MRI和X线在多发骨髓瘤分期诊断中的应用和比较

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多发性骨髓瘤的X线、CT及MRI临床表现研究

影像研究影像研究与医学应用 2019年2月第3卷第4期3 讨论中枢神经系统感染为临床常见病，其主要是指病原微生物进入患者中枢神经系统，并对其造成损伤，从而所造成的中枢神经系统血管急性或慢性疾病。

该病的发生率较高，且呈逐渐增长趋势，且该病还具有发病急、病情发展快等特点，对患者健康及生活质量的影响极大，甚至可遗留严重后遗症，严重威胁患者健康及安全[2]。

因此，临床上必须要予以充分重视，及时明确诊断，并予以患者有效治疗，以尽可能的改善患者预后。

临床研究显示，导致中枢神经系统感染发生的原因较多，而细菌、病毒感染所致的炎症反应等是导致该病发生的主要因素。

近些年来，随着研究的深入及医疗技术的改进，临床上诊断中枢神经系统感染的方式也逐渐增多[3]。

其中MRI与CT均为临床上检查该病的常用方式，且两者具有扫面迅速、检出图像质量高等特点，并可直观、清楚的对患者的颅内结构性变化情况进行显示，有利于观察患者神经系统感染病变情况。

故而逐渐在临床上得到广泛应用；其中CT诊断具有较高的分辨率，可准确的对患者中枢神经系统的病变情况进行反应；而MRI则可有效的对钙化及软组织见的区别进行区分。

本次研究结果显示本组患者经MRI 检查异常率为92.8%，经CT检查异常率为55.1%；两种诊断方式对比差异存在明显差异性（P＜0.05）；且两种检查方式对病毒性脑炎、结核性脑膜炎的检出率比较均存在明显差异性（P＜0.05）。

提示MRI在中枢神经系统感染中对疾病的检出率更高，分析其原因，可能是由于CT对软组织结构的检出率较低，而MRI则可有效的对病变软组织进行分辨，且可快速的检测出组织细胞上的微小病变，故而其检出率相对更高。

综上所述，MRI及CT监测在中枢神经系统感染患者中均可发挥一定作用，但MRI的诊断率显著高于CT检测，为尽可能提高诊断效果，临床上可选择两种方式联合诊断。

【参考文献】[1]安庆华，郑玉明，孙志宝，等.3种诊断技术对中枢神经系统感染的诊断价值与临床意义比较研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(8):1721-1723.[2]李桂霞.磁共振成像联合脑脊液分析在中枢神经系统感染鉴别诊断中的价值[J].临床和实验医学杂志，2016，15(9):910-913.[3]韩钊定，郭萍，杜永国，等.儿童中枢神经系统感染行脑CT 检查的价值分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27(4):915-918.1 引言从现在临床表现来看，多发性骨髓瘤属于一种病情发展缓慢的疾病，病情隐藏也比较久，当患者入院检查的时候，全身已经有很多骨质都已经损害了，这类发病人群主要集中在中老年人身上，也是一种非常严重的疾病。

多发性骨髓瘤影像学

多发性骨髓瘤影像学
多发性骨髓瘤是一种以浆细胞在骨髓内异常增殖而引起的恶性肿瘤，临床表现多样，影像学检查是诊断该病的重要手段之一。

本文将介绍
多发性骨髓瘤的影像学表现和诊断要点。

在X线检查中，多发性骨髓瘤的骨质破坏表现为多发性小圆形透亮区，骨质呈“蜂窝状”改变。

这种表现称为“骨砂样改变”，是多发性骨髓瘤的特征性X线征象之一。

此外，骨瘤、软组织肿块和骨质破坏也可
见于X线片上。

CT检查对于评估骨髓瘤的生长情况和周围结构的受累程度具有重
要意义。

在CT图像上，多发性骨髓瘤呈多灶性分布，可见到病灶周围软组织肿块和邻近组织器官的受累情况。

CT检查有助于及时明确病变
的范围和程度，指导临床治疗。

MRI检查是多发性骨髓瘤影像学评估的重要手段之一。

MRI技术对
软组织的显示更为敏感，可以清晰地显示骨髓瘤的部位、大小、形态
及周围组织的受累情况。

在MRI图像上，多发性骨髓瘤呈“低信号”或“等信号”影像，病变周围软组织也可能受累。

核素显像技术在多发性骨髓瘤的诊断中扮演着重要的角色。

放射性
同位素的摄取和分布情况能够清晰显示骨骼的代谢活动和异常改变，
对于病变的定位和评估至关重要。

核素显像技术可以帮助医生更准确
地进行诊断，为患者制定个性化的治疗方案提供依据。

综上所述，多发性骨髓瘤的影像学检查是诊断和治疗该病的重要手段。

X线、CT、MRI和核素显像技术各有优势，结合应用可以全面评估病变的特点和范围，为患者的治疗提供指导。

在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择适当的影像学检查方案，做到及时明确诊断，有效进行治疗。

