国人成年男性海马结构的冠状断层解剖学研究_梁邦领
海马解剖与MR表现
部分海马肿瘤会侵犯周围结构，如内嗅区、视辐 射通路等，导致相应的临床症状。
海马病变与其他病变的鉴别诊断
颞叶内侧硬化症与海马肿瘤的鉴别
颞叶内侧硬化症主要表现为海马体积缩小、T2高信号，而海马肿瘤则表现为占 位性病变，形态多不规则，强化表现也不同。
海马硬化症与阿尔茨海默病的鉴别
海马硬化症主要表现为颞叶内侧的萎缩和T2高信号，而阿尔茨海默病则主要表 现为颞叶内侧的弥漫性萎缩和T2低信号。
05 展望与未来研究方向
新型MR成像技术在海马研究中的应用
7T高场强MR成像
01
利用高分辨率成像技术，更清晰地显示海马结构细节，有助于
深入了解海马形态与功能的关系。
扩散张量成像（DTI）
02
通过测量水分子扩散方向和程度，评估海马白质纤维束的结构
完整性，对早期诊断海马病变具有重要价值。
功能性MR成像（fMRI）
03
研究海马在认知过程中的激活状态，揭示海马与认知功能之间
的内在联系。
海马病变的早期诊断与干预
早期诊断
利用高分辨率MR成像技术，提高对 海马病变的检出率，为早期治疗提供 依据。
干预措施
根据海马病变的性质和程度，制定个 性化的治疗方案，包括药物治疗、康 复训练和手术治疗等。
海马与认知功能关系的研究进展
病变形态。
T2加权成像
弥散加权成像
血管成像序列
突出组织间T2弛豫时间 差异，显示病变内部结 构及水肿等病理改变。
反映水分子的扩散运动， 用于诊断急性脑梗塞等
病变。
如MRA，显示血管结构 及血流情况。
MR成像的优势与局限性
优势ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
无电离辐射，软组织分辨率高， 多参数成像，可进行功能成像和 灌注成像等。
海马结构
海马结构MARK(1)海马结构（hippocampal formation）包括海马（又称安蒙角cornu AmmonisCA）、下托、齿状回和围绕胼胝体形成一圈的海马残件。
齿状回至胼胝体压部，消失齿状外形，改称束状回，束状回向前上与覆盖胼胝体上面的深层灰质称灰被（又称胼胝体上回）相连续。
灰被中埋有一对纵纹，分别为内侧纵纹与外侧纵纹。
灰被与纵纹就是海马及其白质的残件。
它们向前经胼胝体膝与终板旁回连续。
海马（hippocampus）形如中药海马故名。
位于侧脑室下角底兼内侧壁，全长5 cm。
海马前端较膨大称海马足，它被2－3个浅沟分开，沟间隆起称海马趾。
海马是一条镰状隆嵴，自胼胝体压部向前到侧脑室的颞端。
海马至胼胝体压部时，从齿状回和海马旁回间翻出称Retzius回。
海马结构的位置海马表面被室管膜上皮覆盖。
室管膜上皮下面有一层有髓纤维称为海马槽（又称室床alveus）。
室床纤维沿海马背内侧缘集中，形成白色扁带称海马伞（fimbria of hippocampus），它自海马趾伸向压部，续于穹隆脚（crus of fomix）。
海马伞的游离缘直接延续于其上方的脉络丛，两者间隔以脉络裂。
海马结在下角的发育齿状回（dentate gyms）是一狭条皮质；由于血管进入被压成许多横沟呈齿状，故名。
它位于海马的内侧，介于海马沟与海马伞之间。
齿状回向前伸展至钩的切迹，在此急转弯，成光滑小束横过钩的下面，这横行段称齿状回尾。
齿状回尾将钩分成前部的前钩回，后部的边叶内回。
齿状回向后与束状回（fasciolar gyrus）相连。
在海马结构发育较好的颞中平面，作一个大脑半球的冠状切面，海马结构呈双重“C”形环抱的外形，大C锁住小C。
大C代表海马，它开口向腹内侧。
小C代表齿状回，位于海马沟的背内侧，开口朝向背侧。
海马沟的腹侧为下托（subiculum）。
海马结构的位置与安排，从发育过程来理解比较清楚。
在胚胎3个月，两个半球内侧壁上各显出一条纵行加厚部分称海马嵴（hippocampal ridge），这是海马结构的原基。
国人海马结构的解剖学研究
