肿瘤标记物在肿瘤诊断中的临床应用(2012-4-23)

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肿瘤标记物TM检查的意义及临床应用-

肿瘤标记物TM检查的意义及临床应用-

二、目前最常用TM及临床意义 现在已发现TM达100多种,分 类极复杂。其中最常用和临床 诊断价值高的有下列几种: CEA、AFP、PSA、POA、 CA125、CA153、CA199等,
其中除PSA是前列腺癌特异 标记物外。其余都属于非特 异性TM。多种肿瘤都会升高 ,只是对某一种肿瘤升高更 明显。因此这些肿瘤标记物 都有一定临床意义。
(四) 糖类抗原125<CA125>: 是1983年从上皮性卵巢癌检查 发现,糖蛋白血清正常值小于 35单位/ML
1、CA125是卵巢癌、子宫内 膜癌标记物,CA125增高多提 示妇科恶性肿瘤存在,健康 人正常体检,监测CA125有助 于妇科恶性肿瘤早期诊断。
2、卵巢癌、子宫内膜癌治 疗过程中动态监测CA125变 化有助于治疗效果好坏判 断,及复发转移早期发现。
2、肝炎、肝硬化病人AFP也 可升高,一般不超过200微 克/L,波动大,伴有转氨酶 上升等肝功异常表现。
3、AFP检查可用于肝癌病人 诊断中筛选检查。肝癌 病 人治疗过程中定期AFP 检查 有助于治疗效果判断,复发 转移的早期发现。
(三) 胰胚抗原<POA>:它是 1974年从胎儿胰腺组织中提 出.胰腺癌病人POA的阳性率 95%.其他消化道癌肿:肝癌\胃 癌\结肠癌POA也可以升高,但 阳性率很低.正常血清值小于 20单位/ML.
(三) 肿瘤病人治疗过程中 TM值监测的意义 (1) 病人手术、化疗、放 疗中定期监测TM值变化可判 断治疗效果好坏,有利于下 一步治疗。
(2) 病人治疗后康复期应 定期进行TM检查,可根据检 查结果,早期发现复发,转 移迹像,及时采取合适的治 疗措施,保证治愈。
总之TM研究已取得重 大进展。但是寻找特异性强, 灵敏度高的TM仍是今后的 肿瘤病研究重大课题。只有 找到高特异性,高敏感性 TM,肿瘤的早期诊断,早期 治疗才有可能突破。

肿瘤标记物的诊断有哪些?

肿瘤标记物的诊断有哪些?
4.激素类
①降钙素,主要检测的肿瘤是甲状腺髓样癌、小细胞肺癌;②绒毛膜促性腺激素(HCG),主要检测的肿瘤是绒癌、睾丸癌、畸胎瘤、精原细胞瘤;⑧类固醇激素,主要检测的肿瘤是肾上腺、卵巢、睾丸的恶性肿瘤;④儿茶酚胺类,主要检测的肿瘤是神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤;⑤甲状腺球蛋白,主要检测的肿瘤是甲状腺癌。
5.病毒类 EB病毒抗原(IgA-VCA,IgA-A),升高常见于鼻咽癌。
6.基因和基因蛋白类
①BCR-abl升高,常见于慢性髓细胞白血病;②C-crbB2升高,常见于乳腺癌、卵巢癌;⑧Rb升高,常于视网膜母细胞瘤;④C-sis升高,可见于肺癌。⑤P53及其产物,有较广泛的辅助诊断意义。
目前已发现100多种肿瘤标记物,临床常用的有:
1.酶类
①γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)及同工酶,主要检测的肿瘤是原发性肝癌;②乳酸脱氢酶(LDH),主要检测的肿瘤是恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤、神经母细胞瘤;③酸性磷酸酶,主要检测的肿瘤是前列腺癌;④神经元特异性烯醇化酶(NSE)主要检测小细胞肺癌。
2.癌胚类
①甲种胎儿球蛋白(AFP),主要检测的肿瘤是原发性肝癌,还有睾丸癌、卵巢癌等;②癌胚抗原(CEA),主要检测的肿瘤是消化系肿瘤和肺癌、乳腺癌等。
3.蛋白类
①糖链抗原19-9(CAl9-9),主要检测的肿瘤是胰腺癌及胆管癌、胃肠道肿瘤;②糖链抗原125(CA-125),主要检测的肿瘤是卵巢癌;③糖链抗原15-3(CAl5-3),主要检测的肿瘤是乳腺癌、卵巢癌、肺癌等:④免疫球蛋白,主要检测的肿瘤是多发性骨髓瘤、非霍杰金氏病;⑤铁蛋白,对霍杰金氏病、急性粒细胞性白血病、肝癌、胰腺癌等的诊断有一定帮助。⑥(β2-M),β2微球蛋白主要检查造血系统恶性肿瘤。⑦前列腺特异性抗原(PSA),主要检查前列腺癌。