MRI、CT及X线在诊断多发性骨髓瘤中的应用比较

MRI、CT及X线在诊断多发性骨髓瘤中的应用比较王根杰; 田颖【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2019(017)003【总页数】3页(P127-129)【关键词】磁共振成像; 电子计算机断层扫描; X射线; 多发性骨髓瘤; 诊断【作者】王根杰; 田颖【作者单位】河南省商丘市第一人民医院血液内科河南商丘 476100【正文语种】中文【中图分类】R73; R81多发性骨髓瘤(MM)属于恶性浆细胞疾病，其肿瘤细胞来自骨髓中浆细胞[1]。

由于浆细胞是B淋巴细胞发育最终阶段，MM可归属于B细胞淋巴瘤。

MM患者骨髓中浆细胞出现异常增生并伴有过度生成单克隆免疫球蛋白，通常合并贫血、肾脏损害等疾病[2]。

MM常见于40岁以上男性人群，由于患者体内正常免疫蛋白生成受到抑制，更容易出现细菌感染。

MM病情发展缓慢，早期临床无明显病症，误诊率较高，后期临床可表现为骨痛、感染、出血等[3]。

对于MM患者，只有出现症状才开始治疗，但有研究显示超过80%无症状MM高危患者会在2年内发展成MM。

因此，早期诊断干预十分必要。

MM治疗方式包括一般对症治疗、化疗、放疗及移植造血干细胞，其中一般对症治疗包括输注红细胞、血液透析、抗感染治疗等[4]。

X线、MRI、CT是常用的影像学检查方法[5]，本研究采用以上三种方法诊断MM，旨在比较三种检查方法的诊断效能。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年1月到2018年1月到医院就诊MM患者80例，年龄40-74岁，平均(58.69±6.03)岁；男性47例，女性33例；不明原因骨痛72例，头晕、贫血15例，反复发热、感染9例，高血糖4例。

纳入标准：(1)符合2015年国际骨髓瘤工作组会议[6]对MM诊断标准；(2)患者及家属知情并签署知情同意书，医院伦理委员会同意该研究。

排除标准：(1)对所用造影剂过敏者；(2)严重心脑血管疾病者；(3)糖尿病者；(4)肝肾功能严重异常者；(5)合并其他恶性肿瘤患者；(6)哺乳、妊娠期者；(7)精神疾病者。

X线和MRI在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值及影像效果评价

X线和MRI在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值及影像效果评价张细星; 陈芃子【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)015【总页数】3页(P152-154)【关键词】多发性骨髓瘤; MRI; X线; 显像特征【作者】张细星; 陈芃子【作者单位】深圳市宝安区福永人民医院放射科广东深圳 518103; 北京大学深圳医院放射科广东深圳 518036【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤（MM）属于临床十分常见的恶性肿瘤之一，其主要是指骨髓中浆细胞处于大量增殖状态，同时产生单克隆免疫球蛋白或片段的血液系统病症[1-2]。

具有起病隐匿、病程缓慢等特点，中老年人群发病率较高，大多数患者就诊时全身多处骨髓都已出现程度各异的骨质损害。

就目前临床诊断水平和技术而言，多选择实验室与影像学对MM 加以确诊，其中X 线在MM 诊断中应用较为广泛。

相关研究发现[3-4]，如果患者的骨小梁破坏程度≥30%，则通过X 线检查检出率和确诊率较高，但如果患者是早期病变或病变程度比较小的情况，通过此种影像学检查手段则无法获得理想的诊断结果。

本文选择我院2016 年7 月～2018 年4 月收治的52 例多发性骨髓瘤患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2016 年7 月～2018 年4 月收治的52 例多发性骨髓瘤患者作为研究对象，所有病例均符合由国际骨髓瘤工作组修订而成的《单克隆丙种球蛋白病的命名和诊断标准》中MM 的临床诊断标准[5]。

