肘关节正侧位
各关节脱位整复手法
自己总结的一系列：各关节脱位的整复手法颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性，老年人多见，多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位。
【诊断】患者呈半张口弹性固定位，唾液不断外流，说话不清，进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。
由于下颌髁突滑出，在耳屏前可触及明显凹陷区。
【复位】⒈可予每侧关节腔内注入2%普鲁卡因5ml下手法复位。
⒉病人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。
术者面对而站，纱布包好两拇指伸进其口，分别按在两侧最后一颗磨牙上，其余手指托住下颌。
两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开，其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起，可听到“咔嗒”一声，迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤。
若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功。
⒊复位后宜进饮食，避免张大口，用四头带将下颌适当固定2～3天，松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。
肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位。
创伤是肩关节脱位主要原因，多为间接暴力所致。
临床分前后、上下脱位。
前脱位常见，因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击，上肢外展、外旋位手掌着地时，间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下，以喙突下脱位最常见。
【诊断】⒈有明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史，肩部肿痛、畸形、功能障碍。
⒉检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势。
肩峰突出，下方凹陷，呈现典型的方肩畸形，上臂外展20°～30°弹性固定。
应考虑肩关节脱位的可能。
⒊肩部触诊关节盂空虚感，在不同位置可触摸到有肱骨头：①盂下型：患侧上肢长于健侧，腋窝可触到圆滑的肱骨头。
②喙突下型：在喙突下可触摸到肱骨头。
③锁骨下型：锁骨下可触到肱骨头。
④后脱位：肩前方变平，喙突及肩峰明显突出，上臂内旋畸形，肩胛冈骨下可触到肱骨头。
⑤肩关节脱位合并骨折：局部肿痛，肱骨头附近明显压痛，或有淤血斑，应考虑肱骨大结节撕脱骨折，需作X线检查。
普放体位
放射科技术操作规范（摄影距离因设备不同而有差异，本院除胸片是180cm外，均为150cm）四肢X线摄影【适应证】1．外伤。
2．感染。
3．肿瘤和肿瘤样病变。
4．先天性畸形。
5．关节病变。
6．骨骼生长障碍。
7．全身性骨疾患。
上肢X线摄影(一)肘关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。
2．尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。
肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘部高度。
3．摄影距离为90～100cm。
4.中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射入暗盒。
【注意事项】1．照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。
2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。
3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。
【质控要点】1．前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；2．中心线垂直肱骨内外踝中点下1英寸。
(二)肘关节——侧位【操作方法及程序】1.病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90°。
2．拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。
3．摄影距离为90～lOOcm。
4．中心线经肘关节间隙，垂直射入暗盒。
【注意事项】1．照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段。
2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂。
3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。
【质控要点】1.前臂与上臂成90”弯屈，且在同一平面放置；2.掌呈半握拳，腕肘关节呈侧位；3.中心线垂直肱骨外上髁。
肩关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。
