气管切开病人相关护理进展
气管切开护理质量改善项目
气管切开护理质量改善项目主要包括以下几个方面：
•提高气管切开患者围拔管期护理管理质量。
旨在提高护理质量，确保病人医疗和护理安全，降低气管切开患者重插管率，减少
并发症发生率，改善预后，缩短住院时间，提高患者满意度。
•加强患者生命体征的监测。
在拔管前，医生需要评估患者的生命体征是否稳定，原发病是否得到控制，咳嗽能力以及呼吸肌
力是否能满足拔管后的需求。
•优化拔管流程。
在拔管过程中，医护人员需要确保患者的口腔清洁，吸干净口腔和气道分泌物，然后进行拔管。
拔管后，需
要对气切口进行消毒，并用无菌敷料覆盖切口，最后用医用胶
布再次加压固定。
气管切开的护理和新进展
最小封闭压旳测定：1人听诊，另1人向气囊缓慢注气，直至 听不到漏气声为止，然后抽出0．5 ml气体时又可听到少 许漏气声，再从0．1 ml开始注气，直至吸气时听不到漏 气声为止，此时旳压力即为最小封闭压。一般充气量为 8～10 ml，气囊有弹性，如触口唇。
缺陷：注射用对气道旳刺激较大，若用量过多， 可造成气道黏膜细胞水肿，增长气道阻力。
3 0．45％氯化钠溶液
优点：0．45％氯化钠注射液吸入后在气道内 再浓缩，使之接近生理盐水，对气道无刺激 作用。
4 1．25％碳酸氢钠
研究以为：用1．25％碳酸氢钠进行气道湿化 和预防肺部感染效果更可靠。因为碳酸氢钠 对革兰阴性杆菌有较为理想旳清除作用，并 可预防抗生素旳滥用和耐药菌株旳增长，使 肺部感染率下降。
湿化药物旳选择
在湿化液中 加入庆大霉素可用于有肺部感染者，以到达湿
化气道、稀释痰液及抗菌等治疗作用 。 加入地塞米松有利于保护血管内皮细胞完整性，
降低其通透性，克制炎症反应，减轻局部水 肿旳作用，有利于保持气道通畅。 加入d一糜蛋白酶有利于稀释痰液易咳出或吸引 出。
加温湿化
❖ (1)无加热导丝型管道湿化系统，只靠湿化罐加温、加湿，易 在管道中形成大量冷凝水，加温湿化效果不太理想。
布
1．1 气道内间歇滴注法
❖ 措施：将配置好旳湿化液用注射器每隔2h向 气管内缓慢滴注3～5 ml，也可根据患者呼吸 道分泌物情况调整间隔时间及用量，时间5 min；滴注应在吸气时
❖ 优点：简朴实惠，易于操做。用注射器抽取 湿化液3～5 ml在患者吸气时自气管套管口迅 速加压注入气道，诱发患者咳嗽，有利于痰 液旳咳出.
1．2 氧气射流雾化法，超声雾化法
❖ 措施：以氧气，超声波作为驱动力，利用氧 流或超声波造成旳负压直接将液滴变为微小 颗粒，使药液雾化并推动雾化颗粒伴随患者 呼吸缓慢、均匀地进入气道深部。
气管切开患者病情评估及护理新进展
32
.
7、使用酒精棉球擦拭伤口周围皮肤（顺序：清洁伤口从内 向外，污染伤口从外向内）；
8、取另一把镊子将无菌剪口纱布垫于套管柄下； 9、调节套管系带松紧度，以伸进一手指为宜； 10、再次检查气管切开套管位置是否居中，气囊是否充盈，
精棉球或碘伏棉球、无菌纱布、无菌剪刀），并按 顺序合理放于治疗车上。
31
.
1、洗手，戴口罩；推治疗车携用物至床旁，再次核对； 2、安置去枕仰卧位，充分暴露颈部，去除导联线等，使操作
视野清晰； 3、换药前充分吸痰，并观察气道是否通畅，防止换药时痰液
污染； 4、检查气管切开套管位置是否居中，气囊是否充盈，固定带
气胸是最严重的，是在暴露气管时，向下分离过多、过深， 损伤胸膜引起。右侧胸膜顶位置较高，儿童尤甚，故损伤 机会较左侧多。
39
.
