱、不孕等临床症状均明显改善，无术后复发案例。结论严密的观察与护理能够保证宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的临床疗效，降低术后并发症发生率，促进患者康复。 标签：宫腔镜；子宫内膜息肉；观察；护理 子宫内膜息肉是常见的子宫内膜病变，是子宫内膜受雌激素持续作用而发生的局灶性增生的妇科良性病变，是生育期及更年期前后妇女的常见病。其确切原因不明，可能与炎症、节育环、内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关[1]。可引起月经量多、经期延长、子宫不规则出血、绝经后出血等，也是导致不孕症的主要原因之一。宫腔镜手术是一种新兴的微创技术，优点是损伤小、恢复快[2]，使患者痛苦减少，越来越受到广大患者的青睐。我院近几年来广泛开展了宫腔镜下的各类手术，尤其是子宫内膜息肉切除术，现将在临床中护理的体会总结如下。 1 临床资料 我院2012年5月～2013年9月对子宫不规则出血的患者进行宫腔镜检查，确诊为子宫内膜息肉的患者180例，年龄24～67岁。以经量增多，不规则阴道流血为主诉者90例，经期延长者60例，无任何症状者体检时B超检查提示子宫内膜异常增厚或呈团状者30例。术前均行阴道超声检查：提示子宫内膜息肉90例，子宫内膜增厚60例，内膜不均质区30例。 2 术前护理 2.1心理护理完善相关的检查，向患者介绍术前注意事项，讲解手术过程，使患者认识到宫腔镜手术的先进性，取得患者的信任和合作，减少其对手术的恐惧心理。 2.2肠道准备术前6～8h禁食水，同时于术前一晚给予福静清口服并甘油灌肠剂灌肠两次，达到清洁肠道的目的，以免麻醉后造成呕吐使胃内容物流出和因肛门松弛粪便污染手术。 2.3阴道准备术前3 d每日行阴道擦洗1～2次，保证阴道清洁防止逆行感染发生。术前8h宫颈上扩张管，在阴道后穹窿放置米索前列醇片400 μg以软化宫颈。
息肉
子宫内膜息肉 概述 凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，临床上都可称为子宫息肉。因此，在宫腔内的息肉样肿块，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉（癌或肉瘤）。 诊断 主要症状为月经量增多或不规则子宫出血；宫颈口处看到或触及息肉，子宫体略增大；作宫腔镜检查或分段诊刮，将取出的组织或摘除的息肉送病理检查，可以明确诊断，并可与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。 治疗措施 扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查。术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理。近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉，获得成功。 对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。 病因学 息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。多数学者认为，息肉来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部内膜。 病理改变 大体观察，最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多发，灰红色，有光泽，一般体积较小，平均直径在0.5～2cm之间。小的仅有1～2mm 直径，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一，长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短，呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。
镜检：子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。 由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。 息肉恶变的病理诊断标准是：①必须看到整个息肉的形态；②恶变限于息肉内；③息肉周围的内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。 临床表现 本病可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。 子宫内膜息肉引起不孕的机理 子宫内膜息肉不仅有可能影响精子和卵子的结合，还可能影响局部内膜的血供，干扰受精卵着床和发育，如果内膜息肉合并感染，更会改变宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床。 专家建议，不孕不育患者如果其他方面都无异常，不妨检查一下子宫内膜是否有息肉。如果用宫腔镜检查，患者最好在月经干净后一个星期内进行，因为这时子宫内膜比较薄，不容易掩盖息肉。 目前医院更多地采用宫腔镜来进行诊断。宫腔镜可以直视下观察宫腔，直观清晰，在排除子宫内膜癌等宫腔内恶性病变后，单发的、小的内膜息肉就可在宫腔镜直视下直接摘除，而对于多发病灶、年轻、有生育要求的病人可以在宫腔镜下作全面的刮宫，这样能避免漏刮。对于有生育要求的患者来说，既可以彻底治疗子宫内膜息肉，又可以保持子宫的完整性。专家提醒，宫腔镜诊治内膜息肉宜在月经干净后一个星期内进行，因为这时子宫内膜比较薄，不容易掩盖息肉。祝健康！
