气管切开病人相关护理进展

减轻 心理负担 ， 解 除病人对 切开 的顾 虑 ， 使 其积极 配合治疗 。 ２ ． ２ 气 管切 口的护理 气 管 切开 后 ， 空气 进 入 不需 要 经 过上 呼吸 道 ， 意 味着 空 气 的加 热 ， 湿润 及 灰尘 和 微 生物 的 过滤 过 程都 失 去 了 ， 有 实 验证 明 ｆ ２ ｌ ， 气 道湿化 程度越低 而肺部 感染率 越越高 ； 切 口周 围
２ 气 管切 开术后 的护理
２ ． １ 气管切开的心理护理 Ｉ １ ｌ
对患 者和 家属 来说 气 管切 开是一 种 比较 痛 苦的事 情 ， 气 管导 管 的长期插 入 ， 使 患者 暂 时不能 用 言语 和与 医护人 员及 家属 进行 交 流 ， 同 时饮 食也 会 受 到影 响 ， 会 使 患 者产 生很 多 的心 理 问题 ， 如烦 躁 、 恐惧、 抵 触 等心 理 反应 。 因此 ， 在 术 前 做 好 全 面解 释 指导 工作 ， 护 士应 细 心 与病 人 交流 ， 耐 心解 释 气 管 切开 后 不 能 言语 的原 因， 让 患 者 了解 疾病 的发 展 过程 ， 同时术 后 与患者 建立 有效 的交 流方 式 ， 确 定病人 在气 管 切开 后 能使用 其他方法 进行交 流 ， 维持患 者完整 的社会角 色 ， 从而
４ 脱管
４ ． １ 意外性脱管
气 管切 开 早 期 需加 强 观察 ， 气 管 切开后 缚 带 应 结死 扣 ， 松 紧度 为可通 过一 指 ， 并 且 随着 颈部 变化 情况及 时地 调 整缚 带松 紧 ； 使用 呼 吸 机 的病 人需 两 人 合作 才 能进 行 翻 身 ， 拍 背 吸痰 ， 以保 持 患 者 头部 与 气 管 导管 活动 的一致 性 ； 对 于烦 躁 不 安 的病 人 给予 合适 的约 束 或使 用 镇静 剂 。一 旦 发 生脱 管
皮肤 和 呼吸 道分 泌 的污染 物常成 为气 管切 口感 染 的原 因 ， 因 此， 必 须保 持切 口附近 的清 洁和 干净 。使用 一次 性元 纺布 气
管纱 布 垫 能使 滞 留的痰 液 易 于被 清 除。该 气 管 套管 垫 具有 止血 、 抗 感染 、 促 进恢 复 、 大小及厚 度适合 的综合 作用 １ 。 ２ ． ３ 气管 套管 的护 理 导管 内均 有 内导 管 ， 便 于取 出 清 洁和 消 毒 ， 内导 管 消毒 临床 上 常 用煮 沸 消毒 法 ， 气 管 内套 管煮 沸 消毒 所需 时 间 长 ， 内套 管 与外 套 管 长时 间 的分 离 可致 痰 液 黏连 ， 阻塞 气 道 ， 还 可以使用任 庆运和 郭爱英 的 Ｋ Ｘ超强 消毒剂浸 泡法 【 ４ 】 ， 与煮沸 法相 比， 少用 了 ２ ２ ｍｉ ｎ ， 而 消毒效 果相 同 。在 灭菌前 安放 气管 套 管要顺着气 管弯 曲的方 向 ， 以避免 因套管变形 而取 放困难 。 ２ ． ４ 气 道湿 化
