心肺复苏术后护理查房
多科室联合护理查房在心脏骤停心肺复苏术后多器官功能衰竭患者的应用
多科室联合护理查房在心脏骤停心肺复苏术后多器官功能衰竭患者的应用【摘要】本文探讨了多科室联合护理查房在心脏骤停心肺复苏术后多器官功能衰竭患者中的应用。
首先介绍了多科室联合护理查房的定义和特点，分析了心脏骤停心肺复苏术后多器官功能衰竭的危险因素。
研究结果显示，多科室联合护理查房在患者中具有显著的应用效果，能够提高护理工作的质量，同时也存在一定的局限性。
结论指出，多科室联合护理查房对心脏骤停心肺复苏术后多器官功能衰竭患者具有重要意义，未来需要进一步深入研究和探讨。
这些结论为临床实践提供了重要的指导，对于改善这类患者的护理质量和治疗效果具有重要意义。
【关键词】心脏骤停、心肺复苏、多器官功能衰竭、多科室联合护理查房、护理工作、应用效果、影响、局限性、意义、未来研究展望。
1. 引言1.1 背景介绍心脏骤停是一种危急病情，常见于急性心肌梗死、严重心律失常等情况下。
心脏骤停时，心脏无法正常泵血，导致全身器官缺血缺氧，严重者可导致多器官功能衰竭。
心肺复苏术是心脏骤停患者的急救措施，可以有效挽救患者生命。
在心脏骤停心肺复苏术后，患者常常需要多科室联合护理来进行综合管理。
多科室联合护理查房是一种团队护理模式，各科室的医生和护士共同参与查房，共同制定和执行治疗方案，以提高患者的医疗质量和生存率。
对于心脏骤停心肺复苏术后多器官功能衰竭的患者，多科室联合护理查房可以加强不同科室之间的沟通协作，及时发现并解决患者的问题，减少治疗延误和交叉感染的风险。
多科室联合护理查房在这类患者中具有重要的意义。
1.2 研究目的研究目的：本研究的目的是探讨多科室联合护理查房在心脏骤停心肺复苏术后多器官功能衰竭患者中的应用效果，旨在评估该护理模式对患者的治疗效果、生存率和生活质量的影响，为临床实践提供更为有效的护理策略。
通过对相关数据的分析和比较，揭示多科室联合护理查房在改善心肺复苏术后多器官功能衰竭患者的病情恢复和预后方面的作用机制，为临床医护人员提供更科学、规范和有效的护理指导，促进患者康复和生命质量的提高。
心肺复苏术后护理查房
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• 3）有痉挛抽搐时，用牙垫垫于咬合面，以 防舌咬伤。
• 4）注意保暖，避免受凉。
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主要护理问题及措施
• 3.消化道护理 • 1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度适当
，进食前后冲管，防止进入空气。 • 2）注意观察大便颜色、量，准确记录，及
时送检。 • 3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。 • 4）定时做口腔护理，防止口腔炎症。
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主要护理问题及措施
• 一、主要护理问题 • 1.自理缺陷:与意识障碍，自理能力尚失有
关 • 2.潜在并发症:心跳呼吸再度停止 • 3.潜在并发症:酸碱平衡紊乱 • 4.潜在并发症:多器官功能衰竭
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主要护理问题及措施
• 5.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床， 被迫体位有关
• 6.营养失调:与机体需要量，疾病消耗有关
• 5）做好会阴部的护理，保持皮肤的清洁干 燥。
• 6）做好五官护理，保持三短六洁。
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主要护理问题及措施
• 7. 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床， 被迫体位有关
