1例重症病毒性心肌炎合并心力衰竭病人的护理
1例重症病毒性心肌炎的护理
1例重症病毒性心肌炎的护理重症病毒性心肌炎在临床上发病较少，但其严重的并发症导致死亡率极高，本例患者通过多学科、多专业的联合抢救与护理，患者的疾病成功治愈。
Abstract：Severe viralmyocarditis in clinical incidence is less，but its serious complications lead to a very high mortality，this case of patients through multidisciplinary，multi-professional combined rescue and nursing，the patient’s disease was successfully cured.Key words：Viralmyocarditis；Multidisciplinary；Combined rescue病毒性心肌炎（viralmyocarditis）是指病毒侵犯心脏，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，临床表现轻重不一，取决于年龄与感染的急性或慢性过程，预后大多良好。
大多数患儿有发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道病毒感染或腹痛、腹泻等消化道病毒感染等前驱症状。
心脏受累轻者可无症状或有胸闷、胸痛、心悸、乏力，活动受限等症状，少数重症可发生心力衰竭并严重心律失常、心源性休克，猝死[1]，重症病毒性心肌炎其并发症严重，死亡率高[2]，我科成功治愈1例重症病毒性心肌炎的患者，现将其护理报告如下。
1临床资料患者，女，30岁，因“发热伴胸闷4天余”入院。
既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，无肝炎、结核病史，无外伤史，无明确过敏史。
体检：T 38.3 ℃，P 108次/min，R 18次/min，BP 86/58 mmHg，神清，精神可，查体合作。
急性病容，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，咽部充血，扁桃体无肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
重症肺炎合并心衰的护理要点是什么
重症肺炎合并心衰的护理要点是什么重症肺炎合并心衰是一种严重的医学状况，指的是患者同时患有严重的肺部感染和心脏功能受损的情况。
这两个疾病的相互作用导致了病情的复杂化和加重，给患者的治疗和护理带来了巨大挑战。
重症肺炎是一种严重的肺部感染，常由细菌、病毒或真菌引起，可导致肺组织炎症、肺泡充血和液体积聚等严重后果。
而心衰则是心脏功能受损的疾病，心脏无法有效泵血，导致身体各部分缺氧和水肿。
当这两个疾病同时存在时，患者的病情更加复杂和严重。
重症肺炎的炎症反应可进一步加重心脏负担，心衰患者的心脏功能受限也会加剧肺部感染的严重程度。
这种相互作用使得治疗和护理变得尤为重要，需要综合和专业的团队协作来确保患者的安全和康复。
本文将详细介绍重症肺炎合并心衰的护理要点，包括监测生命体征、维持呼吸道通畅、心衰管理、液体管理、感染控制、营养支持以及心理支持等方面。
通过正确的护理和治疗，我们可以提供给患者最佳的护理和支持，以期促进其康复和提高生活质量。
监测生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸频率、血压和血氧饱和度等生命体征的变化。
这些指标可以帮助护理人员及时发现患者病情的变化，并采取相应的护理干预措施。
1. 监测生命体征：在重症肺炎合并心衰的护理中，密切监测患者的生命体征非常重要。
体温的监测可以帮助发现感染的征兆，脉搏的监测可以评估心脏功能，呼吸频率的监测可以观察呼吸困难的程度，血压的监测可以评估循环情况，血氧饱和度的监测可以判断氧合情况。