子宫内膜息肉怎么治疗
子宫内膜息肉怎么治疗 子宫内膜息肉是由于内膜增生过厚引起，而子宫内膜是胚胎着床的地方，如果着床环境不稳定，那么对婴儿的发育也是不利的。同时子宫内膜息肉还会阻碍精子和卵子的结合，如果子宫内膜息肉合并感染，还可能会改变宫腔内环境，不利于受精卵的着床和发育，那我我们应该怎么治疗呢？ 食物治疗：患者饮食应该以清淡为主，辛辣厚味的食物少吃，适当吃些补血活血的食物，如黑木耳、阿胶、豆浆、乌骨鸡、核桃、黑芝麻等；注意要戒烟酒；多吃能够改善子宫内膜厚度的食物，如强碱性的食物中的葡萄、海带；中碱性的食物中的大豆、萝卜、香蕉、菠菜；弱碱性的食物中的苹果、洋葱、豆腐；弱酸性的食物中的花生、海苔；中酸性的食物如牛肉、鸡肉；强酸性的食物如蛋黄、柿子、奶酪。 西药治疗：子宫息肉输到底是内分泌失调造成的，主要是孕酮分泌不足，患者可以口服黄体酮来进行治疗，黄体酮是主要是通过激素调整月经周期，短期具有一定作用，长期使用黄体酮具有副作用，同时会影响正常的生活习惯，也有可能会出现阴道点状出血，宫颈分泌物性状改变，乳房肿胀，恶心，头晕，头痛等症状，要慎用黄体酮。中药治疗：中医在妇科病领域有着一定的特色和优势，服用妇焱药纨等，其具有活血止血、清热解毒、健脾利湿的功效，能够很好的消除患者的各种症状，同时抗增生、抗纤维化和抗钙化又能够消除妇科组织的病变，从根源彻底清除病灶，所以能够起到标本兼治的作用。 刮宫治疗：一般治疗方法是刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。可以诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤。一般情况下子宫内膜息肉不是很严重的时候不建议使用此方法。
16林俊-子宫内膜息肉的手术指征及相关问题1
子宫内膜息肉的手术及相关问题 浙江大学医学院附属妇产科医院林俊 子宫内膜息肉(endometrial polypEP) 可引起不规则阴道出血、经量增多、不 孕，随着诊断技术的提高，近年检出率逐渐高达34%，好发于围绝经期, 高发年 龄为50岁,绝经后占37.7%。目前其病因和发病机理仍未明确,多数学者认为与ER PR受体调节异常有关,导致子宫内膜局部增生。TAM是EP的高危因素，约为普 通病人的3倍，且增加EP复发,认为与长期的雌激素刺激有关。子宫内膜异位症(68.35%vs20.51%)和子宫腺肌病中息肉发病率明显增高（1）（2）。对于激素替代治 疗(HRT)是否增加EP的发生，目前仍有争议。近年有研究发现EP中ki-67并不增 加，而bcl-2增加，表明凋亡抑制可能是其中的重要机制之一。另有研究发现绝 经前EP和绝经后EP中ER和PR的改变不同，提示两者可能存在不同的形成原因。 EP由子宫内膜基底层腺体和间质增生而成，可呈舌状、指状，多位于宫底 部，以单发性多见，直径约0.5-2cm，与周围内膜的色泽相似。显微镜下见三面 被覆子宫内膜上皮，间质有梭形的纤维母细胞和结缔组织以及大的厚壁血管可 确诊EP。按其对卵巢激素反应的不同可分三类：（1）功能性息肉：由功能性子 宫内膜组成，约占27%，有周期性改变，但多数分泌不良。（2）非功能性息肉： 由未成熟子宫内膜组成，约占65%，对孕激素无反应，持续地对雌激素有反应 而有各种增生改变，包括局灶性增生、单纯性增生、复合性增生以及不典型增 生。TAM服用者和激素替代治疗者EP更易有子宫内膜增生，约半数绝经后息肉 可呈复合性增生，不典型增生可高达10.27％。（3）腺肌瘤型息肉：息肉中有少 许平滑肌组织，占8%，体积较大。多见于绝经后患者。郭东辉报道EP邻近的子 宫内膜41.6%有子宫内膜增生等其它病理改变，。 有报道息肉恶变的高危因素为:高龄、肥胖、高血压病、异常阴道流血等，但与肌瘤等相比，息肉的癌变率并不增加（3）。在息肉中良性占：95.2% ，癌前病变1.3% ，恶性3.5%（4）。多数文献统计EP的癌变率约0.5-4.8％，癌变后多为子宫内膜样腺癌。组织病理学诊断EP恶变应具备的三个条件：（1）看到整个息肉形态；（2）恶变限于息肉内；（3）息肉周围的内膜无癌变。若息肉周围内膜有癌灶则首先考虑子宫内膜癌。 阴道超声（transvaginal sonography TVS）是EP首选的诊断手段，准确率接 近80％，可见子宫内膜增厚，典型者表现为宫腔内强回声，多普勒超声可见其
宫腔镜下子宫内膜息肉治疗的效果临床分析
