2013年大苗老师笔记-卫生法规

卫生法规健康----卫生法规基本原则在我国宪法最大,超范围行医—刑法.民法.行政法第十节执业医师法1998年--通过，1999年实施一、考试和注册(个人都是15天,领导都是30天) 一月变更注册好.不给注册半月诉,坐牢吊销要2年,重新注册要2年1、考试条件：1）执业医师(都是6年才可以考)：(1)本科，试用期满1年。

(2) 助理医师，高等学历（大专），工作满二年;助理医师，中等学历（中专），工作满五年（3）七年制或八年制---毕业当年2）、助理医师：（1）大专或中专，工作满一年（2）中医类学徒满三年或多年，考核合格可以报考2、注册：县级以上人民政府卫生行政部门。

考试通过--医师资格证（2年之内注册）→执业医师证3、准予注册：收到申请之日起30日内，审核4、不予注册：自处罚决定之日起至申请注册之日止-----(1)刑罚不满二年(2)吊销不满二年5、注销注册：(1)死亡或者宣告失踪，(2)受刑事处罚的，(3)受吊销医师执业证书行政处罚的，(4)考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核不合格(5)中止执业满二年。

6、被注销有异议-----通知之日起15日内变更注册----申请之日起30日内7、不予注册有异议-----15内上诉二、执业规则权利是被动的.是应得的,义务：主动的1、医师权利：1）在注册的执业范围内．进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。

医学活动2）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件。

3）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体。

4）参加专业培训，接受继续医学教育。

5）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。

6）获取工资报酬和津贴．享受国家规定的福利待遇。

7）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。

2、医师义务：主动的1）遵守法律、法规，遵守技术操作规范。

（医技）2）树立敬业精神，遵守职业道德．履行医师职责，尽职尽责为患者服务。

（医德）3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。

4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。

5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

3、患者的权利：1）生命权—便利，获得条件，接受条件，质量2）身体权3）知情同意权4）自主决定权5）隐私权6）名誉权7）赔偿权4、医师执业规则：1）不得索贿受贿2）服从调遣3）按规定报告5、执业助理医师己做主6、不属于超范围行医：紧急情况三、考核和培训考核(卫生局委托医学会或者医院组持)不过关：责令暂停执业3～6个月，培训后再考核；再次考核不合格：注销注册，收回证书；四、法律责任1．医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者行政处分或责令暂停6个月以上1年以下执业活动情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的．依法追究刑事责任{（1）.违规出事的，（2）.签字造假的（3）.违规使用药械的，（4）.乱试、乱说、乱收的（5）.不服从调遣，不报的}；卫生局的管医生---警告.行政处分.暂停执业.吊销证书;1）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的。

（Z05-1-84，法律责任是法规部分考核的重点）严重违反制度和规范2）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的。

抢救延误；先救人.后提钱3）造成医疗责任事故的。

医疗责任事故；记忆：6个月--1年：（1）.违规出事的4）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的。

5）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料篡改文件；2.签字造假的6）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的。

非法药械；7）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的。

3.违规使用药械的8）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的。

9）泄露患者隐私．造成严重后果的。

严重泄密；10）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。

牟利；4.乱试、乱说、乱收的11）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时不服从卫生行政部门调遣的。

不服从；12）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。

5.不服从调遣，不报的2．未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的．依法追究刑事责任。

第十一节医疗机构管理条例一、概述《医疗机构执业许可证》1、医疗机构执业登记：床位不满100张--每年校验1次大于100张---每三年校验1次2、医疗机构职业要求：1）取得：1.《医疗机构执业许可证》，2.诊疗科目，3.诊疗时间，4.收费标准----挂于明显处(开饭店一样)2）不得擅自扩大业务范围---核准登记的3）不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作4）加强医德教育5）佩戴标牌上岗---姓名，职务/职称执业规则：1.对危重患者立即抢救，2.尊重患者的权力（患者知情同意，患者自己不能签字的，找家属，没有家属的，找领导）第十二节医疗事故处理条例医疗事故核心：必须在医院发生; 违规在前，出事在后;主要没有违规绝对不形成医疗事故一、概述2002年4月4日：《医疗事故处理条例》医疗事故责任主体：医疗机构及其医务人员凡是没有经过卫生局批准的都是非法行医; 计划生育技术服务机构:1、医疗事故分级和依据： 1）一级医疗事故：造成患者死亡（甲）、重度残疾的（植物人）；2）二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；3）三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的4）四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

记忆：1死2中3轻4伤2、医疗事故的预防与处置：因抢救未及时书写病历补记时间6h；科室里医疗有争议---向科主任报告医疗机构应当12小时内向所在地卫生行政部门报告---3人以上人身损害后果3、尸检时间：４８小时内进行；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日(最长不超过2周)。