气管切开术后并发症
2、出血
原发性出血：较常见，为术中止血不完善或术后 病人剧烈咳嗽，静脉压升高使已封闭的小血管再度扩 张出血。
继发性出血：较少见。其原因为，伤口感染扩散 至颈深部而致大血管糜烂;个别病人颈胸部血管畸形， 手术容易伤及；用人工呼吸机时间较长患者，若未做 到套管气囊间歇放气，长时间压迫气管壁，造成气管 壁坏死，感染，并累及颈部血管；气管切口过低，偏 斜或套管不合适，长期刺激血管等。
15
.
气管切开患者病情评估
❖ 1、评估患者的一般情况，包括姓名、年龄、意识、 呼吸、脉搏、血压等生命体征情况、血氧饱和度、 心理状态、合作程度。
❖ 2、有无呼吸困难及缺氧程度。 ❖ 3、气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及
气管切开气道管理的护理进展
气管切开气道管理的护理进展气管切开术是临床抢救中保持呼吸道通畅的重要手段，其气道护理管理质量的好坏，直接关系到手术的成败和患者的预后。
笔者对气管切开后的护理包括预防气道感染、气管套管护理、气道湿化、吸痰护理、拔管护理以及出院戴管等管理现状进行综述。
标签：气管切开；气道；管理气管切开术是切开颈段气管，放人气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
其管道护理一直是护理人员研究和探讨的重要课题，笔者从预防感染、气管套管护理、气道湿化、吸痰护理、拔管护理以及出院戴管等方面进行综述。
1 预防感染气管切开后因气道开放，明显增加了肺部感染以及其他术后并发症出现的概率，感染与病室内空气消毒情况、吸痰操作的污染等有关，护理工作中的首要任务是把预防感染的各项措施落实到位。
1.1 病室环境要求病室避免过多人员出入，严格控制探视，对患者实行保护性隔离。
病室用含氯消毒液地面拖拭消毒2次/d，空气消毒2次/d。
现病室内采用传统的紫外线空气消毒方法或臭氧空气消毒方法只能解决无人情况下的消毒问题；于恩英等主张采用正离子静电吸附除菌的空气洁净器和循环风紫外线空气消毒机均可在有人的情况下进行空气消毒。
空气洁净器能连续消毒、除菌、除臭功能外还可利用其负氧离子发生器提供清新的室内空气；紫外线空气消毒可有效地过滤空气中的尘埃，并可将进入消毒器空气中的微生物杀死，可根据需要设置定时消毒时间，减少护士工作量；目前先进的层流室为气管切开患者创造了良好的病室环境，但因条件限制在临床中应用不广泛。
1.2 吸痰时要严格遵守无菌操作技术吸痰用物要保持无菌，一次性使用吸痰管，吸过口、鼻腔分泌物的吸痰管严禁再吸气管内的分泌物，吸痰管进出气管次数不超过3次。
1.3 清洁消毒套管和保持套管通畅金属气管内套管保持通畅，常规清洁消毒6～8h/次，分泌物多时应增加清洗消毒次数。
先用1.5%碳酸氢钠溶液浸泡以软化溶解痰痂，再用清水冲净后再进行消毒。
气管切开病人的护理
气管切开病人的护理气管切开术是一种常规的外科手术，用于建立气管与外界之间的通道，以便于患者进行呼吸。
气管切开病人需要特殊的护理，以确保气道通畅和预防并发症。
下面将介绍气管切开病人的护理措施。
1.预防感染：-在进行气管切开手术前，护士应确保患者的皮肤干净，消毒局部。
-术后要注意监控伤口愈合情况，及时更换敷料。
-定期监测体温以便及早发现感染症状。
2.维持气道通畅：-气管切开后，护士要时刻监测患者的呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物。
-患者需要定期吸痰以确保气道畅通。