PET-CT肿瘤诊断中的临床应用

PET-CT肿瘤诊断中的临床应用
目前新型的PET-CT由高档的PET及高档的多 层螺旋CT组合而成,做到了真正意义上的强强 联合。
PET/CT
PET/CT是目前分子影像学技术的代表。 将解剖形态学与人体的功能、代谢和受体完美结合的一种显像方
法。 显示生物物质的空间分布、数量及其随时间的变化。 PET/CT 最重要的意义在于早期诊断、准确分期及改进治疗方案,
2005-1-20 放化疗后复查PET- CT:鼻咽部、颈部(-);骶骨及 T11骨转移。
NPC放疗前
NPC放化疗后
鼻咽部(),骶椎、 T11骨转移
治疗前
肺癌脑转移治疗前后对比
治疗后
四、假阳性病例的分 析及对策
盆块查因(一)
患者女性41岁,下腹痛伴阴道流血5天入院。 MR:子宫左后方囊实性占位性病变,考虑卵
此外,氧代谢(15O-氧气)显像、骨代谢(Na18F)显像、血流 灌注(15O-水、13N-NH3·H2O)显像也可弥补 FDG 的某些不 足,在 PET 分子显像中有一定应用价值。
PET/CT乏氧显像
18F-FMISO显像可以有效获 得有关肿瘤组织氧合状态的 信息,确定放疗计划,很容 易确定肿瘤细胞的那些部位 需要提高照射剂量,从而使 照射剂量分布更加合理或者 在治疗前根据乏氧情况使用 增敏剂提高肿瘤组织的氧合 程度。
术后+1疗程化疗后复查:盆腔、左上腹 及左下腹术后残留,病变侵及盆腔内周 围脏器及腹膜,与术前PET显像比较, 残留病灶内高代谢区减少及SUV显著减 低,提示化疗效果显著。
术前PET-CT显像
盆腔恶性病变,最大SUV=8.01(术前
姑息性手术+1疗程化疗后
PET/CT病例(化疗前后比较)
患者女性,52岁,双乳癌术后四年,2004年10月PET/CT提示全 身多发转移,化疗6疗程后复查PET/CT。

肿瘤标记物在消化系统肿瘤临床诊断中的应用进展

肿瘤标记物在消化系统肿瘤临床诊断中的应用进展

肿瘤标记物在消化系统肿瘤临床诊断中的应用进展发表时间:2015-07-01T09:52:42.037Z 来源:《医药前沿》2015年第5期供稿作者:邹杰锋1 柴华2 薛绪潮3(通信作者)[导读] 现今世界范围内有肿瘤患者3000万,每年新增病例870万,其中有690死亡,而我国肿瘤患者的死亡率居第二位。

邹杰锋1 柴华2 薛绪潮3(通信作者)(1 411医院分院外科上海 200083)(2江湾医院普外科上海 200434;3长海医院普一科上海 200433)【摘要】肝癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌以及食管癌等均属于消化系统肿瘤的范畴。

我国每年因肿瘤死亡的患者中有2/3为消化系统肿瘤,严重危害我国人民的健康水平,因此,如何早期诊断肿瘤并制定靶向性的针对肿瘤的治疗方案已经成为临床肿瘤治疗研究的热点。

