放疗联合唑来膦酸治疗骨转移瘤疗效分析

者 生活 质 量 ， 高生 存 率 有 现 实 的临 床 意 义 。研 究 表 明 ， 提 唑
２ ｔ ． 镇痛效罘 １
７ ． ３／６ ， ６６ ５４ ） 两组疗效有统 计学意义。详见表 １ ％（ ．
．
观察组疼痛缓解总有效率为 ９ ．％（３６ ）对照组 为 ２６ ６／８ ，
来膦酸可以明显减少或延缓骨转移引起 的各种骨相关事件 的发生 ， 联合放疗效果如何 ； 、 前研究开展不多 。现分析我 自 院 自２ ０ ０ ６年 １ ～０ ７年 １ 月 ２０ ２月收治 的 ６ ， １ 例骨转移患者 ，
持久的止痛效 。因此 ， 放疗常作为骨转移的首选治疗 。
唑来 膦酸是新～代高效的含氮双膦 酸盐类药物 ， 的咪 它 唑侧链上含有两个重要 的氮原子 ，第二个氮原子使其作用 强度大大高于其他双膦酸盐 。其作用机理为 ： １直接 阻挡 （） 破骨细胞 对骨 的破坏 ；２ 抑制 甲醛戊酸生物合成通路及焦 （） 磷酸法尼基合成酶的活性 ， 从而抑制破骨细胞 的活性 ， 导 诱 破骨细胞 的凋亡 ；３ 抑制破骨细胞 的前体细胞转化为成熟 （） 的破骨细胞 ；４ 抑制破骨细胞合成并释放前列腺素等疼痛 （） 和炎性介 ５ 研究表 明， １ 。 唑来膦酸可以明显减少或延缓骨
２０ １ ５ ｍ＋唑来膦酸 ４ ｇ 快速静脉滴 注。 设对照组 ４ 例 ，予单 纯放疗 。 ｍ， ８ 结果 ： ８ ６ 例观察组患 者 中， 疼痛 减轻 者总有效率 ％， 。 ９６ 对照组止痛总有效 粥． 组 比 ｒ 两 ％ 较有显著性差异（ ＜ ． ） Ｐ Ｏ １ 。结论 ： Ｏ 与单纯放疗相 比， 治疗联合唑来磷酸 的止痛 放射
ｔ
疗效显著 ， 是骨转移癌治疗的重要手段。 ：－ － 一 一
【 关键词 】 唑来磷酸； 放射治疗 ； 骨转移癌
・ － ‘
。
．
－
骨 转移 是 晚 期恶 性 肿 瘤 常 见并 发 症 ，常导 致 严 重 的 骨
２
结 果
骼病变 ， 包括骨疼痛及病理性骨折 ； 骨髓溶解致高钙血症 也 严重影 响患者生活 。 因此 ， 治疗骨转移 ， 缓解骨痛 ， 对改善患
中国中医药 咨讯
一ｉ ８ ６
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｈ ｎ ｄ ｉｏｍｆ ｈｉ ｄｉｉｅｌ ｆｒｎ ｔ ｎ ｎ ｒ ａ ｉａＴｒｄｔ ｒ ℃ ｎ ｂＭｅ ｅｎ ！ ｏｌｎｉ ｏＣ ｉ ｎ ｏ
２ｌ ００年 ８月上 第 程 第 １。 ５ 期 Ａｕ ｕ ｔ ｇ ｓ ２ ０ ０１ ｖ０２ ］ Ｎ ， ２ ｏ１ ５
。 疗联合唑来 磷酸治疗骨转移病灶 ， 给 ｂ ％氯化钠注射液 １０ｄ 唑来膦酸 ４ ｇ 患者 ． ９ ０ｒ＋ ｒ 堋， 快速静脉滴 注后 ， 采用 ６ Ｃ ＾射线或 直 ０ｏｙ 线加速器 ６ Ｖ Ｍ Ｘ射线放疗 ，放疗剂量及方 法 ３Ｙ 次 ，／ ，Ｔ０ Ｙｉ 次 ，放疗 ２ Ｇ ／ ５周 Ｄ ３Ｇ ／ｏ 周后 ， ４周后再次予 ０ ％氯化钠注射液 ． ９
ｌ ＿
．
，
放疗 联 合唑 来 膦 酸 治 疗 骨 转移瘤 疗 效 分析