国人海马结构的解剖学研究国人海马结构的解剖学研究杨慧,田德润,王琨,李云生(天津医科大学解剖学教研室,30~07C3)关键词]解剖学;海马结构;断层解剖中围分类号]R323L【文献标识码]B【文章编号]1006—8247(2001)02—0266—02 海马结构是大脑边缘系统的重要组成部分,在进化上是大脑的古皮质,位于大脑内侧面颞叶的内侧深部,左右对称.一般认为海马结构由海马,齿状回和下托组成,结构比较复杂.在功能和纤维联系上,不仅与嗅觉有关,更与内脏活动,情绪反应和性活动有密切关系.随着科学研究手段的不断进步,海马结构(HPF)被发现与许多疾病有着密切的关系,如颞叶癫痫,Alzhimers病等,病人的海马结构在形态学上有重要改变.国外许多学者对HPF的定界,体积测量进行了研究.国内许多研究人员,多数是进行动物的实验观察及在细胞水平上进行研究.本研究从HPF的形态学断面解剖进行观察,期望为临床检查及手术治疗提供相应的解剖学依据.1材料与方法1.1标本取材经福尔马林固定的成人尸头6例(男女各3例,经MRI筛选,排除神经系统疾病).11.1取材将以上经MR扫描过的尸头,常规方法取脑,去除脑膜,脑血管.1.12冲水将经上述处理的脑组织块,置于流水中冲洗24h.1.2火棉胶切片的制备12.1脱水将冲水完毕的脑组织块依次置于浓度为60%,70%,80%的酒精中.各10d;95%的酒精中7d;置于100%酒精中2d;置于100%酒精与乙醚1:1混合液中2d.12.2浸胶将以上脱水完毕的脑块浸入5%火棉胶中.并于国产GOA型真空干燥箱内以80kPa压力持续抽真空30min后,静置3周;再移入8%火棉胶,抽真空,条件同前;放置3周后,移入15%火-k天津医科大学青年自然科学基金资助课题(编号:98Q02)作者简介:扬慧(1966一),女,1井师,学士学位,研究方向:神经解剖学臣掘相'196t,一),男.副教授硕士学位,研究方向:神经解剖学.棉胶中,同法抽真空,静置4周后,使组织块充分程胶.12.3包埋将经上述处理的脑块,移入新配制的15%火棉胶内,至包埋块形成为止.1.24修块,焊块将包埋块修成上小下大的截棱锥体形,以15%火棉胶将其焊于托上,待15min后,投入70%酒精中硬化保存.1.2.5切片采用德国产JungAG型大脑切片机进行连续切片,沿平行于脑干的倾斜冠状切6例(12侧),片厚10ram.2结果21海马结构边界的确定由HPF的断面解剖切片的观察头部:自前向后,从见到海马结构的第一张切片开始.此处最易辨认的结构是侧脑室下角(颞角),借其划分下部的HPF及上方的杏仁核.当海马头部与杏仁核紧贴或融合时,则直接划一水平线,连接钩上表面与下角;头部下界借白质及下托与钩裂形成的角与海马旁回及鼻内区分开.体部:界限清楚,上界为脉络裂,下界为下托下缘(测法同头部). 内倒界为环池,外侧界为侧脑室下角尾部:测量至见不到海马结构的灰质为止,应注意除去胼胝体压部及海马旁回.用此法观测的海马结构包括:海马(Hippocampus)或称阿蒙角(Amman'Shorn),齿状回,钩的大部分,室床(Alveus),海马伞(Hippocampalfimhria),部分下托.2.2海马结构的观测结合徒手解剖及HPF的断面解剖切片的观察海马结构是侧脑室底壁的一个弓状隆起,前端宽阔,向后端逐渐变细,因外观与海马相象,故名海马,又因其与古埃及神阿蒙头上的角相似,故而又称阿蒙角.组织学上常将阿蒙角分为4 个区,分别以CA1--CA4标识.海马前端嘭大的部分称海马头,被浅淘分隔成2～3个隆起,呈足趾状, 称为海马足,本次标本观察中发现3趾者有7例,2672趾者有4侧,4趾者有1侧,其内侧向后上返折,形成钩后部的一部分.向后渐细,则移行为体部此部表面光滑,均匀一致,当其向后绕行至侧副三角处时,急转横行向内移行为尾部,此处明显变细,移行于束状回.也状回是一条纵行的皮质,位于海马淘与海马伞之间,过了胼胝体压部.齿状回与海马伞分开.成为细小的束状回,并扩展至胼胝体背面,散为一薄层皮质,即是灰被.齿状回与海马在冠状切面上成双重"c"形环拖状.下托分别与海马,海马旁回相延续3讨论海马结构位于侧脑室下角的下内侧.是一个由多种结构构成的复合体,是边缘系统的重要结构.海马结构与记忆有关.尤其是短时记忆与空间记忆,1957年Scoville等"报道切除双侧海马区后,患者均产生严重的"新近记忆"紊乱.现在发病日益增多的Alzheimer's病,病理幢查发现有明显的海马区萎缩,该类病人伴有明显的记忆力减退.海马结构与情绪活动及内脏反应有着密切关系.有人认为海马结构类似于癫痫样活动的放大器.许多的实验和临床研究表明:海马硬化与颞叶癫痫发作密切相关,临床对顽固性颞叶癫痫病人的外科治疗0,常将HPF作为手术切除部位或立体定向术时的毁损部位,效果令人满意.因此,HPF的边界确定成为临床治疗的关键之处.一些作者认为MRI测量海马结构体积是一敏感特异的方法,尤其是采用平行于脑干长轴的冠状切面,敏感性为76%,定侧的特异性可达100%许多作者采用固定的层面作为HPF的后界',这样将大部分HPF包括在所测的范围之内,但HPF的尾部往往包括不完全.