-定期更换气管切开导管，以防导管堵塞。
3.呼吸支持：-需根据患者具体情况安置适合的呼吸机来提供支持，如需控制通气参数，及时调整。
-监测氧饱和度，以确保患者有足够的氧供应。
4.监测患者状况：-气管切开患者需要接受密切监测。
-监测患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征，及时发现异常情况。
-监测患者的血氧饱和度，注意呼吸窘迫的症状。
5.合理用药：-根据患者需要，给予适当的镇痛药物，以减轻疼痛。
-给予抗生素以预防感染。
6.日常护理：-定期更换床单、枕套等物品，保持清洁卫生。
-给予足够的水分和营养，以维持患者的健康状况。
-定期转换体位，避免长时间面对同一侧。
7.家属教育：-与患者的家属建立沟通，解释患者病情与治疗方案。
-教育家属有关患者气管切开护理的基本知识，包括如何清洁导管和更换敷料等。
以上提到的护理措施只是基本的护理，实际上根据患者的具体情况，还需要结合医嘱和患者的需求来制定具体的护理计划。
家属也要及时与医护人员沟通，了解患者的状况和护理需求，以便积极配合护理工作。
同时，护士要时刻关注患者的变化和异常情况，及时采取相应的护理措施，确保患者的安全和舒适。
气切病人的护理问题及护理措施
气切病人的护理问题及护理措施一、引言气切病人是指因呼吸道疾病或其他原因需要气管切开来维持呼吸的患者。
这类患者由于气管切开，呼吸道畅通，但也存在很多护理问题。
本文将从以下几个方面探讨气切病人的护理问题及护理措施。
二、生命体征监测1.血压、脉搏、呼吸频率监测由于气切病人的生命体征变化可能会比正常人更加剧烈，所以要对血压、脉搏和呼吸频率进行常规监测。
一旦发现异常情况，应及时采取相应措施。
2.体温监测气切病人由于身体状态不稳定，易感染，因此要定期进行体温监测。
一旦发现有发热等异常情况，应及时通知医生并采取相应的治疗措施。
三、皮肤护理1.保持皮肤清洁干净由于气切病人需要长时间卧床休息，容易出现皮肤问题。
因此，要保持患者的皮肤清洁干净，定期更换床单被罩，避免污染。
2.预防压疮气切病人长时间卧床，容易出现压疮。
因此，在护理过程中要注意对患者进行翻身、按摩等操作，帮助其缓解压力，并定期检查患者的皮肤情况，及时发现并处理可能出现的压疮。
四、呼吸道护理1.气管切开口护理气切病人需要通过气管切开口呼吸。
因此，在护理过程中要注意对气管切开口进行清洁和消毒，并定期更换气管插管。
2.吸痰由于气切病人的呼吸道不畅通，容易产生大量分泌物。
因此，在护理过程中要及时对患者进行吸痰操作，避免分泌物积聚在呼吸道内引起感染等问题。
五、营养支持1.饮食护理由于气切病人需要长时间卧床休息，容易出现食欲不振等问题。
因此，在护理过程中要注意对患者的饮食进行管理，合理搭配营养，保证其身体健康。
2.胃肠道护理由于气切病人长时间卧床，容易出现胃肠道问题。
因此，在护理过程中要注意对患者的胃肠道进行护理，如定期排便、预防便秘等操作。
六、心理护理气切病人由于需要长时间卧床休息，容易产生孤独、焦虑等心理问题。
因此，在护理过程中要注意对患者进行心理护理，如与患者交流、鼓励其积极面对生活等措施。
七、总结以上是针对气切病人的护理问题及相应措施的介绍。
在实际工作中，我们应该根据具体情况制定个性化的护理方案，并严格按照操作规范进行操作，以保证患者得到更好的治疗效果。
气管切开病人的护理