其中男30 例，女22 例，年龄40 ～83岁，平均（62.8±4.2）岁；病程6d ～8 个月，平均（5.7±0.6）个月。

患者主要以骨头疼痛甚至肿胀为主要症状表现，部分病例以高钙血症、骨折、贫血、抵抗力下降、反复感染等为主要表现。

1.2 方法X 线影像学检查方法如下：选择的检查仪器为美国GE 公司生产的型号为XR220amx 的DR 机，进行轴向骨检查，检查目标以前后位、侧位为主，具体部位主要为颈、胸、腰、骶尾椎，颅、胸、肱、股骨及骨盆。

X线、CT及MRI在多发性骨髓瘤诊断中的表现及准确性对比分析

X线、CT及MRI在多发性骨髓瘤诊断中的表现及准确性对比分析摘要】目的对多发性骨髓瘤患者进行X线、CT及MRI检测并对其准确性进行对比分析。

方法随机选取90多发性骨髓瘤性患者，进行X射线、CT及MRI检查，将其检测和诊断结果进行对比分析。

结果 MRI检查的敏感度和准确率（75.6%，98.5%）明显高于CT和X现检查（57.8%，73.1%；70.0%，93.7%）（P < 0.05），并且其检测的敏感度和准确率（75.6%，98.5%）与同时检查这三项结果的无明显差别（76.7%，98.6%）（P < 0.05）。

结论 MRI检查在诊断对发行骨髓瘤中具有更高的敏感度和准确率。

【关键词】多发性骨髓瘤；X线；CT；MRI；准确性分析【中图分类号】R733.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-387-01多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是B细胞淋巴瘤的一种，是一种恶性的浆细胞病变肿瘤，故又称为浆细胞癌。

现阶段诊断多发性骨髓瘤的的方法通常是X射线检查和CT，但是MRI在检查诊断中取得越来越多的应用。

本文通过对患者的X线、CT及MRI的检查的结果进行分析讨论，发现MRI检查的选准确率明显高于X线和CT，现分析报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料随机选取2012年1月~2016年3月于我院检查疑似多发性骨髓瘤患者共90例，其中男60例，女30例，男女比2:1。

患者的主要临床表现为原因不明的慢性腰背部酸痛、胸部和四肢的骨痛；近期咳嗽、发热、感染等反复发作，抵抗力明显低下；近期出现贫血、乏力和头晕等体制下降等症状。

将这90例患者均进行X射线、CT及MRI检查。

1.2方法患者的CT检查采用GE Optima CT660扫描仪，CT图像用ADW4. 5工作站进行图像重建；MRI扫描采用奥泰 Centauri 1.5T超导全身MRI扫描仪，通过患者的检测数据进行分析，并且当患者的三项诊断有一项诊断为阳性时则其诊断结果为阳性。

X线、CT及MRI在多发性骨髓瘤诊断中的准确性

医疗装备２０１７年２月第３Ｏ卷第３期ＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０１７，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．３
・
临床应用・
Ｘ线、ＣＴ及ＭＲＩ在多发性骨髓瘤诊断中的准确性
无回声，存在肠壁回声；另外７例为肠重复畸形，其声像图表现为均匀的重叠远端，肿块与套叠连接，最长径
ｃｍ，
随着瘤体体积的增大而增大。因患儿多为肠壁厚、肠腔宽，因此梗阻多表现为不完全性。综上所述，对于继发性肠套叠的小儿患者而言，术前超声可有效进行原发病的诊断，判断肠内血运，值得临床应用借鉴。
收稿日期：２０１６ — ０８ — １８
群多集中在中老年人，往往患者进Ａ．Ｉｔ￣床检查时，全身
多处骨骼已发生一定程度骨质损害。多发性骨髓瘤的起
现改变，是否存在积液；（４）肠壁结构清晰度、肠管的扩张度。并通过彩色多普勒勘察肠道血流。
肠蠕动均表现为不同程度的亢进或减弱。９例肠系膜处存在淋巴结增大现象，图像显示为脐周或右下腹低回声实性结重复畸形，前者体积较小，最长径一般低于２．５ｃｍ，后者最长径一般超过３．０ｃｍ。两者的声像图显示相似，构，外形规则，边界、皮髓质分界清晰，部分呈串珠状毗邻。体积偏大，高频超声图像显示肿块性质如下．１４例为囊性，１８例为实性，４例存在肠壁水肿现象。