本研究建议在测量HPF时,应依内在解剖关系——穹窿脚作为HPF最后层面(海马伞最后加入穹窿脚),HPF头部与杏仁核之间的界限,可借侧脑室下角及颞叶内侧结构的表面将二者区分,此选择的界线更接近实际解剖, 对外科手术切除病变海马结构具有更精确的指导作用.参考文献l-SeavLLleWB.MLtmerBL0{re…tmerao~y~{terbilateral hippoeampallemon[J】JNeurolNeumsurgPsychiat.1957.20:●12HooperMW,V ogelFSTheKmbicsystemLnAlzheimersD】ease[J】TheAmericanJournalofPathology,1976,85l3Hut蹭enCT,BurgerPC,CralnBJ.etalInvkroMRm croscopyofthehippoezmpusinAlzhelmersDisease【J】.Neu. rology,1993,431454RetalK阿尔菠海默氏病的基础和临床研究进展【j】.国外医学老年医学分册,1992.13(1):15WieserHGSe[ettiveamygda[o—hippocampectomyIndication investigativetechnique,results[J】AdvTechStandNeurosurg. 1986.13:396CascinoGD.JackCR,ParisiJ,eta1.Magneticre~oHanceim~gLng—based~otumestudie~Lnt㈨orlobeepi|epsy pathologiea[correlationsfJ】AnttNeuml,1991,30:317王耀志.颤叶巅痛的外科治疗【J】.国外医学神经病学神经外科学分册,1996,23(1)f208JackCRtTwomeyCK,ZinsmelsterAR.etalAnt…irc porallobesandhippocampalformationnormati…volmetric㈣s㈣entsfromMRimaginginyoungadults[J】Radiology.1989.172:5499BhatiaS,BookhelmerSY,GaillardWD.eta『Meas㈣ento{ wholetemporallobeandhippocampusforMRVO[1lrtletry Thatiradata….Neurology,1993.43:2006(2000l029收稿)作者署名须知为使作者署名规范化,现将<中华人民共和国国家标准》(GB7713—87)中的有关规定节录于下:"在封面和题名页上,或学术论文的正文前署名的个人作者,只限于那些对于选定研究课题和制订研究方案,直接参加全部或主要部分研究工作并作出主要贡献,以及参加撰写论文并能对内容负责的人,按其贡献大小排列名次.至于参加部分工作的合作者,按研究计划分工负责具体小项的工作者,某一项测试的承担者,接受委托进行分析检验和观察的辅助人员等,均不列入.这些人可以作为参加工作的人员一一列入致谢部分,或排于脚注".国家对作者署名的规定,表明了署名工作的严肃性.因此.本刊录用论文的作者署名均以附有单位科研主管部门正式介绍信的初稿为准.从来稿到刊出,中途要求增减作者署名或变更作者署名的次序,也必须出示单位科研主管部门的正式介绍信,否则本刊不予受理.希望广大作者理解和支持.本刊编辑部。
健康成人海马结构体积的磁共振测量
健康成人海马结构体积的磁共振测量健康成人海马结构体积的磁共振测量引言海马是大脑内关键的结构之一，对于记忆和空间认知功能至关重要。
磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的影像技术，可以用于观察和测量大脑结构的体积。
在健康的成年人中，海马结构的体积变化可能与认知功能的变化相关。
因此，本文将探讨健康成人海马结构体积的磁共振测量。
磁共振成像技术与海马结构测量磁共振成像是通过利用磁场和无线电波来获取人体内部的详细图像。
在海马结构的测量中，常用的是结构磁共振成像技术（structural MRI）。
在这种技术中，可以通过三维影像重建的方式获得海马结构的体积信息。
海马结构的体积测量通常包括以下步骤：图像获取、前处理和分析。
图像获取是通过在磁共振仪中对大脑进行扫描获得。
然后，通过图像前处理步骤，如去除杂色、校正变形等，来提高图像质量。
最后，使用分析软件进行海马结构的体积测量。
健康成人海马结构体积的变化海马结构的体积在健康成人中存在一定的个体差异。
大多数情况下，成年人的海马体积在范围内相对稳定。