通过监测这些指标的变化，护理人员可以及时发现患者病情的变化，并采取相应的护理干预措施。
2. 氧气治疗：在重症肺炎合并心衰的护理中，提供足够的氧气是非常重要的。
根据患者的氧合情况，通过给氧设备或面罩等途径提供合适浓度的氧气。
监测患者的血氧饱和度，根据需要调整氧气浓度，以确保患者的氧合水平稳定。
3.维持呼吸道通畅：呼吸道的通畅对于重症肺炎合并心衰患者的康复至关重要。
护理人员应定期做好口腔护理，适时清洁呼吸道，鼓励患者咳嗽，必要时使用拍背，吸痰等方式协助患者排出痰液。
病毒性心肌炎护理常规1
病毒性心肌炎护理常规
定义：由病毒感染引起，以心肌炎性病变为主的疾病，部分患儿尚可伴心包炎、心内膜炎。
轻者可无明显症状，临床表现为疲乏、气促、心前区不适、心脏扩大、心搏异常，可出现血压下降，重症则可发生心力衰竭，严重心律失常，心源性休克，甚至死亡。
一、护理措施：
1、急性期或重症患儿绝对卧床休息，待心脏功能基本恢复后逐渐增加活动量。
休息能减少心肌耗氧，减轻心脏负荷，一般休息时间不少于6个月，须待心力衰竭、心律失常得到控制，心脏恢复正常大小，再逐渐增加活动量。
防止哭闹及不良刺激影响，防止心率变化，心搏出量异常而导致心力衰竭。
2、观察心率、心律、心音变化：注意有无心动过速、过缓、心律紊乱和心音变化，以及呼吸、血压等变化。
重症患儿应行心电监护。
如突然发现面色苍白、恶心、呕吐、烦躁不安、气急、脉搏异常，立即通知医生，进行抢救。
3、给予高热量、高维生素、低脂肪饮食，适当增加水果，少量多餐，切忌饱餐。
心功能不全时适当限制食盐和水分的摄入。
4、呼吸困难者取半卧位，给氧气吸人。
每4h测脉搏1
次，注意脉律和脉率。
5、静脉给药速度宜慢，有条件可用输液泵。
6、积极配合医生治疗原发病，如败血症和肺炎等，预防和观察其它并发症。
7、健康教育：适量的体育锻炼，注意劳逸结合，积极预防病毒性感冒，加强营养，增强抵抗力。
1例重症心肌炎合并心力衰竭患者的护理
1例重症心肌炎合并心力衰竭患者的护理作者：周茜叶琴王林霞来源：《健康周刊》2018年第08期【摘要】目的：急性病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的心肌非特异性炎症改变，而重症病毒性心肌炎起病急骤，病情凶险，预后极差，可并发心源性休克、持续性室性心动过速伴低血压发作、充血性心力衰竭、Adams—Stokes综合征、急性肾功能衰竭等。
临床上往往发病急，病情进展快，如不及时治疗，患者可在数小时或数日内死亡，及时诊断并采取综合性治疗措施可改善预后，降低病死率。
2018年4月我科收治1例重症心肌炎合并心力衰竭患者，经升压、机械辅助呼吸抢救、大剂量免疫球蛋白冲击治疗、抗病毒、抗感染、抗心律失常等药物治疗强心、利尿、抗病毒等综合治疗后病情好转。
现将护理体会介绍如下。
【关键词】重症心肌炎；心力衰竭；护理1 临床资料患者，男，14岁，患者于2018年3月20出现“上感”症状，3月27日17：30分左右于跑步时突发呼吸困难、喘气伴心慌，无法平卧，持续无缓解，就诊于当地县人民医院ICU，查cTnI23.74ng/ml，考虑"暴发性心肌炎"，于3月28日转至我院。
入院时体检：体温：37.8℃，心率：135次/分，呼吸：30次/分，血压：72/40mmHg。
急性面容，皮肤潮湿，呼吸音清，双下肺可闻及少许湿性啰音；心律不齐，可闻及早搏3次/min，无杂音，双下肢不肿，四肢动脉搏动弱。
心脏超声：室间隔、左室壁运动不协调，左室收缩功能减退（EF36%）。
心电图：窦性心动过速，频发室性早搏，Ⅱ、Ⅱ、AVF导联呈QS型，ST段抬高0.05～0.3mv，V1-V6导联ST压低0.1～0.2mv，T波倒置。
实验室检查：NT-BNP：1433Pg/ml；肝功能：ALT69.3IU/L，AST601.4IU/L，血清乳酸脱氢酶：950U/L；CK-MB：678.5ng/ml。
肾功能：Cr119umol/L；cTnI：56.112ng/ml；D-二聚体：1.548ug/ml；血常规：WBC17.17×109/L、中性粒细胞百分数91.88%。