• 1）根据患者的病情及皮肤情况更换卧位。 • 2）保持皮肤及床单位整洁，床单位平整无
皱折，及时更换污单和敷料。 • 3）给予气垫床翻身床的应用，定时按摩受
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主要护理问题及措施
• 4.泌尿道护理 • 1）注意尿道口的消毒，膀胱冲洗2/日。 • 2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检
；尿量减少时及时报告医生，预防肾功能 衰竭。 • 3）注意观察利尿脱水剂效果。
心肺复苏术后护理查房
PICCO的护理
1、所有相关操作必须严格遵守无菌技术原则。 2、妥善固定中心静脉及动脉插管，防止导管脱出。 3、观察穿刺点有无红肿，有无液体渗出，每周两次换药，先用酒精擦拭 三遍，待干后碘伏擦拭三遍。 4、生理盐水连接测压装置，应用加压输液袋，压力为300mmHg，以3ml/ h的速度维持中心静脉及动脉插管的管路通畅。 5、生理盐水24小时更换，压力装置96小时更换。 6、除抢救等紧急情况外，中心静脉不允许输入任何血制品。
病情观察
5月11号 患者浅昏迷状态，呼吸 机辅助呼吸，持续冰帽 应用，无抽搐。双侧瞳 孔等大正圆，直径约3m m，对光反射迟钝。 5月12号 患者浅昏迷状态，呼 吸机辅助呼吸，持续 冰帽应用，无抽搐。 双侧瞳孔等大正圆， 直径约3mm，对光反 射迟钝。 患者白细胞显著升高 ，改用美罗培南抗感 染治疗。 5月15日 患者家属要求出院。
护理问题及护理措施
一、主要的护理问题
1、自理缺陷：与意识障碍，自理能力丧失有 关 2、潜在并发症：心跳呼吸再度停止、酸碱平 衡紊乱、多器官功能衰竭 3、皮肤完整性受损：与长期卧床，被迫体位 有关 4、营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关
二、护理措施
1、基础护理 （1)严密观察患者意识状态，生命体征，注意观察血氧饱和度，准确记 录。经常呼唤、刺激患者，以了解患者意识情况，判断昏迷程度。如有 病情变化及时报告医生。 （2）遵医嘱及时抽血查电解质，血气分析。如患者呼吸急促、大汗、 二氧化碳潴留等酸中毒症状时，及时报告医生，预防和治疗酸碱平衡紊 乱。 （3）给予床头抬高30°，以减轻脑水肿；持续冰帽应用，给予脑保护 ，注意保暖。 （4）间断翻身、叩背、皮肤护理。持续应用气垫床，预防压疮的发生。 （5）做好口腔护理，每日三次口腔护理，减少口腔细菌的繁殖。 （6）.每日三次会阴护理，预防泌尿系感染,；每小时观察尿量及颜色 2、呼吸道护理 （1）加强人工气道的护理，正确使用呼吸机，识别呼吸机报警，及时 排除故障。 （2）及时吸痰，注意无菌操作。
心肺复苏护理查房
6 5 4 3 2 1
GCS<8分 表示昏迷 提示建立人工气道 <3分预后不良
请谢雪说下亚低温的护理
• 谢护士：亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或 人工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制 作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，在配 合物理降温，使病人体温处于一种可控性的低 温状态，从而达到使中枢神经系统处于抑制状 态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对 机体具有保护作用；降低机体新陈代谢及组织 器官氧耗；改善血管通透性，减轻脑水肿及肺 水肿；提高血中氧含量，促进有氧代谢；改善 心肺功能及微循环等目的
老年体弱患者的饮食护理
• 口腔功能评估 • 吞咽功能评估
反复唾液吞咽实验 饮水实验
• 摄食-吞咽过程的评估
• 训练患者张口发“啊”音,闭口后双唇突出 发“呜”音,或让患者从“你、我、他”等 单音字开始,也可指导患者缩唇做吹口哨动 作,诱导发音,通过声门开闭可促进口唇肌肉 运动和声门的闭锁功能, 2次/天,每次10 min。
心肺复苏后患者护理查房