然而，一些因素可能导致海马结构体积的变化，如年龄、性别、教育水平以及生活方式等。
年龄是影响海马结构体积变化的一个重要因素。
随着年龄的增长，海马结构的体积会逐渐减小。
这可能是由于细胞死亡、神经元连接的丧失以及海马组织萎缩引起的。
此外，研究还发现女性的海马结构体积相对较小，与男性相比，这可能与激素水平和遗传因素有关。
除了年龄和性别，教育水平也被认为与海马结构体积的变化有关。
一些研究表明，高教育水平的成年人通常具有较大的海马结构体积。
这可能是因为接受较高教育的人更常进行思维锻炼和认知训练，有助于保持海马结构的健康。
海马结构体积与认知功能的关系海马结构的体积变化与认知功能之间存在一定的关系。
一些研究发现，海马结构的体积与记忆功能密切相关。
较小的海马结构体积通常与记忆功能下降有关，而较大的海马结构体积可能与更好的记忆功能相关。
此外，海马结构的体积还可能与空间认知功能有关。
(医学课件)解剖-海马
05
海马的比较解剖学和进化
海马在脊椎动物中的比较解剖学
海马属于硬骨鱼纲
海马属于脊椎动物门，硬骨鱼 纲，海龙科，海马属。
形态特征
海马身体呈弯曲的管状，头部可 以伸缩，口鼻部分膨大，眼睛高 度近视，身体由多数环片组成， 有背鳍、臀鳍和胸鳍。
海马损伤与精神健康问题
海马损伤与记忆障碍
海马损伤会导致短期记忆和长期记忆的障碍，尤其是情节记忆的受损。
海马损伤与认知障碍
海马损伤可能导致认知障碍，包括注意力、反应时间、学习和执行功能的改变。
精神健康状况对海马的影响
抑郁症与海马体积减小
研究发现抑郁症患者的海马体积普遍较小，尤其是右侧海马 。
精神压力与海马神经元损伤
06
海马的生物地理分布和生态影响
海马在海洋生态系统中的角色
海洋生态系统的重要组成部分
海马是海洋生态系统中的一个关键物种，在食物链中处于中上层，同时也是 许多物种的猎物。
生物指示剂
海马对环境变化非常敏感，因此常常被用作生物指示剂，用于监测海洋生态 系统的健康状况和环境变化。
海马的生物地理分布
分布范围
海马在生物多样性中的地位
生物多样性的重要组成部分
海马是海洋生态系统中的重要组成部分，具有重要的生态功能。
特殊生态位
海马在海洋生态系统中占据特殊的生态位，主要以小型浮游生物为食，同时也可以利用周围的有机物残渣。
保护意义
随着海洋污染和过度捕捞等人为因素影响，海马也面临着生存威胁，因此保护海马对于维护海洋生态平衡和生物多样性具 有重要意义。
1
海马是脑内的一个内侧颞叶结构，与记忆、学 习、情感和空间认知等认知功能密切相关。
海马结构的名词解释解剖学
海马结构的名词解释解剖学概述海马结构（Hippocampus）是大脑内部的一个重要结构，位于颞叶内侧，是大脑皮质中的一部分。
它对于记忆的形成和空间导航等认知功能至关重要。
海马结构的解剖学研究对于理解记忆和认知过程的机制具有重要意义。
结构海马结构是双侧的，分为左右两个半球。
每个半球由海马体（hippocampus）、海马回（dentate gyrus）和旁海马回（parahippocampal gyrus）组成。
海马体（Hippocampus）海马体是海马结构的主要组成部分，呈弯曲的薄层结构。
在横截面上，它的形状类似于海马的尾巴，因此得名。
海马体分为头部（head）、体部（body）和尾部（tail），其中头部与旁海马回相连，尾部与旁海马回分离。
海马回（Dentate Gyrus）海马回位于海马体的内侧，与海马体平行。
它的形状像一个卷曲的带状结构，由一系列的回旋组织构成。
海马回在大脑皮质中的位置十分重要，它与海马体之间的连接是记忆形成和存储的关键。
旁海马回（Parahippocampal Gyrus）旁海马回位于海马体的外侧，与海马体相邻。
它包含了一些重要的脑区，如前海马回（anterior hippocampal gyrus）和后海马回（posterior hippocampal gyrus）。
旁海马回与海马体之间的相互作用对于空间导航和认知功能的发挥至关重要。
功能海马结构是大脑中重要的认知和记忆中枢，它在以下方面发挥着重要的作用：记忆形成与存储海马结构参与了记忆的形成和存储过程。
在学习和记忆过程中，海马结构通过与其他脑区的相互作用，将信息转化为长期记忆。
海马结构的损伤或功能障碍会导致记忆力下降或失忆症等认知障碍。
空间导航海马结构与空间导航紧密相关。
它通过整合感觉信息和环境地图，帮助人们在空间中进行定位和导航。
海马结构的损伤会导致空间定向能力下降，表现为迷路和方向感障碍等症状。
情绪调节海马结构还参与了情绪的调节。
海马解剖及MR诊断