对侧躯干略垫高，使被检侧肩部紧贴床面。
被检侧上肢向下伸直，掌心朝上。
2．暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。
3．使用滤线器或滤线栅摄影。
4．摄影距离为lOOcm。
5．中心线经喙突，垂直射入暗盒。
6．屏气曝光。
【注意事项】对肩部骨折或脱位的病人，仰卧困难，可采用前后立位摄影。
普通X线投照体位
普通X线投照体位四肢X线摄影【适应证】1．外伤。
2．感染。
3．肿瘤和肿瘤样病变。
4．先天性畸形。
5．关节病变。
6．骨骼生长障碍。
7．全身性骨疾患。
【禁忌证】X线四肢摄影检查基本上没有特殊的禁忌证。
所以，下文中除特别交待外，将不再列出禁忌证。
【摄影前准备】1．认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。
对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。
2．根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
3．X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等）要齐全，核准无误。
4．开机预热，拟定并调整摄影条件。
5．清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。
6．针对检查部位，准备适当的防护物品。
一、上肢X线摄影（一）手——后前正位【操作方法及程序】1．病人在摄影台旁侧坐，曲肘约90度。
2．手掌紧贴暗盒，五指自然分开，第3掌骨头置于暗盒中心。
3．摄影距离为90～100cm。
4．中心线经第3掌骨头垂直射入暗盒。
【注意事项】1．为防止手的移动，可考虑用沙袋固定前臂。
2．照片影像应包括腕关节及指端。
3．单独检查2～5指的某一指正位时，均采用此体位，用片大小酌情而定。
（二）手——掌下斜位【操作方法及程序】1．病人在摄影台旁侧坐，曲肘约90度。
2．第5掌骨和指骨内侧贴近暗盒，手内旋，使手掌冠状面与暗盒成45度角。
3．五指均匀分开，稍弯曲，指尖触及暗盒。
4．摄影距离为90～100cm。
5．中心线经第5掌骨头垂直射入暗盒。
【注意事项】1．为防止手的移动，可考虑用沙袋固定前臂。
2．照片影像应包括腕关节。
3．检查拇指和示指时，采用拇指侧靠片的侧位；检查3～5指侧位采用小指侧靠片。
（三）腕关节——后前正位【操作方法及程序】1．病人侧坐于摄影台旁，肘部弯曲，约成90度。
2．手呈半握拳，腕关节置于暗盒中心，腕部掌面紧贴暗盒。
3．摄影距离为90～100cm。
4．中心线经尺骨和桡骨茎突连线中点垂直射入暗盒。
【注意事项】1．为防止腕部移动，可考虑用沙袋固定前臂。
肘关节运动学ppt课件
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 2．肘关节的运动方向
表 肘关节运动与肌肉
运动形式 屈肘
伸肘 旋后
旋前
参与运动的肌肉
肱二头肌、肱肌、肱桡肌(补)、旋前圆肌、腕关节屈肌 群(除外指深屈肌)
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 1．肘关节的组成
– （1）肱尺关节(humeroulnar joint) 由肱 骨滑车与尺骨滑车切迹构成，属滑车关节， 可绕额状轴作屈、伸运动。
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 2．肘关节的运动方向
– 肘关节的关节面属于滑车、球窝、圆柱关 节。从肘关节整体来看，只有冠状轴和垂 直轴两个运动轴。
– 冠状轴为肱尺部和肢桡部所共有，上臂和 前臂都可绕此轴做屈伸运动；垂直轴为肱 桡部和桡尺部共有，前臂可绕此轴做内旋、 外旋运动。由于肱尺部只有冠状轴，尺骨 不能做外展、内收运动，从而也限制了桡 骨在肱桡部绕矢状轴的内收外展运动。肘 关节运动与肌肉见表。
• 位于肱二头肌深面。起自肱骨前面下半部。止于尺骨粗隆。 • 机能：近固定收缩时，使前臂屈；远固定收缩时使上臂在肘关节处
屈。
– （3）肱三头肌(triceps brachii)
• 位于上臂后面皮下，分长头、内侧头和外侧头。长头起于肩胛骨盂 下粗隆，外侧头起于肱骨体外上部，内侧头起于肱骨体内下部。三 头合为一腱止于尺骨粗隆。
胸透报告单模板
胆管均清楚显影，走行自然，未见明显狭小及扩张，未见充盈缺及龛影；胆总管直径约 cm，下端通畅，造影剂经胆肠吻合口进入肠道系统，未见明显阻塞和狭小，余未见明
显异样。（胆总管切开取石，经"Ｔ"管造影术后改变。 胆囊未见显影（胆囊切除术后改
显影清楚，尔后造影剂密度慢慢增高,双肾盂、肾盏充盈良好,形态自然、杯口锐利，未见
充盈缺损和积水等异样征象；双侧输尿管显影通畅，走行自然，未见狭小或扩张；膀胱
部份充盈，边缘滑腻不规那么（考虑充盈不良），未见充盈缺损及龛影，余未见明显异样。（腹部平片、静脉泌尿系尿路造影未见明显异样。）
25. 食管钡餐造影：胸透:心、肺、膈未见明显异样。
小肠及结肠：各组小肠散布均匀，肠管大小及形态未见异样，未见明显狭小及扩张现象，
黏膜皱襞较规整；结肠袋对称，黏膜皱襞排列规那么，未见龛影及充盈缺损影，柔软度及
移动度未见明显异样，无压痛及激惹征象，钡剂通过良好；阑尾未见显影。
28. 胆管造影：腹透：肝、胆区未见明显阳性结石影。
在常规预备下经"Ｔ"管抽取残留液体约10ml，再经"Ｔ"管注入76%泛影葡胺约40ml后
象；十二指肠圈未见异样改变，黏膜皱襞较规整,未见明显增粗、紊乱及中断征象。