气管切开患者的护理随着社会的发展与进步，人们对于生命的追求已经有了很大的提升，越来越多的家属在患者需要抢救的时候选择气管切开这种方式来挽救患者的生命，而这种方式易造成下呼吸道感染的发生，因此提高我们自身控制感染的意识，进行感染知识教育，使其掌握发生感染的规律及相关因素，自觉严格执行消毒隔离制度，严格无菌操作，加强呼吸道的基础护理，降低感染率。
而医院方面要充实该病区的护理人员，合理排班，备齐所需的抢救用物和药品，保证各项护理工作质量。
1感染控制措施1．1严格执行消毒管理制度和无菌操作技术。
护理人员护理气管切开术后患者前，必须洗手，戴口罩、帽子。
医疗器械及用物严格消毒，严格执行无菌操作技术，护理人员操作完毕后注意洗手和泡手，减少医源性感染因素［2］。
1．2提高病室空气质量:将患者置于有空气净化设施的房间内，若无条件，应将患者安置在单人房间［3］，气管切开患者人住单人房间比共用房间能更有效控制感染。
保持病室内温度在20一24℃，相对湿度在60%一70%，空气消毒2次/d。
定时开窗换气，限制探视与陪护。
1．3合理应用抗生素和激素。
药物使用虽属医疗的范畴［4］，护理人员可以为气管切开患者做好痰培养，根据病原学检查及药敏试验结果为医生提供使用有效抗生素和有效药物的依据，防止产生耐药菌株和真菌感染。
2重视基础护理2．1病情观察。
病情观察是护理患者不可缺少的内容。
特别注意观察气管切开患者痰液的性质、颜色、量。
对痰量大、颜色呈黄色或绿色及体温升高患者，应警惕下呼吸道感染的可能。
2．2合理吸氧［5］。
根据血氧饱和度调节氧流量，吸人的氧气温湿度要适宜，氧气湿化液、吸氧面罩、氧气导管、喷雾器及容器等必须专人使用，并且每24h做消毒处理1次。
2．3口腔护理。
根据患者口腔pH值选择口腔护理液，pH值测定偏碱性用2%硼酸溶液;偏酸性者用2%碳酸氢钠溶液;霉菌感染性，可用制霉菌素等外涂;对口腔有血迹者，选用1%双氧水先擦洗血迹，再选用适宜口腔护理液。
重症医学科气管切开术肺部感染患者护理进展
重症医学科气管切开术肺部感染患者护理进展摘要：气管切开术是一种紧急的外科手术，它可以拯救重症病人的性命，气管切开的作用是针对咽喉堵塞以及其他原因造成的呼吸困难，使患者可以快速地吸收空气，从而缓解窒息，拯救病人的生命。
在临床医学上，由于多种病因所致的呼吸系统损伤，急需对患者进行不同程度的护理，致使患者的呼吸系统得到很好的改善，以免造成感染。
关键词：重症医学，气管切开，肺部感染患者。
引言：在护理重症肺部感染的病人时，使用气管切开的手术方法可以对危重病人进行有效的护理和救治，使病人保持呼吸通畅，维持生命。
然而，大多数肺部感染的病人，无论是在气管切开手术前，还是在气管切开术后，都会出现一定程度的肺部感染，因此，做好肺部感染病人的护理工作具有非常重要的意义[1]。
目前，有关气管切开术的护理工作也逐渐被大家所关注，所以，要强化对气管切开手术中肺部感染病人的临床治疗和护理工作。
文章通过对气管切割术后发生肺内感染的相关风险进行了探讨，并从临床实践中总结出相应的护理对策。
1.危险因素在某些危重患者实施气管切开术时，确保气管内部的吸痰功能是正常的，如此才能保持呼吸道的畅通，同时也可以有效地降低肺部感染的概率，这对降低肺不张的发病率起到了关键的作用。
然而，气管切开手术后发生的肺部感染，多为院内感染，也是引起院内感染病人死亡的一个主要因素，包括环境因素、护理人员因素和气管因素。
这主要是因为医务人员没有严格的灭菌知识，在做手术时，很可能会将细菌带入病人体内，导致病人的严重感染。
而且，由于气管被切断，病人的自然屏障被打破，很可能会引起病人的反流性和误吸，从而极大地提高了病人的感染率。