宫腔镜下子宫内膜息肉治疗的效果临床分析 发表时间：2014-04-09T08:51:45.280Z 来源：《中外健康文摘》2013年第39期供稿作者：杨柳枝[导读] 子宫内膜息肉是由于子宫内膜增生过剩形成，常表现为局限性的内膜肿物，是导致女性子宫异常出血和女性不孕的常见原因[1]。 杨柳枝（广东省阳春市人民医院妇科 529600） 【摘要】目的研究子宫内膜息肉应用宫腔镜治疗的临床效果。方法回顾性分析60例在我院行宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的患者的临床资料，分析其手术成功率以及手术情况，并评价疗效。结果所有手术均一次成功，平均手术时间为17.9±5.3min，平均出血量为26.8±4.2ml，有效率为98.0%，出现1例复发，无并发症出现。结论采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉，疗效显著，操作方便，创伤小，值得推广应用。 【关键词】宫腔镜子宫内膜息肉电切术? 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0069-02 子宫内膜息肉是由于子宫内膜增生过剩形成，常表现为局限性的内膜肿物，是导致女性子宫异常出血和女性不孕的常见原因[1]。传统诊刮疗效欠佳，目前宫腔镜是治疗子宫内膜息肉的有效手段，具有多种优点。现回顾性分析2010年10月-2011年12月在我科采用宫腔镜治疗的60例子宫内膜息肉患者的临床资料，效果令人满意，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：按操作方式分为腔镜组和诊刮组，术前均经阴道B超高度疑诊为子宫内膜息肉。两组的年龄、体重、病史、息肉情况和临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 仪器设备：是Olympus公司生产的1.9 mm系统、4.5 mm、7Fr微型一体化宫腔镜，可高温高压灭菌和可持续灌流，灌流液为0.9%氯化钠溶液。 1.3 操作方法：①腔镜组：患者取截石位，常规消毒外阴、阴道后置入阴道窥镜暴露宫颈，再次消毒阴道和宫颈，以宫颈钳夹持宫颈，探针了解宫颈方向和深度，适当扩张宫颈后接通膨宫泵，以180～220 ml/min速度输入膨宫液，膨开宫颈后缓缓置入宫腔镜，维持压力为100～120 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），全面检查宫颈管和宫腔，仔细观察息肉的部位、大小及数目及基底部和内膜情况并记录，必要时取部分组织行病理检查；②诊刮组：常规刮取子宫内膜和内膜病灶进行活组织检查，亦可行分段诊刮。 1.4 方法 手术方法：（1）术前6h阴道后穹窿放置米索前列醇2片，用于软化宫颈，采用静脉全麻。（2）置入宫腔镜后，先观察息肉的部位、数量、大小等情况，根据患者的要求，选择合适的切除范围：①有生育要求的患者，单发息肉切除根蒂部后完整取出，范围包括息肉及周边0.5cm组织，多发息肉和内膜息肉状增生同时行浅层内膜切除[2]；②无生育要求的患者尽可能将息肉尽可能完整切除，再行子宫内膜切除术；（3）对绝经后患者在切除息肉同时行内膜剥除术(使用滚球电极电凝破坏内膜功能层和基底层)。（4）术后口服抗生素3—5d，并严格监测患者各项生命体征。（5）术后随访12个月，了解患者阴道出血情况，必要时行超声检查或宫腔镜复查。? 1.5 统计学方法[3] 根据子宫内膜息肉的复发情况及术后患者月经的变化分为有效和无效。有效：子宫内膜息肉没有复发，月经经量正常，周期规律或是闭经患者闭经后无阴道不规则出血；无效：上述症状及体征仍然存在，甚至更差。 2 结果 两组均无大出血、子宫穿孔、水中毒等并发症。将两组的操作和诊断等情况进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），腔镜组明显优于诊刮组。两组操作时间、出血量、一次性成功率、病员满意度以及确诊率比较，见表1。表1 两组操作时间、出血量、一次性成功率、病员满意度以及 组别组别操作时间 (，min)出血量 (，ml) 一次性成 功率(%） 病员满意度 (%) 确诊率 (%) 腔镜组60 4.5±2.0 2.5±1.510095.792.2 诊刮组6014.5±4.030.5±9.574.871.367.8 60例手术均一次成功，一次成功率为100%，其中单纯息肉切除17例，息肉切除同时浅层内膜切除13例，息肉切除同时内膜切除26例，息肉切除同时内膜剥除4例。手术时间为10-25min, 平均手术时间为17.9±5.3min，术中出血量为10-35ml，平均出血量为26.8±4.2ml，未出现子宫穿孔、宫腔感染等并发症。随访12个月，有1例复发，有效率为98.0%。 3 讨论 3.1? 疾病特点：子宫内膜息肉常见于35岁以上的育龄期妇女，是子宫内膜在某种因素作用下局部过度增生而形成的宫内赘生物；其原因不明，可能与炎性反应、节育环、内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关[4]；单发较小的息肉常无临床症状，多由体检发现，较多患者有月经紊乱、不规则阴道出血、腹痛、痛经等表现，可引起贫血和不孕症等，易误诊为功能失调性子宫出血，超声可协助诊断，以往诊断方法有诊刮和宫腔镜检查基础上行病理检查确诊。 