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• • •
2014.11.22 刘桂玲
责任护士汇报病例
• 患者武永才，男。住院号 83岁，因发作性胸闷、胸疼2天， 加重3小时于2014年11月15日21:04入住心内科。因11月16 日11:50分自主进食时突发呼吸困难，心脏骤停，在心内 科给予积极心肺复苏，急救气管插管、简易呼吸器辅助呼 吸，复苏约20分钟后心跳恢复，为求进一步生命支持治疗 与11月16日12:15以“心肺复苏后、冠心病、脑梗死、糖 尿病吸入性肺炎”转入我科。现在患者复苏后第六天仍深 昏迷状态，GSC评分7分，双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝， 四肢无自主活动。经口气管插管呼吸机辅助呼吸，A/C模 式。持续冰帽亚低温脑保护。
心肺复苏术后护理查房PPT课件
护理问题及护理措施
一、主要的护理问题
1、自理缺陷：与意识障碍，自理能力丧失有 关 2、潜在并发症：心跳呼吸再度停止、酸碱平 衡紊乱、多器官功能衰竭 3、皮肤完整性受损：与长期卧床，被迫体位 有关 4、营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关
二、护理措施
1、基础护理 （1)严密观察患者意识状态，生命体征，注意观察血氧饱和度，准确记 录。经常呼唤、刺激患者，以了解患者意识情况，判断昏迷程度。如有 病情变化及时报告医生。 （2）遵医嘱及时抽血查电解质，血气分析。如患者呼吸急促、大汗、 二氧化碳潴留等酸中毒症状时，及时报告医生，预防和治疗酸碱平衡紊 乱。 （3）给予床头抬高30°，以减轻脑水肿；持续冰帽应用，给予脑保护 ，注意保暖。 （4）间断翻身、叩背、皮肤护理。持续应用气垫床，预防压疮的发生。 （5）做好口腔护理，每日三次口腔护理，减少口腔细菌的繁殖。 （6）.每日三次会阴护理，预防泌尿系感染,；每小时观察尿量及颜色 2、呼吸道护理 （1）加强人工气道的护理，正确使用呼吸机，识别呼吸机报警，及时 排除故障。 （2）及时吸痰，注意无菌操作。
·
PICCO可以用来干什么？ 监测影响解决血流灌注3大问题
心脏功能 容量 血管阻力 目的： 管理容量 改善心输出量 改善循环功能
回答治疗过程中以下问题
心血管状况如何？ 前负荷如何？ 是否应该扩容？ 心脏收缩功能如何？ 是否会发生或者已经发生肺水肿？
PICCO的护理
1、所有相关操作必须严格遵守无菌技术原则。
。持续冰帽应用。患者禁 。持续冰帽应用。患者凝 。持续冰帽应用。患者肌
食水，入院后胃肠减压出 血功能存在异常，今日预 酐（229.09）呈上升趋势
暗红色胃内容物，考虑存 约冰冻血浆，改善凝血。 ，补液治疗为明显改善，
心肺复苏护理查房范文
心肺复苏护理查房范文一、查房目的。
今天咱们这个护理查房啊，主要就是唠唠心肺复苏这档子事儿。
大家都知道，心肺复苏那可是能在关键时刻把人从阎王爷手里抢回来的技术，咱们作为护士，必须得把这技术的护理要点掌握得透透的。
二、病例介绍。
咱先说说这个病例啊。
患者呢，是个[具体年龄]岁的大叔，本来就有点心脏病的老毛病。
那天啊，他正搁那公园里溜达呢，突然就倒地不起了。
还好旁边有人及时发现，赶紧打了120。
等咱们急救人员到的时候，大叔已经没了心跳和呼吸，情况那叫一个危急。
三、心肺复苏操作过程回顾。
# （一）现场急救。
1. 判断环境安全。
这急救人员一到现场，第一件事就是得瞅瞅周围环境安全不。
你想啊，如果周围有漏电啊，或者有车来车往的，那咱在那救人，自己都得搭进去。
这就好比打仗之前得先找个安全的阵地一样。
2. 判断意识和呼吸。
然后就开始判断大叔的意识。
急救人员拍拍他的肩膀，大声喊：“大叔，大叔，你怎么了？”这大叔一点反应都没有。
接着就看呼吸，耳朵贴近他的口鼻，眼睛瞅着他的胸部，发现呼吸也没了。
这时候就确定得赶紧进行心肺复苏了。
3. 胸外按压。
这胸外按压可是心肺复苏的重头戏。
急救人员跪在大叔旁边，双手交叠，掌根放在大叔两乳头连线的中点。
