2014年 山东继续医学教育 国家基本药物临床应用指南及处方集(2012版) 答案

2014年 山东继续医学教育 国家基本药物临床应用指南及处方集(2012版) 答案
2014年 山东继续医学教育 国家基本药物临床应用指南及处方集(2012版) 答案

()对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效,用于精神分裂症或其他精神病性障碍 D

()可通过胎盘屏障,故妊娠后期母体用量可能增加,分娩后6周须减量C

()是获得肺癌病理学诊断最简单、经济、有效的方法,阳性率在60%~80% D

()是急性化脓性骨髓炎治疗的关键B

()是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法 D

()是胃癌根治的前提,也是当前我国防治胃癌的关键 D

B

保胎主要目标为争取促胎肺成熟时间()小时,次要目标为争取宫内转运时间A

苯巴比妥的适应证,下列说法错误的是()A

C

产后出血指的是胎儿娩出后()小时内出血量达到或超过400ml或()小时内失血量达到 D 猝死时的基础生命支持,胸外按压的位置在()A

D

第()脑神经损害者,应用阿米卡星可导致前庭神经和听神经损害C

对原因不明的神志丧失的患者用氟马西尼鉴定是否为苯二氮类药物中毒,开始用量是0.2mg,一般最大剂量为()mg C

对于间隙发作的支气管哮喘患者只需要按需给予能够迅速缓解症状的速效β2受体激动剂() A

大多数卵巢癌对化疗比较敏感,上皮性癌卵巢癌常用的为()方案 C

F

防风通圣丸宜于下列哪项配伍()A

呋塞米的适应证不包括下列哪项()A

非ST段抬高心肌梗死,心绞痛发作时可出现2个或更多的相邻导联ST段下移≥()mV B 非小细胞肺癌患者中体力状态评分为()分者和年老者可选择单药化疗 B

服用以下哪种药物可出现舌苔及大便呈灰黑色,停药后可自行消失()B

复方氯化钠的禁忌证包括()C

腹膜透析液的禁忌证不包括()D

G

感冒清热颗粒对下列哪种患者禁用( ) D

关于精蛋白重组人胰岛素混合注射液叙述错误的是() C

关于利福平叙述错误的是() D

关于人纤维蛋白原的用法用量叙述错误的是() A

关于乙酰胺叙述错误的是()D

H

踝关节扭伤可使用弹力绷带、石膏或支具固定踝关节()周,有利于韧带的修复C

喉炎的抗菌治疗原则是及早使用有效、足量的抗菌药物控制感染,首选()啊

藿香正气水对下列哪种患者禁用()D

环磷酰胺片剂:成人,口服每日2~4mg/kg,连用10~14日,停药()周后重复使用 A J

急性呼吸衰竭的治疗措施,错误的是() C

急性前列腺炎患者在未明确致病菌前,应首先静脉使用()抗菌药物A

精神分裂症的病程标准,特征性症状在至少()以上的大部分时间内肯定存在A

精神分裂症的巩固期治疗时间为()B

接受血管内注射碘化造影剂检查前后()小时应暂停用二甲双胍 B

K

抗癫痫药的治疗原则,认识错误的是() D

L

老年人的血压控制目标不同于一般人群,应<()mmHg,降压的速度要慢 A

硫酸亚铁成人预防量为()g/日 B

硫酸亚铁与氯霉素或()同用,可延缓或损害造血功能C

M

麻仁润肠丸对下列哪种患者慎用()B

慢性喉炎治疗的关键是()C

慢性粒细胞白血病口服羟基脲治疗,()周为一疗程B

慢性阻塞性肺病急性加重期,如考虑革兰阳性球菌感染,可选择大剂量青霉素()静脉滴注 D 咪达唑仑的适应证不包括()D

目前,类风湿关节炎的诊断采用的是“()年美国风湿病学会分类标准” B

P

帕金森病的治疗使用苯海索,开始一日()mg,以后每3~5日增加()mg至疗效最佳而又不出现不良反应为止 D

泼尼松主要的不良反应是()A

Q

青霉素类药物可以与以下哪种药物混合使用() A

缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下脑出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻中度高血压病应选用下列哪种药()C

R

乳酶生的注意事项,下列说法正确的是() C

S

肾功能减退患者应用高剂量头孢唑林()的本品时可出现脑病反应D

伤科接骨片对孕妇和()以下小儿禁用A

丝裂霉素常见不良反应中恶心、呕吐发生于给药后1~2小时,呕吐在()小时内停止,而恶心可持续 B

司莫司汀可抑制身体免疫机制,使疫苗接种不能激发身体抗体产生。用药结束后( )内不宜接种活疫苗 A

T

碳酸锂的有效剂量范围为()mg/d,偶尔可达2000mg/d B

头孢氨苄成人最高剂量一日不应超过()g B

头孢氨苄当每天口服剂量超过()时,应考虑改用注射用头孢菌素类药物D

W

维生素()一日剂量超过500mg可致感觉神经障碍 B

维生素K1禁忌证包括()A

未开瓶使用胰岛素应在()条件下保存A

X

下列()情况应慎用巯嘌呤 A

下列不是人工合成的强效麻醉性镇痛药的是()C

下列关于金刚烷胺的注意事项,说法不正确的是()B

下列关于头孢他啶说法错误的是()D

下列关于噻吗洛尔使用注意事项说法错误的是() A

下列属于强阿片类止痛药的是() A

腺苷钴胺与()不能合用 D

香菊胶囊(片)下列哪类情况下禁用() C

硝酸异山梨酯片预防心绞痛时,口服一次(),一日2~3次 C 7

心绞痛发作在休息时,并且持续时间通常在20分钟以上,属于()B

心力衰竭的治疗,有水肿或肺部湿性啰音时均应给予利尿剂。氢氯噻嗪,()mg,一日1~2次 B

新诊断的慢性粒细胞白血病慢性期患者,首选的一线治疗方案为酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼()mg/d,每日1次,持续应用 D