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仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
病理及病理生理特点
• 主要病理特征为海马结构内神经元数目减少，神经元树突棘丧失及星形胶质细 胞的反应性增生，其中以CA1区神经元细胞减少最为显著，CA3、CA4区呈中 等程度减少，CA2区相对减少（CA2区对神经元凋亡有抵抗作用）随着病情发 展，病变区海马组织出现萎缩，可同时伴有颞叶萎缩
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•内侧颞叶实际 为一组相互联 系的结构 •包括海马和海 马附近的3个皮 层区：内嗅皮 层、嗅周皮层 （二者合称嗅 皮层）和旁海 马皮层
海马足 下托 内嗅区
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仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
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仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
边缘叶（Limbic lobe）
海马硬化的病理改变及影像表现
2020/4/4
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仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
海马内部分区cornu Ammonis
• 分CA1, CA2, CA3, CA4区, 含有椎体细 胞。
• CA1细胞最丰富，是下托的直接延续 • CA2 位于comu Ammonis弯向齿状回
前部分头侧。 • CA3 区是comu Ammonis的过渡部分 • CA4 区由齿状回包绕。 • 海马槽 (a)是白质纤维，将海马与颞角分
• 海马硬化与癫痫之间可能互为因果关系 ✓ 海马硬化神经细胞丢失可刺激剩余神经元代偿生长和神经突触异常重组，引起
局部神经纤维异常放电，诱发癫痫 ✓ 癫痫异常放电反复刺激会引起并加剧局部脑组织神经元细胞的代谢改变，进而
导致细胞膜通透性增加，细胞水肿、萎缩、细胞外间隙增宽等病理改变。
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海马的结构及功能
• （ 4 ） 杏 仁 皮 质 投 射 amygdalo-cortical projection：投射至眶额回、颞上、中、下回。
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• 4.功能
• 电刺激或切除杏仁体,可产生行为、
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• （三）海马结构
•
海 马 结 构 hippocampal formation
包括海马(安蒙氏角)、下托、齿状回等。
•
1.外形与位置
•
海马hippocampus ：形如中药海
马故名。位于侧脑室下角底兼内侧壁。
全长5cm 。
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• 齿状回dentate gyrus：是一狭条皮质,由于 血管进入被压成许多横沟呈齿状,
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• 2.传出纤维
• 〈1〉内侧隔核发纤维经穹窿返回海马。
• 〈2〉自隔核发纤维经内侧前脑束分布 至下丘脑外侧区,有些纤维向尾侧伸展终 于中脑网状结构。
• 〈3〉自隔核发纤维至丘脑前腹核与 背内侧核,又经髓纹至缰核。
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• 3.功能
• （1）情绪反应：对隔区的剌激,有时 引起病人高兴和愉缺的反应,有的病人咯 咯发笑,言语增多,显得比平时更为随和。 损毁隔区的动物，立即出现怒反应增加 和 感 情 超 常 的 “ " 隔 综 合 征 ” septal syndrome。
扣带回发纤维经扣带束直接终止于海马和或经内嗅区中继后发纤维至海马和下托从隔核发纤维胆碱能纤维经穹窿海马伞终止于海马和齿状回一侧海马发纤维经同侧海马伞穹窿脚通过海马连合至对侧穹窿脚与海马伞终止于对侧海马和齿状回