3.2? 优势比较：①传统的诊刮术是术者凭借经验和手感在盲视下进行操作，术中疼痛较显，易致子宫穿孔、大出血、刮宫不全和术后宫腔粘连、感染等，一般术后2周内有阴道出血，确诊率较低；②宫腔镜检查是应用膨宫介质扩张宫腔，通过光导玻璃纤维束和柱状透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，能够直接窥视宫腔内的生理和病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查[2]。宫腔镜的纤维外径管径小，可随意弯曲，观察范围大，痛苦轻、创伤小、检查时间短，无需麻醉、禁食和住院，恢复较快；对未婚女性检查同时可保护处女膜的完整。本组病例中腔镜组从操作时间、出血量、成功率、病员满意度和确诊率等方面明显优于诊刮组，患者乐于接受，体现出较大的优势。 3.3 注意要点：①术者要有良好的妇产科手术基础，经过腔镜操作的正规培训，技术娴熟；②术前须详细询问病史，进行全身和妇科检查以及B超检查初步了解了宫内情况；③宜选在经后3～7 d，此时子宫内膜处于增生早期，菲薄不易出血，黏液性分泌物较少；④操作要轻
宫腔镜电切术联合药物治疗子宫内膜息肉的临床分析
宫腔镜电切术联合药物治疗子宫内膜息肉的临床分析 发表时间：2015-10-21T14:56:57.340Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：李立兴[导读] 四川省简阳市人民医院子宫内膜息肉（EP）为妇科的常见病、多发病，主要是因女性长期不良生活习惯、雌激素水平异常。李立兴 （四川省简阳市人民医院四川简阳 641300） 【摘要】目的：分析宫腔镜电切术联合药物治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法：将我院收治的78例子宫内膜息肉患者随机分为观察组39例和对照组39例。观察组患者行宫腔镜电切术联合药物（米非司酮片）治疗，对照组患者行单纯的宫腔镜电切术治疗。评价2组患者的近期疗效，采用月经失血图法评估患者治疗前后的月经量，并随访观察复发率。结果：观察组患者近期临床治疗的总有效率为94.87%，对照组为92.31%，2组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后6个月及12个月，观察组患者的平均月经量均少于对照组（P均＜0.05）。观察组患者术后3个月、6个月及12个月的复发率依次为0、2.56%、5.13%，对照组依次为0、10.26%、17.95%，观察组患者术后6个月及12个月的复发率均低于对照组（P均＜0.05）。结论：宫腔镜电切术联合药物治疗子宫内膜息肉能有效提高患者的远期疗效，减少月经量，并显著降低复发率。 【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜电切术；米非司酮片；复发 【中图分类号】R711.74 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0149-02 Analysis of hysteroscopic surgery of combination of drugs in the treatment of endometrial polyps 【Abstract】Objective: to analysis of hysteroscopic surgery in combination with the clinical curative effect of drug treatment of endometrial polyps. Methods: our hospital’s 78 example of intrauterine membrane polyp patients were divided into the observation group (39 cases) and the control group (39 cases).The observation group of patients were treated by hysteroscopic surgery combined with drugs (mifepristone tablets), the control group patients were treated by simple hysteroscopic. 