后路手术内固定治疗脊柱骨折(一)
探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用
探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用【摘要】脊柱骨折是一种常见的严重创伤，后路内固定术作为治疗手段备受关注。
本文旨在探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用。
首先介绍了后路内固定术的原理，然后对脊柱骨折进行了分类，接着详细探讨了后路内固定术在不同类型脊柱骨折中的应用及其优势。
分析了后路内固定术的可能并发症及预防措施。
总结表明后路内固定术在脊柱骨折治疗中具有显著效果。
未来研究应该重点关注提高手术技术、减少并发症发生率，并探索更有效的治疗方式。
这将有助于提高脊柱骨折患者的治疗效果和生存率。
【关键词】关键词：后路内固定术、脊柱骨折、治疗作用、分类、优势、并发症、预防、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景随着医学技术的不断进步，后路内固定术在脊柱骨折的治疗中越来越受到重视。
其具有手术创伤小、恢复快、术后并发症少等优势，逐渐成为治疗脊柱骨折的首选方法之一。
目前关于后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用仍存在许多争议和疑问。
本研究旨在深入探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用，为临床治疗提供更多的参考和依据。
1.2 研究目的研究目的是探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用，评估其在不同类型脊柱骨折中的应用效果，分析后路内固定术的优势及存在的并发症，并提出预防措施。
通过深入研究后路内固定术的原理及治疗机制，为医生提供更有效的治疗方案，为患者带来更好的临床效果。
还将总结后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用，探讨其未来的研究方向，为进一步完善脊柱骨折的治疗提供参考。
通过本研究的开展，旨在为临床实践提供更多的理论支持和实践指导，为患者的康复带来更多的希望和可能。
2. 正文2.1 后路内固定术的原理后路内固定术是一种常用于治疗脊柱骨折的手术方法，其原理是通过后路暴露骨折部位，将金属螺钉或螺钉棒系统植入椎体内固定骨折部位，恢复脊柱的稳定性。
这种手术方法可以有效减少脊柱骨折的复位时间，缩短患者的康复时间，并减少并发症的发生率。
探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用
探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用一、脊柱骨折的治疗方法脊柱骨折是指椎体或椎弓发生骨折，其严重性可能导致脊髓受损，造成肢体功能障碍。
治疗脊柱骨折的方法通常包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗主要包括卧床休息、戴硬颈固定器、药物镇痛和牵引等，适用于无神经损伤或神经损伤不明显的患者。
但是对于严重的脊柱骨折，尤其是伴有脊髓受损的情况，手术治疗往往是更为有效的方法。
手术治疗中，后路内固定术被广泛应用，它能够在保护脊髓的同时重建脊柱的稳定性，有助于患者尽快康复。
二、后路内固定术的原理后路内固定术是利用后路暴露椎弓、椎间关节及椎体的方式，在椎弓根螺钉、椎弓螺钉或椎板螺钉等内固定物的辅助下，重建脊柱的稳定性。
手术通过椎弓根螺钉或椎弓螺钉的固定，使得脊柱受力能够得到有效分散，从而达到保护椎体的目的。
在手术中，医生需要仔细评估患者的脊柱情况，并确定内固定物的种类和植入部位。
手术中需要特别注意保护脊髓、神经根和血管，避免损伤，确保手术的安全和有效。
1. 重建脊柱稳定性脊柱骨折导致脊柱稳定性丧失，容易造成脊髓和神经根的损伤。
后路内固定术可以通过椎弓螺钉等内固定物的支撑作用，有效地重建脊柱的稳定性，从而减少脊柱结构的移位和损伤，保护脊髓和神经根免受二次损伤。
2. 减轻疼痛脊柱骨折患者常常伴有明显的疼痛症状，严重影响生活质量。
通过后路内固定术，可以减轻脊柱结构受力的不均匀性，缓解疼痛症状，提高患者的舒适度。
3. 促进骨折愈合脊柱骨折如果不能得到有效的固定和支撑，容易导致骨折部位的错位与不愈合。