【关键词】肿瘤标记物;消化系统肿瘤;临床诊断【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)05-0007-03Tumor markers in the diagnosis of digestive system cancer clinical application progress Zou Jiefeng.411 Hospital Branch, Shanghai 200083, China; Chai Hua. Jiangwan Hospital, Shanghai 200434, China; Xue Xuchao. Changhai Hospital, Shanghai 200433, China 【Abstract】Liver cancer, gastric cancer, colon cancer, pancreatic cancer and esophageal cancer all belongs to categories of digestive system tumors to. Every year in China because of cancer death in patients with two-thirds of digestive system tumors, which cause serious damage to people's health level in our country, therefore, how to early diagnosis of tumor and develop targeted for tumor treatment has become a hot spot of clinical cancer research.【Key words】 Tumor markers; The digestive system tumors; Clinical diagnosis肝癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌以及食管癌等均属于消化系统肿瘤的范畴。

肿瘤标志物的选择及临床应用

肿瘤标志物的选择及临床应用

疾病名称
死亡率 (1/10万)
肺癌
30.83
肝癌
26.26
胃癌
24.71
食管癌
15.21
结直肠癌
7.25
白血病
3.84
脑瘤
3.13
女性乳腺癌
2.90
胰腺癌
2.62
1990-1992
1973-1975
疾病名称
死亡率 (1/10万)
疾病名称
死亡率 (1/10万)
胃癌
25.16 胃癌
19.54
肝癌
20.37 食管癌
1973-1975
疾病名称
死亡率 (1/10万)
疾病名称
死亡率 (1/10万)
胃癌
32.84 胃癌
25.12
肝癌
29.01 食管癌
23.34
肺癌
24.03 肝癌
17.60
食管癌
22.14 肺癌
9.28
5 结直肠癌
8.19 结直肠癌
5.76 结直肠癌
4.85
6 白血病
4.27 白血病
3.96 白血病
3.00
4.79
6
女性乳腺 癌
5.90
子宫颈癌
3.89 结直肠癌
4.33
7 白血病
3.41 女性乳腺癌
3.53 女性乳腺癌
3.37
8 宫颈癌
2.86 白血病
3.30 白血病
2.42
9 脑瘤
2.74 鼻咽癌
1.10 鼻咽癌
1.67
10 子宫癌
2.71
恶性肿瘤 总计
98.97
恶性肿瘤总 计
80.04
恶性肿瘤总 计

检测CA199、CA125、CA153及CEA在肿瘤诊断中的意义

检测CA199、CA125、CA153及CEA在肿瘤诊断中的意义

检测CA199、CA125、CA153及CEA在肿瘤诊断中的意义目的探究检测CA199、CA125、CA153及CEA(癌胚抗原)在肿瘤诊断中的意义。

方法选取2013年2月~2016年2月我科室的肺癌患者30例作为研究组,同期选取呼吸道炎症性疾病患者30例作为参照组,采用全自动生化仪对所有研究样本的CA199、CA125、CA153及癌胚抗原指标进行检测,评估两组患者的CA199、CA125、CA153和甲胎蛋白水平,各项血清肿瘤标记物的灵敏度和特异度。

结果研究组患者的CA199、CA125、CA153及癌胚抗原指标显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论肺癌患者的CA199、CA125、CA153及癌胚抗原水平会有明显的升高现象,临床上早期对肺癌患者的CA199、CA125、CA153及癌胚抗原水平进行有效的监测,可有效反映患者疾病的发展进程,判断患者的疾病发展程度,临床意义显著。

标签:CA199;CA125;CA153;癌胚抗原;肺癌;诊断意义近几年来,随着社会生活的不断发展,人生的生活结构发生了较大的变化,使得肺癌的发病率逐渐升高,目前该病已经成为危害人们生命健康的重大疾病之一。

该病是一种原发于呼吸道支气管黏膜上皮的恶性肿瘤,主要发病群体是中年男性,另外,有关数据研究显示[1],女性的发病率和死亡率也逐渐的增加。

目前,临床上采用的化学药物治疗方法已发展成临床治疗肺癌的主要方法,目的是为了延长患者的生存时间,改善患者的生活质量。

本次研究就检测CA199、CA125、CA153及CEA在肺癌诊断中的临床意义进行深入的研究和分析,总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年2月~2016年2月我科室的肺癌患者30例作为研究组,同期选取呼吸道炎症性疾病患者30例作为参照组。