２ ． ５ 吸痰 由于人工 气 道 的建立 ， 会厌 失去 作 用 ， 咳嗽 功 能减 弱 ， 病 人 不能 自行 排痰 ， 容 易 引起气 道堵 塞 ， 加 重 呼吸 困难 ， 适 时吸 痰 是保证 呼 吸道 畅通 的关 键 。应 在 呼吸音 减 弱 、 从 气管 导 口 看 可见分 泌物 、 有痰 呜音 或 呼吸哮 鸣音 、 气道 压力增 高 、 不明 原因的Ⅱ ｎ 氧饱 和度 下 降等 吸痰 适应证 时 进行 吸痰 ， 吸痰 负压 应 保持 在 １ ０ ． ７ Ｐ ａ ￣ ２ ０ ． ０ ｋ Ｐ ａ ， 过 高 易损 伤 气 管 内 壁 ， 过 低 使 吸 痰 不净 。 吸痰 时 ， 吸痰 操作 中严 格 按无 菌 操作 进 行 （ 吸痰 前 后 均应 洗 手 ， 戴 消毒 手 套 、 口罩 帽 子 ， 戴 一 次性 围裙 ， 使 用 一 次性 吸痰 管 ） ， 一次 性 吸痰 管 需 每 次更 换 遵循 先 气道 后 口腔 的原 则。
３ 预 防感染
及 时清 洁 切 口周 围皮 肤 ， 使 之 保持 ｆ燥 ； 加 强机 械 通 气 病 人 的 口咽部 护 理 ， 每 日２ ￣ ３次 ； 合理使用抗生索， 避 免 耐 药 菌 株 的繁 殖 ； 保 持 室 内 空气 新 鲜 ， 定时通风 ， 室 温 保持 在 ２ ０ ￣ ２ ２ ℃， 湿度 ６ ０ ％￣ ７ ０ ％， 设单人病房 ； 切断 外 源 性传 播 途 径， 护理 人 员 在护 理 病人 前 后 均应 洗 手 ， 公 用 器械 的消毒 灭 菌： 雾化 器 及其 管 道 、 吸 引器 导管 及 贮液 瓶 应 每天 清洗 ， 用 后严 格 消毒 。湿化瓶及 湿化 器应放 无 菌蒸馏水 ， 并且 每天更 换 １ 次， 若 需补 充液 体 时应 弃去剩 余 的液体 ， 清 洁后重 新放 入无 菌液体 。呼 吸环路是 细菌 寄居 的重要部 位 。
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ 文献标 识码 ：Ａ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ３ ． １ ７ ２
０ 引言
气 管切 开是 现今 手 术 中的应 用越 来越 多 ， 是 抢 救和 治疗 呼吸 道 梗 阻 的 主 要 措施 之 一 ， 气 管 切 开 术 后 的 护理 尤 其 重 要， 关 系到 手 术 的治 疗效 果 和病 人 的 生命 安 全 ， 本 文从 护 理 的角度 出发 ， 对气 管 切开 术 后 护理 的重 要 性 、 气 管 切开 术 后 的护理 、 预 防感染 和脱管展 开综 述。
ｌ 气管切开术后护理的重要性
气 管切 开 术 后 的护 理 的 重要 性 不 亚 于气 管 切 开术 的本 身， 关 系 到手术 治疗 和病 人 的生命 安全 ， 如护 理不 当 ， 不仅 增 加创 口感 染 、 气胸 、 拔 管 困难 等并 发症 ， 还会 引起病 人 的病 情 加重 ， 降 低 康复 的 成功 率 ， 给病 人带 来 更 大 的痛 苦 和经 济 上 的损失 。
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ５ 年第 １ ５ 卷第 ３ ３ 期
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１ ９ ９ 临床监护Fra bibliotek・ 气 管切 开病 人相关护理进展
祝 莹
（ 江苏省泰州市人民医院胃肠外科 ，江苏 泰州 ２ ２ ５ ３ ０ ０ ） 摘 要 ：目前 ，气管切开术被广泛应用 于呼吸道梗 阻的抢救和 治疗 中，其术 后护理工 作要做好 ，以免发 生感染 。 关键词 ：气管切开 ； 护理