后路内固定术可以提供持续的稳定支撑，促进骨折愈合，加速康复过程。
4. 恢复功能通过后路内固定术，脊柱结构得到有效的重建和支撑，有助于患者尽快恢复脊柱功能，减少并发症的发生。
后路内固定术在治疗脊柱骨折中发挥着重要的作用，能够重建脊柱的稳定性、减轻疼痛、促进骨折愈合和恢复功能。
临床中仍需根据患者的具体情况，综合考虑保守治疗和手术治疗的利弊，以期达到最佳的治疗效果。
探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用
探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用
脊柱骨折是常见的脊柱外科急诊，其治疗方法因骨折类型、患者病情及年龄等因素而异。
传统方法采用手术治疗，如前路手术和脊柱融合术等，但手术后创面大，术后疼痛强烈，术后康复慢等缺点限制了其应用。
后路内固定术是将螺钉和钢板或者钢棒插入患者的脊柱，通过紧固将骨折的背段固定。
在手术中，医生通过X光对患者骨折部位进行定位，并在定位后实施内固定术。
手术结束后，患者可以从疼痛中迅速恢复，并且能较快地重新行动和进行康复训练。
后路内固定术治疗脊柱骨折在潜在的风险和不确定因素上与传统治疗方法相似，如螺
钉偏移，椎间隙压缩，椎管狭窄及神经根受压等，但这些风险在手术中可被最小化，通过
完善的预操作工作和术后监测来最大程度降低风险。
总之，后路内固定术在治疗脊柱骨折中的疗效优于传统的手术治疗方法，且具有显著
优点，对于那些不适宜手术治疗的患者尤其适用。
然而，由于手术的特殊性，对于后路内
固定术的选择请确保在医生评估基础上，结合患者整体情况而定。
后路手术内固定治疗脊柱骨折的疗效观察
间、 减少手术对 患者造成的创伤 。取 患者 的后 方正 中切 Ｖ Ｉ ， 并 以 其 伤椎 为中心 ， 使上 、 下椎体 的棘 突、 椎板和横突等充分显露 。接 下来为患者进行椎 弓根定 位 ． 与此 同时 ， 还应该 注意进钉 的具体 方向和角度 ，并适 当的撑开椎体 。需要进行椎 管探查减 压的患
为本组研究的 主要研究对象 ， 并对上述研究 对象 进行分组处理 ， 即对照组 ： ３ ４例脊柱骨折 患者运用 传统 的手术方式进行 治
疗； 观察 组 ： ３ ４ 例脊柱 骨折 患者运用后路手术 内固定 的方式进行治疗 ， 对 比对照组与观察组 患者的临床治疗效果 与手 术安 全性 。 结果 观察组患者无论在 临床治疗有效性 ， 还是在 临床治疗安全性等方面均显著优于对照组患者 ， 观察 组的 ３ ４ 例患者 中，手术 治疗 显效 的为 ２ １ 例 ，手术治疗有效 的为 １ ２ 例 ，临床治疗总有效率 为 ９ ７ ． ０ ６ ％， 与对 照组患者的 １ ９ 例， １ ９ 例， 和
１ ． ２ 治疗 方 法
表 １ 观 察组与对 照组患者的临床治 疗有效性、 安全性对比［ ｎ （ ％） 】
对照组患者运用传统 的方式进行治疗 ， 而观察组患者则运用 后路手术 内固定的方式进行治疗 ，其具体的临床治疗过程如下 ： 给予 患者全身麻醉 ． 并使其保持腹部悬空的俯卧位。 手术前对 患
１ ４ ． ７ １ ％相 比， 差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。此外 ， 观察组患者的不 良反应发生率也明显低于对照组患者 ， 差异有统计学意义
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 脊柱骨折是临床 中较为严重的骨折类型之一 ， 运用后路手术 内固定 的方式 对患者进行治疗极 为安 全 ， 且临
后路手术内固定治疗脊柱骨折的过程总结
后路手术内固定治疗脊柱骨折的过程总结发表时间：2019-09-09T15:39:40.483Z 来源：《健康世界》2019年8期作者：罗勇均[导读] 无论是安全性、恢复性和灵活性方面都在很大程度上优于传统手术，因此目前来讲，是医疗中十分值得大力推广的一种治疗手段。
巴中市恩阳区人民医院四川巴中 636064后路手术内固定脊柱骨折的治疗对于脊柱骨折有很好的疗效，脊柱骨折是骨科骨折病例中比较常见的一种，也是现阶段骨科临床研究中最重要的诊疗方式之一。
相比于以往的骨折治疗措施，后路手术内固定治疗法具有明显的优势，此种手术方法操作简单，患者的创伤面较小，对患者的身心影响小，而且手术的效果比较理想，具有较快的康复性，同时因为创伤面小，手术的安全性也较高，因此是现在骨科临床手术中应用的十分广泛的一项手术措施。