2 groups of patients with recent curative effect wer evaluated, menstrual blood loss diagram method was used to evaluate patients before and after treatment, the amount of menstrual and recurrence rate were followed. Results: observation group of patients with recent clinical treatment the total effective rate was 94.87%, control group was 92.31%, and the comparison of two groups, there was no statistically significant difference (P > 0.05). 6 months and 12 months after treatment, the observation group of patients with an average menstrual quantity was less than the control group (P < 0.05). Observation group of patients after 3 months, 6 months and 12 months of the recurrence rate was 0, 2.56%, 5.13%, the control group was 0,10.26%, 17.95%, followed by observation group of patients with postoperative recurrence 6 months and 12 months were lower than the control group (P < 0.05). Conclusion: hysteroscopic surgery with drug therapy of endometrial polyps can effectively improve patients after curative effect, reduce the menstrual quantity, and significantly reduce the recurrence rate. 【Key words】endometrial polyps; Hysteroscopic surgery; Mifepristone tablets; recurrence 子宫内膜息肉（EP）为妇科的常见病、多发病，主要是因女性长期不良生活习惯、雌激素水平异常、内分泌紊乱及炎症反应等因素引起的一组以阴道不规则流血、月经量增多、痛经、不孕等为主要症状的子宫内膜增生疾病。据相关数据统计显示，目前，我国女性总体人群中，EP的发病率高达25%，且癌变率约为 0.5%~4.8%，已成为威胁女性身心健康和生活质量的重要疾病因素[1]。临床上，EP的传统治疗主要以刮宫术为主。然而，在长期的临床实践中，因刮宫术下宫内膜息肉难以彻底刮除而引发的高复发率成为制约手术效果的关键。近年来，随着宫腔镜技术的日益成熟，宫腔镜电切术以其创伤小、可视性、息肉去除彻底等优点为EP的临床治疗开辟了新的路径。但因EP子的形成与诸多因素有关，术后是否还需联合用药来进一步提高临床疗效也是临床研究的热点。本研究以我院收治的78例EP患者为研究对象，现采用病例对照研究的方法作一对比分析。 1 资料与方法 1.1临床资料 选择我院2012年1月～2013年6月期间收治的78例子宫内膜息肉患者为研究对象，所有患者均经超声、宫腔镜检查后，符合《妇科内镜学》中关于子宫内膜息肉的诊断标准[2]。患者年龄25～52岁，平均（35.2±3.5）岁；病程5~30 个月，平均（12.6±2.6）个月；临床主要表现为经量增多、痛经、经期延长、阴道不规则出血等。病例排除标准：（1）入院前3个月内有激素类药物治疗史者；（2）合并心肝肾功能严重障碍者；（3）不符合子宫内膜息肉切除适应症者。随机将本组78例患者分为2组，即观察组39例和对照组39例。两组患者在年龄、病情、病程及一般体征比较上，差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。 1.2方法 观察组39例患者行宫腔镜电切术联合药物治疗。（1）宫腔镜电切术。治疗仪器包括宫腔电切镜及配套电视显像系统、膨宫机等；膨宫液采用 5%葡萄糖溶液，设置膨宫液流速为 100～120 mL/min，膨宫压力为13～15 kPa；设置电切功率为 60～80 W，电凝功率为50～60 W。手术于患者月经干净后 3～7 d进行；术前3h，于患者阴道后穹窿放置400 μg的米索前列醇；术中，予以患者持续静脉麻醉，取膀胱截石位，于外阴、阴道及宫颈常规消毒及膨宫后，将宫腔镜置入患者阴道，对宫颈管及管腔等进行观察，探查息肉的位置、数量、大小及蒂的形态等，在综合分析息肉具体病情的基础上予以合理的息肉切除。即针对单纯息肉，找到蒂以后将其完整切除；针对多发息肉，根据患者具体要求及生育功能保留与否，进行部分内膜浅层切除（只将功能层切除而不将基底层切除），或选择切除部分内膜（将功能层及基底层全部切除）。最后，负压吸宫，经宫腔镜观察确定是否息肉完全切除。（2）药物治疗。即予以患者口服米非司酮片，12.5mg/次，1次/d，共服用3个月。 对照组39例患者行单纯的宫腔镜电切术治疗，治疗方案同观察组。 1.3观察指标 1.3.1近期临床治疗效果 于2组患者治疗后3个月，评价患者的临床治疗效果，评价标准为：显效：临床症状基本消失，息肉无复发；有效：临床症状明显改善，息肉无复发；无效：临床症状无变化甚至加重，息肉复发[3]。临床治疗总有效率=显效率+有效率。 1.3.2月经量 于2组患者治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月，采用月经失血图法评估患者的月经量。