Y

亚甲蓝服药后尿呈() B

腰椎间盘突出症患者,在对症止痛治疗时,可用吲哚美辛()mg,一日1次,直肠给药 C 药物排石治疗肾和输尿管结石患者,其适应证不包括()C

依沙吖啶常见不良反应中有()的孕妇发热达38℃以上B

依沙吖啶注射液要避光贮藏,使用期暂定为( )个月 C

以下对抗癫痫药减药、换药与停药的认识,错误的是()D

以下对慢性粒细胞白血病慢性期的认识,错误的是() D

以下对蛛网膜下腔出血诊断要点的认识,错误的是()C

以下关于布洛芬配伍禁忌与相互作用说法错误的是()B

以下关于奋乃静配伍禁忌与相互作用说法错误的是()D

以下关于口服补液盐Ⅰ禁用慎用的内容说法错误的是()D

以下关于硫酸亚铁禁用慎用说法错误的是() B

以下关于颠茄禁用慎用的说法错误的是()A

以下关于氢化可的松配伍禁忌与相互作用的内容说法错误的是() D

以下关于硝普钠配伍禁忌与相互作用说法错误的是()C

以下哪项不属于沙丁胺醇较常见的不良反应()B

以下哪项不属于上消化道出血的常见病因() D

以下哪项不属于碳酸锂的早期副作用()C

以下哪类药物服用后有嗜睡现象,用药后不宜从事驾车及操作机器等工作() A

右旋糖酐不良反应中变态反应的发生率为()A

抑郁障碍治疗的首要原则是() B

鱼石脂连续使用一般不超过()日 C

Z

再出血是蛛网膜下腔出血致命性的并发症,在()内的危险性最大C

在痴呆中,最常见的类型是( ) C

在治疗亚硝酸盐中毒时,应严格控制亚甲蓝剂量,大剂量(10mg/kg)作用相反,可导致()D

正柴胡饮颗粒对下列哪种患者禁用( ) C

治疗丹毒,首选的药物是(),一日640万~960万单位,分2次静脉滴注,连续治疗至少2周 B

终末期肾脏病患者的血肌酐和尿素显著升高,并出现各种代谢紊乱和临床症状,肾小球滤过

率低于 A

2019年山东省继续医学教育公共课继续教育全科医学概论

全科医学概论2019.12.5 qdp ( C )社区教育在国外形成完整的教学体系,为社区培养新型医师C、 20 世纪 70 年代 ( D )是全科医疗区别于专科医疗的一个十分重要的特征D、持续性照顾 “以病人为中心”的治疗模式应强调( E ) E 、疾病、病患和患病同等对待 《国家基本公共卫生服务规范2011 版》建议对以下那些人进行骨质疏松风险筛查,除外( C ) C、各种原因引起的性激素水平升高的成年人 《国家基本公共卫生服务规范2011 版》建议针对高血压的筛检,正确的是( E ) E、 ABCD都对 以英文字母开头的 APGAR家庭功能评估得分 5 分,显示(E) E、家庭功能严重障碍 APGAR家庭功能评估中不包括(C) C、自由度 BATHE问诊不包括( B ) B、了解病人的疾病体征 COPC 处于 3 级水平的是(C)C、通过社区调查或建立的档案资料能掌握所定义社区90%以上居民的健康状况,针对社区内的健康问题采取对策,但缺乏有效的预防策略 COPC的基本要素为(A) A. 基层医疗、社区人群、解决问题的过程 COPC提供( C ) C、以社区为范围的健康照顾 ECO-MAP图把( B )作为对象B、家庭 WHO五星医生应具备的五个方面能力不包括( D ) D、医疗政策制定者 WHO止痛阶梯中处于第一阶梯的是( A ) A、阿司匹林 WHO止痛阶梯中第二阶梯可添加哪类药物(A) A、阿司匹林 以 A-G 字母开头的 被世界卫生组织称为"20世纪的瘟疫" 的不良行为是( A) A、吸烟 不属于家庭内部结构的是(A) A. 家庭人口构成 不属于家庭生活周期发展阶段的是( A ) A、恋爱期 不属于全科医学的基本原则是( A ) A、科学技术、人文相统一 采用体质指数 (BMI) 判定肥胖时, WHO和我国的标准分别是( A ) A、 30,28 从服务内容上来讲,全科医学以( C )为核心C、医疗 从全科医学的特性来看,开展科学研究具有以下学科基础,除外(D) D. 社会学和社区医学基础 促使全科医学产生的背景不包括(D) D. 医疗费用的高涨 胆固醇含量最高的食物是(B) A、动物脑B、蛋黄 C、青菜 D、动物内脏E、大豆 当前,被普遍认为是临床预防服务的“金标准”的是哪个指南( B ) B、 USPSTF《临床服务指南》 对“以社区为基础的照顾”描述正确的是( C ) C、以一定的人群健康需求为基础,提供个体和群体相结合的 对高血压患者的生活方式指导不包括( B ) B、早睡早起 对家庭生活周期理解正确的是(C) C、家庭可以在家庭生活周期的某个阶段开始或结束 对精神疾病的发病影响密切的是( E ) E、以上都是 高血压高危人群不包括(A) A、血压高值,即收缩压130-139mmHgB、超重人群 个人健康档案广泛使用SOAP来进行问题描述,其中哪个部分最为重要( E ) E、对健康问题的评估 个体健康评价不包括( E ) E、他评评价 根据全科医疗服务的特点,其服务对象主要是( B ) B、不分性别、年龄、疾病 供职于基础医疗的医生包括 E. 以上都包括 构成社区的重要元素是( A ) A、人群 关于家庭评估的方法,下列哪种除外( A ) A、 COOP量表 关于家庭治疗错误的是(B) B、家庭治疗即医生上门进行家庭照顾治疗 关于临床预防医学的说法,错误的是( D ) D、服务内容不包括化学预防 关于全科医疗的 " 连续性服务" 不正确的说法是( D ) D、社区内所有人口的健康问题都由全科医生亲自处理

国家基本药物处方集培训试卷(可编辑修改word版)

国家基本药物处方集(1-3 章)培训试卷 单位:姓名:得分: 一、填空:(共40 分,每空2 分) 1、在我国,基本药物是指适应需求,、能够保障供应,公众可 的药品。 2、基本药物的配给使用,是实施国家基本药物制度的 。 3、医师应当根据、、需要,按照诊疗规范、药品说明书中的、 、 、、、和注意事项开具处方。 4、处方一般不得超过日用量,急诊处方一般不得超过 日用量,对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可,但医师应当注明理由。 5、不合理的联合用药可,降低疗效,或产生 作用,出现不良的药物反应和。 二、选择(共40 分,每题5 分) 1、抗菌药物的合理使用要严格掌握适应症,对于病毒感染,除非有,否则不宜使用。 A 继发细菌感染 B 白细胞减少 C 哮喘发作 D 药物过敏反应