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·论 著·国人成年男性海马结构的冠状断层解剖学研究梁邦领1,2 李振平1 刘树伟1 丁娟1 赵振美1 尹群生1【摘要】 目的:观察海马结构在脑的冠状断层切面上的形态及变化,为临床提供解剖学依据。
方法:采用14例经10%福尔马林固定的成年男性脑标本,制作垂直于连合间线(AC -PC 间线)层厚4mm 的冠状切面,对其前表面逐层照相;在典型切片的前表面上对海马结构进行观察测量。
结果:从前往后,海马结构在第16～18冠状断层切面上出现,第24～26层面消失,其典型层面为7个,并获得了各层面海马结构的逐项解剖学参数。
结论:在脑的不同冠状断层切面上海马结构有一系列的位置及形态变化,海马从前往后逐渐变小,齿状回则相反;海马从前往后由较宽变成略圆,其冠状面上的长轴先略向内上,再略向内下,然后又逐渐向内上至45°左右。
【关键词】 海马结构;海马;齿状回;冠状断面【中图分类号】 R322.81 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-7163(2006)04-0219-04The Anatomic Study of Hippocampal Formation of Cerebullar Coronal Sectio n in Chinese Adult Males Liang Bangling ,Li Z henping ,Liu Shuwei ,et al .(Depart ment of Anatomy ,The Medical College of Shand ong University ,Jinan ,Shangdong 250012)【Abstract 】 Objective :To observe and measure hippocampal formation of cerebullar coronal cross section in Chinese adult males ,in order to accu mulate anatomic data and provide theoretic evidence for clinic technique ;Methods :14cadaveric brain speci mens from Chinese adult males ,fixed in 10%formalin ,were dissected by cutting each brain perpendicular to the AC -PC line ,and obtained a series of slices each in 4mm width on coronal section .The anterior surface of slices were observed and taken digital pho -tographs .The chiastic and lon gitudinal diameters ,angle bet ween transverse axis and horizontal line ,thickness of subiculu m ,width and thickness of dentate fascia on the typical slice were measured .Results :From anterior to posterior ,the hippocampal formation approximately appeared and disappeared at the 16～18th and 24-26th slices respectively .The thickness of that was about 32～36mm (the data showed in text ).Conclusion :The appearance of hippocampal formation from Chinese adult males became graduall y s maller from anterior to posterior on coronal section ,but that of dentate gyrus was reverse .The hippocampus ,which was wider at first ,becomes round gradually .The coronal lon g axis was up ward from the horizon at first ,then d ownward a little bit ,gradually up -ward again ,and cross the horizontal axis about 45°angulus .