肾内科诊疗常规培训
肾内科各级培训计划(特选借鉴)
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医生
1
小教至
全体 护士
责任班（责任组长）、小夜班工作职 责、流程、分级护理及防止坠床跌倒 制度、CRF护理常规
自学
02-04
护理安全质量一组织管理、查对安 全、医嘱安全、病人安全、手卫生
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xx
1
护士 办公室
全体 护士
02-11
医生讲座内容待定
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医生
1
小教至
全体 护士
02-18
护理安全质量一安全管理、用药管安 全、环境安全、设备安全、职业防护
2015
日 期
培训内容
培训知 识类别
培训方式
培训 老师
培训 课时
培训 地点
培训 对象
规范 化
专 科
介 绍
示 范
授 课
01-07
异常心电图识别
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xx
1
护士 办公室
全体 护士
01-14
医生讲座内容待定
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医生
1
小教至
全体 护士
01-21
糖尿病血糖和血糖仪管理
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1
护士 办公室
全体 护士
01-28
医生讲座内容待定
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1
护士 办公室
全体 护士
02-25
医生讲座内容待定
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医生
1
小教至
全体 护士
治疗班、大夜班工作职责、流程
值班交接班及预防压疮制度、ARF
护理常规
自学
03-04
慢性肾衰病情观察和护理要点
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肾内科诊疗常规培训
详细描述
血液透析是通过血液与透析液之间的弥散、渗透 和超滤作用，清除体内过多的水分和毒素，以维 持水、电解质和酸碱平衡。该技术是治疗急慢性 肾功能衰竭的有效方法之一。
注意事项
血液透析需要长期进行，患者需在医生的建议和 指导下进行，并保持良好的生活习惯和饮食结构 。
肾内科诊疗常规培训
目录
• 肾内科诊疗概述 • 肾内科常见疾病的诊断与治疗 • 肾内科诊疗的特殊技术 • 肾内科诊疗的护理与康复
01
肾内科诊疗概述
肾内科诊疗的定义与重要性
定义
肾内科诊疗是指针对肾脏疾病的 诊断、治疗和管理，涉及肾脏生 理、病理和临床表现等方面的知 识。
重要性
随着人口老龄化和慢性肾脏疾病 的增多，肾内科诊疗在维护人类 健康和改善患者生活质量方面具 有重要意义。
详细描述
急性肾炎通常由链球菌感染引起，患者会出现突然发作的蛋白尿、血尿和水肿 等症状。医生会根据患者的症状、体征和实验室检查结果进行诊断，并采取相 应的治疗措施，如使用抗生素、利尿剂等。
慢性肾炎
总结词
慢性肾炎是一种缓慢进展的肾脏疾病，其特点是持续存在的蛋白尿、血尿和肾功能不全等症状，需要长期治疗和 管理。
详细描述
慢性肾炎的病因和发病机制较为复杂，患者会出现持续存在的蛋白尿、血尿和肾功能不全等症状。医生会根据患 者的症状、体征和实验室检查结果进行诊断，并采取相应的治疗措施，如使用ACE抑制剂、ARB类药物等。
肾病综合征
总结词