如下内容是本文针对后路手术内固定治疗脊柱骨折方案的过程总结，分别从优势、手术过程以及手术的注意措施等方面做具体的阐述。
1后路手术内固定治疗脊柱骨折的优势1.1操作简单，创伤小后路手术内固定治疗脊柱骨折相比于以往传统的手术治疗手段具有操作简单、创伤小的优点，此种治疗手段也属于微创手术的一种，手术的创伤面较小，因此患者在后期的恢复中承受的痛苦也较小，对患者身心的恢复都有很大的帮助。
而且因为创伤小的优势，在手术中也会有效的降低出血量，这为后期的恢复也创造了有利的条件，而且对于手术的效果来说，入路简单，能够提高患者对手术的适应性，在降低手术痛苦的同时，患者产生的不良反应也能够有效的降低。
1.2固定效果好后路手术内固定治疗脊柱骨折相比于以往传统的手术治疗措施具有更好的固定性，一般情况下，脊柱骨折手术都属于短节段性固定，采用后路手术内固定可以更好的对前、后、中三柱进行有效的固定，这种固定方式从力学的角度上分析，具有绝对的稳固性，因此此种治疗手段的固定性优势十分明显。
另外由于良好的固定性，也可以帮助患者在后期恢复过程中，不会因动作的幅度影响与脊柱的融合效果，因此对术后的恢复也有很大的帮助。
后路手术内固定治疗脊柱骨折疗效观察
进 行 Ｉ期 后 路 手 术 减 压 、 复位 、 植 骨 融合 内 固定 。 观 察 所 有 患 者 的神 经 功 能 恢 复 情 况 ， 统计所有患者的临床 治疗效果。 蛄 果 所 有 患者 术后 给 予 ６—１ ８个 月的 随 访 ， 术后 其 神 经 功 能 均 有 １～ ３级 恢 复 ， ２— ４ 个 月 植 骨 融 合 。 结 论 胸 腰 段
Ｉ ＿ １ 一般资料
选择 ２ ０ ０ ５年 １ ２月 ～ ２ Ｏ １ １ 年 ｌ ２月 我 院 收 治
级 患 者 术 后 提 高 到 ｃ级 ２例 ， Ｄ级 ４例 ； Ｃ级 患 者 术 后 提 高 到 Ｄ级 ５例 ， Ｅ级 ３例 ； Ｄ级 患 者 术 后 均 提 高 到 Ｅ级 ； Ｅ级 患 者 术 后 均 恢 复 正 常 。患 者 的骨 折 复位 情 况 见 表 １ 。
示均被压缩在 １ ／ ２～ ２ ／ ３ ， 平 均后 凸 角 ２ ８ 。 ， 均 存 在 不 同 程 度 椎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
表 １ ６ ７例 患 者 胸 腰 段 脊柱 骨 折 复 位 情 况
管狭窄。按照 Ｄ ｅ ｎ ｉ ｓ 对骨折类 型 进行分 型 ， 其 中压 缩骨 折 ４ ０
例， 爆裂骨折 ｌ ２例 ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ 骨 折 ９例 ； 按 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ ｌ 对 脊 髓 损 伤
・ ３ ７ ９ ３・
后 路 手 术 内 固定 治 疗 脊 柱 骨 折 疗 效 观 察
尚 博 ， 郑建 红 ， 方继锋 ， 张 劫 （ 山 东省聊 城 市第二 人 民 医院 ， 山 东 临清 ２ ５ ２ ６ ０ ０ ）
［ 摘要 】 目的 探 讨 后 路 手 术 内 固 定 治 疗 脊 柱 骨 折 的 临 床 疗 效 。 方 法 选 择 ６ ７例 胸 腰 段 脊 柱 骨 折 患 者 ， 对 其
后路手术内固定的方法对于治疗脊柱骨折的临床效果观察
后路手术内固定的方法对于治疗脊柱骨折的临床效果观察摘要：目的：分析后路手术内固定的方法对于治疗脊柱骨折的临床效果。
方法：抽取2017年1月至2018年5月于本院接受诊治的82例脊柱骨折患者，以随机编号的形式划入常规组与试验组（n=41）。
常规组应用传统手术方式治疗，试验组应用后路手术内固定治疗，比较两组患者的整体治疗效果及治疗前后的VAS评分。
结果：治疗前两组患者VAS评分比较无显著区别，治疗后VAS评分均有所降低，试验组VAS评分数值降低更加明显（p＜0.05）。
试验组整体治疗有效率为97.56%，常规组整体治疗有效率为82.93%，差值对比具备统计学意义（p＜0.05）。
结论：后路手术内固定治疗脊柱患者，能够有效缓解患者的疼痛感受，且整体治疗有效性较好，手术治疗价值突出。