【Key Words 】 Hippocampal formation ;Hippocampus ;Dentate gyrus ;Coronal cross -section收稿日期:2005-12-08作者单位:1 山东大学医学院解剖学教研室山东济南2500122 荷泽医学专科学校解剖学教研室作者简介:梁邦领(1969-),男,讲师,同等学历硕士,研究方向:断层解剖 随着人类寿命的不断延长,老年性痴呆的发病率不断上升,已成为导致成年人死亡的第四位主要原因[1]。
老年性痴呆又称阿尔茨海默病(Alzheimer 's disease ,AD ),近年来的研究显示,AD 患者的海马存在广泛的组织病理学改变,其出现时间、严重程度与以记忆损害为主的症状变化有明显的联系,故有人将AD 称为海马痴呆[2]。
影像学上有不少学者进行了利用MRI 对海马结构的体积等研究[3～6],但作为影像学基础的断层解剖学研究却不多见。
本项研究以脑内结构立体定向最常用的基线———连合间线(AC -PC 间线)为标准,做了垂直于该基线的层厚4mm 的脑冠状切片,从其前表面对海马结构进行了形态观察,为临床应用积累断层解剖学资料。
1 材料与方法1.1 标本选取:选取经10%福尔马林固定、发育正常无肉眼可见颅脑病变或外伤的成人男性尸头颅标本16例,年龄约在30～60岁之间,用Siemens 1.5T 超导MR 系统,平行于连合间线(AC -PC 间线)作自旋回波(SE )序列T 1、T 2加权像扫描,排除神经系统疾病后得到14例正常标本。
1.2 标本包埋:将扫描后的正常标本,开颅取脑,剥去脑膜及血管后沿正中矢状面切开,将小脑及脑干在中脑处切除,在左、右大脑半球内侧面上,确定经AC -PC 线中点的垂线并以墨水标记,将编号粘贴在附近,然后将标本(左右大脑半球)套以塑料袋并置放在自制的木盒中,外贴相同的编号。
熬制25%的明胶水溶液,在室温下(20-30°C )将塑料袋内标本周围的空隙注满,然后冷却一周。
1.3 标本切片:一周后将包埋好的标本取出,先用刀将两大脑半球分开,找到标记好的经AC -PC 线中点的垂线后沿标记将一侧大脑半球一分为二,然后用自制的脑切片仪从前往后切制成与经AC -PC 线中点的垂线平行的层厚4mm 的脑连续冠状断层切片,14例脑标本单侧切成36片的3例,37片的9例,38片的2例,按从前往后顺序编号排列后再放入盒内。
1.4 海马结构的观察及测量:在得到的14例(28侧)脑连续冠状断层切片上,从前面逐一观察海马结构的位置及形态,并摄像记录(图2-11)。
在典型断面(从海马趾出现层面到穹窿及侧脑室上下连通层面,一般为第17～23层面)上对海马结构主要部分的某些指标进行测量,均值±标准差(x ±s )表示。
测量工具为精确度0.02毫米的游标卡尺,具体指标见图1。
2 结果2.1 海马结构在冠状层面上的形态变化(图2～8)层面17:杏仁体明显变小,海马头在侧脑室下角,可见2～4个海马趾,可以看出海马趾是由海马沟上方的皮质折叠形成的,向内侧与海马旁回的皮质相延续(图2);层面18:海马趾消失,海马过渡为体部,杏仁体只剩很少一部分,侧脑室内出现脉络丛(图3);层面19:侧脑室上下径变得较大,脉络丛发达,海马为最典型的体部,海马伞和齿状回出现,听辐射与视束靠的很近,在听辐射的外下方尾状核尾出现(图4);层面20:海马变小,海马伞和齿状回十分典型(图5);层面21:齿状回继续变宽变厚,海马伞变小,内侧膝状体出现,穹窿下部即将出现(图6);层面22:穹窿下部十分明显,内、外侧膝状体同时存在(图7);层面23:内、外侧膝状体及背侧丘脑消失,尾状核尾与体部连在一起,侧脑室后角和中央部连在一起,穹窿也连在了一起(图8)。
2.2 典型断面上海马结构主要部分的某些指标测量结果见表1,其中左右径指左右方向上的最长径,上下径指上下方向上的最长径(包括齿状回在内),横轴与水平线的夹角指以左右径外侧端点为顶点与水平线形成的锐角。