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂 血症和水肿等症状，需要综合治疗和管理。
详细描述
肾病综合征的病因和发病机制较为复杂，患者会出现大量蛋白尿、低白蛋白血症 、高脂血症和水肿等症状。医生会根据患者的症状、体征和实验室检查结果进行 诊断，并采取相应的治疗措施，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。
肾病科层级培训计划方案
肾病科层级培训计划方案一、背景介绍肾脏疾病是影响人类健康的一大健康隐患，该类疾病的发病率逐年上升，对人们的生活、工作产生了严重的影响。
肾病科作为一门重要的临床学科，医务人员要能够掌握一定的专业知识和技能，才能更好地处理肾脏疾病的诊断、治疗和护理工作。
为了提高医务人员的技能和水平，满足不同层级医护人员的需求，制定了本培训计划方案。
二、培训目的通过该培训计划，各级医务人员将掌握肾病科的基本知识和技能，提高业务水平和服务质量，为患者提供更好的医疗服务。
三、培训内容1. 初级培训1) 肾脏解剖生理学2) 肾小球肾炎的临床表现和治疗3) 慢性肾脏疾病的临床特点4) 肾功能衰竭的护理技术5) 慢性肾病的预防和康复2. 中级培训1) 肾性高血压的临床诊断和治疗2) 慢性肾病的病因分析和鉴别诊断3) 血液透析和腹膜透析的护理技术4) 肾移植的护理和并发症的处理5) 肾脏病变的超声诊断技术3. 高级培训1) 肾病的分子生物学和基因治疗2) 肾脏疾病的病理生理学3) 高清透析技术4) 免疫抑制治疗和抗排异反应5) 肾脏疾病并发症的综合治疗四、培训方式1. 理论讲授通过专家学者的授课，系统、全面地讲解肾脏科的相关知识，使学员掌握最新的肾科学研究成果和临床应用经验。
2. 临床实践组织学员到临床一线进行实地观摩和实际操作，让学员通过实际操作提高技能，学以致用，增强实战能力。
3. 病例讨论通过讨论真实的病例，从而提高学员的临床思维和分析病情的能力。
5. 专业资料提供相关的参考资料和教学课件，供学员进行学习和查阅。
六、培训师资1. 医学专家由医院内外的著名专家学者担任课程讲师，提供权威的教学指导。
2. 临床教师包括有执业经验丰富的医生和高级护士，为学员提供实际操作指导和案例讨论。
七、培训评估1. 考核方式采用笔试、实际操作、病例分析、口头答辩等多种形式，全面考察学员的理论水平和实战能力。
2. 考核标准按照国家卫生部门的相关规定和标准，对学员进行考核评定，具备相应资质者颁发证书。
肾内科诊疗常规培训
病理检查——肾穿刺
禁忌
严重出血倾向（凝血时间延长、plt<8万） 贫血（Hb< 80g/l） 毒素水平高 孤立肾 萎缩肾 血压控制不满意（160/100mmHg以上）
术前准备
检查是否完备：肾B超、感筛、血尿常规、肾功能、 24h尿蛋白定量、凝血功能、血型、眼底检查。
Hb≥80g/L、PLT≥80×109/L， BP≤160/100mmHg（肾穿当日晨必须测量血压），
医嘱同时开上，一并发送。 吸氧医嘱：氧气吸入（管道氧）Q1h（嘱托），一次
性吸氧管。
细节问题
需要预约的检查单子在眉头处写清手术或者血透日 期，以免师傅反复预约。
胰岛素及腹透液医嘱需要在收费方式处开具嘱托或 自备，之前给予患者领药。
所有长期口服药尽量上午开，上午停的口服药请将 停止医嘱停在当日14:05，如果中午的药确实不想吃 ，请到药班处领取并自己发给病人。12:00以后停的 药是几点就停几点，并也到药班处领取发给病人。
速尿、心痛定等8种基数药在开临时医嘱口服时需 要在费用标志处开基数药，否则不能发放。
开环磷酰胺医嘱时谨慎小心，准确搞清病人所需剂 量，并回车后发过来，否则经常会出现实际要输3 支，但只领回1支。
欢迎来到肾内科！
症状
尿液相关症状：
尿液性状：尿色、尿中泡沫 尿量：