李国强 郑志坚 卢鑫 叶玲 ０ 梅 州 ， １０ １ ５４ ３ ） （ 州 市人 民医 院 放疗 三 科 ， 东 梅 广
【 要】 目的’ 摘 观察单纯放疗与殷疗联合唑来膦 酸治疗骨转移瘤的疗效与不 良反应。 方法 ： 选择 ６ 例骨转移癌采用放 ８
为恶性肿瘤； ②影像学证实有单发或多发骨转移灶； ③中度
以上骨痛伴或不伴高血钙 ； ④未用或停用 化疗 １ 月以上 ； ⑤ 预计生存期超过 ３ 个月 ； 无肝 肾功能异常， Ｐ ＞ ０ 。 ， ＫＳ３分 １ 病 例资 料 ： ． ２ 治疗组 、 ６ ， 中男 ３ 例 ， ２ ； 龄 ８例 其 ９ 女 ２例 年 ３ ５岁 ２ ２岁 ８ 平均年龄 ５ ． ８ ３岁 原发癌为乳腺癌 ２ ４例， 肺 癌 ｆ 鼻口 癌 ６例 ， 列腺癌 ４例 ２ 例， 凶 前 ‘ 甲状腺癌 ４例 ， 肝癌
观察 组 。 、 ；
在于其直接的抗肿瘤效应和抑制骨转移相关的破骨细胞活 １ 可 以起 到 缓 解 骨痛 ， 减少 病 理 性 骨 折 的危 险 。文献 曾
。
报道 ，０ ０ ３ —７ ％的癌症患者在病程将 发生骨转移 ， 癌症患者 ７ ％的疼痛 由骨转移 引起 ，０ ～ ０ ０ ８ ％ ９ ％患者 经放疗可 获得
发热。 ３ 讨 论
。
骨转移是 晚期恶性肿瘤常见并发症， 常导致严重的骨
骼病变 ， 骨转移癌多数发生 于躯骨干， 其次是股骨和肱骨近
端 【。 骨 转 移 维 引 起 恶 性 肿 瘤 晚 期 疼 痛 的 主 要 原 因 ，０ ｌ １ ６ ％
一
８％的癌症患者将发生骨受累 。放射治疗骨转移的机制 ４
１ 治疗方法： ． ３ 治疗组 ６ 例骨转移瘤患者给、． ８ ０９ ％氯化钠
注 射液 １ ｍ＋ ０ ｌ唑来膦酸４ ｇ ０ ｍ， 快速静脉滴注后， 天予转 当
移疼 痛骨转 移 区放疗 。采用 ６Ｃ ． 线或 直线 加速器 ０ｏｙ射
６Ｖ Ｍ Ｎ射线 ，Ｇ ／ ，／ ，Ｔ ０ Ｙ １ ３ Ｙ 次 ５周 Ｄ ３Ｇ ／ ０次。放疗 ２ 周后再 次予 ０ ％氯化钠注射液 ２ｏ １ 唑来膦酸 ４ ｇ 速静脉滴 ５ ｍ￣ － ｍ， 快 注。 对照组 ４ ６例， 疼痛骨转移区局部放射治疗 ， 放疗方法 同
３ ， 例 宫颈癌 ３例， 胃癌 ２例。６ ８例均经骨扫描 Ｅ Ｔ及 核磁 Ｃ 共振 ＭＲ 证实 ， Ｉ 转移部位 以胸腰椎 、 骼骨及肋骨等为主。
Байду номын сангаас
热治疗组 中有 １ （４７ 均为使用药物 ２ ０例 １． ％） ４ｈ内发生 ， 体
温 ３． ３． ７６～ ８ｃ 间 ， 症 处 理 后 体 温 正 常 ； 照 组 有 １例 Ｃ之 对 对
表 ｌＡ组（ ： 治疗组 ） Ｂ组（ 与 对照组 ） 近期疗效对 比
采用局部放疗联合 唑来膦 酸治疗骨转移瘤 ，治疗及效果报 告如下 ： 一 ， 。 。
１ 资料与方法
１ 病 例人选标准 ： ． １ ①均有原发灶且经病理或细胞学证实
２２ 毒副反应 本研究毒副反应主要是肌肉关节 酸痛 ， ； 治 疗组 中有 ６例（ ． ， ８８ 对照组 ｌ ， ％） 例 对对症处理后缓解 。发