图1 海马结构测量指标示意图 1上下径 2左右径 3水平线 4海马横轴与水平线的夹角 5下托厚 6齿状回厚 7齿状回宽 图2～8 第17～23层冠状切片前面观 1杏仁体 2侧脑室 3海马 4听辐射 5海马旁回 6视束 7海马趾 8海马沟 9侧脑室脉络丛 10尾状核尾 11海马伞 12齿状回 13内侧膝状体 14外侧膝状体 15穹窿 16尾状核Fig .1 Schematic representation of indexes in hippocampal formation process measurement 1thickness of hippocampus 2width of hippocampus 3horizontal line 4angle of declination 5thickness of subiculum 6thickness of dentate gyrus 7width of dentate gyrus Fig .2～Fig .8 Anterior view of the 17～23th coronal slices 1amygdaloid body 2lateral ventricle 3hippocampus 4acoustic radiation 5parahippocampal gyrus 6optic tract 7toes of hippocampus 8hippocampal sulcus 9choroids plexus of lat -eral ventricle 10tail of caudate nucleus 11fimbria of hippocampus 12dentate gyrus 13medial geniculate bod y 14lateral geniculate body 15fornix 16caudate nucleus表1 双侧海马结构在4mm厚脑冠状切面前表面上的测量参数Tab.1 The finding data of hippocampal formation appearance on coronal cross section 层面slice 指标index 第17层17th第18层18th第19层19th第20层20th第21层21th第22层22th第23层23th左右径chiastic diameter (mm)左left右right14.48±3.4615.24±3.2212.62±2.6613.88±2.4811.02±2.4410.32±2.129.52±2.089.46±1.689.24±2.669.84±2.2411.06±2.9411.76±2.8612.54±3.6812.16±3.44上下径longitudinal diam-eter(mm)左left右right6.44±2.366.76±2.645.62±2.125.46±2.045.14±1.284.68±1.324.12±1.384.24±1.464.62±1.224.48±1.124.22±1.464.36±1.544.74±1.684.88±1.76下托厚thickness of subic-ulum(mm)左left右right3.04±0.323.12±0.463.28±0.763.24±0.882.84±0.622.98±0.422.82±0.442.84±0.362.86±0.482.78±0.262.52±0.382.46±0.442.74±0.522.66±0.68夹角(度)an gle of declina-tion(°)左left右right+6±7+8±5+8±5+6±4-5±5-2±4-8±10-5±8-10±8-11±10+25±16+29±15+45±14+42±12齿状回宽(mm) width of dentate (mm)左left右right________________________5.64±1.565.88±1.446.48±1.346.22±1.587.46±1.527.32±1.849.66±3.529.72±3.64齿状回厚(mm) thickness of dent-ate gyros(mm)左left右right____———____———____———2.12±0.562.04±0.482.32±0.482.58±0.623.44±0.683.32±0.543.86±0.943.94±1.083 讨论海马结构(hippocampal for mation,HF)是大脑边缘系统的重要组成部分,在发生学上属于大脑的古皮质,位于端脑颞叶的深部,左右各一。