尿量减少——过程 伴随症状 浮肿、 血压升高/下降？ 平卧困难/体位性低血压？
谈话、签字（肾穿签字＋授权委托书[若需要]） 肾穿前开医嘱，填写申请单（光镜、电镜）、手
术交接班记录，手术排班系统排班（周一和周五 为手术日）术者：燕宇、董葆 乙肝五项中除了单纯HBsAb阳性的患者外，其他 有阳性的患者均需要加染乙肝，怀疑膜性肾病、 不典型膜性肾病、SLE者需加染IgG亚型 肾功能下降或有出血倾向的患者术前肌注血凝酶
肾病科培训基地培训计划
肾病科培训基地培训计划一、培训目的肾病科培训基地的培训目的是为肾病专业人士提供系统的培训，使其具备临床诊断、治疗和研究肾脏疾病的能力，提高其对常见疾病和少见疾病的诊断和治疗能力，培养一批高水平的肾脏专科医生。
二、培训内容1. 基础知识培训（1）肾脏解剖生理学（2）肾脏病理生理学（3）常见肾脏疾病的基础知识（4）肾脏疾病的流行病学及病因病理2. 临床诊断与治疗培训（1）肾脏疾病的临床表现及诊断方法（2）肾脏疾病的治疗原则与方法（3）常见肾脏疾病的诊治技巧（4）肾脏疾病的并发症及处理3. 研究方法与技能培训（1）临床研究方法与技能（2）基础科学研究方法与技能（3）学术写作与发表4. 专业素养培训（1）临床实践与技能提升（2）医患沟通与团队协作（3）医学伦理与职业规范三、培训时间安排1. 培训周期：一年2. 每周培训时间：40小时3. 每月安排：4个工作日进修、1个周末课程四、培训方式1. 授课：专家讲座、案例分析、视频讲座等2. 实践：临床实习、病例讨论、手术操作等3. 专业讲座：邀请国内外专家进行专题讲座4. 学术交流：参加学术会议、撰写学术论文等五、培训教材1. 《肾脏解剖生理学》2. 《肾脏病理生理学》3. 《肾脏疾病诊断与治疗》4. 《肾脏疾病研究方法与技能》5. 《肾脏专科医生手册》六、培训评估1. 考试：每月进行一次知识考核2. 实习评价：每月进行一次临床实习评价3. 论文答辩：培训结束时进行论文答辩4. 专业认证：培训结束后进行专业能力认证七、培训师资1. 教师团队：由国内外知名专家、教授组成2. 导师资源：每位培训学员分配一位导师八、培训学员选拔1. 学历要求：本科以上医学院校毕业2. 专业要求：从事内科或肾脏科相关工作3. 综合能力：具备一定的学术研究能力和临床实践技能九、培训经费1. 学费：按年收取2. 住宿费：提供住宿优惠3. 报名费：一次性缴纳十、培训保障1. 就业保障：提供就业指导和推荐2. 奖学金：设立优秀学员奖学金3. 培训资料：提供培训学员资料、课件等以上是肾脏科培训基地的培训计划，我们将以最专业的教学团队、最优质的教学服务，为每一位学员提供高水平、高质量的培训服务，让他们成长为肾脏科领域的专业人才。
肾内科进修生培训计划
肾内科进修生培训计划第一部分：培训目的和背景肾内科作为内科专业的一个重要分支，负责诊断和治疗与肾脏相关的各种疾病。
随着人口老龄化和慢性疾病发病率的不断增加，肾脏疾病的发病和死亡率也呈上升趋势。
因此，对肾内科医生的专业培训和进修显得尤为重要。
为了满足这一需求，我们制定了本培训计划，旨在帮助肾内科进修生提高临床诊断和治疗水平，提升对肾脏疾病的认识和了解，增强对重大疾病的防治能力，为患者提供更优质的医疗服务。
第二部分：培训内容和方式1. 诊断技术培训通过系统学习肾脏疾病的病因和发病机制，掌握肾脏疾病的临床表现和诊断方法，提高对常见和罕见肾脏疾病的鉴别诊断水平。
2. 治疗技术培训学习肾脏疾病的治疗原则和方法，包括药物治疗、介入治疗、透析治疗等，熟练掌握常见肾脏疾病的治疗技能。
3. 临床实践和病例讨论通过临床实践和病例讨论，积累临床经验，提高诊疗水平，学习解读各类肾脏疾病的影像学资料和实验室检查结果。
4. 学术交流和科研训练参加学术会议、学术讲座和学术讨论，了解最新的医学进展和研究成果，培养科研意识和科研能力，积极参与科研项目和论文写作。