27. 全消化道钡餐造影：胸、腹透:心、肺、膈及腹部未见明显异样。
咽、食管：吞钡后显示双侧梨状窝对称；食管钡剂通过顺利，管腔未见明显狭小及扩张；管壁柔软、张缩性良好；黏膜皱襞规整，未见增粗、紊乱及中断征象，未见龛影及充盈
缺损。
7. 肩关节站立正位：所见诸骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分
2020临床执业(含助理)医师实践技能真题答案及解析
2020临床执业(含助理)医师实践技能真题答案及解析【2020年真题】【7月11日上午场】病历摘要:男性，37岁，咳嗽、咳痰3周患者3周前受凉后出现咳嗽，咳少量白黏痰,无发热、盗汗，无胸痛、咯血、呼吸困难。
口服“头孢呋辛、克拉霉素”等抗感染治疗无明显效果。
行胸部X 线片检查示；右肺下叶背段见不规则斑片状阴影，其内可见空洞，液平，发病以来，大小便正常，体重下降约3kg既往糖尿病病史5年，口服降糖药治疗空腹血糖波动7～8mmol/L否认高血压、心脏病病史。
无药物过敏史。
无烟酒嗜好。
否认遗传病家族史。
查体:T 36.6℃，P 86次/分，R 22次/分，BP 120/70mmg。
体型消瘦，皮肤巩膜无黄染。
浅表淋巴结末触及肿大。
双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音，心率86次/分，律齐，未闻及杂音。
腹软，肝脾肋下未触及。
双下肢无水肿实验室检查：血常规:Hb 126g/L，WBC 7.5×1O9/L，N 0.70，L 0.26，ESR 75mm/h。
要求:根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间:15分钟评分标准总分22分答案及解析一、初步诊断:1.右下肺结核（仅答“肺结核”得2分）2.2型糖尿病二、鉴别诊断（1）肺炎（2）肺脓肿（3）支气管肺癌（4）肺部真菌感染三、进一步检查（1）痰病原学检查（涂片、抗酸染色、培养、药敏试验）、结核抗体、PPD试验、T-SPOT （2）痰细胞学检查、血肿瘤标志物（3）肝功能、肾功能、血糖、血电解质、糖化血红蛋白（4）胸部CT（5）必要时支气管镜检四、治疗原则（1）休息，营养支持（2）抗结核治疗（早期、规律、全程、适量、联合）（3）止咳、祛痰控制血糖水平（4）健康教育（戒烟、规律治疗、定期复查）》》更多考试真题请扫码加v领取更多真题及答案解析sadf 【2020年真题】7月10日下午场试题编号:8病历摘要:男性，37岁，咳嗽、咳痰3周患者3周前受凉后出现咳嗽，咳少量白黏痰,无发热、盗汗，无胸痛、咯血、呼吸困难。
DR、B超收费标准
胫腓骨正侧位
60
腹部立卧位
60
踝关节正侧位
60
颈椎正侧位
60
髌骨侧位+轴位
60
颈椎左、右斜位
60
足正斜位
60
胸椎正侧位
60
跟骨侧位+轴位
60
腰椎正侧位
60
腹部B超
60
骶尾椎正侧位
60
泌尿系B超
60
肩关节正侧位
60
妇科B超
65
肱骨正侧位
60
包块B超
60
DR片
25
DR、彩色B超收费标准
部位
金额
（元）
部位
金额（元）
头颅正位
40
肘关节正侧位
60
头颅正侧位
60
尺桡骨正侧位
60
鼻骨侧位
40
腕关节正侧位
60
鼻窦
40
手正斜位
60
下颌骨正侧位
60
手指正侧位
60
胸部正位
40
骨盆正位
40
胸部正侧位
60
髋关节正侧位
60
腹部立位
40
膝关节正侧位
60
腹部卧位
胸透报告单模板
胸透报告单模板篇一：正常报告模板1. 颈椎正侧斜位：本片包括C1-T1椎体，所见脊柱生理曲度自然，所见椎体及附件骨质未见破坏或增生；各椎间隙及椎小关节未见异常，钩椎关节未见增生；双侧椎间孔呈类圆形，大小、形态正常。
颈椎椎体及上下关节突形态自然；椎旁软组织未见增厚或异常密度影，余未见明显异常。
2. 胸部站立前后位：双侧骨性胸廓对称，双肺野清晰，双侧肺纹理分布走行自然，双侧肺门影大小、密度、位置正常；气管及纵隔居中；心影大小、形态、位置正常；双侧膈面圆钝光滑，双侧肋膈角锐利；双侧肋骨走行自然，骨皮质连续，骨小梁清晰，余未见明显异常。
3. 慢支炎肺气肿：双侧肺纹理增多、增粗、模糊及紊乱，双侧肺野透亮度增加，双侧肋间隙稍增宽，双侧膈面低平，双侧肋膈角变浅，心影呈垂位，其大小、形态正常，余未见明显异常。
4. 支气管炎征：双侧肺野纹理稍增多、紊乱及边缘模糊，心影大小、形态、位置未见异常，双侧膈面光整，双肋膈角锐利，余未见明显异常。
5. 间质性肺炎：双侧肺纹理稍增强，双侧肺野可见大片网状及点片状阴影，其边缘欠清，密度不均，以中下肺野为著，双侧上肺野中内带透亮度稍增加，双侧膈面毛糙、模糊，双侧肋膈角变浅，侧位片示全肺野可见上述网状阴影，心前间隙狭窄，余未见明显异常。
6. 胸部站立正侧位片：双侧骨性胸廓对称，双侧肺野清晰，双侧肺纹理分布走行自然，双侧肺门影大小、密度、位置正常；气管及纵隔居中；心影大小、形态、位置正常；双侧膈面圆钝光滑，双侧肋膈角锐利；双侧肋骨走行自然，骨皮质连续，骨小梁清晰，侧位片示各肺叶清晰，心前后间隙正常，后肋膈角锐利，余未见明显异常。
7. 肩关节站立正位：所见诸骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰，右侧肩关节间隙未见狭窄及增宽,骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。
8. 肱骨正侧位片：肱骨未见骨折及脱位,骨组织未见破坏及增生,所见骨小梁分布清晰，各关节间隙未见增宽及狭窄,骨性关节面光滑；周围软组织未见明显异常，余未见明显异常。