2、青霉素类药物具有很强的作用。 A 抗凝血 B 降血压 C 抗菌 D 抗虐原虫 3、下列那种药物属抗血吸虫病药物。 A 甲硝唑 B 吡喹酮 C 阿莫地喹 D 阿笨达唑 4、下列关于应用抗菌药物的基本原则哪一种是错误的。 A 注意给药方法的合理性 B 严格控制抗菌药物的联合应用 C 制定合理的给药方案 D 注意心脑血管疾病患者的应用 5、下列那类药物与青霉素合用对金黄色葡萄糖链球菌有协同抗菌作用。 A 环丙沙星 B 阿奇霉素 C 红霉素 D 阿米卡星 6、青霉素与合用,可加强抗凝血作用。 A 红霉素 B 华法林 C 氨苄西林 D 磺胺类药物7.头孢曲松钠与氨基糖苷类药合用有协同抗菌作用,但同时可能加 重对损害。 A 肝 B 心脏 C 肾 D 脾 8、甲硝唑在临床广泛用于的治疗。 A 厌氧菌感染 B 结核杆菌感染 C 念珠菌感染 D 真菌感染 三、判断题(共20 分,每题5 分) 1、基本药物的配备使用是实施国家基本药物制度核心环节。( ) 2、药物的不同用量会起到不同的疗效,所谓用量就是“剂量”,即每次用药的量。(

国家基本药物优先使用具体措施

优先使用国家基本药物的具体措施 一、本院配备和使用国家基本药物,同时需符合一品两规的原则,基本药物作为首选药物,使用金额不得少于药品总使用金额的35%。 二、对于国家和湖北省动态调整新增补基本药物品种,在满足一品两规的情况下,由药事管理与药物治疗学委员会根据我院基本药物使用品种及数量达标情况和医院及科室合理用药情况提出意见,交主管业务院长批准执行。 三、凡国家基本药物和省补充目录药物必须全部在“省二级以上医疗机构药品采购平台”网上采购,采购价不得高于网上最高价限。 四、药剂科要定期公示基本药物价格,接受公众监督。 五、各科室应首先选择使用国家基本药物和省补充的基本药物,使用品种数不低于各科室药品使用品数的50%,使用金额不得低于各科室药品使用金额的35%。 六、药事管理与药物治疗学委员会和相关专家对基本药物使用情况实施监控,按季度通报各临床科室国家基本药物和省补充基本药物用药品种比例和用药金额比例。 七、实行处方点评制度,由药事管理与药物治疗学委员会和相关人员,定期对基本药物处方和处方调剂指标执行情况进行跟踪检查、统计分析及反馈。定期公布不合理处方与药品调剂以及超常预警,干预不合理用药行为。对使用比例不达标的科室和不合理用药的医师进行通报批评并加强培训,严重情况下进行经济处罚。 八、鼓励医师优先合理使用基本药物,发挥规范临床用药行为的作用,为安全、有效、经济的合理用药提供保障。 九、加强临床药师的培养,发挥临床药师在参与临床药物治疗和规范临床用药行为的

作用,促进优先使用国家基本药物和湖北省补充基本药物。 十、优先使用国家基本药物情况列入科室绩效考核范围,并对不达标科室进行相应的处罚。科室使用国家基本药物和省补充基本药物品种数比例未达标的科室给予经济处罚。对于完成较好的科室给予奖励,由于特殊情况或特殊病人等因素影响未达标者,结合处方点评酌情扣减。 十一、执业医师有下列行为之一的,给予通报批评,两年内不得晋升职称或职务。 1.故意不使用基本药物; 2.不按照《处方管理办法》规定和《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》相关要求开具处方的; 3.不能正确引导患者接受基本药物治疗,故意制造医患矛盾和纠纷的。 十二、医院其他相关工作人员有下列行为之一的,视情节轻重,给予通报批评,取消两年内晋升职称、职务资格;情节严重的,给予开除公职或者予以解聘。 1.不按规定执行基本药物价格的; 2.不按规定如实统计药品使用情况的; 3.不按规定认真查验申购药品的入库、出库,发现假劣药品或质量可疑药品没有及时报告的。

国家基本药物临床应用指南版

国家基本药物临床应用指南(2012版) ()宜在饭前1小时或饭后2小时口服 (?)单剂可治疗单纯性淋病C? (?)是最有效的控制哮喘气道炎症的药物B? (?)不得与利福平合用B? ()用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用,用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等a ()是多发性肌炎和皮肌炎的首选药物a ()可迅速改善强直性脊柱炎患者关节症状,是解除症状的首选用药d ()是治疗系统性红斑狼疮的首选药d (?)用于敏感微生物所致的耳鼻咽喉部、下呼吸道、皮肤和软组织感染,? ()对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效,用于精神分裂症或其精神病性障碍D ()可通过胎盘屏障,故妊娠后期母体用量可能增加,分娩后6周须减量C ()是获得肺癌病理学诊断最简单、经济、有效的方法,阳性率在60%~80%D ()是急性化脓性骨髓炎治疗的关键B ()是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法D ()是胃癌根治的前提,也是当前我国防治胃癌的关键D A 阿卡波糖的适应证包括()A? 氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病,静脉给药极量为()c b 病毒性肝炎属于我国()类传染病,需要报告疫情C? 保胎主要目标为争取促胎肺成熟时间()小时,次要目标为争取宫内转运时间a 彼此增效,吩噻嗪类药的用量应减至常用量的( )c 别嘌醇的适应证不包括()D 苯巴比妥的适应证,下列说法错误的是()d C 猝死时的基础生命支持,胸外按压与呼吸的比例为()a 猝死时的基础生命支持,胸外按压的深度为()a 产后出血指的是胎儿娩出后()小时内出血量达到或超过400ml或()小时内失血量达到或超过500ml D 常用于氰化物中毒的解毒剂高铁血红蛋白形成剂不包括下列哪个药物()a 垂体后叶注射液用于治疗产后子宫出血,一次()单位b 出血是应用肝素类药物主要的危险。血小板减小症的发生率为(),发生率取决于肝素的给药方式d 成人滴注阿米卡星时,应在()分钟内缓慢滴注D D 大多数卵巢癌对化疗比较敏感,上皮性癌卵巢癌常用的为()方案C 大多数短暂性脑缺血发作患者首选阿司匹林治疗,推荐剂量为一日()mg顿服?B? 低张型宫缩乏力的诊断要点不包括()C? 第()脑神经损害者,应用阿米卡星可导致前庭神经和听神经损害C 颠茄的禁忌证是()D 多巴丝肼口服首次推荐量是每次()g,一日2次d

国家基本药物临床指导试卷

1. A B C D 1.泼尼松主要的不良反应是( ) A.并发感染 B.电解质紊乱 C.水肿 D.以上都是 2. A B C D 2.( )与维生素B2合用,可增加本药的吸收 A.甲状腺素、泻药 B.甲氧氯普胺 C.乙醇 D.进食时服用 3. A B C D 3.以下哪项是慢性阻塞性肺病的标志性症状( ) A.气短或呼吸困难,进行性加重 B.咳嗽、咯血 C.体重下降、食欲减退 D.下肢水肿、肝脏增大 4. A B C D 4.( )患者禁用碳酸锂 A.帕金森病 B.妊娠的前3个月以及缺钠或低盐饮食 C.双相情感障碍 D.甲状腺功能低下 5. A B C D 5.在痴呆中,最常见的类型是( ) A.血管性痴呆 B.皮层性痴呆 C.阿尔茨海默病 D.皮层下痴呆 6. A B C D 6.噻嗪类利尿剂主要不良反应是( ) A.低血钾,血糖增加 B.高血压危象 C.刺激性干咳 D.心动过缓、乏力 7. A B C D 7.下列关于蜂窝织炎的诊断要点说法错误的是( ) A.损害为局部大片状红、肿、热、痛,边界不清,严重者可出现大疱和深在性脓肿