最新子宫内膜息肉的病因
子宫内膜息肉的病因
子宫内膜息肉的病因 子宫内膜息肉患者在女性中并不少见，子宫内膜息肉的痛苦令患者常常烦恼不已，不仅仅是其症状的危害，还因为子宫内膜息肉影响着患者的生育，故而常会令患者不知所措。 那么我们就应该对子宫内膜息肉有一定的了解，那么，子宫内膜息肉的原因是什么？为什么会得子宫内膜息肉呢？一般说来，子宫内膜息肉与以下情况有关： ①、子宫息肉形成与炎症、内分泌紊乱有关。多是雌激素水平过高又缺少孕激素转化导致的内膜增生过长。 ②、多囊卵巢综合征（PCOS），子宫内膜异位症等多并发息肉，原因是排卵障碍，高雌血症造成的内膜持续增生，缺少孕激素转化内膜。 ③、青春期和更年期功血时，不排卵，持续性高雌血症也容易形成息肉。 ④、宫腔内有异物存留，如IuD、胎盘等并发感染而引起子宫内膜息肉。
子宫内膜息肉一旦被发现就要及时的治疗，那么子宫内膜息肉都有什么前期症状呢？ 从中医的角度，我们把子宫内膜息肉患者分为湿热下注、阴虚温热两种证候类型，其症状：多会出现阴道分泌赤色粘液，似血非血，绵绵不断，伴有小腹隐痛。不同的是：属于实证的赤带量多，质稠，小腹胀痛，烦躁易怒，便秘尿黄，舌苔黄腻；属于虚证的赤带量少，质略稀，小腹隐痛，腰骶酸坠，头晕耳鸣，手足心热，舌苔少等。故而这样就很好判断患者属于哪一症候类型了。 子宫内膜息肉的治疗目前来说一手术切除与刮宫术多为常见，这种治疗虽然能够及时的解决患者的痛苦，但手术与刮宫术对子宫的伤害都非常大，又没有除根性，很多患者都会出现复发现象，故而会多次刮宫，非常伤身，其实，对于可以保守治疗的患者来说，中医治疗还是非常可靠的。 如【调宫消症贴】，依据竹林寺女科千年古方配伍，集阿胶、鹿角胶、杜仲、香附、鹿胎、艾叶、升麻、芥穗、黄柏、鱼腥草、板蓝根等多味名贵中药材于一体，配伍严谨，炮制讲究，共奏神
子宫内膜息肉的病因病理
息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。多数学者认为，息肉来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部内膜。【病理改变】大体观察，最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多发，灰红色，有光泽，一般体积较小，平均直径在0.5～2cm之间。小的仅有1～2mm直径，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一，长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短，呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。镜检：子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。息肉恶变的病理诊断标准是：①必须看到整个息肉的形态；②恶变限于息肉内；③息肉周围的内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。本病可发生于青春期后任何年龄，但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。此项暂无相关内容。主要症状为月经量增多或不规则子宫出血；宫颈口处看到或触及息肉，子宫体略增大；作宫腔镜检查或分段诊刮，将取出的组织或摘除的息肉送病理检查，可以明确诊断，并可与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。摘除息肉，并搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查。术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理。近年来采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉已经很流行，对早期恶变的病灶也可以做到早发现和早治疗。对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。
(整理)子宫内膜息肉刮宫