5. 专科知识学习在培训期间，还将学习其他相关专科知识，如心脏病学、内分泌学等，为综合治疗和协作诊疗提供支持。
培训方式：课堂学习、临床实习、师傅带徒等。
第三部分：师资力量和培训环境1. 师资力量本培训计划邀请了国内外知名的肾内科专家和教授担任授课老师，他们具有丰富的临床经验和教学经验，能够为进修生提供高水平的培训。
2. 培训环境培训地点位于大型综合性医院，拥有完备的医疗设施和临床实践平台，能够为进修生提供广阔的学习和实践空间。
第四部分：学习评估和毕业要求1. 学习评估培训期间将进行定期的学习评估，包括理论考核、临床实践、病例讨论等，根据评估结果进行个性化指导和辅导。
2. 毕业要求进修生需完成培训期间的课程学习和临床实践，并通过考核，取得结业证书。
第五部分：培训管理和保障措施1. 培训管理培训期间将建立专门的管理机构，负责培训计划的组织实施和进修生的日常管理，确保培训工作的顺利进行。
肾内科三基培训计划
肾内科三基培训计划一、前言肾内科是内科学的一个重要分支，主要研究肾脏的各种疾病。
肾脏是人体的重要器官，对维持体内稳定环境和代谢平衡起着至关重要的作用。
因此，掌握肾内科的相关知识和技能对内科医生来说是必不可少的。
本培训计划旨在帮助医生们系统地了解肾脏疾病的基本知识、诊断和治疗方法，提高肾内科的临床实践能力，为提高对肾脏疾病的认识和治疗水平做出贡献。
二、培训目标1.了解肾脏的生理结构和功能，掌握肾脏疾病的基本知识。
2.掌握常见肾脏疾病的诊断和治疗方法，提高肾内科的临床实践能力。
3.了解最新的肾脏疾病诊断和治疗技术，不断提高对肾脏疾病的认识和治疗水平。
三、培训内容1.肾脏生理结构和功能的基本知识通过系统的讲座和实践操作，介绍肾脏的生理结构和功能，并重点讲解肾小球的滤过、重吸收和分泌等生理功能，使医生们熟悉肾脏的生理机制，为后续的学习打下基础。
2.常见肾脏疾病的诊断和治疗方法介绍肾脏炎症、肾小球疾病、肾小管和间质疾病、肾功能不全等常见肾脏疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则，包括糖尿病肾病、慢性肾炎、肾小球肾炎、肾小管间质疾病等，提高医生们对肾脏疾病的认识和治疗水平。
3.肾脏疾病的急救处理培训医生们了解肾脏疾病的急救处理方法，包括急性肾功能不全、急性肾炎、肾盂肾炎等常见急性肾脏疾病的抢救措施和处理方法，以提高医生们的应急处理能力。
4.最新的肾脏疾病诊断和治疗技术通过专家讲座和病例讨论，介绍最新的肾脏疾病诊断和治疗技术，包括肾脏病理检查、药物治疗、血液净化技术、肾脏移植等，帮助医生们了解最新的肾脏疾病治疗进展，不断提高对肾脏疾病的认识和治疗水平。
四、培训方式1.专家讲座邀请肾脏病专家和知名学者进行系统讲座，介绍肾脏疾病的基本知识、诊断和治疗方法，分享最新的研究成果和临床经验。
2.病例讨论组织医生们进行肾脏疾病的病例讨论，分享临床经验，讨论疑难病例的诊断和治疗方法，促进医生们的交流和学习。
3.实践操作开展肾脏疾病的临床实践操作，包括常见检查方法的操作技能培训、肾脏疾病的诊断和治疗操作实践等，帮助医生们熟悉肾脏疾病的临床操作技能。
肾病培训计划
一、培训目的肾病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。
为了提高医生对肾病的认识和治疗水平，加强对肾病患者的关怀和支持，我们特别制定了肾病培训计划。
通过本次培训，希望能够增进医生对肾病的了解，提高肾病患者的生活质量，减轻其疼痛和苦难，促进患者的康复和康复。