其中,参照组男16例,女17例,年龄44~79岁,平均(60.2±8.2)岁;病程3~10个月,平均病程(5.9±1.3)个月;研究组男18例,女15例,年龄45~78岁,平均(59.3±7.3)岁。

血清肿瘤相关物质(TAM)检测在肿瘤诊断中的应用价值

血清肿瘤相关物质(TAM)检测在肿瘤诊断中的应用价值

血清肿瘤相关物质(TAM)检测在肿瘤诊断中的应用价值王君哲牟君成范慧程联(重庆万州重庆三峡中心医院 404000)摘要目的:探讨肿瘤相关物质检测TAM(BXTM)在肿瘤诊断中的应用价值。

方法采用生化法对155例恶性肿瘤患者(A 组),103 例非肿瘤患者(B 组)和1000例健康体检人员(C 组)的血清肿瘤相关物质浓度进行检测,用统计学方法统计分析观察各组中血清肿瘤相关物质含量的关系。

结果:血清中肿瘤相关物质含量:A 组(100.84 ±13.08 U/ ml)明显高于B 组(86.67 ±10.33U/ ml)和C 组(81.45±9.69 U/ ml )( P < 0. 01)。

B 组中自身免疫系统疾病阳性率为31.25%,血清肿瘤相关物质测定恶性肿瘤的敏感性为73.55% ,良性肿瘤特异性为82.85%,健康体查特异性高达98.4%。

结论:血清肿瘤相关物质检测对恶性肿瘤的早期辅助诊断,良、恶性肿瘤的鉴别诊断以及人群普查有较为重要的价值,具有很高的敏感性、特异性和广谱性。

自身免疫系统疾病对血清肿瘤相关物质有较强的干扰性,使用时应注意鉴别。

【关键词】肿瘤相关物质; 肿瘤; 诊断Value of serum tumor associated material( BXTM) detect in diagnosing malignant tumorWANG Jun-zhe, MU Jun cheng, FAN Hui ,CHENG LianThe Central Hospital of Chongqing Sanxia ,Chongqing 404000 ,China【Abstract】Objective To investigate the role of serum Tumor associated Material TAM(BXTM) in early diagnosing malignant tumor Methods The level of TAM(BXTM) in serumwas measured in 155 cases of malignant tumor(Agroups),103 cases of non - malignant tumor(B groups) and 1000 cases normal people(C groups). Results The level of TAM(BXTM) in serum of A groups(100.84 ±13.08 U/ ml)was significantly higher than that of B groups(86.67 ±10.33U/ ml)and C groups(81.45±9.69 U/ ml )and controls(p<0.01). The sensibility of serum tumor-associated malignant tumors was 73.55%, and the specificity of benign tumors was 82.85%, the specificity of Health-check was up to 98.4%.Conclusion It has been testified that the measurement on the content of TAM(BXTM) can give effective reference for early detection of tumor, differentiation between carcinoid and malignancy,And it has the characteristics of highly sensitive ,specific and broad - spectrum. Autoimmune disease should be considered in diagnosing the malignant tumor by TAM(BXTM)【Key words】tumor associated material TAM(BXTM); tumor; diagnosing恶性肿瘤是威胁人类健康和生命的主要疾病之一。

肿瘤干细胞标志物ALDH1的研究进展

肿瘤干细胞标志物ALDH1的研究进展

肿瘤干细胞标志物ALDH1的研究进展摘要:1978年美国召开的人类免疫与肿瘤免疫诊断会上首次提出了肿瘤标志物概念,之后随着研究深入,其在临床、辅助诊断、疗效评价等方面均发挥了重要的作用。