同时与病人本身的免疫力以及抵抗力也有一定的关系，病人的抵抗力较差，也会导致病人出现严重的感染风险。
2.对气道穿刺病人进行肺感染的防治2.1开展危重病护理人员的有关训练护士要逐步地了解肺部感染、气管切开等有关的内容和知识，同时还要提升自己的实际操作能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
减轻 心理负担 ， 解 除病人对 切开 的顾 虑 ， 使 其积极 配合治疗 。 ２ ． ２ 气 管切 口的护理 气 管 切开 后 ， 空气 进 入 不需 要 经 过上 呼吸 道 ， 意 味着 空 气 的加 热 ， 湿润 及 灰尘 和 微 生物 的 过滤 过 程都 失 去 了 ， 有 实 验证 明 ｆ ２ ｌ ， 气 道湿化 程度越低 而肺部 感染率 越越高 ； 切 口周 围
２ 气 管切 开术后 的护理
２ ． １ 气管切开的心理护理 Ｉ １ ｌ
对患 者和 家属 来说 气 管切 开是一 种 比较 痛 苦的事 情 ， 气 管导 管 的长期插 入 ， 使 患者 暂 时不能 用 言语 和与 医护人 员及 家属 进行 交 流 ， 同 时饮 食也 会 受 到影 响 ， 会 使 患 者产 生很 多 的心 理 问题 ， 如烦 躁 、 恐惧、 抵 触 等心 理 反应 。 因此 ， 在 术 前 做 好 全 面解 释 指导 工作 ， 护 士应 细 心 与病 人 交流 ， 耐 心解 释 气 管 切开 后 不 能 言语 的原 因， 让 患 者 了解 疾病 的发 展 过程 ， 同时术 后 与患者 建立 有效 的交 流方 式 ， 确 定病人 在气 管 切开 后 能使用 其他方法 进行交 流 ， 维持患 者完整 的社会角 色 ， 从而
４ 脱管
４ ． １ 意外性脱管
气 管切 开 早 期 需加 强 观察 ， 气 管 切开后 缚 带 应 结死 扣 ， 松 紧度 为可通 过一 指 ， 并 且 随着 颈部 变化 情况及 时地 调 整缚 带松 紧 ； 使用 呼 吸 机 的病 人需 两 人 合作 才 能进 行 翻 身 ， 拍 背 吸痰 ， 以保 持 患 者 头部 与 气 管 导管 活动 的一致 性 ； 对 于烦 躁 不 安 的病 人 给予 合适 的约 束 或使 用 镇静 剂 。一 旦 发 生脱 管
皮肤 和 呼吸 道分 泌 的污染 物常成 为气 管切 口感 染 的原 因 ， 因 此， 必 须保 持切 口附近 的清 洁和 干净 。使用 一次 性元 纺布 气
管纱 布 垫 能使 滞 留的痰 液 易 于被 清 除。该 气 管 套管 垫 具有 止血 、 抗 感染 、 促 进恢 复 、 大小及厚 度适合 的综合 作用 １ 。 ２ ． ３ 气管 套管 的护 理 导管 内均 有 内导 管 ， 便 于取 出 清 洁和 消 毒 ， 内导 管 消毒 临床 上 常 用煮 沸 消毒 法 ， 气 管 内套 管煮 沸 消毒 所需 时 间 长 ， 内套 管 与外 套 管 长时 间 的分 离 可致 痰 液 黏连 ， 阻塞 气 道 ， 还 可以使用任 庆运和 郭爱英 的 Ｋ Ｘ超强 消毒剂浸 泡法 【 ４ 】 ， 与煮沸 法相 比， 少用 了 ２ ２ ｍｉ ｎ ， 而 消毒效 果相 同 。在 灭菌前 安放 气管 套 管要顺着气 管弯 曲的方 向 ， 以避免 因套管变形 而取 放困难 。 ２ ． ４ 气 道湿 化