然后就开始用力按压，按压的深度得达到至少5厘米，但又不能超过6厘米，就像给大叔的心脏做人工的跳动一样。
按压的频率呢，得每分钟100 120次，这就跟咱们平时听的那种比较快的节奏感强的音乐差不多的速度。
我给大家形容一下这个力度啊，就好像你要把一块有点硬的面饼按扁的那种感觉，但又不能太用力把面饼按破了，也就是得保证既能把力量传到心脏，又不能把肋骨按断了。
咱们可不能好心办坏事，把患者肋骨按断了，那可就麻烦了。
4. 开放气道。
按压了一会儿之后，就得开放气道了。
这就像给大叔的呼吸道清理出一条顺畅的道路一样。
急救人员一只手按住大叔的额头，另一只手抬起他的下巴，让他的头尽量往后仰，这样气道就打开了。
这动作就像你抬头看星星的时候，把头仰得高高的那种感觉。
ECMO联合CRRT护理查房共34页文档
ECMO联合CRRT护理查房
-------血液净化中心 2015.2
一、病历介绍
◆病例特点
1、患者男，55岁，退休, 主因“喘憋神志 不清一天”入院。
2、既往史： 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病 史。
★ECMO的介绍及应用
ECMO的应用(模式)
★ECMO的介绍及应用
对心脏的作用 支持：增加组织灌注 休息：减轻心脏工作量，减少血管活性药 物和强心剂的使用
对肺的作用 支持：提供氧气，去除二氧化碳 休息：减轻肺的工作量，使其避免高压和 机械损伤
★ECMO的介绍及应用
ECMO的应用(模式)
适应症（1）：
作为机械循环支持：
心脏术后心源性休克PCS，为下一步操作争取时间
急性心肌炎
急性心梗并发心源性休克（体外心肺复苏ECPR）
心脏顿抑导致的休克
代替CPB：
肺移植 术中心脏支持 等待供体的患者支持
急性肺栓塞的救治
气道外科手术
通气支持：
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
新生儿肺部疾病
★ECMO的介绍及应用
ECMO的应用(模式)
空气栓塞 仪器摆放及电源的管理
★ECMO的介绍及应用
概念：ECMO- Extra-Corporeal Membrane Oxygenation
体外
膜
氧合
体外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）
是一种持续体外生命支持手段，通过
体外设备长时间全部或部分代替心、肺 功能，使心脏、肺脏得以充分休息，为 心脏、肺脏病变治愈及功能恢复争取时 间。
心肺复苏术后病人的护理查房课件
3天内能脱呼吸机持续自主呼 吸
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护 理 措
施
1.严密监测生命体征，做好肺功能监测，给医生提 供及时真实准确的数据，以便医生根据患者情况 能及时调整呼吸机参数.
2.抬高床头30~45度，做好口腔护理及时清除口腔 分泌物，每班检查气囊压力，防止误吸.
3.鼻饲前确保胃管在位通畅，出现呃逆或胃潴留及 时报告医生做相应处理.
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护理 诊断
低热：与体温调节中枢受损和感 染有关
护理 目标
1周内，体温恢复正常
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护 理 措
施
1.严密监测体温变化，体温异常及时通知医生给于 处理 2.遵医嘱给以头部冰帽，冰敷，酒精擦浴，确保使 用触皮肤完好. 3.遵医嘱给予电冰毯降温，设置合理的水温，体温.
2.胃肠减压时严密观察胃肠减压的颜色、性质、量.
3.管饲期间，确保鼻饲管在位通畅，观察有无胃潴 留，遵医嘱给予减慢速度或暂停肠内营养.、
4.遵医嘱给予抑酸护胃、胃动力药，促进消化及调 节肠道微生态治疗
5.遵医嘱给予氯丙嗪肌肉注射
6.抬高床头30~45度.
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护理
5-1流质饮食，肠内营养500QN无潴留，23：00 患者频繁呃逆，予暂禁食，胃复安10mg肌注.