重症肺炎合并心衰患者的护理要点是什么
重症肺炎合并心衰患者的护理要点是什么肺炎是指通过不同因素所引起的肺部炎症，如支原体、细菌、病菌等因素，通常出现在婴成人时期，发生于一年四季，在春东寒冷季节尤为常见。
从某方面来看，肺炎具有较高病死率和发病率，导致很多成人出现死亡现象，给我国儿童生命安全带来严重威胁，受到我国政府部门高度重视。
近年来，随着社会经济不断发展，我国由衣原体和支原体所产生的肺炎呈现逐年递增的趋势，成人肺炎以支气管肺炎为主，肺炎临床表现为呼吸系统症状和肺部症状，如果医护人员对其的重视程度不足，很容易诱发其他器官出现各种问题。
而肺炎合并心里衰竭作为其中最常见的类型，其临床表现较为复杂，病情发展速度过快，很可能威胁到患者生命安全。
针对该种情况，在治疗肺炎合并心衰患者治疗过程中，要进行对症处理和抗感染处理，利用利尿、镇静、吸氧等方式，和医护人员共同努力，来帮助患者恢复健康。
一、什么是重症肺炎合并心衰？重症肺炎患者合并心力衰竭表现相对比较多，重症肺炎成人肺部感染之后非常严重。
首先会出现高热，如心率很快，尤其合并心律衰竭时。
早期心力衰竭也分收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭，包括左心心力衰竭和右心心力衰竭。
一般早期会出现左心收缩功能障碍，表现为心脏射血能力下降、心跳加快，肺部能听出特殊的心脏杂音。
心率非常快时，成人子气紧、呼吸困难，肺部可以听诊到细小湿啰音、哮鸣音，与急性肺水肿、哮喘病人类似的声音。
进一步发展之后，会导致右心功能受影响，舒张功能会受影响。
病人后期会出现血压影响，如血压下降。
血压下降之后，成人子意识、情绪都会受影响，如早期可能很气紧，到后面可能有所缓解，甚至血压低到一定程度时，会出现休克。
这时意识会模糊甚至出现淡漠、昏迷，这是非常危险的表现。
二、重症肺炎合并心衰有哪些症？第一，安静状态时，突然出现了呼吸增快，一般大于60次每分；第二，安静状态下，突然出现的患者心率的增快，成人一般心率增快；第三，在体检的时候，可以出现心率增快，或者肝脏在短期内增大；第四，在心脏听诊可以出现心音地洞奔马律，出现颈部颈静脉怒张，X线检查可以出现心影扩大；第五，患者突然出现烦躁不安、紫绀颜面苍白发灰发黄，以及四肢发凉，手足末梢的微循环再充盈时间出现延长；第六，出现颜面双下肢，以及眼睑出现水肿，少尿或者无尿。
重症心肌炎患者护理方案
重症心肌炎患者护理方案
重症心肌炎是一种严重且危险的心脏疾病，患者需要进行特殊护理以确保其安全和康复。
以下是重症心肌炎患者护理方案的一些建议：
1. 监测和评估：密切监测患者的心率、血压、呼吸、体温和氧饱和度等生命体征，并
进行定期评估病情和症状的变化。
2. 床旁护理：提供安静、舒适和卫生的环境，减少患者的刺激和疲劳。
保持床位的整
洁和无菌，并定期翻身和移动患者以预防压疮。
3. 密切观察病情：注意患者的心脏杂音、水肿、呼吸困难和疼痛等症状的出现，并及
时报告医生以采取适当的治疗措施。
4. 药物管理：按照医生的嘱咐给予患者所需的药物，如抗生素、抗病毒药物、利尿剂
和心脏支持药物等。
同时监测患者对药物的反应和可能的副作用。
5. 液体管理：根据患者的体液平衡状态给予适当的液体，同时监测尿量和体重的变化。
6. 心脏监测：根据医生的建议使用心电监护仪监测患者的心电图，并观察是否出现心
律失常等异常情况。
7. 限制体力活动：根据患者的情况限制体力活动，避免过度劳累和过度兴奋。
8. 适当的营养：提供适宜的饮食和营养，根据患者的需求给予适当的能量和营养素。
9. 定期复查和随访：安排患者进行定期复查和随访，及时调整治疗方案，评估治疗效
果和疾病进展。
10. 提供心理支持：重症心肌炎患者面临身体和心理的双重困扰，提供积极的心理支持和关怀，帮助患者建立良好的心理状态。
以上建议仅供参考，具体的护理方案应根据患者的具体情况和医生的指导进行调整和执行。