２ ． ５ 吸痰 由于人工 气 道 的建立 ， 会厌 失去 作 用 ， 咳嗽 功 能减 弱 ， 病 人 不能 自行 排痰 ， 容 易 引起气 道堵 塞 ， 加 重 呼吸 困难 ， 适 时吸 痰 是保证 呼 吸道 畅通 的关 键 。应 在 呼吸音 减 弱 、 从 气管 导 口 看 可见分 泌物 、 有痰 呜音 或 呼吸哮 鸣音 、 气道 压力增 高 、 不明 原因的Ⅱ ｎ 氧饱 和度 下 降等 吸痰 适应证 时 进行 吸痰 ， 吸痰 负压 应 保持 在 １ ０ ． ７ Ｐ ａ ￣ ２ ０ ． ０ ｋ Ｐ ａ ， 过 高 易损 伤 气 管 内 壁 ， 过 低 使 吸 痰 不净 。 吸痰 时 ， 吸痰 操作 中严 格 按无 菌 操作 进 行 （ 吸痰 前 后 均应 洗 手 ， 戴 消毒 手 套 、 口罩 帽 子 ， 戴 一 次性 围裙 ， 使 用 一 次性 吸痰 管 ） ， 一次 性 吸痰 管 需 每 次更 换 遵循 先 气道 后 口腔 的原 则。
３ 预 防感染
及 时清 洁 切 口周 围皮 肤 ， 使 之 保持 ｆ燥 ； 加 强机 械 通 气 病 人 的 口咽部 护 理 ， 每 日２ ￣ ３次 ； 合理使用抗生索， 避 免 耐 药 菌 株 的繁 殖 ； 保 持 室 内 空气 新 鲜 ， 定时通风 ， 室 温 保持 在 ２ ０ ￣ ２ ２ ℃， 湿度 ６ ０ ％￣ ７ ０ ％， 设单人病房 ； 切断 外 源 性传 播 途 径， 护理 人 员 在护 理 病人 前 后 均应 洗 手 ， 公 用 器械 的消毒 灭 菌： 雾化 器 及其 管 道 、 吸 引器 导管 及 贮液 瓶 应 每天 清洗 ， 用 后严 格 消毒 。湿化瓶及 湿化 器应放 无 菌蒸馏水 ， 并且 每天更 换 １ 次， 若 需补 充液 体 时应 弃去剩 余 的液体 ， 清 洁后重 新放 入无 菌液体 。呼 吸环路是 细菌 寄居 的重要部 位 。
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ 文献标 识码 ：Ａ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ３ ． １ ７ ２
０ 引言
气 管切 开是 现今 手 术 中的应 用越 来越 多 ， 是 抢 救和 治疗 呼吸 道 梗 阻 的 主 要 措施 之 一 ， 气 管 切 开 术 后 的 护理 尤 其 重 要， 关 系到 手 术 的治 疗效 果 和病 人 的 生命 安 全 ， 本 文从 护 理 的角度 出发 ， 对气 管 切开 术 后 护理 的重 要 性 、 气 管 切开 术 后 的护理 、 预 防感染 和脱管展 开综 述。
ｌ 气管切开术后护理的重要性
气 管切 开 术 后 的护 理 的 重要 性 不 亚 于气 管 切 开术 的本 身， 关 系 到手术 治疗 和病 人 的生命 安全 ， 如护 理不 当 ， 不仅 增 加创 口感 染 、 气胸 、 拔 管 困难 等并 发症 ， 还会 引起病 人 的病 情 加重 ， 降 低 康复 的 成功 率 ， 给病 人带 来 更 大 的痛 苦 和经 济 上 的损失 。
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ５ 年第 １ ５ 卷第 ３ ３ 期
・
１ ９ ９ 临床监护Fra bibliotek・ 气 管切 开病 人相关护理进展
祝 莹
（ 江苏省泰州市人民医院胃肠外科 ，江苏 泰州 ２ ２ ５ ３ ０ ０ ） 摘 要 ：目前 ，气管切开术被广泛应用 于呼吸道梗 阻的抢救和 治疗 中，其术 后护理工 作要做好 ，以免发 生感染 。 关键词 ：气管切开 ； 护理