子宫内膜息肉刮宫 子宫内膜息肉是由于宫内膜增生过盛而导致的，可发生于任何年龄段的女性中间，多是由于子宫内膜炎、子宫肌炎或宫腔内感染而致。 子宫内膜息肉不但影响了精子与卵子的结合，还会干扰受精卵的着床与发育，故而对于女性患者来说，子宫内膜息肉是非常严重的疾病。也正因为此，子宫内膜息肉患者想要治愈疾病的心情是非常急迫的。 一般来说子宫内膜息肉患者多会被建议做刮宫治疗，有些患者甚至多次做过刮宫，但效果依然不是很好，息肉还是会复发。而且，据统计，因刮宫而受感染导致宫腔出血不止的现象不占少数，所以如此看来，刮宫术治疗子宫息肉对子宫的伤害还是很大的。 那么子宫内膜息肉怎样治疗才是最安全的呢？ 子宫内膜息肉一个是由于炎症的刺激引起的，另一个是由于内分
泌紊乱雌激素一场造成的内膜增生过长导致的，所以，我们在治疗时，不仅要能够去除息肉，还要能够调节紊乱的内分泌，与此同时，我们要尽量缩小治疗对患者带来的伤害，最大程度上能够保证患保持正常的健康条件。 故而，中医治疗不失为一个很好的治疗方式，中医治疗女性子宫息肉以内调外治法，两处着手，如竹林寺女科【调宫消症贴】根据竹林寺千年秘方而制，集阿胶、鹿角胶、杜仲、香附、鹿胎、艾叶、升麻、芥穗、黄柏、鱼腥草、板蓝根等多味名贵中药材于一体，一方面以清热解毒、散结消肿法，平息炎症；一方面以暖宫调经、补气益血法，调理冲任、平衡阴阳，根除病灶，故能达标本兼治、综合调理机体，还能够固本培元，平衡人体阴阳，达到治已病、防未病的效果，为治疗子宫内膜息肉之奇效良方。 【用法用量】本方为中医黑膏药，每付分大小两贴，小贴贴敷于神阙穴（肚脐），大贴贴敷于命门穴（后腰）。每付可贴三天，十付为一疗程。
AAGL：子宫内膜息肉的诊断和治疗实践指南
AAGL：子宫内膜息肉的诊断和治疗实践指南 2015-02-04中国妇产科网 摘要：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，临床表现最常见为异常阴道流血。无症状妇女因其他症状体检意外发现子宫内膜息肉。年龄增长与激素补充治疗是其高发主要原因。子宫内膜息肉恶变并不常见，但是随着年龄的增长、绝经后阴道流血常预示恶变的可能性。通过保守治疗，高达25%子宫内膜息肉可以消退，特别是直径<10 mm。宫腔镜下息肉切除术是治疗的主要方式，而宫腔镜息肉切除方式的不同，结果没有显著差异。有症状的绝经后息肉患者需病理取材进行评估，不孕症患者去除子宫内膜息肉可以提高生育能力。若可在引导式操作下进行子宫内膜息肉切除术，盲刮是不被推荐的。宫腔镜下切除息肉手术相关风险低。 子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长，数量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米，可分无蒂或有蒂[1]。息肉由子宫内膜腺体，间质和血管组成[2]。其发展的高危因素包括年龄，高血压，肥胖和他莫昔芬的使用[3,4]。子宫内膜息肉可无症状[5]，当出现症状时，通常包括异常（包括绝经后）子宫出血[5,6]以及不孕[7]。子宫内膜息肉恶变是罕见的，通常发生率为0％~12.9％，且取决于研究人群[6]。 【证据的鉴别与评估】 AAGL实践指南制定包括以下检索方法；电子资源，包括MEDLINE，PubMed，CINAHL，Cochrane图书馆（包括Cochrane 系统评价数据库），当前目录和文摘进行了全面检索有关子宫内膜息肉的出版物（1951年至2010年）。医学主题词包括所有副主题词，关键词包含“子宫内膜息肉”、“宫腔内病变”、“子宫内膜息肉及其恶变”、“子宫内膜息肉的诊断”、“子宫内膜息肉的治疗”、“宫内手术”和“宫腔内病变和不孕”。 检索语言并不局限于英语，委员会成员精通非英语的文献出版物，通过翻译成英文相关信息提供给委员会。所有出版物的全文已检索，提取，并制成表格。审查相关出版物，手工检索参考文献并将其附加到表1中。对所有研究进行了方法学严谨性评估，并根据表1末尾列出的分类系统进行分级。 表1根据美国预防服务工作组概述的方法，对研究进行了审查并评估其质量 【临床表现】 子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，因为许多息肉可无症状导致其发病率不确切[8-11]。据报道子宫内膜息肉患病率为7.8％ ~34.9％，取决于所研究的人群[5,12-14]。子宫内膜息肉的发展高危因素包括年龄，高血压，肥胖及他莫昔芬的使用[3,4]。年龄的增加似乎是子宫内膜息肉成文的风险指标。子宫内膜息肉的患病率似乎在生育年龄期妇女中有所上升，但目前尚不清楚绝经后其患病率是否继续上升或下降[5,14-18] 。众所周知，证实上述问题的可靠证据是很难获得的。子宫内膜息肉的发现似乎与其他良性疾病包括子宫肌瘤、宫颈息肉及子宫内膜异位症有所联系[11,18-20]。 他莫昔芬的使用是妇女子宫内膜息肉发生发展的特定风险因素，II类研究报告指出其患病率高达30％~60％[17,21-23]。关于激素治疗和子宫内膜息肉之间的最终关系的数据结果是矛盾的，正如一些研究报告指出使用激素治疗的妇女子宫内膜息肉的发病率较高[24,25]，然而其他研究结果刚好相反[26-30]。一种具有高抗雌激素活性的孕激素以及使用口服避孕药可能对子宫内膜息肉的发生发展产生保护作用[24,31]。在低风险群体中左旋炔诺酮宫内节育器的使用作为子宫内膜息肉治疗或防止其发展的疗效尚未进行评估。
最新子宫内膜息肉复发 (2)