死者近亲属同意签字提出尸检：5天内---准备材料，上交材料---10天，45天—出据鉴定书;鉴定部门：医学委员会；审核部门:卫生局当事人不服,重新鉴定要在15日内提出4、不属于医疗事故的情形（紧急情况，不可抗拒力）：1）抢救垂危患者生命2）患者体质特殊3）无过错输血4）因患方原因延误诊疗导致不良后果5）因不可抗力造成不良后果;;知道或应当知道身体健康受到伤害之日起1年内5、医疗事故赔偿：1）残疾生活补助费：30年；60周岁以上---15年，70周岁以上—5年---最高75岁，最长30年2）被抚养人生活费：16周岁3）精神损害抚慰金：死亡--不超过6年。

残疾---不超过3年，不超过2人:误工费有工作的按3个人算.没工作的一个人6、处罚(医院)：等级和情节，给予警告：限期整顿, 情节严重，吊销执业许可证。

7、医务人员的法律责任：暂停6个月以上，1年以下第十三节母婴保健法1994出台，1995年6月1日实行医疗结构从事母婴保健的—国标医务人员产前遗传病诊断----省级卫生行政部门(省标) 从事结扎流产—县标1、婚前医学检查包括：1）严重遗传性疾病。

2）指定传染病。

爱麻梅林—禁止结婚3）有关精神病。

经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。

2、终止妊娠1）胎儿患严重遗传性疾病的。

2）胎儿有严重缺陷的。

3）因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。

3、技术鉴定：县级以上地方人民政府，省、市、县三级第十四节处理管理办法2007年2月14日发布了《处理管理办法》1、处方：不得超过5种药品空白化斜线---以示处方完毕2、开具处方要求：当日有效，不超过3天;不超过7日量，急诊---不超过3日量3、处方保存：保存期限(普通-白色)---1年；第二类精神药(红方)—2年；麻醉药品和第(红或绿)一类精神药品---3年。

助理医师处方权--乡级卫生医院以下: 要尽量写中文,阿拉伯数字;麻醉精神药品必须培训考试合格才能开第十五节献血法1997年12月19日会议通过，1998年10月1日实行血站成立—国家或省级卫生部批准成立1、献血：年龄18—55岁，自愿献血不以营利为目的的公益性组织量：200ml--400 ml，两次间隔不少于6个月。

2、二级以上医疗机构设立输血科（血库）-核查3、包装、储存、运输----必须符合国家规定的卫生标准和要求4、择期手术(自身储血)5、血站：安全，卫生，便利--条件6、医疗机构法律责任：10万以下罚款:医务人员:责令改正-吊销执照7、血站法律责任：1万元以下罚款，责令改正，行政处罚，追究刑事责任。

出售血液-罚10万; 问题血液罚1万,只要卖血罚10万,轻责改正,重责赔钱坐牢第十六节临床用血管理1、输血治疗同意书--签字（主治医生）2、交叉配血(3天之内) 3、保存：2-6℃冰箱，至少7天;输血前至少要2名医务人员核对, 输血记录单贴在病例里面,把输血袋送到血液科保留一天;第十七节乡村医生3个月申请再注册乡村医师证----有效期5年第十九节人体器官移植1、移植器官：心、肺、肝、肾2、未满18周岁公民—不能捐3、违反规定----医疗机构：3年内停业医务人员：6个月以上—1年以下停第二十节人类辅助生殖技术1行政审批：45个工作日2办理登记：每2年校验1次3不得进行性别选择4.22-45周岁健康男性----供精者5精子冷冻6个月后----5名妇女受孕第二十二节传染病防治法1.防治原则：预防为主，防治结合，分类管理，依靠科学，依靠群众传染病报告2小时2.丙类传染病：包虫病，丝虫病，手足口病---新加的; 记忆：丙类:一黑（黑热病）一红（急性出血性结膜炎），两风（麻风，风疹）两虫（包虫病，丝虫病），三流行（流感，流行性腮腺炎，流行性和地方性斑疹伤寒）;乙类(甲型H1N1流感、非典、肺炭疽…..)传染病，采取甲类预防、控制措施;甲类：一窝老鼠（霍乱、鼠疫），甲类报告时间2小时，要隔离尸体（甲类及炭疽要焚烧）3.疫情报告遵循原则：属地管理预情报告--两类人:义务报告人和责任报告人4.传染病---疑似，尸检：不需签字;医疗废物露天存放不得超过2天; 预防接种异常反应:各方均没有过错,由人民政府赔补偿费; 5艾滋病—自愿检查制度—疾控中心检查第二十四节突发公共卫生事件应急条例1、地方---2小时内报省—1小时国务院2、不得露天放置医疗废物，暂存时间：不超过2天3、消毒产品----有效期4年4、麻醉药品处方----保存3年，精神药品处方---2年5、血浆每次采集：不超过580ml，两次间隔不少于14天6、医院自己生产药----外面没有卖，不能往外卖。