5-16 5-23 3210 3165
出量
2140 3855
出入平衡 +1070 -690
5-24 2860 2745 +115
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护理 诊断
胃肠动力失调：与长期卧床不能 正常进食有关
护理 目标
2周内患者胃肠动力恢复正常.
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主要护理问题及措施
（2）遵医嘱及时抽血查电解质，血气分析。 如有呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多 汗和二氧化碳储留等酸中毒症状时，及时 报告医生，预防和治疗酸碱平衡紊乱。
心肺复苏术后护理
——吴莹
病史介绍
2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷后，突 发意识不清，呼之不应，于2010年8月17日18:20 分入我院急诊科，后经抢救，接简易呼吸气囊辅 助呼吸于20:50转入我科。来时患者持续深昏迷接 呼吸机辅助呼吸。查体:T35.9，P121次/分，无自 主呼吸，BP108/62mmHg。既往有:左股骨颈骨折， 右锁骨颈骨折。遵医嘱给予抗炎，补液，扩血管 改善冠脉供血，营养心肌，控制血压，降颅压， 保护脑细胞，冰帽降低脑部体温及其代谢，预防 消化性溃疡等对症支持治疗。后血压一直用多巴 胺维持:收缩压100-140mmHg，舒张压60-90mmHg。 患者于2010年8月22日上午0:05因各脏器均衰竭死 亡。
主要护理问题及措施
一、主要护理问题 1.自理缺陷:与意识障碍，自理能力尚失有 关 2.潜在并发症:心跳呼吸再度停止 3.潜在并发症:酸碱平衡紊乱 4.潜在并发症:多器官功能衰竭
主要护理问题及措施
5.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床， 被迫体位有关 6.营养失调:与机体需要量，疾病消耗有关
主要护理问题及措施
主要护理问题及措施
4）加强肠内外营养，增强机体抵抗力。 5）加强生活护理。
主要护理问题及措施
8.营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关 1）静脉补充营养，如：白蛋白、脂肪乳、 氨基酸等。 2）能进食后尽量满足蛋白质的需要。 3）提供多种维生素、果汁。
主要护理问题及措施
4）预防褥疮，注意保护骨折部位，后期予 翻身、背部，翻身时注意保护好各个管道， 防止牵拉、折叠、脱落及逆行感染。 5）做好会阴部的护理，保持皮肤的清洁干 燥。 6）做好五官护理，保持三短六洁。
主要护理问题及措施
7. 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床， 被迫体位有关 1）根据患者的病情及皮肤情况更换卧位。 2）保持皮肤及床单位整洁，床单位平整无 皱折，及时更换污单和敷料。 3）给予气垫床翻身床的应用，定时按摩受 压部位，防止发生压疮。
主要护理问题及措施
3.消化道护理 1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度适当， 进食前后冲管，防止进入空气。 2）注意观察大便颜色、量，准确记录，及 时送检。 3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。 4）定时做口腔护理，防止口腔炎症。
主要护理问题及措施
4.泌尿道护理 1）注意尿道口的消毒，膀胱冲洗2/日。 2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检； 尿量减少时及时报告医生，预防肾功能衰 竭。 3）注意观察利尿脱水剂效果。
主要护理问题及措施
6.皮肤粘膜护理 1）预防角膜损伤，防止角膜干燥溃疡，遵 医嘱涂金霉素眼药膏1/日，眼睑不能闭合时 予加盖湿纱布，经常保持湿润及清洁。 2）预防口腔炎，做好口腔护理，早晚一次， 口唇干燥时可涂润滑油、石蜡油。 3）预防耳部冻伤，为降低脑部温度、减少 氧耗、减轻脑水肿而使用冰帽降温，使脉通道，同时抬高床 头15-30度，以减轻脑水肿。
主要护理问题及措施
2.呼吸道护理 1）加强人工气道的护理，正确使用呼吸机， 识别呼吸机报警，及时排除故障。 2）及时吸痰，动作轻柔，注意无菌操作。 平卧时将头偏向一边，口中有分泌物或呕 吐物及时吸出，防止误入气管。 3）有痉挛抽搐时，用牙垫垫于咬合面，以 防舌咬伤。 4）注意保暖，避免受凉。