影像学在骨肿瘤诊断中的应用

影像学在骨肿瘤诊断中的应用在医学领域中，骨肿瘤的诊断是一个复杂而关键的环节。

影像学技术作为重要的诊断手段，为医生提供了直观、准确的信息，帮助他们识别肿瘤的性质、位置、大小以及与周围组织的关系。

本文将详细探讨影像学在骨肿瘤诊断中的应用。

一、X 线检查X 线检查是骨肿瘤诊断中最常用的影像学方法之一。

它可以清晰地显示骨骼的形态、结构和密度变化。

对于良性骨肿瘤，如骨软骨瘤，X 线通常表现为在骨表面生长的骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连。

而对于恶性骨肿瘤，如骨肉瘤，X 线可能会显示出骨破坏、骨膜反应和肿瘤骨形成等特征。

骨破坏可表现为地图样、虫蚀样或渗透性破坏；骨膜反应常见的有 Codman 三角、日光射线征等；肿瘤骨形成则呈现出云絮状、针状或斑块状的高密度影。

然而，X 线检查也有其局限性。

它对于早期骨肿瘤的诊断可能不够敏感，对于肿瘤内部的细微结构和软组织受累情况的显示也相对较差。

二、CT 检查CT 检查在骨肿瘤诊断中具有重要的补充作用。

它能够提供更详细的骨结构信息，对于判断骨皮质的完整性、肿瘤的范围以及有无微小的骨破坏和钙化等方面具有优势。

例如，在脊柱骨肿瘤的诊断中，CT 可以清晰地显示椎体、椎弓根的破坏情况，以及椎管内是否有肿瘤侵犯。

对于骨盆等复杂部位的骨肿瘤，CT 有助于了解肿瘤与周围骨性结构的关系。

此外，CT 还能够帮助区分肿瘤组织和周围的软组织，对于评估肿瘤的侵袭程度和制定手术方案具有重要意义。

但 CT 对于骨髓内的病变显示不如磁共振成像（MRI）敏感。

三、MRI 检查MRI 对骨肿瘤的诊断具有独特的价值。

它能够多方位、多序列成像，对软组织的分辨力极高，能够清晰地显示肿瘤与周围肌肉、血管、神经等结构的关系。

在骨肿瘤的诊断中，MRI 可以早期发现骨髓内的病变，对于判断肿瘤的范围和分期非常重要。

对于恶性骨肿瘤，MRI 可以显示出骨髓水肿、软组织肿块以及肿瘤对周围组织的侵犯情况。

同时，通过增强扫描还可以评估肿瘤的血供情况。

MRI和X线在多发性骨髓瘤分期诊断中的应用价值分析

MRI和X线在多发性骨髓瘤分期诊断中的应用价值分析目的比较不同分期多发性骨髓瘤的MRI和X线表现，提高多发骨性髓瘤影像学诊断水平。

方法选取2013年4月～2015年3月我院诊治的72例多发性骨髓瘤患者作为研究对象，均经骨髓穿刺病理活检确诊，分析所有患者的MRI 和X线影像学资料，比较两种方法在多发性骨髓瘤分期诊断中的不同。

结果72例多发性骨髓瘤患者累及部位共120处，其中MRI检查出多发性骨髓瘤患者61例，检出率84.72%；检出累及部位共102处（85.00%）。

X线检查多发性骨髓瘤患者46例，检出率63.89%，检出累及部位共78处（65.00%）。

MRI的患者检出率和累及部位检出率显著高于X线，差异有统计学意义（P＜0.01）。

X线检查分期为Ⅰ期26例，Ⅱ期28例，Ⅲ期18例；MRI检查分期为Ⅰ期14例，Ⅱ期19例，Ⅲ期39例，两种方法对于多发性骨髓瘤分期的结果比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论MRI检测较X线对于多发性骨髓瘤的检出率更高，分期诊断效果更好。