关键词：后路手术内固定；脊柱骨折；VAS评分[abstract] objective：to analyze the clinical effect of posterior internal fixation in the treatment of spinal fractures. Methods：a total of 82 patients with spinal fractures who were diagnosed and treated in our hospital from January 2017 to May 2018 were randomly assigned to the routine group and the experimental group（n=41）. Conventional surgery was used in the conventional group and posterior intraoperative fixation was used in the experimental group. The overall therapeutic effect and VAS scores before and after treatment were compared between the two groups. Results：there was no significant difference in VAS score between the two groups before treatment，and VAS score was decreased after treatment，and VAS score was decreased more significantly in the experimental group（p < 0.05）. The overall therapeutic efficiency of the experimental group was 97.56% and that of the conventional group was 82.93%. The difference between the two groups was statistically significant（p < 0.05）. Conclusion：the posterior intraoperative fixation can effectively relieve the pain of patients with spine，and the overall treatment is effective and the value of surgical treatment is outstanding.[key words] posterior intraoperative fixation；Spine fracture；VAS score 脊柱骨折多由于突发意外所造成，病情诱发原因比较复杂，对患者的生活质量会产生较大影响[1]。
探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用
探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用脊柱骨折是一种严重的脊柱损伤，常由剧烈的外力或摔伤引起，严重情况下可造成脊髓损伤，导致下肢瘫痪和膀胱肛门功能障碍等严重后果。
治疗脊柱骨折的方法包括保守治疗和手术治疗，而后路内固定术是一种被广泛应用的手术治疗方法。
后路内固定术的基本原理是通过手术在椎弓根部或椎板上固定钢板或螺钉，加强椎体的稳定性，促进骨折愈合。
此外，内固定器材还可以纠正脊柱畸形，恢复脊柱正常的生理曲度。
后路内固定术适用于椎体骨折、椎板骨折、横突骨折等脊柱骨折的治疗。
一是术中创口小，对椎体周围软组织损伤小。
传统的开放手术切除椎板、椎弓根后固定，损伤大，容易引起并发症。
而后路内固定手术却可以仅仅通过一个小切口完成操作，大大减轻了手术创伤。
二是手术效果稳定。
由于脊柱骨折需要长期固定，如果采用传统的外固定方法，则需要患者卧床休息至少2-3个月。
然而后路内固定术则可以在手术后立即给予患者活动支撑，加快恢复速度。
三是可以有效预防并发症。
脊柱骨折常常导致脊髓损伤，而传统的手术治疗方法可能会对脊髓造成进一步的损伤。
而后路内固定术可以有效保护脊髓，减少并发症的发生。
四是手术操作时间短，患者恢复快。
由于内固定技术日益成熟，手术时间可在1-2小时内完成，让患者能够快速恢复。
当然，后路内固定术也有一些不足之处需要注意。
例如，手术过程需要引起一定的组织炎症反应，从而可能会引起疼痛和一些并发症，例如内固定装置松动、感染、钢板断裂等等。
因此，在选择后路内固定手术作为治疗手段时，需要评估患者的病情、手术难度以及固定器材的选择，选择最合适的治疗方案才能取得更好的治疗效果。