急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克的护理效果观察
急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克的护理效果观察【摘要】目的：观察分析急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克的护理效果。
方法：选取我院收治的急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克患者60例为研究对象，利用计算机随机分为观察组与对照组，各30例。
对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预。
对比两组护理效果。
结果：观察组护理后，痊愈16例、有效12例、无效2例，护理有效率为93.33%（28/30），对照组痊愈12例、有10效例、无效8例，护理有效率为73.33%（22/30），观察组护理效果与对照组相比显著较好，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。
结论：急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克患者在进行临床确诊后，需实施心电监护以及保持卧床休息，且应接受综合护理干预，以便提升患者的护理有效率。
【关键词】急性重症病毒性心肌炎；心力衰竭；心源性休克；护理效果急性重症病毒性心肌炎在临床上主要表现为致命性心律失常、心力衰竭、心源性休克等，其是由感染病毒造成的严重、广泛急性心肌损害，具有相对较高的死亡率，可达11.2%左右【1】。
一些患者还会逐渐发展成为难治性心力衰竭以及扩张性心肌病等。
而尽早采取系统性护理措施对患者进行科学干预，则能有效提高患者护理效果以及生存质量【2】。
因此本文对急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克的护理效果进行了研究和分析，现具体报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克患者60例为研究对象，利用计算机随机分为观察组与对照组，各30例。
其中，对照组男17例，女13例，年龄为21-44岁，平均年龄为（34.12±5.28）岁。
观察组男18例，女12例，年龄为22-45岁，平均年龄为（35.23±4.37）岁。
两组一般资料对比差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05）。
重症肺炎合并心衰的护理要点是什么
重症肺炎合并心衰的护理要点是什么肺炎指的是通过各种因素引发的肺部炎症，如病菌、细菌、支原体等因素，表现出一定的肺部、呼吸系统症状，若是重视程度不足，致使病症持续严重化，会出现合并心衰的症状，严重威胁患者生命安全，故而及时的治疗很关键，但治疗只是第一步，后续的护理也很关键，需要结合患者的实际情况，把握护理要点，以下我们就围绕相关知识进行简单的科普，希望能帮到有需要的朋友。
1什么是重症肺炎合并心衰？重症肺炎合并心衰，顾名思义，即患者在重症肺炎的同时，还伴有心衰，表现出高热、心率加快、心率衰竭等症状，早期多是左心收缩功能障碍，表现出心跳加快、心脏射血能力下降，若是没有加以干涉或者采取正确措施，会蔓延到右心功能，影响其舒张功能，造成血压下降，严重时出现意识模糊、休克、昏迷等症状。
2重症肺炎合并心衰的护理要点是什么？（1）用药指导，结合患者不同情况选择适宜药物治疗，包括以下几种：洋地黄，需在医生指导下严控药物剂量，并监测患者心率、脉搏，若是成人心率不足60次/分钟，暂停用药，及时告知医生，观察药物毒性反应。
在服药期间，可多吃富含钾的实物，不吃富含钙的食物。
利尿剂，可选择上午服药，避免夜间频繁尿尿而影响睡眠，服药期间测量患者体重、尿量，多吃富含钾的食物，如牛奶、橘子、香蕉等，以防低血钾。
血管活性药物，密切关注患者心率与血压变化，保护外周静脉，以防药液渗透，若是已经渗透，可用硫酸镁热敷。