[Abstract]Objective To compare the MRI and X ray performance of multiple myeloma in different stages，and to improve the diagnostic level of multiple myeloma.Methods 72 cases of multiple myeloma patients in our hospital from April 2011 to March 2015 were selected and confirmed by bone marrow puncture and biopsy.MRI and X-ray imaging data of all patients were analyzed，and the difference of the two methods in the staging diagnosis of multiple myeloma was compared.Results 72 patients with multiple myeloma had 120 involved diseased regions.MRI evaluation revealed 61 cases （84.72%）of multiple myeloma patients，and 102 regions （85.00%）were detected.X-ray examination revealed 46 cases （63.89%）of multiple myeloma patients，and 78 regions （65.00%）were detected.The detection rate of the patients and the detection of involved sites of MRI was higher than that of the X-ray，with significant difference （P＜0.01）.The staging of X-ray examination was 26 cases of stage Ⅰ，28 cases of stage Ⅱ，18 cases of stage Ⅲ.MRI examination stage was 14 cases of stage Ⅰ，19 cases of stage Ⅱ，39 cases of stage Ⅲ，and there was significant difference in the staging of multiple myeloma between the two methods （P＜0.01）.Conclusion The detection rate of multiple myeloma in MRI is higher than that of X-ray，and the effect of staging diagnosis is better.[Key words]Multiple myeloma；Magnetic resonance；X-ray；Imaging diagnosis；Staging diagnosis多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种以异常浆细胞在骨髓异常增生，引起骨髓造血功能衰竭，产生异常增多的单克隆免疫球蛋白，并导致多发性骨骼破坏等一系列病理改变为特征的浆细胞疾病[1]，临床多表现为骨髓改变、贫血、骨骼破坏、肾功能损伤、高血钙、淀粉样变化等症状[2]。

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【摘要】目的对照分析多发性骨髓瘤的ｘ线及ＭＲＩ表现，分析其临床应用价值。方法对我院２０１１年至２０１２年间３２例
多发性骨髓瘤患者进行ｘ线和ＭＲＩ检查，并依照影像学检查结果，比较两种方法在Ｄｕｒｉｅ／Ｓａｌｍｏｎｐｌｕｓ诊断分期中的不同。结果ＭＲＩ病灶检出率（２７／３２，８４．３７％）明显高于Ｘ线检出率（２０／３２，６２．５０％），两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜（）．０５）。依照Ｄｕｒｉｅ／Ｓａｌｍｏｎｐｌｕｓ分期的标准，ＭＲＩ诊断分期（Ｉ期５例、１Ｉ期８例、ｌｌＩ期１９例）明显高于ｘ线诊断分期（Ｉ期１２例、ＩＩ期１３例、１１Ｉ期７例），差异有显著统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论ＭＲＩ发现多发性骨髓瘤病变的敏感性和特异性均高于ｘ线平片，
可为影像诊断提供更可靠的依据
【关键词ｌ多发性骨髓瘤；ｘ线；ＭＲＩ
中图分类号：Ｒ７３３．３文献标识码：Ａｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４ — ４６５９．２０１３．１１．１３４２
ＭＲＩ，ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ６２．５０％（２０／３２）ｏｆｘ— ｒａｙ，ｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ（尸＜０．ｏ５）．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＤｕｒｉｅ・Ｓａｌｍｏｎ
ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＭＲＩａｎｄＸ－ＲａｙｓｉｎｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＳｔａｇｅｏｆＭｕｌｔｉｐｌｅＭｙｅｌｏｍａ
ＬＵＭｉｎｇ，ＱｍＣ，ｕｉ，ＷＡＮＧＹａｎｇ
【ＡｂｓｔｒａｃｔＪＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆＭＲＩｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＸ－ｒａｙｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ３２
ｐｌｕｓｓｔａｇｉｎｇｓｙｓｔｅｍ，ｔｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＭＲＩ（５ｃａｓｅｓｏｆｓｔａｇｅＩ，８ｃａｓｅｓｏｆｓｔａｇｅ Ⅱ，ａｎｄ１９ｃａｓｅｓｏｆｓｔａｇｅｌｌＩ）ｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｆｏＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｏｕｒｔｈＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆ？ｔｈｅＦｏｕｒｔｈＰｅｏｐｌｅ ‘ ｓＨｏｓｐｉｔｌａｏｆＷｕｘｉＷｕｘｉ２１４０６２Ｃｈｉｎａ）
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２０１１ｔｏ２０１２ｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄｂｙＭＲＩａｎｄＸ— ｒａｙｓ．ａｎｄｔｈｅｉｍａｇｅｏｌｏｇｉｃａｌｉｆｎｄｉｎｇｓｗｅｒｅ
ｃｏｍｐａｒｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＤｕｒｉｅ／Ｓａｌｍｏｎｐｌｕｓｓｔａｇｉｎｇｓｙｓｔｅｍ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｎｇｅｓｗａｓ８４．３７％（２７／３２）ｏｆ
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ｌ３４２・
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临京医学工程２０１３年１１月第２０卷第１１期
论著・

（临床工程）
ＭＲＩ和Ｘ线在多发骨髓瘤分期诊断中的应用和比较
陆呜，秦方晖，汪洋（苏州大学附属第四医院／无锡市第四人民医院影像科，江苏无锡２１４０６２）