总之，后路内固定术是一种有效的手术治疗脊柱骨折的方法，它具有手术操作时间短、恢复快、手术效果稳定等优点。
不过，在进行手术前需要仔细评估患者的病情和手术难度，选择最合适的治疗方案。
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后路手术内固定治疗脊柱骨折(一)
【摘要】脊柱骨折若是急性暴力所致，多病情严重，可是全身复合伤的一部分，则应积极进行综合治疗，以挽救生命。
如果是单纯脊柱骨折，则按骨折的分类和稳定性，选择适当的方法进行治疗。
不稳定骨折或伴有神经损伤病人，多主张及时手术治疗，解除椎管内压迫，重建脊柱的稳定性。
【关键词】后路手术内固定治疗脊柱骨折
脊柱骨折若是急性暴力所致，多病情严重，可是全身复合伤的一部分，则应积极进行综合治疗，以挽救生命。
如果是单纯脊柱骨折，则按骨折的分类和稳定性，选择适当的方法进行治疗。
根据脊柱骨折分类判断脊柱稳定性及影像学明确脊髓有无受压和受压的部位是制定治疗方案的主要依据。
无神经损伤的稳定性骨折或相对稳定性骨折如单纯压缩骨折、轻度爆裂骨折或安全带损伤可卧硬板床，酌情进行闭合复位，积极进行腰背肌锻炼，4～6周后辅以外固定使病人早期活动，这类骨折经保守治疗均可有良好效果。
不稳定骨折或伴有神经损伤病人，多主张及时手术治疗，解除椎管内压迫，重建脊柱的稳定性。
【后路手术内固定】
1)Harrington器械内固定术
组成Harrington棒由上钩、下钩、C形环、撑开棒(或压缩棒)组成。
最初用于治疗脊柱侧凸，后经改进，增加加压棒，使Harrington装置更加完善，广泛用于脊柱骨折，至今仍公认为治疗胸腰椎骨折伴或不伴
截瘫的有效治疗方法。
特点是简单安全，轴向撑开力强，对脊柱序列严重错位或多节段骨折疗效尤佳。
但对前中柱作用小，固定阶段长，可有断棒、脱钩的缺点。
适应证前纵韧带完整的脊椎骨折脱位与爆裂骨折均可采用撑开棒；对有后凸畸形的不稳定骨折，有人用加压棒。
固定范围是骨折脊椎的上、下2～3个节段。
固定段太短则固定不牢，太长则又使腰椎活动丧失。
而植骨融合只限于骨折脱位节段。
注意事项①放置上钩的最佳位置是胸椎的下关节突，放置下钩的最佳部位是腰椎的椎板上缘。
②Harrington棒适当弯曲，以适合脊椎的生理弧度，避免脱钩。
但Harrington棒在骨折处稍前突或加上Adward套棒，可发挥良好的三点挤压作用，维持过伸位，使前纵韧带紧张，使骨折、脱位复位。
③不应过度撑开使骨折复位，以免造成脊髓损伤。
④如单棍放入，可致脊柱不稳，症状加重。
⑤最好同时做植骨融合。
并发症主要有脱钩和断棒，发生率在20%～40%，其原因多为技术性，如将Harrington棒插在两层骨皮质间或Harrington棒未适当弯曲，使承受的矫正应力过大，此外，骨质疏松也是一个重要原因。
预防措施①可增加多根经椎板下钢丝固定，也可经棘突根部贯穿钢丝固定。
Harrington棒与节段性钢丝合用是较理想的力学系统，兼有二者之优点。
②改良的Harrington棒和椎弓根螺钉结合在稳定性、抗轴向载荷和抗旋转方面均优，实际上结合了Harrington棒、Djck钉及角度螺钉3种内固定器的优点，具有短节段、三柱、三维内固定的特性。
2)Edward套棒系统虽然Hairrington器械治疗脊柱骨折脱位取得了一定效果，但两根直的Harrington撑开棒在腰段仅能发挥纵向牵伸力，无脊柱过伸作用，对前中柱撑开力不足。
因此，术后腰椎生理性前凸和椎管内径不能完全恢复，其抗旋转作用与矫正前后移位的作用亦较差。
Moe和Denis在治疗椎骨骨折中，将Harrington棒中部弯成前弧形压在后凸的椎板上，以构成三点固定，对抗屈曲应力，在一定程度上克服了其原有缺点。
Edward综合了Harrington、Moe、Luque器械的优点研制出改良的Harrington棒一聚乙烯套筒器械，用于治疗胸腰椎不稳定骨折。
该法增加了骨折复位与固定的力点，可同时矫正轴向挤压、成角畸形、水平及旋转移位，并起到动力性维持脊柱稳定的作用。
套棒器械包括Harrington撑开棒、上下钩、套筒3部分。
套筒用超高分子聚乙烯制成，外观呈圆筒形，直径有3种：12、14、16mm。
为减少套筒在体内占据空间，从而减少残腔，人们将Edward套筒的中心圆孔改为偏心圆孔，内径改为略小于Harrington棒外径，使之套入Harrington 棒后接触紧密不滑动。
它具有4种应力效应：①通过牵伸作用，对抗前屈压缩，矫正伤椎后凸畸形。
②其前推力具有间接撑开作用。
③传递侧方推力，矫正侧方移位和旋转畸形。
④传递动力性稳定，维持复位位置。