二、培训内容1. 肾病的基本知识- 肾脏的生理结构和功能- 肾病的分类和症状- 肾病的病因和发病机制2. 肾病的诊断和检查- 肾病的临床表现和诊断标准- 肾病的常见检查方法和诊断技术3. 肾病的治疗和护理- 药物治疗和抗炎抗凝- 营养护理和健康饮食- 肾病的并发症和并发症的治疗4. 肾病的康复和康复- 康复治疗和体育锻炼- 心理疏导和心理治疗- 社会支持和社会帮助5. 肾病的预防和保健- 饮食保健和生活方式- 疾病监测和预防措施- 定期体检和规律用药本次培训针对肾内科医生、肾病专家和护士、临床医师、全科医生、社区医生等所有相关医护人员。
四、培训方式本次培训采用线下培训和线上培训相结合的方式进行，其中包括专题讲座、案例讨论、参观学习、互动交流等多种形式。
五、培训时间本次培训计划定于每周日上午9:00-12:00进行，共计10周时间。
六、培训内容和安排第一周：肾脏的生理结构和功能- 专题讲座：肾脏的解剖、生理和功能- 案例讨论：典型病例的诊断和治疗第二周：肾病的分类和症状- 专题讲座：肾病的分类和临床症状- 案例讨论：常见病例的鉴别和诊断第三周：肾病的病因和发病机制- 专题讲座：肾病的病因和发病机制- 参观学习：检查和诊断技术的实际操作第四周：肾病的临床表现和诊断标准- 专题讲座：肾病的临床表现和诊断标准- 案例讨论：诊断和鉴别诊断的难点和要点第五周：肾病的常见检查方法和诊断技术- 专题讲座：肾病的常见检查方法和诊断技术- 参观学习：常见检查方法和诊断技术的实际操作第六周：药物治疗和抗炎抗凝- 案例讨论：药物治疗的用药原则和应用技巧第七周：营养护理和健康饮食- 专题讲座：肾病的营养护理和健康饮食- 参观学习：营养护理和饮食计划的实际操作第八周：肾病的并发症和并发症的治疗- 专题讲座：肾病的并发症和并发症的治疗- 案例讨论：典型并发症的治疗方案和效果评估第九周：康复治疗和体育锻炼- 专题讲座：肾病的康复治疗和体育锻炼- 案例讨论：康复治疗的原则和方法第十周：心理疏导和心理治疗- 专题讲座：肾病的心理疏导和心理治疗- 结业交流：培训总结和反馈意见七、培训评价为了确保培训效果的有效性和可行性，我们将对培训内容和培训结果进行评价，以便及时总结并改进培训计划。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
周一交班：整个周末期间病情变化。 周二早晨大交班，管床大夫交所管病人，交代患 者目前状况及需要注意的临床情况。 晨交班请勿迟到！
病历书写要求
诊断格式：诊断要全面 临床诊断：急性肾炎综合征、慢性肾炎综合征、急进 性肾炎综合征、肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰 竭。 有明确继发因素时： 狼疮性肾炎 系统性红斑狼疮 紫癜性肾炎 过敏性紫癜 乙肝病毒相关性肾炎 恶性高血压 高血压肾损害 ANCA相关性小血管炎 小血管炎肾损害 病理诊断 肾功能诊断：慢性肾脏病分期 并发症诊断：如肾性贫血、肾性高血压、肾性骨病 合并症诊断 严重骨质疏松
肾穿患者
慢性肾炎综合征 肾病综合征 急进性肾炎综合征 急性肾衰竭
病理检查——肾穿刺
指征：
血尿伴蛋白尿的成年人 肾病综合征 激素治疗不缓解的青年肾病综合征 所有无禁忌的中老年肾病综合征 原因不明的急肾衰 初发血管炎，肾功能未完全丢失者 初次肾穿后，治疗效果不满意，需除外病理加 重或改变者
血、尿渗透压（禁水12小时） 肾小管三项 尿酸化功能（最好同时查血气）
实验室检查——免疫相关
ANCA、抗GBM抗体 ANA、狼疮五项 Ig、补体、RF、ASO、CRP 血清蛋白电泳；血尿M蛋白、冷球蛋白 抗心磷脂抗体 Coombs’ 试验
肾内科收治患者
拟肾穿 腹膜透析 血液透析 CKD 环磷酰胺冲击
肾内科常用临床路径
肾病综合症 肾炎综合症 环磷酰胺冲击 狼疮性肾炎 腹膜透析 血液透析
急性肾损伤 急性肾盂肾炎（泌尿 道感染） 终末期肾脏病 腹膜透析并发腹膜炎 常规血液透析治疗 自体动脉-静脉内瘘成 型术
实验室检查——尿液