B.急性期常伴高热、寒战和全身不适 C.常发生于腹部、背部、肢体末端等部位 D.复发性蜂窝织炎损害反复发作,全身症状可能较轻 8. A B C D 8.( )为肺癌影像诊断中不可缺少的检查手段,其对肿瘤分期、定位,了解肿瘤 侵犯的部位和范围,搜索位于隐蔽部位的病灶等具有重要意义 A.CT B.X 线 C.MRI D.PET-CT 9. A B C D 9.以下哪项属于溴己新严重的不良反应( ) A.头痛、头晕 B.恶心、呕吐 C.腹痛、腹泻 D.遗尿 10. A B C D 10.使用尿激酶有( )的患者可见不同程度的发热,可用对乙酰氨基酚作退热药 A.1%~2% B.2%~3% C.3%~4% D.4%~5% 11. A B C D 11.羟乙基淀粉成人一日最大剂量为( )ml /kg A.23 B.33 C.43 D.53 12. A B C D 12.复方氯化钠的禁忌证包括( ) A.高渗性失水 B.高渗性非酮症昏迷 C.肾病综合征 D.低氯性代谢性碱中毒 13. A B C D 13.卡介苗用于预防( ) A.结核病 B.乙型肝炎 C.预防脊髓灰质炎 D.破伤风

国家基本药物处方点评指南

基本药物处方点评指南 一、概述 基本药物就是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得得药品。1975年,世界卫生组织(WHO)开始向其成员国推荐制定基本药物目录,目得在于使其成员国(特别就是发展中国家)大部分人口得到基本药物供应。1977年WHO出版了第1份《世卫组织基本药物标准清单》,此后每两年更新一次,现已发布了17版。为了响应WHO得倡导,1982年我国首次颁布了国家基本药物目录,自1992年起结合医疗保险制度得改革,开展了制定国家基本药物得工作。2009年,为深化医药卫生体制改革,中共中央国务院发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革得意见》,提出“建立国家基本药物制度”。2009年8月18日,国家卫生部、国家发展改革委员会、工业与信息化部、监察部、财政部、人力资源社会保障部、商务部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局等9部门,根据中共中央国务院相关要求及建议,发布了《关于建立国家基本药物制度得实施意见》与《国家基本药物目录管理办法( 暂行)》,同日,卫生部发布了《国家基本药物目录(基层医疗卫机构配备使用部分)》(2009版),正式启动了国家基本药物制度建设工作。 国家基本药物制度就是对基本药物得遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理得制度,通过基本药物零差率销售、全部纳入基本医疗保障药品报销目录,以达到保障群众基本用药、减轻医药费用负担得目得。《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)收录了化学药品与生物制品205种、中成药102种(中药饮片未列具体品种),由于该目录收录药物品种偏少,不能满足实际临床需要,因此,多个省市在广泛征求意见基础上,确定了纳入基本药物管理得非基本药物目录。 2012年1月30日,卫生部发布了《2012年卫生工作要点》,提出多项完善国家基本药物制度、促进国家基本药物制度实施得措施,如:扩大国家基本药物制度实施范围;完成适用于各级医疗卫生机构得国家基本药物目录(2012年版)得制定工作;规范地方增补非目录药品;制定医疗机构基本药物使用管理办法;开展基本药物临床使用综合评价等。 开展基本药物处方点评,了解基本药物用药状况,对基本药物制度得实施,具有积极得促进作用。 具体而言,基本药物处方点评,可从“可获得性”、“使用合理性”方面进行评价。 “可获得性”评价可从整体上分析处方使用基本药物情况,考察医疗机构对基本药物制度

国家基本药物临床应用指南

《国家基本药物临床应用指南》和《国家 基本药物处方集》培训大纲 一、2012年版《国家基本药物临床应用指南》(化学药品和生物制品) (一)培训目标。掌握各系统、章节疾病概述、诊断要点、药物治疗和注意事项等内容,以及基层常见病、多发病和需要现场及时抢救的急诊与危重症应用基本药物的处理。熟悉较为复杂疾病应用基本药物的初步处理。了解复杂或疑难疾病应用基本药物的有关处理。 (二)授课学时及重点内容。 1.第一章急诊及危重症和第十一章急性中毒 掌握:猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒。 熟悉:休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒。 了解:糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精中毒。 2.第二章感染性疾病 掌握:上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病。 熟悉:化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支

睾吸虫病、肺吸虫病。 了解:急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、布鲁菌病、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病。 3.第三章呼吸系统疾病 掌握:支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血。 熟悉:慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭。 了解:肺血栓栓塞症。 4.第四章消化系统疾病 掌握:急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道出血。 熟悉:药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻。 了解:食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃疡、幽门梗阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎。 5.第五章心血管系统疾病 掌握:高血压病、冠心病、风湿性心脏病。 熟悉:高血压心脏损害、高血压肾脏损害、心脏神经症、心力衰竭。 了解:心肌病、心包炎、心肌炎。 6.第六章血液系统疾病 掌握:缺铁性贫血、过敏性紫癜、血友病。