乙醛脱氢酶1(ALDH1)作为催化细胞中将乙醛氧化为乙酸的主要细胞溶脂酶,逐渐成为正常与肿瘤干细胞(CSC)主要标志物。

为了进一步探讨肿瘤肝细胞标志物ALDH1的研究进展,本文进行了综述。

关键词:肿瘤肝细胞;标志物;乙醛脱氢酶1;研究进展随着肿瘤标志物概念提出,以及对其研究逐渐深入,近几年大部分学者已经将乙醛脱氢酶1(ALDH1)作为最为主要的肿瘤干细胞标志物进行研究[1]。

ALDH1属于乙醛脱氢酶家族成员之一,主要作用在于催化细胞中的乙醛氧化为乙酸,是一类细胞溶脂酶,可参与各类组织的分化及基因表达,作用十分广泛。

本文就其在肿瘤干细胞标志物中的研究进展进行如下综述。

1 ALDH1概述人体ALDH1的基因表达场所为细胞质,其中基因克隆与定位主要发生在9q21染色体,构成碱基对有53×103个,基因启动区则含有ATA盒与CCAAT盒各一个,前者位于转录起始部位上游32bp处,而后者位于74bp处[2]。

经ProtParam进行分析可知,其蛋白质分子质量大约为54.86kDa,推测总原子数目达到7700多个,而半衰期可达到30小时。

此外,其不稳定系数不足30,可见其蛋白质有一定稳定性,而疏水性平均值约为-0.16,可见其蛋白质亲水性很强。

2 ALDH1作为肿瘤干细胞标志物的研究情况CSC的鉴定比较复杂,一般需经过实验证明,证明该群细胞有自我更新与多向分化潜能,而且是一类强致癌性细胞[3]。

随着研究深入,ALDH1被认定为乳腺癌、肺癌、胰腺癌等CSC通用标记物,成为研究热点,尤其是在乳腺癌干细胞标志物研究中最为突出,现总结如下。

2.1 乳腺癌干细胞标志物中ALDH1应用情况乳腺癌作为临床主要肿瘤疾病,研究十分广泛,从近几年实验报告中可知,ALDH1的高表达对乳腺癌发生、进展、转移及预后等均有极大影响。

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胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌,CA19-9明显升高,尤其胰腺癌 晚期的阳性率可达75%,是重要的辅助诊断指标,但早期诊断价 值不大。 胃癌的阳性率 50%,结/直肠癌的阳性率60%,肝癌的阳性率 65% 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如:乳腺癌、卵巢癌、肺癌等 某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、 胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等 CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察、预后判断、复发和转移 的诊断均有重要意义
肿瘤标记物的临床应用价值

疗效监测
治疗中或治疗后TM浓度变化有3种基本类型:

浓度下降到正常水平,提示肿瘤全部除去或病情缓解; 浓度明显下降但仍持续在正常水平以上,或短期 下降 到正常水平后又重新增高,提示有肿瘤残留和(或)肿瘤 转移; 浓度下降到正常水平一段时间(约数月)后,又重新增加, 提示复发或转移。
肿瘤标记物在肿瘤诊断中的临床应用
方勇 肿瘤内科
诊断技术在肿瘤中的临床应用

概述 病史和体格检查 实验室检查(肿瘤标记物) 影像学检查



B超诊断 CT诊断 MRI诊断 放射性诊断:PET-CT诊断


分子诊断 病理诊断
实验室检查诊断

常规化验:血、尿、粪常规,血沉

肿瘤标记物(Tumor Marker,TM )检测
体积越大,CEA越高 转移者,CEA高


一、肿瘤胚胎抗原类标记物

癌胚抗原(CEA)

临床意义

腺癌敏感,其次是鳞癌和低分化癌,分化程度越高阳性率越高 正常人吸烟者CEA升高 癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高


二 肿瘤糖链抗原类标记物

糖链抗原类:是用各种肿瘤细胞株制备单克隆抗体, 来识别的肿瘤相关抗原,大多是糖蛋白或粘蛋白




肿瘤标志物的分类
胚胎抗原类 糖链抗原类 激素类 酶和同工酶类 蛋白质类 癌基因产物类

一、肿瘤胚胎抗原类标记物

胚胎类抗原:如 AFP , CEA等,是从肝癌、结 肠癌的组织发现的,而胚胎时期的肝、 胃肠管组 织也能合成,并存在于胎儿的血清中,因此称为 胚胎抗原。

甲胎蛋白(AFP) 癌胚抗原(CEA)
一、肿瘤胚胎抗原类标记物

甲胎蛋白(AFP):