24小时尿蛋白定量 尿蛋白分子量测定 尿相位差镜检红细胞 尿白细胞分类
病历书写要求
肾活检、静脉插管、腹膜透析置管、拔管手术、 血管内瘘手术需要有术前讨论，手术操作记录和 术后首次病程。 CPC：先记录病理报告，再记录专家综合意见。 如有专家有特殊意见应单记。所有肾穿病人须有 CPC记录。 主任查房：先记下各主任的意见，组织语言将其 各自的观点、处理意见分别记录清楚。不懂的地 方要问主治医，不应断章取义或含糊不清。（如 遇主任转房则每个患者均需要写主任查房记录）。
病历书写要求
首程患者入院8h内完成，住院志24h内完成，入院时间 要与护士体温单上的相一致。（转科病人的要求同新住 院病人）交接班24h内完成。 住院志要完整，记录输血、药敏史，女病人记录月经史 及末次月经。 入院48h要有主治医师查房，72h内要有副主任医师查房。 入院前3天每天均要记病程（强调周末）！以后普通病 人每3天一次病程，一级护理、重病人每天记病程。 病人出院24h内完成出院小结。 输血时要有输血记录。 住院时间达4周要写阶段小结。病历中如有写错可用单 线划去，每次≤3个字，全篇≤3处。不许涂改。 每天下午3点前及时打印当天病程并签字。
住院医职责
知情同意签字
输血同意书（双签）、肾穿术前谈话、腹透置管/ 拔管术知情同意书、动静脉内瘘成型术术前谈话、 中心静脉置管术知情同意书、腹膜透析协议书、 血液透析协议书、连续肾脏替代治疗知情同意书、 血浆置换知情同意书、激素和免疫抑制剂知情同 意书。
知情同意书签字时间需精确至分钟！ 不得有空项！
住院医职责
查房：主治医师2次/周；副主任医师1次/周； 主任查房：周三上午9：30
提前打印好病例摘要（最少8份），周二给主任或发主 任邮箱中 汇报病例（幻灯片）：清晰、全面，精要，趋势用图 表说明 可作适当分析 提请主任查房的目的
临床病理讨论CPC：周二下午2:00
查房ppt、病历摘要放在此电脑中；病历中书写 联合查房记录；主任查房记录贴在（至少部分 手写）主任查房记录本和教学查房记录本中！
肾内科诊疗常规培训
医疗安全
住院医职责
每日看病人2次。重视病人主诉，及时处理、 汇报； 重病人：有问题及时去看，注意生命体征， 注意病情变化 高血压患者每天测量血压，必要时可测四次 血压； 注意和病人及家属的沟通，有问题及时请示；
请各位住院医将手机号留在一线值班本上备用
住院医职责
交接班
病历书写要求
现病史：①应记录重要症状及发生的先后关系：尿、 浮肿、高血压，继发因素表现。注意有鉴别意义的阴 性症状也要描述。注意有无诱因。②重要的化验结果， 如尿常规、尿蛋白定量、肾功能、Hb、免疫指标、肾 B超等可写入现病史，其余均写入辅助检查。③治疗 经过、疗效、副作用。④自发病以来饮食、睡眠、二 便、体重等一般情况。 首程要简练，篇幅控制在多半页内，不能照抄现病史 病程：病人病情变化时（包括值班时）、上级医师有 重要指示时、治疗方案有重大调整时都要及时记录。 按照主诉、查体、检查结果的顺序记录，鼓励自己进 行分析。
出院小结和出院志
ห้องสมุดไป่ตู้
强调对于院内主要诊治过程的描述（尤其糖皮质 激素和免疫抑制剂的应用） 。 出院指导清晰（注意记录健康宣教，糖皮质激素 和免疫抑制剂的应用日期、如何减量）。 病理诊断：出院小结写诊断名称即可。 向患者交代特殊随访门诊。 医保患者出院要一份诊断证明。 填写死亡证明书后24小时内上报到医务处（节假 日顺延）。
住院医职责
新收的肾穿、腹透、血透、CKD病人，需填写《 肾内科血液标本登记表》，交护士留取常规抽血 ，CTX冲击病人不开常规抽血。 常规抽血随病人其他抽血项目一同抽取，不要单 独开。 接到危急值电话，记录在危急值记录本上，注意 记录对方姓名、电话、处理方案，并需护士签字 ，有问题及时请示。 值班医师负责每日下午分化验单，负责医生办公 室、示教室桌面卫生