子宫内膜息肉复发 (2)
子宫内膜息肉复发 凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，临床上都可称为子宫息肉。因此，在宫腔内的息肉样肿块，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉（癌或肉瘤）。子宫内膜息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。多数学者认为，息肉来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部。 子宫内膜息肉的原因 子宫内膜息肉的形成与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。 炎症导致子宫内膜息肉主要有以下四个方面： 1、慢性子宫内膜炎或子宫肌炎； 2、宫腔异物如IuD，异物存留导致感染发炎； 3、特异性感染如结核、阿米巴和血吸虫病等； 4、胎盘残留并发感染炎症。 子宫内膜息肉患者往往不孕 1、息肉充塞宫腔，妨碍精子和孕卵存留和着床； 2、息肉合并感染，改变宫腔内环境，不利于精子和孕卵的成活。 3、息肉妨碍胎盘植入和胚胎发育； 4、合并输卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或无排卵性不孕。
子宫内膜息肉是一种良性病变，但它可发展为腺瘤样增生，甚至癌变，故应提高警惕。 息肉为什么会复发 治疗时手术虽然切除了息肉，但子宫内膜的慢性炎症并没有祛除，致病菌仍然潜伏在宫颈组织内，也就是说致病原因依然存在，会导致子宫内膜息肉复发。因此在摘除子宫内膜息肉后，还应对子宫的慢性炎症予以治疗，以防子宫内膜息肉的复发。 子宫内膜息肉的治疗方法 扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查。术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理。后来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉，获得成功。子宫内膜息肉症可致不孕，一些特定病因继发子宫内膜息肉甚至可发展为腺瘤样增生癌变。故凡有发现皆须趁早治疗，切莫拖延，以免遗憾终身。 1、手术疗法 疗法：息肉摘除术。扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔。 缺点：息肉虽被摘除，但慢性炎症不能祛除，因而容易复发及恶化，须定期复诊。
宫腔镜诊断及治疗子宫内膜息肉临床分析
宫腔镜诊断及治疗子宫内膜息肉临床分析作者：方彩云，张春莲，刘永珍，陈双郧 【摘要】目的探讨宫腔镜诊断子宫内膜息肉（EP）的准确性及治疗的有效性、安全性。方法回顾性分析宫腔镜检查诊断及可疑EP 107例患者的临床资料。结果全部病例均在Ｂ超监护下完成宫腔镜子宫内膜息肉切除术，无一例手术并发症。术后病理诊断EP 97例，宫腔镜诊断符合率90.6％。宫腔镜治疗后，月经增多为主诉者有效率为84%，阴道不规则出血为主诉者有效率为100%，原发不孕为主诉者妊娠成功率为33.3%。结论Ｂ超监护下行宫腔镜诊断和治疗EP是一种安全有效的方法，不孕症患者应常规行宫腔镜检查评价宫腔情况。 【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜手术；诊断；治疗 子宫内膜息肉（endometrial polyp,EP）是生育期及更年期前后妇女的常见病，可引起月经增多、阴道不规则出血、腹痛等症状，也是导致不孕的原因之一［1］。传统的诊断和治疗方法是诊断性刮宫（诊刮），但漏诊率很高，并且刮宫不能完全刮出息肉组织，同时还造成了正常子宫内膜的损伤。随着宫腔镜的应用，EP的确诊率大大提高，并得到有效的治疗［2］。现将我科2006年4月—2008年8月门诊宫腔镜检查诊断及可疑EP、入院行宫腔镜手术治疗的107例患者的临床资料进行分析总结。
1 资料和方法 1.1 一般资料宫腔镜检查诊断及可疑EP患者107例，年龄最小22岁，最大72岁，平均（41.92±13.77）岁，其中绝经期妇女15例。以月经紊乱（月经增多、经期延长、周期缩短）为主要症状者64例，以阴道不规则出血（月经中期出血、绝经期出血）为主要症状者26例，其余17例B超提示子宫内膜增厚。合并壁间小肌瘤者14例，合并子宫内膜增殖症者22例，合并不孕患者15例。107例入院行宫腔镜手术，切除物送病理检查。 1.2 方法 1.2.1 手术器械 Olympus公司生产的4.5 cm、6.5 cm连续灌流宫腔镜检查镜，24F及27F被动式连续灌流可旋转电切镜。灌流液为5％甘露醇液。 1.2.2 宫腔镜检查术全部病例在门诊进行宫腔镜检查，膨宫压力为100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），灌流速度为260 ml/min。2％利多卡因宫颈局部浸润麻醉后，置入宫腔镜，全面检查宫腔，明确息肉及可疑物位置、大小及数目后收入院。