国家基本药物临床应用指南版试题答案

2017 2014山东继续教育考试《国家基本药物临床应用指南》(2012版),答案 1.关于人纤维蛋白原的用法用量叙述错误的是() A A.使用前先将本品及灭菌注射用水预温至40℃ 2.在痴呆中,最常见的类型是( ) C B.皮层性痴呆 C.阿尔茨海默病 D.皮层下痴呆 3.对蛛网膜下腔出血的患者,可采用氨甲苯酸()g溶于5%葡萄糖液或生理盐水中缓慢静脉注射,一日2~3次 C .5~1.0 .1~0.2 .0~1.2 4.年龄>()岁的高血压患者,称之为老年高血压 A 89.原发性疱疹性龈口炎多见于()岁的儿童,亦可见于青少年 B ~2 ~4 ~6 ~8 5.噻嗪类利尿剂主要不良反应是() A.低血钾,血糖增加 90.以下关于硝酸甘油配伍禁忌与相互作用说法错误的是() B B.乙酰半胱氨酸可使本药收缩动脉效应增强,导致严重的低血压 C.与乙酰胆碱、组胺合用时,疗效可减弱 D.中度或过量饮酒时,本药可致血压过低 6.()是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法 D B.前列腺癌的核素检查 C.前列腺穿刺活检 D.直肠指检联合前列腺特异性抗原(PSA)检查 7.前列腺癌的核素检查可比常规X线片提前()个月发现骨转移灶 B ~6 ~8 ~10 88.有机磷杀虫剂中毒的特殊解毒剂是() B A.金属络合剂 B.抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂 C.苯二氮类药物 D.β-受体阻滞剂 8.头孢唑林常见不良反应中嗜酸性粒细胞增高的发生率为 B 以下关于氢氯噻嗪配伍禁忌与相互作用说法错误的是() B B.与降压药合用时,利尿降压作用均下降 C.与抗痛风药合用时,后者应调整剂量 D.使抗凝药作用减弱,主要是由于利尿后机体血浆容量下降,血中凝血因子水平升高,加上利尿使肝脏血液供应改善,合成凝血因子增多 32.目前,类风湿关节炎的诊断采用的是“()年美国风湿病学会分类标准” B 34.诊断系统性硬化症的主要条件是() C A.指硬化,皮肤改变仅限手指 B.指尖凹陷性瘢痕,或指垫消失 C.肢端皮肤硬化。手指及掌指(跖趾)关节近端皮肤增厚、紧绷、肿胀,并可累及全身 D.双肺基底部纤维化(除外原发性肺病所致) 10.司莫司汀可抑制身体免疫机制,使疫苗接种不能激发身体抗体产生。用药结束后( )内不宜接种活疫苗 A 个月 11.关于鱼精蛋白叙述错误的是() B B.本品口服、静脉给药均可 C.输精管切除术及不育症患者在输注本品前,可应用皮质激素或抗组胺药防止过敏 D.鱼精蛋白可引起低血压,故静脉注射时应缓慢,且应备有抢救休克的药物和设备 12.关于利福平叙述错误的是() D A.用于治疗细菌性外眼感染,如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病× B.胆道阻塞患者禁用 C.泪液呈橘红色或红棕色 D.无不良反应 13.丙戊酸钠治疗癫痫,当一日用量超过()mg时应分次服用,以减少胃肠刺激D 14.()可以缓解输尿管平滑肌痉挛,具有缓解疼痛和排石的作用 B B.α受体阻断剂 C.阿片类镇痛药 D.非甾体抗炎药 15.噻吗洛尔的全身副作用不包括() C C.高密度脂蛋白、胆固醇降低,甘油三酯升高 D.腹胀腹痛 16.()的肝癌患者具有HBV感染的背景 C % % %

山东省继续医学教育 公共课程考试必修

山东省继续医学教育公共课程考试必修--山东省基本药物临床应用指南--增补药物处方集(基层部分)答案 A.阿法骨化醇的适应证不包括: D A.阿片类药物用药过量的特异性解毒剂是: B A.阿普唑仑的适应证不包括: D A.阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征首剂为: C B.柏子养心丸功能主治不包括: C B.败血症的主要治疗措施是: A B.败血症是指: C B.被蜜蜂蛰伤的伤口 下列哪项不可做为大咯血时的药物治疗:A A.云南白药胶囊B.垂体后叶素C.酚妥拉明D.普鲁卡因 下列哪项不是阿奇霉素的不良反应:C A.胃肠道反应B.过敏反应C.白细胞增多D.神经系统反应 下列哪项不是倍他司汀的适应证:D A.梅尼埃综合征B.血管性头痛C.脑动脉硬化D.周围循环衰竭 下列哪项不是氟轻松的适应证:D A.接触性皮炎B.湿疹C.银屑病D.真菌性皮肤病 下列哪项不是股骨头缺血性坏死的常见原因:B A.髋部外伤B.长期重体力劳动C.大剂量使用激素D.酗酒 下列哪项不是流行性出血热的传播途径:A A.母婴传播B.呼吸道传播C.消化道传播D.虫媒传播 下列哪项不是慢性单纯型化脓性中耳炎的诊断要点:B 错 A.耳内间断流脓B.鼓膜穿孔多为中央型中、小穿孔C.持续流脓,有特殊恶臭D.听力下降多为轻度传导性耳聋 下列哪项不是门冬氨酸钾镁的禁忌证:D A.高钾血症B.肾功能衰竭C.心源性休克D.I度房室传导阻滞 下列哪项不是色甘酸钠的适应证:D A.春季卡他性结膜炎B.枯草热结膜炎C.过敏性结膜炎D.葡萄膜炎 下列哪项不是小儿腹泻时中度脱水的临床表现:D A.精神萎靡B.皮肤干燥,弹性差C.四肢稍凉,尿量减少D.昏迷 下列哪项不是血管扩张剂:D A.硝酸甘油B.单硝酸异山梨酯C.硝普钠D.多巴胺 下列哪项不是亚硫酸氢钠甲萘醌的适应证:D A.止血B.镇痛C.解救“敌鼠钠”中毒D.血小板减少症

国家基本药物处方集

国家基本药物处方集文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

国家基本药物处方集第一章:抗微生物药 (一)青霉素类: 1、青霉素 2、苯唑西林 3、氨苄西林 4、派拉西林 5、阿莫西林 6、阿莫西林克拉维酸甲 (二)头孢菌素类: 1、头孢唑林 2、头孢氨苄 3、头孢呋辛钠 4、头孢曲松钠 (三)氨基糠苷类: 1、阿米卡星 2、庆大霉素 (四)大环内酯类: 1、红霉素 2、阿奇霉素 (五)其他抗生素: 1、克林霉素

2、磷霉素 (六)磺胺类: 1、复方磺胺甲唑片 (七)喹诺酮类: 1、诺氟沙星 2、环丙沙星 3、左氧氟沙星 (八)硝基呋喃类: 1、呋喃妥因 (九)抗结核药: 1、异烟肼 2、利福平 3、吡嗪酰胺 4、乙胺丁醇 5、链霉素 6、对氨基水杨酸钠 (十)抗麻风药: 1、氨苯砜 (十一)抗真菌药: 1、氟康唑 2、制霉素 (十二)抗病毒药:

1、阿昔洛韦 2、利巴韦林 3、抗艾滋病用药 3-1齐多夫定 3-2司他夫定 3-3拉米夫定 3-4去羟肌苷 3-5奈韦拉平 3-6依非韦伦 3-7茚地那韦 第二章:抗寄生虫病药 (一)抗疟药: 1、氯喹 2、伯氨喹 3、青蒿素类药物 3-1蒿甲醚 3-2青蒿琥酯 3-3双氢青蒿素哌喹片 3-4青蒿素哌喹片 3-5复方磷酸萘酚喹片 3-6阿莫地喹 (二)抗阿米巴病药及抗滴虫病药:

1、甲硝唑 (三)抗利什曼原虫病药: 1、葡萄糖酸锑钠 (四)抗血吸虫病药: 1、吡喹酮 (五)驱肠虫药: 1、阿苯达唑 第三章:麻醉药 (一)局部麻醉药: 1、利多卡因 2、布比卡因 3、普鲁卡因 (二)全身麻醉药: 1、氯胺酮 第四章:镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药 (一)镇痛药: 1、芬太尼 2、哌替啶 (二)解热镇痛、抗炎、抗风湿药: 1、对乙酰氨基酚 2、阿司匹林 3、布洛芬

处方点评

基本药物处方点评制度 第一章总则 第一条为规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《中华人民共和国药品管理法》、《山东省药品使用条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定本制度。 第二条处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。 第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床 应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗学水平的重要手段。我院按照卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》文件,建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度,开展处方点评工作,并在实践工作中不断完善。 第四条加强处方质量和药物临床应用管理,规范医师处方行为,落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定;定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育;制定并落实持续质量改进措施。 第二章实施细则 一、组织领导 处方点评工作在我院药事管理与药物治疗学委员会和

医疗治疗与安全管理委员会领导下,由医务部和药学部共同组织实施。 (一)成立处方点评专家组 在业务科组织下,成立由药学、临床医学、临床微生物学、医院感染、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组(见附件),为处方点评工作提供专业技术咨询与指导。 (二)成立处方点评工作组 处方点评工作组(见附件)负责处方点评的具体工作。处方点评工作小组成员应当具备以下条件: 1、具有丰富的临床用药经验和和合理用药知识; 2、具有获得新药和临床正确、适宜使用药物新知识的 能力; 3、熟悉相关的药事法律法规。 二、处方点评方法、内容及标准 (一)点评处方的抽样方法和抽样率 1、抽样方法 处方点评工作小组每月随机抽取10份在院病历,在处方点评专家组的指导下进行点评。 2、抽样率 门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰,病房医嘱单的抽样率不少于在院病人总数的1%,且每月点评在院病历绝对数不少于10份。 (二)点评内容 1、门急诊处方

2019-2020年整理《国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》培训汇编

基药培训思考题 1、国家基本药物制度是我国一项重要的制度,我国于___ __开始引入“基本药物”的概念 A、1982年 B、2009年 C、2012年 D、1979年 2、我国公布于_____了第1版国家基本药物目录,但仅有目录而缺少制度,与生产、供应、 支付、定价、临床使用等环节脱节,缺乏强制性和监管措施 A、1979年 B、2009年 C、1982年 D、2012年 3、2009年8月,卫生部等9部委正式印发《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,并 发布_____种国家基本药物目录 A、520 B、307 C、381 D、844 4、2009年公布的国家基本药物目录中西药有_____种 A、307 B、205 C、102 D、317 5、2012年版《国家基本药物目录》中化学药品和生物制品共____种 A、317 B、520 C、381 D、307 6、2012年版《国家基本药物目录》中中成药共______种 A、317 B、520 C、203 D、102 7、《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录(2010版)》中增补药物共______种 A、317 B、57 C、844 D、381 8、与2009年版相比,2012年版《国家基本药物目录》中化学药主要增加了哪一类药物______ A、抗肿瘤类药物 B、呼吸系统用药 C、精神类药物 D、心血管系统用药 9、政府举办的基层医疗卫生机构必须全部配备使用国家基本药物,并实行______销售 A、10%利润 B、零差率 C、15%利润 D、5%利润 10、我国实行国家基本药物制度,基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录,规定基本 药物报销比例______非基本药物 A、低于 B、明显高于 C、等于 D、明显低于 11、我国实行国家基本药物制度,基本药物实行_____ 采购,统一配送。此后又提出单一货 源、量价挂钩、招采合一的要求 A、单位集中网上 B、县级集中网上 C、省级集中网上 D、国家集中网上 12、基本药物需要具有可获得性,也就是指______ A、可负担性 B、可供性 C、可负担性和可供性 D、可负担性或可供性

国家基本药物优先使用措施及考评机制

国家基本药物优先使用措施及监督考评机制 为了进一步规范基本药物使用和管理,保障人民群众基本用药,根据卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《黑龙江省实施国家基本药物制度工作方案》,结合我院实际,制定本规定。 1、为积极推进国家基本药物制度,保障人们群众用药,减轻医药费用,医生和药剂人员必须执行国家基本药物优先使用的原则。 2、我院对国家基本药物和黑龙江省补充基本药物的遴选原则是: ①药品的采购必须优先考虑《国家基本药物目录》中的品种。②我院《药品目录》中《国家基本药物目录》的品种数必须超过我院药品品种总数的35%,使用金额必须超过药品总使用金额的30%,并根据我院基本药物使用情况逐步调整。 3、对于国家和黑龙江省动态调整新增补基本药物品种和临床新需求的再次新增品种,在满足一品两规的情况下,由药事管理委员会根据我院基本药物使用品种及数量达标情况和医院及科室合理用药情况提出意见,交主管业务院长批准执行。 4、对于临床科室新引进药品,按照新药审批程序执行。若是引进的新品种为《国家基本药品目录》中的品种,可以优先考虑。 5、药剂科要定期公示基本药物价格,接受公众监督。 6、各临床科室应首先选择使用《国家基本药物目录》和黑龙江省补充的基本药物,使用品种数不低于各临床科室药品使用品数的35%,使用金额不得低于各科室药品使用金额的30%。 7、药事管理委员会和职能部门对基本药物使用情况实施监控,检查,定期通报各临床科室使用国家基本药物和黑龙江省补充基本药物用药品种情况。 8、实行处方点评制度,由药事管理委员会和相关职能部门,定期对处方进行点评。点评的内容包括国家基本药物使用情况。定期公布不合理处方与药品

《国家基本药物临床应用指南版》答案

抗菌药物答案 ()除用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病外,还可用于治疗囊虫和包虫病D. 阿苯达唑 ()单剂可治疗单纯性淋病 C. 头孢曲松 ()的肝癌患者具有HBV感染的背景 C.90% ()的适应证是痛风性关节炎的急性发作、预防复发性痛风性关节炎的急性发作 A. 秋水仙碱 ()的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症A. 阿米替林 ()对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效,用于精神分裂症或其他精神病性障碍D. 奋乃静 ()患者禁用碳酸锂B.妊娠的前3个月以及缺钠或低盐饮食 ()禁用胶体果胶铋 D.严重肾功能不全者及孕妇 ()可通过胎盘屏障,故妊娠后期母体用量可能增加,分娩后6周须减量C. 地高辛 ()可以缓解输尿管平滑肌痉挛,具有缓解疼痛和排石的作用 B.α受体阻断剂()是阿片受体拮抗剂,能逆转阿片类药物所致昏迷、呼吸抑制、缩瞳等毒性作用 B.纳洛酮