（2）饮食护理，调整饮食对重症肺炎合并心衰患者很重要，可在治疗期间保持清淡饮食，尽量吃些简单易消化的食物，比如细烂而有营养的食物，杂面条、小米粥等；适量补充水分，每天饮水量不低于2000ml；在身体开始好转后，可以吃些有营养的食物，比如富含维生素与适量无机盐的食物，橘子、香蕉、草莓、山楂、蔬菜等，必要时口服维生素C与维生素B。
限制钠盐输入，除了控制每餐加入的盐量外，尽量少吃一些诸如咸鱼、咸菜之类的食物。
在饮食方式上，尽量遵循少食多餐的原则，每天4-5餐，每餐减少食物摄入量，避免增加身体负担。
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文章 编 号 ： ６４ ４ ４ （０ ０ ９ ２ ４ — ２ １ ７ — ７ ８ ２ １ ） Ａ一 ３ ６ ０
急性 重 症 病 毒 性 心 肌 炎 （ 发性 心肌 炎 ） 在 病 毒 感 染 后 数 暴 是
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１ 病例 介绍
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参考文献 ：
ｎａｆ ｒｓ ： ｓｏｏ ｉ ｆａｕ ｅａ ｄ ｃｎｃｌｓ ｎｆａ ｃ ［ ］ Ａ ｉ ｉ ｏｉ Ｈｉ ｌｇｃ ｅ ｔｒ ｎ ｌ ｉ ｉ ｉｃｎｅ Ｊ ． ｎＪ ／ｂ ｓ ｔ ｉ ａ ｇ ｉ
Ｓｕ ｇ Ｐａ ｈ ｌ １ ９ １ ： ３ ｒ ｔ ｏ ， ９ ４， ８ １ ６—１ ７ ４ ．
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如 果 心 脏 已经 扩 大 ， 严 格 卧 床 休 息 后 大 多 数 也 能 回缩 Ｉ 。安 经 ＿ ２ ］ 置 病 人 舒 适 体 位 ， 助 一 切 生 活 护 理 ， 持 病 室 安静 ， 制探 观 ， 协 保 限 保证充分休息和睡眠 ， 向病 人 及 家 属 解 释 卧 床 休 息 可减 轻 小 脏
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ｒ ］ Ｋａ ｚｎ ｔｉ —Ｌ Ａ， ｉｒ ｌ Ｎｏ ｓ ｅ ｉ ｅｉｔ ｒｔ ｉｌ ｎ ｕｎ — ２ ｔｅ ｓｅｎ Ａ Ｆ ｏ ｏｌ Ｒ ｉ ｎ ｐ ｃ ｉ ｎ ｅｓｉ ａ ｐ ｅ ｏ ｆ ｔ
特发 性 非 特 异 性 问 质 性 肺 炎 是 一 种 少 见 的 间 质 性 肺 病 ， 需 长期 服 用 激 素 治 疗 。本 例 结 肠 癌 病 人 因合 并 特 发性 非特 异性 问 质性 肺 炎 ， 有 特 殊 性 。因 此 ， 订 详 细 的 护 理计 划 ， 免 病 人 具 制 避 并发 症 的发 生 是 确 保 治 疗 效 果 的 关 键 。术 前 消 除 病 人 顾 虑 ， 重 视 营 养 支 持 和 器 官 功 能 的锻 炼 ； 中 控 制 好 液 体 输 注 的 量 和 速 术 度 ； 后 做好 病 情 和并 发 症 的观 察 ， 励 病 人 早期 进 饮进 食及 早 术 鼓 期 下 床 活 动 ， 免 感 染 都 是 重 要 的环 节 。 避
负 荷 ， 少 心 肌 耗 氧 ， 利 于 心 功 能 的 恢 复 ， 止 病 情 恶 化 。③ 减 有 防 文献 标 识 码 ： ｃ
关键 词 ： 症 病 毒 性 心 肌 炎 ； 力 衰竭 ； 理 重 心 护 中图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
ｄｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｓ
作 者 简 介 李巍 （ ９ ９ ， ， 宁省 葫芦 岛人 ， 师 ， 科， ｆ 单 １ ７ 一） 女 辽 护 本 工 ：
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