内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝 转移者AFP可升高。
妇女妊娠3个月后,AFP开始升高,7-8个月时达高峰, 一般在400ng/ml以下,分娩后3周恢复正常 妊娠期AFP异常升高,胎儿神经管缺损、畸形


一、肿瘤胚胎抗原类标记物

癌胚抗原(CEA)
肿瘤标记物的临床应用价值

用TM进行普查应考虑下列原则:

应十分清楚该肿瘤的发病率 该肿瘤标志物应能检测早期肿瘤 该肿瘤的早期治疗应比晚期治疗更经济有效 测定方法的灵敏度、特异性和重复性良好 普查所需费用能被接受。
肿瘤标记物的临床应用价值

定位



TM基本上不能对肿瘤定位,因为绝大多数TM 无器官特异性, 极少数的TM如前列腺特异抗原(PSA),前列腺 酸性磷酸酶(PAP),具有器官特异性 这些指标虽能进行器官定位,但不具肿瘤特异 性。
即使某些TM在手术前浓度并不增加,也可能可以作为预示 复发和转移的指标。少数肿瘤也可采用组合TM来进行监测, 如AFP和HCG监测睾丸癌。

肿瘤标记物测定的影响因素

体内因素




肝、肾功能异常和胆汁淤滞等均可造成TM浓度增高, 如CEA、AFP。 风湿病时CAl9-9浓度可增高, 强烈的治疗作用(手术、放疗、化疗)和连续的细胞 死亡、 肿瘤部位供血障碍等均可导致TM浓度变化。 某些药物会影响TM的浓度,如前列腺癌抗雄激素治疗 可抑制PSA产生。 进行直肠检查后, PSA和PAP值可升高,因此采血前 不应进行直肠检查。

CA125 CA15-3


CA19-9
二 肿瘤糖链抗原类标记物

CA125

最初认为是卵巢癌特异的,但深入研究,它也是一种 广谱的标志物。
参考值 <35U/ml

二 肿瘤糖链抗原类标记物

临床意义:

卵巢癌血清CA125升高,阳性率61.4%;治疗有效CA125下 降;复发CA125升高先于症状;CA125是判断疗效和复发的 良好指标 其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。宫颈癌、宫体癌、子 宫内膜癌 43% 胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直肠 癌34% 乳腺癌40% 其他非恶性肿瘤,也有不同程度的升高,但阳性率较低;如子 宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等 在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高 早期妊娠,也有CA125升高

CEA是一种酸性糖蛋白,胚胎期在小肠、肝脏、胰腺 合成,成人血清含量极低(<5μg/L ,吸烟者为1520μg/L,6.5%可达20-40μg/L )。
l965年被发现时,认为CEA是结肠癌的标志物(60%90%患者升高),但以后发现胰腺癌(80%)、胃癌(60 %)、肺癌(75%)和乳腺癌 (60%)也有较高表达。 参考值:<5ng/ml(RIA法)

肿瘤标记物的临床应用价值

普查:


如果一种TM能满足上述“理想TM”标准的第 灵敏度高、特异性好的特点,则 该标志物可用 于普查 实际上没有一种TM的特异性和灵敏度均能达 到100%,从而使TM用于普查受到限制。


以癌胚抗原(CEA)普查一组结肠癌为例,发病率为 37/10万,假阳性数高达4998人,而检出的结肠 癌患者只 有26人。因此,这一类TM一般不适宜对 无症状的人群进行普查。 某些TM用于高危人群的普查。如在乙型肝炎表面抗 原(HBsAg)携带者和肝硬化患者中检测甲胎蛋白。
——中华医学会检验医学分会 肿瘤标志物专家委员会

"理想"的肿瘤标志物的特点

灵敏度高,能早期发现,早期诊断肿瘤;