()是急性化脓性骨髓炎治疗的关键 B.早期使用有效抗菌药物 ()是慢性肺源性心脏病急性发作期的治疗关键 C.积极控制感染 ()是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法 D.直肠指检联合前列腺特异性抗原(PSA)检查 ()是目前治疗躁狂的首选药物 B.碳酸锂 ()是确诊胃癌的金标准D.组织病理检查 ()是输尿管结石的主要表现,由结石在输尿管内移动所致D.肾绞痛 ()是诊断冠心病的“金标准” B.冠状动脉造影 ()是诊断慢性阻塞性肺病的金标准B.肺功能测定指标 ()是治疗宫颈癌的主要方法,适用于Ⅰb期及其以后各期患者,即使对Ⅳ期也能起到姑息作用 B ()是治疗系统性红斑狼疮的首选药D.糖皮质激素 ()是最有效的控制哮喘气道炎症的药物 B.糖皮质激素 ()适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛,是目前复合全麻中常用的药物A. 芬太尼 ()适用于无须肌松的各种表浅、短小手术。不合作儿童的诊断性检查麻醉。全身复合麻醉,亦可用于吸入全麻的诱导,或作为氧化亚氮或局麻的辅助用药A. 氯

2019年山东省继续医学教育急救与灾难医学答案

2019年山东省继续医学教育急救与灾难医学答案2人以上进行成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为()E、2分钟 A ARDS的氧合指数()A、≤200mmHg B BMI=19,提示()E、潜在营养不良 伴有心功能不全的室速患者,药物治疗首选()C、胺碘酮 不属于机械性肠梗阻的是()A、肠麻痹 C

肠梗阻的共同临床表现不包括()E、休克 肠梗阻病人的术前护理正确的是()C、禁食、胃肠减压 长期血压增高容易引起损害的器官是()A、心、脑、肾 成年男性,体液占体重的()D、60% 成人心肺复苏时肾上腺素的用法为()A、1mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次抽搐发病原因的分类中不包括()B、低热性抽搐 抽搐发作的特征,错误的是()D、可被唤醒 抽搐急性发作期的首要处理原则是()D、立即制止抽搐发作 D 大咯血病人药物止血应首选()C、垂体后叶素

大面积烧伤休克早期首要的急救措施是()E、争分夺秒、液体复苏 当尿蛋白大于()时称为蛋白尿D、120mg/24h 低钾血症出现软瘫的顺序是()A、四肢肌、躯干肌、呼吸肌 低血钾影响神经、肌肉系统时,最早影响的部位是()C、四肢肌 低血容量性休克收缩压<80mmHg,估计失血量约在()E、1500ml以上动脉栓塞的急救处理,错误的是()B、大部分以非手术治疗为主 动脉血二氧化碳分压正常值是()C、35~45mmHg 毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是()A、胰蛋白酶局部注射 对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查()D、口服钡餐透视 对脊椎骨折的病人,搬运时应采用()B、硬板担架 对支气管扩张最有确诊价值的检查是()D、支气管造影术 多发伤急救按“CRASH PLAN”顺序进行检查,最先检查的是()A、心脏

详细版国家基本药物处方集.doc

国家基本药物处方集第一章:抗微生物药 (一)青霉素类: 1、青霉素 2、苯唑西林 3、氨苄西林 4、派拉西林 5、阿莫西林 6、阿莫西林克拉维酸甲 (二)头孢菌素类: 1、头孢唑林 2、头孢氨苄 3、头孢呋辛钠 4、头孢曲松钠 (三)氨基糠苷类: 1、阿米卡星 2、庆大霉素 (四)大环内酯类: 1、红霉素 2、阿奇霉素 (五)其他抗生素:

1、克林霉素 2、磷霉素 (六)磺胺类: 1、复方磺胺甲唑片 (七)喹诺酮类: 1、诺氟沙星 2、环丙沙星 3、左氧氟沙星 (八)硝基呋喃类: 1、呋喃妥因 (九)抗结核药: 1、异烟肼 2、利福平 3、吡嗪酰胺 4、乙胺丁醇 5、链霉素 6、对氨基水杨酸钠 (十)抗麻风药: 1、氨苯砜 (十一)抗真菌药: 1、氟康唑 2、制霉素

(十二)抗病毒药: 1、阿昔洛韦 2、利巴韦林 3、抗艾滋病用药 3-1齐多夫定 3-2司他夫定 3-3拉米夫定 3-4去羟肌苷 3-5奈韦拉平 3-6依非韦伦 3-7茚地那韦 第二章:抗寄生虫病药 (一)抗疟药: 1、氯喹 2、伯氨喹 3、青蒿素类药物 3-1蒿甲醚 3-2青蒿琥酯 3-3双氢青蒿素哌喹片 3-4青蒿素哌喹片 3-5复方磷酸萘酚喹片 3-6阿莫地喹

(二)抗阿米巴病药及抗滴虫病药: 1、甲硝唑 (三)抗利什曼原虫病药: 1、葡萄糖酸锑钠 (四)抗血吸虫病药: 1、吡喹酮 (五)驱肠虫药: 1、阿苯达唑 第三章:麻醉药 (一)局部麻醉药: 1、利多卡因 2、布比卡因 3、普鲁卡因 (二)全身麻醉药: 1、氯胺酮 第四章:镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药 (一)镇痛药: 1、芬太尼 2、哌替啶 (二)解热镇痛、抗炎、抗风湿药: 1、对乙酰氨基酚 2、阿司匹林

山东省继续医学教育学分登记考核管理规定

山东省继续医学教育学分登记考核管理规定 为加强和规范继续医学教育学分登记考核管理,提高继续医学教育工作水平,加快我省继续医学教育制度化建设,根据《山东省继续医学教育实施细则》和《山东省继续医学教育学分授予办法》,特制定本规定。 一、继续医学教育(含中医药继续教育学分登记考核包括:继续医学教育活动考核与学分授予、学分审核登记、年度考核、执业注册期内考核和任期考核。考核对象主要为纳入继续医学教育范围的卫生技术人员。 二、各级卫生、人事行政部门、各医疗卫生单位按职责分工,做好本地、本单位卫生技术人员继续医学教育学分登记、考核验证及管理工作。 三、卫生技术人员参加继续医学教育活动,要遵守纪律,服从安排,完成培训内容。活动主办单位负责考勤、考核和学分证书(证明发放。 四、各医疗卫生单位要对本单位卫生技术人员进行学分登记审核。审核内容包括:项目内容与本人专业、岗位是否相关,学分类别是否符合规定,学分授予是否符合标准,学习期间是否有违纪等情况。审核无误后由单位进行学分登记确认。 五、各医疗卫生单位要按规定格式记录当年所获学分,并对卫生技术人员进行继续医学教育年度考核。卫生技术人员当年所获学分不得低于 20学分,且 I 类学分达到相应规定,否则,确定为继续医学教育年度考核不合格。继续医学教育年度考核不合格者,其年度综合考核不得定为优秀等次。未参加继续医学教育者,其年度综合考核不得定为合格及以上等次。继续医学教育年度考核一般于每年 12月中旬完成。 六、在继续教育主管部门指导下,卫生技术人员继续医学教育任期考核验证工作由各级继续医学教育委员会负责实施。原则上,省继续医学教育委员会负责高级专业技术职务申报人员的任期考核,市继续医学教育委员会负责中级及以下专业技术职务申报人员的任期考核。卫生技术人员任职期间,继续医学教育学分累计平均每年不低于 25学分,且 I 类学分不低于规定标准的,为继续医学教育任期考核合格,

国家基本药物处方集2009word版

第一章抗微生物药 本章药物按照它们的化学结构或所作用的微生物分类为:①青霉素类;②头孢菌素类; ③氨基糖苷类;④大环内酯类;⑤其他抗生素类;⑥磺胺类;⑦喹诺酮类;⑧硝基呋喃类; ⑨抗结核药;⑩抗麻风药;⑩抗真菌药;⑩抗病毒药。 多数感染性疾病是由侵人机体并进行繁殖的微生物所引起。由于机体的免疫功能薄弱,不能将病原菌限于局部,以致病原菌及其毒素向周围扩散,经淋巴道或直接侵人血流,引起全身感染。导致血液、心脏、肺、脑、肾、肝和肠道等的变化,进一步发展为菌血症、毒血症、败血症及脓毒血症。抗微生物药可抑制或杀灭有关病原微生物,多用于治疗或预防相关微生物的各种感染。抗菌药的作用和作用机制各不相同,请参阅各类或个别药物品种的叙述。抗菌药对控制各种细菌感染性疾病起了重大作用,但由于其广泛应用,病原微生物的抗药性或耐药性愈来愈严重和复杂,已引起全世界高度重视。细菌产生耐药性的机制包括:接触抗生素后,细菌产生灭活抗生素的酶;细菌细胞外膜通透性改变,对有的抗生素到达靶位起到屏障作用;改变靶位蛋白,使抗生素不能与其结合或亲和力降低,或与靶位蛋白结合数量减少。细菌耐药的机制非常复杂,许多细菌耐药往往是多种耐药机制共存,因此,合理应用抗菌药,严格掌握使用指征,避免滥用,对降低耐药菌的增长率和延长抗菌药使用寿命至关重要。抗菌药物的合理使用已成为当前的重要问题,为此,我国发布了《抗菌药物临床应用指导原则》,以供参考,现将其重点概述于下。 1.选择抗菌药物的基本原则 (1)尽早确立病原学诊断,为合理应用抗感染药确立先决条件。 1)采集标本送检:尽快采集临床标本送检,以获得准确的病原学诊断。 2)进行常规药物敏感试验:体外药敏试验是临床选用抗菌药物的重要依据,选用敏感抗菌药物治疗,治愈率可达80%以上。 (2)熟悉各种抗菌药物的抗菌活性、作用和抗菌谱、药动学特征和不良反应;根据药物抗菌效应及疾病严重程度选择药物;根据药动学特点和感染部位选药。 (3)按患者的生理、病理、免疫功能等状态合理用药。 (4)尽量应用抗感染药的序贯治疗,即把及早从肠外给药转变为口服给药的方法。尤其适用于老年患者。 (5)对老年人的选药需谨慎。老年患者宜掌握下列原则:①选用杀菌剂(如氟喹诺酮类),并严密观察可能发生的不良反应;②避免使用肾毒性大的药物如氨基糖苷类、万古霉素、多黏菌素等。必须应用时需定期检查尿常规和肾功能,并进行血药浓度监测以调整给药剂量和间隔;③老年人肝、肾等重要器官清除功能减退,药物易积蓄,剂量宜采用低治疗量,避免大剂量青霉素静脉滴注;④注意心脏功能以及水和电解质平衡等全身状况。 (6)避免抗菌药物的不良反应。 2.应用抗菌药物的基本原则 (1)制定合理的给药方案:抗感染药分为浓度依赖型和时间依赖型两类,如青霉素、头孢菌素类。对中度以上感染,一日给药2次是不够的,最好每隔6小时给药1次,使血浆和组织中药物浓度尽可能长时间地维持在有效水平。氨基糖苷类和氟喹诺酮类药则有所不同,其浓度越高,杀菌活性就越强,且有抗生素后效应,即足量用药后即使浓度下降到有效水平以下,细菌在若干小时内依然处于被抑制状态。因此庆大霉素、阿米卡星等无需一日给药多次,将全日剂量1次静脉滴注效果更好,耳和肾毒性也更低;环丙沙星、氧氟沙星也仅需间隔12小时给药1次。氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、氯霉素类、四环素类等抗生素有明显的抗生素后效应。 (2)注意给药方法的合理性。 (3)严格控制抗菌药物的联合应用:抗菌药联合应用的指征为:①病因未明的严重感染; ②单一抗菌药不能控制的严重感染;③单一抗菌药物不能控制的混合感染;④长期用药致病菌有产生耐药性可能;⑤联合用药毒性较大的药量须减少。 (4)注意肝肾功能减退者的应用。 (5)强调综合性治疗措施的重要性。 总之,抗菌药的合理使用:第一要严格掌握适应证,对于病毒感染,除非有继发细菌感染,否则不宜使用。第二要尽快确定病原菌并作药敏测定。第三要根据抗菌药物的抗菌活性、抗菌谱、药动学特征和不良反应,结合疾病严重程度选择药物。第四要联合用药仅限用于病因未明的严重感染;单一抗菌药不能控制的严重感染或混合感染;长期用药致病菌有产生耐药性可能,同时注意毒性相加和适当减少剂量。此外,对毒性大的药物注意监测血药浓度,根据个体差异调整剂量或延长给药间隔时间。关注不良反应,强调综合治理措施,制定合理的治疗方案,才能安全合理地使用好抗感染药物。 (一)青霉素类 青霉素类是一类重要的日内酰胺抗生素。本节包括天然的青霉素(由发酵液提取)和半合成的青霉素类药物为青霉素(注射剂),苯唑西林(注射剂),氨苄西林(注射剂),哌拉西林(注

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