特异性好,鉴别良恶肿瘤达到100%准确;
能对肿瘤进行定位,即具有器官特异性; 血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关,可用以判断预后; 半衰期短,能反映肿瘤的动态变化,监测治疗效果、复发 和转移; 测定方法精密度、准确性高,操作简便,试剂盒价廉。
四 酶和同工酶类肿瘤标记物

当机体某个部位发生肿瘤时, 肿瘤细胞代谢异常, 使某些酶或同工酶合成增加;或由于肿瘤组织的 压迫和浸润,导致某些酶的排泄受阻,使肿瘤患 者血清中酶活性异常升高。 酶是较早发现并用于临床诊断的一类肿瘤标志物, 如患肝癌时γ谷氨酰氨转肽酶 (γ-GT)升高,患前列 腺癌时酸性磷酸酶(PAP)升高等


肿瘤标记物的临床应用价值

疗效监测

虽然目前尚无一种能被普遍认可 的、用TM浓 度来评价治疗有效性的标准,但Beastall提出 的方案是值得重视的:

无效:则浓度与治疗前相比下降<50%; 改善:TM浓度与治疗前 相比下降>50; 有效:TM浓度与治疗前相比下降>90%; 显效:TM浓度下降至非恶性肿瘤的参考值内
肿瘤标记物的临床应用价值
疗效监测

TM最重要的价值,是能明确手术、放疗或药物治疗是 否有效。
有的TM可反映肿瘤残存量,这种定量关系十分重要, 如用β-HCG监测绒毛膜癌的疗效、检测抗药性和推断 “零肿瘤细胞”(检测极限以下),以决定何时停止治疗 的报道就是最好的例子。 任何标志物半衰期显著超过“正常”半衰期,均与残 留肿瘤不断产生TM有关,表示手术切除得不完全,或 肿瘤抗药,或肿瘤复发。
肿瘤标记物的临床应用价值
确诊
由于TM无足够的灵敏度,不能排除 假阴性结果,同时还有假阳性的可 能,因此,通常不能单凭TM进行确 诊。 本周蛋白、AFP、β-HCG和降钙素 等有助于确诊。

肿瘤标记物的临床应用价值

分期


大多数TM与疾病分期有关,且浓度与肿瘤大 小(如结肠癌CEA浓度与肿瘤大小有关)或分期 (如几乎所有的TM在肿瘤晚期时呈现较高的浓 度)之间通常存在着 关联 由于各期TM的浓度范围极广,且互相重叠, 因此,并不能根据个体测得值来判断肿瘤大小, 也不能以TM的浓度来精确地指示各期肿 瘤。
肿瘤标记物测定的影响因素

体外因素

引起假阳性的因素



在良性疾病时,如炎症性疾病会使一些肿瘤标志表 达增加。肝脏良性疾病时, AFP、CA19-9, CEA 和肿瘤多肽抗原及肾功能衰竭的β2-微球蛋白及 CAl5-3、19-9、CEA和PSA水平均会升高。 有一些生理变化,如妊娠时 AFP、CAl25、人绒毛 膜促性腺激素和月经时CAl25也会升高。 在肿瘤手术治疗、化疗和放疗过程中,由于肿瘤组 织受到破坏或肿瘤坏死时某些肿 瘤标志产生增加, 从而影响肿瘤标志的测定,造成假阳性。

一、肿瘤胚胎抗原类标记物

甲胎蛋白(AFP):

概述:AFP在胚胎期是功能蛋白,合成于卵黄 囊、肝和小肠,脐带血含量为1000~5000 μg/L,1年内降为成人水平<40 μg/L,终生 不变。 参考值 <20ng/ml(RIA法) 临 床意义:


原发肝癌 80% AFP>400ng/ml,原发肝癌 近 20% AFP正常 病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml


肿瘤标记物的临床应用价值

疗效监测

化疗、放疗或手术后立即测定TM浓度,可能会有短暂的升 高,这是由于肿瘤坏死所致。
化疗、放疗或手术后TM浓度重新恒定升高,可能表示治疗 无效,应 尽可能改用其他治疗方式。
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